Аналозите и заместителите на флуоксетин без рецепта са по-евтини и по-безопасни. Аналози на флуоксетин и цени Подобни лекарства на флуоксетин без рецепта
Тази страница предоставя списък на всички аналози на флуоксетин по състав и показания за употреба. Списък с евтини аналози и можете също да сравните цените в аптеките.
- Най-евтиният аналог на флуоксетин:
- Най-популярният аналог на флуоксетин:
- ATX класификация:Флуоксетин
- Активни съставки/състав:флуоксетин
Евтини аналози на флуоксетин
# | Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|---|
1 | пароксетин | 250 търкайте. | -- |
2 | сертралин Подобни по показания и начин на употреба | 268 рубли | 109 UAH |
3 | пароксетин Подобни по показания и начин на употреба | 289 рубли | 192 UAH |
4 | сертралин Подобни по показания и начин на употреба | 350 търкайте. | 148 UAH |
5 | сертралин Подобни по показания и начин на употреба | 383 рубли | 81 UAH |
При изчисляване на себестойността евтини аналози на флуоксетинвзета е предвид минималната цена, която се намира в ценовите листи, предоставени от аптеките
Популярни аналози на флуоксетин
# | Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|---|
1 | флувоксамин Подобни по показания и начин на употреба | 544 рубли | 74 UAH |
2 | есциталопрам Подобни по показания и начин на употреба | 396 рубли | -- |
3 | есциталопрам Подобни по показания и начин на употреба | 651 рубли | 700 UAH |
4 | циталопрам Подобни по показания и начин на употреба | 1211 рубли | 93 UAH |
5 | есциталопрам Подобни по показания и начин на употреба | 516 рубли | 960 UAH |
The списък на аналози на лекарствотона база статистика на най-търсените лекарства
Всички аналози на флуоксетин
Горният списък с аналози на лекарството, което показва заместители на флуоксетин, е най-подходящ, защото имат еднакъв състав на активните вещества и съвпадат по показания за употреба
Аналози по показания и начин на употреба
Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|
циталопрам | 1211 рубли | 93 UAH |
циталопрам | -- | 884 UAH |
-- | 1100 UAH | |
-- | -- | |
-- | -- | |
-- | -- | |
циталопрам | -- | -- |
пароксетин | 579 рубли | 323 UAH |
пароксетин | -- | 49 UAH |
пароксетин | 665 рубли | 156 UAH |
пароксетин | -- | -- |
пароксетин | -- | -- |
пароксетин | -- | -- |
пароксетин | 289 рубли | 192 UAH |
пароксетин | 250 търкайте. | -- |
-- | 285 UAH | |
сертралин | 383 рубли | 81 UAH |
сертралин | 350 търкайте. | 148 UAH |
сертралин | 268 рубли | 109 UAH |
сертралин | -- | -- |
сертралин | -- | 87 UAH |
сертралин | -- | -- |
сертралин | -- | 57 UAH |
сертралин | -- | 212 UAH |
-- | -- | |
-- | -- | |
флувоксамин | 544 рубли | 74 UAH |
флувоксамин | -- | -- |
есциталопрам | -- | 81 UAH |
есциталопрам | 980 рубли. | 221 UAH |
есциталопрам | -- | -- |
есциталопрам | -- | 108 UAH |
есциталопрам | 516 рубли | 960 UAH |
есциталопрам | -- | 235 UAH |
есциталопрам | -- | -- |
есциталопрам | -- | 94 UAH |
466 рубли | 1200 UAH | |
есциталопрам | 651 рубли | 700 UAH |
есциталопрам | 396 рубли | -- |
есциталопрам | -- | 75 UAH |
есциталопрам | -- | 185 UAH |
есциталопрам | -- | 98 UAH |
есциталопрам | -- | 151 UAH |
Различен състав, може да има еднакви показания и начин на употреба
Име | Цена в Русия | Цена в Украйна |
---|---|---|
имипрамин | 320 търкайте. | 98 UAH |
кломипрамин | -- | 75 UAH |
261 рубли | 88 UAH | |
амитриптилин | -- | 160 UAH |
амитриптилин | 20 търкайте | 10 UAH |
-- | 13 UAH | |
-- | 44 UAH | |
-- | 82 UAH | |
амитриптилин хидрохлорид | 38 търкайте. | -- |
амитриптилин | 47 рубли | -- |
доксепин | -- | 40 UAH |
моклобемид | -- | 250 UAH |
пипофезин | 151 рубли | 370 UAH |
азафен | 1296 рубли | -- |
миансерин | -- | 141 UAH |
миансерин | 918 рубли | 280 UAH |
тразодон | 516 рубли | 186 UAH |
-- | -- | |
-- | 319 UAH | |
миртазапин | -- | 236 UAH |
миртазапин | -- | 136 UAH |
миртазапин | -- | -- |
миртазапин | -- | 172 UAH |
миртазапин | -- | 656 UAH |
миртазапин | -- | -- |
-- | -- | |
миртазапин | 1250 рубли. | 550 UAH |
-- | 742 UAH | |
тианептин | -- | -- |
венлафаксин | 666 рубли | 150 UAH |
венлафаксин | 157 рубли | 175 UAH |
венлафаксин | 499 рубли | 110 UAH |
венлафаксин | -- | 152 UAH |
венлафаксин | -- | -- |
венлафаксин | -- | 500 UAH |
венлафаксин | -- | -- |
-- | -- | |
-- | -- | |
венлафаксин | 1166 рубли | 1000 UAH |
милнаципран | 1454 рубли | 1690 UAH |
дулоксетин | 1100 търкайте. | 500 UAH |
-- | -- | |
дулоксетин | 820 търкайте. | -- |
агомелатин | -- | 173 UAH |
десвенлафаксин | -- | 337 UAH |
Жълт кантарион | 2000 rub | -- |
Жълт кантарион | 228 търкайте. | 156 UAH |
Жълт кантарион | 12 търкайте. | 450 UAH |
вортиоксетин | 1909 рубли | 452 UAH |
За да съставим списък с евтини аналози на скъпи лекарства, ние използваме цени, които ни се предоставят от повече от 10 000 аптеки в цяла Русия. Базата данни с лекарства и техните аналози се актуализира ежедневно, така че информацията, предоставена на нашия уебсайт, е винаги актуална към текущия ден. Ако не сте намерили аналога, който ви интересува, моля, използвайте търсенето по-горе и изберете лекарството, което ви интересува, от списъка. На страницата на всеки един от тях ще намерите всички възможни аналози на търсеното от Вас лекарство, както и цени и адреси на аптеките, в които се предлага.
Как да намерите евтин аналог на скъпо лекарство?
За да намерите евтин аналог на лекарството, генеричен или синоним, препоръчваме преди всичко да обърнете внимание на състава, а именно същите активни съставки и показания за употреба. Същите активни съставки на лекарство ще показват, че лекарството е синоним на лекарството, фармацевтично еквивалент или фармацевтична алтернатива. Не трябва обаче да забравяме за неактивните компоненти на подобни лекарства, които могат да повлияят на безопасността и ефективността. Не забравяйте за инструкциите на лекарите, самолечението може да навреди на вашето здраве, така че винаги се консултирайте с лекар, преди да използвате каквото и да е лекарство.Цена на флуоксетин
Използвайте уебсайтовете по-долу, за да намерите цените на Fluoxetine и да разберете наличността във вашата местна аптека.Инструкции за флуоксетин
ИНСТРУКЦИИ
относно използването на продукта
Флуоксетин
Форма за освобождаване
Твърди желатинови капсули, № 4, с бяло тяло и синя капачка; съдържанието на капсулите е бели или почти бели гранули.
Съединение
флуоксетин хидрохлорид 11,2 mg, което съответства на съдържанието на флуоксетин 10 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 30,8 mg, микрокристална целулоза - 16,1 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 150 mcg, магнезиев стеарат - 600 mcg, талк - 1,15 mg.
Състав на обвивката на капсулата: желатин - 36,44 mg, титанов диоксид - 1,52 mg, индиго кармин - 40 mcg.
Пакет
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Антидепресант от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Има тимоаналептичен и стимулиращ ефект.
Селективно блокира обратното невронно поглъщане на серотонин (5НТ) в синапсите на невроните в централната нервна система. Инхибирането на обратното захващане на серотонина води до повишаване на концентрацията на този невротрансмитер в синаптичната цепнатина, като засилва и удължава неговия ефект върху постсинаптичните рецепторни места. Чрез увеличаване на серотонинергичното предаване, флуоксетин инхибира метаболизма на невротрансмитерите чрез отрицателния мембранен свързващ механизъм. При продължителна употреба флуоксетинът инхибира активността на 5-HT1 рецепторите. Слабо повлиява обратното захващане на норепинефрин и допамин. Няма директен ефект върху серотониновите, m-холинергичните, H1-хистаминовите и алфа-адренергичните рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, той не причинява намаляване на активността на постсинаптичните бета-адренергични рецептори.
Ефективен при ендогенна депресия и обсесивно-компулсивни разстройства. Има анорексигенен ефект и може да доведе до загуба на тегло. Не предизвиква ортостатична хипотония, седация и не е кардиотоксичен. Траен клиничен ефект настъпва след 1-2 седмици лечение.
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (до 95% от приетата доза); приемането с храна леко инхибира абсорбцията на флуоксетин. Cmax в кръвната плазма се достига след 6-8 ч. Бионаличността на флуоксетин след перорално приложение е повече от 60%. Лекарството се натрупва добре в тъканите, лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Метаболизира се в черния дроб чрез деметилиране до активния метаболит норфлуоксетин и редица неидентифицирани метаболити. Екскретира се чрез бъбреците под формата на метаболити (80%) и червата (15%), главно под формата на глюкурониди. T1/2 на флуоксетин след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма е около 4-6 дни. T1/2 на активния метаболит на норфлуоксетин при еднократна доза и след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма варира от 4 до 16 дни. При пациенти с чернодробна недостатъчност полуживотът на флуоксетин и норфлуоксетин е удължен.
Флуоксетин, показания за употреба
- депресия от различен произход;
- обсесивно-компулсивни разстройства;
- булимична невроза.
Противопоказания
- едновременна употреба с МАО инхибитори (и в рамките на 14 дни след тяхното оттегляне);
- едновременна употреба на тиоридазин (и в продължение на 5 седмици след спиране на флуоксетин), пимозид;
- бременност;
- период на кърмене;
- тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 10 ml/min);
- чернодробна недостатъчност;
- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- възраст до 18 години;
- повишена чувствителност към лекарството.
Внимателно
Суициден риск: при депресия има вероятност от опити за самоубийство, които могат да продължат до настъпване на стабилна ремисия. Описани са изолирани случаи на суицидни мисли и суицидно поведение по време на терапията или малко след нейното приключване, подобни на ефектите на други лекарства с подобни фармакологични ефекти (антидепресанти). Необходимо е внимателно наблюдение на рисковите пациенти. Клиницистите трябва да насърчават пациентите незабавно да съобщават за всякакви тревожни мисли или чувства.
Епилептични припадъци: Флоксетин трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, които са имали епилептични припадъци.
Хипонатриемия: Докладвани са случаи на хипонатриемия. Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, приемащи диуретици, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Захарен диабет: гликемичният контрол при пациенти с диабет по време на лечение с флуоксетин показва хипогликемия; след спиране на лекарството се развива хипергликемия. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
Бъбречна/чернодробна недостатъчност: Флуоксетин се метаболизира от черния дроб и се екскретира от бъбреците и стомашно-чревния тракт. При пациенти с тежка чернодробна дисфункция се препоръчва да се предписват по-ниски дози флуоксетин или да се предписва лекарството през ден. При приемане на флуоксетин в доза от 20 mg/ден в продължение на два месеца, няма разлики в концентрациите на флуоксетин и норфлуоксетин в кръвната плазма на здрави индивиди с нормална бъбречна функция и пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 10 ml/ min), изискващи хемодиализа.
Начин на употреба и дози
Лекарството се приема перорално, по всяко време, независимо от храненето.
Депресивно състояние
Началната доза е 20 mg 1 път / ден през първата половина на деня, независимо от храненето. При необходимост дозата може да се увеличи до 40-60 mg/ден, разделена на 2-3 приема (по 20 mg/ден седмично). Максималната дневна доза е 80 mg в 2-3 приема.
Клиничният ефект се развива 1-2 седмици след началото на лечението, при някои пациенти може да се постигне по-късно.
Обсесивно-компулсивни разстройства
Препоръчителната доза е 20-60 mg/ден.
Булимична невроза
Лекарството се използва в дневна доза от 60 mg, разделена на 2-3 приема.
Употреба на лекарството при пациенти от различни възрасти
Няма данни за промяна на дозите в зависимост от възрастта. Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с доза от 20 mg/ден.
Придружаващи заболявания
Препоръчва се флуоксетин да се предписва на пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, като се използват ниски дози и удължаване на интервала между дозите.
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан при бременност и кърмене.
Странични ефекти
При употребата на флуоксетин, както и при употребата на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, се отбелязват следните нежелани реакции.
От страна на сърдечно-съдовата система: често (≥ 1% - ≤10%) - предсърдно трептене, горещи вълни; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - хипотония; рядко (≤ 0,1%) - васкулит, вазолидация.
От храносмилателната система: много често (≥ 10%) - диария, гадене; често (≥ 1% - ≤10%) - сухота в устата, диспепсия, повръщане; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - дисфагия, извращение на вкуса; рядко (≤ 0,1%) - болка по протежение на хранопровода.
От хепатобилиарната система: рядко (≤ 0,1%) - идиосинкратичен хепатит.
От страна на имунната система: много рядко (≤ 0,1%) - анафилактични реакции, серумна болест.
Метаболитни и хранителни нарушения: често (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включително загуба на тегло) на тялото.
От опорно-двигателния апарат: рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - мускулни потрепвания.
От централната нервна система: много често (≥ 10%) - главоболие; често (≥ 1% - ≤10%) - нарушено внимание, замаяност, летаргия, сънливост (включително хиперсомнолентност, седация), тремор; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - психомоторна възбуда, хиперактивност, атаксия, нарушена координация, бруксизъм, дискинезия, миоклонус; рядко (≤ 0,1%) - буко-глосален синдром, гърчове, серотонинов синдром.
Психични нарушения: много често (≥ 10%) - безсъние (включително ранно сутрешно събуждане, начална и умерена безсъние); често (≥ 1% - ≤ 10%) - необичайни сънища (включително кошмари), нервност, напрежение, намалено либидо (включително липса на либидо), еуфория, нарушение на съня; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - деперсонализация, хипертимия, нарушен оргазъм (включително аноргазмия), нарушения на мисленето; рядко (≤ 0,1%) - манийни разстройства.
От кожата: често (≥ 1% - ≤10%) - хиперхидроза, сърбеж, полиморфен кожен обрив, уртикария; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - екхимоза, склонност към синини, алопеция, студена пот; рядко (≤ 0,1%) - ангиоедем, реакции на фоточувствителност.
От сетивата: често (≥ 1% - ≤10%) - замъглено зрение; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - мидриаза.
От пикочно-половата система: често (≥ 1% - ≤10%) - често уриниране (включително полакиурия), нарушения на еякулацията (включително липса на еякулация, дисфункционална еякулация, ранна еякулация, забавена еякулация, ретроградна еякулация), еректилна дисфункция, гинекологично кървене ( включително кървене от шийката на матката, дисфункционално кървене от матката, кървене от гениталния тракт, менометрорагия, менорагия, метрорагия, полименорея, кървене след менопауза, кървене от матката, вагинално кървене); нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - дизурия; рядко (≤ 0,1%) - сексуална дисфункция, приапизъм.
Постмаркетингови съобщения
От страна на ендокринната система са докладвани случаи на дефицит на антидиуретичен хормон.
Тези нежелани реакции се появяват по-често в началото на лечението с флуоксетин или при повишаване на дозата на лекарството.
специални инструкции
Необходимо е внимателно проследяване на пациенти със склонност към самоубийство, особено в началото на лечението. Рискът от самоубийство е най-висок при пациенти, които преди това са приемали други антидепресанти и при пациенти, които изпитват прекомерна умора, хиперсомния или безпокойство по време на лечение с флуоксетин. До настъпване на значително подобрение на лечението, такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение.
При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва флуоксетин или други антидепресанти при деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст), рискът от самоубийство трябва да се прецени спрямо ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години, но леко намалява при хора над 65 години. Всяко депресивно разстройство само по себе си увеличава риска от самоубийство. Поради това, по време на лечение с антидепресанти, всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на смущения или промени в поведението, както и склонност към самоубийство.
По време на електроконвулсивна терапия може да се развият продължителни епилептични припадъци.
Интервалът между края на лечението с МАО инхибитори и началото на лечението с флуоксетин трябва да бъде най-малко 14 дни; между края на лечението с флуоксетин и началото на лечението с МАО инхибитори - най-малко 5 седмици.
След прекратяване на приема на лекарството, неговата терапевтична концентрация в кръвния серум може да остане в продължение на няколко седмици.
При пациенти със захарен диабет може да се развие хипогликемия по време на терапията с флуоксетин и хипергликемия след преустановяването му. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
При лечение на пациенти с поднормено тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти (възможна е прогресивна загуба на тегло).
Докато приемате флуоксетин, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, т.к. лекарството засилва ефекта на алкохола.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Приемът на флуоксетин може да повлияе негативно на работата, която изисква висока скорост на умствени и физически реакции.
Лекарствени взаимодействия
Флуоксетин и неговият основен метаболит норфлуоксетин имат дълъг полуживот, което трябва да се има предвид при комбиниране на флуоксетин с други лекарства, както и при замяната му с друг антидепресант.
Лекарството не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори, вкл. антидепресанти - МАО инхибитори; фуразолидон, прокарбазин, селегилин, както и триптофан (предшественик на серотонин), тъй като е възможно развитието на серотонинергичен синдром, проявяващ се в объркване, хипоманиакално състояние, психомоторна възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонични кризи, втрисане, тремор, гадене, повръщане , диария.
След употреба на МАО инхибитори, флуоксетин трябва да се предписва не по-рано от 14 дни. МАО инхибиторите не трябва да се използват по-рано от 5 седмици след спиране на флуоксетин.
Едновременната употреба на лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетин трябва да се извършва в минимални терапевтични дози. Флуоксетин блокира метаболизма на трицикличните и тетрацикличните антидепресанти тразодон, метопролол, терфенадин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, засилва ефекта им и увеличава честотата на усложненията.
При пациенти, стабилни на поддържащи дози фенитоин, плазмените концентрации на фенитоин се повишават значително и се появяват симптоми на токсичност на фенитоин (нистагъм, диплопия, атаксия и депресия на ЦНС) след започване на съпътстващо лечение с флуоксетин.
Комбинираната употреба на флуоксетин и литиеви соли изисква внимателно проследяване на концентрацията на литий в кръвта, т.к. възможно е да се увеличи.
Флуоксетин засилва ефекта на хипогликемичните лекарства.
Когато се използва едновременно с лекарства, които са силно свързани с протеините, особено с антикоагуланти и дигитоксин, плазмените концентрации на свободни (несвързани) лекарства могат да се повишат и рискът от нежелани реакции може да се увеличи.
Предозиране
Симптоми: психомоторна възбуда, гърчове, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, гадене, повръщане.
Други сериозни симптоми на предозиране с флуоксетин (както когато флуоксетин се приема самостоятелно, така и когато се приема едновременно с други лекарства) включват кома, делириум, удължаване на QT интервала и камерна тахиаритмия, включително предсърдно мъждене и сърдечен арест, понижено кръвно налягане, синкоп, мания, пирексия, ступор и подобно на невролептичен малигнен синдром състояние
Лечение: специфични антагонисти на флуоксетин не са открити. Провежда се симптоматична терапия, стомашна промивка с прилагане на активен въглен, при конвулсии - диазепам, поддържане на дишането, сърдечната дейност, телесната температура.
Условия за съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца.
Най-доброто преди среща
3 години.
Форма за освобождаване
Твърди желатинови капсули, № 4, с бяло тяло и синя капачка; съдържанието на капсулите е бели или почти бели гранули.
Съединение
флуоксетин хидрохлорид 11,2 mg, което съответства на съдържанието на флуоксетин 10 mg
Помощни вещества: лактоза монохидрат (млечна захар) - 30,8 mg, микрокристална целулоза - 16,1 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 150 mcg, магнезиев стеарат - 600 mcg, талк - 1,15 mg.
Състав на обвивката на капсулата: желатин - 36,44 mg, титанов диоксид - 1,52 mg, индиго кармин - 40 mcg.
Пакет
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
фармакологичен ефект
Антидепресант от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина. Има тимоаналептичен и стимулиращ ефект.
Селективно блокира обратното невронно поглъщане на серотонин (5НТ) в синапсите на невроните в централната нервна система. Инхибирането на обратното захващане на серотонина води до повишаване на концентрацията на този невротрансмитер в синаптичната цепнатина, като засилва и удължава неговия ефект върху постсинаптичните рецепторни места. Чрез увеличаване на серотонинергичното предаване, флуоксетин инхибира метаболизма на невротрансмитерите чрез отрицателния мембранен свързващ механизъм. При продължителна употреба флуоксетинът инхибира активността на 5-HT1 рецепторите. Слабо повлиява обратното захващане на норепинефрин и допамин. Няма директен ефект върху серотониновите, m-холинергичните, H1-хистаминовите и алфа-адренергичните рецептори. За разлика от повечето антидепресанти, той не причинява намаляване на активността на постсинаптичните бета-адренергични рецептори.
Ефективен при ендогенна депресия и обсесивно-компулсивни разстройства. Има анорексигенен ефект и може да доведе до загуба на тегло. Не предизвиква ортостатична хипотония, седация и не е кардиотоксичен. Траен клиничен ефект настъпва след 1-2 седмици лечение.
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (до 95% от приетата доза); приемането с храна леко инхибира абсорбцията на флуоксетин. Cmax в кръвната плазма се достига след 6-8 ч. Бионаличността на флуоксетин след перорално приложение е повече от 60%. Лекарството се натрупва добре в тъканите, лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера, свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Метаболизира се в черния дроб чрез деметилиране до активния метаболит норфлуоксетин и редица неидентифицирани метаболити. Екскретира се чрез бъбреците под формата на метаболити (80%) и червата (15%), главно под формата на глюкурониди. T1/2 на флуоксетин след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма е около 4-6 дни. T1/2 на активния метаболит на норфлуоксетин при еднократна доза и след достигане на равновесна концентрация в кръвната плазма варира от 4 до 16 дни. При пациенти с чернодробна недостатъчност полуживотът на флуоксетин и норфлуоксетин е удължен.
Флуоксетин, показания за употреба
- депресия от различен произход;
- обсесивно-компулсивни разстройства;
- булимична невроза.
Противопоказания
- едновременна употреба с МАО инхибитори (и в рамките на 14 дни след тяхното оттегляне);
- едновременна употреба на тиоридазин (и в продължение на 5 седмици след спиране на флуоксетин), пимозид;
- бременност;
- период на кърмене;
- тежка бъбречна дисфункция (креатининов клирънс под 10 ml/min);
- чернодробна недостатъчност;
- лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция;
- възраст до 18 години;
- повишена чувствителност към лекарството.
Внимателно
Суициден риск: при депресия има вероятност от опити за самоубийство, които могат да продължат до настъпване на стабилна ремисия. Описани са изолирани случаи на суицидни мисли и суицидно поведение по време на терапията или малко след нейното приключване, подобни на ефектите на други лекарства с подобни фармакологични ефекти (антидепресанти). Необходимо е внимателно наблюдение на рисковите пациенти. Клиницистите трябва да насърчават пациентите незабавно да съобщават за всякакви тревожни мисли или чувства.
Епилептични припадъци: Флоксетин трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти, които са имали епилептични припадъци.
Хипонатриемия: Докладвани са случаи на хипонатриемия. Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, приемащи диуретици, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Захарен диабет: гликемичният контрол при пациенти с диабет по време на лечение с флуоксетин показва хипогликемия; след спиране на лекарството се развива хипергликемия. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
Бъбречна/чернодробна недостатъчност: Флуоксетин се метаболизира от черния дроб и се екскретира от бъбреците и стомашно-чревния тракт. При пациенти с тежка чернодробна дисфункция се препоръчва да се предписват по-ниски дози флуоксетин или да се предписва лекарството през ден. При приемане на флуоксетин в доза от 20 mg/ден в продължение на два месеца, няма разлики в концентрациите на флуоксетин и норфлуоксетин в кръвната плазма на здрави индивиди с нормална бъбречна функция и пациенти с тежко увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 10 ml/ min), изискващи хемодиализа.
Начин на употреба и дози
Лекарството се приема перорално, по всяко време, независимо от храненето.
Депресивно състояние
Началната доза е 20 mg 1 път / ден през първата половина на деня, независимо от храненето. При необходимост дозата може да се увеличи до 40-60 mg/ден, разделена на 2-3 приема (по 20 mg/ден седмично). Максималната дневна доза е 80 mg в 2-3 приема.
Клиничният ефект се развива 1-2 седмици след началото на лечението, при някои пациенти може да се постигне по-късно.
Обсесивно-компулсивни разстройства
Препоръчителната доза е 20-60 mg/ден.
Булимична невроза
Лекарството се използва в дневна доза от 60 mg, разделена на 2-3 приема.
Употреба на лекарството при пациенти от различни възрасти
Няма данни за промяна на дозите в зависимост от възрастта. Лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да започне с доза от 20 mg/ден.
Придружаващи заболявания
Препоръчва се флуоксетин да се предписва на пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, като се използват ниски дози и удължаване на интервала между дозите.
Употреба по време на бременност и кърмене
Противопоказан при бременност и кърмене.
Странични ефекти
При употребата на флуоксетин, както и при употребата на лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, се отбелязват следните нежелани реакции.
От страна на сърдечно-съдовата система: често (≥ 1% - ≤10%) - предсърдно трептене, горещи вълни; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - хипотония; рядко (≤ 0,1%) - васкулит, вазолидация.
От храносмилателната система: много често (≥ 10%) - диария, гадене; често (≥ 1% - ≤10%) - сухота в устата, диспепсия, повръщане; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - дисфагия, извращение на вкуса; рядко (≤ 0,1%) - болка по протежение на хранопровода.
От хепатобилиарната система: рядко (≤ 0,1%) - идиосинкратичен хепатит.
От страна на имунната система: много рядко (≤ 0,1%) - анафилактични реакции, серумна болест.
Метаболитни и хранителни нарушения: често (≥ 1% - ≤10%) - анорексия (включително загуба на тегло) на тялото.
От опорно-двигателния апарат: рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - мускулни потрепвания.
От централната нервна система: много често (≥ 10%) - главоболие; често (≥ 1% - ≤10%) - нарушено внимание, замаяност, летаргия, сънливост (включително хиперсомнолентност, седация), тремор; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - психомоторна възбуда, хиперактивност, атаксия, нарушена координация, бруксизъм, дискинезия, миоклонус; рядко (≤ 0,1%) - буко-глосален синдром, гърчове, серотонинов синдром.
Психични нарушения: много често (≥ 10%) - безсъние (включително ранно сутрешно събуждане, начална и умерена безсъние); често (≥ 1% - ≤ 10%) - необичайни сънища (включително кошмари), нервност, напрежение, намалено либидо (включително липса на либидо), еуфория, нарушение на съня; рядко (≥ 0,1% - ≤1%) - деперсонализация, хипертимия, нарушен оргазъм (включително аноргазмия), нарушения на мисленето; рядко (≤ 0,1%) - манийни разстройства.
От кожата: често (≥ 1% - ≤10%) - хиперхидроза, сърбеж, полиморфен кожен обрив, уртикария; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - екхимоза, склонност към синини, алопеция, студена пот; рядко (≤ 0,1%) - ангиоедем, реакции на фоточувствителност.
От сетивата: често (≥ 1% - ≤10%) - замъглено зрение; нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - мидриаза.
От пикочно-половата система: често (≥ 1% - ≤10%) - често уриниране (включително полакиурия), нарушения на еякулацията (включително липса на еякулация, дисфункционална еякулация, ранна еякулация, забавена еякулация, ретроградна еякулация), еректилна дисфункция, гинекологично кървене ( включително кървене от шийката на матката, дисфункционално кървене от матката, кървене от гениталния тракт, менометрорагия, менорагия, метрорагия, полименорея, кървене след менопауза, кървене от матката, вагинално кървене); нечести (≥ 0,1% - ≤1%) - дизурия; рядко (≤ 0,1%) - сексуална дисфункция, приапизъм.
Постмаркетингови съобщения
От страна на ендокринната система са докладвани случаи на дефицит на антидиуретичен хормон.
Тези нежелани реакции се появяват по-често в началото на лечението с флуоксетин или при повишаване на дозата на лекарството.
специални инструкции
Необходимо е внимателно проследяване на пациенти със склонност към самоубийство, особено в началото на лечението. Рискът от самоубийство е най-висок при пациенти, които преди това са приемали други антидепресанти и при пациенти, които изпитват прекомерна умора, хиперсомния или безпокойство по време на лечение с флуоксетин. До настъпване на значително подобрение на лечението, такива пациенти трябва да бъдат под лекарско наблюдение.
При деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст) с депресия и други психични разстройства, антидепресантите, в сравнение с плацебо, повишават риска от суицидни мисли и суицидно поведение. Следователно, когато се предписва флуоксетин или други антидепресанти при деца, юноши и млади хора (под 24-годишна възраст), рискът от самоубийство трябва да се прецени спрямо ползите от тяхната употреба. В краткосрочни проучвания рискът от самоубийство не се увеличава при хора над 24 години, но леко намалява при хора над 65 години. Всяко депресивно разстройство само по себе си увеличава риска от самоубийство. Поради това, по време на лечение с антидепресанти, всички пациенти трябва да бъдат наблюдавани за ранно откриване на смущения или промени в поведението, както и склонност към самоубийство.
По време на електроконвулсивна терапия може да се развият продължителни епилептични припадъци.
Интервалът между края на лечението с МАО инхибитори и началото на лечението с флуоксетин трябва да бъде най-малко 14 дни; между края на лечението с флуоксетин и началото на лечението с МАО инхибитори - най-малко 5 седмици.
След прекратяване на приема на лекарството, неговата терапевтична концентрация в кръвния серум може да остане в продължение на няколко седмици.
При пациенти със захарен диабет може да се развие хипогликемия по време на терапията с флуоксетин и хипергликемия след преустановяването му. Може да се наложи коригиране на дозите инсулин и/или перорални хипогликемични средства в началото или след лечението с флуоксетин.
При лечение на пациенти с поднормено тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти (възможна е прогресивна загуба на тегло).
Докато приемате флуоксетин, трябва да се въздържате от пиене на алкохол, т.к. лекарството засилва ефекта на алкохола.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Приемът на флуоксетин може да повлияе негативно на работата, която изисква висока скорост на умствени и физически реакции.
Лекарствени взаимодействия
Флуоксетин и неговият основен метаболит норфлуоксетин имат дълъг полуживот, което трябва да се има предвид при комбиниране на флуоксетин с други лекарства, както и при замяната му с друг антидепресант.
Лекарството не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори, вкл. антидепресанти - МАО инхибитори; фуразолидон, прокарбазин, селегилин, както и триптофан (предшественик на серотонин), тъй като е възможно развитието на серотонинергичен синдром, проявяващ се в объркване, хипоманиакално състояние, психомоторна възбуда, конвулсии, дизартрия, хипертонични кризи, втрисане, тремор, гадене, повръщане , диария.
След употреба на МАО инхибитори, флуоксетин трябва да се предписва не по-рано от 14 дни. МАО инхибиторите не трябва да се използват по-рано от 5 седмици след спиране на флуоксетин.
Едновременната употреба на лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2D6 (карбамазепин, диазепам, пропафенон) с флуоксетин трябва да се извършва в минимални терапевтични дози. Флуоксетин блокира метаболизма на трицикличните и тетрацикличните антидепресанти тразодон, метопролол, терфенадин, което води до повишаване на концентрацията им в кръвния серум, засилва ефекта им и увеличава честотата на усложненията.
При пациенти, стабилни на поддържащи дози фенитоин, плазмените концентрации на фенитоин се повишават значително и се появяват симптоми на токсичност на фенитоин (нистагъм, диплопия, атаксия и депресия на ЦНС) след започване на съпътстващо лечение с флуоксетин.
Комбинираната употреба на флуоксетин и литиеви соли изисква внимателно проследяване на концентрацията на литий в кръвта, т.к. възможно е да се увеличи.
Флуоксетин засилва ефекта на хипогликемичните лекарства.
Когато се използва едновременно с лекарства, които са силно свързани с протеините, особено с антикоагуланти и дигитоксин, плазмените концентрации на свободни (несвързани) лекарства могат да се повишат и рискът от нежелани реакции може да се увеличи.
Предозиране
Симптоми: психомоторна възбуда, гърчове, сънливост, нарушения на сърдечния ритъм, тахикардия, гадене, повръщане.
Други сериозни симптоми на предозиране с флуоксетин (както когато флуоксетин се приема самостоятелно, така и когато се приема едновременно с други лекарства) включват кома, делириум, удължаване на QT интервала и камерна тахиаритмия, включително предсърдно мъждене и сърдечен арест, понижено кръвно налягане, синкоп, мания, пирексия, ступор и подобно на невролептичен малигнен синдром състояние
Лечение: специфични антагонисти на флуоксетин не са открити. Провежда се симптоматична терапия, стомашна промивка с прилагане на активен въглен, при конвулсии - диазепам, поддържане на дишането, сърдечната дейност, телесната температура.
Условия за съхранение
На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25°C. Да се пази далеч от деца.
Най-доброто преди среща
3 години.
Флуоксетин, известен още с търговското наименование Прозак, е един от най-популярните антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Създадена е през 1974 г. и след преминаване на всички необходими проверки за безопасност, влиза в продажба на дребно през 1987 г. През годините на пазара той е потвърдил своята висока ефективност и не е загубил своята актуалност и до днес. Броят на рецептите, изписани по света за антидепресанти, съдържащи флуоксетин, е стотици милиони.
Подробна академична статия за това лекарство може да се прочете в Wikipedia.
Принципът на действие на флуоксетин може да бъде представен в много опростена форма, "на пръсти", както следва.
Нашето тяло съдържа невротрансмитер - серотонин. Влияе върху много вътрешни процеси, включително храносмилането и съдовия тонус, но най-вече върху психическото ни състояние - самочувствие, спокойствие и способност да се наслаждаваме на живота. Ако по някаква причина нивото на серотонин е недостатъчно, човек може да започне да изпитва депресия, блус, комплекси по пресилени причини и винаги да се съмнява в себе си.
Защо тялото може да изпитва дефицит на серотонин е сложен и многостранен въпрос. По-скоро се интересуваме какво може да се направи, за да се нормализира балансът му. Има два начина да върнете баланса към нормалното: да увеличите входящия поток или да намалите изходящия поток.
Входящият поток може да се увеличи по различни начини - например чрез системни упражнения или източни здравни практики, медитация. Проблемът е, че често човек с недостиг на серотонин няма силата да се насили да направи това и след това да чака резултатите.
Друг начин за увеличаване на притока е чрез пиене на алкохолни напитки. Когато алкохолът попадне в тялото, той предизвиква рязко освобождаване на серотонин, което подобрява настроението, вътрешната скованост изчезва и животът за известно време започва да изглежда по-приятен и цветен. И тогава интоксикацията преминава, нивото на серотонина спада обратно и възниква необходимостта от повторение. Отрицателното въздействие на алкохола върху способността за мислене и общото му разрушително въздействие върху тялото е очевидно за всички, но, за съжаление, за много хора злоупотребата с алкохол е единственият известен и изпитан ефективен начин по някакъв начин да поддържат своето психо-емоционално състояние.
Но серотонинът се произвежда в различни количества от всеки организъм! Това означава, че не е необходимо да се намесвате в процесите на неговото производство - можете да опитате по някакъв начин да забавите елиминирането му и да стигнете до нормализиране на баланса от тази страна. Именно на този принцип се основава ефектът на флуоксетин - той инициира обратното захващане на серотонина, предотвратявайки бързото му елиминиране, както преди. В съчетание с факта, че серотонинът се произвежда в определени количества по един или друг начин в тялото, това в крайна сметка води до увеличаване на количеството му.
Този път е много по-щадящ, тъй като не вкарваме в тялото нищо повече от това, което вече е било в него, и е много по-добре контролиран от гледна точка на интензивността на въздействието - за разлика от алкохола, който провокира прекалено голямо еднократно освобождаване на серотонин или спортуване, чийто еднократен ефект е недостатъчен, а кумулативният ефект е прекалено разширен във времето.
На по-научен език принципът на действие на флуоксетин и други лекарства от SSRI е описан в инструкциите за тях и е по-ясно показан във видеото по-долу.
Лекарства, съдържащи флуоксетин
Понастоящем на пазара има много антидепресанти на основата на флуоксетин под различни марки.
- Прозак
- Продеп
- Profluzak
- Флувал
- Флуоксетин
- Флуоксетин-Акри
- Флуоксетин-Канон
- Флуоксетин Хексал
- Флунизан
- Флуоксетин хидрохлорид
- Флуоксетин Lannacher
- Апо-флуоксетин
- Флуксен
Най-доброто лекарство, съдържащо флуоксетин
Кое от наличните на пазара лекарства е най-доброто? Всъщност това е труден въпрос, тъй като всички те са базирани на едно и също активно вещество - флуоксетин, и не е ясно по какво, освен търговското наименование, едно лекарство се различава от друго. Ето защо се препоръчва да започнете с една от двете най-разпространени марки в Русия - Fluoxetine-Canon или Fluoxetine Lannacher. И двете лекарства имат много положителни отзиви. В редки случаи може да се окаже, че закупеното лекарство субективно „не е за вас“ - това е напълно нормално и в такава ситуация си струва да се опитате просто да смените флуоксетин от една марка на друга.
И за да не изпитвате агонията на избора, можете веднага да дадете предпочитание на Prozac, най-старото лекарство на базата на флуоксетин, което беше пуснато на пазара от Eli Lilly, която първоначално откри и регистрира веществото флуоксетин през 1974 г. Единственият недостатък на Prozac е по-високата му цена в сравнение с аналозите.
Аналози на флуоксетин
Аналозите на флуоксетин включват други антидепресанти от групата на SSRI.
- Сертралин (Золофт)
- пароксетин (паксил)
- Циталопрам
- Есциталопрам (Cipralex)
- Алапроклат
- Флувоксамин (Феварин)
- Етоперидон
- Зимелидин
- Дапоксетин
- Индалпин
- Вилазодон
- Венлафаксин
- Десвенлафаксин
- Дулоксетин
- Милнаципра
- Левомилнаципран
- Атомоксетин
- Бупропион
Действието им се основава на същия принцип, но различни активни съставки. В случай на индивидуална непоносимост към флуоксетин или недостатъчен ефект е необходимо да се опитат други лекарства.
В никакъв случай не трябва да започвате да приемате ново лекарство от SSRI по-малко от 2 седмици след спиране на предишното лекарство от SSRI или антидепресанти с МАО инхибитори. Пренебрегването на това предписание ще доведе до наслагване едно върху друго на няколко различни активни вещества от групата на SSRI, което може да провокира серотонинов синдром - много неприятно и потенциално фатално явление.
полезни връзки
- Препоръки за избор на лекарство от SSRI за депресивно разстройство
Рецепта за флуоксетин
Флуоксетин се отпуска от аптеките по лекарско предписание, тъй като решението за предписване на антидепресанти и други психоактивни лекарства може да бъде взето само от квалифициран специалист след лична консултация с пациента.
Мога ли да купя флуоксетин без рецепта?
Въпреки това е напълно възможно да закупите флуоксетин дори без рецепта. Тъй като това лекарство не предизвиква еуфоричен ефект и не е подходящо за използване за развлекателни цели и не е прекурсор за производството на наркотични вещества, то не е включено в списъка на лекарствата за медицинска употреба, подлежащи на предметно-количествена регистрация.
Как да закупите флуоксетин без рецепта
За да закупите флуоксетин без рецепта, трябва да създадете впечатление на разумен възрастен, който се контролира и разбира какво прави.
Трябва да се разбере, че решението да се отпусне определено лекарство без рецепта е преди всичко въпрос на морал. Следователно е вероятно аптекарят да иска да откаже да продаде на човек, който може да бъде сбъркан с тийнейджър или младо момиче - защото не е тайна, че момичетата са склонни да не разбират напълно последствията от подобно поведение, което може да доведе до отрицателни резултати.
Добре поддържан външен вид, възраст над 25 години, спокоен глас и липса на нервност в поведението с 80% вероятност ще осигурят закупуването на всяко лекарство с рецепта, дори при липса на хартиена рецепта в ръка.
Флуоксетин в популярната култура
- През 2001 г. е заснет филмът Prozac Nation, чиято героиня е млада журналистка, която приема Prozac (търговското наименование на антидепресант, произведен от Eli Lilly на базата на активната съставка флуоксетин), за да се справи с депресията.
- Тони Сопрано, един от главните герои в криминалния сериал "Семейство Сопрано", взима Прозак
- През 2010 г. излиза филмът „Любов и други лекарства“, чийто главен герой работи като медицински представител и активно участва в конкуренцията между антидепресантите Prozac (флуоксетин) и Zoloft (сертралин), принадлежащи към същата група.
Жълти филмирани таблетки в блистери по 10 броя, по 1 или 2 блистера в опаковка.
фармакологичен ефект
Лекарството има анорексигенен ефект, премахва депресията и облекчава чувството на депресия.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Веществото флуоксетин - какво е това?
Активното вещество на лекарството флуоксетин хидрохлорид е бял (или почти бял) кристален прах, умерено разтворим във вода.
Какво е флуоксетин?
Флуоксетин е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SNRS). Лекарството принадлежи към фармакотерапевтичната група "Антидепресанти".
Фармакодинамика
Лекарството е предназначено за перорално приложение. Механизмът на неговото действие е свързан със способността за селективно (избирателно) и обратимо инхибиране на ONZS.
Антидепресантът флуоксетин има слаб ефект върху усвояването на допамин и норепинефрин и има слаб ефект върху ацетилхолиновите рецептори и Н1-тип хистаминовите рецептори.
Наред с антидепресантното, има и стимулиращ ефект. След приема на таблетките / капсулите, чувството на страх, тревожност и психическо напрежение у пациента намалява, настроението се подобрява и симптомите на дисфория се елиминират.
Wikipedia отбелязва, че лекарството не предизвиква ортостатична хипотония, няма седативен ефект и не е кардиотоксичен.
За постигане на траен клиничен ефект при редовна употреба на лекарството са необходими 3 до 4 седмици.
Фармакокинетични параметри:
- абсорбцията в храносмилателния канал е добра;
- бионаличност - 60% (орално);
- TSmax - от 6 до 8 часа;
- свързване с плазмените протеини (включително алфа (α)-1-гликопротеин и албумин) - 94,5%;
- T½ час.
Черният дроб участва в метаболизма на веществото. В резултат на биотрансформацията му се образуват редица неидентифицирани метаболити, както и норфлуоксетин, чиято селективност и активност са еквивалентни на тези на флуоксетин.
Фармакологично неактивните метаболитни продукти се елиминират чрез бъбреците.
Поради факта, че веществото се екскретира от тялото доста бавно, плазмената концентрация, необходима за поддържане на терапевтичния ефект, се поддържа в продължение на няколко седмици.
Показания за употреба: защо се предписват таблетки и флуоксетин?
Показания за употреба на флуоксетин:
- депресия (особено придружена от страхове), включително когато други антидепресанти са неефективни;
- обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР);
- кинорексия (за намаляване на неконтролируемото желание за храна, лекарството се използва като част от комплексна психотерапия).
Противопоказания
Лекарството не се предписва за:
* След използване на МАО инхибитори, флуоксетин може да се използва не по-рано от 14 дни по-късно; МАО инхибиторите след завършване на лечението с флуоксетин се предписват не по-рано от 5 седмици по-късно.
Странични ефекти на флуоксетин
Общите нарушения, които възникват по време на употребата на лекарството, могат да се проявят под формата на хиперхидроза, втрисане, треска или усещане за студ, фоточувствителност, невролептичен синдром, алопеция, лимфаденопатия, анорексия, еритема мултиформе, които могат да прогресират до злокачествен ексудативен или да се развият в Синдром на Лайел.
Някои пациенти изпитват симптоми на серотонинова токсичност, включително:
От храносмилателната система на органите са възможни: диария, гадене, загуба на апетит, повръщане, дисфагия, диспепсия, промяна на вкуса, болка в хранопровода, сухота в устата, дискинезия, чернодробна дисфункция. В отделни случаи може да се развие идиосинкратичен хепатит.
Реакциите на ЦНС при приемане на хапчета се проявяват под формата на: бруксизъм, главоболие, слабост, нарушения на съня (нощен делириум, патологични сънища, безсъние), замаяност, умора (хиперсомния, сънливост); нарушения на вниманието, процеси и концентрация на мислене, памет; тревожност и свързан с нея психовегетативен синдром, дисфемия, пристъпи на паника, суицидни мисли и/или опити за отнемане на живота.
Възможност за развитие:
Прекъсването на лечението с лекарството може да предизвика синдром на отнемане, основните симптоми на който са: нарушения на чувствителността, замаяност, нарушения на съня, астения, гадене и / или повръщане, възбуда, главоболие, тремор.
Прегледите на страничните ефекти показват, че лекарството води до пристрастяване, когато се приема неконтролирано. В някои случаи пристрастяването е толкова силно, че човек се нуждае от професионална помощ за лечение.
Други нежелани реакции, които пациентите споменават в рецензиите, са тежка сънливост, тремор, конвулсии, загуба на апетит и гадене. Въпреки това, има хора, които не са имали никакви нежелани ефекти по време на лечението.
Инструкции за употреба на флуоксетин
Таблетките се приемат перорално. Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството.
За облекчаване на симптомите на депресия лекарството трябва да се приема веднъж дневно, сутрин, в доза от 20 mg. Ако е клинично необходимо, 3-4 седмици след началото на лечението, честотата на дозите се увеличава до 2 пъти на ден. (таблетки се приемат сутрин и вечер).
При пациенти с недостатъчен отговор на лечението с доза от 20 mg/ден, в някои случаи дневната доза се увеличава постепенно. В този случай трябва да се раздели на 3-4 дози. Най-високата доза за хора в напреднала и сенилна възраст е 60 mg/ден.
Дозировка при булимична невроза - 60 мг/ден. (по една таблетка 3 пъти дневно), при ОКР - в зависимост от тежестта на клиничните симптоми - от 20 до 60 mg/ден.
Трябва да се има предвид, че увеличаването на дозата може да увеличи тежестта на нежеланите реакции.
Поддържаща доза - 20 mg/ден.
Кога лекарството започва да действа?
Значително подобрение на състоянието обикновено се наблюдава след около 2 седмици системна употреба на лекарството.
Колко дълго трябва да приемам флуоксетин?
Отнема шест месеца, за да се премахнат симптомите на депресия.
При обсесивни манийни разстройства (OMD) лекарството се дава на пациента в продължение на 10 седмици. Допълнителните препоръки зависят от резултатите от лечението. Ако няма клиничен ефект, режимът на лечение с флуоксетин се преразглежда.
Ако има положителна динамика, терапията продължава с индивидуално избрана минимална поддържаща доза. Необходимостта на пациента от по-нататъшно лечение трябва периодично да се преоценява.
Дългосрочно - повече от 24 седмици при пациенти с ЯМР и повече от 3 месеца при пациенти с булимия нервоза - не е проучено.
След приключване на лечението с флуоксетин активното вещество циркулира в тялото още 2 седмици, което трябва да се има предвид при спиране на лечението или предписване на други лекарства.
Пациенти с чернодробна/бъбречна недостатъчност, възрастни хора със съпътстващи заболявания и пациенти, приемащи други лекарства, се предписват половината от дозата на лекарството. В някои случаи е препоръчително пациентът да бъде прехвърлен на периодично лечение.
Ако след намаляване на дозата/спиране на лекарството състоянието на пациента се влоши, е необходимо да се върнете към лечението с предишната ефективна терапевтична доза. Постепенното намаляване на дозата се възобновява след поява на положителна динамика.
Ако сравним Fluoxetine и Fluoxetine Lannacher или Fluoxetine и Fluoxetine OZONE, можем да заключим, че инструкциите за употреба на Fluoxetine Lannacher и Fluoxetine OZONE съдържат препоръки, подобни на изброените по-горе.
Предозиране
Предозирането на флуоксетин е придружено от: гадене/повръщане, конвулсии, хипомания, тревожност, възбуда, големи гърчове.
Жертвата на предозиране трябва да изплакне стомаха, да даде сорбитол, ентеросорбент и, при конвулсии, диазепам. Важен е и мониторингът на дихателната активност и параметрите, характеризиращи функционалното състояние на сърцето. След това се провежда симптоматична и поддържаща терапия.
Взаимодействие
Удвоява плазмената концентрация на трицикличните антидепресанти, фенитоин, тразодон, мапротилин. При предписване на флуоксетин в комбинация с трициклични антидепресанти, дозата на последните трябва да бъде намалена с 50%.
Може да провокира повишаване на плазмената концентрация на Li+, което от своя страна увеличава вероятността от развитие на токсичните му ефекти. При едновременна употреба се препоръчва да се следи концентрацията на Li+ в кръвта.
Употребата като допълнение към електроконвулсивната терапия може да предизвика развитие на продължителни епилептични припадъци.
Серотонинергичните ефекти на лекарството се засилват в комбинация с триптофан. Вероятността от развитие на серотонинова интоксикация се увеличава, ако се приема едновременно с лекарства, които инхибират ензима МАО.
Вероятността от нежелани реакции и повишени депресивни ефекти върху централната нервна система се увеличава в комбинация с лекарства, които потискат централната нервна система.
Приемането с лекарства, които се характеризират с висока степен на свързване с протеини, може да предизвика повишаване на плазмената концентрация на несвързани (свободни) лекарства, както и увеличаване на вероятността от развитие на нежелани реакции.
Условия за продажба: как се отпуска Fluoxetine - с рецепта или без?
Флуоксетин не може да бъде закупен без рецепта.
Условия за съхранение
Таблетките трябва да се съхраняват при температура под 25°C.
Най-доброто преди среща
специални инструкции
При лечение на пациенти с ниско телесно тегло трябва да се вземат предвид анорексигенните ефекти при предписване на лекарството.
Диабетиците могат да развият хипогликемия по време на лечение с флуоксетин и хипергликемия след спиране на лекарството. Като се има предвид това, се препоръчва да се направят промени в режима на дозиране на инсулин и / или перорални хипогликемични средства. До подобряване на клиничната картина пациентите със захарен диабет трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение.
По време на лечението е необходимо да се въздържат от дейности, които изискват висока скорост на психомоторни реакции и повишено внимание.
Таблетките съдържат лактоза, така че не трябва да се приемат, ако имате галактоземия, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза/галактоза.
Подобно на други антидепресанти, флуоксетин може да причини разстройства на настроението (мания или хипомания).
Централният орган на метаболизма на лекарството е черният дроб; бъбреците са отговорни за отделянето на метаболитите. На пациенти с чернодробни патологии трябва да се предписват ниски или алтернативни дневни дози.
В случай на бъбречна недостатъчност (с Clcr под 10 ml/min.) след 2 месеца лечение с доза от 20 mg/ден. плазмените концентрации на флуоксетин/норфлуоксетин са същите като при пациенти със здрави бъбреци.
Депресията е свързана с повишен риск от суицидни мисли и опити за самоубийство. Рискът остава до пълна ремисия. Клиничният опит с лекарството показва, че рискът от самоубийство се увеличава, като правило, в ранните етапи на възстановяване.
Пациентите с психични заболявания и депресивен синдром трябва да бъдат под постоянно наблюдение. При плацебо-контролирани проучвания при група пациенти, получаващи антидепресанти, е установено, че рискът от суицидно поведение е най-висок при хора под 25-годишна възраст.
Пациентите, които са преминали към по-ниска/по-висока доза, също изискват специално наблюдение.
Употребата на флуоксетин е свързана с развитието на акатизия, чиито субективни симптоми са постоянна нужда от движение, както и невъзможност за седене или изправяне. Тези явления са особено изразени през първите седмици от лечението. При пациенти, които са развили такива симптоми, лекарството се предписва в минималната ефективна доза.
Ако се спре внезапно, приблизително 60% от пациентите развиват симптоми на отнемане. Вероятността от тяхното възникване зависи от използваната доза, продължителността на курса и нивото на намаляване на дозата. Препоръчва се намаляване на дозата чрез титриране в продължение на 7-14 дни.
Има съобщения за подкожни кръвоизливи, като пурпура или екхимоза, възникващи по време на лечение с лекарството. Ето защо, за пациенти, приемащи перорални антикоагуланти, които повлияват функцията на тромбоцитите и увеличават вероятността от кървене, както и за пациенти с анамнеза за кървене, флуоксетин се предписва, като се вземат предвид възможните рискове.
Аналози на флуоксетин
Кое е по-добро: прозак или флуоксетин?
Активната съставка на Prozac е флуоксетин. Ето защо, при избора на един или друг продукт, решаващи фактори са цената и субективните усещания. Цената на флуоксетин е значително по-ниска от цената на неговия аналог.
За деца
Не се използва за лечение на пациенти под 18-годишна възраст.
Деветнадесетседмично клинично проучване показа, че при депресирани деца на възраст 8-18 години флуоксетинът причинява намаляване на височината и телесното тегло. Ефектът на лекарството върху постигането на нормален растеж в зряла възраст не е проучен.
Не може обаче да се изключи възможността за забавяне на растежа по време на пубертета.
Флуоксетин и алкохол
Консумацията на алкохол по време на лечение с флуоксетин е противопоказана.
Флуоксетин за отслабване
Флуоксетин често се предписва за булимичен синдром, психичен синдром, който е придружен от липса на ситост и неконтролирано преяждане.
Употребата на лекарството намалява апетита и облекчава постоянното чувство на глад.
По този начин можем да заключим, че флуоксетинът може да се отърве от наднорменото тегло само ако причината за увеличаването му е апетитът.
Въпреки това, лекарството не е предназначено за отслабване, основната му цел е да лекува депресия. Намален апетит и загуба на тегло са странични ефекти.
Лекарството е доста мощно и тялото често реагира на употребата му с анафилактични реакции и системни нарушения, включващи в патологичния процес белите дробове, кожата, бъбреците и черния дроб.
Как да приемате флуоксетин за отслабване?
В началния етап хапчетата за отслабване се приемат в минимална доза - един път на ден. При добра поносимост може да се премине към прием на две таблетки - едната се приема сутрин, втората вечер.
Максимално допустимата доза е 4 таблетки/ден.
Лекарството започва да действа след 4-8 часа, отстраняването на флуоксетин от тялото отнема около седмица.
Отзивите във форумите потвърждават ефективността на продукта - за 1-3 месеца хората се отърваха от 5-13 кг без много усилия. В същото време всички пациенти, които са приемали флуоксетин, отбелязват, че все още не си струва да го пиете само за да отслабнете, като фенибут или фенотропил, при липса на показания.
По време на бременност
Безопасността на лекарството при бременни жени е слабо проучена, а резултатите от някои публикувани епидемиологични проучвания са противоречиви. Някои рандомизирани и кохортни проучвания не са открили увеличение на вероятността от вродени аномалии.
Проспективно проучване, проведено от ENTIS, предполага повишена вероятност от развитие на вродени аномалии в структурата на големите съдове или сърцето при деца, чиито майки са приемали флуоксетин през първия триместър на бременността, в сравнение с деца, чиито майки не са получавали това лекарство.
Не може да се установи надеждна връзка между приема на лекарството в ранна бременност и образуването на малформации в плода. Конкретната група от CVS аномалии също не е дефинирана.
Употребата на SSRI през последните седмици от бременността допринася за развитието на усложнения при новородени, по-специално увеличаване на продължителността на механичната вентилация и храненето със сонда и продължителността на хоспитализацията.
Има препратки към развитието на апнея, синдром на респираторен дистрес, конвулсии, хипогликемия, лабилност на телесната температура и кръвно налягане, тремор, хиперрефлексия, повръщане, цианоза, затруднения с правилното хранене, постоянен плач, възбудимост, нервна раздразнителност.
Изброените патологични състояния могат да бъдат следствие от синдрома на отнемане на SSRI или проява на техните токсични ефекти.
Отзиви за флуоксетин
Прегледите на пациенти, приемащи флуоксетин (APO, Lannacher, Kanon), оставят впечатлението за ефективността на това лекарство при депресия, булимични неврози и OCD.
Във форумите също често се обсъжда възможността за използване на лекарството за контрол на апетита и коригиране на теглото.
Прегледите на лекарите за флуоксетин за отслабване са ясни: лекарството може да се използва за борба с излишните килограми само ако причината за увеличаване на теглото е психично разстройство.
Когато наднорменото тегло е следствие от преяждане, причинено от депресия или стрес, лекарството ви позволява напълно да се отървете от пристъпите на лакомия за 2-3 седмици и да премахнете до 5 кг само за първия месец.
Прегледите на отслабващите за флуоксетин (Lannacher, OZONE и др.) ни позволяват да заключим, че не всеки успява да отслабне с това лекарство: за някои апетитът изчезва напълно (дори до степен на отвращение към храната), за други то си остава същото.
Въпреки това, в повечето случаи лекарството има доста сериозни странични ефекти: много хора, които са го приемали, отбелязват намаляване на либидото и влошаване на сексуалния живот, чувство на летаргия, силна болка, сънливост, повишена агресия и появата на мисли за самоубийство .
В допълнение, за много отслабващи, недостатъците на лекарството са необходимостта да се спре шофирането и пиенето на алкохол, както и фактът, че флуоксетинът е силно пристрастяващ.
Обобщавайки прегледите, можем да направим следните изводи: Флуоксетин е преди всичко лекарство за депресия и може да се приема само по показания и само под наблюдението на лекар.
Колко струва флуоксетин?
Цената в Украйна за таблетки Fluoxetine е от 11 UAH за опаковка № 10. Цената на флуоксетин в опаковка № 20 е от 18 UAH.
Цената на флуоксетин в руските аптеки зависи от това коя компания е произвела лекарството и варира от 27 до 255 рубли. Например, цената на Fluoxetine Lannacher в Санкт Петербург е от 112 до 145 рубли на пакет № 20, а цената на лекарството, произведено от OZON LLC, е в рубли.
Можете да закупите Apo-Fluoxetine в Москва или Санкт Петербург за рубли.
Цената на лекарството в Беларус е около 120 хиляди рубли.
Имам ли нужда от рецепта за лекарството? Несъмнено е необходимо. В крайна сметка флуоксетинът далеч не е безобидно хапче. Страничните ефекти от неконтролираната употреба на лекарството могат да бъдат доста сериозни.
Поради факта, че лекарството не се предлага без рецепта, мнозина се интересуват от въпроса как да купят флуоксетин онлайн. Отношението към лекарствата с рецепта в онлайн аптеките е не по-малко строго, отколкото в обикновените.
В повечето случаи, когато получавате хапчета, е достатъчно да покажете на куриера рецепта, написана от лекар, но някои аптеки не доставят лекарства с рецепта, така че трябва да отидете лично, за да вземете лекарството.
- Онлайн аптеки в Русия Русия
- Онлайн аптеки в Украйна Украйна
- Онлайн аптеки в Казахстан Казахстан
WER.RU
ZdravZone
Аптека IFC
Аптека24
ПаниФармация
БИОСФЕРА
Отлично лекарство, загубих повече от 10 кг през първите два месеца с негова помощ. и се чувствам страхотно. Няма депресия или прекомерен глад.
Вита: Много съм благодарна на Анна (Анна, Ануля е нейният псевдоним във VKontakte) за помощта.
Дана: Лекарството е добро, приема се дълго време, но поради това се лекувате според нуждите.
Екатерина: Здравейте, имам същия проблем, преди месец ми изрязаха гноен шик на дупето! Всичко .
Валерия: Zerkalin помага за облекчаване дори на силно възпаление. Може да не премахне напълно акнето (това.
Всички материали, представени на сайта, са само за справка и информационни цели и не могат да се считат за метод на лечение, предписан от лекар или достатъчен съвет.
Избираме аналози на флуоксетин в зависимост от целта
Флуоксетин е силен антидепресант, предназначен за лекарствена терапия при обсесивни и депресивни състояния, съпроводени с тревожност и страх.
Систематичната употреба на това лекарство помага на пациентите да преодолеят апатията, да подобрят настроението, да нормализират апетита и съня, да намалят чувството на страх и напрежение.
Първо запознаване с лекарството
Активната съставка на лекарството е флуоксетин хидрохлорид.
Фармакологичните свойства на флуоксетин се основават на способността му да инхибира обратното захващане на серотонин в централната нервна система, основният невротрансмитер, наречен хормон на удоволствието (или щастието).
Именно той е отговорен за доброто настроение, липсата на сълзливост, придирчивост и скука. Терапевтичният ефект на лекарството подобрява психо-емоционалната активност на пациента и не засяга кръвното налягане, функционалната активност на сърцето и не предизвиква сънливост или летаргия.
Лекарството се предписва за:
Плюсове и минуси на лекарството
Основните предимства на лекарството са:
- липса на хипнотичен ефект и кардиотоксичен ефект;
- наличност в аптечната мрежа;
- демократична цена.
Недостатъците на лекарството включват следните странични ефекти:
- световъртеж и главоболие;
- астения;
- повишено изпотяване;
- намалено либидо;
- появата на болка в костите и млечните жлези;
- шум в ушите;
- нестабилност на изпражненията;
- обриви по кожата;
- суха уста;
- нарушения на вкусовите и обонятелни усещания;
- намалено зрение.
- алергична реакция към основния компонент на лекарството;
- бременност;
- кърмене на бебе;
- патологични процеси в черния дроб и бъбреците;
- захарен диабет;
- епилептични състояния.
Това преобладаване на „против“ над „плюсове“ е следствие от факта, че това лекарство вече е остаряло. Днес фармакологичната индустрия предоставя на пациентите съвременни аналози на флуоксетин, които имат способността селективно да засягат човешкото тяло.
Защо хората търсят аналози на флуоксетин?
Проблем с цената
Флуоксетин не е най-евтиното лекарство (цената му е около 300 рубли) и за да спестите пари, трябва да потърсите по-достъпни аналози.
Сред тях са Framex и Flunat - това са по-достъпни лекарства, които струват от 100 до 150 рубли, а ниската им цена се дължи на по-малко известното им име.
Страничен ефект
Флуоксетин е висококачествено и доказано лекарство, но има определени недостатъци или по-скоро редица странични ефекти:
- дисфункция на червата;
- редки главоболия, които се появяват един час след приложението;
- повишен сърдечен ритъм, който може да доведе до тахикардия;
- пресушаване на лигавицата;
- замъглено зрение;
- повишено отделяне на пот;
- общо неразположение;
- Жените, които са приемали лекарството, са имали болка в млечните жлези и менструални нередности (до няколко седмици);
- гадене и повръщане;
- шум в ушите;
- постоянно усещане за умора;
- нарушения на съня;
- депресия;
- акне и алергични раздразнения;
- счупени кости;
- сексуална апатия (загуба на интерес към секса).
Списъкът с противопоказания е доста дълъг и затова повечето хора търсят по-безвредни аналози. Например, може да бъде Flunat или Deprex. Лекарствата имат естествен състав и по-малко агресивен ефект върху тялото на пациента.
Няма избор
Разбира се, последната причина, поради която хората се обръщат към аналози на това лекарство, е просто липсата му на рафтовете в аптеките, тъй като флуоксетинът е търсено лекарство.
Ако това лекарство не е налично в аптеката, трябва да обърнете внимание на Profluzac и Fluval, които са идентични по действие и състав.
Аналози по отношение на активно вещество, състав, действие
Активното вещество флуоксетин хидрохлорид има следните аналози:
Подобни лекарства по състав и ефект върху тялото:
- Портал, състав: флуоксетин и витаминни добавки;
- Prodep, състав: флуоксетин и калций;
- Prozac, състав: флуоксетин и успокоителни.
За разлика от флуоксетина, почти всички подобни лекарства съдържат по-малко примеси, което означава, че са по-безвредни.
ТОП - 15 най-добри аналози
- Apo-Fluoxetine е антидепресант, който има успокояващ ефект и подобрява настроението;
- Биоксетинът е доста ефективен селективен инхибитор, често се предписва при неврози, тъй като практически няма странични ефекти;
- Депрекс е продукт, който съдържа активното вещество флуоксетин, което има седативно и ободряващо действие при невралгии;
- Депренон е мощен депресант (предписва се при сериозни психични разстройства);
- Portal е антидепресант под формата на капсули, който благодарение на естествения си състав се е доказал добре като лекарство в борбата срещу булимия нервоза;
- Продеп е антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, който подобрява настроението, намалява напрежението, тревожността и страха;
- Прозак е природно лекарство, използвано при депресия (независимо от степента на депресивно разстройство – лека, умерена, тежка), булимия, анорексия, алкохолизъм, обсесивно-компулсивно разстройство;
- Профлузак е силен антидепресант, използван в борбата с психични и нервни състояния;
- Flunate е адювантно лекарство на базата на флуоксетин, което подобрява ефектите на алпразолам, диазепам и етанол;
- Fluval не е най-популярният, но въпреки това достоен аналог на Fluoxetine, който се използва заедно с електроконвулсивна терапия;
- Framex е антидепресант, който трябва да се приема само под лекарско наблюдение, тъй като при съвместна употреба с други лекарства може да повиши концентрацията в кръвта, което може да доведе до неблагоприятни последици;
- Fluoxetine-Canon е мощен седатив, използван при тежки нервни разстройства;
- Floxet е пълен аналог на Fluoxetine, който се използва при депресия и други разстройства;
- Fluoxetine-Lannacher е селективен инхибитор, който се използва при булимия нервоза и анорексия;
- Fluoxetine - Nycomed е седатив, базиран на основното лекарство.
Въпрос на цена и свободен достъп
Евтини аналози на антидепресанта флуоксетин:
Аналози на флуоксетин без рецепта:
Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.
Има противопоказания. Преди да започнете употреба, консултирайте се с Вашия лекар.
Търговски наименования в чужбина (в чужбина) - Prozac, Sarafem, Fontex (САЩ), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Турция), Floxet (Унгария), Flunil, Prodep, Fludac (Индия), Flutine, Affectine ( Израел), Fluox (Нова Зеландия), Fluoxetina (Колумбия), Fluzac (Ирландия), Fluxen (Украйна), Fluoxin (Румъния), Fontex (Дания, Норвегия, Швеция), Ladose (Гърция), Philozac (Египет), Biozac, Депрексетин, Флувал, Бифлокс, Депрексит, Софлуксен, Флоксет, Ранфлутин (България), Флунисан, Ортон, Рефлоксетин, Флуоксетин (Македония), Серонил (Финландия), Лориен (Южна Африка).
Всички лекарства, използвани в неврологията и психиатрията.
Можете да зададете въпрос или да оставите отзив за лекарството (моля, не забравяйте да посочите името на лекарството в текста на съобщението).
Препарати, съдържащи флуоксетин (ATC код N06AB03):
Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Име | Форма за освобождаване | Опаковка, бр. | Държава производител | Цена в Москва, r | Оферти в Москва |
Прозак - оригинал | капсули 20мг | 14 | Англия, Ели Лили | 427- (средно 509↘) -1089 | 645↗ |
Апо-флуоксетин | капсули 20мг | 14, 20 и 28 | Канада, Apotex | 20- (средно 221↗) -246 | 140↘ |
Profluzak | капсули 20мг | 20 | Русия, Акрихин | 185- (средно 232↗) -278 | 146↘ |
Флуоксетин | капсули 10мг | 20 | Русия, ALSI | 16- (средно 33) -89 | 714↗ |
Флуоксетин | капсули 20мг | 20 и 30 | Русия, различна | 19- (средно 97↗) -158 | 487↗ |
Флуоксетин Lannacher | капсули 20мг | 20 | Австрия, G.L. | 107- (средно 128) -144 | 630↗ |
Флуоксетин-Канон | капсули 20мг | 20 и 30 | Русия, Canon | 20- (средно 112) -147 | 184↗ |
Рядко срещани и спрени форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки) | |||||
Име | Форма за освобождаване | Опаковка, бр. | Държава производител | Цена в Москва, r | Оферти в Москва |
Флуоксетин-Акри | капсули 20мг | 20 | Русия, Акрихин | 23- (средно 34) -109 | 39↘ |
Флуоксетин Никомед | капсули 20мг | 20 | Норвегия, Никомед | 18- (средно 37) -130 | 24↗ |
Флувал | капсули 20мг | 28 | Словения, Крка | Не | Не |
Прозак (оригинален флуоксетин) - официални инструкции за употреба. Лекарството се отпуска по лекарско предписание, информацията е предназначена само за медицински специалисти!
Клинична и фармакологична група:
Антидепресант.
фармакологичен ефект
Антидепресант. Той е селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина, което определя неговия механизъм на действие. Флуоксетин практически няма афинитет към други рецептори, например α1-, α2- и β-адренергични рецептори, серотонинови рецептори, допаминови рецептори, хистаминови H1 рецептори, m-холинергични рецептори и GABA рецептори.
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax се достига след 6-8 часа.
Бионаличността при перорален прием е повече от 60%. Оралните лекарствени форми на флуоксетин са биоеквивалентни.
Разпределение
Свързването с протеините на кръвната плазма е повече от 90%. Разпределени по цялото тяло. Css в плазмата се постига след прием на лекарството в продължение на няколко седмици. Css след продължителна употреба на лекарството е подобна на концентрациите, наблюдавани при 4-5 седмици употреба на лекарството.
Метаболизъм
Интензивно се метаболизира в черния дроб до норфлуоксетин и редица други неидентифицирани метаболити.
Премахване
Екскретира се с урината под формата на метаболити. T1/2 на флуоксетин е 4-6 дни, а основният му активен метаболит е 4-16 дни.
Показания за употреба на PROZAC®
- депресия с различна етиология;
- булимия невроза;
- обсесивно-компулсивното разстройство;
- предменструално дисфорично разстройство.
Дозов режим
При обсесивно-компулсивни разстройства препоръчителната доза е 20-60 mg на ден.
При предменструални дисфорични разстройства препоръчителната доза е 20 mg на ден.
Лекарството може да се приема независимо от храненето.
Няма данни за необходимост от промяна на дозата в зависимост от възрастта.
При пациенти с увредена чернодробна функция, съпътстващи заболявания или приемащи други лекарства, дозата трябва да се намали и честотата на приложение.
Страничен ефект
От страна на храносмилателната система: диария, гадене, повръщане, дисфагия, диспепсия, изкривяване на вкуса; в отделни случаи - идиосинкратичен хепатит.
От страна на централната нервна система и периферната нервна система: конвулсии, атаксия, буко-глосален синдром, миоклонус, тремор, анорексия (до загуба на тегло), тревожност, придружена от сърцебиене, безпокойство, нервност, възбуда, замаяност, умора (сънливост, астения) , нарушение на процеса на концентрация и мислене, маниакална реакция, нарушения на съня (необичайни сънища, безсъние); зрително увреждане (мидриаза, замъглено зрение); нарушения на автономната нервна система (сухота в устата, повишено изпотяване, вазодилатация, студени тръпки), серотонинов синдром (комплекс от клинични прояви на промени в психическото състояние и нервно-мускулната активност в комбинация с автономни нарушения на нервната система).
От пикочно-половата система: нарушения на уринирането (включително често уриниране), приапизъм/продължителна ерекция, сексуални нарушения (намалено либидо, забавена или липсваща еякулация, липса на оргазъм, импотентност).
От ендокринната система: нарушения на секрецията на ADH.
Алергични реакции: сърбеж, кожен обрив, уртикария, анафилактични реакции, васкулит, реакции, подобни на серумна болест.
Дерматологични реакции: фоточувствителност, алопеция.
Други: прозяване, екхимоза.
Противопоказания за употребата на PROZAC®
- установена свръхчувствителност към флуоксетин.
Употреба на PROZAC® по време на бременност и кърмене
Експерименталните проучвания върху животни не показват преки или косвени отрицателни ефекти на флуоксетин върху развитието на ембриона или плода или върху хода на бременността. Няма доказателства за мутагенност или увреждане на фертилитета от in vitro или проучвания върху животни. Тъй като проучванията върху репродукцията при животни не винаги предвиждат човешкия отговор, Prozac трябва да се използва по време на бременност само когато е абсолютно необходимо.
Флуоксетин се екскретира в кърмата, така че лекарството трябва да се прилага с повишено внимание при кърмещи майки.
Ефектът на флуоксетин върху раждането при хора не е известен.
Употреба при чернодробна дисфункция
При пациенти с увредена чернодробна функция дозата трябва да се намали и честотата на приложение.
Употреба при деца
Безопасността и ефективността на Prozac при деца не са установени.
специални инструкции
Има съобщения за кожни обриви, анафилактични реакции и прогресивни системни нарушения, включващи кожата, белите дробове, черния дроб и бъбреците в патологичния процес при пациенти, приемащи флуоксетин. Ако възникне кожен обрив или друга възможна алергична реакция, чиято етиология не може да бъде определена, Prozac трябва да се прекрати.
Както при другите антидепресанти, Prozac трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с анамнеза за епилептични припадъци.
При използване на флуоксетин има случаи на хипонатриемия (в някои случаи нивото на натрий в кръвта е по-малко от 110 mmol / l). Най-често такива случаи са наблюдавани при пациенти в напреднала възраст и при пациенти, получаващи диуретици, поради намаляване на кръвния обем.
При пациенти със захарен диабет се наблюдава хипогликемия по време на лечение с Prozac и хипергликемия след спиране на лекарството. В началото и след края на лечението с флуоксетин може да се наложи корекция на дозата на инсулин и/или перорални хипогликемични лекарства.
Експериментални резултати
Няма доказателства за канцерогенност от in vitro или проучвания върху животни.
Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Лекарствата, които засягат умственото функциониране, могат да повлияят на вземането на решения и шофьорските умения. Пациентите трябва да бъдат съветвани да избягват шофиране или работа с опасни машини, докато не се установи, че лекарството не повлиява способността за извършване на тези видове дейности.
Предозиране
Симптоми: гадене, повръщане, гърчове, дисфункция на сърдечно-съдовата система (от асимптоматични аритмии до сърдечен арест), дисфункция на дихателната система и признаци на промени в състоянието на централната нервна система от възбуда до кома.
Случаите на предозиране само с флуоксетин обикновено са леки и смъртта е изключително рядка.
Лечение: проследяване на общото състояние и сърдечната дейност заедно с обща симптоматична и поддържаща терапия. Не е известен специфичен антидот. Ефективността на форсираната диуреза, диализата, хемоперфузията и кръстосаното кръвопреливане е малко вероятна.
При лечение на предозиране трябва да се има предвид възможността за използване на няколко лекарства.
Лекарствени взаимодействия
Prozac не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори и най-малко 14 дни след спиране на лечението с МАО инхибитори. След спиране на флуоксетин и започване на лечение с МАО инхибитори трябва да има интервал от най-малко 5 седмици. Ако е проведено продължително лечение с флуоксетин и/или лекарството е използвано във високи дози, този интервал трябва да се увеличи. Сред пациентите, които преди това са приемали флуоксетин и са започнали да приемат МАО инхибитори на по-кратък интервал, са докладвани сериозни случаи на серотонинов синдром (проявите на които могат да бъдат подобни на НМС), включително смърт.
Флуоксетин има способността да инхибира изоензима CYP2D6. Следователно, лечението с лекарства, които се метаболизират от тази система и имат тесен терапевтичен индекс, трябва да започне с най-ниските дози, ако пациентът едновременно получава флуоксетин или го е приемал през предходните 5 седмици. Ако флуоксетин е включен в схемата на лечение на пациент, който вече приема подобно лекарство, трябва да се обмисли намаляване на дозата на първото лекарство.
При едновременно приложение с Prozac се наблюдават промени в кръвните концентрации на фенитоин, карбамазепин, халоперидол, клозапин, диазепам, алпразолам, литий, имипрамин и дезипрамин, а в някои случаи се наблюдават токсични ефекти. Когато приемате флуоксетин в комбинация с тези лекарства, трябва да се осигури консервативна селекция на дозировката и да се следи състоянието на пациента.
Флуоксетин се свързва тясно с плазмените протеини. Следователно, когато се предписва флуоксетин, докато се използва друго лекарство, което се свързва плътно с плазмените протеини, са възможни промени в плазмените концентрации и на двете лекарства.
Когато флуоксетин се използва едновременно с варфарин, се наблюдава удължаване на времето на кървене. Промените в антикоагулантното действие (лабораторни стойности и/или клинични признаци и симптоми) са противоречиви. Както при варфарин в комбинация с много други лекарства, трябва да се извършва внимателно проследяване на параметрите на кръвосъсирването, когато флуоксетин се започва или прекратява по време на терапия с варфарин.
Ако е необходимо да се предписват други лекарства след спиране на Prozac, трябва да се вземе предвид дългият полуживот на флуоксетин и неговия активен метаболит норфлуоксетин и следователно възможността за лекарствени взаимодействия.
Има редки случаи на увеличена продължителност на гърчовете при пациенти, приемащи флуоксетин по време на електроконвулсивна терапия.
Условия за отпускане от аптеките
Лекарството се предлага с рецепта.
Условия и срокове на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура (от 15 ° до 30 ° C), на място, недостъпно за деца.