Stråling, eller stråling, forbrændinger er hudlæsioner forårsaget af ion- eller lysbestråling, deres struktur minder om forbrændinger modtaget fra solen. Sådanne skader kan opstå på grund af nukleare ulykker, radioaktivt nedfald, strålebehandlinger og røntgendiagnostik. En strålingsforbrænding adskiller sig fra en solskoldning primært ved sin forsinkede manifestation, hvilket betyder, at en person ikke umiddelbart opdager konsekvenserne af en hændelse eller procedure.

Forbrændingsgrader

En strålingsforbrænding på øjne eller hud kan have en af ​​4 sværhedsgrader:

• jeg grad. Forbrændinger opstår cirka 2 uger efter en lille dosis stråling og er de mindst farlige. Læsionen er lille og kommer til udtryk i form af let rødme og eksfoliering af de øverste lag af huden;
• II grad. Med en sådan forbrænding vises symptomer mindre end 2 uger efter modtagelse af gennemsnitlige doser af stråling. Skader af denne grad er karakteriseret ved forekomsten af ​​blærer, sekundært erytem, ​​omfattende rødme og er nogle gange ledsaget af smerte;
• III grad. Begyndelsen af ​​symptomer observeres fra 3 til 6 dage, ledsaget af udseende af hævelse af huden, alvorligt helende sår og erosioner, blærer med mulig manifestation nekrose.
• IV grad. Strålende hudforbrændinger af denne type betragtes som de mest alvorlige og farlige. Symptomer vises næsten umiddelbart efter dårlig indflydelse. En sådan forbrænding kommer til udtryk ved skade på det øverste lag af huden og musklerne, forekomsten af ​​sår og nekrotiske processer.

Til skade fra grader II til IV kan der udover ovenstående manifestationer også tilføjes regional lymfadenitis, feber og leukocytose.

Symptomer på strålingsforbrænding

Forbrændinger fra stråling og ioniserende stråling kan have følgende symptomer, som varierer i sværhedsgrad.

• på mild grad sværhedsgrad, kløe, en let brændende fornemmelse opstår, huden begynder at skalle af og mørke pletter, let hævelse og skaldethed af det skadede område kan også forekomme;
• forbrændinger medium grad tyngde er ledsaget af udseendet af blærer, hovedpine, kvalme, sekundært erytem, ​​sløvhed og svaghed;
• Alvorlige strålingsforbrændinger kombinerer udseendet af hævelse, smertefuldt erytem, ​​erosioner, sår, som er ledsaget af høj leukocytose og feber.

Det mest alvorlige niveau af skade, normalt kaldet ekstremt alvorligt, omfatter mange af de symptomer, der er anført ovenfor, og er også kendt for udseendet af nekrose af musklerne og det øverste hudlag.

Sygdommens forløb

Ved stråleskader på hud og slimhinder skelnes der i alt 4 perioder.

1. Første periode kendetegnet ved manifestationen af ​​en tidlig reaktion, der opstår flere timer eller dage efter bestråling (afhængigt af stråledosis). I dette tilfælde dannes primært erytem på læsionsstedet; det kan være ledsaget af petechiale udslæt. Holder i flere timer (forbrændinger I-II grader sværhedsgrad) op til 2 dage (forbrænding III grad). Derudover er tredje og nogle gange anden grad forbrændinger ledsaget af hovedpine, svaghed, kvalme, opkastning, øget hjertefrekvens, nedsat arterielt tryk. Tredjegradsforbrændinger ledsages af hævelse og smerte på stedet for primær erytem. Symptomerne varer i gennemsnit 3-4 timer, med III grads forbrændinger. - op til 2 dage. Herefter ophører de enten med at være skarpt udtrykt eller forsvinder.
2. Anden periode- skjult - varer fra flere timer eller dage (ved alvorlige læsioner) til 3 uger (I grad forbrændinger).
3. Tredje periode (akut betændelse) er karakteriseret ved udseendet af hudfortykkelse på det berørte område, som først får en marmoreret farve med venøst ​​netværk, bliver derefter rød, det vil sige sekundært erytem vises. Smerter og hævelse intensiveres på det beskadigede overfladeareal. Ved alvorlige læsioner på baggrund af sekundært erytem dannes blærer efter 1-3 dage, som efterfølgende åbner sig. Under dem blotlægges smertefulde, blødende erosioner og sår. Dybe læsioner er ledsaget af forekomsten af ​​sår med skader på huden og underliggende væv og organer. De sår, der opstår, har en uregelmæssig form, med en fedtet, snavset-grå bund og underminerede kanter. Denne periode varer 1-2 uger eller op til flere måneder.
4. Fjerde periode- dette er restaurering. Det er karakteriseret ved resorption af ødem, gradvis forsvinden af ​​sekundært erytem, ​​reduktion og derefter forsvinden af ​​smerte, heling af sår og erosioner. Sår heler langsomt, nogle gange tager det år at hele. Huden på helbredelsesstedet bliver pigmenteret, trofiske ændringer noteres i det - hyperkeratose med peeling, atrofi, skøre negle, hårtab. Denne periode varer fra flere måneder til flere år.

Hvis termiske forbrændinger er karakteriseret ved koagulering af proteiner, ledsages en radioaktiv forbrænding af ionisering af væv med sekundær degeneration (væv og cellulær degeneration) af proteiner.

Førstehjælp

Førstehjælp til strålingsforbrændinger udføres ved at påføre servietter gennemvædet i en desinficeret opløsning på det berørte område. I de første 10 timer efter bestråling vaskes de berørte områder med sæbevand.. Det er tilrådeligt at påføre babysalve på det beskadigede område. Når muligheden byder sig, medicinsk institution komplet behandling udføres og anti-tetanus serum og bedøvelsesmiddel administreres.

Behandling

Forbrændinger af 1. og 2. grad kræver ikke lægemiddelbehandling. Rehabilitering af de berørte områder sker uafhængigt. For at fremskynde tingene anbefales det også at holde sig til højt kalorieindhold, saltfri kost, brug folkemedicin, der hjælper med at fremskynde hudregenerering, helst inklusive ekstrakter af havtorn og aloe, samt yderligere balsam og geler, der eliminerer både skader og kløe, svie osv.

Huden på det berørte område er viklet tilbage tidligere fugtet med antiseptisk opløsning bandage, denne metode bruges til at stoppe inflammatorisk proces. Hvis såret bliver inficeret, ordinerer lægen et kursus med sulfonamider og antibiotika. Hvis offeret stærke smerter, så ordineres analgetika. Hele behandlingsperioden ledsages af at tage vitaminer.

Hvis problemet ikke kan løses ved hjælp af følgende metoder: konservativ behandling, så kommer til undsætning kirurgisk indgreb. Denne behandlingsmetode bruges selv til moderate forbrændinger. I løbet af intern behandling det område, der er ramt af nekrose, fjernes.

Sygdomsforebyggelse

Under behandlingen er det umuligt at undgå strålingsforbrændinger, men der er flere anbefalinger, der kan reducere risikoen for en sådan skade betydeligt:

• lægen, der er involveret i behandlingen, skal individuelt, baseret på din krops tilstand, ordinere hyppigheden og dosis af ioniserende stråling;
• områder af huden, der udsættes for stråling, bør jævnligt smøres med produkter, der fremmer effektiv helbredelse. Det anbefales at udføre sådanne procedurer om natten.

Komplikationer

Komplikationer kan ikke kun skyldes en stråleforbrænding, men også af selve strålebehandlingen. Skader af denne type kan forårsage en forringelse af en persons generelle tilstand; de farligste konsekvenser omfatter muligt udseende blødning og infektion af skadede områder. Hvis der opstår alvorlige skader, forværres hele kroppens tilstand betydeligt. menneskelige legeme, A største skade forårsages af det organ, der er placeret tættest på bestrålingsstedet.

Du bør under ingen omstændigheder selvmedicinere. Så snart du ser lignende symptomer, skal du straks kontakte en specialist. Hvis lægen ordinerer et effektivt behandlingsforløb, vil restitutionsperioden være væsentligt kortere end ved selvmedicinering, og risikoen for komplikationer reduceres væsentligt.

Den strålingsenergi, der frigives under eksplosionen (synlige infrarøde og til dels ultraviolette stråler) fører til såkaldte flash-forbrændinger. Sekundære flammeforbrændinger fra genstande og flammende tøj er også mulige. Lette forbrændinger opstår oftest på åbne områder af kroppen, der vender mod eksplosionsretningen, og kaldes profil eller kontur, men kan også optræde på områder, der er dækket af mørkt tøj, især på steder, hvor tøjet sidder tæt til kroppen - kontakt forbrændinger. Forløbet og behandlingen af ​​lette forbrændinger er det samme som termiske forbrændinger.

Stråling brænder

Ioniserende stråling, dvs. fluxer elementære partikler og elektromagnetiske kvanter, der opstår som følge af nukleare reaktioner eller radioaktivt henfald, der trænger ind i menneskekroppen, absorberes af væv. Den energi, der frigives under denne proces, ødelægger strukturen af ​​levende celler, fratager dem evnen til at regenerere og forårsager forskellige patologiske tilstande, både lokale og generelle.

Den biologiske effekt af ioniserende stråling bestemmes af strålingsenergien, dens natur, masse og gennemtrængende evne.

Først patologisk tilstand levende væv under påvirkning af ioniserende stråling, som blev observeret efter opdagelsen af ​​røntgenstråler og radioaktivitet, forårsagede strålingsforbrændinger på huden.

Rapporter om udseendet af "røntgenforbrændinger" dukkede op allerede i begyndelsen af ​​1886 og var forbundet med begyndelsen af ​​udbredt Røntgenundersøgelser inden for medicin i mangel af erfaring med deres anvendelse. Efterfølgende, med udviklingen af ​​fysik og fremkomsten af ​​kerneenergi, ud over røntgenstråler dukkede andre typer ioniserende stråling op.

Effekten af ​​stråling på kroppen måles ved mængden af ​​strålingsenergi, der absorberes af væv, hvis enhed er den grå (Gy). I praksis er det meget vanskeligt at måle den absorberede energi. Det er meget lettere at måle mængden af ​​ionisering af luft med røntgenstråler eller stråler. Derfor bruges en anden enhed i vid udstrækning til den radiometriske vurdering af ioniserende stråling - røntgenet (P) [coulomb pr. kilogram (C/kg)].

Ioniserende stråling kan både føre til udvikling af generelle fænomener - strålesyge, og lokal - strålingsskade på huden (forbrændinger). Dette afhænger af strålingens art, dens dosis, tid og bestrålingsområde. Således fører bestråling af hele kroppen ved en dosis på mere end 600 R til udvikling af alvorlig strålingssyge, men forårsager ikke hudlæsioner.

Akutte strålingsforbrændinger opstår oftest efter en enkelt højdosisbestråling af et separat område af kroppen og fører ikke til udvikling af strålingssyge. Sådanne forbrændinger observeres sædvanligvis ved længerevarende røntgenundersøgelse, skødesløs omgang med radioaktive stoffer og behandling af kræftpatienter. Stråledosis i dette tilfælde er 1000-1500 R eller mere. Når hele kroppen bestråles med en sådan dosis, udvikler der sig akut strålesyge, hvilket fører til offerets død, før der opstår forbrændinger.

Strålingshudforbrændinger er ligesom termiske forbrændinger opdelt i 4 grader afhængigt af læsionens dybde: I grad - erytem, ​​II - blærer, III - total hudskade og IV grad - skade subkutant væv, muskler, indre organer. Dog med termiske skader kliniske symptomer forbrændinger opstår umiddelbart efter skade, og med strålingsskader observeres en typisk periodicitet og fasisk forløb af sygdommen.

Normalt i klinisk billede stråling hudlæsioner er opdelt i 4 perioder: 1. periode - primær lokal reaktion (primær erytem); 2. - skjult; 3. - udvikling af sygdommen og 4. periode - reparerende.

Varigheden af ​​perioden og dybden af ​​skaden afhænger af dosis af ioniserende stråling. Den 1. periode er karakteriseret ved patientklager over kløe i huden, hyperæmi på tidspunktet for bestråling store doser eller umiddelbart efter det. Med mindre massive strålingsdoser kan disse fænomener være fraværende. I 2. periode evt patologiske ændringer nej i bestrålingszonen. Nogle gange er der hudpigmentering tilbage efter primær erytem. Varigheden af ​​denne periode afhænger af strålingsdosis: Jo højere dosis, jo kortere er den latente periode og jo mere betydelig og dybere er skaden. Hvis den latente periode er 3-4 dage, så er stråledosis høj og fører efterfølgende til nekrose af de bestrålede områder, svarende til III-IV grads forbrændinger. I løbet af en latent periode på op til 7-10 dage opstår der blærer (andengradsforbrænding), og hvis den varer omkring 20 dage, opstår der erytem (1.gradsforbrænding).

Det kliniske tegn på den 3. periode er udseendet på huden af ​​tegn på strålingsskade - en strålingsforbrænding, hvis dybde afhænger af strålingsdosis og varigheden af ​​den latente periode.

Således varigheden af ​​den latente periode og Kliniske tegn kan ikke kun bruges til at forudsige skadens sværhedsgrad og dybde, men også til at bestemme strålingsdosis. Beskaffenheden af ​​strålingen (m-stråler, hurtige neutroner osv.) og organismens individuelle karakteristika er af stor betydning. Typisk forekommer en III-IV grads forbrænding med lokal bestråling ved en dosis på 1000-4000 R og en latent periode på 1-3 dage.

I den 4. periode forekommer afstødning af nekrotisk væv og regenereringsprocesser. Med dybe læsioner kan denne periode være ekstremt lang. På grund af en krænkelse af cellernes reparative evne forløber helingen ekstremt langsomt med dannelsen af ​​ar og sår, der ikke lukker i lang tid.

Behandlingsforanstaltninger for strålingshudlæsioner udføres i overensstemmelse med perioderne med forbrændingsudvikling og individuelle egenskaber deres manifestationer hos en given patient.

Behandlingen bør begynde fra det øjeblik, det primære erytem opstår, hvilket kan lette det videre sygdomsforløb.

Ved alvorlig primær erytem anbefales det at anvende aseptisk forbinding. Sund og rask lokal applikation koldt på det bestrålede område.

I den latente periode eller i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen er intravenøs administration af en 0,5% opløsning af novocain (10 ml) samt novocainisering af det berørte område indiceret.

Ved overfladiske forbrændinger af 1.-2. grad påføres salvebandager på det berørte område, efter fjernelse af blærer og overfladisk nekrotisk væv. Stivkrampe forebygges, og der gives antibiotika.

Efterfølgende, efter tydelig afgrænsning af områder med nekrose, vises det kirurgi, som består af excision af ikke-levedygtige væv efterfulgt af deres plastikkirurgi.

Strålingsforbrændinger kan opstå efter strålebehandling. I sine manifestationer er denne type hudskader meget lig solskoldning. Størrelsen og dybden af ​​læsionen afhænger direkte af varigheden og styrken af ​​ionbestråling.

Den største risiko for hudskader opstår, når den udsættes for neutron, røntgenstråler og gammastråler. Neutron- og røntgenforbrændinger er mindre farlige end gammaforbrændinger og har ikke evnen til at trænge dybt ind i epitelet.

Det vigtigste kendetegn ved strålingsskader fra termiske skader er den tid, det tager for symptomer at vise sig (dvs. efter bestråling går der noget tid, og først derefter er rødme eller hævelse på huden synlig). Traumer viser sig flere steder på samme tid. Folk med høj følsomhed hud (de brænder normalt hurtigt i solen om sommeren). Derudover er procedurer, der involverer stråling, vanskelige at tolerere for insulinafhængige mennesker og patienter med svagt immunsystem.

Klassifikation

En strålingsforbrænding kan variere i dens karakteristika, nogle af dem er stærkt udtrykt, andre er noget svagere. Stadier af manifestation:

• Først (tidligt) - manifesterer sig i alvorlig rødme hud, vises efter flere timer eller dage fra skadesøjeblikket.
• For det andet (hemmeligt) - varigheden af ​​stadiet når flere uger. Jo før de dukker op tydelige tegn, jo mere alvorlig grad af forbrænding.
• For det tredje (udtalt betændelse) - i dette tilfælde vises ulcerøse læsioner på det beskadigede område. åbne sår, vandige vabler og alvorlig hævelse. Inflammatoriske processer kan vare flere måneder, afhængigt af den individuelle cellulære evne til at helbrede.
• Den fjerde fase er genopretning.

Sværhedsgrad er opdelt i fire kategorier:

• Mild - forekommer ved eksponering for ikke mere end 1200 rad, symptomer opdages efter et par uger. Selv patienter med svage immunfunktioner komme sig hurtigt og nemt klare skader.
• Moderat – forekommer ved en dosis på 2000 rad, hævelse og rødme forekommer i det berørte område. Det sker i hemmelighed, dette stadium kan først opdages efter to uger, rehabiliteringsperiode varer omkring en måned.
• Alvorlig - åbne sår og ulcerative hulrum dannes, vævet dør og genoprettes ikke længere.
• Fatal - fuldstændig skade på hud, muskler og endda knogler opstår. Bestråling kan kun efterlade væv med forkullede partikler.

Afhængigt af placeringsområdet:

• hud;
• slimhinder;
• vitale organer.

Årsager

Strålingsforbrændinger er mere almindelige hos personer med svækket immunforsvar eller følsom hud. Strålingstypen af ​​stråling, i dette tilfælde, fremkalder særlig modtagelighed og efterfølgende skader. Blandt andet kan aktive isotoper eller grundstoffer, der anvendes i driften af ​​atomkraftværker (sjældne), forårsage sådanne skader.

Traumer af denne type er også typiske for patienter, der gennemgår strålebehandling (ordineret til ondartede neoplasmer og andre sygdomme). Afhængig af eksponeringsgraden og kroppens individuelle karakteristika kan der opstå forskellige symptomer.

Symptomer

Mindre forbrændinger (første grad) er ledsaget af kløe og rødme, nogle gange observeres afskalning, hævelse og let pigmentering. I anden grad opstår vabler, hovedpine, kvalme og opkast, stærk smerte på det beskadigede område.

Det er strengt forbudt at åbne blærerne selv, da dette kan forårsage øgede smertesymptomer og patologi i fremtiden.

Mere alvorlige kategorier af forbrændinger er karakteriseret ved blodige vabler, ulcerøse formationer, nekrose, feber og leukocytose. Med tiden dannes arvæv, hvorefter det kan stivne og, i mangel af tilstrækkelig behandling, blive til kræft. Der er risiko for at udvikle trombose i venesystemet.

Førstehjælp

Derudover ordineres MR, CT og EKG for at afklare, om indre organer er blevet beskadiget, om hjertet slår rytmisk, og hvor stor skade der er sket. vaskulært system. Patienten undersøges (om nødvendigt) af neurolog, hudlæge og kardiolog.

Behandling

Det er lettere at forstå, hvordan behandlingen af ​​stråleforbrændinger opstår, hvis vi betinget opdeler det i flere grupper.

Terapeutisk metode

Mindre skader kræver ikke operation og kan gå over af sig selv, hvis de er til stede. kvalificeret assistance helingsprocessen vil ske meget hurtigere. Patienten rådes til at spise ordentligt (mindre krydret, fedt og sødt), og også drikke rigeligt med væske. En salve baseret på naturlige ingredienser (havtorn, aloe) bør påføres huden, men kun som foreskrevet af en læge. Ubehagelige symptomer elimineres ved hjælp af spray og smertestillende medicin.

Medicinsk metode

Ud over bandager med antiseptiske opløsninger ordineres antibiotika og sulfonamid (forudsat at der er normal blodcirkulation), hvis det berørte område er inficeret. Hævelse lindres ved at tage antihistaminer (lokale og generelle). Derudover gennemgår patienten et kursus med vitaminterapi. Hvis terapeutisk og medicinsk behandling ikke giver det forventede resultat, ordineres kirurgisk indgreb.

Operation

Patienten udsættes generel anæstesi(bevidstløs person) og fjern områder af arvæv og foci af nekrose. Kirurgisk indgreb er planlagt på forhånd. Inden man behandler en patient, afklares følsomhed over for medicin, der udføres tests, og der indsamles et generelt klinisk billede.

Derudover

Prøv at bruge tjenester fra private klinikker (hvis muligt), når du udfører procedurer med ioniserende stråling. Erfarne læger skal korrekt beregne hastigheden og doseringen af ​​stråler. Områder, der påvirkes af enheden, skal smøres med særlige midler(bare ikke før proceduren).

Komplikationer er oftest iboende i de sidste stadier; patologier er hovedsageligt forbundet med sårinfektion og kraftig blødning. Strålingsforbrændinger i første og andet trin har en positiv prognose og er ofte fuldstændig helbredt

Strålingsforbrændinger (stråling) er skader på huden ved lys- eller ionbestråling, der minder i strukturen om forbrændinger modtaget fra solen. Årsagen til sådanne skader kan være strålebehandlingsmetoder, nukleare ulykker, røntgendiagnostik og radioaktivt nedfald. En strålingsforbrænding adskiller sig fra én, først og fremmest i sin forsinkede manifestation. Det betyder, at en person ikke umiddelbart vil være i stand til at opdage konsekvenserne af en procedure eller hændelse.

grader

Strålende hudlæsioner findes i fire sværhedsgrader:

• 1. grad. Forbrændinger opstår cirka to uger efter en lille dosis stråling og er de mindst farlige. Skader fra denne grad er ubetydelig og kommer til udtryk i form af let rødme, virkningen af ​​hårfjerning og eksfoliering af de øverste lag af huden.
• 2. grad. Symptomer på en sådan forbrænding vises på mindre end 2 uger efter eksponering for moderate doser af stråling. Denne grad kan være karakteriseret ved forekomsten af ​​blærer, omfattende rødme, sekundært erytem og i nogle tilfælde ledsaget af smerte.
• 3. grad. Begyndelsen af ​​symptomer opstår fra 3 til 6 dage og er ledsaget af udseendet af alvorligt helende sår, erosioner, hævelse af huden og blærer, efterfulgt af nekrose.
• 4. grad. Denne type strålingsforbrænding anses for at være den mest alvorlige og farlige. De vises næsten umiddelbart efter en negativ påvirkning af huden og udtrykkes ved skader på det øverste lag af huden, musklerne, forekomsten af ​​sår og nekrotiske processer.

Fra anden til fjerde grad kan der udover ovenstående symptomer også forekomme feber, regional lymfadenitis og leukocytose.

Symptomer

Symptomerne varierer for hvert sværhedsniveau.

• Med en mild sværhedsgrad, en let brændende fornemmelse, opstår kløe, huden begynder at skalle af, mild hævelse, pigmentpletter opstår og mulig skaldethed af det skadede område.
• Moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved forekomsten af ​​blærer, kvalme, hovedpine, sekundært erytem, ​​svaghed og sløvhed.
• Alvorlige strålingsforbrændinger kombinerer udseendet af hævelse, smertefuldt erytem, ​​erosioner og sår, som er ledsaget af feber og høj leukocytose.

Den mest alvorlige grad, som normalt kaldes ekstremt alvorlig, kombinerer mange af symptomerne nævnt ovenfor og er også berømt for manifestationen af ​​nekrose af det øverste lag af hud og muskler.

Diagnose

Lægen er først og fremmest opmærksom på forekomsten af ​​erytem, ​​da det i nogle stadier vises straks og hurtigt passerer. Dernæst spørger lægen om symptomerne. Hvis strålingsforbrændinger blev forårsaget af terapi, hæves materialer lægekort at bestemme strålingseffekten, hyppigheden af ​​dens gennemførelse og sundhedstilstanden generelt.

Sådanne forbrændinger er ofte ledsaget af problemer med det endokrine og kardiovaskulære system. For at afgøre, om der er opstået krænkelser på disse områder, udføres detaljerede lægeundersøgelser og konsultationer med specialister i denne type aktivitet.

Førstehjælp

Førstehjælp til strålingsforbrændinger udføres ved at påføre servietter gennemblødt i en desinficeret opløsning til det berørte område. Inden for en periode på op til 10 timer fra tidspunktet for bestråling vaskes de berørte områder af kroppen med sæbevand. Det er tilrådeligt at påføre babysalve på det beskadigede område. Så hurtigt som muligt udføres en fuldstændig desinficering i en medicinsk facilitet, og et bedøvelsesmiddel og anti-tetanus serum administreres.

Behandling

Første- og andengradsforbrændinger kræver ikke medicinsk behandling. Rehabilitering af beskadigede hudområder sker uafhængigt. Det anbefales også, for at fremskynde tingene, at holde sig til saltfri, diæt med højt kalorieindhold, brug folkemedicin, der hjælper med at fremskynde hudregenerering, helst med aloe- og havtornekstrakter, samt yderligere geler og balsam, der eliminerer ikke kun skader, men også brændende, kløe osv.

Huden på det skadede område vikles tilbage med en bandage, der tidligere er gennemblødt i en antiseptisk opløsning; denne metode bruges til at eliminere den inflammatoriske proces. Hvis en infektion kommer ind i såret, ordinerer lægen et kursus med antibiotika og sulfonamider. Hvis offeret har stærke smerter, er analgetika ordineret. Hele perioden med lægemiddelbehandling skal ledsages af at tage vitaminer.

Hvis konservative behandlingsmetoder ikke kan eliminere problemet, kommer kirurgisk indgreb til undsætning. Denne behandlingsmetode kan være nødvendig selv ved moderate forbrændinger. Under intern behandling af en stråleforbrænding fjernes det område, der er ramt af nekrose.

Forebyggelse

Strålingsforbrændinger under behandlingen er næsten umulige at undgå, men der er flere anbefalinger, der vil reducere risikoen for en sådan skade markant:

• lægen, der behandler dig, skal individuelt, med hensyn til din huds og krops beskaffenhed, ordinere dosis og hyppighed af brug af ioniserende stråling;
• områder, der udsættes for stråling, skal fra tid til anden smøres med produkter, der fremmer effektiv heling af kropsområder. Det anbefales at udføre sådanne procedurer om natten.

Mulige komplikationer

Komplikationer kan ikke kun forårsages af stråleforbrændingen, men af ​​selve strålebehandlingen. Bagefter kan en person mærke en forværring af sin almene tilstand, og de fleste farlige konsekvenser er infektion af skadede områder og mulig blødning. Hvis der er opstået alvorlige skader, forværres hele den menneskelige krops tilstand betydeligt, og største antal skade går til det organ, der var tættest på bestrålingsstedet.

Du bør ikke selvmedicinere. Så snart du bemærker lignende symptomer, skal du kontakte en specialist. Hvis terapeuten sætter korrekt diagnose og vil udpege effektiv behandling, så vil restitutionsperioden være meget kortere end ved selvmedicinering, og risikoen for komplikationer reduceres væsentligt.

RUSLANDS INDENRE MINISTERIET

Uddannelsescenter for hoveddirektoratet for indre anliggender i Stavropol-territoriet

Cyklus af særlige discipliner

PRØVE

efter disciplin:

"medicinsk uddannelse"

Udført:

Tilhører af den 21. politideling

Borisova Yu.A.

Tjekket :_____________________

Karakter:________________________

Stavropol 2002
Indhold:

Introduktion

Konklusion

Bibliografi

INTRODUKTION

Forbrændinger er en hyppig og alvorlig skade, hvis dødelighed stadig er meget høj. Hvert år i Europa og USA kræver mere end 200 tusinde patienter med forbrændinger hospitalsbehandling. Inden for 1 år dør omkring 60 tusinde mennesker af forbrændinger i europæiske lande; blandt dem stor gruppe består af børn. Mange af dem, der kommer sig, står tilbage med skæmmende ar. Da problemet med forbrændinger er komplekst og ikke fuldt ud forstået, tiltrækker det sig fortsat opmærksomhed fra videnskabsmænd, praktiske kirurger og sundhedschefer. Behandling af forbrændte mennesker, især barndom, arbejdskrævende og tidskrævende. Det kræver særlig viden, udstyr, forhold og høje faglige kompetencer fra læger.

I øjeblikket er der oprettet specialiserede centre og afdelinger i Rusland og i mange lande rundt om i verden for at forbedre den medicinske behandling af de forbrændte. De bruger moderne metoder til pleje og behandling af patienter. At arbejde i lignende afdelinger medicinsk personale skal være ordentligt trænet. henviser til vævsskader forårsaget af varme, kemikalier, stråling og elektrisk strøm. Henholdsvis ætiologisk faktor forbrændinger kaldes termisk, kemisk, stråling og elektrisk.

TERMISKE FORBÆNDINGER

Termiske forbrændinger er den mest almindelige type skade og udgør 90-95 % af alle forbrændinger. Det skal bemærkes, at forbrændinger på arbejdet kun udgør 25-30% af alle skader, de resterende 75% er husstandsskader.

De mest almindelige forbrændinger opstår ved udsættelse for ild, varm væske, damp og også fra kontakt med varme genstande. For dannelsen af ​​en forbrænding er ikke kun temperaturen af ​​den traumatiske faktor vigtig, men også varigheden af ​​dens påvirkning.

I fredstid er andelen af ​​forbrændinger blandt andre skader 10-12%. Under den store Fædrelandskrig forbrændinger udgjorde omkring 2 % af alle skader. På nuværende tidspunkt kan strukturen af ​​sanitære tab ændre sig dramatisk på grund af brugen af ​​nye typer våben (napalm, fosfor), især i tilfælde af brug af atomvåben: Andelen af ​​de brændte vil være 80 % eller mere af alle ofre . I dette tilfælde kan forbrændinger være enten primære (termisk og let stråling under atomeksplosion), og sekundære (brande, gaseksplosioner, elektriske skader osv.).

I tilfælde af forbrændinger observeres det altid generel reaktion krop til skade. Hvis det ved små forbrændinger kun viser sig som en naturlig reaktion på smerte og ikke medfører væsentlige funktionsændringer, så opstår der ved omfattende forbrændinger altid mere eller mindre udtalte forstyrrelser i organernes og systemernes funktion, op til de mest alvorlige, hvilket fører til til døden.

Den patologiske tilstand af kroppen, der opstår som reaktion på en forbrænding kaldes forbrændingssygdom.

Der skelnes mellem følgende perioder med forbrændingssygdom: 1) forbrændingschok; 2) akut forbrændingstoksæmi; 3) akut septikotoksæmi; 4) rekonvalescens.

Sværhedsgraden af ​​en forbrændingssygdom bestemmes af to faktorer - omfanget af forbrændingen, dvs. areal nederlag, og dybden af ​​vævsskade - ste brænde stub.

Huden består af to lag - epitelvæv - epidermis og bindevæv- dermis. Epidermis fornyes konstant på grund af væksten af ​​nye epitelceller- basal og spinøs. Laget af basalceller indeholder overfladiske afslutninger blodårer sørger for blodforsyning til huden. Hvis cellerne i kimlaget dør, opstår væksten af ​​epitelet i det berørte område ikke, og defekten lukkes af sekundær hensigt ved hjælp af bindevæv - arret.

Afhængigt af om kimlaget er påvirket eller ej, det vil sige om epitelisering er mulig i fremtiden eller ej, opdeles alle forbrændinger i overfladiske og dybe, idet der skelnes mellem fire grader, som er vist på figuren.

Figur - klassificering af forbrændinger.

Lokale manifestationer: A - 1. grad - hyperæmi, B - 2. grad - blæredannelse, C - 3. grad - hudnekrose, D - 4. grad - forkulning

Forbrændinger af I, II og IIIA grader kaldes overfladiske, da kun de overfladiske lag af epidermis er påvirket. Dybere hudlæsioner observeres med tredje- og fjerdegradsforbrændinger. Tredjegradsforbrændinger er opdelt i IIIA- og P1B-grader. Ved IIIA-gradsforbrændinger opstår der delvis skade på de germinale og basale lag af huden, og uafhængig epitelisering er mulig (sådanne forbrændinger er klassificeret som overfladiske). Ved SB-gradsforbrændinger noteres døden af ​​alle hudlag - epidermis og dermis (dybe forbrændinger).

Førstegradsforbrænding - hyperæmi og hævelse af det berørte område, brændende fornemmelse. I dette tilfælde observeres ingen celledød.

Andengradsforbrænding - små, afslappede blærer med let indhold (blodplasma). Omkring blærerne er der områder med hyperæmi. Brændende sensation. Bobler opstår på grund af løsrivelse af de øverste lag af epidermis af blodplasma, der har svedt fra karrene i basallaget.

IIIA-gradsforbrænding - omfattende, spændt, med gelélignende indhold eller ødelagte blærer. I stedet for den ødelagte blære er der en fugtig lyserød overflade med områder med bleg, hvidlig farve (påvirket basallag). Smertefølsomheden er nedsat.

SB-gradsforbrænding - omfattende blærer med hæmoragisk indhold. I stedet for de ødelagte blærer er der en tæt, tør, mørkegrå skorpe (trombose af hudkar og koagulering af cellulært protein).

En fjerdegradsforbrænding er en forbrændingsskorpe med en tæt konsistens, såsom tykt papir eller pap, brun eller sort. Nogle gange kan du se gennem det et tromboseret vaskulært netværk og forkulning.

KEMISKE FORBÆNDINGER

Kemiske forbrændinger opstår som følge af kontakt med huden af ​​syrer, baser og andre kemisk aktive stoffer. Forbrændingens dybde afhænger af koncentrationen af ​​det kemiske middel, dets temperatur og eksponeringsvarighed.

Ved førstehjælp er det nødvendigt at skabe betingelser for hurtigste fjernelse kemisk middel, der reducerer koncentrationen af ​​dets rester på huden, afkøler de berørte områder. Den mest effektive måde er at vaske huden med rindende vand (undtagen i tilfælde af forbrændinger med brændt kalk). Ved syreforbrændinger er det rimeligt at vaske forbrændingsoverfladen. svage løsninger alkalier (natriumbicarbonat), og for forbrændinger med alkalier - syrer (0,01% opløsning af saltsyre, 1-2% opløsning af eddikesyre). Jo før det kemiske middel fjernes, jo mindre ødelæggelse vil vævet gennemgå, så det er tilrådeligt at begynde en lang (mindst 20-30 minutter) skylning af det berørte område med rindende vand, før du forbereder den neutraliserende opløsning.

Hvis tøjet bliver mættet med et kemisk aktivt stof, bør du prøve at fjerne det hurtigt. I nogle tilfælde er det tilrådeligt først at begynde at skylle med en kraftig strøm af rindende vand ved hjælp af en slange placeret under tøjet. Dette skaber et lag vand, der isolerer huden fra tøj gennemvædet med kemikaliet. Efter 5-10 minutter fra starten af ​​vask skal du passe på ikke at forårsage forbrændinger hos den person, der yder assistance, og ikke at sprede det kemiske middel til upåvirket væv, fjerne tøj og fortsætte med at vaske forbrændingsstedet.

Undtagelsen er tilfælde, hvor dets kontakt med vand er kontraindiceret på grund af det skadelige stofs kemiske natur. For eksempel antændes diethylaluminiumhydrat og triethylaluminium, når de kombineres med vand, og når vand kommer i kontakt med brændt kalk eller koncentreret svovlsyre, dannes der varme, som kan føre til yderligere termisk skade. Det anbefales ikke at slukke napalm med små portioner vand, da dette vil forårsage sprøjt af blandingen og betydelig fordampning, som kan forårsage en stigning i det berørte område.

Kemiske forbrændinger ligner på mange måder termiske forbrændinger, men har en række funktioner. Syreforbrændinger opstår som koagulativ nekrose, med dannelse af komplekser af sure proteinater, proteinnedbrydning og alvorlig vævsdehydrering - en tæt skurv opstår.

Alkaliforbrændinger er karakteriseret ved dannelsen likvefaktionsnekrose. Alkalier nedbryder proteiner, danner alkaliske proteinater og forsæber fedtstoffer. Gennem beskadiget hud trænger alkalier ind i dybere væv og forårsager deres skade.

Omfattende forbrændinger forårsaget af forskellige kemikalier kan føre til betydelige ændringer i indre organer. Således har phosphor og dets forbindelser, picrinsyre en nefrotoksisk virkning, garvesyre og phosphorsyrer forårsager leverskader. Disse funktioner skal tages i betragtning ved udførelse generel behandling. Lokal behandling kemiske forbrændinger på et hospital og en klinik er ikke grundlæggende anderledes end behandling termiske forbrændinger.

ELEKTRISKE FORBÆNDINGER

Elektriske forbrændinger opstår på stedet for direkte kontakt med en strømkilde, vist på figuren.

Tegning. Nederlag elektrisk stød og lyn.

A - generel effekt af elektrisk strøm. B - lokal påvirkning af elektrisk strøm, B - spor af lyn. G - fjernelse af effekten af ​​elektrisk strøm

De adskiller sig væsentligt fra almindelige termiske forbrændinger. Elektriske forbrændinger i form af et "strømmærke" kan være præcise eller have betydelige dimensioner, afhængigt af området for hudkontakt med det elektriske middel. I de første timer ligner disse "strømmærker" hvidlige eller brunlige pletter, i stedet for hvilke der efterfølgende dannes en tæt skorpe. Et træk ved elektriske forbrændinger er som regel dyb skade ikke kun på huden, men også på det underliggende væv. I dette tilfælde kan lokal skade på huden ledsages af betydelig ødelæggelse af muskler og knogler. Den lokale sårproces, som sker i henhold til almindelige love, er ledsaget af tidlige datoer alvorlig forgiftning på grund af massiv vævsdestruktion, og giver efterfølgende ofte purulente komplikationer(flegmon, hævelse). Lokal behandling af elektriske forbrændinger og dybe termiske forbrændinger har ingen grundlæggende forskelle.

Lys brænder.

Den strålingsenergi, der frigives under eksplosionen (synlige infrarøde og til dels ultraviolette stråler) fører til såkaldte flash-forbrændinger. Sekundære flammeforbrændinger fra genstande og flammende tøj er også mulige. Lette forbrændinger opstår oftest på åbne områder af kroppen, der vender mod eksplosionsretningen, og kaldes profil eller kontur, men kan også optræde på områder, der er dækket af mørkt tøj, især på steder, hvor tøjet sidder tæt til kroppen - kontakt forbrændinger. Forløbet og behandlingen af ​​lette forbrændinger er det samme som termiske forbrændinger.

STRÅLING FORBÆNDER

Ioniserende stråling, dvs. strømme af elementære partikler og elektromagnetiske kvanter, der er et resultat af nukleare reaktioner eller radioaktivt henfald, der kommer ind i den menneskelige krop, absorberes af væv. Den energi, der frigives under denne proces, ødelægger strukturen af ​​levende celler, fratager dem evnen til at regenerere og forårsager forskellige patologiske tilstande, både lokale og generelle.

Den biologiske effekt af ioniserende stråling bestemmes af strålingsenergien, dens natur, masse og gennemtrængende evne.

Den første patologiske tilstand af levende væv under påvirkning af ioniserende stråling, som blev observeret efter opdagelsen af ​​røntgenstråler og radioaktivitet, var strålingsforbrændinger af huden.

Rapporter om udseendet af "røntgenforbrændinger" dukkede op allerede i begyndelsen af ​​1886 og var forbundet med begyndelsen af ​​udbredte røntgenundersøgelser i medicin i mangel af erfaring med deres brug. Efterfølgende, med udviklingen af ​​fysik og fremkomsten af ​​kerneenergi, ud over røntgenstråler dukkede andre typer ioniserende stråling op.

Effekten af ​​stråling på kroppen måles ved mængden af ​​strålingsenergi, der absorberes af væv, hvis enhed er den grå (Gy). I praksis er det meget vanskeligt at måle den absorberede energi. Det er meget lettere at måle mængden af ​​ionisering af luft med røntgenstråler eller stråler. Derfor bruges en anden enhed i vid udstrækning til den radiometriske vurdering af ioniserende stråling - røntgenet (P) [coulomb pr. kilogram (C/kg)].

Ioniserende stråling kan både føre til udvikling af generelle fænomener - strålesyge, og lokale - strålingsskader på huden (forbrændinger). Dette afhænger af strålingens art, dens dosis, tid og bestrålingsområde. Således fører bestråling af hele kroppen ved en dosis på mere end 600 R til udvikling af alvorlig strålingssyge, men forårsager ikke hudlæsioner.

Akut stråling forbrændinger opstår oftest efter en enkelt højdosis bestråling af et separat område af kroppen og fører ikke til udvikling af strålingssyge. Sådanne forbrændinger observeres sædvanligvis ved længerevarende røntgenundersøgelse, skødesløs omgang med radioaktive stoffer og behandling af kræftpatienter. Stråledosis i dette tilfælde er 1000-1500 R eller mere. Når hele kroppen bliver bestrålet med sådan en dosis, udvikler den sig akut strålesyge, hvilket fører til offerets død før udseendet af forbrændinger.

Strålingsforbrændinger af huden er ligesom termiske forbrændinger opdelt i 4 grader afhængigt af læsionens dybde: I grad - erytem, ​​II - blærer, III - total skade på huden og IV grad - skade på underhuden, muskler , indre organer. Men med termiske skader opstår de kliniske symptomer på en forbrænding umiddelbart efter skaden, og ved strålingsskader observeres en typisk periodicitet og et fasisk forløb af sygdommen.

Typisk er det kliniske billede af strålingshudlæsioner opdelt i 4 perioder: 1. periode - primær lokal reaktion (primær erytem); 2. skjult; 3. - udvikling af sygdommen og 4. periode - reparerende.

Varigheden af ​​perioden og dybden af ​​skaden afhænger af dosis af ioniserende stråling. Den 1. periode er karakteriseret ved patientklager over kløe i huden, hyperæmi på tidspunktet for bestråling med store doser eller umiddelbart efter det. Med mindre massive strålingsdoser kan disse fænomener være fraværende. I 2. periode var der ingen patologiske ændringer i bestrålingszonen. Nogle gange er der hudpigmentering tilbage efter primær erytem. Varigheden af ​​denne periode afhænger af strålingsdosis: Jo højere dosis, jo kortere er den latente periode og jo mere betydelig og dybere er skaden. Hvis den latente periode er 3-4 dage, så er stråledosis høj og fører efterfølgende til nekrose af de bestrålede områder som III-IV grads forbrændinger. I løbet af en latent periode på op til 7-10 dage opstår der blærer (andengradsforbrænding), og hvis den varer omkring 20 dage, opstår der erytem (1.gradsforbrænding).

Det kliniske tegn på den 3. periode er udseendet på huden af ​​tegn på strålingsskade - en strålingsforbrænding, hvis dybde afhænger af strålingsdosis og varigheden af ​​den latente periode.

Således kan varigheden af ​​den latente periode og kliniske tegn bruges ikke kun til at forudsige sværhedsgraden og dybden af ​​læsionen, men også til at bestemme strålingsdosis. Beskaffenheden af ​​strålingen (m-stråler, hurtige neutroner osv.) og organismens individuelle karakteristika er af stor betydning. Typisk forekommer en III-IV grads forbrænding med lokal bestråling ved en dosis på 1000-4000 R og en latent periode på 1-3 dage.

I den 4. periode forekommer afstødning af nekrotisk væv og regenereringsprocesser. Med dybe læsioner kan denne periode være ekstremt lang. På grund af en krænkelse af cellernes reparative evne forløber helingen ekstremt langsomt med dannelsen af ​​ar og sår, der ikke lukker i lang tid.

Terapeutiske foranstaltninger til strålingshudlæsioner udføres i overensstemmelse med perioderne med forbrændingsudvikling og de individuelle karakteristika for deres manifestation hos en given patient.

Behandlingen bør begynde fra det øjeblik, det primære erytem opstår, hvilket kan lette det videre sygdomsforløb.

I tilfælde af alvorlig primær erytem anbefales det at påføre en aseptisk bandage på det berørte område. Lokal påføring af kulde på det bestrålede område er nyttigt.

I den latente periode eller i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen er intravenøs administration af en 0,5% opløsning af novocain (10 ml) samt novocainisering af det berørte område indiceret.

Ved overfladiske forbrændinger af 1.-2. grad påføres salvebandager på det berørte område, efter fjernelse af blærer og overfladisk nekrotisk væv. Stivkrampe forebygges, og der gives antibiotika.

Efterfølgende, efter klart afgrænsede områder med nekrose, er kirurgisk behandling indiceret, som består af excision af ikke-levedygtige væv efterfulgt af deres plastikkirurgi.

KONKLUSION

Skader på levende væv forårsaget af eksponering for høj hvilken temperatur, kemikalie stoffer, elektriske el strålende energi, taget på kald det en forbrænding. Først og fremmest er huden påvirket af forbrændinger, og derefter dybereliggende formationer - subkutant fedtvæv, ark af fascia, der adskiller lag af væv, sener, muskler, blodkar og nerver, periost og knogler. I sjældne tilfælde, som følge af langvarig eksponering for en skadelig faktor, der har en meget høj temperatur, ikke kun integumentære væv, men også indre organer. Hvis et traumatisk middel kommer på slimhinden i munden, fordøjelseskanalen eller luftvejene, dannes der forbrændinger af slimhinden. Afslutningsvis vil jeg gerne give Kort beskrivelse alle typer forbrændinger.

Forbrændinger findes i forskellige typer Dov- termisk, kemisk, elektrisk og stråling.

Termiske forbrændinger opstå fra påvirkning af flammer, smeltet metal, damp, varm væske eller kontakt med en opvarmet metalgenstand. Jo højere temperaturen af ​​den skadelige faktor, der virker på huden, og jo længere varigheden af ​​dens eksponering, desto mere alvorlige er konsekvenserne. Den dybeste og omfattende forbrændinger opstår, når ofrets tøj brænder. Forbrændinger af huden, kombineret med forbrændinger af slimhinden i den øvre luftrør. Sådanne kombinationer er mulige, hvis offeret indåndede varm røg og luft. Dette sker normalt under en brand i et lukket rum. Forbrændinger af hud og slimhinder under en brand kan nogle gange kombineres med kulilteforgiftning af kroppen.

Kemiske forbrændinger opstår fra virkningen af ​​koncentrerede syrer, kaustiske alkalier og andre kemikalier, der trænger ind i levende væv og forårsager deres ødelæggelse. En af typerne kemisk forbrænding er et nederlag af fosfor, som har evnen til at kombinere med fedt. Forbrændinger med syrer og baser kan også observeres på slimhinden i munden, spiserøret og maven, hvis offeret ved en fejltagelse eller uvidenhed drak en giftig opløsning og forvekslede den med vand. På grund af voksnes skødesløse holdning til kemikalier og genstande
Små børn er ofte påvirket af husholdningskemikalier.

Elektriske forbrændinger opnås på grund af kontakt med elektrisk strøm og dens passage gennem væv fra en elektrode til en anden eller ned i jorden. Hvori Elektrisk energi omdannet til varme Varme, der koncentreres på det punkt, hvor strømmen passerer gennem huden, ødelægger væv. Når de udsættes for højspændingsstrøm, er mængden af ​​varme, der genereres i vævene, så stor, at dybtliggende hovedkar, der sørger for blodcirkulation til lemmen, kan blive ødelagt. I sådanne tilfælde er døden af ​​hele lemmen uundgåelig. Når de udsættes for lavspændingsstrømme, er de berørte områder ikke dybe eller omfattende.

Stråling brænder . I Hverdagen Solskoldning er almindelig. Direkte udsættelse for sollys er især farlig for spædbørn og småbørn, da det ud over forbrændinger kan forårsage overophedning af hele kroppen. Forbrændinger til udsatte dele af kroppen kan også være forårsaget af skarp lysstråling genereret under eksplosionen af ​​moderne nukleare kilder. De opstår i en afstand af flere kilometer fra midten af ​​eksplosionen. Forløbet af disse forbrændinger er usædvanligt, da det er kompliceret af virkningen af ​​gennemtrængende stråling.

BIBLIOGRAFI

Kazantseva N.D. Forbrændinger hos børn. M. 1998

Yumashev. G.S. Først førstehjælp. M. 1995