Tsh ületab normi. Kui vaba T4 on kõrgenenud TSH korral normaalne
Inimese üldine tervis sõltub kõigi tema elutähtsate organite nõuetekohasest toimimisest. Endokriinsüsteem on väga oluline elutähtis organ, mis ühendab paljusid meie kehaosi. Kui vähemalt ühes elundis on talitlushäireid, hakkab kogu endokriinsüsteem valesti toimima. Ja see toob kaasa tervise halvenemise ja haiguste kujul tekivad paljud tagajärjed. Kui TSH hormoon on tõusnud, on nii meestel kui naistel probleeme kilpnäärmega, mis avaldab tervisele negatiivset mõju. Miks see hormoon suureneb? Millised on sümptomid ja millist ravi sellisel juhul kasutatakse? Kõik peaksid teadma seda olulist teavet.
Mida tähendab kõrge TSH? Suurenemise põhjused
Enne kõrgenenud hormoonitaseme kaalumist on vaja rääkida normaalsetest TSH väärtustest. Paljud meditsiinilised uuringud on näidanud, et TSH hormooni tase on iga inimese jaoks individuaalne. See võib olla tingitud vanusest või mitmetest kroonilistest haigustest. Igal juhul saab normaalset TSH taset määrata ainult laboratoorse meetodi abil, nimelt põhjaliku diagnoosi ja vajalike testide loendi abil. Kuid ikkagi on keskmised, millest ehitada.
Normaalne TSH vahemik on 0,4 kuni 4 µIU/m; kui teil on muid näitajaid, on parem seda teha ja testida.
Kõrge TSH ei ole iseenesest haigus, see on laboriuuring, mis näitab kilpnäärme talitlushäireid. TSH-d nimetatakse meditsiinis tavaliselt kilpnääret stimuleerivaks hormooniks, mis viitab primaarsetele või sekundaarsetele haigustele. Primaarsed haigused hõlmavad kilpnäärme enda haigusi ja sekundaarsed haigused hüpotalamuse või hüpofüüsi haigusi. Sageli suureneb selle hormooni tase naistel, meestel on see äärmiselt haruldane.
Vaatame kõige põhilisemaid põhjuseid, miks TSH hormooni tase koheselt suureneb. Kõigepealt tasub tähele panna kilpnäärmepõletikku ehk neerupealiste puudulikkust. Kuid need haigused on äärmiselt haruldased. Selle hormooni taseme tõusu kõige levinumad põhjused on:
- Äärmiselt rasked vaimsed häired, sagedane füüsiline aktiivsus;
- Kilpnäärme kirurgilised sekkumised (kilpnäärme eemaldamine);
- joodimürgitus;
- Spetsiaalsete ravimite võtmine;
- Joodi puudus inimkehas;
- Sünnitusjärgne hüpotüreoidism ja türeoidiit.
Kui kilpnäärmes esineb häireid, võib see põhjustada hüpotüreoidismi. Kilpnääre hakkab tootma vähem hormoone ja see toob kaasa hormooni TSH tõusu ja selle muud tagajärjed. Kui kilpnääre eemaldatakse, määratakse patsiendile kiiresti L-türoksiinravi. Väikese annuse korral jääb hormooni tase kõrgele, mistõttu on vaja annust kohandada.
See tähendab, et kui TSH on tõusnud, on see eelkõige tingitud kilpnäärme talitlusest.
Kõrge TSH hormooni sümptomid
Kui kilpnääret stimuleerivad hormoonid on tõusnud, on sellel kindlasti negatiivne mõju teie tervisele. Sümptomite avaldumine sõltub peamiselt puudulikkuse astmest. Kui näitajad ei ületa oluliselt normi, ei pruugi sümptomid ilmneda. Tugeva tõusu korral võib juba vabalt rääkida hormoonide T3 ja T4 vaegusest, mis on ohtlikum. Sel juhul hakkavad sümptomid kindlasti ilmnema. On naisi, kelle tervis halveneb järsult isegi hormooni TSH vähesel tõusul.
Kui inimese TSH suureneb ja vaba T3 ja T4 tase samal ajal väheneb, ilmnevad järgmised sümptomid:
- Kogu keha turse, märgatav kaalutõus, väga nõrgad küüned ja juuksed;
- Inimese emotsionaalne seisund halveneb, ilmneb ärrituvus ja pidev väsimus;
- Täheldatakse tõsiseid muutusi südame-veresoonkonna süsteemi toimimises, nimelt sagedased rõhu tõusud, pulss on väga nõrk;
- Seedesüsteemi töö on häiritud, isu väheneb ja ilmneb sagedane kõhukinnisus;
- Inimese üldine seisund halveneb, see väljendub uimasuses ja töövõime languses;
- Täheldatakse aneemia tunnuseid.
Need on kõige elementaarsemad sümptomid, mis viitavad endokriinsüsteemi häiretele ja hormooni TSH tõusule. Tähtis! Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb esmalt läbi vaadata hea endokrinoloog, kes paneb diagnoosi ja määrab õige ravi.
Kõrgenenud TSH hormooni ravi
Kui TSH on tõusnud, ei pea te viivitamatult otsima traditsioonilisi ravimeetodeid, kõige parem on konsulteerida spetsialistiga. Pealegi pole traditsioonilistel meetoditel ühtegi toodet, mis sisaldaks T3 ja T4. Ja hormonaalsete ravimitega iseseisvat ravi pole samuti soovitatav. Ravi määratakse pärast põhjalikku diagnoosi. Kui TSH tase organismis on väga kõrge, siis tuleb välja kirjutada selline ravim nagu sünteetiline türoksiin (T4). See on väga tõhus kõrge TSH ravis.
Türoksiinil on oma annus ja see on iga inimese jaoks erinev. Ainult testi tulemuste põhjal saab kindlaks teha, millise teroksiini annuse peab inimene oma puuduse korvamiseks võtma. Esialgu määratakse väike annus türoksiini ja aja jooksul suurendatakse seda, kuni T4 ja TSH tase normaliseerub. Isegi pärast seda, kui analüüsid näitavad positiivseid tulemusi, peab raviarst patsienti igal aastal kontrollima.
Kui rasedatel on TSH kõrgenenud, siis on sellised juhud individuaalselt erilised.
Tasakaalu taastamiseks on naistele ette nähtud türoksiini sünteetilised analoogid, ravimid, sealhulgas jood, samuti rasedatele naistele mõeldud vitamiinide kompleks. Hormoonide korrigeerimine on sel juhul lihtsalt vajalik.
Suurenenud TSH hormooni oht
Mõnikord me lihtsalt ignoreerime oma haigusi, tuues põhjuseks vaba aja või rahapuuduse raviks. Ja nendel hetkedel me isegi ei mõtle tagajärgedele. Kui kõrgenenud TSH tase õigeaegselt normaliseerida, saab ohtu vältida. Vastasel juhul peate valmistuma mitmete tagajärgede ja tüsistuste jaoks. Sageli väljenduvad need ainevahetushäiretes, ülekaalus või vastupidi liigses kõhnuses.
Kõrge TSH taseme kõige levinumad ja ohtlikumad tagajärjed on suhkurtõbi ja hüpertensioon.
Surmaga lõppevad hüpotüreoidismi tagajärjed on väga haruldased, kuid selliseid kaugelearenenud juhtumeid on olnud. Kuid otsustage ise, et hüpertensiooni või diabeediga elu on palju ohtlikum. Seega pole vaja oma tervisega eksperimenteerida, parem on haiguse idu likvideerida enne, kui see juurdub.
TSH hormooni taseme vähendamine ravimtaimedega
Lisaks hormonaalsetele ravimitele on olemas ka hulk ravimtaimi, mis samuti TSH taset hästi normaliseerivad. Selliseid ürte ei saa mitte ainult ise koguda, vaid ka apteegis osta. Selliste taimede hulka kuuluvad kummel, kibuvits, vereurmarohi, naistepuna, kibuvits ja paljud teised. Nendest komponentidest valmistame infusioonid, mida tuleb võtta pool tundi enne sööki. Kollektsiooni tuleb vahetada iga kuu. Need rahvapärased meetodid on kindlasti tõhusad, kuid me ei tohi unustada ka arsti poolt määratud hormoone. Kokkuvõttes annab selline ravi märkimisväärseid tulemusi ja parandab oluliselt teie tervist.
Testi tulemused näitavad kõrgenenud TSH-d, mida see naistel tähendab ja kuidas seda ravida? Nüüd räägime teile kõik.
Kõrge türeotropiini tase on märk hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäiretest. Patoloogilise seisundi põhjuste väljaselgitamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendi õigele ettevalmistamisele biomaterjali annetamiseks.
Valepositiivseid tulemusi on võimalik saada ravimite võtmise, emotsionaalse või füüsilise väsimuse, samuti vale verevõtuaja tõttu. Üle- või alahinnatud TSH tulemuste korral, välja arvatud ülaltoodud tegurid, määrab arst täiendavad diagnostilised meetodid.
Peaksite mõistma kilpnääret stimuleeriva hormooni lubatud normi ületamise peamisi põhjuseid ja seda, kuidas alandada naiste TSH-d normaalseks.
Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) eritab hüpofüüsi eesmine osa. TSH on kilpnäärme hormoonide sekretsiooni funktsiooni üks peamisi regulaatoreid. Selle protsessi käivitamisega kaasneb ensümaatiline reaktsioon ATP molekuli (energiaallika) muundamiseks cAMP-ks (rakkudevaheline molekulaarne signaal).
Kilpnäärmehormoonide (türoksiin - T3 ja trijodotüroniin - T4) ja TSH vahel on kindlaks tehtud pöördvõrdeline korrelatsioon. Teisisõnu, mida aktiivsemalt T3 ja T4 vabanevad, seda vähem sekreteerib hüpofüüs türeotropiini ja vastupidi.
T3 ja T4 taseme kontrollimise tähtsus veres on seletatav nende funktsioonidega. Need on peamised energiavahetusprotsesside regulaatorid. Need on vajalikud ka normaalseks ainevahetuseks, inimkeha kõigi kudede kasvu- ja arenguprotsessiks. Seetõttu mõjutab nende puudus või liig tervist negatiivselt.
Mis on normaalne TSH tase ja mida see mõjutab?
Iga vanuse jaoks valitakse türeotropiini standardmäär. Eksperdid ei ole tuvastanud põhimõttelisi erinevusi hormooni tasemes meeste ja naiste veres. Naise jaoks tuleks aga võrdlusväärtused (vastuvõetavad) valida, võttes arvesse menstruaaltsükli või raseduse staadiumi.
Analüüsi ise dešifreerimine pole keeruline, kuid te ei tohiks proovida oma diagnoosi kindlaks teha. Diferentsiaaldiagnostikas tugineb arst laboratoorsete ja instrumentaaldiagnostika meetodite koondandmetele, liites nendest patsiendi täieliku haigusloo ja kliinilise pildi. Selles jaotises olevat teavet tuleks kasutada ainult informatiivsel eesmärgil.
Kuni nelja elukuu vastsündinutel loetakse vastuvõetavaks normiks vahemikku 0,5–11 µIU/ml, teisel poolaastal ei tohiks normi ülempiir ületada 8,5 µIU/ml.
Türeotropiini norm 1-aastastel kuni 7-aastastel lastel on 0,65-6 µIU/ml, siis kuni 12-aastastele on hormooni maksimaalne lubatud kontsentratsioon veres 4,8 µIU/ml.
Puberteediperioodiga kaasnevad olulised muutused kogu hormonaalses taustas, normaalne vahemik on 0,47–4,5 μIU/ml.
20 aasta pärast peaks normaalne türeotropiini tase olema vahemikus 0,35 kuni 4,2 µIU/ml.
Kui TSH on tõusnud, pärsitakse kilpnäärme täisfunktsiooni ning T3 ja T4 hulk veres hakkab vähenema.
Kõrgenenud TSH sümptomid
Minimaalne kõrvalekalle võrdlusväärtustest ei avaldu kliiniliste tunnuste kujul. Kui aga TSH hormooni tase suureneb oluliselt, kogeb patsient:
- neurootilised häired (ärritatavus, depressioon, pärsitud mõtlemine ja tähelepanematus);
- unetus;
- kaalutõus;
- seedehäired;
- naha kahvatus ja turse;
- haprus ja juuste väljalangemine;
- vererõhu ebastabiilsus;
- halb soojustaluvus;
- vähenenud jõudlus ja kiire väsimus.
Naiste kõrgenenud TSH taseme sümptomiteks on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, libiido langus ja viljatus.
Kui tuvastatakse ülaltoodud sümptomite kompleks, soovitatakse patsiendil annetada verd kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks. Analüüs on asjakohane ka kilpnäärme normaalse talitluse funktsionaalseks diagnostikaks ja valitud raviskeemi efektiivsuse hindamiseks.
Naiste kõrgenenud TSH põhjused ja tagajärjed
Täheldatud on inimvere hormoonisisalduse igapäevaseid kõikumisi. Türeotropiini maksimaalne kõrgenenud tase meestel ja naistel registreeritakse kella 2.–4. Seejärel on kerge langus, mis püsib kella 8-9ni.
Seega, kui patsientide analüüsitulemused näitavad, et kilpnääret stimuleeriv hormoon on normist kõrgem, tuleks kõigepealt meeles pidada, mis kell biomaterjal analüüsiks esitati. Ja kui need tõusud on ebaolulised ja veri on loovutatud enne kella 9, siis on soovitatav test uuesti teha. Tuleb märkida, et hormooni minimaalne kogus on tüüpiline 17-19 tundi.
Miks kilpnääret stimuleeriv hormoon on tõusnud? Patoloogilised põhjused
Naiste ja meeste suurenenud TSH põhjused on identsed. Neid võib seostada hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi normaalsete suhete häiretega või üksikute organite patoloogiatega.
TSH hormooni tõusu peamiste põhjuste hulgas on hüpotüreoidism – kilpnäärmehormoonide patoloogiline langus, mis on tingitud selle normaalse funktsioneerimise pärssimisest. Selle seisundiga kaasneb hormoonide T3 ja T4 puudumine. Sõltuvalt päritolu etioloogiast eristatakse:
- esmane - kroonilise joodipuuduse, kilpnäärme kaasasündinud alaarengu või põletiku tagajärg, samuti meditsiiniline mõju sellele (eemaldamine, keemia- ja medikamentoosne ravi);
- sekundaarne - tekib aju üksikute osade patoloogiate tagajärjel;
- tertsiaarne - avaldub autoimmuunhaiguste korral, millega kaasneb T3 ja T4 aktiivsuse pärssimine türeotropiini retseptorite vastaste antikehade poolt.
Hüpofüüsi onkoloogilised kahjustused: kortikotropinoom või türeotropinoom.
Türeoidiit on autoimmuunpatoloogia, mille puhul sisesekretsiooninäärmete rakkudes toimuvad mutantsed muutused, mis põhjustavad nende funktsioonide kaotust. Haigus areneb järk-järgult, progresseerumine on märgatav, kui kahjustatud kilpnäärme kude suureneb. Täiskasvanute seas on levimus 4%, laste seas – 1,2%. Vaatamata spetsiifiliste korrektsioonimeetodite puudumisele on haiguse prognoos soodne. Arstid soovitavad patsientidele glükokortikoide ja seleenipõhiseid ravimeid. Kuid selle tehnika tõhusust ja ohutust pole veel eksperimentaalselt kinnitatud.
Lisaks on türeotropiini kõrge kontsentratsioon tüüpiline pliimürgistusega patsientidele, raske toksikoosiga rasedatele, neerupealiste puudulikkusega patsientidele, T3 ja T4 resistentsussündroomidele, rasketele somaatilistele patoloogiatele jne.
Tagajärjed
Enamikku haigusi iseloomustab soodne tulemus täieliku taastumise või pikaajalise remissiooniga. Selle tõenäosus suureneb märkimisväärselt pädevate ravimeetodite kasutamisel ja patoloogia varajasel avastamisel.
Pikaajaline hüpofüüsi hormooni puudulikkus põhjustab kroonilist hüpotüreoidismi, mille äärmuslik aste lastel avaldub kretinismi kujul ja täiskasvanutel limaskestade turse (mükseem).
Kuidas vähendada TSH-d ilma hormoonideta, kasutades rahvapäraseid abinõusid?
Alternatiivse meditsiini meetodite kasutamine ilma raviarsti nõusolekuta on tervisele ohtlik, kuna see võib põhjustada haiguse raskusastmega seotud tüsistusi ja patsiendi seisundi halvenemist. Nende isoleeritud kasutamine ametliku meditsiini meetoditest ei saa põhjustada haiguste soodsat tulemust. Naiste või meeste vere kõrgenenud TSH taseme ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimima arsti valitud raviskeemi säilitusravina.
Paljud patsiendid keelduvad kasutamast hormoonravi, väites, et see mõjutab negatiivselt hormonaalset taset ja üldist seisundit. Oluline on mõista, et arst valib hormooni optimaalse annuse patsiendi hormonaalse uuringu näidustuste ja tulemuste põhjal. Kui annust ja ravikuuri kestust rangelt järgitakse, on ebasoodsate sümptomite oht minimaalne.
Kuidas alandada naiste TSH-d ohutult normaalsele tasemele? Rahvapäraste meetodite hulgas eelistatakse ravimtaimede keetmisi ja infusioone. Patsient peab olema kindel, et tal ei ole valitud ravimtaimede suhtes allergilist reaktsiooni. Kahtluse korral tehke enne kasutamist allergiatest.
Populaarseim on nässuõie, kibuvitsa ja lagritsajuure segu. Koostisained valatakse võrdsetes kogustes keeva veega ja lastakse tõmmata. Joo paar lonksu taimset tinktuuri tund enne sööki.
Alternatiivne retsept koosneb pihlakamarjade, naistepuna, kasepungade ja pune segust. Valmistamis- ja tarbimisviis on sarnane eelmisele.
Mitte vähem tõhus pole kummeliõite, kibuvitsamarjade, hariliku raudrohi ja sigurijuure keetmine. Kõik komponendid on vaja segada võrdsetes kogustes, lisada puhast vett ja lasta keema tõusta. Pärast seda puljong jahutatakse ja filtreeritakse läbi peene sõela või kahekordse marlikihi. Keetmist on soovitatav hoida külmkapis.
Joodipuuduse korral on efektiivne spirulina ja pruunvetika võtmine.
Dieet kõrgenenud TSH jaoks
Naiste ja meeste kõrgenenud TSH-ga dieet on kohandatud kõrge joodisisaldusega toiduainete, näiteks merevetikate, šampinjonide, kaunviljade, munade, peterselli tarbimise suurendamiseks.
Kilpnäärme talitlust optimeerivad rasvased kalad ning kookosõli ja piim täiendavad rasvhapete varusid. Eelistada tuleks kitsepiima, aga ka sellel põhinevaid tooteid. Peaksite suurendama kiudainete tarbimist, vähemalt 40 grammi päevas.
Paljude teaduspublikatsioonide autor.
Kilpnäärme patoloogiate, sealhulgas hüpotüreoidismi kahtluse määramiseks on ette nähtud TSH-analüüs.
Näidustused kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni analüüsimiseks
Kilpnäärme poolt sünteesitavate toimeainete tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt kogu organsüsteemi tööd, kuna need hormoonid toetavad rakuhingamist.
Kilpnäärme alatalitluse nähtude avaldumine on puhtalt individuaalne: mõnel inimesel need puuduvad (isegi kõrge hormoonipuudulikkuse korral), teistel annab haigus tunda väljendunud tunnustega.
Kilpnäärme toimeainete sünteesi rikkumine põhjustab paljude elundite talitlushäireid, mistõttu sümptomid on üsna mitmekesised.
Sümptomid, mis viitavad võimalikule kilpnäärme talitlushäirele, sealhulgas hüpotüreoidismile:
- füüsiline nõrkus;
- aktiivsuse vähenemine, aeglus;
- meeleolumuutused;
- apaatia;
- väsimus ja unisus;
- mäluhäired (hiljuti toimunud sündmused unustatakse sageli);
- juuste väljalangemine, kulmud ja haprad küüned;
- nahk muutub kuivaks;
- jäsemete turse;
- häired mao töös (kõhukinnisus);
- külmavärinad (jäsemed on külmad, isegi kui inimesel on soe);
- märgatav hääle süvenemine;
- kaalutõus ilma toidutarbimist suurendamata;
- reproduktiivsüsteemi häired.
Mõned hüpotüreoidismiga naised on kogenud viljatust ja menstruatsiooni puudumist.
Loetletud sümptomid on iseloomulikud mitte ainult hüpotüreoidismile, nii et nende põhjust saab välja selgitada alles pärast diagnoosimist. Need märgid on kelluke, mis annab märku vajadusest pöörduda endokrinoloogi poole.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni testid tehakse ka järgmistel juhtudel:
- kui isiku sugulased kannatasid kilpnäärmehaiguste, suhkurtõve, neerupealiste puudulikkuse all;
- kui patsiendil on olnud kilpnäärmehaigus, selle organi operatsioon;
- isik võttis liitiumkarbonaati, joodi või ravimit amiodarooni sisaldavaid ravimeid;
- kui patsiendil on kõrgenenud kolesteroolitase, aneemia, kõrge prolaktiini tase, suurenenud CPK ja LDH ensüümide kontsentratsioon;
- kui isik puutus kokku kiirgusega;
- hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste korral;
- kui inimene kaebab südame-veresoonkonna süsteemi häirete üle;
- kaasasündinud patoloogiate korral;
- kui lapse vaimne või füüsiline areng on maha jäänud.
TSH analüüsi tunnused
TSH hüpotüreoidismi korral suureneb järgmiste protsesside ahela tõttu:
- Kilpnääre ei tooda piisavalt T3 ja T4.
- Hüpofüüs vabastab rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni, et stimuleerida kilpnääret ja suurendada T3 ja T4 kontsentratsiooni.
- Täheldatakse TSH taseme tõusu.
TSH, T3 ja T4 kontsentratsioonide muutused on üksteisest sõltuvad, mistõttu saab adekvaatse diagnoosi panna alles pärast kõigi kolme hormooni taseme mõõtmist.
TSH test on ainus viis subkliinilise staadiumi hüpotüreoidismi diagnoosimiseks. Seda tehakse hommikul (kell 8-12), kuna just sel kellaajal on TSH kontsentratsioon kehas kõrgeim.
Edasiseks uurimiseks võetakse patsiendilt veenist verd ja määratakse, mitu ühikut kilpnääret stimuleerivat hormooni see sisaldab. Täpse diagnoosi tegemiseks ühest analüüsist ei piisa, kuna kõrgenenud norm ei viita alati kilpnäärmehaigusele, tegemist võib olla ühekordse hormonaalse tasakaaluhäirega, mis on tingitud mõnest negatiivsest tegurist. Lisaks võimaldab analüüside sari hinnata erinevate organite ja süsteemide toimimist.
Laboratoorsete analüüside tulemuste vorm peab sisaldama näitajaid järgmiste ainete taseme kohta:
- vaba trijodotüroniin;
- türeotropiin;
- vaba türoksiini;
- türeoglobuliini antikehad (võimaldab tuvastada autoimmuunhaigusi).
Kilpnäärmehormoone saab testida mitte ainult vereanalüüsiga, vaid ka sülje laboratoorse hindamisega, mõned arstid peavad teise tulemusi usaldusväärsemaks.
Hüpotüreoidismi ravimisel tuleb hormoonide kontsentratsiooni laboratoorselt hinnata vähemalt kord aastas.
TSH taseme analüüsi ettevalmistav etapp
Enne TSH-uuringu materjali esitamist peate järgima järgmisi reegleid:
- Keelatud on süüa vähemalt 3 tundi enne sööki (uurimismaterjal võetakse hommikul tühja kõhuga), lubatud on juua gaseerimata vett;
- Mitu päeva enne analüüsi ei tohiks süüa vürtsikat või rasvast toitu;
- kõrvaldada füüsiline aktiivsus kaheks päevaks;
- Enne protseduuri peaksite loobuma sigarettidest ja alkoholist;
- kui analüüsi tuleb teha mitu korda (kui on vaja jälgida TSH taset teatud aja jooksul), tuleks see läbi viia samal ajal;
- Vältida tuleks stressirohke olukordi;
- kui inimene võtab hormonaalseid ravimeid, tuleb selline ravi katkestada 14 päeva enne laboratoorset diagnoosimist;
- peate loobuma vitamiinidest ja joodi sisaldavatest ravimitest, kuna see mõjutab kilpnäärme talitlust;
- Kui te võtate mingeid ravimeid, on oluline sellest oma arsti teavitada.
Uuringu tulemused ei sõltu menstruaaltsüklist.
Kui inimene võtab türoksiini, on ravi katkestamine keelatud, kuid pärast vere või sülje loovutamist peate ravimit jooma.
Laboratoorsete uuringute tulemused pakuvad huvi kõikidele patsientidele, kuid nendes märgitud numbreid ei ole võimalik ilma õhutamata mõista.
TSH norm sõltub patsiendi vanusest:
- TSH tase vastsündinute veres peaks jääma vahemikku 0,6-10 ühikut. liitri vere kohta.
- Vanuses 2,5 kuud kuni 2 aastat on kilpnääret stimuleeriva hormooni norm 4-7 ühikut. liitri vere kohta.
- 2-5-aastaste laste puhul on normaalväärtus 4-6 ühikut.
- Normaalne TSH kontsentratsioon üle 14-aastastel lastel ja täiskasvanutel on 0,4-4 ühikut.
Sõltuvalt soost on normaalsed näitajad järgmised:
- meestele - 0,4-4,9 ühikut,
- naistel - 4,2 ühikut.
Rasedate naiste puhul on norm kontsentratsioon vahemikus 0,2-3,5 ühikut, hormooni tase sõltub raseduse kestusest.
Indikaator võib selle asendi puhul veidi väheneda või tõusta, see on normaalne, kuid kui kõrvalekalded on suured, peate tähelepanu pöörama oma tervislikule seisundile ja loote arengule.
Enamiku inimeste jaoks on normaalne tase 0,4–2,5 mU/L (95% elanikkonnast). Märkimisväärselt vähematel inimestel on TSH tase kuni 4 mU/l. Arvatakse, et näitaja üle 2,5 mU/l nõuab regulaarset jälgimist (kord aastas), tänapäeva meditsiinis on küsimus selle näitajaga inimestele ravi määramise kohta.
Uuringu tulemus võib viidata kõrvalekalletele määratud normist suuremal või vähemal määral, mis vastavalt viitab TSH taseme tõusule või vähenemisele veres.
Hüpotüreoidismi korral suureneb seerumi kilpnääret stimuleeriva hormooni tase 10-12 korda, veidi madalamaid väärtusi registreeritakse harvemini.
Testide tulemused ja hüpotüreoidismi tüübid
Pärast testitulemuste saamist pöörake kõigepealt tähelepanu T3 ja T4 kontsentratsioonile. Hüpotüreoidism on välistatud, kui hormooni T3 tase on 3 kuni 8 ja T4 - 4 kuni 11 (andmed süljeanalüüsist).
Näitajad alla 3 (T3 puhul) ja alla 4 (T4 puhul) näitavad hüpotüreoidismi.
Hüpotüreoidismi astme, TSH ja T3, T4 määramiseks on vaja andmeid:
- Primaarne hüpotüreoidism (subkliiniline või kerge vorm). TSH tase on tõusnud (5-10 mU/l), hormoonid T3 ja T4 jäävad esialgu normaalseks, seejärel vähenevad järk-järgult.
- Sekundaarne hüpotüreoidism. Kilpnääret stimuleeriva hormooni T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb. Sellel tasemel on kilpnäärme talitlushäired väljendunud.
- Hüpotüreoidism. TSH tase on väga madal, mõnikord isegi nulli ning T3 ja T4 tase on tõusnud, need näitajad on tingitud asjaolust, et TSH sünteesitakse ainult siis, kui T3 ja T4 tase langeb.
Primaarsel hüpotüreoidismil on 3 staadiumi, mille näitajad on järgmised hormoonide tasemed:
- TSH on üle 0,4 mU/l, T4 ja T3 on mõlemad kõrgenenud või ühel neist on ilmne hüpotüreoidism;
- TSH on üle 0,4 mU/l, T4 ja T3 tase on normaalne – subkliiniline hüpertüreoidism;
- TSH on alla 0,4 mU/l, T4 on vähenenud - manifest hüpotüreoidism;
- TSH on alla 0,4 mU/l, T4 on normaalne – subkliiniline hüpertüreoidism.
Venoosse vere uurimisel on võimalik määrata mitte ainult hormoonide sisaldust, vaid ka muutusi plasmas:
- kolesterooli tõus näitab hormoonide sünteesi vähenemist;
- müoglobiin on suurenenud ning T3 ja T4 vähenenud - tõendid kaugelearenenud hüpotüreoidismi kohta;
- kreatiinkinaasi kontsentratsioon on 10 korda normist kõrgem, LDH tiiter on normist kõrgem, mis viitab müopaatia tekkele hüpotüreoidismi korral;
- Kaltsiumi, seerumi karoteeni sisalduse suurenemine, aluselise fosfataasi taseme langus, rauasisaldus ja selle võime suhelda valkudega on samuti näitajad hormonaalse tasakaalu muutustest.
Subkliinilises staadiumis saab hüpotüreoidismi ravida ilma tervist kahjustamata, kuid see areneb kiiresti, mistõttu on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.
Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, määrab spetsialist haiguse eristamiseks täiendavaid protseduure.
TSH tase kaasasündinud hüpotüreoidismi korral
Kaasasündinud hüpotüreoidism diagnoositakse 1-l 5000-st vastsündinust, selline statistika näitab selle patoloogia levimust.
Selle haiguse põhjused on järgmised:
- joodipuudus või kilpnäärmehaigus lapse emal raseduse ajal;
- lapse kilpnäärmekoe moodustumise ja arengu (düsplaasia) patoloogiad;
- kilpnäärmekoe aplaasia (puudumine);
- immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
- kaasasündinud kasvajate moodustumine ajus;
- hüpofüüsi või hüpotalamuse arenguhäired.
Kilpnäärme alatalitluse määramiseks vastsündinul võetakse 3.-4. päeval verd kannast. Sõltuvalt analüüsi tulemustest tehakse diagnoos:
- kilpnääret stimuleeriva hormooni tase üle 50 µU 1 liitri vere kohta on kaasasündinud hüpotüreoidismi näitaja;
- indikaator vahemikus 20-50 µU 1 liitri kohta viitab vajadusele diagnoosida mööduvat hüpotüreoidismi.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi avastamisel alustatakse ravi kohe (subkliinilises staadiumis), enne iseloomulike sümptomite ilmnemist. Selle haiguse korral on vajalik eluaegne hormoonravi.
TSH taseme normaliseerimise meetodid
Hüpotüreoidismi korral normaliseeritakse TSH sõltuvalt haiguse staadiumist ravimite abil:
- Subkliinilises etapis kasutatakse L-türoksiini, annuse määrab spetsialist individuaalselt.
- Ilmset hüpotüreoidismi ravitakse levotüroksiiniga. Selle annus sõltub patsiendi vanusest (alla 60-aastastele inimestele määratakse annus vähemalt 1,6-1,8 mcg/kg kehakaalu kohta; 60 aasta pärast tuleb ravimit võtta 12,5-25 mcg päevas, suurendades 25 mcg võrra iga 60 päeva järel kuni TSH normaliseerumiseni).
- Hüpotüreoidismi kaugelearenenud staadiume ravitakse L-türoksiiniga, valides annuse individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te annust iseseisvalt suurendada, seda peaks tegema ainult endokrinoloog, tuginedes analüüside andmetele.
Kaasasündinud ja mööduvat hüpotüreoidismi ravitakse samuti L-türoksiiniga. Annustamine sõltub laste vanusest ja kehakaalust. Enneaegsetel imikutel on ravimi võtmisel oma eripärad.
hCG kasvu tabeli koostamine päevade kaupa pärast IVF-i
Mille eest vastutab inimese kooriongonadotropiin?
Östradiool on naiste ilu ja mehe tugevuse hormoon
Millised on CA-125 kasvajamarkeri näitajad endometrioosi jaoks?
Türoksiini tasakaalustamatuse ravi
Milliseid teste tuleb teha hüpotüreoidismi jaoks?
Kilpnäärmehormoonid: häired ja normid
Kilpnäärmehaigused mõjutavad kõiki keha funktsioone. Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosiga patsientide kaebused võivad olla mittespetsiifilised või puududa üldse. Kilpnäärme kudede haiguste täpseks diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks tehakse laboratoorsed uuringud - hormoonide ja antikehade testid.
Kilpnäärmehaiguste põhiuuringud:
- türeotropiin;
- türoksiin (vaba);
- türoksiin (üldine);
- trijodotüroniin (vaba);
- trijodotüroniin (üldine);
- türeoglobuliin;
- türeoglobuliini, kilpnäärme peroksüdaasi, TSH retseptorite antikehad;
- kaltsitoniin.
Erinevates laborites võivad nende näitajate normid (võrdlusväärtused) olenevalt määramismeetodist ja reaktiividest veidi erineda.
Türeotropiin (TSH)
TSH norm on täiskasvanutel ja üle 7-aastastel lastel 0,4–4 mIU/l. Vastsündinutel peaks türeotropiini sisaldus olema 1,1–17 mIU/l, kuni üheaastastel imikutel 0,6–10 mIU/l, üheaastastel imikutel 0,6–7 mIU/l.
Rasedate naiste TSH norm on esimesel ja teisel trimestril 0,4–2,5 mIU/l, kolmandal trimestril 0,4–3 mIU/l.
Türeotropiin on kilpnäärme funktsiooni peamine marker. Paljudel juhtudel kasutatakse seda sõelumiseks.
TSH toodetakse hüpofüüsis. See troopiline hormoon reguleerib kilpnäärme rakkude tööd. Türeotropiin stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) vabanemist, türotsüütide hüpertroofiat ja hüperplaasiat.
Kui kilpnäärmehaiguse korral on TSH normist kõrgem, siis diagnoositakse patsiendil esmane hüpotüreoidism – kilpnäärmehormoonide puudus.
See seisund areneb:
- pärast ravi (kilpnäärmekoe ekstirpatsioon või radioisotoopravi);
- kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga;
- endeemilise struumaga;
- kaasasündinud häirete korral;
- türeostaatikumide üleannustamise korral.
Kui TSH on alla normi, siis räägime primaarsest hüpertüreoidismist (türotoksikoosist) – peamiste kilpnäärmehormoonide ülemäärast.
Seda seisundit võivad põhjustada:
- difuusne toksiline struuma;
- kilpnäärme toksiline adenoom;
- nodulaarne toksiline struuma;
- alaäge türeoidiit ja autoimmuunne türeoidiit algstaadiumis;
- tablettide üleannustamine hormoonasendusravi ajal.
Hüpofüüsi patoloogia põhjustab TSH muutusi. Sellistel juhtudel on madal TSH sekundaarse hüpotüreoidismi tunnuseks. See haigus võib olla operatsiooni, kiiritusravi või pahaloomulise või healoomulise ajukasvaja tagajärg.
Kõrge TSH hüpofüüsi patoloogias on sekundaarse türeotoksikoosi tunnuseks. See haruldane seisund esineb teatud ajukasvajate (hüpofüüsi adenoom) korral.
Vaba türoksiin (st. T4)
Normaalne tase on 0,8–1,8 pg/ml (10–23 pmol/L). Toodetakse türotsüütide poolt molekulaarse joodi abil. Selle süntees suureneb TSH mõjul. Vaba T4 funktsionaalne aktiivsus on suhteliselt madal. Perifeerias ja kilpnäärmekoes muundatakse see aktiivseks T3-ks.
Tasuta T4 toiming:
- suurendab soojuse tootmist;
- suurendab ainevahetust;
- suurendab müokardi tundlikkust katehhoolamiinide suhtes;
- suurendab veresuhkru taset.
Madal vaba T4 on hüpotüreoidismi märk.
Selle tingimuse põhjus:
- kilpnäärmekoe hävitamine (radikaalse ravi ajal või autoimmuunprotsessi ajal);
- pikaajaline joodipuudus;
- hüpofüüsi kahjustus.
Kõrge vaba T4 on türeotoksikoosi tunnus.
Seisundi etioloogia:
- difuusne toksiline struuma;
- toksiline struuma (sõlmeline või multinodulaarne);
- kilpnäärme toksiline autonoomne adenoom jne.
Türoksiini üldsisaldus (T4 kokku)
Üldise T4 norm on 5,5–11 ng/ml või (teiste mõõtühikute järgi) 77–142 nmol/l. See analüüs on vähem informatiivne kui tasuta T4. Uuringus hinnatakse ka türoksiini taset. Täpsust mõjutavad verevalkude kontsentratsioon, kaasuvad haigused ja maksa seisund.
Kogutüroksiini kasutatakse ainult lisauuringuna.
Vaba trijodotüroniin (vaba T3)
Vaba trijodotüroniini sisaldus on 3,5–8,0 pg/ml (5,4–12,3 pmol/l). Seda aktiivset kilpnäärmehormooni toodavad 10% türotsüüdid ja 90% perifeersetes kudedes türoksiinist.
Tasuta T3 tegevus:
- kesknärvisüsteemi aktiveerimine;
- suurenenud kalorite tarbimine;
- suurenenud ainevahetus;
- südamelöökide arvu suurenemine minutis;
- vererõhu tõus jne.
Kõrgenenud vaba T3 esineb erineva etioloogiaga türeotoksikoosi korral ja vaba T3 vähenemine hüpotüreoidismi korral.
Kõige sagedamini täheldatakse vaba T3 häireid vanemas eas ja pikaajalise joodipuuduse korral.
Trijodotüroniin kokku (kokku T3)
Üldine trijodotüroniini normaalne tase on 0,9–1,8 ng/ml. Või mõne teise mõõtmisskaala järgi - 1,4-2,8 nmol/l. See analüüs on vabatahtlik. See hindab vere trijodotüroniini taset väiksema täpsusega kui vaba T3.
Analüüsi täpsust mõjutavad paljud tegurid: kaasuvad somaatilised ja vaimuhaigused, vere valgusisaldus, toitumine.
Türeoglobuliin
Kilpnäärmehormoonide analüüsi täiendab türeoglobuliini uuring. Tavaliselt on selle valgu kontsentratsioon veres vahemikus 0 kuni 50 ng/ml. Pärast kilpnäärme radikaalset operatsiooni (ekstirpatsiooni) peaks see näitaja olema alla 1–2 ng/ml.
Türeoglobuliin on kilpnäärme rakkude kolloidi spetsiifiline valk.
Aine kõrge tase näitab türotsüütide hävimist. Näiteks kroonilise autoimmuunse türeoidiidi, alaägeda türeoidiidi jne korral.
Türeoglobuliini ilmumine veres pärast radikaalset ravi viitab haiguse (kilpnäärmevähi) retsidiivile.
Türeoglobuliini vastased antikehad (AT-TG)
Tavaliselt ei tuvastata türeoglobuliini vastaseid antikehi või neid tuvastatakse madalates kontsentratsioonides (kuni 100 mU/l).
AT-TG on türotsüütide kolloidvalgu vastu suunatud immunoglobuliinid.
Türeoglobuliini vastaste antikehade kontsentratsiooni suurenemine esineb kõigi kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.
Kõrge AT-TG taseme põhjus võib olla:
- Gravesi haigus;
- krooniline autoimmuunne türeoidiit;
- sünnitusjärgne türeoidiit jne.
Kilpnäärmehormoonid muutuvad autoimmuunprotsesside käigus hiljem kui antikehad tekivad. Seega võib neid näitajaid pidada haiguste varajaseks markeriks.
Kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) vastased antikehad
Tavaliselt peaksid kilpnäärme peroksidaasi vastased antikehad olema madala tiitriga (kuni 30–100 mU/l) või üldse mitte.
Seda tüüpi antikehad on suunatud türoksiini ja trijodotüroniini sünteesis osaleva kilpnäärme ensüümi vastu.
Kõrge AT-TPO tase esineb kilpnäärmekoe mis tahes autoimmuunhaiguste korral. Lisaks on 25% juhtudest see näitaja suurenenud inimestel, kellel pole kilpnäärme patoloogiat.
Kilpnäärmehormoonid kõrgete AT-TPO väärtuste korral võivad vastata hüpotüreoidismile (kroonilise autoimmuunse türeoidiidiga) või türeotoksikoosile (difuusse toksilise struumaga).
TSH retseptorite vastased antikehad
Seda spetsiifilist indikaatorit kasutatakse Gravesi tõve tuvastamiseks.
Lastel ja täiskasvanutel leidub TSH retseptorite (AT-rTSH) vastaseid antikehi tavaliselt madalas tiitris – kuni 4 U/l. Diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks kasutatakse AT-rTSH näitajate tõlgendamist: 4 kuni 9 U/l - küsitav tulemus, üle 9 U/l - aktiivne autoimmuunprotsess.
AT-rTSH on immunoglobuliinid, mis konkureerivad kilpnäärme raku retseptorite pärast hüpofüüsi türeotropiiniga.
TSH retseptorite vastastel antikehadel on kilpnääret stimuleeriv toime.
AT-rTSH kõrge tase on Gravesi tõve marker. Neid antikehi leidub teatud koguses ka teiste kilpnäärme autoimmuunhaiguste korral.
Kaltsitoniin
Selle hormooni normaalne tase on 5,5–28 nmol/l. See ei kuulu kilpnäärme peamiste bioloogiliselt aktiivsete ainete hulka. Kaltsitoniini eritavad kilpnäärmekoe C-rakud.
Hormoon on paratüreoidhormooni antagonist.
Kaltsitoniin:
- vähendab kogu ja ioniseeritud vere kaltsiumi kontsentratsiooni;
- pärsib kaltsiumi imendumist seedetraktis;
- suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga;
- ladestab kaltsiumi luukoesse (suurendab mineraliseerumist).
Hormooni kõrget taset täheldatakse medullaarse kilpnäärmevähiga, seda tüüpi vähi retsidiiviga, teiste organite (käärsoole, mao, kõhunäärme, rinnanäärme) onkoloogiaga.
Kõrgenenud TSH tase: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Suurenenud TSH tase näitab kilpnäärme või hüpofüüsi süsteemi talitlushäirete esinemist. Sümptom ilmneb naistel ja meestel hormoonide T3 ja T4 taseme muutuste tõttu.
Kõrge TSH (türeotropiini) tase määrab järgmiste patoloogiate kulgu:
- Esmane (kilpnäärmeprobleemid).
- Sekundaarne (hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäired).
- Probleemi allikas
- Tuvastame haiguse
Probleemi allikas
Esimesel juhul on kõrgenenud TSH põhjused kilpnäärme patoloogiad:
- pärast operatsiooni või autoimmuunse hüpotüreoidismi all kannatamist;
- türeoidiidi tekkimine 1-3 kuud pärast sündi;
- eraldi ravimite rühma (amiodaroon, egloniil, cerucal, östrogeenid) võtmine;
- ravi jood 131-ga (radijoodravi);
- neerupealiste puudulikkus;
- prolaktiini taseme tõus.
Suurt mõju avaldavad äge stress, suurenenud töökoormus, unepuudus ja vanadus.
Hüpotalamuse (sekundaarne seeria) funktsionaalsete häirete põhjused peituvad hüpofüüsi adenoomis, hüpofüüsi tundlikkuses kilpnäärmehormoonide suhtes ja trijodotüroniini tajumise puudumises. Naistel on hormonaalsete häirete tagajärjed teravamad - statistika määrab 10 õiglase soo esindaja ja ühe mehe suhte. Peamistest haigustest on liider autoimmuunne türeoidiit, mille käigus on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase ja TPO-vastaste antikehade (anti-TPO) tase normist kõrgem.
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäireid leitakse mõlemast soost võrdsetes osades.
Tuvastame haiguse
Mida teha, kui laboratoorsete uuringute tulemusena on kilpnääret stimuleeriva hormooni tase normist veidi kõrgem? Tuleb kindlaks teha patoloogia raskusaste ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse aste.
Kui näitajad on veidi üle hinnatud, ei pruugi märke olla. Kui TSH on väga kõrge, näitab see suurt T3 ja T4 puudulikkust.
Primaarne hüpotüreoidism klassifitseeritakse raskusastme järgi järgmiste sümptomite alusel:
- Subkliiniline - kõrgenenud TSH tase koos normaalse T4-ga.
- Manifest - TSH on väga kõrge ja T4 on alla normi.
- Komplitseeritud - kretinismi moodustumine, südamepuudulikkus, sekundaarne hüpofüüsi adenoom.
Esimesel juhul on sümptomeid väga raske kindlaks teha. Ilmne hüpotüreoidism on mitmete muutuste peamine põhjus:
- Väliste tunnuste järgi (turse teke, kehakaalu tõus, kuiv ja kahvatu nahk, rabedad küüned ja juuksed).
- Vastavalt vaimsetele ja emotsionaalsetele näitajatele (masendustunne ja depressiooni ilmnemine, ärrituvus).
- Kardiovaskulaarsete ilmingute järgi (aeglane pulss, madal või kõrge vererõhk).
- Seedesüsteemi toimimise kohta (söögiisu, kõhukinnisus).
Kui kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus veres on suurenenud, ilmneb kurnatustunne, nõrkus ja unisus. See võib põhjustada ka aneemiat.
Kuna organismis patoloogia arenguga reageerib TSH aeglasemalt kui kilpnäärmehormoonid, kulub selle reaktsiooni hindamiseks T3 ja T4 kontsentratsiooni muutustele 1-2 kuud. Kaasaegsete diagnostikatehnikate kasutamine võimaldab teha kolmanda põlvkonna TSH teste tundlikkuse piiriga 0,002 µIU/ml (TSH norm on 0,4-4 µIU/ml). Kui normist on kõrvalekaldeid, tuleb analüüsi korrata. Kui tulemused kinnitatakse, ärge kiirustage traditsiooniliste ravimeetodite otsimist. Need on ebaefektiivsed.
Inimkeha endokriinsüsteem on selle täielikuks toimimiseks väga oluline. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on spetsiaalne marker, mis näitab patoloogilise protsessi esinemist kilpnäärmes, hüpofüüsis või hüpotalamuses. Kui tuvastatakse normaalväärtustest kõrvalekalde väliseid märke, on vaja läbi viia põhjalik uurimine ja selgitada välja põhjused, miks hormoon TSH on tõusnud.
Mis on TSH
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on toimeaine, mida toodetakse hüpofüüsis. Hüpofüüs on ajus paiknev moodustis. Seega ei ole TSH kilpnäärmehormoon, kuid sellel on kilpnäärmele suur mõju. Selle tootmist kontrollib kesknärvisüsteem ja eriti hüpotalamus.
TSH kontrollib kilpnäärmehormoonide – T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) tootmist.
T3 ja T4 on vajalikud südame-veresoonkonna, närvi- ja reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks, samuti korraliku ainevahetuse ning A-vitamiini ja valgu (valgu) tootmise tagamiseks.
Funktsioonid, mida TSH täidab kehas:
- T3 ja T4 tootmise stimuleerimine;
- Joodi transport kilpnäärme rakkudesse;
- Osaleb organismi ainevahetusprotsessides ja toitainete sünteesis.
Kui TSH tase tõuseb oluliselt (üle normi), siis T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb ja vastupidi. See tasakaalustamatus kutsub esile patoloogiliste protsesside ilmnemise kehas.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni norm
Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon muutub inimese vananedes. Kõrgeimad väärtused registreeritakse väikelastel ja mida vanemaks inimene saab, seda madalam on TSH väärtus.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni normide tabel sõltuvalt vanusest:
Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kõigub kogu päeva jooksul. Nii et suurimat väärtust täheldatakse öösel, kella 2 ja 4 vahel. Ja kõige madalamad näitajad registreeritakse õhtutundidel, vahemikus 17-18.
Samuti peaksite võtma arvesse naiste füsioloogilist seisundit, näiteks rasedust. Sel perioodil näitajad veidi langevad ja mitmikraseduste korral võivad need jõuda nullini.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni norm rasedatel sõltub gestatsiooni vanusest - 0,1-2,4 mU/l. Esimesel trimestril on TSH tase madalaim. Kuid kolmandal trimestril täheldatakse hormooni maksimaalset taset.
TSH taseme langus raseduse ajal on tingitud suurenenud vereringest kilpnäärmes, mis omakorda toob kaasa selle hormoonide suurenenud tootmise. Ja kui T3 ja T4 kontsentratsioon suureneb, väheneb TSH tase vastavalt.
Suurenenud TSH peamised põhjused
TSH tõus võib tekkida kilpnäärme või hüpofüüsi patoloogilise protsessi tõttu.
Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõusu peamised põhjused:
- Kilpnäärme kahjustus. Sel juhul on T4 (türoksiini) puudus. Etioloogilised tegurid (põhjused) on järgmised:
- Kilpnäärme täielik eemaldamine. Areneb operatsioonijärgne hüpotüreoidism, mis nõuab ravimi korrigeerimist;
- Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletikuline protsess, mis on põhjustatud elundirakkude hävimisest inimese enda immuunsüsteemi poolt;
- Kilpnäärme vigastused. Kui selle kuded on kahjustatud, täheldatakse hormoonide tootmise kitsenemist;
- Hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- Kiiritusravi.
- Hüpofüüsi kahjustus st selle töö on häiritud, mis põhjustab TSH tootmise suurenemist:
- hüpofüüsi ja ümbritseva ajukoe pahaloomulised kasvajad;
- Hüpofüüsi healoomulised kasvajad;
- Hüperprolaktineemia on seisund, mille korral hormooni prolaktiini tase on märkimisväärselt kõrgenenud. See võib olla seotud kasvajate esinemisega hüpofüüsis.
- Joodi puudumine inimkehas TSH taseme tõusu kõige kahjutum põhjus.
Eraldi tuleb märkida ka seda, et inimesel on haigusseisundeid, mis võivad põhjustada hormooni TSH kontsentratsiooni tõusu.
Järgmistes olukordades võib kilpnääret stimuleeriva hormooni tase samuti tõusta:
Miks raseduse ajal määr suureneb?
Nagu eespool märgitud, väheneb rasedate naiste TSH tase esimesel trimestril tavaliselt, kuid perioodi pikenedes hakkab selle tase tõusma. Seda ei peeta patoloogiaks, kuna pärast 18 rasedusnädalat hakkab loote kilpnääre funktsioneerima ja ema hormoone (T4 ja T3) enam vaja ei lähe. See on türeotropiini taseme muutuste füsioloogiline põhjus.
Suurenenud TSH hormooni põhjused raseduse alguses:
- Hüpotüreoidism- kilpnäärme funktsiooni langus. Rasedus on naise kehale suur koormus. Kõik elundid ja süsteemid töötavad lõpuni. Mõnel juhul ei suuda kilpnääre uutes tingimustes toime tulla, st ei suuda toota piisavalt oma hormoone, et neid naise ja loote kehale varustada. Sel juhul hakkab hüpofüüs tootma rohkem kilpnääret stimuleerivat hormooni, et ergutada T3 ja T4 tootmist;
- Hüpofüüsi kasvajate esinemine;
- Raske toksikoos, gestoos, millega kaasneb massiivne turse, valgu ilmumine uriinis ja vererõhu tõus;
- Kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja närvisüsteemide krooniliste haiguste esinemine;
- Depressioon ja tugev stress põhjustada ka hormoonide tõusu;
- Halvad harjumused (suitsetamine);
- Teatud ravimite rühmade (näiteks joodi sisaldavad) võtmine;
- Keha mürgistus raskmetallidega (elavhõbe, plii, tsink) mürgistuse tõttu põhjustab ka hormoonide taseme tõusu;
- Ulatuslik füüsiline aktiivsus. Nad nõrgestavad veelgi raseda naise keha, mis töötab juba niigi piirini.
Teid huvitab:
Kõrge hormoonitaseme sümptomid
Alguses pärast kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurendamist veres pole patoloogilisi sümptomeid.
Suurenenud hormoonitaseme iseloomulikud tunnused:
- Närvisüsteemi talitlushäired. See väljendub järgmiste sümptomitega:
- Depressiivne seisund;
- Mälu vähenemine;
- Patsient kaebab pidevat väsimustunnet, uimasust;
- Apaatia.
- Probleemid reproduktiivsüsteemis. Naistel esineb menstruaaltsükli häireid, nagu oligomenorröa (menstruatsiooni mahu vähenemine) ja amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine), ning tekib viljatus. Meestel väheneb libiido ja impotentsus;
- Söögiisu vähenemise taustal on kehakaalu tõus. Selliseid patsiente iseloomustab rasvumise areng;
- Kõhukinnisus;
- Hüpotensioon- vererõhu langus;
- Hüpotermia- kehatemperatuur on langenud;
- Turse. Veelgi enam, turse lokaliseerub näol või täpsemalt silma piirkonnas;
- Kuiv nahk, neile tekivad praod;
- Küüned muutuvad rabedaks;
- Juuksed langevad välja suurtes kogustes;
- Kasvaja või põletik kilpnäärmes. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Kaela laienemine ja/või deformatsioon;
- Kõne muutub aeglaseks;
- Nahavärvi muutus kaelal. See muutub punaseks või sinakaks;
- Ebamugavustunne neelamisel (tükk kurgus);
- Valu kilpnäärme piirkonnas.
Ravi meetodid
Kui tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus, peate võtma ühendust endokrinoloogiga ja läbima täieliku läbivaatuse, et selgitada välja taseme tõusu põhjused - pidage meeles, et ravi võib määrata ainult spetsialist. Sel juhul on enesega ravimine ohtlik. See võib tervisele suurt kahju tekitada.
Kõrgenenud TSH taseme taustal kehas tekivad mitmesugused siseorganite haigused, mis nõuavad kohest ravi.
Kui me räägime hüpotüreoidismi subkliinilisest vormist (kliinilisi ilminguid pole, täheldatakse ainult muutusi veres), siis ravi hormonaalsete ravimitega ei teostata. Patsiente jälgib endokrinoloog, jälgib hormoonide taset veres.
Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi hõlmab:
- Dieet;
- Vitamiinide komplekside ja mineraalainete kasutamine vastavalt näidustustele;
- Stressi kõrvaldamine. Ravimtaimedel põhinevate rahustite kasutamine: palderjan, emarohi.
Kui rasedal naisel täheldatakse hüpotüreoidismi, viiakse ravi hormoonidega igal juhul läbi, olenemata patoloogia vormist.
Hüpotüreoidismi manifestatsiooni korral (üksikasjalik kliiniline pilt) viiakse ravi läbi sünteetiliste kilpnäärmehormoonide abil. Kõige sagedamini ette nähtud: Eutüroksü ja L-türoksiin.
Esiteks määratakse ravimi minimaalne annus. Kuu aja pärast viiakse see läbi ravi jälgimiseks. Selle tulemuste põhjal otsustab arst, kas muuta annust või jätkata ravi. Kõige sagedamini nõuavad patsiendid sünteetiliste hormoonide elukestvat kasutamist.
Kui selle hormooni kogus suureneb joodipuuduse taustal, määratakse joodi sisaldavad ravimid.
Raskematel juhtudel tehakse kirurgilist ravi: sagara ekstsisioon või kilpnäärme täielik eemaldamine.
Dieediteraapia
Dieet on ette nähtud hüpotüreoidismi korral. Selle eesmärk on parandada ainevahetust ja oksüdatiivseid protsesse kudedes. Soovitatav on vähendada süsivesikute ja rasvade tarbimist.
Toiduained, mida tuleks vältida, kui teil on hüpotüreoidism:
- rasvane liha ja kala;
- Rasvased piimatooted: koor, või, hapukoor;
- Kaaviar on punane ja must;
- Maiustused;
- Võisaiakesed;
- Mesi ja moos;
- Magusad puuviljad;
- Margariin, majonees;
- Nisujahu;
- Valge poleeritud riis;
- Sool suurtes kogustes, konservid;
- Vähendage joodava vedeliku kogust.
Toiduained, mida võivad süüa hüpotüreoidismiga patsiendid:
Küpsetusviisid: hautamine, keetmine ja küpsetamine. Praetud toidud tuleks täielikult välistada. Toitumine peaks olema osaline, 4-6 korda päevas.
Tüsistused ja tagajärjed
Kui hormonaalse taseme muutused avastatakse õigeaegselt ja viiakse läbi sobiv ravi, on prognoos soodne. Inimene elab tavalist elu, tema sooritusvõimet see ei mõjuta.
Hüpotüreoidse kooma tunnused:
- kehatemperatuuri järsk langus (kuni 35 kraadi);
- Nahk muutub külmaks ja kahvatuks;
- Märkimisväärne nõrkus;
- Pulss muutub harvaks (bradükardia);
- Vererõhu järsk langus;
- Hüpoglükeemia;
- teadvuse kaotus;
- Kõigi reflekside mahasurumine.
Kui kõrgenenud TSH-d ei ravita, tekib eluohtlik tüsistus – hüpotüreoidkooma. See seisund võib põhjustada patsiendi surma südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse tekke tõttu.
Tüsistused raseduse ajal:
- Varajane raseduse katkemine;
- Gestoos (hiline toksikoos), mis esineb raseduse kolmandal trimestril;
- Platsenta enneaegne eraldumine;
- Loote patoloogiate areng;
- Emakasisene kasvupeetus.
Kõiki neid tüsistusi saab vältida hormoonide taseme õigeaegse korrigeerimisega.
Kõrge TSH tase on murettekitav
Kõik keha sisemised sekretsiooniorganid suhtlevad tingimata üksteisega. See süsteem toodab üle saja bioloogiliselt aktiivse aine ehk teisisõnu hormoone. Sellegipoolest, nagu igas meeskonnas, on selle koordineeritud tööks vaja juhti ja nii on see ka siin. Kilpnääre, kõhunääre ja sugunäärmed, neerupealised ja teised hormoone tootvad organid ja kuded kuulavad kõik hüpofüüsi ja hüpotalamust – aju erilisi piirkondi, mis toodavad oma hormoone. Ühest neist - türeotropiinist - räägime selles artiklis ja arutleme põhjuste üle, miks inimesel võib olla kõrge TSH.
Mida on oluline teada:
- Kilpnääre toodab kolme hormooni: türoksiini, trijodotüroniini (T3) ja kaltsitoniini, mis mõjutavad igat tüüpi ainevahetust organismis.
- Hüpofüüs toodab mitmeid troopilisi hormoone, üks neist, mis mõjutab kilpnäärme aktiivsust, on kilpnääret stimuleeriv hormoon.
Enamik endokriinsüsteemi organeid, sealhulgas kilpnääre, toimib negatiivse tagasiside põhimõttel. Mida see tähendab? Selle põhimõtte olemus seisneb selles, et kui näiteks türoksiini ehk kilpnäärmehormooni sisaldus vereringes väheneb, toodab hüpofüüs türeotropiini ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni ehk lühidalt TSH-d. Selle hormooni mõjul suurendab kilpnääre oma aktiivsust ja eritab vereringesse täiendava osa türoksiini (nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks või T4-ks). Kui kilpnäärmehormoonide hulk organismis on piisav, väheneb TSH tootmine, et mitte ergutada kilpnääret tootma liigselt türoksiini.
Kui süsteem ebaõnnestub...
Probleemid algavad siis, kui teated hüpofüüsist kilpnäärmesse või vastupidises suunas ei jõua.
Mida on oluline teada:
- Kilpnääret stimuleeriva hormooni normaalne tase veres on 0,4-4,0 µU/l.
- Türeotropiini poolväärtusaeg on ligikaudu 2 kuud ja türoksiini poolväärtusaeg ligikaudu 2 nädalat.
Kõrget TSH-d saab määrata siis, kui on kahjustatud kilpnääre - hüpofüüsi - hüpotalamus. Sõltuvalt sellest, milline organ on kahjustatud, jagunevad endokriinsüsteemi haigused: primaarne ja sekundaarne. Mõned autorid peavad vajalikuks välja tuua kolmanda taseme, kuid minu arvates tekitab see terminoloogias vaid täiendavat segadust.
Seega liigitatakse kilpnäärmehaigused esmaseks kahjustuse tasemeks. Kõrge TSH esineb erinevate kilpnäärme patoloogiate korral, mis tavaliselt väljenduvad hüpotüreoidismi sümptomitena.
Mida on oluline teada:
Sümptomite kogumit, mis tekib kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooni tõttu patsiendi veres, nimetatakse hüpotüreoidismiks.
Muidugi, lähtudes ülalkirjeldatud hormonaalse tasakaalu reguleerimise põhimõttest, on hüpotüreoidismi korral kõrge TSH lihtsalt organismi reaktsioon T3 ja T4 kontsentratsiooni vähenemisele. Samal ajal, pärast kilpnäärme paneeli testide tegemist, näitavad tulemused iseloomulikku pilti: TSH on suurenenud, T4 vähenenud.
Hüpotüreoidismi põhjustavad haigused
- Autoimmuunne türeoidiit.
- Seisund pärast kilpnäärme eemaldamist või selle osa resektsiooni.
- Vähendatud joodi tarbimine toidust.
- Sünnitusjärgne ja alaäge türeoidiit.
- Ravist põhjustatud hüpotüreoidism I131
- Amiodarooni, östrogeeni sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, liitiumipreparaatide, türeostaatikumide, morfiini ja mõnede teiste ravimite võtmine.
Kliiniliselt avaldub hüpotüreoidism alati ühtemoodi, sõltumata põhjusest, mis selleni viis. Selle seisundi peamised sümptomid on toodud allpool:
Närvisüsteem | Mälu, tähelepanu halvenemine | Mõtlemise ja kõne aeglus | Kalduvus depressioonile |
---|---|---|---|
Kardiovaskulaarsüsteem | Madal süsteemne vererõhk | Efusioon (vedelik) perikardiõõnes | Madal pulss |
Seedetrakti | Sagedane väljaheidete kinnipidamine | Suurenenud maksa suurus | Söögiisu vähenemine |
Reproduktiivfunktsioon | Menstruaaltsükli häired | Vähenenud seksiisu | Viljatus |
Myxedema muutused | Näo turse | Kuiv nahk ja juuste väljalangemine | Vähenenud hääletoon |
Muud muudatused | Lihasvalu ja krambid | üldine nõrkus ja külmavärinad | Madal kehatemperatuur |
Muud põhjused:
Kõrge TSH võib esineda ka muude organismi seisunditega, mis ei ole seotud hüpotüreoidismiga, kuid mõjutavad kilpnääret või hormoonide aktiivsust:
- Siseorganite rasked haigused.
- Mõned vaimuhaigused.
- Neerupealiste hormoonide kompenseerimata puudulikkus.
- Unetus ja närvipinge.
- Füüsiline aktiivsus uuringu eelõhtul.
- Analüüsiks võeti vereproovid öösel.
- Vanadus või vastsündinu periood.
Mida on oluline teada:
- Eelnimetatud juhtudel on vereanalüüsis sageli näha, et TSH on tõusnud, T4 on normis.
Mis siis, kui kilpnääre pole süüdi?
Kui ükski ülaltoodud haigustest ei ole kõrge TSH taseme põhjuseks, on võimalik ka teine stsenaarium. Ahela nõrgim lüli võib olla hüpofüüs koos hüpotalamusega.
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustused, mis põhjustavad TSH tõusu, on harvad. Sellise haiguse näiteks on TSH-d sekreteeriv hüpofüüsi adenoom. Mõnikord võib hüpofüüsi adenoom eritada mitte ainult TSH-d, vaid suuremal määral ka prolaktiini või muid hüpofüüsi troopilisi hormoone.
Hüpofüüsi adenoomi põhjused pole täielikult teada, teadlased avaldavad arvamust traumaatilise ajukahjustuse, mõnede nakkushaiguste ja naistele lisaks: patoloogilise raseduse, komplitseeritud sünnituse ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise mõju kohta.
Mida on oluline teada:
Türeotropiini sekreteerivat hüpofüüsi adenoomi registreeritakse harvemini kui ühel protsendil kõigist hüpofüüsi kasvajate juhtudest.
Geneetiline haigus, mille korral hüpofüüsi rakud ei reageeri vereringes sisalduvale türoksiinile, võib samuti põhjustada türeotropiini taseme tõusu.
Mõlemal juhul, olles saanud laborist väljavõtte kilpnäärmehormoonide ja türeotropiini hulga uuringu tulemustega, näeb patsient, et TSH on tõusnud ja koos sellega suureneb ka T4. Need on märgid teisest patoloogilisest protsessist kehas - hüpertüreoidism.
Mida on oluline teada:
- Hüpertüreoidism on türotoksikoosi teine nimetus.
- Hüpertüreoidism on kilpnäärme poolt toodetud jodotüroniini hormoonide suurenenud kontsentratsioon vereringes ja sellest tulenevad muutused organismis.
Türotoksikoosi nägu
Hüpertüreoidismiga patsientide peamised kaebused on toodud allolevas tabelis:
Isade ja laste probleem
TSH kõrge kontsentratsiooni põhjuseks võivad olla ka mõned pärilikud haigused, mille puhul on häiritud trijodotüroniini ja T4 rakkude taju. Sellel geneetilisel mutatsioonil on kahte tüüpi: kogu keha koed, välja arvatud harvad erandid, või hüpofüüsi rakud võivad olla kilpnäärmehormoonide suhtes tundlikud. Esimesel juhul on patsientidel hüpotüreoidismi sümptomite kompleks ja teisel - türeotoksikoos.
Võtame selle kokku
Seega on kõrge türeotropiinisisaldus vaid sümptom, millel on palju selgitusi, kui seda hinnata teistest haiguse tunnustest eraldi. Selle näitaja tõusu põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik endokrinoloogi konsultatsioon ja täiendav uuring. Ravi sõltub täielikult sellest, milline patoloogia põhjustas hüpofüüsi hormooni TSH taseme tõusu.