Кой е общопрактикуващ лекар? С какво общопрактикуващият лекар е различен от семейния лекар?
Един от основните принципи на функциониране на здравната система е оптимизирането на първичната здравна помощ. Обикновено хората, нуждаещи се от медицинска помощ, търсят помощ от местните лекари. В повечето случаи за диагностика и лечение на пациента местният лекар включва няколко тесни специалисти. Понякога посещението на тесни специалисти не е оправдано.
По този начин посещението на местния терапевт води до загуба на голямо количество време. В крайна сметка участъковият лекар се превръща в диспечер за разпределяне на пациенти на тесни специалисти, което води до загуба на функционалните му задължения. В същото време практически липсва превантивна работа и диспансеризация. Опитът в чужбина показва, че 50% от пациентите, които се обръщат към участъков лекар, се насочват към тесни специалисти. Но с въвеждането на длъжността общопрактикуващ лекар 80% от пациентите започват и завършват диагностика и лечение в амбулаторни заведения. В съвременното здравеопазване това е основна опора за развитието на извънболничната помощ за населението.
Въпреки факта, че длъжността общопрактикуващ лекар беше въведена наскоро, този принцип на предоставяне на медицинска помощ в Русия беше известен още преди средата на миналия век. По това време те се наричаха "земски лекари". Общопрактикуващият лекар решава много по-големи проблеми, отколкото местният лекар. Функционалните отговорности на общопрактикуващия лекар са многостранни: диагностика, лечение, профилактика, рехабилитация на пациенти, организационни мерки и др.
„В съветско време тръгнахме по европейския път и започнахме да произвеждаме тесни специалисти. Това не е съвсем правилно. Общопрактикуващият лекар всъщност е терапевт, който едновременно може да гледа носа, гърлото, очите... Надяваме се, че скоро ще изместят участъковите терапевти. Но ние не унищожаваме педиатрията - това е собственост на руската медицина, така че лечението на децата остава отделна позиция. Освен това педиатърът е общопрактикуващ лекар, само за деца “, обясни Печатников.
Как тази промяна е от полза за пациента? Фактът, че един общопрактикуващ лекар, след като е преминал съответното обучение и му е присвоена тази квалификация, ще може наведнъж да направи например преглед на очното дъно и да вземе кардиограма. Разбира се, тези пациенти, които се нуждаят от по-задълбочено специализирано изследване, ще бъдат пренасочени към високоспециализирани специалисти.
В ГБУЗ „ГП № 69 ДЗМ” през 2016 г. са обучени 20 терапевти по професионално обучение „Общопрактикуващ лекар”, през тази година е предвидено да бъдат обучени още 10 лекари, както и всички новоназначени терапевти. Всички кабинети на личните лекари са оборудвани с нова апаратура, включително закупени оториноларингофталмоскопи, което ще позволи на лекарите да извършват пълен преглед на пациента. Времето за прием също е увеличено до 20 минути, което ще ви позволи да извършите пълен преглед без бързане, да оцените състоянието на пациента и да дадете препоръки.
В бъдеще броят на стаите ще се увеличи, тъй като продължава преквалификацията на терапевтите. Само през тази година общопрактикуващите лекари ще станат три хиляди.
Във всички столични поликлиники са оборудвани кабинети на общопрактикуващите лекари. Това са повече от две хиляди приемни и около 550 манипулационни зали.
„Повечето пациенти в поликлиниките идват при общопрактикуващи лекари. Такъв специалист може да извършва най-простите медицински процедури, така че в кабинета му е необходимо допълнително техническо оборудване. От март миналата година сме закупили и доставили на поликлиниките над 15 000 единици медицинска апаратура, необходима на един общопрактикуващ лекар. Това са отоскопи, риноскопи, офталмоскопи, безконтактни апарати за кръвно налягане и друго оборудване“, каза министърът на правителството на Москва, ръководителят на град Москва.
Ръководителят на ведомството отбеляза още, че броят на такива кабинети постепенно ще се увеличава. Тази година броят на общопрактикуващите лекари, които ще бъдат ангажирани с първичния прием на пациенти, ще нарасне до три хиляди души.
Общопрактикуващите лекари са терапевти, преминали професионална преквалификация и притежаващи специални познания в областта на отоларингологията, офталмологията, неврологията и хирургията. Всички общопрактикуващи лекари получават месечен бонус от 20 000 рубли в съответствие с безвъзмездната помощ, определена от правителството на Москва.
В сравнение с личните лекари, те могат да извършват прости медицински процедури, без да насочват пациента към специалист. Например, общопрактикуващият лекар може да измери очното налягане, да направи електрокардиография (ЕКГ) или отоскопия на място.
За успешна работа московските лекари получават и други бонуси. По този начин наградените специалисти получават допълнителни месечни плащания в размер на 15 хиляди рубли. Най-добрите лекари се избират в 15 специалности, до края на годината броят на номинациите ще нарасне до 20. Почетният статут се издава за пет години.
Стимулиращи плащания получават и лекари (20 000 рубли на месец) и медицински сестри (10 000 рубли на месец), участващи в програмата. Правителството на Москва също одобри безвъзмездна помощ, според която на лекарите и медицинските сестри, които предоставят патронажна медицинска помощ у дома, се заплащат допълнително съответно 25 000 и 15 000 рубли на месец за специални условия на труд.
Освен това, за да подпомогне както отделни клиники, така и области на първичната медицинска помощ, правителството на Москва създаде серия от безвъзмездни средства. Така например 19 поликлиники и диагностични центрове вече са получили субсидии. Сумата на плащанията възлиза на 115 милиона рубли.
Осем поликлиники също получиха грантове на стойност 39 милиона рубли. Те бяха раздадени за най-добра организация на профилактична работа с домуващите в категориите „Поликлиника с най-добро здравно училище“, „Поликлиника с най-добро отделение за профилактика“, „Поликлиника с най-голямо покритие на населението с медицински прегледи“, „Поликлиника с най-голямо увеличение на дела на прикрепеното население, преминало медицински прегледи за една година“, „Поликлиника с най-добра организация на медицинското обслужване в учебна организация“.
А през февруари две градски поликлиники на правителството на Москва за успешна работа за създаване на комфортна среда и висококачествено обслужване на пациентите. Това са Диагностичен център № 3 (Югоизточен административен район) и Детска градска поликлиника № 132 (ЗАО). Общата сума на плащанията възлиза на 15 милиона рубли - 7,5 милиона за всяка институция.
Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) е общопрактикуващ лекар, който предоставя извънболнична медицинска помощ с терапевтичен характер на членове на едно и също семейство.
Общопрактикуващ лекар се занимава с прегледи на пациенти, лечение, диагностика: ЕКГ, Холтер, отоскопия, риноскопия, ларингоскопия, визуализация на очното дъно, измерване на очното налягане, преглед на гинекологичен стол, отстраняване на серни тапи. Семейният лекар също поставя диагнози и лекува, въпреки че доста често прехвърля пациентите на тесни специалисти.
Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) лекува:
- Респираторни вирусни инфекции.
- Обменни нарушения.
- атеросклероза.
- Резки колебания в теглото.
- Отслабен имунитет.
- Мигрена и други главоболия.
- Диспептични разстройства.
- Уретрит от различен произход.
- Дисбактериоза.
- Дизурия.
- Отравяния и интоксикации, причинени от различни причини.
Също така, семейният лекар помага на членовете на семейството да идентифицират симптомите на преди инсулт или преди инфаркт, придружава ги преди хоспитализация. При съмнение за онкологичен процес лекарят прехвърля пациента за диспансерна регистрация в онкологичния диспансер. В случай на откриване на туберкулоза, той извършва терапевтични и епидемиологични мерки, помага за социалната рехабилитация на пациента и членовете на семейството. Освен това лекарят наблюдава бременни жени и ги ръководи в следродилния период, коригира кърменето и храненето на майката, съветва относно грижите за новородените.
Професията на общопрактикуващия лекар включва подпомагане на членовете на семейството по всички въпроси на здравето - хранене, лечебна физкултура за заболявания на ставите, преглед на зъбите и насочване към зъболекар, корекция на захапка, лечение на заболявания заедно с тесни специалисти: УНГ, офталмолог, педиатър, гинеколог, кардиолог, нефролог, професионален патолог, хирург.
По искане на членове на семейството, със съгласието на главния лекар на МО (медицинска организация), той ги придружава на пътуване, на почивка или лечение в санаториум.
В Русия първото дипломиране на общопрактикуващи лекари се състоя през 1994 г.
Работни места
Позицията на общопрактикуващ лекар е достъпна в поликлиники и дневни болници на Московска област, в специални кабинети на общопрактикуващ лекар, в линейка, в предродилни клиники, пунктове за първа помощ на промишлени предприятия, големи селскостопански асоциации, санаториуми и домове за почивка, хотелски асоциации.
История на професията
Всички първите семейни лекари в Русия и на Запад са били практикуващи лекари. В Русия ги наричали още земства. Развитието на медицината обаче доведе до появата на тесни специализации, за да се поддържа качеството на общественото обслужване. Някои лекари започнаха да се занимават само с лечението на деца, други - жени, а трети - извършваха изключително хирургични интервенции.
В рамките на тесния фокус на лечението се разграничават различни видове заболявания. Това доведе до появата на професионални медицински асоциации, които оценяват знанията и уменията на колегите и им издават съответното разрешение за работа в едно или друго направление. Така се роди дипломата за специалист. Престижът на тяснопрофилната ориентация нараства, а общопрактикуващите лекари са забравени.
Това принуждава американеца А. Вилар да създаде комитет за подкрепа на престижа на професията на семейния лекар (1966 г.). Тази дата се счита за рожден ден на официалната семейна медицина, която се основава на индивидуален подход към пациентите. Концепцията за семейния лекар променя ролята на лекаря в лечебния процес. Задачата на общопрактикуващия лекар става наблюдението на членовете на семейството от раждането до смъртта. Днес семейните лекари са на второ място след общопрактикуващите лекари.
В Руската федерация първото дипломиране на общопрактикуващи лекари се състоя през 1994 г. От 2014 г. е поставена задачата за преквалификация на всички поликлиникични терапевти по тази специалност. Бъдещето на извънболничната медицина е на семейните лекари с тяхната самодостатъчност и ефективност.
Благодарение на специалността медицинската помощ в селските райони стана по-достъпна.
Отговорности на общопрактикуващия лекар
Основните отговорности на общопрактикуващия лекар са следните:
- Прием и лечение на пациенти (амбулаторно и в домашни условия).
- Осигуряване на продължителна първична медицинска помощ на семейството.
- Профилактика на заболявания и рехабилитация на членове на семейството.
- Анализ на здравословното състояние на членовете на семейството, наблюдение на клиничния преглед, лечение по време на бременност.
- Насочване към санаторно-курортно лечение.
- Регистриране на документация, издаване на болнични, документи за ITU.
Изисквания за общопрактикуващ лекар
Основните изисквания за общопрактикуващ лекар включват:
- Висше медицинско образование, валиден акредитационен лист за обща медицинска практика (семейна медицина).
- Притежаване на спешни, спешни и реанимационни методи.
- компютърни познания.
- Лични качества: общителност, добронамереност, внимание.
Как да станете общопрактикуващ лекар
За да станете общопрактикуващ лекар, трябва:
- Завършил университет или медицинско училище със степен по обща медицина или педиатрия.
- Вземете акредитационен лист. За целта е необходимо да положите успешно изпита и да преминете успешно интервю с експертна комисия.
- След това можете да работите с пациенти на амбулаторна база (например общопрактикуващ лекар или педиатър).
- За да получите тясна специализация, можете да се запишете в резиденция (2 години обучение) по специалността "Обща медицинска практика (семейна медицина)". Платено по-лесно, защото конкурсът е малък и за прием трябва да имате само 50 атестационни точки. БезплатноМожете да влезете в резиденция по два начина: чрез конкурс на обща основа или чрез целево насочване на главния лекар на медицинска организация, в която специалистът вече работи.
Всяка година от лекарите се изисква да получат 50 сертификационни точки. За да направите това, можете да вземете курсове за напреднали (36 точки), да присъствате на научни и практически конференции (броят на точките зависи от събитието, но обикновено около 10 точки), да публикувате научни статии, да пишете книги, да защитавате дисертации. Ако съберете достатъчно точки, можете да работите по-нататък. Ако точките не бъдат отбелязани, тогава ще трябва или да спрете медицинската практика, или да разрешите този проблем по „нестандартни“ начини.
Обикновено се оценява опитът, уменията и качеството на работата на лекаря квалификационни категории, които могат да се получат чрез защита на научна работа. По време на защитата комисията оценява уменията на лекаря в областта на диагностиката, лечението, профилактиката, както и значимостта на неговите знания.
Какви са квалификационните категории?
- второто - над 3 години опит;
- първият - повече от 7 години опит;
- висше - повече от 10 години опит.
Квалификационната категория ви позволява да заемате високи длъжности в лечебни заведения, дава право на увеличение на заплатата, дава ви статус в професионална среда и високо доверие от страна на пациентите. Още по-голямо уважение може да се постигне чрез изказване на конференции, симпозиуми и създаване на научни статии и доклади.
Лекарят има право да не се класира, но това ще попречи на неговата кариера и професионално израстване.
Заплата на общопрактикуващ лекар
Общият диапазон на доходите е следният: общопрактикуващите лекари печелят от 23 000 до 140 000 рубли на месец. Общопрактикуващите лекари са най-търсени в регионите Москва и Ленинград. Открихме минималната заплата в Каменск-Уралск: 23 000 рубли на месец; максимум - в една от клиниките в Москва: 140 000 рубли на месец.
Средната заплата на общопрактикуващия лекар е 55 000 рубли на месец.
Къде да получите обучение
В допълнение към висшето образование, на пазара има редица краткосрочни проучвания с продължителност, като правило, от седмица до година.
Медицинският университет за иновации и развитие ви кани да преминете курсове за дистанционна преквалификация или повишаване на квалификацията в посока "" с диплома или държавен сертификат. Обучението е с продължителност от 16 до 2700 часа в зависимост от програмата и вашето ниво на подготовка.
Жана Валентиновна Дорош, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по терапия и семейна медицина на Руския национален изследователски медицински университет на името на Н.И. Н.И. Пирогова, главен лекар на 2-ро клинично отделение на клиника "Медицина".
Какво прави семейният лекар? С какво се различава от терапевта?
Семеен лекар или общопрактикуващ лекар участва в предоставянето на медицинска помощ на амбулаторния етап. Това е поликлиника, основната връзка, с която се сблъсква човек, който търси медицинска помощ. Основната разлика между семейния лекар и терапевта е обхватът на това, което той може да прави с ръцете си. В неговата компетентност има манипулация.
Ако терапевтът има две оръжия - фонендоскоп и тонометър, тогава общопрактикуващият лекар притежава отоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Тоест може да гледа ухото, гърлото, носа, може да гледа очното дъно. Той извършва някакъв диагностичен минимум за тесни специалисти. Той може да регистрира и дешифрира електрокардиограмата, ако говорим за пустошта, а не за големите градове, той може да направи първоначалната обработка на раната, да постави гипс.
Какво образование трябва да получи семейният лекар?
За семейния лекар има основно образование - медицински институт или университет, където всеки, който го завърши, получава диплома, няма значение дали е общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да има или ординатура по вътрешни болести или вътрешни болести, или педиатрия, или стаж, ако образованието е получено преди време. Тогава лекарят може да премине първична преквалификация по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“. Друг вариант е веднага след завършване на основното образование в института да отидете на пребиваване по тази специалност.
Колко семейни лекари има в Русия?
Ако говорим за това колко семейни лекари има сега в Русия, тогава тази цифра ще се доближи до броя на терапевтите. Има програма за преквалификация, при която терапевтите, които предоставят първична извънболнична помощ в Москва и близките региони, сега се преквалифицират и прехвърлят на длъжности общопрактикуващи лекари, семейни лекари, в зависимост от това къде ще работят. Тази цифра непрекъснато се променя, броят на такива специалисти расте.
Как работи семейният лекар?
Зоната, която е назначена на общопрактикуващия лекар, е малко по-малка от площта на терапевта. В зависимост от това къде работи семейният лекар, това са не повече от 1800 прикрепени. Ако говорим за Москва, тук лекарят не вижда деца, те остават под наблюдението на педиатри, следователно само възрастни се назначават на общопрактикуващия лекар. Системата за наблюдение остава същата като тази на местния терапевт. Ако лекарят е във ваканция, тогава неговото място се заема от комбиниран лекар, който по време на ваканцията на вашия пряк куратор отговаря за случващото се в неговия район.
Ваканцията на семейния лекар е същата като тази на общопрактикуващия лекар. Системата за обаждане на семеен лекар у дома също не се различава от системата на работа на местния терапевт. Домашните посещения се извършват от дежурен лекар, а не общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар, който работи в обекта и при липса на производствена необходимост може да не обслужва повикването. Ако има нужда от посещение на пациента у дома, тогава в извънработно време след края на приема, той може да отиде на повикване.
Какво трябва да направя, ако моят семеен лекар не може да постави диагноза или трябва да се консултирам с лекар специалист?
Това е въпрос на компетентност на общопрактикуващия лекар. Винаги трябва да разбирате, че колкото по-високо е нивото на професионализъм на семейния лекар, толкова по-малко ще се нуждае от съвет от други специалисти. И само при високопрофесионални въпроси, пациентът ще бъде насочен към лечебно заведение, което предоставя специализирана помощ.
Например, ако пациентът има артериална хипертония или хипертония, тогава тези нозологични единици могат да бъдат лекувани както от кардиолози, така и от терапевти. Практически няма индикации пациент с такава диагноза да бъде насочен към кардиолог. Един добър семеен лекар може да извърши това ниво прегледи и манипулации.
Ако пациентът има, тогава на някакъв етап, когато има нужда от операция, разбира се, общопрактикуващият лекар ще изпрати пациента на среща със специалист. Ако семейният лекар смята, че не се справя с клиничната ситуация, тогава лечението, което провежда, е неефективно, той може да поиска помощта на тесен специалист, да изпрати пациента на консултация. Това право остава и общопрактикуващите лекари го ползват.
Ако семейният лекар погледне очните дъна и види там патология, той е длъжен да изпрати пациента при специалист. Ако по време на отоскопия лекарят види патология, тогава той е длъжен да прецени колко критична е тя за пациента. Той ще остави част от пациентите под наблюдение според компетенцията си, а част ще изпрати на тесен специалист.
Нивото на компетентност на общопрактикуващия лекар се определя от нормативни документи. Тези документи са в процес на постоянна разработка и се обсъждат. Те са пряко свързани с това, което лекарят може да направи с ръцете си и да види с очите си.
Определението за "общопрактикуващ лекар" има по-разпространено наименование - той е известен като семеен лекар. По същество той се приравнява на окръжен терапевт, който е познат на всички от детството. Разликата между общопрактикуващия лекар и обикновения терапевт е, че той има голям набор от знания и възможности.
Какво прави общопрактикуващият лекар?
Един лекар с обща специализация трябва да се занимава с представители на всички възрасти, да диагностицира и лекува всички видове заболявания: от неврологични до хирургични. Основната задача на общопрактикуващия лекар е да защитава здравето на онези семейства, които са му назначени в обслужвания район, да предоставя първична медицинска помощ. Този специалист има познания във всички области на медицината, включително:
- социология,
- здравна икономика,
- психология,
- социална медицина,
- профилактика и така нататък.
По време на първоначалния прием лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента и провежда задълбочена диагноза. След това той работи за намаляване или елиминиране на риска от развитие на патологии, към които пациентът е склонен. Известно е, че ранното откриване на заболявания помага на много пациенти да избегнат по-сериозни проблеми.
Кога трябва да посетите общопрактикуващ лекар?
Освен при всякакви простудни и вирусни заболявания, консултация и наблюдение с общопрактикуващ лекар се извършва при:
- онкологични патологии,
- атеросклероза,
- метаболитен синдром,
- сърдечно-съдови заболявания,
- нарушения на щитовидната жлеза и наднормено тегло;
- дихателни проблеми,
- неврологични заболявания и много други.
- самотен
- хроничен,
- възрастен,
- хора с увреждания.
При какви симптоми трябва да посетите общопрактикуващ лекар?
Свържете се с общопрактикуващ лекар в Москва, ако имате:
- дискомфорт,
- чувствам се изморен,
- неудобство,
- постоянни главоболия,
- вазоспазъм,
- безсъние
- световъртеж,
- постоянна умора
- усещане за дърпане или натиск и т.н.
Може да се изисква:
- общ анализ на кръв, урина, изпражнения за яйца на червеи;
- ЕКГ, рентгенография, ултразвук, флуорография, ЕхоКГ, ЯМР, ЕЕГ, ЕхоЕГ;
- тестване за ХИВ;
- изследване на реакцията на Васерман и т.н.
Как се става общопрактикуващ лекар?
В Москва специалисти, способни да станат общопрактикуващи лекари в бъдеще, се обучават от много образователни институции, но основните са:- Московска медицинска академия. И. М. Сеченов,
- Руски държавен медицински университет,
- Руски национален изследователски медицински университет "Пирогов",
- Московска медико-хирургическа академия.
Известни московски специалисти
Предоставянето на универсална помощ на населението от семейни лекари се практикува в Москва в продължение на много векове подред. Още през 18 век такива известни лекари като Ягелски, Погорецки, Зибелин, Самойлович се борят с епидемии. През 19 век Александър I се обгражда с образовани хора и покровителства развитието на медицината. Столицата на Русия през всички епохи е била богата на известни практици и учени като Боткин, Магнитски, Уваров и много други.