Medicin til HIV-smittede. HIV behandling
Skabelsen af en kur mod hiv har været en vigtig opgave for videnskabsmænd over hele verden i næsten 40 år. Der har været sensationelle opdagelser, vellykkede og mislykkede eksperimenter, store krav og lovende kliniske forsøg. Men indtil nu kan hverken genetik, biologer eller nanoteknologi stoppe sygdommen og klare epidemien. Der findes ingen kur mod viral immundefekt, men der findes en HIV-behandling, der er relativt effektiv og stærkt anbefalet.
Terapi for viral immundefekt er rettet mod at opretholde immunitet og undertrykke aktiviteten af retrovirus. Det er helt umuligt, og behandlingen er forsinket i mange år. Men med rettidig adgang til læger og korrekt udvalgte piller kan en hiv-smittet patient regne med et fuldt og langt liv.
Nye antivirale lægemidler til er yderst effektive. Med deres hjælp er det muligt at korrigere sygdomsforløbet så meget, at den inficerede patient bliver sikker for sin seksuelle partner, de bliver negative, og de kliniske manifestationer af immundefekt er fuldstændig fraværende. Lægernes hovedopgave er at overbevise patienten om behovet for livslang og daglig brug af ARVT og dynamisk overvågning i en medicinsk institution. Patienttilslutning og forståelse af behandlingsmål spiller en vigtig rolle i HIV-terapi.
Hvad er de første lægemidler mod HIV?
Hovedmålet med HIV-behandling er at reducere. Derfor er antiretrovirale lægemidler ved at blive en prioritet i form af terapi. I øjeblikket anvendes 2 typer af sådanne lægemidler:
- Type 1 - hæmmere revers transkriptase HIV (Zidovudin, Stavudin, Tenofovir, Phosfazid, Zalcitabine);
- Type 2 - proteasehæmmere (Indinavir, Nelfinavir, Saquinavir, Kaletra).
Standardkuren omfatter normalt 2 type 1-lægemidler og 1 type 2-lægemiddel. Terapi vælges individuelt, så der er 12 forskellige kure med en kombination af 2-3 lægemidler. For et fuldgyldigt resultat af terapien er rettidig indtagelse af tabletter og overholdelse af doseringen vigtig - det er endda tilrådeligt at tage lægemidlet på samme time, under ingen omstændigheder bør du selvstændigt øge antallet af doser og antallet af tabletter. Læger anbefaler også kraftigt at udelukke det - det reducerer ikke kun effektiviteten af ART, men fører også til dannelsen af forbindelser, der er skadelige og farlige for kroppen, når ethanol interagerer med antivirale midler. Behøves med jævne mellemrum for at evaluere effektiviteten medicinske foranstaltninger, informer lægen om nye symptomer og ændringer i velvære, rådfør dig om at tage ny medicin, vitaminer, kosttilskud.
Hvis patienten ikke søgte hjælp umiddelbart efter påvisning af HIV og ved begyndelsen af behandlingen har komorbiditeter, der opstod på baggrund af immundefekt, så ud over antivirale lægemidler etiotropic er ordineret og symptomatisk terapi. For at vedligeholde kroppen i løbet af tiden anbefaler læger også hepatobeskyttere, fordi at tage et stort antal lægemidler primært påvirker leveren.
Kontraindikationer og bivirkninger af HIV-lægemidler
Uden behandling er en person med viral immundefekt 1 år efter sygdommens opståen, så der er ingen og bør ikke være kontraindikationer for ART. Det eneste kriterium i valget af lægemidler er individuel intolerance. I dette tilfælde vælges et andet lægemiddel blot, men behandlingen kan ikke helt annulleres. Hvis det ordinerede lægemiddel er kontraindiceret, for eksempel i tilfælde af anæmi, leukopeni, mangel på nogen, stoppes disse tilstande før brug af medicin, og efter normalisering af indikatorerne startes ARVT.
Bivirkninger af ART påvirker næsten alle systemer i den menneskelige krop. Overholdelse af kuren, diæt og yderligere behandling er med til at minimere Negative konsekvenser. Et vigtigt punkt er lindring af kroniske sygdomme og sekundære infektioner.
De hyppigste og mest alvorlige for patienten er komplikationer af ART fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, mavesmerter, appetitløshed, dyspeptiske lidelser. Læger er opmærksomme på sådanne konsekvenser af behandling, og sammen med antivirale lægemidler ordinerer de normalt straks lægemidler til at forbedre fordøjelsen og vedligeholde fordøjelseskanalen.
Lidelser i nerve-, endokrine- og ekskretionssystemet understøttes også af medicin. Derudover er dosisjustering af ARVT påkrævet. Alle bivirkninger ved terapi skal indberettes til lægen - nogle negative forhold påvirker i høj grad kvaliteten, hvilket kræver en ændring af behandlingsregimet.
Hvornår skal man starte behandling for HIV (AIDS)?
Starten af HIV-behandling bestemmes af lægen, men det vigtigste øjeblik, der bestemmer patientens fremtidige liv, er det rettidige besøg på en medicinsk institution. Hvis du starter ART før de kliniske manifestationer af immundefekt og før udseendet sekundære sygdomme, så en stor chance for at øge den forventede levetid til 70 år, for at leve som en normal, ikke HIV-smittet person. Tværtimod, at søge hjælp i de sene stadier af hiv, når immunsystemet er fuldstændig ødelagt, og patienten har flere samtidige infektioner, er fyldt med nytteløsheden af terapi og den forestående indtræden af den terminale fase af immundefekt -. Du bør ikke selvstændigt lede efter den nødvendige dato for start af terapi og de nødvendige indikatorer for blodprøver på internettet - det er bedre at betro dette spørgsmål læger og gå på hospitalet.
Kan hiv-medicin holde op med at virke?
Desværre er det en af de mest flygtige og sofistikerede vira – med mindste ændring gunstige forhold, muterer den og tilpasser sig et nyt ydre miljø. Med andre ord, mens du tager antivirale lægemidler, muterer retrovirussen, og de ordinerede lægemidler holder op med at virke på det. Dette forklarer behovet for at tage flere lægemidler på én gang, som hver især virker på forskellige typer vira. I kroppen på en patient med hiv er der flere på én gang, og i alt er der mere end et dusin af dem.
Hvis det ordinerede lægemiddel ikke virker, som vist ved blodprøver - den virale belastning falder ikke, og niveauet af T-lymfocytter ikke stiger, betyder det ikke, at patienten ikke kan behandles. I lignende situation et andet behandlingsregime er ordineret, forskellige lægemidler kombineres, kombinationen af lægemidler og doseringen vælges individuelt.
Anvendes immunmodulatorer ved HIV?
Enhver behandling bør være omfattende. Ved behandling af immundefekt, sammen med ARVT, bruges lægemidler til at opretholde immunitet. Hovedformålet med at tage immunmodulatorer er at skabe en kunstig passiv immunitet, som bekæmper patogen mikroflora og forhindrer udviklingen af sekundære. Medicin til immunsystemet vælges individuelt, afhængigt af graden af depression af naturlige forsvar. Du kan ikke tage sådanne stoffer alene - du kan kun forværre tilstanden og fremkalde en endnu større funktionsfejl i immunsystemet.
Er HIV-behandling sikker for gravide kvinder og børn?
En af måderne til HIV-infektion er i livmoderen eller under fødslen, så behandling af immundefekt hos gravide kvinder er obligatorisk. Moderne ARVT-lægemidler forårsager minimal skade på fosteret, men forhindrer dets infektion - hvis lægernes anbefalinger følges, er det meget muligt med en negativ HIV-status. Naturligvis er ART til gravide kvinder noget anderledes end standardbehandlingsregimer. Dosisregimet afhænger af varigheden, almen tilstand moderens sundhed, tilstedeværelsen af samtidige patologier. For fødende kvinder vælges en lavere dosis af ARVT og en mere skånsom kombination af lægemidler. Hvis du vælger risici, så vil det være sikrere at behandle viral immundefekt og føde et uinficeret barn end sygdommens progression under graviditeten og tilføjelse af sekundære infektioner, der forårsager mere skade på fosteret end ART.
Som du ved, er virussen i stand til hurtigt at ændre sig (mutere). Evnen til at overføre modermælk ved direkte kontakt med slimhinden, gennem blodet, gør det særligt farligt og uforudsigeligt. Ifølge australske forskere fra Queensland Institute vil de være i stand til at få en potentiel en i meget nær fremtid.
Prof. David Harrich har opnået foreløbige positive resultater, og i tilfælde af vellykkede kliniske forsøg, store undersøgelser af HIV-patienter. Professorens hemmelighed ligger i evnen til at overliste virussen og få den til at sove. Det er de menneskelige immunceller, der indeholder det nødvendige protein for at opnå stærk beskyttelse mod sygdom.
Forskere kan dog ikke komme til en fælles holdning. En enkelt optimal terapimetode er endnu ikke udviklet, selvom mere end 23 antivirale lægemidler er tilgængelige blandt nye lægemidler. I de næste 25 år planlægger forskere at lede efter nye måder at modvirke lægemiddelresistens (resistens), potentielt udvikle strategier og lægemidler.
Lovende retninger
I de kommende år regner mange førende laboratorier med fremkomsten af en effektiv vaccine og forebyggelsesmidler. Indtil sygdommen aftager, vil det derfor være nødvendigt at ty til billigere behandlinger med milde bivirkninger.
Virusset opnår hurtigt krydsresistens over for allerede udviklede lægemidler, og forskere er konstant nødt til at udvikle fundamentalt nye klasser af lægemidler.
En frisk medicinsk industri med den seneste og lovende udvikling inden for HIV-behandling er nanoteknologi. Moderne videnskab har allerede gjort seriøse fremskridt på dette område og bruger de første resultater i kampen mod hiv med stor succes.
Takket være nanoteknologi er fremskridtene i den avancerede udvikling af nyttige lægemidler accelereret betydeligt.
Brugen af nanoteknologi i kombination med moderne terapimetoder gør det muligt for patienter at leve normalt indtil alderdommen og samtidig have et minimum af bivirkninger fra behandlingen. Selvfølgelig skal du konstant være under lægernes opmærksomhed og konstant holde virussen under kontrol. Ifølge kompetente eksperter vil de næste 10 år bringe menneskeheden nye metoder og lægemidler, der fuldstændig vil helbrede HIV.
P-piller mod HIV-infektion giver en syg mulighed for at leve et normalt liv, støttende normal tilstand organisme. hovedopgaven højaktiv antiretroviral terapi (HAART) - reducerer niveauet af viral belastning, som celler i immunsystemet modtager. Udskrivningen af HAART-lægemidler udføres af en læge, afhængigt af resultaterne af testene fra en inficeret patient. Behandlingsforløbet omfatter samtidig modtagelse mindst tre lægemidler. Så hvilke piller tages mod hiv? Lad os tage et kig på nogle af de mest brugte.
Azidothymidin
Et antiviralt lægemiddel, der bruges som en del af HAART. Den aktive ingrediens i lægemidlet er zidovudin.
Azidothymidin er indiceret til udnævnelsen:
- med udviklingen af sekundære sygdomme (stadier 3A, 3B, 3C ifølge Pokrovsky);
- ved diagnosticering af trin 2A, 2B, 2C;
- i den periode, hvor niveauet af CD4-celler er under 400 enheder pr. milliliter blod;
- stadier af inkubation.
Disse HIV-tabletter kan gives som en forebyggende foranstaltning mod menneskelig infektion, mens der arbejdes med virus-kontaminerede materialer.
Den initiale dosis afhænger af patientens vægt. Så for en patient, hvis vægt er inden for rammerne af 70 ... 80 kg, daglig dosis vil være 1200 mikrogram. Lægemidlets norm er opdelt i seks doser.
Dosis skal beregnes af den førende læge afhængigt af de individuelle karakteristika ved HIV-forløbet hos patienten.
Bivirkninger af lægemidlet omfatter udvikling af en anæmisk tilstand samt leukopeni og neutropeni. Årsagen til dannelsen af uønskede virkninger er udnævnelsen af for høje daglige doser. Også muligt:
- udseendet af dyspeptiske symptomer;
- hovedpineanfald;
- hududslæt;
- søvnløshed;
- paræstesi;
- stigning i generel kropstemperatur mv.
Forbuddet mod brug af lægemidlet bliver lave niveauer af neutrofiler og hæmoglobin (under 7,5 g / dl).
Hvis vi taler om, hvilke hiv-piller der er tilladt under graviditet og amning, så er Azidothymidin ikke en af dem.
Heptavir-150
Heptavir -150 - effektive antivirale tabletter til HIV direkte virkning. De er nukleosid revers transkriptase-hæmmere. Det aktive aktive stof er lamivudin (hver pille indeholder 150 mikrogram af stoffet).
Disse HIV-piller - navnet på lægemidlet Heptavir-150 - er en del af antiretroviral behandling. Designet til brug hos voksne patienter. Dosering - 150 mikrogram per dosis to gange om dagen.
Blandt bivirkningerne i lægemiddelbehandlingsperioden er det værd at bemærke udviklingen af anæmi, smerter i den epigastriske region, kvalme, der ender med opkastning, udvikling af paræstesi, diarré osv.
Disse piller til HIV-smittede patienter er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance komponentsammensætning og under amning. Udnævnelse under barsel er kun berettiget i nødstilfælde.
Prezista
Endnu en pille mod hiv-infektion. Navnet på det aktive stof er durunavir (hver tablet indeholder 300 mikrogram af stoffet). Lægemidlet forhindrer dannelsen af virusceller. Lægemidlet er indiceret til brug i den voksne kategori af patienter, som en del af HAART.
Prezista gives i kombination med ritonavir. Ordningen kan være som følger:
- Prezista 800 mikrogram i kombination med Ritonavir (100 mikrogram). Modtagelse én gang inden for 24 timer udelukkende under måltider.
- Prezista 600 mikrogram plus Ritonavir 100 mikrogram to gange dagligt med måltider.
Lægen vil ordinere behandlingsregimet.
Bivirkninger, der kan udvikle sig under behandlingen omfatter:
- dyspeptiske symptomer;
- nældefeber;
- myalgi;
- manglende menstruation;
- dannelse af anæmi mv.
En kontraindikation for at ordinere lægemidlet vil være individuel intolerance over for lægemidlets komponentsammensætning. Du kan ikke tage stoffet på baggrund af behandling med tabletter Astemizol, Terfenadine, Midazolam osv.
Disse er selvfølgelig ikke alle navne på HIV-piller, der kan bruges som en del af HAART. Desuden kan lægemidler som Intelence, Stag (lægemidlet bruges især ofte som en del af HAART), Ziagen og nogle andre ordineres.
Hvis en HIV-smittet person tager piller i henhold til den kompilerede ordning uden at overtræde anbefalingerne, forlænger behandlingen ikke kun personens liv, men forhindrer også udviklingen af sygdommens sidste fase - AIDS. De overvejede lægemidler bidrager til et fald i virusbelastningen og en stigning i det samlede antal CD4 + lymfocytter i patientens krop.
- Nukleosid/nukleotid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er): abacavir, zidovudin, lamivudin, didanosin, stavudin, fosfazid.
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
- Proteasehæmmere (PI'er): atazanavir, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, saquinavir, ritonavir (praktisk talt ikke brugt som PI, brugt som booster, hovedsageligt fra PI-klassen), darunavir.
Antiretrovirale lægemidler, doser og regimer
Et stof |
Doser og anvendelsesplan |
Abacavir |
300 mg 2 gange dagligt |
Amprenavir |
1200 mg 2 gange dagligt |
Atazanavir |
400 mg 1 gang om dagen |
300 mg atanazavir og 100 mg ritonavir én gang dagligt |
|
Darunavir |
Darunavir 600 mg og ritonavir 100 mg to gange dagligt |
didanosin |
250 eller 400 mg 1 gang dagligt afhængig af kropsvægt |
Zidovudin |
200 mg 3 gange dagligt |
indinavir |
800 mg indinavir og 100 mg (eller 200 mg) ritonavir to gange dagligt |
800 mg 3 gange dagligt |
|
Ifavirenz |
600 mg 1 gang om dagen |
Lamivudin |
150 mg 2 gange dagligt |
Lopinavir/ritonavir |
399 / 99,9 mg 2 gange dagligt |
Nevirapin |
200 mg én gang dagligt i 14 dage, derefter 2 gange dagligt |
Nelfinavir |
750 mg 3 gange dagligt |
1250 mg 2 gange dagligt |
|
Ritonavir |
100 mg eller 200 mg to gange dagligt (bruges til at booste andre proteasehæmmere) |
Saquinavir |
1200 mg 3 gange dagligt |
Saquinavir 1000 mg og ritonavir 100 mg to gange dagligt |
|
Saquinavir 1500 mg og ritonavir 100 mg én gang dagligt |
|
Saquinavir 2000 mg og ritonavir 100 mg én gang dagligt |
|
Stavudin |
30 eller 40 mg 1 gang dagligt afhængig af kropsvægt |
Fosamprenavir |
1400 mg 2 gange dagligt |
Fosamprenavir 700 mg og ritonavir 100 mg to gange dagligt |
|
Fosamprenavir 1400 mg og ritonavir 200 mg én gang dagligt |
|
enfuvirtide |
90 mg 2 gange dagligt (subkutant) |
Etravirin |
200 mg 2 gange dagligt |
Faktorer, der skal overvejes, når man beslutter sig for, om man skal ordinere antiretrovirale lægemidler.
- Graden af immundefekt (vurderet ud fra antallet af CD4-lymfocytter).
- Risiko for sygdomsprogression (bestemt ved måling af viral load).
- Patientens vilje og lyst til at påbegynde behandling.
- Bevidsthed hos patienten om mulige bivirkninger af lægemidler og ændringer i livskvaliteten.
- Valget af initial terapi for at opnå et stabilt virologisk respons og bevarelsen af det maksimale valg af kombinationer af lægemidler til efterfølgende brug.
- Farmakoøkonomisk gennemførlighed af at vælge forskellige HAART-kure.
Der er visse indikationer for at starte behandling for HIV-infektion.
Forskellige ordninger for brug af lægemidler (ordninger af første, anden og tredje linje) er blevet udviklet, udarbejdet under hensyntagen til de udførte kliniske undersøgelser af effektiviteten af antiretrovirale lægemidler.
Indikationer for højaktiv antiretroviral terapi
Antal CD4+ lymfocytter |
Serum HIV RNA koncentration |
||
At have en AIDS-definerende sygdom eller svære symptomer |
Enhver værdi |
Enhver værdi |
Start eller fortsæt behandlingen |
Asymptomatisk forløb |
Antallet af CD4+-lymfocytter overstiger 350 celler i 1 µl |
Værdien af den virale belastning overstiger ikke 100.000 kopier / ml |
Fortsæt med at overvåge patienten. HAART anvendes ikke |
Værdien af virusmængden overstiger 100.000 kopier/ml |
Behovet for HAART diskuteres samlet HAART kan anbefales til patienter med et hurtigt fald i CD4+-lymfocytter (>50 celler pr. 1 μl pr. år), alder over 55 år eller samtidig infektion med HIV/HCV |
||
Antallet af CD4+ lymfocytter er 201-350 celler pr. 1 µl |
Værdien af den virale belastning overstiger ikke 20.000 kopier / ml |
||
Værdien af den virale belastning overstiger 20.000 kopier; ml |
HAART er angivet |
||
Enhver værdi af viral load |
|||
Antallet af CD4-lymfocytter overstiger ikke 200 celler i 1 µl |
Ethvert niveau af viral belastning |
Behandlingsregimer ved hjælp af førstelinjemedicin
En hver eller en kombination af kolonne A og B (brug den foretrukne kategori) |
||
Kolonne B | ||
Udvælgelsesordninger |
NNRTI: ifavirenz |
Zidovudin og lamivudin (eller combivir) Phosphazid og lamivudin Abacavir og lamivudin (eller Kivexa) valgfri behandling, når screening for HW B-5701 er tilgængelig |
PI: atazanavir og ritonavir |
||
PI: lopinavir eller ritonavir (2 gange om dagen) |
||
PI: fosamprenavir og ritonavir (to gange dagligt) |
||
Alternative ordninger |
NNRTI: nevirapin |
Abacavir og lamivudin (eller Kivexa) didanosin og lamivudin |
IP: atazanavir |
||
IP: fosamprenavir |
||
PI: fosamprenavir og ritonavir (en gang om dagen) |
||
PI: lopinavir eller ritonavir (en gang om dagen) |
||
Andre lægemidler, der nogle gange bruges i førstelinjebehandling |
Nelfinavir |
Stavudin og lamivudin |
Ritonavir og saquinavir |
||
Zidovudin, lamivudin og abacavir (eller trizivir) |
||
Combivir og abacavir |
||
Zidovudin og Kivexa |
Anden linje regimer (efter vurdering af årsagerne til svigt af den første kur og test for virusresistens)
Tredjelinjebehandlinger (efterfølgende HAART-svigt)
Princippet i tilgangen til behandling af patienter med HIV-infektion er livslang brug af antiretrovirale lægemidler.
Patogenetisk terapi og behandlingsregimer for sekundære sygdomme, der oftest rapporteres hos HIV-inficerede patienter
Behandling af HIV-infektion bør kombineres med behandling af sekundære og samtidige sygdomme. I de fleste tilfælde har behandlingen af sådanne sygdomme forrang frem for påbegyndelsen af HAART, da sværhedsgraden af patientens tilstand bestemmer tilstedeværelsen af en eller anden nosologi.
Cytomegalovirus infektion
Behandling af åbenlys cytomegalovirusinfektion.
- En tre-ugers behandling med ganciclovir (cymeven) udføres i en dosis på 5 mg/kg 2 gange dagligt intravenøst langsomt over en time.
- Giv valganciclovir (Valcyte) 900 mg to gange dagligt gennem munden i 3 uger (mindre foretrukket).
Behandling og sekundær forebyggelse aktiv cytomegalovirusinfektion.
- Cymevene ordineres i en dosis på 1 g 3 gange dagligt i 30 dage (enteralt).
- Påfør Valcyte 900 mg 1 gang dagligt i 30 dage (enteralt).
- Udfør en fire-ugers behandling med Cymevene 5 mg/kg 1 gang dagligt intravenøst drop i en time (mindre foretrukket).
Herpesinfektion forårsaget af herpes simplex virus type 3 (Varicella Zoster)
- Tildel acyclovir 800 mg 5 gange dagligt (indvendigt) eller 750-1000 mg 3 gange dagligt (intravenøst).
- Påfør valaciclovir 1 g 3 gange dagligt (oralt).
- Brug famciclovir 500 mg 3 gange dagligt i 7-10 dage (gennem munden).
Pneumocystis lungebetændelse
Valgordning.
- Biseptol 120 mg/kg pr. dag i 4 opdelte doser i 21 dage.
Alternative ordninger.
- Clindamycin 600-900 mg intravenøst hver 6.-8. time.
- Clindamycin 300-450 mg oralt hver sjette time i kombination med primaquin (15-30 mg-kg) oralt.
Primær og sekundær forebyggelse af pneumocystis pneumoni (med et CD4-lymfocytniveau på mindre end 200 celler pr. 1 µl): biseptol i en dosis på 480 mg 2 gange dagligt hver anden dag, indtil antallet af CD4-lymfocytter stiger til 200 celler pr. 1 µl eller mere.
Toxoplasmose (den cerebrale form diagnosticeres oftere)
Behandling af toxoplasmose begynder ved den mindste mistanke om denne sygdom uden at vente på resultaterne af undersøgelsen.
Valgordning.
- Tildel 2 tabletter fansidar 2 gange dagligt i kombination med leucovorin (25 mg) intramuskulært hver anden dag i 6 uger.
Alternative ordninger.
- Biseptol anvendes med 60 mg/kg pr. dag (i 2 opdelte doser) i 6 uger.
- Brug 5-fluorouracil (i en dosis på 1,5 mg/kg per dag oralt) i kombination med clindamycin (1,8-2,4 g 2 gange dagligt oralt eller intravenøst) i 6 uger.
- Tildel doxycyclin (oralt eller intravenøst med 300-400 mg pr. dag) i kombination med clarithromycin (oralt med 500 mg 2 gange dagligt) eller sulfadiazin (oralt ved 1000-1500 mg) hver sjette time i 1,5 måned.
Kaposis sarkom
HAART er den vigtigste metode til at forhindre sygdomsprogression og opnå klinisk forbedring. På svær form Kaposis sarkomer. opstår med involvering i den patologiske proces indre organer, ordinere prospidin i en dosis på 100 mg intramuskulært i 30 dage.
Candidal stomatitis
Valgordning.
- Clotrimazol sugetabletter (10 mg 5 gange dagligt), indtil symptomerne forsvinder.
Alternative ordninger.
- Fluconazol 100 mg dagligt indtil symptomerne forsvinder.
- Nystatin i en dosis på 500.000 IE 4-5 gange dagligt, indtil symptomerne forsvinder.
- Itraconazol (suspension) 100 mg dagligt, indtil symptomerne forsvinder.
Candida esophagitis
Valgordning.
- Fluconazol i en dosis på 200 mg per dag oralt (op til 800 mg per dag) i 2-3 uger.
Alternative ordninger.
- Itraconazol kapsler 200 mg dagligt i 2-3 uger.
- Sjældent, som regel, når det er umuligt at ordinere et andet regime, anvendes amphotericin B (i en dosis på 0,6 mg / kg pr. dag intravenøst) i 10-14 dage.
Kryptokok meningitis
Valgordning.
- Amphotericin B (0,7 mg/kg pr. dag intravenøst) i kombination med 5-flucytosin (oralt 100 mg/kg pr. dag) i to uger. Derefter ordineres fluconazol i en dosis på 400 mg om dagen i to måneder eller indtil sanering af cerebrospinalvæsken. Det sidste trin er vedligeholdelsesbehandling med fluconazol (200 mg pr. dag), indtil antallet af CD4+-lymfocytter stiger til 200 celler pr. 1 µl eller mere.
Alternative ordninger.
- Amphotericin B (i en dosis på 0,7-1,0 mg / kg per dag intravenøst) i to uger. Påfør derefter fluconazol (400 mg per dag oralt) i 8-10 uger.
- Fluconazol (oral 400-800 mg per dag) i kombination med 5-flucytosin (oral 100 mg / kg per dag) i 6-10 uger.
- Ambisom anvendes (4 mg/kg pr. dag intravenøst) i to uger. Påfør derefter fluconazol (400 mg pr. dag) i 8-10 uger.
mykobakteriel infektion
Ved behandling af mycobacteriosis fundet hos HIV-inficerede patienter ordineres standardlægemidler, og der anvendes konventionelle doseringsregimer.
Funktioner ved behandling af mykobakteriel infektion hos HIV-inficerede patienter.
- Med et fald i antallet af CD4+-lymfocytter (mindre end 100 celler pr. 1 μl) ordineres patienterne rifampicin eller rifabutin mindst 3 gange om ugen, da en mere sjælden brug af lægemidler fører til dannelse af patogenresistens. Behandlingens varighed bestemmes individuelt.
- Med et stærkt fald i antallet af CD4+-lymfocytter (mindre end 100 celler i 1 μl), skal der mindst fire stoffer inden for 2 måneder; så er der to lægemidler tilbage (de bruges i 4,5 måned). Hvis der opnås positive resultater i analysen af sputum efter 2 måneders behandling, udføres terapien i de næste 7 måneder.
- Ved opdagelse ekstrapulmonale former tuberkulose, er standardbehandlingsregimer for lungetuberkulose ordineret. Undtagelserne er miliær tuberkulose, tuberkulose i knogler og led, tuberkuløs meningitis(behandlingen udføres i 12 måneder).
- Det er umuligt at påbegynde behandling af tuberkulose og HIV-infektion på samme tid på grund af påtvingelsen af bivirkninger af de anvendte lægemidler, ugunstige lægemiddelinteraktioner, krav til overholdelse af regimet for at tage medicin og sandsynligheden for paradoksale reaktioner forbundet med genoprettelse af immunsystemet. HAART og anti-tuberkulosebehandling kan startes samtidigt med et kraftigt fald i CD4+-lymfocytter til 50 celler pr. 1 μl (hvis patienten tåler anti-tuberkulosebehandling godt).
- Brug af PI'er og NNRTI'er i anti-TB-terapi anbefales ikke, med undtagelse af ifavirenz, ritonavir og kombinationen af ritonavir og saquinavir.
Hepatitis
Den indledende fase af antiviral terapi for kronisk hepatitis C hos patienter med HIV-infektion er vist i tabellen.
Indledende stadier af antiviral terapi for kronisk viral hepatitis C hos patienter med HIV-infektion
Antal CD4-lymfocytter (celler pr. µl) |
Principper for behandling af CHC og HIV-infektion |
Det er tilrådeligt at udføre HAART før påbegyndelse af CHC-behandling på grund af den høje risiko for opportunistiske infektioner, samt muligheden for at reducere antallet af CD4-lymfocytter på baggrund af interferonbehandling |
|
Med en stigning i antallet af CD4+-lymfocytter op til 350 i 1 µl og derover, kan du starte behandling for CHC. i andre tilfælde afgøres spørgsmålet kollegialt. Behandling af sekundære sygdomme har prioritet frem for antiviral behandling af viral hepatitis (spørgsmålet om behandling behandles senere) |
|
Risikoen for infektionsprogression er lav, og HAART kan forsinkes Mest foretrukket at starte HCV-behandling |
Udnævnelsen af immunglobuliner til patienter med HIV-infektion kan betragtes som patogenetisk terapi.
Indikationer for brug af immunglobuliner.
- Immundefekt (med et erstatningsformål).
- Idiopatisk trombocytopeni med autoimmun mekanisme udvikling (20 g protein pr. dag).
- Alvorlige bakterielle og virale sekundære og samtidige sygdomme.
Doserne af lægemidler og behandlingsforløbet afhænger af graden af immundefekt, sværhedsgraden af patientens tilstand såvel som lægemidlet i immunglobulingruppen.
- Humant normalt immunglobulin (gamimun H), immunglobulin IG VENA N I.V. En enkelt dosis er 25-50 ml (intravenøst drop), producerer fra tre til ti infusioner. Re-introduktion udføres først efter 24 timer (eller 48 timer eller efter 72 timer).
- Octagam ordineres 200-400 mg kg (intravenøst) hver 3-4 uge.
Medicinsk og social ekspertise
Ved udførelse af en medicinsk og social undersøgelse af HIV-smittede patienter, sværhedsgraden af kliniske tegn sygdomme (stadiet af HIV-infektion). Sociale årsager- umuligheden af yderligere udførelse af arbejdet (for eksempel en kirurg, tandlæge, fødselslæge-gynækolog, genoplivningsassistent, medicinsk personale, der udfører parenterale manipulationer, ansatte i blodtransfusionsstationen og biomedicinske planter, hvis professionelle opgaver omfatter forberedelse af lægemidler til parenteral administration) - grundlaget for bestemmelse af permanent invaliditet. I tilfælde af umulighed af faglig omlægning af disse personer, kan den tredje gruppe handicap udstedes.
Spørgsmål om midlertidig invaliditet afgøres strengt individuelt, baseret på sværhedsgraden og varigheden af forskellige kliniske tegn, styret af "Instruktioner om reglerne for undersøgelse af midlertidig invaliditet for forsikrede personer", med efterfølgende tilføjelser og rettelser.
For at bestemme graden af permanent invaliditet hos patienter med HIV-infektion anvendes Karnofsky-indekset.
- Hvis Karnofsky-indekset er 100-90%, så er patientens aktivitet fuldstændig bevaret.
- Patientens evne til at anstrenge sig fysisk arbejde begrænset (kan udføre let arbejde) ved en indeksværdi på 80-70 %.
- Hvis værdien af Karnofsky-indekset ikke overstiger 60-30%. så er patienten i stand til at bevæge sig rundt og passe sig selv, men kan ikke arbejde (ligger eller sidder mindre end 50 % af den vågne periode).
- Begrænsning af evnen til at passe sig selv, patienten lyver eller sidder i mere end 50% af vågenhedstiden - indeksværdien er 40-30%.
- Karnovsky-indekset overstiger ikke 20-10%: mens patienten er fuldstændig immobiliseret og ikke kan tage sig af sig selv.
I stadiet af primære kliniske manifestationer af HIV-infektion (stadier II og III) er patienternes arbejdsevne fuldt ud bevaret (Karnovsky-indeks - 90-100%).
På stadiet af sekundære sygdomme (stadie IVA) er patienternes arbejdsevne også fuldt bevaret (Karnovsky-indeks - 90-100%). Men hos nogle patienter udvikler udviklingen af vedvarende asteniske lidelser og dannelsen af psykoorganisk syndrom; dette fører til et fald i evnen til at arbejdsaktivitet fuldt ud (Karnovsky-indeks - 70-80%). I dette tilfælde i betragtning af arten faglig aktivitet, anbefaler at udstede til patienten III gruppe handicap.
I de senere stadier af HIV-infektion (stadium IVB) noteres en stigning i tilbagefald af sekundære sygdomme, og der er behov for hospitalsindlæggelse (gentagne gange) af de fleste patienter, hvilket fører til permanent invaliditet (Karnovsky-indeks - 50-80%). I dette tilfælde overføres patienten til handicapgruppen II eller III. Undtagelsen er vedvarende læsioner af det perifere nervesystem med alvorlige overtrædelser motoriske funktioner (Karnofsky-indekset er 10-40%). Patienten får udstedt I-gruppen af handicap.
På stadiet af sekundære sygdomme (stadium IVB) viser alle patienter et vedvarende handicap (Karnovsky-indeks - 10-50%). Afhængigt af læsionernes art og sværhedsgrad anbefales det at etablere I eller II handicapgrupper.
Klinisk undersøgelse
For at tilrettelægge lægehjælp til patienter med hiv-infektion og for at øge varigheden og forbedre deres livskvalitet, samt for at udføre anti-epidemi-foranstaltninger, er det nødvendigt at sikre den maksimale dækning af dispenserobservation af hiv-smittede patienter.
Alle undersøgelser af en hiv-smittet patient udføres kun efter indhentet frivilligt informeret samtykke. Det anbefales aktivt at invitere hiv-smittede patienter til periodiske undersøgelser, men dette bør ikke krænke folks ret til at afslå undersøgelse og behandling. Patienten har også ret til at vælge en medicinsk institution.
Klinisk undersøgelse af HIV-inficerede patienter udføres, styret af regulatoriske dokumenter.
Dispensærobservation af hiv-smittede patienter udføres ambulant på bopælen eller på et sundhedscenter (til permanent lægehjælp er patienten f.eks. tilknyttet en klinik eller et hospital).
Ved registrering af en hiv-inficeret patient til dispensationsregistrering er det nødvendigt at gøre ham bekendt med algoritmen og formålet med dispensarobservation, tidsplanen for besøg af den behandlende læge og snævre specialister og muligheden for at udføre laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. I dette tilfælde kræves skriftligt samtykke fra patienten til at udføre dispensatorobservation (eller afslag på lægebehandling).
Aktiviteter udført under den indledende undersøgelse
- Undersøgelse af den behandlende læge (konsultation, anamnese, fuldstændig fysisk undersøgelse).
- Registrering af sekundære sygdomme, deres dynamik og forløb.
- Registrering af samtidige sygdomme.
- Vurdering af patientens livskvalitet (ifølge Karnovsky-skalaen).
- Røntgen af organer bryst(hvis undersøgelsen ikke er udført inden for de sidste seks måneder).
- Ultralyd af organer bughulen(lever, galdeblære, bugspytkirtel) og nyrer.
- Konsultation med øjenlæge (undersøg øjets fundus).
- Konsultation hos en otorhinolaryngolog (høreskarphed og vestibulær funktion undersøges).
- Konsultation af neurolog.
- Tandlægekonsultation.
- Gynækologkonsultation (for kvinder).
- Undersøgelse af serum eller blodplasma for antistoffer mod HIV ved hjælp af ELISA-metoden.
- Fuldstændig blodtælling (hæmoglobin og hæmatokrit: blodplader, erytrocytter og leukocytter, leukocytformel ESR).
- Biokemisk blodprøve (kreatinin og urinstof; aktivitet af ALT, ACT, alkalisk fosfatase, LDH, CPK, amylase eller lipase; bilirubin og dets fraktioner; glucose, totalt protein og fraktioner).
- Generel urinanalyse.
- Definitioner af markører for viral hepatitis B,. S, delta.
- Serologisk analyse - for at påvise markører for syfilis, antistoffer mod cytomegalovirus. toxoplasma, HSV, P. carini.
- Undersøgelse af afføring for æg af orme og protozoer: såning til diagnosticering af salmonellose.
- Tuberkulin test.
- Immunologisk undersøgelse (immunstatus).
- Bestemmelse af HIV RNA koncentration i blodserum.
Gentagne planlagte undersøgelser udføres for rettidig identifikation af indikationer for udnævnelse af antiretroviral terapi (eller for dens korrektion). Mængden af planlagt genundersøgelse afhænger af sygdomsstadiet og niveauet af CD4-lymfocytter.
Vilkår for lægeundersøgelse
Konsultationer af snævre specialister (tandlæge, øjenlæge, neurolog) anbefales at udføres hvert halve år, undersøgelse af andre specialister - efter indikationer.
En undersøgelse for at påvise markører for viral hepatitis B og viral hepatitis C og syfilis udføres også hver sjette måned.
Røntgen af brystorganerne og ultralyd af abdominale organer udføres en gang om året (med en stigning i antallet af CD4 + lymfocytter mere end 500 celler i 1 μl) eller 2 gange om året (med et fald i antallet af CD4 + lymfocytter til 500 celler i 1 μl eller mindre).
En undersøgelse af hjernen ved hjælp af CT- eller MR-metoden anbefales at udføre i henhold til indikationer med et kraftigt fald i antallet af CD4+-lymfocytter (mindre end 200 celler i 1 μl).
Uplanlagte undersøgelser bør udføres, hvis der påvises tegn på progression af HIV-infektion eller udvikling af samtidige sygdomme. Efter beslutning fra den behandlende læge udføres yderligere undersøgelser.
Det er vigtigt at vide!
Hver type virus inficerer en bestemt type celle. Et viruss evne til at trænge ind i en celle bestemmes af tilstedeværelsen af en receptor for en given virus på målcellen, såvel som virusgenomets evne til at integrere sig i cellegenomet. Det er kendt, at cellen kan have receptorer for forskellige typer vira og receptorer for en bestemt virus kan være på forskellige typer celler.
P-piller til HIV-infektion giver en syg person mulighed for at leve et normalt liv og opretholde en normal tilstand af kroppen. Hovedopgaven for højaktiv antiretroviral terapi (HAART) er at reducere niveauet af viral belastning, som celler i immunsystemet modtager. Udskrivningen af HAART-lægemidler udføres af en læge, afhængigt af resultaterne af testene fra en inficeret patient. Behandlingsregimet omfatter samtidig administration af mindst tre lægemidler. Så hvilke piller tages mod hiv? Lad os tage et kig på nogle af de mest brugte.
Et antiviralt lægemiddel, der bruges som en del af HAART. Den aktive ingrediens i lægemidlet er zidovudin.
Azidothymidin er indiceret til udnævnelsen:
Disse HIV-tabletter kan gives som en forebyggende foranstaltning mod menneskelig infektion, mens der arbejdes med virus-kontaminerede materialer.
Den initiale dosis afhænger af patientens vægt. Så for en patient, hvis vægt falder inden for rammerne af 70 ... 80 kg, vil den daglige dosis være 1200 mikrogram. Lægemidlets norm er opdelt i seks doser.
Dosis skal beregnes af den førende læge afhængigt af de individuelle karakteristika ved HIV-forløbet hos patienten.
Bivirkninger af lægemidlet omfatter udvikling af en anæmisk tilstand samt leukopeni og neutropeni. Årsagen til dannelsen af uønskede virkninger er udnævnelsen af for høje daglige doser. Også muligt:
Forbuddet mod brug af lægemidlet bliver lave niveauer af neutrofiler og hæmoglobin (under 7,5 g / dl).
Hvis vi taler om, hvilke hiv-piller der er tilladt under graviditet og amning, så gælder Azidothymidin ikke for dem.
Heptavir -150 - effektive antivirale tabletter til HIV direkte virkning. De er nukleosid revers transkriptase-hæmmere. Det aktive aktive stof er lamivudin (hver pille indeholder 150 mikrogram af stoffet).
Disse HIV-piller - navnet på lægemidlet Heptavir-150 - er en del af antiretroviral behandling. Designet til brug hos voksne patienter. Dosering - 150 mikrogram per dosis to gange om dagen.
Blandt bivirkningerne i lægemiddelbehandlingsperioden er det værd at bemærke udviklingen af anæmi, smerter i den epigastriske region, kvalme, der ender med opkastning, udvikling af paræstesi, diarré osv.
Disse tabletter til HIV-inficerede patienter er kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for komponentsammensætningen og under amning. Udnævnelse under barsel er kun berettiget i nødstilfælde.
Endnu en pille mod hiv-infektion. Navnet på det aktive stof er durunavir (hver tablet indeholder 300 mikrogram af stoffet). Lægemidlet forhindrer dannelsen af virusceller. Lægemidlet er indiceret til brug i den voksne kategori af patienter, som en del af HAART.
Prezista gives i kombination med ritonavir. Ordningen kan være som følger:
- Prezista 800 mikrogram i kombination med Ritonavir (100 mikrogram). Modtagelse én gang inden for 24 timer udelukkende under måltider.
- Prezista 600 mikrogram plus Ritonavir 100 mikrogram to gange dagligt med måltider.
- dyspeptiske symptomer;
- nældefeber;
- myalgi;
- manglende menstruation;
- dannelse af anæmi mv.
- antiviral;
- anti-inflammatorisk;
- antitumor;
- antiproliferativ;
- immunmodulerende.
- viral akut og kronisk hepatitis B og C;
- flåtbåren encephalitis;
- neuroinfektioner;
- cytomenalovirus;
- sekundær immundefekt ved kroniske svampe-, bakterie- og tarminfektioner;
- forebyggelse af dannelsen af neoplasmer af en anden karakter.
- krænkelser af leverfunktionen eller alvorlige leversygdomme såsom skrumpelever;
- individuel tolerance af lægemidlet eller dets komponenter;
- alder op til 4 år;
- graviditet eller amning.
- 2-4 tabletter ad gangen den første dag;
- 2, 4 og 6 dages behandling - hhv 2 tabletter.
- influenza - tabletter tages på dag 1, 2, 4, 6 og 8, og derefter med intervaller på 72 timer skal du tage midlet fem gange mere;
- ARVI - en gang om dagen med overholdelse af det daglige interval i 5-9 dage.
- første sekund;
- fjerde-ottende på en dag;
- ellevte - syttende til 2;
- tyvende;
- treogtyvende behandlingsdag.
- hovedpine af kold natur;
- ømhed;
- forkølelsessymptomer - hoste, løbende næse.
- de første tre dage - 2 tabletter en gang om dagen;
- fra den femte til den syttende dag på en dag - det samme;
- de næste 2 måneder er vedligeholdelsesbehandling - 2 tabletter en gang hver femte dag.
- de første 2 dage - 4 tabletter om dagen;
- fra 4 til 10 dage hver anden dag - 4 tabletter om dagen;
- fra 13 til 28 dage på to dage - det samme;
- inden for 4 måneder - en tablet hver 5. dag;
- tag ikke en måned;
- cyklussen gentages på ny i henhold til det specificerede skema.
- 22 dage - 3 tabletter en gang om dagen;
- inden for 3 måneder - 3 stykker om dagen hver anden dag;
- inden for seks måneder - 3 stykker en gang om dagen hver tredje dag;
- derefter, mens du opretholder den replikative aktivitet af virussen, skal du tage 3 stykker en gang om dagen en gang hver 5. dag.
- 4-6 år - 1 tablet om dagen;
- 6-11 år - 2 stykker om dagen;
- fra 12 år og voksne - henholdsvis 3 tabletter.
- Biseptol 480 mg - tabletter til voksne;
- Biseptol 120 mg - tabletter til børn;
- Biseptol 240 mg - suspension til børn.
- Biseptol 480 mg i ampuller indeholdende et koncentrat, på grundlag af hvilket opløsninger til infusioner fremstilles - intravenøse drypinjektioner.
- bronkitis i akut og kronisk form;
- lungebetændelse;
- pleura empyem ( purulent betændelse membraner i lungerne);
- lunge byld;
- bronkiektasi;
- ØNH-patologier (otitis media; bihulebetændelse);
- tarminfektioner (dysenteri, paratyfus A og B, kolera, tyfusfeber);
- infektioner urinorganer (urethritis - betændelse i urinrøret; prostatitis - betændelse i prostatakirtlen; pyelonefritis - betændelse i nyrebækkenet og selve nyrevævet; salpingitis - betændelse i livmoderens vedhæng);
- gonoré;
- bløddels- og hudinfektioner(pyodermi eller pustulære hudlæsioner; acne; furuncle, eller kog);
- meningitis(betændelse i hjernehinderne);
- hjerneabscess;
- septikæmi;
- infektionssygdomme(brucellose, malaria, toxoplasmose, borreliose, skarlagensfeber);
- sårinfektioner og osteomyelitis;
- forebyggelse og behandling af pneumocystis lungebetændelse hos HIV-smittede patienter.
- kardiovaskulær insufficiens;
- sygdomme i de hæmatopoietiske organer;
- leversvigt;
- nyresvigt;
- graviditet og amning;
- mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase (arvelig sygdom);
- i behandling af for tidligt fødte børn og under 3 måneder;
- overfølsomhed over for de komponenter, der udgør lægemidlet, eller over for andre sulfonamider.
- patienten tidligere havde en allergi over for andre lægemidler;
- patienten lider af bronkial astma;
- patienten har mangel på folinsyre;
- har skjoldbruskkirtelsygdom;
- i tidlig barndom og alderdom.
- Fra fordøjelsessystemet: diarré, mavesmerter, appetitløshed, kvalme, opkastning;
- Colitis (betændelse i tarmene);
- Reaktiv betændelse i leveren med galdestase - kolestatisk hepatitis;
- Glossitis- betændelse i tungen;
- Stomatitis- betændelse i mundslimhinden;
- Pancreatitis- betændelse i bugspytkirtlen;
- Fra siden af nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, depression, fin rysten i ekstremiteternes fingre;
- Fra siden af nyrerne: stigning i mængden af urin;
- Nyrebetændelse(nefritis);
- Udskillelse af blod i urinen;
- Fra siden af åndedrætssystemet: bronkospasme, hoste, åndenød eller åndenød;
- Fra siden af de hæmatopoietiske organer: et fald i antallet af leukocytter i blodet, et fald i antallet af neutrofiler (en type leukocytter, der beskytter kroppen mod infektioner), et fald i blodplader (blodplader involveret i blodkoagulation), folatmangelanæmi;
- Fra siden af huden: nældefeber, kløe, Lyells syndrom og Stevens-Johnsons syndrom (de mest alvorlige varianter af allergiske manifestationer på huden og slimhinderne med nekrose og afstødning);
- Quinckes ødem.
- når der opstår symptomer på sygdomme forbundet med HIV-infektion, uanset virusbelastningsindikatorer og antallet af CD4+-lymfocytter;
- hvis HIV-infektion fortsætter i en asymptomatisk form, så med en stigning i viral belastning på mere end 10 tusinde vira i 1 mm3 eller med et fald i antallet af CD4+ lymfocytter under 400-350 celler pr. 1 mm3. Videnskaben har endnu ikke endeligt fastlagt de optimale kriterier for at påbegynde kombinationsbehandling. Anbefalingerne her er baseret på verdensomspændende eksperimentelle erfaringer og videnskabsmænds "rimelige forslag". Imidlertid har tidlig og sen administration af kombinationsterapi sine ulemper.
- At starte terapien tidligt betyder, at patienterne bliver nødt til at overholde en stiv timeplan for at tage medicin, drikke og spise i årevis. Derudover har disse lægemidler ofte bivirkninger; Desuden er der endnu ikke tilstrækkelige data om forsinkede bivirkninger antiretrovirale lægemidler.
- Overtrædelse af et veldefineret lægemiddelregime øger sandsynligheden for udvikling af resistens. Med andre ord: "hvis du gør det, så lav omkvædet" Hvis du er i tvivl om, at du vil klare problemerne forbundet med kombinationsterapi, er det derfor bedre at konsultere en specialist igen og om muligt udsætte det lidt.
- Først når du er helt sikker på, at du er klar til at begynde behandlingen og vil være i stand til at overvinde de vanskeligheder, der er forbundet med den, kan du begynde den og forvente et godt resultat.
- For sen behandlingsstart sker på baggrund af dybtgående ændringer i immunsystemet. Jo mere beskadiget immunsystemet er, jo sværere vil det være at genoprette det.
- En anden ulempe er, at koncentrationen af HIV i blodet stiger, og det gør det mere aggressivt over for cellerne i menneskekroppen.
- Tag nøjagtig den foreskrevne dosis af lægemidlet hver gang uden at reducere eller øge den. Søg læge, hvis der opstår bivirkninger.
- Det samlede daglige antal tabletter, der tages, bør også nøje svare til det, lægen har ordineret. Glemsomhed, på grund af hvilken medicin savnes, er uacceptabel her. Selvfølgelig, hvis en person glemmer at tage en eller to piller, opstår der ikke umiddelbart modstand. Men jo sjældnere du springer medicin over, jo mindre sandsynlighed er der for at udvikle resistens. Tag ikke en dobbeltdosis af lægemidlet, hvis du glemte den forrige dosis.
- Det er meget vigtigt at distribuere den daglige dosis af lægemidler korrekt i tide. For eksempel, en medicin, der er ordineret to gange om dagen, tage den klokken 8 og klokken 20. Tre gange om dagen - henholdsvis klokken 8, 16 og klokken 24. Prøv at holde medicinindtaget i tråd med din livsrytme. Dette betyder ikke, at man skal observere tiden sekund pr. sekund, men det er nødvendigt at overholde den optimale ordning.
- Nogle lægemidler bør tages på tom mave, mens andre bør tages efter et måltid. Disse recepter er givet, så effektiviteten af deres handling er højere, og her kan man heller ikke afvige fra lægens anbefaling.
- Prøv at få mere information om hvert enkelt lægemiddel, du tager, om reglerne for at tage det. For eksempel, hvis der står "på en tom zhel", betyder det, at en person ikke må spise noget eller spise eller drikke noget, og hvor længe? Hvad menes der med fed mad? Er det en smørsandwich eller en skefuld olivenolie? Stil gerne spørgsmål til din læge.
- neuropati - nederlag nerveender, manifesteret i form af følelsesløshed i lemmerne, øget eller nedsat hudfølsomhed, muskelspasmer, smerte. Disse bivirkninger forekommer ofte med Zerit (d4T), Videx (ddI) og Hivid (ddC). Klager forsvinder normalt efter seponering af medicin;
- pancreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. Denne sjældne, men meget livstruende komplikation fremkaldes nogle gange af stoffet Khivid (ddC). Pancreatitis er karakteriseret ved smerter i den øvre del af maven med spredning til ryggen (bæltesmerter), opkastning, feber Hvis sådanne symptomer viser sig, skal du straks stoppe med at tage medicinen og konsultere en læge. Reception alkoholiske drikkevarer, især i store mængder, øger risikoen for betændelse i bugspytkirtlen.
- HIV-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er);
- non-nukleosid HIV revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er).
Lægen vil ordinere behandlingsregimet.
Bivirkninger, der kan udvikle sig under behandlingen omfatter:
En kontraindikation for at ordinere lægemidlet vil være individuel intolerance over for lægemidlets komponentsammensætning. Du kan ikke tage stoffet på baggrund af behandling med tabletter Astemizol, Terfenadine, Midazolam osv.
Disse er selvfølgelig ikke alle navne på HIV-piller, der kan bruges som en del af HAART. Desuden kan lægemidler som Intelence, Stag (lægemidlet bruges især ofte som en del af HAART), Ziagen og nogle andre ordineres.
Hvis en HIV-smittet person tager piller i henhold til den kompilerede ordning uden at overtræde anbefalingerne, forlænger behandlingen ikke kun personens liv, men forhindrer også udviklingen af sygdommens sidste fase - AIDS. De overvejede lægemidler bidrager til et fald i virusbelastningen og en stigning i det samlede antal CD4 + lymfocytter i patientens krop.
www.zppp.saharniy-diabet.com
Tabletter til behandling af HIV
Tabletter til behandling af HIV giver dig mulighed for at opretholde den normale tilstand af patientens krop og forbedre hans livskvalitet. HIV-infektion er en seksuelt overført sygdom. Når virussen ophobes i nerveceller og makrofager skader det menneskelige immunsystem. Som et resultat dør patienten af sekundære infektioner og sygdomme. Den sidste fase af HIV er erhvervet immundefektsyndrom. Et progressivt fald i immunitet fører til udvikling af smitsomme og onkologiske sygdomme, hvilket igen fører til patientens død.
Hvordan ved du, om du har hiv?
Faren for HIV-infektion ligger i, at den i de tidlige stadier er asymptomatisk, mens vira aktivt formerer sig og invaderer cellerne i den menneskelige krop. En HIV-test er den eneste pålidelige måde at opdage sygdommen på. I den akutte fase af HIV kan patienten opleve nogle symptomer. De udtales sjældent, så den syge er ikke opmærksom på dem. HIV er mistænkt, hvis en person har lang tid subfebril temperatur fortsætter, bemærkes et kraftigt fald vægt, smerter ved synke og tegn på stomatitis, blå mærker og rødme på huden, vedvarende diarré.
Hudmanifestationer afhænger af, hvilken sygdom der er opstået på baggrund af et svækket immunsystem. Med svampehudlæsioner noteres vesikler og pletter, dækket af en hvid film, som kan fjernes med en vatpind. Seborrheic dermatitis - nederlag hud, hvori der dannes talrige skæl. Med pityriasis versicolor vises brunlige pletter af forskellige størrelser på huden, der gradvist dækker hele kroppen. Vegetativ pyodermi er et andet symptom på HIV-infektion. Det opstår, når det er tilsluttet staph infektion og har udseende af pustulært udslæt. Helvedesild og Kaposis sarkom er mindre almindelige.
De første symptomer på hiv ligner dem ved almindelig forkølelse, så patienten ignorerer dem simpelthen. Symptomerne forsvinder hurtigt og observeres ikke hos alle inficerede mennesker. Hvis disse tegn opstod netop på grund af HIV-infektion, indikerer deres forsvinden, at vira med succes har invaderet cellerne. Sygdommen kan være asymptomatisk i 10-15 år efter infektion. Hvis den ikke behandles i løbet af denne tid, udvikler en person AIDS.
I nogle tilfælde viser HIV sig i form let stigning lymfeknuder i armhuler, kraveben, lyske, nakke. I dette tilfælde skal patienten testes ikke kun for kræft og sygdomme i lymfesystemet, men også for HIV.
Hvad bidrager til udviklingen af immundefekt?
HIV tilhører lentivirus-slægten af retrovirusfamilien. Således hører denne virus til klassen af vira, har en lav og ujævn spredningshastighed. infektiøs proces i en flercellet organisme. Denne type virus har en lang inkubationstid. HIV inficerer primært cellerne i immunsystemet. Inficerede celler ødelægges over tid. Dette skyldes flere faktorer: programmeret celledød, ødelæggelse af celler under påvirkning af affaldsprodukter fra vira, ødelæggelse af inficerede celler af T-lymfocytter. Antallet af immunceller falder over tid, med et kritisk fald i antallet af T-lymfocytter bliver kroppen ude af stand til at modstå opportunistiske mikroorganismer.
En HIV-smittet person er i stand til at overføre infektionen på ethvert stadie af sygdommen. Virussen findes i store mængder i blod, modermælk, sædvæske og vaginalt udflåd. Dette bestemmer infektionsvejen.
Hvilke lægemidler bruges til behandling af HIV-infektion?
Behandling af HIV-infektion omfatter konstant overvågning af patientens helbred, rettidig opdagelse og eliminering af sekundære infektioner, psykologisk bistand, antiretroviral terapi, rehabiliteringsforanstaltninger. Psykologisk bistand består i at forberede patienten på ART og til at tilpasse sig en ny livsstil. Lægen, der ordinerer antiretroviral behandling, skal have højt kvalificeret og løbende opdatere den erhvervede viden. Et individuelt behandlingsforløb er ordineret til hver patient.
ARTs hovedopgave er at reducere virusbelastningen på celler til et vist niveau, som sættes ved en langtidsundersøgelse af patienten. Antiretroviral terapi er ordineret baseret på immunologiske kriterier fastsat af WHO-standarder. Lægemidler, der virker på immundefektvira og undertrykker deres reproduktion, kaldes HIV-hæmmere. Moderne ordninger ART inkluderer at tage en kombination af mindst 3 lægemidler.
Lægemidlerne skal tages i den dosis, som lægen har foreskrevet på et bestemt tidspunkt.
En sådan behandling kan forlænge patientens liv betydeligt og forhindre udviklingen af AIDS. Disse lægemidler hjælper med at reducere den virale belastning og øge antallet af CD4 + lymfocytter i den menneskelige krop. Kombinationen af tre antiretrovirale lægemidler giver en længere effekt sammenlignet med at tage et eller to lægemidler. Derfor er dette behandlingsregime blevet standard i hele verden.
Der er 2 typer antiretrovirale lægemidler. Den første type omfatter inhibitorer af virusets reverse transkriptase, den anden - proteaseinhibitorer. Standardbehandlingsregimet omfatter 1 type 2 lægemiddel og 2 type 1 lægemidler. Hvilken medicin tages mod hiv?
Følgende lægemidler bruges til at undertrykke reproduktionen af virussen: type 1-nukleosidhæmmere (Epivir, Retrovir, Ziagen); kombinerede former for revers transkriptasehæmmere (Trizivir, Combivir); klasse 1 nukleotidinhibitorer (Truvada, Viread); ikke-nukleosid transkriptasehæmmere (Stokrin, Etravirin), fusionshæmmere, proteasehæmmere (Norvir, Ritonavir, Invirase).
Patienten skal være forberedt på langvarig, og nogle gange livslang, antiretroviral behandling. Præstation høj effektivitet behandling er kun mulig med korrekt modtagelse stoffer.
Patienten skal overholde speciel diæt. Sideløbende med ART behandles sekundære infektioner. Til dette bruges forskellige antivirale, antibakterielle og svampedræbende midler. Udnævnelsen af kemoterapimedicin til tumorer bidrager til den videre udvikling af immundefekt. Modtagelse af immunmodulatorer anbefales ikke: det kan bidrage til hurtig formering af vira.
En diagnose som HIV kan forårsage alvorligt følelsesmæssigt chok, så patienten har brug for psykologisk hjælp og støtte fra sine nærmeste. Lægen bør fortælle patienten i detaljer om, hvilke lægemidler der skal behandles hiv, hvilke konsekvenser den manglende behandling har. Udnævnelsen af antiretrovirale lægemidler udføres kun med patientens samtykke.
Hvad er de mulige problemer ved HIV-behandling?
Ved langvarig brug af HIV-hæmmere kan virussen udvikle resistens over for dem, hvilket reducerer behandlingens effektivitet betydeligt. Processen med at ændre den genetiske kode for en virus, så den kan udvikle resistens over for et lægemiddel, kaldes resistens. Lægemidlet undertrykker ikke væksten af antallet af vira, hvilket bidrager til yderligere spredning af infektionen. Forkert udvalgte lægemidler til behandling af HIV fører til udvikling af resistens af virussen og dens aktive reproduktion. Det er det kombinerede behandlingsregime, der forhindrer udvikling af resistens.
Hvis virussen udvikler resistens over for en af stofferne, påvirkes den af de 2 andre, hvilket undertrykker reproduktionen. Jo langsommere virussen replikerer, jo langsommere mindre sandsynligt udvikling af lægemiddelresistens. Der udvikles dog også resistens ved indtagelse af 3 antiretrovirale lægemidler. Oftest sker dette, når medicinregimet er overtrådt. I dette tilfælde erstatter lægen de tidligere indtagne stoffer med andre. Spektret af antiretrovirale lægemidler er ikke bredt nok, så virussen kan være resistent over for et nyt lægemiddel. Dette fænomen kaldes krydsmodstand og er ret almindeligt.
vashimmunitet.ru
Lægemidlet Cycloferon og hvordan man drikker det korrekt i tabletter
Virale sygdomme i vores tid er blandt de mest almindelige, især ofte lider de under et sæsonbestemt fald i immunitet - i våde eller kolde perioder, karakteriseret ved en stigning i epidemier. Derudover bliver kroppens modstandsdygtighed over for vira værre under påvirkning af miljøfaktoren, fordi de fleste store byer ikke kan kaldes miljøvenlige områder.
Derfor, for at beskytte dig selv mod vira og også, om nødvendigt, slippe af med virussygdomme, bør børn og voksne tage antivirale og immunmodulerende lægemidler. Blandt dem er Cycloferon.
Beskrivelse og sammensætning af Cycloferon
Lægemidlet Cycloferon indeholder induktorer af makromolekylære grundstoffer endogent interferon, det vil sige et protein, der udskiller celler som en reaktion på invasion af vira ind i det. Interferon har et bredt spektrum af bioaktivitet. Dette værktøj har følgende udtalte egenskaber:
Den maksimale mængde interferon, når du tager lægemidlet, modtages af organer og væv, hvori de mest lymfoide elementer er placeret. Disse organer omfatter:
Cycloferon har form af tabletter, det sælges på apoteker i pakker med 10, 20 og 50 tabletter, som hver er enterisk overtrukket.
Der er flere aktive stoffer i Cycloferon:
Blandt tablettens hjælpekomponenter er følgende:
Cycloferon til visse sygdomme er ikke kun ordineret til at drikke i form af tabletter, de tages også som injektioner intramuskulært og intravenøst samt liniment i form af et rør.
Ved hvilke sygdomme er det nødvendigt at tage Cycloferon
At tage Cycloferon-tabletter er tilladt for både voksne og børn til behandling eller forebyggelse af forkølelse og andre virussygdomme, for eksempel:
Undtagen forkølelse viral natur, disse tabletter drikkes også i den komplekse behandling af sygdomme som:
Kontraindikationer til at tage piller
Cycloferon kan ikke drikkes med sådanne sygdomme, syndromer og perioder:
Ekstremt omhyggeligt og strengt i henhold til doseringen bør du tage stoffet til sygdomme i mave-tarmkanalen og skjoldbruskkirtlen.
Ordninger for at tage Cycloferon til forskellige sygdomme
Ordningen med at tage Cycloferon i tabletter afhænger af sygdommen og patientens alder. Doseringen for en voksen patient vil være forskellig fra den pædiatriske dosis. Ifølge instruktionerne skal du tage en tablet om dagen. en halv time før måltider og uden at tygge det, drik masser af vand.
Forkølelse
Med en forkølelse influenza eller SARS ordningen bliver sådan her:
Det gælder både behandling og forkølelsesforebyggelse.
Hvis patientens tilstand er alvorlig, så den indledende dosis kan øge op til 6 tabletter. Brugen af lægemidlet i de første dage af en forkølelse hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen, tidspunktet for en febertilstand falder, toptemperaturer og forgiftningssymptomer falder, opspytningsprocessen forbedres, smerte lindres, og sandsynligheden for at udvikle en komplikation minimeres.
Som en uspecifik forkølelsesforebyggelse under en epidemi børn og voksne kan få Cycloferon i henhold til følgende skema:
En anden ordning for at tage Cycloferon i tabletter vil være med infektiøs herpes. De drikker 2-4 stykker på sådanne dage:
Cycloferon til forebyggelse af influenza og forkølelse er bedre at begynde at tage i begyndelsen af vinteren. Tabletter er bedre at drikke en halv time før måltider. Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af alder. Så, dagstakst betyder for en voksen maksimalt 900 mg og varierer fra kropsvægt. Børn under 6 år ordineres op til henholdsvis 150 mg og op til 12 - 300 mg.
Hvis du ser influenzasymptomer hos dig selv, skal behandlingen påbegyndes hurtigst muligt. Men i forebyggelsen af sygdomme bør dosis reduceres. Det anbefales at tage 6 tabletter på én gang med sådanne symptomer, Hvordan:
Til kompleks terapi infektioner af tarm oprindelse medicinen tages 2 tabletter dagligt de første to dage, derefter hver anden dag indtil den ottende og den ellevte. Det er ordineret af en specialist for at reducere antallet kliniske symptomer sygdom, og at den snart slutter.
Tablet doseringsskema med borrelia og flåtbåren hjernebetændelse ser sådan ud:
Optagelsesordning for kompleks behandling for HIV-patienter:
Dette terapiregime hjælper genoprette immunsystemet hos patienter i de tidlige stadier af sygdommen.
Til behandling af herpes Cycloferon gives også i en uge, 2 tabletter om dagen, derefter stoppes behandlingen i en måned og forløbet gentages igen.
Med herpes og HIV i disse ordninger kan Cycloferon kombineres med Acyclovir, som hjælper med at forhindre gentagelse af herpes.
Behandlingsregimet med Cycloferon for denne sygdom i gruppe B og C afhænger af oprindelsen.
Altså, hvis det handler om akut infektion , så skal du tage 3 tabletter en gang dagligt i 22 dage. Derefter i tre måneder skal du tage 3 tabletter om dagen hver anden dag.
Men i sagen kronisk infektion Modtagelsesordningen er som følger:
Cycloferon i form af en opløsning
Til forebyggelse af en række sygdomme kan dette lægemiddel administreres intramuskulært eller intravenøst. Oftest gøres dette, hvis personen havde kontakt med patienten. Værktøjet kan indtastes én gang. Hvis infektion allerede er blevet registreret, bestemmes doseringen af en specialist, afhængigt af patientens egenskaber og sygdommens form.
Med influenza Cycloferon administreres oftere intramuskulært hver 2. dag i 10 dage. Og når herpetisk infektion lige så mange. Daglig dosis er 250 mg. Cycloferon i form af en opløsning kan være en komponent i kompleks terapi for viral akut hepatitis , terapiforløbet varer i dette tilfælde i 2 uger, og den daglige dosis er 500 mg.
Brugen af Cycloferon til børn og gravide kvinder
Instruktioner til tablets involverer brug af midler hos børn fra fire år i sådanne doser;
Et andet behandlingsforløb bør startes mindst 2 uger efter afslutningen af det foregående.
Under graviditet og amning Cycloferon kan ikke accepteres med undtagelse af lokal applikation liniment.
Med hensyn til påvirkning af den menneskelige krop lignende handling har stoffer som:
Nogle eksperter fortæller ofte patienter, at Cycloferon er den bedste måde at beskytte kroppen mod forkølelse om vinteren og gruppen, kun podning er mere effektiv. Det er dog ikke værd at ordinere stoffet på egen hånd, det er bedre rådføre sig med en specialist, glem heller ikke at nøje følge anbefalingerne i instruktionerne, så bivirkninger.
Biseptol: kan det bruges til en forkølelse?
Biseptol er en af de mest berømte og kontroversielle indenlandske stoffer. I 80-90'erne af det 20. århundrede var Biseptol på toppen af popularitet. Han blev ordineret af læger af mange specialer, fra børnelæge til urolog. Lægemidlet blev bogstaveligt talt betragtet som et universalmiddel mod alle sygdomme, og det kunne købes uden anbefaling af en specialist. Mange tog det ukontrolleret, af en eller anden grund, også fra en almindelig forkølelse. Hvad er den nuværende holdning til Biseptol? Kan det bruges til at behandle en forkølelse?
Biseptol er et kombineret lægemiddel fra gruppen af sulfonamider. Det indeholder sulfamethoxazol og trimethoprim. Selve navnet antyder sammensætningen og virkningen af lægemidlet. Partiklen "bi" betyder, at sammensætningen omfatter to komponenter. Den anden del af navnet - "septol" - kommer sandsynligvis fra det latinske "septicus", der bogstaveligt betyder "rådnende". I lægemidler hører lægemidler med roden "septol" til gruppen af antiseptika. Biseptol er et bakteriedræbende lægemiddel med et bredt spektrum af virkninger. Det forårsager den mikrobielle celles død ved at blokere syntesen af folinsyre, uden hvilken den mikrobielle celle ikke kan dele sig. Sulfamethoxazol og trimethoprim komplementerer og forbedrer hinandens virkning i denne mekanisme.
Den farmaceutiske industri producerer 4 hovedformer af lægemidlet:
Biseptol i ampuller er kun indiceret til brug på hospitaler.
De mest populære former for frigivelse er Biseptol 480 mg i form af tabletter og Biseptol 240 mg - suspension til børn.
Farmakologisk virkning og gruppe
Hovedbestanddelen af Biseptol - sulfamethoxazol - har en stærk bakteriedræbende virkning: forstyrrer syntesen af dihydrofolinsyre, nødvendig for mikroorganismer at leve. Trimethoprim øger virkningen af sulfamethoxazol. Forholdet, hvori komponenterne kombineres, er præcist verificeret. Hvis det i en Biseptol 480 mg tablet er cirka 1:5, falder forholdet mellem sulfamethoxazol og trimethoprim til et forhold på 1:20, når det absorberes i blodet. Disse koncentrationer er nødvendige for at maksimere den synergistiske effekt af bestanddelene.
Er stoffet et antibiotikum?
Dette spørgsmål bekymrer ofte patienter, så det er nødvendigt at sætte alt på sin plads.
Antibiotikaet er medicinsk stof naturlig (animalsk, plante- eller mikrobiel) oprindelse, som har antibakteriel virkning fuldstændig undertrykkelse af vækst og reproduktion af bakterier.
Ved omhyggelig læsning af instruktionerne til Biseptol bliver det indlysende, at komponenterne i lægemidlet ikke har noget at gøre med antibiotika. Begge stoffer syntetiseres i laboratoriet. Sulfamethoxazol tilhører gruppen af sulfa-lægemidler, og trimethoprim bruges kun til at øge virkningen af hovedkomponenten. Så Biseptol er en medicin, der har antimikrobiel virkning men er ikke et antibiotikum. Samtidig er det naivt at tro, at et lægemiddel, der ikke er relateret til de notoriske "skadelige" antibiotika, er sikkert på samme måde som vitaminer. Sulfonamider er alvorlige stoffer, og lægemidler, der inkluderer dem, bør kun tages under opsyn af en læge. Ellers kan du forvente ubehagelige konsekvenser, herunder dannelsen af lægemiddelresistente mikroorganismer.
Biseptol er ligesom antibiotika et receptpligtigt lægemiddel. Glem det ikke.
Indikationer og kontraindikationer for brug
Biseptol bruges til at behandle infektioner forårsaget af mikroorganismer. Dette lægemiddel er ordineret til behandling af sygdomme som:
Lægemidlet Biseptol er kontraindiceret til behandling i følgende tilfælde:
Biseptol bør anvendes med forsigtighed, hvis:
Behandling med Biseptol bør udføres under opsyn af en læge, og blodprøver bør overvåges nøje.
I nogle europæiske lande bruges Biseptol til behandling af børn over 12 år. I SNG-landene er stoffet også ordineret til børn yngre alder fra 3 måneder.
Hovedbetingelsen for behandling af børn er den nøjagtige overholdelse af doseringen.
Til børn er Biseptol tilgængelig i form af en suspension og sirup. Suspension kan gives til børn fra 3 en måned gammel; sirup - efter et år; tabletter - efter 2 år; injektioner - efter 6 år.
Ved behandling af Biseptol skal forældre sikre, at barnet drikker rigeligt med vand. Derudover bør forbruget af slik og konfekture, kål og gulerødder, tomater og bælgfrugter begrænses i behandlingsperioden. Det anbefales at give barnet vitaminkomplekser.
Giv ikke denne medicin til børn alene. Behandling bør kun udføres som foreskrevet af børnelægen og under konstant tilsyn af en læge.
Under graviditeten
Under graviditeten falder en kvindes immunitet, der er risiko for at fange infektion, derfor er der meget ofte ved lægebesøget spørgsmål om muligheden for at behandle vordende mødre med Biseptol. Kliniske undersøgelser Vis det aktive stoffer af dette lægemiddel krydser moderkagen til fosteret og kan skade det.
Indtagelse af Biseptol under graviditet er strengt kontraindiceret! Under amning bør denne medicin heller ikke tages, da bestanddelene af lægemidlet passerer over i modermælken i store mængder. Efter at være trængt ind i moderkagen, kan Biseptol forårsage forskellige udviklingsforstyrrelser af embryonet og endda forårsage abort eller for tidlig fødsel.
Forkølelse og influenza er akutte virussygdomme og er forårsaget af forskellige vira. Biseptol, ligesom andre antimikrobielle midler, påvirker ikke vira.
Ved almindelig forkølelse får vi ingen effekt af Biseptol. En banal forkølelse eller SARS går over af sig selv inden for en uge. Men hos svækkede patienter, små børn, ældre - altså dem, der har funktionsfejl i immunsystemet - kan sygdommen tage et langvarigt forløb. Dette fører til en komplikation af patologien og tilføjelsen af en bakteriel infektion. I sådanne tilfælde er der brug for et antibakterielt lægemiddel, og biseptol vil være ret passende her.
Hvordan forstår man denne grænse mellem en viral og allerede kompliceret viral-bakteriel infektion? For en ikke-professionel er dette virkelig ikke let.
Et af symptomerne på en kompliceret virussygdom er kraftig forringelse stater. Det kan for eksempel være en temperaturstigning på tredje eller fjerde sygdomsdag. Samtidig falder temperaturen enten slet ikke, eller efter at have taget antipyretiske lægemidler falder den meget langsomt og ikke længe. Kompliceret infektion kan også være indikeret ved udseendet af svær hoste ledsaget af ekspektorering af sputum.
En forkølelse kompliceret af en bakteriel infektion bør behandles af en læge, som vil vælge det rigtige antibakterielle lægemiddel.
Mulige komplikationer forårsaget af lægemidlet
Som ethvert andet lægemiddel kan Biseptol have bivirkninger. Dette er meget sjældent, normalt tolereres lægemidlet godt af patienter. Men i sjældne tilfælde kan medicinen forårsage:
Hvilke bakterier forårsager angina, og hvordan de spredes, er beskrevet i denne artikel.
Registreret isolerede tilfælde forekomsten af kulderystelser og feber, smerter i led og muskler, tromboflebitis (på injektionsstedet), et fald i niveauet af kalium, natrium og sukker i blodet.
Bivirkninger er normalt milde og forsvinder efter seponering af lægemidlet.
Som du kan se, er Biseptol ikke sådan sikkert lægemiddel, som mange tror, selvom det ikke hører til gruppen af antibiotika. Denne medicin bør ikke tages alene, da den kan forårsage mange bivirkninger. Vær særlig forsigtig, når du giver det til børn. Lægemidlet er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder. Biseptol kan kun være gavnligt, hvis det er korrekt ordineret. Og dette kan kun gøres af en læge. Husk altid dette.
Hvordan man tager HIV-piller
Denne artikel er mættet med en stor mængde information, så vi delte den op i to blokke.
indeholder generel information om antiretroviral kombinationsbehandling, om formålet med dens anvendelse.
giver oplysninger om, hvordan det anvendes i praksis kombinationsterapi.
Søg at lære om behandlingsmuligheder på egen hånd
Lægemiddeloversigten i dette kapitel er baseret på data fra 1999. Udviklingen af lægevidenskaben inden for hiv-behandling går meget hurtigt. Nyskabte lægemidler testes i eksperimenter og kliniske forsøg. Det er således muligt, at de her præsenterede oplysninger kan suppleres væsentligt, når vores bog udkommer.
Prøv selv at finde ud af det nyeste metoder behandling på et AIDS-forebyggelses- og kontrolcenter i lokalsamfundet, hos AIDS-serviceorganisationer, på de relevante internetsider (hvis adressen på websiden er forkortelsen AIDS eller HIV, er det næsten altid det, du har brug for).
Blok 1. Kombinationsterapi
Medicin, der virker på HIV (undertrykker dets reproduktion) kaldes antiretrovirale lægemidler eller HIV-hæmmere. En kombination af mindst tre HIV-hæmmere anbefales i øjeblikket til behandling af HIV-infektion. Dette kaldes triple therapy, eller triple kombination. Undersøgelser har vist, at sådanne kombinationer betydeligt kan forlænge livet for en person med HIV-infektion og forhindre udviklingen af AIDS. På baggrund af at tage disse lægemidler falder den virale belastning, og antallet af CD4 + lymfocytter i blodet stiger. Dybest set er virkningsmekanismen for disse lægemidler dechifreret. Det er fastslået, at ved at bruge en kombination af tre lægemidler, er det muligt at opnå en længere positiv effekt af behandlingen end ved at bruge et eller to lægemidler. I denne henseende er tredobbelte kombinationer af antiretrovirale lægemidler blevet den internationalt anerkendte standard for pleje.
To klasser af antiretrovirale lægemidler
Der er i øjeblikket to klasser af HIV-hæmmere. Den første klasse er inhibitorer af HIV-revers transkriptase-enzymet, og den anden er inhibitorer af HIV-protease-enzymet. En tredobbelt kombination består normalt af to førsteklasses lægemidler og et andenklasses lægemiddel.
Virusresistens over for HIV-hæmmere (resistens).
Der er et problem med brugen af HIV-hæmmere. Faktum er, at med langvarig brug af antiretrovirale lægemidler bliver virussen ufølsom over for dem, og derfor reduceres behandlingens effektivitet kraftigt. Denne tilstand kaldes resistens eller HIV-resistens. Resistens betyder, at virussen i reproduktionsprocessen har ændret noget genetisk struktur(muterede) og blev ufølsomme over for stoffet. Medicinen forhindrer ikke længere virussen i at formere sig, og det medfører, at sygdommen udvikler sig. Jo mere virussen replikerer (når den ikke behandles, eller kun ved brug af ét antiretroviralt lægemiddel eller ved brug af den forkerte kombination af lægemidler), jo mere sandsynligt er det, at der udvikles resistens. Omvendt, jo længere resistens der ikke udvikles, jo mere effektiv er behandlingen.
Fordelen ved kombinationsbehandling ligger netop i, at hiv ikke bliver resistent i lang tid. Dette sker af to årsager.
Hvis HIV bliver resistent over for et af stofferne, påvirkes det af et andet og undertrykker dets vitale funktioner. Når to eller tre forskellige HIV-hæmmere bruges, er der større chance for, at effektiviteten af disse lægemidler holder længere. Kombinationsterapi sænker reproduktionen af virussen. Jo langsommere virus formerer sig, jo mindre sandsynligt er det at mutere og som følge heraf udvikle resistens.
Der kan dog også udvikles resistens ved kombinationsbehandling (oftest sker dette, hvis patienten overtræder lægens anbefalinger for at tage medicin). I dette tilfælde er det fortsat muligt at skifte til en kombination af andre typer af inhibitorer, som der endnu ikke er udviklet resistens over for. Valget af erstatningslægemidler er dog yderst begrænset. Mekanismerne for interaktion mellem den menneskelige krop, virussen og lægemidler er meget komplekse og er endnu ikke fuldt ud forstået. Faktum er, at med udviklingen af resistens over for én type hiv-hæmmere, kan der dannes resistens over for en anden type antiretrovirale lægemidler, selvom disse lægemidler endnu ikke er blevet brugt. Dette fænomen kaldes krydsmodstand. Desværre er krydsmodstand ret almindelig. Og en ny kombination af lægemidler, som virussen stadig er følsom over for, er på ingen måde let at finde, på trods af at der i øjeblikket er mange flere kombinationer af hiv-hæmmere end tidligere.
Hvornår skal man starte kombinationsterapi
Der er visse indikationer for at starte kombinationsbehandling. Det skal starte:
Ulemper ved tidlig terapi
Ulemper ved sen behandling
Valget er med andre ord svært. Dine læger og venner, der har erfaring med behandling, vil hjælpe med råd, men du skal selv træffe den endelige beslutning.
Boks 2. Praktisk information om brug af kombinationsbehandling
Jo længere resistens der ikke udvikles, jo mere vellykket er behandlingen
Den første lægemiddelkombination givet til en person, der ikke tidligere er behandlet med hiv-hæmmere, giver normalt gode resultater: virussen har endnu ikke stødt på antiretrovirale lægemidler, har ikke opnået resistens over for dem, og lægemidlerne virker på fuld styrke. Men det er desværre umuligt at udelukke udviklingen af resistente former for HIV. Hvis den indledende kur er ineffektiv, ordineres andre kombinationer af lægemidler, men dette øger sandsynligheden for krydsresistens. Da det første "slag på bolden" er det mest betydningsfulde, er det nødvendigt at sikre, at den mest aggressive kombination med hensyn til virussen vælges.
Hvad kan du gøre
Succesen af behandlingen afhænger i høj grad af patienten. Der er trin, du kan tage på egen hånd for at forhindre udviklingen af HIV-resistens.
Nogle gange er det svært at holde fast i et behandlingsregime
I praksis viser det sig, at det ikke altid er nemt at opfylde alle kravene til at tage medicin. Dette er ganske forståeligt. Det antages, at behandlingen vil give patienten mulighed for at opretholde sin tidligere livsstil. Men er det muligt at kalde "normalt" liv, når i løbet af dagen, i anden tid, efter et måltid eller omvendt før et måltid, skal du tage en hel håndfuld tabletter?
Hvis patienten i starten af behandlingen er tilstrækkelig motiveret, lykkes dette som regel. Men med tiden opstår der ofte vanskeligheder. Du har det bedre på baggrund af stoffer og bliver følgelig mindre punktlig i at observere tidspunktet for at tage dem, og nogle gange glemmer du endda at tage dem. Dette medfører en øget sandsynlighed for at udvikle HIV-resistens. Og engang imellem kan det ske, at du bliver ved med at tage medicin, som ikke længere har nogen effekt på virussen.
Hvad er den bedste måde at tage medicin på
Så alle lægemidler, der indgår i kombinationsbehandling, skal tages iht visse regler; administrationstidspunkt, antal tabletter, administrationshyppighed, forbindelse med mad (på fuld eller tom mave) osv. Disse regler er forskellige for hvert lægemiddel og for hver kombination. De skal forstås klart (din læge vil hjælpe dig med dette) og følges nøje.
Her er nogle tips, der kan hjælpe dig med at opfylde dine medicinbehov. Det er nyttigt at udarbejde et diagram for dig selv, som vil angive det nøjagtige tidspunkt for indtagelse af stofferne, deres mængde og præcis hvordan de skal tages før eller efter måltider). Denne ordning bør udformes på en sådan måde, at den matcher din søvn og spiserytme bedst muligt. Du kan bære et ur med en alarm, der lyder, når du skal tage dine piller.
Du kan lægge din medicin i en speciel æske, så andre ikke ved, hvilken sygdom du skal behandle. Din læge kan give dig brochurer, der giver dig ernæringsråd, mens du tager visse lægemidler.
Man skal være forsigtig med bivirkninger
Som allerede nævnt kan de pågældende lægemidler have bivirkninger. Derudover kan nogle lægemidler ikke kombineres med visse hiv-hæmmere på grund af risikoen for negative interaktioner. Dette kaldes krydshandling.
Du bør altid rådføre dig med din læge
Når du ordinerer hiv-hæmmere, skal din læge informeres om al anden medicin, du i øjeblikket tager. Glem ikke den medicin, du køber uden recept (f.eks. aspirin osv.). Alt dette vil hjælpe med at undgå bivirkninger og krydsvirkninger af lægemidler.
Næsten alle antiretrovirale lægemidler har evnen til at forårsage bivirkninger. Nogle af disse virkninger forsvinder spontant efter et par uger, så du bør, mens du er i kontakt med en læge, fortsætte med at tage medicinen de første uger på trods af ubehaget. Det er dog ikke alle bivirkninger, der går over af sig selv.
Hvis der opstår klager, bør du straks konsultere en læge. Han vil undersøge dig og enten ordinere medicin, der vil eliminere eller reducere bivirkningerne af lægemidlet, eller ændre dosis af lægemidlet eller stoppe lægemidlet og ordinere en ny.
Vi er ikke i stand til her at beskrive alle eksisterende bivirkninger af lægemidler. Fuld information om hvert lægemiddel kan fås fra annotationen, der er vedlagt i pakken. Det skal dog huskes, at annotationen viser alle bivirkninger, inklusive de sjældneste af dem. Det er slet ikke nødvendigt, at du udvikler alle de ubehagelige fænomener, der diskuteres der. De mest almindelige bivirkninger af HIV-hæmmere er kvalme, opkastning, diarré (diarré) og søvnløshed. Andre bivirkninger er mere specifikke. Underkapitlet "Lægemidler mod HIV" beskriver de mest almindelige bivirkninger ved sådanne lægemidler. Vi fremhæver specifikt to bivirkninger, der er karakteristiske for HIV-revers transkriptasehæmmere. Det her:
To stoffer til fælles ansøgning kan interagere med hinanden. Et lægemiddel kan svække eller endda neutralisere farmakologisk effekt en anden. Interaktionen mellem to lægemidler, der bruges samtidigt, kan øge bivirkningerne af hver af dem. Og alligevel, på trods af at krydsvirkningen af lægemidler er kendt, er deres kombinationer ordineret til patienter i henhold til vitale indikationer. I sådanne tilfælde udføres der normalt yderligere overvågning af vitale kropsfunktioner for at forhindre bivirkninger.
HIV-proteasehæmmere forårsager ofte krydsvirkninger, når de tages i kombination med visse andre lægemidler. Disse virkninger er forskellige for forskellige proteasehæmmere. Listen over lægemidler, der ikke bør bruges sammen med andre lægemidler eller bør bruges med forsigtighed, er for lang til at liste her. Vi anbefaler i hvert enkelt tilfælde at læse annotationerne og søge råd hos en læge. Hvis et bestemt lægemiddel ikke kan bruges sammen med hiv-hæmmere på grund af risikoen for krydseffekter, er det næsten altid muligt at vælge et andet lægemiddel kombineret med antiretrovirale lægemidler. En krydseffekt kan udvikle sig med en kombination af HIV-proteasehæmmere i kombination med stof- og alkoholbrug. Dette fænomen er ikke godt forstået, men prøv ikke desto mindre ikke at bruge stoffer og alkohol under behandlingen.
Forkert kombinationsvalg
Det kan vise sig, at du startede behandlingen med en kombination, der ikke er egnet til dig på grund af det store antal bivirkninger. Så længe kombinationen af lægemidler er effektiv, kan et af lægemidlerne erstattes med et andet. positivt resultat behandling betragtes som en signifikant reduktion i viral belastning (den bedste mulighed er til et uopdageligt niveau) på baggrund af kombinationsterapi. I dette tilfælde kan du ændre et af de tre stoffer. Med andre ord, hvis en komponent ikke er egnet, er det ikke nødvendigt at erstatte hele kombinationen af lægemidler og forvente nye bivirkninger.
Udskiftning af en kombination med en anden
Hvis mængden af virus i blodet stiger, mens du tager den oprindeligt valgte kombination, anbefales det at erstatte hele kombinationen af lægemidler. Du skal ikke vente for længe. Jo hurtigere kombinationen udskiftes, jo større er sandsynligheden hurtig tilbagegang mængden af virus. På grund af udviklingen af krydsmodstand med efterfølgende eller sene udskiftninger af kombinationer er det sværere at opnå en udtalt positiv effekt fra behandling. Dette betyder dog ikke en umiddelbar trussel mod dit liv eller en skarp forværring af sygdommen. Disse lægemidler virker ganske godt i længere tid, selvom deres virkning ikke bestemmes af resultaterne af viral belastning. Hovedindikatoren her er dit velbefindende og fraværet af klager og tegn forbundet med virkningen af HIV på kroppen.
Lad os gentage det igen. Inden for behandling af hiv-smitte og aids er der konstant storstilet forskning i gang, hvilket har medført, at der udvikles flere og flere nye antiretrovirale lægemidler. Dette øger chancerne for hver patient i sin kamp mod sygdommen.
Overvågning af effektiviteten af kombinationsterapi
I det første kapitel blev det sagt, at der findes blodprøver, som kan bruges til at vurdere immunsystemets tilstand og udviklingshastigheden for HIV-infektion. Dette er henholdsvis bestemmelsen af antallet af CD4+-lymfocytter og viral belastning.
Effektiviteten af kombinationsterapi bestemmes af de samme indikatorer. Derudover bør andre undersøgelser udføres i løbet af behandlingen: generelle og biokemiske analyser blod, urinanalyse osv. Hvis det er muligt, kan de teste blodet for koncentrationen af et antiretroviralt lægemiddel, bestemme HIV-resistensen over for HIV-hæmmere. Vi giver information om nogle af undersøgelserne nedenfor.
Viral load er bestemmelsen af antallet af humant immundefekt virus (HIV) partikler i 1 mm3 blod. Denne test giver dig mulighed for at bedømme forløbet og prognosen for HIV-infektion, såvel som effektiviteten af igangværende antiretroviral behandling. Mængden af virus i blodet kan være lille, nogle gange så meget, at den ikke kan bestemmes med aktuelt tilgængelige metoder. Et sådant analyseresultat vurderes som negativt, selvom det ikke betyder, at der ikke er hiv i patientens krop. Det er bare, at dets mængde i blodet er ubetydelig, så det er mere korrekt at tale om et upåviselig niveau af viral belastning her. Tilstedeværelsen af HIV i kroppen i en række sådanne tilfælde bekræftes af yderligere undersøgelser. For eksempel kan virussen være i lymfeknuderne. Dette testresultat indikerer en gunstig prognose for HIV-infektionsforløbet.
I nogle tilfælde kan antallet af HIV-partikler være over en million. På høje resultater analyse øger sandsynligheden for symptomer på sygdommen, og prognosen for udvikling af HIV-infektion er defineret som AIDS-ugunstig.
Viral belastningsresultater og CD4+ lymfocyttal kan variere. Derfor anbefales dynamisk medicinsk monitorering af personer med HIV-infektion og regelmæssig opfølgning. omfattende undersøgelser. Velbefindende for en person med HIV-infektion i kombination med vurdering af indikatorer giver lægen mulighed for mest objektivt at vurdere sin tilstand og ordinere antiretroviral kombinationsterapi i tide og efterfølgende overvåge dens effektivitet.
Hvis kombinationsterapi er effektiv, reduceres virusbelastningsraterne betydeligt (med 90-99 % inden for en måned efter start af lægemidlerne). Meget ofte bliver resultaterne af analysen negative.
Kombinationsbehandling anses for ineffektiv, hvis virusmængden efter det indledende fald begynder at stige igen.
Der findes metoder til at teste hiv-følsomheden over for visse hiv-hæmmere - resistenstest. Modstandstest er meget dyre, og i Rusland bruges de hovedsageligt til forskningsformål.
Yderligere information om medicin
For mere information om antiretrovirale lægemidler, kan hver person få fra deres læge.
HIV-medicin (antiretrovirale midler)
Her tilbyder vi en oversigt over forskellige antiretrovirale lægemidler, eller HIV-hæmmere, registreret og godkendt til brug i Rusland.
Sammen med almindeligt anvendte HIV-hæmmere (HIV-revers transkriptasehæmmere og HIV-proteasehæmmere) vil nogle lægemidler, der ikke tilhører disse grupper, men som har en antiretroviral effekt blive beskrevet.
Vi lister også individuelle bivirkninger, der kan opstå, når du tager disse lægemidler.
Lægemidler vil blive opført under mindst to navne, det første er internationalt navn lægemiddelstof eller lægemidlets aktive stof (forkortet navn er angivet i parentes). Det andet er mærkenavnene på de lægemidler, som de sælges under (fremhævet med fed skrift). Der er to klasser af HIV-hæmmere.
Den første klasse er inhibitorer af HIV-revers transkriptase-enzymet. - igen er opdelt i to underklasser:
Den anden klasse er HIV-proteasehæmmere (PI'er).
1. HIV revers transkriptase hæmmere
A.N ukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er) Azidothymidin (AZT) - Retrovir, Timazid Frigivelsesform - tabletter, kapsler på 100 mg. Modtagelsesregler: 200 mg (2 tabletter, kapsler) 3 gange dagligt. Bivirkninger: anæmi (anæmi), leukopeni (fald i antallet af hvide blodlegemer) og trombocytopeni (fald i antallet af blodplader) udvikler sig efter langvarig brug lægemidler. Kvalme, opkastning, muskelsmerter, muskelsvaghed, søvnløshed. Men hvis de opstår, forsvinder de normalt inden for et par uger efter behandlingsstart. Det er kendt, at azidothymidin forhindrer faldet i intelligens ved AIDS.
Lamivudin (ZTS) - Epivir
Frigivelsesform: tabletter á 150 mg.
Bivirkninger er ret sjældne: hovedpine, træthed, kvalme,
Azidothymidin plus lamivudin - Combivnr
Receptionsregler: 2 gange dagligt.
Bivirkninger: se azidothymidin og lamivudin.
Stavudine (4dT) - Zerit
Frigivelsesform: kapsler på 30 og 40 mg.
Brugsanvisning: 1 kapsel 2 gange dagligt (dosis afhængig af vægt
Bivirkning: neuropati.
Det er kendt, at stavudin trænger godt ind i centralnervesystemet.
og forhindrer faldet i intelligens inden for AIDS.
På grund af bivirkninger såsom neuropati anbefales det ikke
brug i kombination med zalcitabin. Går normalt godt med
Zalcitabin (ddC) - Hivid
Frigivelsesform: tabletter á 750 mg.
Sådan skal du tage: 1 tablet 3 gange om dagen.
Bivirkning: neuropati, ulceration af slimhinden i hulrummet
mund, smerter i maven eller tarmene.
Zalcitabin bør ikke anvendes i kombination med stavudin.
Didanosin (ddI) - Videx Frigivelsesform: 100 mg tabletter.
Receptionsregler: 1 eller 2 gange om dagen. Dosering afhængig af patientens vægt. Didanosin tages på tom mave. Det kommer i form af tabletter, der skal tygges. Hvis du føler dig utilpas ved at tygge tabletterne, kan du knuse dem og opløse dem i æblejuice i 10 minutter. Da didanosin indeholder et buffermiddel, der reducerer mavesyre, kan det tages samtidig med anden medicin.
Bivirkninger: neuropati, betændelse i bugspytkirtlen, klager over smerter i mave eller tarm.
På grund af bivirkningerne af didanosin er det bedst ikke at tage det i kombination med zalcitabin.
Frigivelsesform: tabletter á 300 mg. Sådan skal du tage: 1 tablet 2 gange om dagen. Abacavir er meget stærkere end azidothymidin. Efter al sandsynlighed trænger dette lægemiddel også ind i hjernen og kan forhindre faldet i intelligens. Væsentlige bivirkninger: hovedpine, hududslæt, kvalme.
B. Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er)
Frigivelsesformular; tabletter á 200 mg.
Modtagelsesregler: 1 tablet 2 gange dagligt (i de første to uger påføres den 1 gang dagligt, derefter 2 gange dagligt), Bivirkning: hududslæt. Nogle gange kan de være så stærke, at du er nødt til at opgive stoffet. Denne bivirkning opstår normalt to uger efter behandlingens start.
Frigivelsesform: 200 mg kapsler. Brugsanvisning: 1 kapsel 3 gange dagligt. Bivirkninger: udslæt, svimmelhed (passer to uger efter behandlingens start).
2. HIV-protease-enzymhæmmere
Frigivelsesform: 400 mg kapsler.
Brugsanvisning: 2 kapsler hver 8. time. Medicinen tages på tom mave eller under måltider, forudsat at det ikke er fedtholdig eller kalorierig mad.
Anbefalingen "på tom mave" betyder, at lægemidlet skal tages to timer før et måltid eller en time efter det. Hvis dette af en eller anden grund ikke virker, kan du spise noget meget let, såsom en kiks eller et æble, før du tager medicinen. For at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen skal medicinen tages med et helt glas vand. Der skal drikkes mindst 1,5 liter væske om dagen, især i varmt vejr eller hvornår fysisk aktivitet. Grapefrugtjuice bør udelukkes fra kosten, da det reducerer virkningen af indnavir. Indinavir og didanosin skal tages med en times mellemrum. Bivirkninger: hovedpine, kvalme, mavesmerter, diarré, urolithiasis.
Frigivelsesform: tabletter á 250 mg. Brugsanvisning: 3 tabletter 3 gange dagligt. For at forbedre virkningen af nelfinavir er det bedst at tage det sammen med mad. Bivirkninger: diarré, som normalt forsvinder efter den første behandlingsmåned (dette kan også elimineres ved at tage anti-diarré medicin såsom Imodium).
Saquinavir - Invirase (saquinavir hårde gelatinekapsler)
Frigivelsesform: 200 mg kapsler. Brugsanvisning: 6 kapsler 3 gange dagligt (i kombination med ritonavir - 2 gange dagligt).
For bedre absorption bør lægemidlet tages sammen med fed mad, såsom olivenolie, flødeskum, fuldfed ost. Bivirkninger: hovedpine, smerter i maven eller tarmene, kvalme. Dette lægemiddel absorberes hurtigt i tarmen og udskilles hurtigt fra kroppen. Saquinavir anbefales at tage i kombination med ritonavir.
Saquinavir-Fortovaz (saquinavir softgels)
Frigivelsesformular; kapsler á 200 mg.
Brugsanvisning: 6 kapsler 3 gange dagligt (i kombination med ritonavir - 2 gange dagligt). For bedre absorption i kroppen skal lægemidlet tages med fed mad: olivenolie, flødeskum, fed ost. Dette lægemiddel absorberes hurtigt i tarmen og udskilles hurtigt fra kroppen. Saquinavir anbefales at tage i kombination med ritonavir.
Frigivelsesform: 100 mg kapsler og opløsning. Brugsanvisning: 6 kapsler 2 gange dagligt, helst i forbindelse med måltider. Bivirkninger: Træthedsfølelse metallisk smag i munden, diarré, kvalme, opkastning. Mad spiller en vigtig rolle i at reducere bivirkninger. Eksperimenter med fødevarer, som du nyder og tåler godt. Hvis du begynder at kaste op (lægemidlet er allerede i tarmene efter to timer), behøver du ikke tage en ekstra dosis. For at reducere bivirkninger tages ritonavir bedst efter et stigende skema over to uger.
Sammen med de generelt anerkendte antiretrovirale lægemidler, der er registreret i udlandet eller i Rusland, er der såkaldte officielt ikke-anerkendte lægemidler, selvom deres antiretrovirale aktivitet er blevet påvist i separate undersøgelser. Disse midler mangler endnu at blive undersøgt med hensyn til bivirkninger og medicinske egenskaber skal bestå kliniske forsøg. Indtil de kliniske forsøg er afsluttet, kan de indtil videre ikke ordineres til hver patient. Et eksempel på sådanne lægemidler er hydroxyurinstof.
Frigivelsesform: 500 mg kapsler. Brugsanvisning: 1 kapsel 2 gange dagligt i kombination med didanosin. Dette middel bruges til at behandle visse typer blodkræft, men er også meget effektivt til at bekæmpe HIV. Forstærker virkningen af andre HIV-hæmmere i kombination.
Bivirkninger: leukopeni (fald i antallet af hvide blodlegemer), undertrykkelse af hæmatopoiese, kvalme, opkastning, diarré, udslæt.
Nye typer lægemidler, der hæmmer udviklingen af HIV-infektion
Lægemidler med en anden virkningsmekanisme på HIV er i øjeblikket ved at blive undersøgt. Nogle af dem får for eksempel hiv til at hænge sammen, mens andre forhindrer virus i at trænge ind i cellen. Det kan antages, at nye mekanismer for hæmmende virkning på HIV vil overvinde resistensproblemet. Kliniske forsøg nogle af disse typer stoffer vinder allerede frem; andre venter stadig på deres tur.