Списък на учебната литература. Професионални болести - Косарев В.В.
- Адо А. Д. Обща алергология.- М.: Медицина, 1978.-464 с.
- Акулов К. II., Шицкова А. П., Савелова В. А. и др.. Проблеми на хигиената в селските райони във връзка с концентрацията и прехвърлянето на животновъдството на промишлена основа - Гиг. и сан., 1977, № 5, с. 3-8.
- Асташов II. К. Организация на труда в млечните комплекси - М.: Колос, 1979 - 207 с.
- Архипова О. Г., Зорина Л. А., Соркина И. И. S. Комплекси в клиниката на професионалните заболявания - М.: Медицина, 1975. - 160 с.
- Атабаев Ш. Т., Кундиев Ю. И., Данилов В. В. Селско стопанство.— В книгата: Труд и здраве в развито социалистическо общество. М., 1979, стр. 265-279.
- Безуглий Л. В., Горская Н. З., Комарова Л. И. и др.. По въпроса за проявата на съдова атеросклероза в някои професионални групи селскостопански работници.— В книгата: Материали на Всесъюзната научна конференция по проблема „Научни основи на селската хигиена“ . Баку, 1974, стр. 145-146.
- Беклемишев Н. Д., Ермекова Р. К., Мошкевич В. С. и др.. Полипози (сенни катари) - Алма-Ата: Наука, 1974. - 212 с.
- Белоножко Г. А., Зориева Т. Д. Хигиенни аспекти на използването на пестициди в защитена почва.— Гиг. и сан., 1979, № 1, с. 74-76.
- Благодарен Я. А. Туберкулозата като антропозооноза , - Алма-Ата: Кайнар, 1972 - 200 с.
- Болотни А. В., Зориева Т. Д., Иванова Л. 11. и др.. Модели на поведение на инсектициди в околната среда и обосновка на времето за освобождаване в третираните зони - Хигиена на употреба, токсикология на пестицидите и клиника на отравяне. М., 1977, бр. 11, том 2, стр. 3-8.
- Борисенко Н. Ф. За механизма на вредното действие на органичните живачни съединения - Фармакология и токсикология, 1972, т. 35, № 4, стр. 484-486.
- Буркацкая Е. Н., Лисина Г. Г., Карпенко В. II. Лабораторна диагностика на интоксикация с пестициди - М.: Медицина, 1978. - 128 с.
- Valetko I.I., Rusyaev A.P. Някои характеристики на разпространението на чернодробни заболявания във връзка с увеличаването на употребата на пестициди.— В книгата: Начини за подобряване на условията на труд в селскостопанското производство. Вилнюс, 1976, стр. 47-48.
- Гвоздева II. М. Функционално състояние на сърдечно-съдовата система при операторите на селскостопански машини.— В книгата: Въпроси на селската хигиена. Саратов, 1975, с. 154-158.
- Хигиена на труда в селскостопанското производство / Под редакцията на Л. И. Медвед, Ю. И. Кундиев - М.: Медицина, 1981. - 456 с.
- Здравеопазване на труда в съвременното селско стопанство / Изд. Резник Я. Б. - Кишинев: Щинца, 1978. - 150 с.
- Галенко V.S. Хигиенна оценка на условията на труд във филмови оранжерии.— Гиг. Трудови и професионални болести, 1974, № 4, с. 54-56.
- Голиков S.P., Sanotsky V.I. Нарушени функции на пресинаптичните нервни окончания под въздействието на антихолинестеразни лекарства.- В книгата: Резюмета на IV Всесъюзен конгрес на фармаколозите. Фармакология на здравеопазването. Л., 1976, с. 48-49.
- Голиков С. II. Спешна помощ при остри отравяния - М.: Медицина, 1977. - 311 с.
- Каган 10. С, Мизюкова П. Г., Кокшарева А. В. Актуални въпроси на патологията на химическата етиология - М., 1977. - 103 с.
- Gumenny V.S. Някои характеристики на разпространението на респираторни заболявания в райони с интензивна и ограничена употреба на пестициди.— В книгата: Доклади на симпозиума „Безопасност и здраве при работа на селското население“. Баку, 1977, стр. 126-127.
- Gumenny V.S. Някои характеристики на разпространението на респираторни заболявания в райони с интензивна и ограничена употреба на пестициди.— В книгата: Доклади на симпозиума „Безопасност и здраве при работа на селското население“. Баку, 1977, стр. 126—127.-
- Гущина II. P., Myshle S.A., Rybalko A.G. относно производствените наранявания сред операторите на машини в селските райони.— В книгата: Сборник с материали на 19-та научна конференция. Саратов, 1974, с. 152-154.
- Даценко И. /., Мартинюк В. 3. 1ntokspkaschya с въглероден оксид и път II релаксация, - Ki1v: Zdorovya, 1971. - 126 p.
- Дорофеев В.М., Гавриченко А.И., Золотникова Г. 77. Някои актуални проблеми на защитата на труда в оранжерии при използване на пестициди.- Гиг. Трудови и професионални болести, 1981, № 3, с. 22-24.
- Дрогичина Е. А. Професионални заболявания на нервната система , - Лепинград: Медицина, 1968. - 259 с.
- Доклад на експертите на СЗО. Здравни критерии за околната среда I, живак.—Световна здравна организация. Женева, 1979, стр. 149.
- Долгов А. П., Рогайлин В. 77., Циркунов Л. П. Професионални дерматози - Киев: Здрав, 1969. - 141 с.
- Dynnik V. I., Khizhnyakova L. II., Baranenko A. A. и др. Силикоза при трактористи, работещи на песъчливи почви в горското стопанство - Gig. Трудови и професионални болести, 1981, № 12, с. 26-28.
- Евгенова М. В., Зерцалова В. И., Иванова 77. С. Професионален прахов бронхит - М.: Медицина, 1972. - 132 с.
- Елизарова В. В. Промени в някои физиологични показатели в зависимост от степента на рационалност на работната поза при изправяне.— Гиг. Трудови и професионални болести, 1979, № 4, с. 47-49.
- Zaritskaya L.P. Замърсяване на промишлената среда и професионални белодробни заболявания сред работниците в завода за преработка на лен.- Гиг. Трудови и професионални болести, 1979, No 5, с. 20-23.
- Заря К. Насоки за профилактика на основните очни заболявания в селските райони - Кишинев, 1969. - 21 с.
- Загула Д. Г., Резник С. Р. Влиянието на метаболитите на споровите сапрофитни бактерии върху човешкото и животинското тяло , - Киев: Наукова думка, 1973. - 120 с.
- Зеленцова С. 77. Някои въпроси за нормализиране на микроклимата в кабините на трактори и селскостопански машини.— Гиг. и сан., 1975, № 6, с. 96-97.
- Zdanovich 77. E. Гинекологична заболеваемост на производителите на растения, работещи на закрита и открита земя.- Хигиена на труда, 1981, том. 17, стр. 94-96.
- Золотникова Г. 77. По въпроса за ранната диагностика и профилактика на професионалната патология от пестициден характер при оранжерийни работници.— Гиг. Трудови и професионални болести, 1978, № 12, с. 15-18.
- Золотникова Г.П., Зотов В.М., Глушкова Н.А. относно токсичността на остатъчните дози пестициди във въздуха на оранжерии след третиране на растенията.— Гиг. и сан., 1978, № 6, с. 31-33.
- Каган 10. С. Токсикология на органофосфорни пестициди - М.: Медицина, 1977. - 296 с.
- Каган 10. С. Обща токсикология на пестицидите.—Киев: Здоровья, 1981, 176 с.
- Каган 10. С, Мизюкова 77. Г., Кокшарева 7/. V. Актуални въпроси на патологията на химическата етиология - М., 1977. - 103 с.
- Каган 10. С, Мизюкова 77. Г., Тараховски Л/. Л. и др.. Лечение на остри отравяния - Киев: Здравословно, 1973. - 227 с.
- Каграманов А. II. за връзката между човешката туберкулоза и селскостопанските животни.—Проблем. туб., 1968, № 2, с. 69-74.
- Кундиев 10. П., Чебанова О. В., Тупчий Е. П. Превантивен санитарен надзор в промишлеността и селското стопанство.- Киев: Здоровья, 1980. - 208 с.
- Курбатова Н.П., Голигина Т.А. Към клиниката на деформиращата спондилоза при трактористите.— В книгата: Въпроси на селскостопанската професионална патология. Омск, 1971. Стр. 132-136.
- Курчатов G.V. Изследвания за намиране на антидоти за хексахлорбутадиен.- Хигиена на употреба, токсикология на пестицидите и клиника на отравянията, том. 9, стр. 264-268.
- Lezvinskaya E. M., Ievleva E. A., Persika I. S. Имунологични аспекти на експерименталния алергичен контактен дерматит - Vesti, dermatol. and Venerol., 1978, No. 6, p. 41-47.
- Лещенко В. М. Аспергилоза - М.: Медицина, 1973. - 192 с.
- Лужников Е. А., Дагаев В. П., Фхров И. Н. Основи на реанимацията при остри отравяния - М.: Медицина, 1977. - 370 с.
- Лукашев А. А., Таркинов Е. Т. Хигиенни особености на условията на труд за овцевъди и начини за тяхното подобряване.— Гиг. Трудови и професионални болести, 1981, № 12. Стр. 45-46.
- Ляшенко К. С. Някои аспекти на професионалната заболеваемост сред селскостопанските работници на Беларуската ССР.— Гиг. трудови и професионални болести. 1979, № 5, стр. 57-58.
- Маврина Е. А. По въпроса за здравето на работниците във фуражните заводи.— Гиг. Трудови и професионални болести, 1970, № 10, с. 50-51.
- Маврина Е. А. Професионални белодробни заболявания по време на обработката на зърно и продукти от него - М.: Медицина, 1972. - 132 с.
- Малък В. П. Инвалидност на селските оператори на машини поради респираторни заболявания , - Доктор, случай, 1975, № 9, с. 92-94.
- Little V.P. Респираторни заболявания сред селските машинисти.- Хигиена на труда, 1977, кн. 13, стр. 78-80.
- Мамутов Р. М. Опит в провеждането на цялостен медицински преглед за изследване на здравния статус на селските работници.— В: Въпроси на социалната хигиена и организацията на здравеопазването. Ташкент, 1976, с. 52-53.
- Medved L. I. Напредък и проблеми на хигиената при употребата на пестициди , - Хигиена на употреба, токсикология на пестицидите и клиника на отравянията, 1971, том. 9, стр. 5-14.
- Медвед Л. И. Резултати и перспективни задачи на научните изследвания по хигиена и токсикология на пестицидите , - Хигиена на употребата, токсикология на пестицидите и клиника на отравяне, 1976, бр. 11, том 1, стр. 3-12.
- Медвед Л. И., Кундиев 10. I. Екологична хигиена във връзка с химизацията на селското стопанство.— В книгата: 44-та сесия на общото събрание на Академията на медицинските науки на СССР. Резюмета на доклади на паяк. Тбилиси, 1980, с. 26-28.
- Мизюкова И. Г., Кокшарева П. В. Съвременни принципи на лечение на отравяне с химични вещества.— В книгата: Актуални проблеми на патологията на химическата етиология. М., 1977, бр. 3, стр. 62-103.
- Minkh A. A. Съвременно състояние и текущи проблеми на селската хигиена.— В книгата: Актуални проблеми на хигиенната наука и санитарната практика. Рига, 1978, с. 167-191.
- Мироненко М. А., Ярмолик П. Ф., Коваленко А. В. Защита на външната среда Sapitarpa в районите на промишлени и животновъдни комплекси - М.: Медицина, 1978. - 159 с.
- Мищенко V.I. Въпроси на превенцията и рехабилитацията на труда при лумбосакрален радикулит при селскостопански работници.- Доктор, случай. 1974, № 2, стр. 150-152.
- Мищенко В. И. Относно причините за развитието на лумбално-сакрален радикулит при селскостопански работници - Доктор, дело, 1975 г. № 3, стр. 129-131.
- Модел Л. А., Зарицкая Л. А., Казакевич Р. Л. Клинични и физиологични характеристики на хроничния невротоксичен процес при излагане на
Въведение
Заключение
Въведение
Професионалните заболявания възникват в резултат на излагане на организма на неблагоприятни фактори в работната среда. Клиничните прояви често нямат специфични симптоми и само информацията за условията на труд на болното лице позволява да се установи дали идентифицираната патология принадлежи към категорията на професионалните заболявания.
Само някои от тях се характеризират със специален симптомокомплекс, обусловен от специфични рентгенологични, функционални, хематологични и биохимични промени.
Различават се остри и хронични професионални заболявания. Острото професионално заболяване възниква внезапно, след еднократно излагане на относително високи концентрации на химикали, съдържащи се във въздуха на работната зона, както и нива и дози на други неблагоприятни фактори. Хроничното професионално заболяване възниква в резултат на продължително системно излагане на неблагоприятни фактори върху тялото.
За правилната диагноза на професионалното заболяване е особено важно внимателно да се проучат санитарно-хигиенните условия на труд, медицинската история на пациента и неговия „професионален път“, който включва всички видове работа, извършена от него от началото на работата му. живот.
Някои професионални заболявания (силикоза, берилиоза, азбестоза) могат да бъдат открити много години след прекратяване на контакта с професионалните вредности. Надеждността на диагнозата се осигурява чрез внимателна диференциация на наблюдаваното заболяване от заболявания с непрофесионална етиология, подобни по клинични симптоми.
Определена помощ при потвърждаване на диагнозата е откриването в биологични среди на химичното вещество, причинило заболяването, или неговите производни.
В някои случаи само динамичното наблюдение на пациента за дълъг период от време позволява най-накрая да се реши въпросът за връзката между болестта и професията.
1. Какво е професионална болест, класификация
Професионална болест е болест, причинена от излагане на вредни условия на труд.
Професионалното отравяне е остра или хронична интоксикация, причинена от вредни химични фактори в производствени условия.
Остро професионално заболяване е заболяване, което възниква след еднократно (за не повече от една работна смяна) излагане на вредни професионални фактори.
Хронично професионално заболяване е заболяване, което възниква след многократно и продължително излагане на вредни производствени фактори.
Острото професионално отравяне е заболяване, което възниква след еднократна експозиция на работещ на вредно вещество. Остро отравяне може да възникне в случай на аварии, значителни нарушения на технологичния режим, правилата за безопасност и промишлена санитария, когато съдържанието на вредно вещество значително, десетки или стотици пъти, надвишава максимално допустимата концентрация. Полученото отравяне може да доведе до бързо възстановяване, да бъде фатално или да причини последващи трайни здравословни проблеми.
Хроничното отравяне е заболяване, което се развива след системно продължително излагане на малки концентрации или дози от вредно вещество. Това се отнася за дози, които при еднократно приложение в тялото не предизвикват симптоми на отравяне.
Професионалната заболеваемост е броят на лицата с новооткрито заболяване през текущата календарна година, класифицирани като заети.
Групово професионално заболяване е заболяване, при което двама или повече лица заболяват (боледуват) едновременно.
Понятието „професионални заболявания” има законодателно и осигурително значение. Списъкът на професионалните заболявания се утвърждава със закон.
Няма единна класификация на професионалните заболявания. Най-приетата класификация се основава на етиологичния принцип. Различават се следните професионални заболявания, причинени от експозиция:
индустриален прах;
химически производствени фактори;
физически производствени фактори;
биологични производствени фактори;
пренапрежение.
Много професионални фактори в съвременните условия оказват комплексно въздействие.
2. Професионални заболявания, причинени от излагане на промишлен прах (пневмокониоза)
Пневмокониозата е прахова белодробна болест.
Промишлен прах е името, дадено на най-малките частици твърдо вещество, образувани по време на производствения процес, които, навлизайки във въздуха, остават суспендирани в него за повече или по-малко дълго време.
Когато в белите дробове попадне прах с различен състав, белодробната тъкан може да реагира различно.
Локализацията на процеса в белите дробове зависи от физичните свойства на праха. Частици с малък диаметър могат да достигнат до алвеолите; по-големите частици се задържат в бронхите и носната кухина, откъдето могат да бъдат отстранени от белите дробове чрез мукоцилиарен транспорт.
Сред пневмокониозата се разграничават антракоза, силикоза, силикоза, металокониоза, карбокониоза, пневмокониоза от смесен прах, пневмокониоза от органичен прах.
Силикозата или халикозата е заболяване, което се развива в резултат на продължително вдишване на прах, съдържащ свободен силициев диоксид. По-голямата част от земната кора съдържа силициев диоксид и неговите оксиди.
В белите дробове силикозата се проявява в две основни форми: нодуларна и дифузна склеротична (или интерстициална).
При нодуларната форма в белите дробове се откриват значителен брой силикотични възли и възли, които представляват милиарни и по-големи склеротични участъци с кръгла, овална или неправилна форма, сиви или сиво-черни. При тежка силикоза възлите се сливат в големи силициеви възли, заемащи по-голямата част от лоба или дори целия лоб. В такива случаи се говори за тумороподобна форма на белодробна силикоза. Нодуларната форма възниква при високо съдържание на свободен силициев диоксид в праха и при продължително излагане на прах.
При дифузната склеротична форма типичните силикотични възли в белите дробове липсват или са много малко. Тази форма се наблюдава при вдишване на промишлен прах с ниско съдържание на свободен силициев диоксид. При тази форма в белите дробове съединителната тъкан расте в алвеоларната. Развиват се дифузен емфизем, бронхиална деформация, различни форми на бронхиолит и бронхит.
Туберкулозата често се свързва със силикоза. Тогава се говори за силикотуберкулоза, при която освен силикотични възли и туберкулозни изменения се установяват и т. нар. силикотуберкулозни огнища. Дясната половина на сърцето често е хипертрофирана, до развитието на типично белодробно сърце. Болните най-често умират от прогресираща белодробна сърдечна недостатъчност.
3) Азбестоза
Началото на азбестозата варира в широки граници. Случва се белодробни прояви да се появят след 1-2 години контакт с азбест, но най-често - след 10-20 години. Патогенезата на белодробната фиброза е неизвестна.
Азбестовите влакна, въпреки голямата си дължина, са тънки, така че проникват дълбоко в алвеолите в базалните области на белите дробове. Влакната се намират не само в белите дробове, но и в перитонеума и други органи. Влакната увреждат стените на алвеолите и бронхиолите, което е придружено от малки кръвоизливи.
Канцерогенността на азбеста зависи не от вида му, а от дължината на влакната. По този начин големите влакна нямат канцерогенни свойства, докато малките влакна имат подчертан канцерогенен ефект. Рискът от рак на белия дроб при пациенти с азбестоза се увеличава приблизително 10 пъти, а ако говорим за пушачи, тогава 90 пъти. Пациентите с азбестоза са два пъти по-склонни да имат рак на хранопровода, стомаха и дебелото черво. Сега е доказано, че азбестът засилва ефектите на други канцерогени.
4) Берилий
Прахът и изпаренията на берилия са много опасни и могат да причинят увреждане на белите дробове и развитие на системни усложнения.
В зависимост от разтворимостта и концентрацията на берилий във вдишвания въздух се развиват два вида пневмокониоза: остра и хронична берилиезна, като последната е най-честа.
Острата берилиоза обикновено се появява, когато в тялото навлязат разтворими кисели берилиеви соли. Развива се остра бронхопневмопатия. Клинично се проявява със суха кашлица, затруднено дишане, треска и астения. като резултат. Микроскопски тази пневмония има характер на "остра химична пневмония". В рамките на няколко седмици пациентите могат да умрат от белодробна недостатъчност. В по-леки случаи се наблюдава пълно възстановяване. При острата берилиоза липсват грануломи.
Хроничната берилиоза често се нарича "грануломатозна берилиоза", тъй като се характеризира с развитието на малки грануломи, наподобяващи тези на туберкулоза или саркоидоза.
За разлика от азбестозата, берилият не предизвиква предразположеност към рак на белия дроб. При хронична берилиоза, наред с увреждане на бъбреците, се наблюдават грануломатозни промени в черния дроб, бъбреците, далака, лимфните възли и кожата. Когато берилиеви частици навлизат през увредена кожа, се развива грануломатозно възпаление с образуването на дълготрайни незаздравяващи рани.
3. Професионални заболявания, причинени от въздействието на химически производствени фактори
В зависимост от съвкупността от прояви на действието на химичното вещество и органите и системите, които са засегнати предимно от него, промишлените отрови могат да бъдат обединени в следните групи: дразнещи ефекти; невротропно действие; хепатотропно действие; кръвни отрови; бъбречни отрови; индустриални алергени; индустриални канцерогени. Това разделение е много произволно, то характеризира само основната посока на действие на отровите и не изключва разнообразния характер на тяхното въздействие.
Болести, причинени от излагане на дразнители.
Основните групи токсични дразнещи вещества са:
хлор и неговите съединения (хлороводород, солна киселина, белина, хлорпикрин, фосген, фосфорен хлорид, фосфорен трихлорид, силициев тетрахлорид);
серни съединения (серен диоксид, серен диоксид, сероводород, диметилсулфат, сярна киселина);
азотни съединения (нитрогази, азотна киселина, амоняк, хидразин);
флуорни съединения (флуороводород, флуороводородна киселина и нейните соли, перфлуоризобутилен);
хромни съединения (хромен анхидрид, хромен оксид, калиеви и натриеви бихромати, хромова стипца);
карбонилни съединения на метали (никелов карбонил, желязо пентакарбонил);
разтворими берилиеви съединения (берилиев флуорид, берилиев флуороксид, берилиев хлорид, берилиев сулфат).
Всички изброени съединения, прониквайки в тялото чрез вдишване, причиняват предимно увреждане на дихателната система; някои от тях могат да раздразнят лигавиците на очите. При остри интоксикации тежестта на увреждането на дихателните пътища се определя не само от концентрацията на химикала във въздуха и продължителността на неговото действие, но и от степента на разтворимост на отровата във вода. Токсичните вещества, които са лесно разтворими във вода (хлор, серен диоксид, амоняк) действат предимно върху лигавиците на горните дихателни пътища, трахеята и големите бронхи. Действието на тези вещества настъпва веднага след контакт с тях. Веществата, които са трудно или почти неразтворими във вода (азотни оксиди, фосген, диметилсулфат) засягат предимно дълбоките части на дихателната система. Клиничните признаци на излагане на тези вещества обикновено се развиват след латентен период с различна продължителност. При контакт с тъканите токсичните вещества предизвикват възпалителна реакция, а в по-тежките случаи - тъканна деструкция и некроза.
Остро токсично увреждане на дихателната система. Могат да се наблюдават следните клинични синдроми: остро увреждане на горните дихателни пътища, остър токсичен бронхит, остър токсичен бронхиолит, остър токсичен белодробен оток, остра токсична пневмония.
Хроничното токсично увреждане на дихателната система може да бъде резултат от продължителна (10-15 или повече години) експозиция на относително ниски концентрации на дразнещи вещества или еднократна или повтаряща се остра интоксикация.
Заболявания, причинени от излагане на невротропни вещества. Отровите, които действат предимно върху нервната система, включват метален живак, манган, съединения на арсен, въглероден дисулфид, тетраетил олово,
При остра и хронична интоксикация с невротропни отрови в патологичния процес се включват различни части на централната и периферната нервна система. Леките остри отравяния се характеризират с неспецифични общи токсични прояви: обща слабост, главоболие, замаяност, гадене и др. В по-тежки случаи се наблюдават нарушения на нервната система под формата на внезапно възбуда или депресия, припадък, колапс, кома, конвулсии , психотични разстройства. Най-тежките последици от острото отравяне са токсичната кома или острата интоксикационна психоза. При хронична интоксикация по-често се наблюдават състояния на вегетативно-съдова дистония, астеновегетативни, астеноневротични явления и полиневропатия. Що се отнася до токсичната енцефалопатия, в момента преобладават нейните изтрити форми, които се наричат астеноорганичен синдром - появата на неврологични микроорганични симптоми на фона на токсична астения. При енцефалопатия най-често се засягат мозъчните стволови части на мозъка, поради което се разграничават мозъчно-вестибуларни, хипоталамични, екстрапирамидни и други синдроми.
Интоксикация с манган възниква по време на добива и преработката на манганови руди, при производството на стомана и при производството на феросплави, както и при производството и използването на електроди, съдържащи манган. Заболяването се основава на увреждане на нервните клетки и съдовата система на главния и гръбначния мозък, преобладаващата локализация на дегенеративно-дистрофичния процес в подкоровите възли (стриатум). Синтезът и отлагането на допамин и системите за адренергична и холинергична медиация са засегнати.
Интоксикация с живак е възможна при добив на живак, производство на измервателни уреди и пестициди. Поглъщането на метален живак не е опасно.
Живачно-тиолова отрова, която блокира сулфхидрилните групи на тъканните протеини; този механизъм е в основата на полиморфните нарушения в дейността на централната нервна система. Меркурий има подчертан тропизъм към дълбоките части на мозъка.
Преди да приключим да говорим за живака, трябва да се изясни, че металният живак, открит например в термометрите, рядко е опасен сам по себе си. Само неговото изпарение и вдишване на живачни пари може да доведе до развитие на белодробна фиброза. Освен това течният метал преди това е бил използван за лечение на упорит запек, тъй като неговата плътност и законите на гравитацията са допринесли за мощния му терапевтичен ефект. Въпреки това не са наблюдавани признаци на интоксикация с живак.
Водя. Отравянето с олово (сатурнизъм) е пример за най-често срещаното екологично заболяване. В повечето случаи става дума за усвояване на малки дози и тяхното натрупване в организма, докато концентрацията му достигне критичното ниво, необходимо за доксична проява.
Има остра и хронична форма на заболяването. Острата форма възниква при поглъщане на значителни дози през стомашно-чревния тракт или при вдишване на оловни пари, или при пръскане на оловна боя. Хроничното отравяне най-често възниква при деца, които облизват повърхността на предмети, боядисани с оловна боя. Децата, за разлика от възрастните, усвояват много по-лесно оловото. Хронично отравяне може да се развие при използване на лошо изпечени керамични съдове, покрити с емайл, съдържащ олово, при пиене на замърсена вода, особено в стари къщи, където канализационните тръби съдържат олово, или при пиене на алкохол, произведен в дестилационен апарат, съдържащ олово. Проблемът с хроничната интоксикация също е свързан с наличието на оловни пари, когато тетраетиловото олово се използва за изгаряния като противошоково лекарство.
Оловната токсичност може да бъде до голяма степен предотвратена, особено при деца. Законите забраняват използването на оловни бои, както и наличието на олово в тях. Спазването на тези закони може поне частично да реши проблема с тези „тихи епидемии“.
Заболявания, причинени от излагане на хепатотропни вещества. Сред химикалите има група хепатотропни отрови, интоксикацията с които води до увреждане на черния дроб. Те включват хлорирани въглеводороди, бензен и неговите производни и някои пестициди.
4. Професионални заболявания, причинени от въздействието на физически производствени фактори
1) Заболявания, причинени от вибрации
Вибрационната болест се среща при работници, които използват в работата си вибрационно оборудване: пневматични чукове, инсталации за шлайфане и полиране на метални и дървени изделия, за уплътняване на бетон, асфалтови пътни настилки, набиване на пилоти и др.
Болестта е хронична. Работниците развиват клинична и морфологична картина на облитериращ ендартериит. Съдовите промени са придружени от нарушено хранене на тъканите на горните и долните крайници. В крайния стадий на гангрена на пръстите на ръцете и краката се развиват контрактури на пръстите и деформираща артроза. В гръбначния мозък се наблюдават дистрофични промени до пълната смърт на невроните. В главите на карпалните кости, в епифизите на радиуса и лакътната кост се наблюдават кистозни огнища на разреждане и склероза.
Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини). Излагането на вибрации се среща в много професии.
2) Заболявания, причинени от излагане на електромагнитни вълни на радиочестоти.
Електромагнитните вълни от радиочестоти се използват широко в областта на радиото (радиолокация, радионавигация, радиоастрономия, радиовръзки - радиотелефони и др.), телевизията и по време на физиотерапевтични процедури.
Не са описани остри смъртни случаи сред хора, изложени на огромни количества радиочестотни електромагнитни вълни.
Хроничното излагане на електромагнитни вълни с ниска интензивност на радиочестоти от различни диапазони се среща в промишлеността, работниците на радио-телевизионни и радиорелейни станции и сред жителите на съседни райони. Жертвите изпитват увреждане на функцията на нервната, сърдечно-съдовата система и половите жлези.
3) Заболявания, причинени от излагане на промишлен шум (шумова болест).
Шумовата болест се разбира като устойчиви, необратими морфологични промени в органа на слуха, причинени от въздействието на производствения шум.
При остра екстремна експозиция на шум и звуци се наблюдава смърт на спиралния (Кортиев) орган, разкъсване на тъпанчетата и кървене от ушите.
При хронично излагане на промишлен шум се наблюдава атрофия на спиралния орган с заместването му с фиброзна съединителна тъкан. Възможно е да няма промени в слуховия нерв. Наблюдава се скованост в ставите на слуховите костици.
5. Професионални заболявания, причинени от пренапрежение на отделни органи и системи
Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация и извършване на бързи подобни движения. Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите на горните крайници са: миозит, крепитиращ теносиновит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ теносиновит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.
Заключение
Всеки човек в процеса на своята производствена дейност, независимо дали тя е свързана с производство на материални блага или услуги, се сблъсква с фактори, които застрашават неговата безопасност. Тези фактори могат да действат както дискретно, така и непрекъснато. Първите могат да доведат до трудови злополуки, вторите, които имат слаб, но продължителен ефект, са причина за професионални заболявания.
Най-важните превантивни мерки за защита на труда и профилактика на професионалните заболявания включват предварителни (при постъпване на работа) и периодични прегледи на работниците, изложени на вредни и неблагоприятни условия на труд.
Условията на работа трябва да отговарят на следните изисквания:
трябва да изключи фактори, допринасящи за прогресирането на това професионално заболяване.
В Русия през последните години около 5 хиляди души умират годишно, повече от 10 хиляди страдат от професионални заболявания. Въпреки спада на абсолютните показатели, относителните показатели, тоест за определен брой работници, остават много тревожни.
Списък на използваната литература
1. Пълна медицинска енциклопедия. Comp.E. Незлобина. Москва, 2000 г.
2. Н.А. Тювина. "Психични заболявания: профилактика, клиника, лечение." Москва, 1997 г.
3. Голяма съветска енциклопедия. Москва, 1970 г.
4. Хигиена на труда и проф. болести, 1987, № 4.
5. Golyanitsky I.A., "Хирургични професионални заболявания на опорно-двигателния апарат", М., Медицина, 1978 г.
Дерматовенерология: учебник за студенти от висши учебни заведения / В. В. Чеботарев, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарева, А. В. Одинец. -2013. - 584 стр. : аз ще.
БИБЛИОГРАФИЯ
БИБЛИОГРАФИЯ
Основна литература
Дерматовенерология. Национално лидерство / Изд. Ю.К. Скрипки-на, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М .: GEOTAR-Media, 2011. - 1024 с. - (Поредица "Национални насоки".)
Дерматовенерология / Под редакцията на A.A. Кубанова. - М.: DEX-PRESS, 2010. -428 с. - (Клинични указания. Руското дружество на дерматовенеролозите)
Чеботарев В.В., Байда А.П. Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари) по дерматовенерология. - Ставропол: Седмото небе, 2009. - 328 с.
допълнителна литература
Krouchuk D.P., Mancini A.J. Детска дерматология: справочник / Превод. Английски редактиран от Н.Г. Къс. - М.: Практическа медицина, 2010. - 608 с.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 25 юли 2003 г. № 327 „За одобряване на протокола за лечение на пациенти. Сифилис".
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 24 април 2003 г. № 162 „За одобряване на индустриалния стандарт „Протокол за лечение на пациенти. краста“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 август 2003 г. № 415 „За одобряване на протокола за лечение на пациенти. Гонококова инфекция."
Булозни дерматози (въпроси на клиничната и морфологична диагностика на иморфогенезата чрез електронна и атомно-силова микроскопия) / Ed. В И. Прохоренкова, А.А. Гайдаша, Л.Н. цици. - Красноярск: LLC “IPC “KASS”, 2008. - 188 с.
Генитален херпес / Ed. А.А. Кубанова. - М.: DEX-PRESS, 2010. -12 с. - (Клинични указания. Руското дружество на дерматовенеролозите.)
Греъм-Браун Р. и др. Практическа дерматология / Р. Греъм-Браун, Д. Бурк, Т. Кънлиф; платно от английски редактиран от Н.М. Топка. - М .: MedPress-inform, 2011. - 360 с.
Европейски насоки за лечение на дерматологични заболявания: прев. от английски / Ед. ПО дяволите. Касамбаса, Т.М. Лоти. - М .: MedPress-inform,
2008. - 736 с.
Клинична дерматовенерология: в 2 тома / Ed. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова. - М .: GEOTAR-Media, 2009.
Херпес зостер / Ed. А.А. Кубанова. - М.: DEX-PRESS, 2010. - 24 с. - (Клинични указания. Руското дружество на дерматовенеролозите.)
Човешка папиломавирусна инфекция - клиника, диагностика, лечение. Наръчник за лекари. - Студио “Мирада Вива”, 2010. - 32 с.
Самцов А.В. Акне и акнеформни дерматози: монография. - М.: ЮТ-КОМ,
2009. - 288 с.
Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Маляргук А.П., Киселева А.В. Краста: образователен метод. надбавка. - М.: Адамант, 2010. - 72 с.
Тарасенко Т.Н., Тарасенко Ю.Г. Основи на практическата микология. - М.: ОАЗИС-Дизайн, 2008. - 120 с.
„Професионална патология: вчера, днес, утре“
Книги (2003-2008)
Актуални проблеми на трудовата медицина: материали XL Междурег. научно-практически конф. с международни участие "Хигиена, организация на здравеопазването и професионална патология" / Кузбас. научен център; Държавен изследователски институт по комплексни хигиенни проблеми и проф. заболявания; редактиран от В. В. Захаренкова. - Новокузнецк, 2005. - 174 с. (ONMB код 613.6(063) A-437).
Рехабилитационно лечение на жертви на трудови наранявания и професионални заболявания на етапа на санаториум: материали от VII междурегион. научно-практически конф., (19 май 2006 г., Новокузнецк) - Кемерово: Издателство "Медицина и образование", 2006. - 160 с. - (Медицина в Кузбас; № 5-2006). (ONMB код 616-057(063) B77).
Хигиена на труда и професионална патология: материали XXXVIII научно-практ. конф. с международни участие “Хигиена, организация на здравеопазването и професионална патология”. – Новокузнецк, 2003. – 200 с. (ONMB код 613.62(063) G-463).
Диагностика, лечение и профилактика на професионални заболявания: метод. препоръки / комп. Г. К. Додонова и др. - Кемерово, 2003. - 128 с. (ONMB код XVI D-44).
Ефремова, О. С. Медицински прегледи на служители на организации / О. С. Ефремова. - М.: Алфа-Прес, 2007. - 168 с. (ONMB код 614.21 E92).
Захаренков, В. В. Регистър на здравето на работниците: метод. препоръки / В. В. Захаренков, В. В. Разумов, Цай Л. В.; Новокузнец. състояние Институт за усъвършенстване на лекари. - Новокузнецк, 2007. - 24 с. (ONMB код 614.2(083.13) З-38).
Здравето и запазването на трудовия потенциал на населението на Кузбас: материал. първи научен сесии Кузбас. научен Център SB RAMS, Кемерово 23 януари. 2004 г - Кемерово, 2004. - 68 с. - (Медицина в Кузбас: Специален брой № 1/2004). (ONMB код 614.2(063) З-467).
Клинични аспекти на професионалната патология : [сборник] / изд. В. В. Разумова; Новокузнец. състояние Институт за усъвършенстване на лекари, Изследователски институт по комплексни хигиенни проблеми и проф. заболявания SB RAMS, Център проф. патология на медицински и лечебни заведения на Градска клинична болница №1. - Новокузнецк, 2007. - 72 с. (ONMB код 613.62 K49).
Критични състояния на миньорите поради заболявания и причинени от човека бедствия: материали на Всерос. научно-практически конф., 8-9 дек. 2005/GOU DPO Novokuzn. състояние Институт за усъвършенстване на лекари; KemGMA; Кузбас. научен център; Научно-клинични здравен център за миньори. - Новокузнецк, 2005. - 320 с. (ONMB код 616-082 K82).
Лечение и рехабилитация на професионални заболявания и лица, увредени по време на работа: материал, посв. 25-та годишнина на Федералната държавна институция Център за рехабилитация на социалния фонд. Застраховка на Руската федерация "Топаз". - Кемерово: Медицина и образование, 2004. - 92 с. - (Медицина в Кузбас; Специален брой № 2/2004). (ONMB код 614.2 L-537).
Материали от Всеруския методически семинар "Проблеми на медико-социалната експертиза и рехабилитация на жертви на производствени злополуки и професионални заболявания." Материали от Всеруската научно-практическа конференция "Лечение, медико-социална експертиза и рехабилитация в ортопедията, неврохирургията, ангиологията"; 16-17 септември. 2008 г Новокузнецк / Кузбас. научен Център на Сибирския клон на Руската академия на медицинските науки, Изследователски институт по комплексни хигиенни проблеми и проф. болести на Сибирския клон на Руската академия на медицинските науки, FGU Новокузнец. научно-практически Център за медико-социална експертиза и рехабилитация на хора с увреждания към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. - Кемерово: Издателство "Медицина и образование", 2008. - 180 с. (ONMB код. 616-036.865 M34).
Методологична основа за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на лица, работещи при вредни и (или) опасни условия на труд: метод. препоръки. - М., 2005. - 21 с. (ONMB код 614.2 M54).
Методология на изследване на връзката между болест и професия: метод. препоръки / В. В. Разумов, О. В. Матвеева, С. И. Роден и др.; Новокузнец. състояние Институт за усъвършенстване на лекари. - Новокузнецк, 2007. - 24 с. (ONMB код 616-036.865 M54).
Панкова, И. А. Възрастови характеристики на показателите за инвалидност поради професионални заболявания в Руската федерация / И. А. Панков // Медико-социални. преглед и рехабилитация. – 2008. - № 4. – С. 29-30.
Перепелица, Д. И. Методология за цялостно изследване на здравословното състояние на медицинските работници: метод. препоръки / Д. И. Перепелица; KemGMA. - Кемерово, 2007. - 34 с. (ONMB код 614.2(083.13) P27).
Профилактика на професионалните заболявания : [сборник] / съст. А. Истомин. - М.: Социономия, 2004. - 159 с. - (В-списание "Социална защита"). (ONMB код 613.62 P84).
Skepyan N.A. Професионални заболявания: диагностика, лечение, профилактика: справочник / N.A. Skepyan, T.V. Baranovskaya, L.K. Pershai - Минск: Беларус, 2003. - 336 с. (ONMB код 613.62(083) S-428).
Социално осигуряване в Руската федерация: колекция. стандартен док. в 3 тома / съст. Н. С. Ханченков, Т. В. Кузнецова, С. Н. Кравченко. - Кемерово: Медицина и образование, 2005 - Том 3: Медико-социална и професионална рехабилитация на жертви на трудови злополуки и професионални заболявания. - 214 стр. (ONMB код 614.2 C-692).
Нормативни документи (2006-2008 г.)
За изменение на параграф 22 от Временните критерии за определяне на степента на загуба на професионална нетрудоспособност в резултат на производствени злополуки и професионални заболявания, одобрени с постановление на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 18 юли 2001 г. N 56: заповед на Министерството на здравеопазването и социалната политика. Развитие на Руската федерация от 24 септември 2007 г. N 620 // Здравеопазване. - 2008. - N1. - С. 114.
За реда за назначаване и изплащане на обезщетения във връзка с трудова злополука или професионална болест: писмо на Министерството на здравеопазването и социалните грижи. Развитие на Руската федерация от 24 април 2007 г. N 3311-LG // гл. пчелен мед. сестра. - 2007. - N 8. - С. 156-157.
За одобряване на Правилника за плащане на допълнителни разходи за медицинска, социална и професионална рехабилитация на осигурени лица, които са претърпели увреждане на здравето поради производствени злополуки и професионални заболявания: Указ на правителството на Руската федерация. Федерация от 15 май 2006 г. N 286 // Здравеопазване. - 2006. - N9. - стр. 134-146.
При одобряване на Правилата за финансиране през 2008-2010 г. провеждане на задълбочени медицински прегледи на работници, работещи с вредни и (или) опасни производствени фактори: заповед на Министерството на здравеопазването и социалните въпроси. Развитие на Руската федерация N 813 от 28 декември 2007 г. // Здравеопазване. - 2008. - N5. - стр. 112-114.
Статии (2004-2008).
Актуални проблеми при провеждането на предварителни и допълнителни медицински прегледи на работници във вредни и (или) опасни условия на труд в зависимост от професионалните рискови фактори / V. G. Gazimova, N. A. Roslaya, E. P. Zhovtyak и др. // Трудова медицина и индустрия . екология. - 2007. - N 3. - С.11-14.
Байраков, В. И. Опит в провеждането и резултатите от допълнителни медицински прегледи на работници, заети с работа с вредни и опасни производствени фактори / В. И. Байраков, Ж. В. Пахомова // Проблеми на управлението на здравеопазването. - 2007. - N 4. - стр. 15-20.
Беско, В. А. Информационно осигуряване на дейността на службата по професионална патология за изпълнение на дейности от приоритетния национален проект „Здравеопазване” / В. А. Беско, В. Б. Измайлов, В. С. Каверин // Вестн. нов мед технологии. – 2008. - № 1. – С. 184-185.
Беско, В. А. Резерви за подобряване на качеството на професионалната патология / В. А. Беско // Здравеопазване на Руската федерация. - 2008. - N5. - стр. 23-25.
Бойко, I. V. Тактика на лекар в общински медицински институции при организиране на медицинска помощ за работници / I. V. Бойко // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2005. - N 1.. - С.29-32.
Биковская, Т. Ю. Ролята на задължителното медицинско осигуряване в застрахователното осигуряване на жертви на професионални заболявания по време на работа / Т. Ю. Биковская // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2005. - N 10. - С.1-8.
Гарипова, Л. Н. Организация на периодични медицински прегледи на индустриални работници / Л. Н. Гарипова, К. Г. Писаренко // Проблеми на социалната хигиена, здравеопазването и историята на медицината. - 2006. - N2. - стр. 42-45.
Гуринович. Е. Г. Система за медицински грижи за работници в опасни производства в голям индустриален град / Е. Г. Гуринович, Е. Л. Потеряева, А. В. Калиниченко // Трудова медицина и индустрия. екология. – 2008. - № 11. – С. 35-40.
Давидова, Н. Н. Характеристики на протичането на процесите на умора, възстановяване между смени и рехабилитация сред миньорите от Кузбас / Н. Н. Давидова, Н. Ю. Шибанова // Бюлетин по възстановителна медицина. - 2008. - N2. - стр. 40-43.
Денисов, Е. И. Професионална заболеваемост и нейните доказателства / Е. И. Денисов, П. В. Чесалин // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2007. - N 10.. - С.1-9.
Денисов, Е. И. Професионална заболеваемост: основи на методологията / Е. И. Денисов, П. В. Чесалин // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2006. - N 8. - С.5-10.
Zhavoronok, L. G. Персонал и леглова поддръжка за центрове за професионална патология в Руската федерация / L. G. Zhavoronok // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2006. - N 8.. - С.39-42.
Жеглова, А. В. Методологични подходи за оценка на професионалния риск за здравето на работещите в неблагоприятни условия на труд / А. В. Жеглова // Здравеопазване на Руската федерация. - 2008. - N1. - стр. 46-47.
Захаренков, В. В. Резултати и перспективи от работата на Научноизследователския институт по комплексни проблеми на хигиената и професионалните заболявания / В. В. Захаренков // Трудова медицина и промишлена екология. - 2006. - N 6.. - С.1-6.
Значението на новите лазерни технологии в диагностиката на професионалните заболявания / P. N. Lyubchenko, L. I. Dmitruk, D. A. Rogatkin и др. // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2007. - N 11.. - С.33-35.
Измеров, Н. Ф. Ролята на професионалната патология в системата на трудовата медицина / Н. Ф. Измеров // Трудова медицина и индустрия. екология. – 2008. - № 11. – С. 1-4.
Измеров, Н. Ф. Съвременни проблеми на трудовата медицина / Н. Ф. Измеров // Вестн Рос. AMN. - 2006. - N9/10. - стр. 50-56.
Izmerova, N. I. Оценка на качеството и ефективността на медицинските прегледи на работниците / N. I. Izmerova, G. I. Tikhonova, L. G. Zhavoronok, 2008 // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2008. - N 6. - С. 25-29.
Исмаилова, А. А. Информационни системи за регистриране на професионални заболявания с прахова етиология / А. А. Исмаилова // Хигиена и санитария. - 2006. - N2. - стр. 37-41.
Козицин, А. Н. Опит и перспективи за решаване на проблемите със защитата на здравето на работниците и населението, живеещи на териториите, където се намират промишлени предприятия / А. Н. Козицин, Г. Н. Рудой // Трудова медицина и промишленост. екология. - 2007. - N 3.. - С.5-8.
Косарев, В. Професионални заболявания, причинени от въздействието на биологични фактори / В. Косарев, С. Бабанов // Мед. газ. - 2008. - № 48, 2 юли. - С. 8-9. - (Лекарска бележка ; Бр. No 33); Пчелен мед. газ. - 2008. - № 49, 4 юли. - С. 8-9. - (Лекарска бележка ; бр. No 34).
Косарев, В. Професионални онкологични заболявания / В. Косарев, С. Бабанов // Мед. газ. - 2008. - № 85, 12 ноември. - С. 8-9. - (Край. Начало на бр. 84 от 07.11.08 г.)
Косарев, В. В. Профилактика и лечение на професионални заболявания на медицински работници / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Справочник на фелдшери и акушерки. - 2008. - N9. - стр. 11-22.
Кулкибаев, Г. А. Съвременни проблеми на професионалната патология / Г. А. Кулкибаев // Трудова и индустриална медицина. екология. - 2006. - N 4.. - С.1-7.
Лагутина, Г. Н. II Всеруски конгрес на професионалните патолози (Ростов на Дон, 3-5 октомври 2006 г.) / Г. Н. Лагутина, Н. Б. Рубцова // Трудова и индустриална медицина. екология. - 2006. - № 11. - С. 45-48.
Любченко, П. Н. Принципи на рехабилитация при основни професионални заболявания / П. Н. Любченко, С. Р. Мравян, О. В. Шумская // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2006. - N 7.. - С.28-32.
Манерова, О. А. Организационни аспекти на допълнителни медицински прегледи на работници от промишлени предприятия с вредни и (или) опасни производствени фактори / О. А. Манерова, Ж. В. Пахомова // Зам. гл. лекар - 2007. - N 11. - стр. 22-27.
Медицинско и санитарно осигуряване на работниците от промишлените предприятия в Казан / З. М. Берхеева, И. И. Малишева, М. З. Миниярова, Т. С. Старшинова // Казан. пчелен мед. списание - 2005. - N4. - стр. 270-275.
Мелцер, А. В. Методологични подходи за оценка на професионалния риск / А. В. Мелцер, А. В. Киселев // Вестн. Санкт Петербург състояние пчелен мед. акад. тях. И. И. Мечникова. - 2006. - N1. - стр. 57-59.
Относно специфичната структура на санаторно-рехабилитационния център за пациенти с професионални заболявания и лица, пострадали в резултат на производствени аварии / I. A. Anosov [и др.] // Бройове. балнеология, физиотерапия и лечение. физически култура. - 2004. - N 6.. - С.45-47.
Оценка на риска от заболеваемост сред работниците във въглищните мини в Кузбас / A. M. Oleshchenko [et al.] // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2006. - N 6.. - С.13-16.
Подходи за превенция на професионалните заболявания сред работниците в минните предприятия / Д. Р. Исхакова [и др.] // Здравеопазване на Руската федерация. - 2008. - N2. - стр. 46-47.
Проблемът с критериите за професионален риск и оценката на компенсацията на служителите / В. В. Суботин, Е. И. Денисов, Н. Н. Молодкина, О. Е. Орлова // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2005. - N 5.. - С.28-32.
Проект "Здраве на работното място" Модел на социално партньорство за подобряване на здравето на работната сила / К. Р. Амлаев [и др.] // Превенция на заболяванията и промоция на здравето. - 2006. - N 3. - стр. 20-22.
Професионална патология / В. С. Рукавишников [и др.] // Бюлетин. Така Рос. AMN. - 2008. - N 1. - С. 57-63.
Рехабилитация на пациенти с професионална патология в курортите на Сибир / И. А. Несина, Л. А. Шпагина, Е. Л. Потеряева и др. // Трудова медицина и промишленост. екология. - 2005. - N 1.. - С.22-25.
Розенфелд, Л. Г. Динамика на заболеваемостта сред работниците в промишлените предприятия (според медицински профилактични прегледи) / Л. Г. Розенфелд, А. С. Бастрон // Проблеми на управлението на здравеопазването. - 2007. - N 4. - стр. 24-28.
Сидоркина, Л. А. Разработване на система за рехабилитация на осигурени лица, претърпели увреждане на здравето в резултат на трудови злополуки и професионални заболявания / Л. А. Сидоркина // Вестн. възстановен лекарство. - 2008. - N4. - стр. 8-11.
Подобряване на следдипломното обучение на лекари по професионална патология като един от най-важните компоненти на националния проект „Здравеопазване“ / С. В. Гребенков [и др.] // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2007. - N 10.. - С.23-26.
Състояние и перспективи на медицината, основана на доказателства в професионалната патология / N. F. Izmerov [et al.] // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2006. - N 7.. - С.1-5.
Старовойтова, И. М. Дейности на медицинската (клинико-експертна) комисия за определяне на тежестта на увреждането на здравето при производствени аварии / И. М. Старовойтова // Зам. гл. лекар - 2007. - N 6. - С. 47-51.
Стародубов, В. И. Опазването на здравето на работещото население е една от най-важните задачи на здравеопазването / В. И. Стародубов // Трудова медицина и индустрия. екология. - 2005. - N 1.. - С.1-8.
Kharina, V. G. Обосновка за организиране на Центъра за професионална патология като част от регионална многопрофилна клинична болница / V. G. Kharina // Главен лекар. - 2006. - N11. - стр. 79-80.
Чубирко, М. И. Ведомствени целеви програми, базирани на метода на бюджетно планиране - един от начините за намаляване на професионалния риск за здравето на работещото население / М. И. Чубирко, О. Н. Шабаева, Т. В. Игнатова // Здравеопазване на Руската федерация. - 2007. - N4. - стр. 14-16.
Шаповал, Н. С. Медицински и икономически аспекти на инвалидността поради професионални заболявания / Н. С. Шаповал, Г. В. Возженникова, В. И. Горбунов // Проблеми на управлението на здравеопазването. - 2004. - N 5. - стр. 24-27.
Яковлева, Т. Дойде. Работи. Разболях се: загрижеността за здравето на руснаците на работа остава незадоволителна / Т. Яковлева // Мед. газ. - 2007. - № 50, 11 юли. - С. 4.
& Забележка за здравните специалисти
Можете да получите необходимата литература от Кемеровска регионална научна медицинска библиотека 2003-2008 г. увеличен... книгиот„Нощен пропуск“, „Използване литература ... препоръкасписъци литература, извършваше постоянна информация отопределени теми ... списък...здраве и професионална патология". – ... вчера, Днес, утре" ...
1. Артаномов В.Г., Шаталов Н.Н. Професионални заболявания. Уч. за висше образование пчелен мед. училища. М., 1982.
2. Бунин К.В. Инфекциозни заболявания. Уч. за висше образование пчелен мед. училища. Изд. 6. М., 1984.
3. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. М.: Медицина, 1981.
4. Виноградов A.V. Диференциална диагноза на вътрешни болести. Изд. 2, 1987 г.
5. Воробьов А.И. Наръчник за практическа работа. лекар Изд. М., 1981.
6. Голиков А.П., Закин А.М. Спешно лечение. справка за лекари. М., 1986.
7. Логинов А.С., Блок Ю.Г. Хроничен хепатит и цироза на черния дроб. М.: Медицина, 1987.
8. Мясников A.L. Вътрешни заболявания. Уч. за висше образование пчелен мед. училища. М., 1981.
9. Нейко Е.М. Амбулаторна среща с терапевт. Киев, 1986.
10. Паутин Е.Ф. Елементи на медицинско оборудване. Уч. надбавка. М.: Издателство. UDN, 1987.
11. Путов Н.В. Ръководство по пулмология. Изд. 2. М., 1984.
12. Руда М.Я., Зиско А.И. Инфаркт на миокарда. Ръководство за лекари. М., 1986.
13. Терновой К.С. и други Профилактика на спешни заболявания на вътрешните органи. Киев, 1983.
14. Чазов E.I. Наръчник за спешна и първа помощ. М., 1977.
15. Шебанов Ф.В. Туберкулоза. Уч. за висше образование пчелен мед. училища. Изд. 3. М., 1981.
16. Ръководство по кардиология. Изд. Е.И.Чазова. М.: Медицина, 1982.
17. Клинична нефрология. Изд. Е.М.Тареева. М.: Медицина, 1983.
18. Ръководство по хематология. Изд. А. И. Воробьова. М.: Медицина, 1985.
19. Лабораторни методи на изследване в клиниката. Наръчник изд. В. В. Меншикова. М.: Медицина, 1987.
^ 1.2. Квалификационни характеристики на специалист лекар-терапевт на местна работилница медицински район
В съответствие с изискванията на специалността местният общопрактикуващ лекар на цеховия медицински район трябва да знае и да може:
^1. Общи познания:
Основни въпроси на социалната хигиена и организацията на медицинското обслужване на работещите;
Принципи на организация на работата на здравната служба, нейната структура и основни направления на работа;
Процедурата и стандартите за организиране на семинарни медицински зони;
Планиране на превантивна и терапевтична работа на сайта на работилницата;
Здравословното състояние на работниците в това предприятие, заболеваемостта, проблемите на инвалидността и смъртността и връзката им с условията на труд (последните във връзка със санитарно-епидемиологичната станция);
Основни форми на медицинска документация;
Въпроси на организиране и провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работниците при постъпване на работа;
Основи на медицинския преглед на работниците;
Въпроси на здравното лечение в санаториум;
Принципи за разработване и прилагане на санитарни и хигиенни инженерни и технически мерки, насочени към подобряване на условията на труд (заедно с лекари от санитарни и епидемиологични станции, администрация на предприятието, техническа инспекция на синдикатите като част от инженерен и медицински екип);
Принципи на първична и вторична профилактика на общи и професионални заболявания;
Въпроси на санитарно-просветната работа;
Основи на клиничната диагностика на общи терапевтични и професионални заболявания, както и остри състояния и други патологии, срещани в практиката на общопрактикуващ лекар в местна медицинска станция;
Съвременни методи за лабораторно, инструментално и инструментално изследване на терапевтични пациенти;
Принципи на фармакотерапията, показания и противопоказания за употребата на лекарства, странични ефекти;
Показания и противопоказания за използване на други методи на лечение (диетотерапия, физиотерапия, физиотерапия, балнеолечение и др.);
Въпроси на временната нетрудоспособност поради общи и професионални заболявания;
Въпроси на трудовата експертиза при трайна и продължителна нетрудоспособност поради общи и професионални заболявания;
Въпроси на рехабилитацията (медицинска, трудова) при общи и професионални заболявания; принципи на работа на пациентите.
^ 2. Общи умения:
Разработване и прилагане, съвместно с администрацията на предприятието и синдикалната организация, комплексни мерки за намаляване на заболеваемостта и нараняванията;
Оказват медицинска помощ при професионално отравяне по време на работа; извънредни условия;
Навременно идентифициране на лица, подлежащи на клиничен преглед, осигуряване на преглед и динамично наблюдение на населението, подложено на медицински преглед, активно лечение на лица, подложени на медицински преглед, включително в санаториум;
Извършване на анализ на ефективността на клиничния преглед и предоставяне на препоръки за наемане на работа на подложените на медицински преглед;
Насочва по предписания начин за преглед и стационарно лечение на пациенти, нуждаещи се от хоспитализация, както и със съмнение за професионално заболяване за изясняване на диагнозата;
Извършване на експертиза за временна нетрудоспособност в съответствие с действащата нормативна уредба;
Осъществява съвместно със синдикалната организация контрол върху рационалната заетост на работниците;
Заедно с администрацията, FZMK и санитарно-епидемиологичната станция организират и провеждат висококачествени предварителни и периодични медицински прегледи;
Осигурява ръководство и контрол върху работата на фелдшерския здравен център, когато е организиран в цеховия медицински обект;
Разработва съвместно със санитарния лекар по хигиена на труда предложения за привеждане на условията на труд на работниците и служителите в съответствие със санитарните и хигиенните стандарти;
Издайте спешно уведомление до санитарно-епидемиологичната станция при откриване на инфекциозно и професионално заболяване;
Извършване на анализ на общата и професионалната заболеваемост с временна и трайна нетрудоспособност на работниците и служителите от техния цех, включително дългосрочно и често боледуващи хора, хора с увреждания, и разработване на предложения за нейното намаляване;
Следи за обучението на упълномощени санитарни дружини и части за оказване на само- и взаимопомощ;
Провеждане на комплекс от противоепидемични мерки в цеховете;
Провеждане на санитарно-просветна работа;
Съставете тримесечен и годишен план за работата си.
^
Местният лекар-терапевт на цеховия медицински район трябва да може да постави диагноза и да проведе необходимото лечение за следните спешни състояния:
Шок (токсичен, травматичен, хемолитичен, анафилактичен, кардиогенен);
Кома (чернодробна, церебрална, диабетна, уремична);
Остра загуба на кръв;
асфиксия;
Астматичен статус;
Хипертонична криза;
Остра сърдечна и дихателна недостатъчност;
Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност;
Остра токсикоза.
Местният лекар-терапевт на цехов медицински район трябва да може да установи диагноза на остра професионална болест (профилактична токсичност), непрофесионални общи терапевтични заболявания, да предпише и проведе комплексно лечение, да установи предварителна диагноза за хронични професионални заболявания, провежда консултация с професионален патолог за уточняване на окончателната диагноза и провеждане на препоръчания комплекс от лечебно-профилактични и рехабилитационни дейности.
^ Професионални заболявания с химическа етиология:
При първично увреждане на дихателната система (остър токсичен назофарингит, трахеит, бронхит и бронхиолит, токсичен белодробен оток, токсична пневмония, хроничен токсичен бронхит, бронхиална астма, рак на белия дроб) с остра и хронична интоксикация с хлор и неговите съединения, серен диоксид, водород сулфид, азотни оксиди, флуор и неговите съединения, хром и неговите съединения и др.;
С преобладаващо увреждане на кръвта и хемопоетичните органи (хипопластични състояния на хематопоезата, левкемия, хиперсидеремична анемия, остра и хронична хемолитична анемия, хипоксемичен синдром) при остра и хронична интоксикация с ароматни въглеводороди, бензен и неговите хомолози, олово, арсенов водород, въглероден оксид , образуващи метхемоглобин и др.;
С преобладаващо увреждане на хепатобилиарната система (остро токсично-химично увреждане на черния дроб, хроничен токсичен хепатит) по време на остра и хронична интоксикация с основните хепатотропни отрови, хлорирани мастни въглеводороди, амино- и нитросъединения на бензен, халовакс, фосфор, стирен, пестициди и др. .;
С преобладаващо увреждане на пикочните пътища (нефропатия, папиломи и рак на пикочния мехур) при излагане на основните уротропни отрови - бензидин, тетрахлорметан, дианизидин, бета- и алфа-нафтиламин, кадмий, живак, органични съединения и др.;
С първично увреждане на нервната система (токсична кома, токсични психози, синдроми на вегетативно-съдова дистония, астеноневрологични и астеновегетативни синдроми, токсична енцефалопатия, мозъчно-вестибуларен, хипоталамичен, екстрапирамиден и епилептиформен синдром, полиневропатия, синдром на енцефаломиелополиневропатия) с остри и хронични интоксикации с невротропни отрови - живак и неговите неорганични съединения, манган, тетраетил олово, арсен, въглероден дисулфид и др.;
С преобладаващо увреждане на кожата (контактен и алергичен дерматит, екзема, токсикермия, токсична мелазма, мастно акне, професионални микози и др.) При излагане на дерматотропни отрови - киселини и основи, соли на тежки метали, хром, катран, смола, нафтенови въглеводороди, лекарства и др.
^ Професионални заболявания с прахова етиология:
Основните клинични прояви на експозиция на прах: ринит, ларингит, фарингит, пневмокониоза, прахов бронхит, пневмонит, бронхиална астма.
^ Професионални заболявания, причинени от физически фактори:
Вибрационна болест;
Лъчева болест;
Кохлеарен неврит от излагане на промишлен шум;
Декомпресионна (кесонна) болест от излагане на високо атмосферно налягане;
Топлинни наранявания (топлинен удар) от излагане на високи температури;
Студов невроваскулит, облитериращ ендартериит от излагане на ниски температури;
Клинични синдроми (астенични, астеновегетативни, астеноневротични, вегетативно-съдови дистонии) от излагане на нейонизиращи лъчения - лазер, електромагнитно лъчение в радиочестотния диапазон, постоянни и променливи магнитни полета и др.
^ Професионални заболявания, причинени от пренапрежение на отделни органи и системи:
Заболявания на периферните нерви и мускули (невралгии, неврити, полиневропатии, цервико-торакални и лумбосакрални радикулопатии, цервикобрахиален плексит, миофасциит, фибромиофасциит, вегетомиофасциит);
Координаторски неврози;
Заболявания на опорно-двигателния апарат (теносиновит, лигаментит, бурсит, артрит, артроза, епикондилит, асептична некроза, остеохондроза);
Заболявания на периферните съдове (разширени вени на долните крайници);
Заболявания на органа на зрението (астенопия, прогресивна миопия).
^ Алергични, инфекциозни и онкологични професионални заболявания:
Алергични заболявания (конюнктивит, риносинусопатия, ларингофарингит, астматичен бронхит, бронхиална астма, дерматози) при работещи в контакт с промишлени алергени;
Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, болки в краката, антракс, туларемия, сап, енцефалит, пренасян от кърлежи, пситакоза, токсоплазмоза) при лица, които имат професионален контакт с болни хора, животни и култури от инфекциозни агенти;
Онкологични заболявания (рак на кожата, белите дробове, стомаха, черния дроб, пикочния мехур, левкемия) при работещи в контакт с надеждни канцерогени (никел, хром, бензидин, бензопирен, бензол и др.).
^ Въпроси на общата патология:
Респираторни заболявания (остри респираторни заболявания, остър бронхит и пневмония, хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазии, пневмосклероза, белодробен емфизем, бронхиална астма, алвеолит);
Заболявания на сърдечно-съдовата система (ревматизъм, придобити сърдечни пороци, хипертония, симптоматична хипертония, исхемична болест на сърцето - внезапна коронарна смърт, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, слединфарктна кардиосклероза, сърдечни аритмии, атеросклеротична кардиосклероза; миокардит, кардиомиопатии);
Заболявания на храносмилателната система (остър и хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър и хроничен ентероколит, остър и хроничен панкреатит, хиатална херния);
Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хроничен хепатит, остър и хроничен холецистит, жлъчна дискинезия, холелитиаза);
Заболявания на бъбреците и пикочните пътища (остър и хроничен гломерулонефрит, остър и хроничен пиелонефрит, остър и хроничен цистит, уролитиаза);
Заболявания на кръвоносната система (анемия, хемобластома, хеморагична диатеза);
Заболявания на ендокринната система (захарен диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване);
Ставни заболявания (инфекциозно-алергичен и метаболитен полиартрит);
Дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, нодозен периартериит, ревматоиден артрит);
Инфекциозни заболявания (аденовирусни заболявания, вирусен хепатит, ботулизъм, грип, дизентерия, хранителни заболявания, тетанус, туберкулоза, еризипел, хелминтоза и др.);
Онкологични заболявания (рак на различни локализации);
Наркомания, злоупотреба с вещества, алкохолизъм.
4. Манипулации:
Интравенозно приложение на лекарства (включително антидоти и комплексони);
Изкуствено дишане;
Индиректен сърдечен масаж;
кървене;
Вдишване на кислород (включително използването на пеногасители);
Стомашна промивка;
Пункция на коремна и плеврална кухини;
Определяне на кръвна група и нейния вид;
Записване и интерпретация на ЕКГ.
^
1. Ръководство за професионални заболявания, т. I, II (под редакцията на N.F. Izmerov). М.: Медицина, 1983.
2. Наръчник по професионална патология (под редакцията на L.N. Gratsianskaya, V.E. Kovshilo). Л.: Медицина, 1981.
3. Вредни вещества в промишлеността, т. I, II (под редакцията на Н. В. Лазарев, Е. Н. Левина). Л.: Химия, 1976.
4. Вредни вещества в промишлеността, т. III (под редакцията на Н. В. Лазарев, Н. Д. Гадаскина). Л.: Химия, 1977.
5. Вредни вещества в промишлеността (под редакцията на Е. Н. Левина, Н. Г. Гадаскина). Л.: Химия; 1985 г.
6. Лужников Е.А. Клинична токсикология. М.: Медицина, 1982.
7. Матовски I.M. Доктор в инженерния екип. Челябинск, Южноуралско книжно издателство, 1977 г.
8. Shakhgeldyants A.E. Лечебна и профилактична помощ на работниците в промишлените предприятия. М.: Медицина, 1978.
9. Блюгер А.Ф., Новицки И.Н. Практическа хематология. Рига, 1984 г.
10. Гастроентерология. М.: Медицина. 1985, т. I, II, III.
11. Клинична нефрология. М.: Медицина, 1983, т. I, II.
12. Клинична имунология и алергология. М.: Медицина, 1986, том. I, II, III.
13. Ръководство по пулмология. Л.: Медицина, 1984.
14. Ръководство по кардиология. М.: Медицина, 1982, т. I-IV.
15. Ръководство по хематология. М.: Медицина, 1985, т. I, II.
16. Ръководство по ендокринология. М.: Медицина, 1973.
17. Ръководство за SG и OZ в 2 тома (под редакцията на Ю.Л. Лисициан). М.: Медицина, 1987.
18. Поликлиничен случай (под редакцията на V.A. Minyaev). М.: Медицина, 1987.
^ 1.3. Квалификационни характеристики на специалист юношески терапевт
В съответствие с изискванията на специалността юношеският терапевт трябва да знае и да може:
^1. Общи познания:
Основи на здравното законодателство и политически документи, определящи дейността на здравните органи и институции;
Общи въпроси на организацията на терапевтичната помощ в страната, работата на лечебните заведения, организацията на линейката и спешната помощ за възрастни и юноши;
Анатомични и физиологични характеристики на тялото на юношеството, причините за патологичните процеси в тялото, механизмите на тяхното развитие и клиничните прояви;
Основи на водно-електролитния метаболизъм, киселинно-алкалния баланс, възможни видове нарушения и принципи на лечение;
Системата за хематопоеза и хемостаза, физиология и патофизиология на системата за коагулация на кръвта, основите на кръвозаместителната терапия;
Определяне на нивото на физическо и сексуално развитие;
Клиника, симптоми и патогенеза на основните терапевтични заболявания при юноши и възрастни, тяхната профилактика, диагностика и лечение;
Клинични симптоми на гранични състояния в терапевтична клиника;
Общи и функционални методи на изследване в терапията, пулмологията, кардиологията, гастроентерологията, нефрологията и ендокринологията; специални методи на изследване в терапията (рентгенови, рентгенови, ултразвукови, ендоскопски и др.);
Основи на фармакотерапията в клиниката на вътрешните болести, механизмът на действие на основните групи лекарствени вещества, усложненията, причинени от употребата на лекарства;
Основи на рационалното хранене, принципи на диетотерапия при терапевтични пациенти;
Организиране на услуги за интензивно лечение и реанимация в терапевтична клиника, оборудване на отделения за интензивно лечение и реанимация;
Използване на физиотерапия, лечебна физкултура и медицинско наблюдение, показания и противопоказания за балнеолечение;
Противоепидемични мерки при поява на огнище на инфекция;
Въпроси на временната и трайна нетрудоспособност, организация на ВТЕ; въпроси на кариерното ориентиране и подбор;
Превенция и ранно откриване на случаи на употреба на наркотици и алкохол;
Диспансерно наблюдение на пациенти, проблеми на профилактиката на заболяванията;
Медицинско осигуряване за подготовка на младежи за служба във въоръжените сили на СССР;
Принципи на организация на медицинската служба на гражданската защита;
Процедурата за прехвърляне на юноши от детски лечебни и превантивни институции в клиники за възрастни;
Форми и методи на санитарно-образователна работа.
^ 2. Общи умения:
Получаване на информация за заболяването, прилагане на обективни методи за изследване на пациента, идентифициране на общи и специфични признаци на заболяването, особено в случаите, изискващи спешна помощ или интензивно лечение;
Оценете тежестта на състоянието на пациента, вземете необходимите мерки за отстраняването му от това състояние, определете обема и последователността на реанимационните мерки и осигурете необходимата спешна помощ;
Определяне на специални методи за изследване (лабораторни, функционални, инструментални), необходими за изясняване на диагнозата, правилна оценка на получените данни, определяне на индикации за хоспитализация;
Провежда диференциална диагноза, обосновава клиничната диагноза, схемата, плана и тактиката на лечение на пациента;
Провеждане на необходимите противоепидемични мерки при установяване на инфекциозно заболяване;
Определяне на степента на увреждане на пациента (временно, постоянно), организиране на преместване на друга работа;
Пълна медицинска документация, изисквана от законодателството в областта на здравеопазването;
Направете план и провеждайте здравно-образователна работа.
^ 3. Специални знания и умения
Тийнейджърският терапевт трябва да може да постави диагноза и да осигури необходимото лечение за следните заболявания:
^ Заболявания на сърдечно-съдовата система
кардиопсихоневроза;
Нарушаване на ритъма и проводимостта на сърцето;
Остра и хронична циркулаторна недостатъчност (лява и дясна камера, комбинирана);
Вродени и придобити сърдечни дефекти (открит дуктус артериозус, септални дефекти, коарктация на аортата, синдром на Eisenmeger, митрална стеноза и недостатъчност на митралната клапа, аортна стеноза и недостатъчност на аортната клапа); пролапс на митралната клапа;
Коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда и неговите последствия);
Артериална хипертония (първична артериална хипертония, гранична артериална хипертония);
Неревматичен миокардит;
Функционална кардиопатия.
^ Респираторни заболявания
Сух и ексудативен плеврит;
Спонтанен пневмоторакс, хидроторакс и пневмоторакс;
Остър и хроничен бронхит; рецидивиращ бронхит;
Остра и хронична пневмония;
Бронхиектазия, белодробна ателектаза, абсцес и гангрена на белия дроб;
Бронхиална астма;
Пневмосклероза, хронично белодробно сърце, остра дихателна недостатъчност;
Туберкулоза на белия дроб и плеврата.
^ Храносмилателни заболявания
Заболявания на хранопровода (дискинезия, кардия ахлазия, езофагит, пептична язва, рак на хранопровода);
Остър и хроничен гастрит;
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, заболявания на опериран стомах;
Хроничен ентерит и колит;
Остър и хроничен панкреатит;
Жлъчна дискинезия, доброкачествена хипербилирубинемия, остър и хроничен холецистит, холангит, рак на черния дроб и жлъчния мехур;
Остър и хроничен хепатит, хепатоза, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност;
Хранително отравяне.
^ Бъбречни заболявания
Остър и хроничен нефрит, остра и хронична бъбречна недостатъчност;
Амилоидоза на бъбреците;
Бъбречна хипертония.
^ Болести на кръвта
Желязодефицитна, постхеморагична, В-дефицитна, хемолитична и филиодефицитна анемия;
Остра левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, миелоидна левкемия;
Левкемоидни реакции;
Лимфогрануломатоза, агранулоцитоза;
Хеморагична диатеза.
^ Болести на ендокринната система
Диабет;
Тиреоидит, дифузна токсична гуша, хипотиреоидизъм;
Заболявания на хипофизно-надбъбречната система; Болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, феохромоцитом;
затлъстяване;
Забавено сексуално развитие;
Хиперандрогения.
^ Ставни заболявания, дифузни заболявания на съединителната тъкан и костна остеохондропатия
Ревматични заболявания;
Ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, нодозен периартериит; реактивен артрит, неревматоиден хроничен артрит;
Деформация на гръбначния стълб (кифоза, лордоза, сколиоза); остеохондропатия на костите (болест на Leg-Calve-Perthes, болест на Koening, болест на Osgood-Schlatter, болест на Köhler I и II);
Плоски стъпала.
^ Наследствени заболявания, алергични заболявания, заболявания на имунната система, фебрилни състояния и инфекциозни заболявания
Грип и ARVI;
Хранителни токсични инфекции, салмонелоза, ботулизъм, коремен тиф и паратиф, бруцелоза, дизентерия;
Инфекциозна мононуклеоза, йерсиниоза, туларемия, пситакоза, токсоплазмоза, лайшманиоза, холера, малария, стафилококова инфекция, тиф, антракс, чума, бяс, менингококова инфекция, едра шарка, тетанус, полиомиелит;
Вирусен хепатит.
^ Спешни състояния в клиниката по вътрешни болести
Остра дихателна недостатъчност, хипотоксична кома, белодробна емболия;
Астматичен статус при бронхиална астма;
Напрегнат пневмоторакс;
Остра сърдечно-съдова недостатъчност, припадък, миокарден инфаркт, сърдечна астма, белодробен оток;
Нарушения на сърдечния ритъм, аритмичен шок;
Внезапна смърт;
Хипертонична криза, остър мозъчно-съдов инцидент;
Анафилактичен шок и остри алергични състояния;
Чернодробна недостатъчност;
Остра бъбречна недостатъчност, остър токсичен бъбрек, бъбречна колика;
Кома със захарен диабет; тиреотоксична криза;
Остро отравяне.
^ Един юношески терапевт трябва да знае:
Клиника, диагностика и лечение на големи остри хирургични заболявания (остър апендицит, удушена херния, перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, чревна непроходимост, остър холецистит и панкреатит, остър гастродуоденален кръвоизлив, перитонит, тромбоза на мезентериалните съдове, остра задръжка на урина, извънматочна бременност).
^ Трябва да може да оцени:
Морфологични и биохимични показатели на кръв, урина и храчки;
Форми на нарушение на водно-солевия метаболизъм;
Показатели за коагулограма;
Данни от флуороскопия и рентгенография на гръден кош и коремни органи;
Данни от електрокардиография, ехокардиография, фонокардиография, велоергометрия;
Данни от сфигмография, флебография и реовазография;
Индикатори за изследване на централната хемодинамика;
Показатели на изотопни методи за изследване;
Показатели на функциите на външното дишане;
Данни от функционално изследване на стомашно-чревния тракт (стомашен сок, жлъчка, чревна функция);
Данни за клирънс на урина и изследвания на бъбречната функция;
Данни от функционално изследване на белите дробове (пневмотахиметрия, спирометрия и спирография, газов състав).
4. Манипулации:
Реанимационни мерки (изкуствено дишане, компресия на гръдния кош, дренаж на трахеобронхиалното дърво, спиране на външно или вътрешно кървене);
Електрокардиография;
Пневмохиметрия;
Определяне на кръвна група и тип, венозно кръвопреливане и интраартериално кръвопреливане;
Имобилизация в случай на нараняване, налагане на превръзка върху раната;
Катетеризация на пикочния мехур;
Пункция на коремна и плеврална кухини;
Кръвоизлив по време на хипертонична криза;
Сърдечна дефибрилация;
Стомашна и дуоденална интубация;
Определяне на кръвозагуба по специфично тегло, хемоглобин и хематокрит;
Стомашна промивка, промивка на трахеобронхиалното дърво;
Трахеотомия.
^ 5. Списък на необходимата литература
1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвена болест. М.: Медицина, 1987.
2. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Ангина пекторис. М.: Медицина, 1987.
3. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериална хипертония. Ленинград: Медицина, 1983.
4. Дорофеев Г.И., Успенски В.М. Гастродуоденални заболявания в млада възраст. М.: Медицина, 1984.
5. Дощицин В.Л. Практическа електрокардиография. М.: Медицина. 1987 г.
6. Костюрина Г.Н., Коренев Н.М. Характеристики на хода на вътрешните заболявания при юноши. Киев: Здраве, 1986.
7. Логинов A.S., Blok Yu.E. Хроничен хепатит и цироза на черния дроб. М.: Медицина, 1987.
8. Маколкин В.И. Придобити сърдечни дефекти. М.: Медицина, 1986.
9. Мухин Н.А., Тареева И.Е. Диагностика и лечение на бъбречни заболявания. М.: Медицина, 1985.
10. Podymova S.D. Бъбречни заболявания. М.: Медицина, 1984.
11. Ръководство по пулмология, под редакцията на Н. В. Путов и Г. Б. Федосеев. Л.: Медицина, 1984.
12. Чучалин А.Г. Бронхиална астма. М.: Медицина, 1986.
13. Клиника по болести, физиология и хигиена в юношеска възраст, редактирана от G.N. Serdyukovskaya, L.N. Antonova, I.A. Arnoldi. М.: Медицина, 1979.
^ 1.4. Квалификационни характеристики на специалист корабен лекар
В съответствие с изискванията на специалността корабният лекар трябва да знае и да може:
Основи на здравното законодателство и политически документи, определящи дейността на здравните органи и институции;
Особености на организацията на здравеопазването във водния транспорт;
^ За списъка на приспособленията, включени в комплекта за първа помощ за спасителни лодки и салове на морски кораби, вижте Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 16 юли 1987 г. N 896
Основни въпроси на нормалната и патологична физиология на човешките органи и системи, връзката на функционалните системи на тялото и нивата на тяхната регулация, основите на топографската анатомия на тялото;
Причини за патологични процеси в организма, механизми на тяхното развитие и клинични прояви;
Основи на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс, възможни видове техните нарушения и принципи на корекция;
Хематопоетични и хомеостазни системи, физиология и патофизиология на системите за кръвосъсирване и антикоагулация, основите на кръвозаместителната терапия;
Клинична симптоматика и патогенеза на основните медико-хирургични заболявания: вътрешни болести, инфекциозни болести, кожни и венерически болести, нервно-психични, хирургични, гинекологични, акушерски, травматологични, заболявания на ухото, носа и гърлото, стоматологични, офталмологични; тяхната профилактика, диагностика и лечение;
Основни лабораторни и функционални методи за изследване на терапевтични и хирургични патологии;
Показания и възможности за специални изследователски методи (рентгенови, електрофизиологични, ултразвукови, ендоскопски и др.);
Основи на фармакотерапията, механизъм на действие на основните групи лекарствени вещества; усложнения, причинени от употребата на лекарства;
Основи на имунобиологията и реактивността на организма;
Клинични симптоми на гранични състояния в терапевтични и хирургични клиники;
Организиране на услуги за интензивно лечение и реанимация в терапевтични и хирургични клиники, оборудване на отделения за интензивно лечение и реанимация;
Използването на физиотерапия, физиотерапия и медицинско наблюдение;
Показания и противопоказания за балнеолечение;
Основи на рационалното хранене за здраво тяло, принципи на диетотерапия при основни медицински и хирургични заболявания;
Противоепидемични мерки при възникване на инфекция;
Хигиенни основи на храната, водоснабдяването и битовите условия;
ВТЕ при медицински и хирургични заболявания;
Диспансерно наблюдение на пациенти, проблеми на профилактиката;
Принципи на организация и дейност на медицинската служба на гражданската защита;
Форми и методи на здравно образование.