Надеждност на резултатите от проблеми с компютърна томография. Кой е най-добрият метод за диагностика на малкия таз - ултразвук, КТ или ЯМР
Все още не са измислени изследвания, които да са най-точни, напълно удобни, бързи и безопасни. Компютърната томография има висока диагностична стойност и скорост, но в същото време е опасна, ако се извършва често. Колко често може да се прави компютърна томография, за да се избегнат негативни последици за здравето?
Характеристики на компютърната томография
CT е рентгенов метод. Същността му се състои в това, че определена област от човешкото тяло е полупрозрачна с рентгенови лъчи. Докато при стандартните рентгенови лъчи техният лъч е стабилен, при КТ той се върти и няколко сензора улавят получените данни, които след това се обработват от компютър.
По този начин изследването ви позволява да правите многослойни изображения с тънки секции, направени в различни проекции. Именно тази възможност определя високата диагностична стойност на процедурата. Тя ви позволява да видите местоположението на органите, тяхната локализация, размер, както и да характеризирате всички патологии и неоплазми.
Доза радиация
Компютърната томография има висока диагностична стойност и скорост.
Разрешената, напълно безопасна годишна доза облъчване е до 15 μSv. В случая обаче става дума за скринингови изследвания на здрави хора, както и за естествено битово облъчване, което не може да бъде избегнато. Ако е необходимо, тази цифра може да бъде много по-висока.
Максимално допустимата годишна доза, превишаването на която е много опасно и неизменно води до негативни последици, е 150 μSv.
Информацията за получената доза радиация може да бъде изяснена с лекар. Зависи от няколко фактора:
- Областта на изследване и зоната, която ще бъде покрита. Пациентът ще получи минималната доза при сканиране на костите и мозъка и максималната доза при изобразяване на коремната кухина.
- Характеристики на томографа. Най-модерните и безопасни са мултиспиралните устройства. Излагането на облъчване при изследване с тях е почти два пъти по-ниско в сравнение с конвенционалните апарати, но те не се монтират във всяка клиника.
- Опции за сканиране, които се задават от оператора. По време на първичната диагностика обикновено се задават максимални стойности, а за наблюдение в динамика параметрите се намаляват. Съответно се намалява и дозата радиация.
Всички данни за облъчването се въвеждат в картата на пациента. Въз основа на тях впоследствие лекарят ще определи допустимостта на повторен преглед.
Колко често може да се прави КТ?
Целесъобразността на повторното изследване се определя от това колко е необходимо за живота и здравето. В допълнение, лекарят ще се съсредоточи върху някои други данни:
Рискът от развитие на злокачествени заболявания, провокирани от рентгеновите лъчи, се изчислява по следния начин: на всеки 10 μSv се добавят 0,05%. По този начин, ако се направи компютърна томография на корема два пъти, рискът се увеличава с 0,1%.
Няма категоричен отговор на въпроса колко често може безопасно да се прави компютърна томография. В зависимост от областта, която ще се диагностицира, препоръчителният брой процедури може да варира:
- Изследването на мозъка при исхемия и инсулт се извършва при необходимост, без строги ограничения. Същото се отнася и за изследването на костите.
- КТ на корема се препоръчва не повече от три пъти годишно. Това се дължи както на високото лъчево натоварване, така и на особеностите на процедурата. За да получите точни диагностични данни, пациентът трябва да изпие контрастен разтвор. Този фактор също ограничава честотата на диагностиката.
- Томография с помощта на специален конусовиден зъбен томограф е разрешено да се прави до 14 пъти годишно, тъй като радиационната експозиция в този случай е много малка.
- CT на белите дробове се извършва до 4 пъти годишно. Радиационното натоварване в зависимост от устройството е 2-11 µSv.
Алтернативни методи
Пациентът трябва да бъде информиран за всички рискове, които крие изборът на който и да е диагностичен метод.
От гледна точка на информационното съдържание и възможностите за визуализация методът ЯМР е най-близо до компютърната томография. Основава се на явлението магнитен резонанс, което не е придружено от облъчване. В тази връзка това изследване има по-малко противопоказания и те са доста специфични - на първо място, това са електронни и метални устройства в тялото.
Ядрено-магнитният резонанс обаче има някои недостатъци в сравнение с КТ. Визуализира добре меките тъкани, но може да бъде трудно да се диагностицират промени в костите или възпалителни процеси. В допълнение, тази техника не се използва за спешна диагностика, тъй като изследването продължава около час и през цялото това време пациентът трябва да лежи неподвижно.
Не е необичайно пациентът да бъде помолен да направи компютърна томография вместо ядрено-магнитен резонанс само поради разходни причини, тъй като процедурата е по-евтина от ядрено-магнитен резонанс. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за всички рискове, които носи такъв избор.
Друга алтернатива е конвенционалното рентгеново изследване. Все още е лидер във визуализацията на патологии на ставите, костите, челюстите. Рентгенографията се различава от томографията по това, че е линейно сканиране, тоест диагностичната му стойност е по-ниска.
Обаче и облъчването е по-ниско (средната доза е до 1 µSv). Освен това рентгеновите лъчи са по-достъпни, тъй като във всички поликлиники има подходящо оборудване. В тази връзка именно рентгеновото изследване играе ролята на основен диагностичен метод в много ситуации - например при наранявания. Ако не позволява точно определяне на проблема, пациентът получава направление за компютърна томография.
източници:
- Хофер Матиас. компютърна томография. Москва, 2011 г.
- Методически препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Компютърната томография (CT) е образна диагностична техника. Той комбинира поредица от рентгенови изображения, направени от различни ъгли с помощта на компютърна обработка, което в крайна сметка ви позволява да получите картина, която може да се изучава от различни ъгли. По този начин компютърната томография предоставя по-подробна информация за анатомичните характеристики на изследваната област, отколкото обикновените плоски рентгенови лъчи.
КТ има много приложения. Но този метод е особено подходящ за бързо изследване на пациенти, които имат вътрешни наранявания в резултат на травма или биологични промени, свързани с туморен растеж, например. Компютърната томография може да се използва за визуализиране на почти всички части на тялото и е много полезна при планиране на по-нататъшно фармакологично, хирургично или лъчелечение.
Как се провежда изследването - принципът на работа на апаратите
Устройството за компютърна томография е разделено на две основни части - самото сканиращо устройство и възловата цифрова станция, която обработва данните, получени от скенера. Това медицинско оборудване е доста обемисто и изисква постоянен монтаж в отделна стая.
- CT скенерът изглежда така тунел с кръгъл вход в центъра. Пациентът се поставя в легнало положение на тясно легло, което се плъзга във и извън този тунел.
- Рентгенова тръба се върти около пациента вътре, който излъчва рентгенови лъчи по определен алгоритъм, а електронните детектори са разположени срещуположно на така наречения портален пръстен.
- Лъчите преминават през тялото на пациента с различна интензивност и се записват от детектори.Различният интензитет на проникването най-добре определя формите и силуетите на вътрешните органи.
В отделно помещение на централния пулт е разположена цифрова компютърна станция, която обработва информацията от детекторите и ги обединява в една картина. Тук технологът управлява скенера и контролира действията му чрез директен визуален контакт с пациента. В зависимост от модела, системата позволява на пациента и технолога да комуникират директно чрез високоговорител и микрофон.
В какви случаи може да се предпише компютърна томография на органи?
Компютърната томография почти винаги може да замени класическото рентгеново изследване. В допълнение, пациентът не трябва да заема определена позиция на тялото, тъй като въртящите се компоненти на устройството независимо ще намерят необходимия ъгъл за картината.
Други предимства на CT
- Това е един от най-бързите и точни инструменти за изследване на вътрешните органи на гръдния кош, корема и таза, тъй като процесът осигурява подробен напречен "разрез" на всички видове тъкани.
- Удобно е да се използва за изследване на пациенти със скрити наранявания, често възникващи при пътнотранспортни произшествия, например.
- Незаменим диагностичен инструмент за пациентите с остри симптоми на наранявания в гръдния кош, корема или гръбначния стълб.
- Често това се случва най-добрият начин за откриване на много различни видове рак като лимфоми и карциноми в белите дробове, черния дроб, бъбреците, панкреаса и яйчниците. Всъщност в този контекст пълноразмерно изображение позволява на лекаря надеждно да потвърди наличието на тумор, да измери размера му, да определи точното му местоположение и степента на засягане на други близки тъкани.
- Освен това е и преглед, който играе важна роля при откриване, диагностика и лечение на съдови заболявания което може да доведе до инсулт, бъбречна недостатъчност и дори смърт. КТ обикновено се използва за оценка на белодробна емболия - кръвен съсирек в съдовете на белите дробове, както и при аортна аневризма.
- Безценен инструмент в диагностиката на гръбначни патологии и наранявания на ръцете, краката и други скелетни структури , тъй като методът е в състояние ясно да фиксира дори много малки фрагменти от кости и фрагменти от околните тъкани, като мускули и кръвоносни съдове.
Лекарите използват КТ за различни цели
- За бързо идентифициране на нараняваниябели дробове, сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, далак, бъбреци, черва или други вътрешни органи при механично или компресионно въздействие в резултат на злополука.
- Контрол на използването на хирургически инструментпри биопсии и други инвазивни процедури като дренаж на патологични кухини и минимално инвазивни лечения на тумори.
- Планиране и оценка на резултатите от хирургическата интервенциякато трансплантация на органи или стомашен байпас.
- За планиране и правилна координация на лъчетерапията при тумори, както и проследяване на отговора на злокачествения ход към химиотерапията.
- Измервания на костна минерална плътносткоето е много полезно за откриване на остеопороза.
Какви заболявания могат да бъдат открити чрез компютърна томография
Както вече беше отбелязано, компютърната томография е в състояние да "погледне" в почти всяка област на тялото, където е много проблематично или невъзможно да се получи визуален резултат от състоянието с помощта на други изследователски методи. Има няколко вида КТ, в зависимост от областите на тялото, което определя възможността за ефективна диагностика.
Компютърна томография на корема или CT на корема. Методът е ефективен в редица случаи.
- Потърсете причината за болка в корема или подуване.
- Диагностика на херния.
- Идентифициране на причините за треска.
- Изследване на масата и размера на тумори, включително рак.
- Изследване на ефектите от инфекция или нараняване.
- Камъни в бъбреците.
- Апендицит.
С помощта на КТ определени диагнози могат да се поставят със сигурност над 80%.
- Рак на бъбречното легенче или уретера.
- Рак на дебелото черво.
- Хепатоцелуларен карцином.
- Лимфом.
- Меланом.
- Рак на яйчниците.
- рак на панкреаса.
- Феохромоцитом.
- Бъбречноклетъчен карцином.
- Рак на тестисите и яйчниците.
КТ на корема може да покаже проблеми с жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и други заболявания и процеси
- Остър холецистит.
- Алкохолно чернодробно заболяване.
- Холелитиаза.
- Абсцес на панкреаса.
- Киста на панкреаса.
- Панкреатит.
- Склерозиращ холангит.
По отношение на бъбреците КТ също открива редица заболявания
- Остра двустранна обструктивна уропатия.
- Остра обструктивна едностранна уропатия.
- Хронична обструктивна двустранна уропатия.
- Хронична обструктивна едностранна уропатия.
- пиелонефрит.
- Камъни в бъбреците.
- Хидронефроза.
- Увреждания на бъбреците или уретерите.
- Поликистоза на бъбреците.
- Уретероцеле.
Анормалните резултати от изследванията също могат да бъдат свързани с определени процеси.
Краниалната КТ е ефективна в редица специфични случаи
- Вроден дефект на черепа или мозъка.
- мозъчни инфекции.
- Натрупване на течност вътре в черепа (хидроцефалия).
- Краниосиностоза.
- Наранявания по главата и лицето.
- Удар.
Може да се направи компютърна томография на черепа, за да се търсят причините за определени процеси.
- Промени в мисленето и поведението.
- Припадък.
- Главоболие.
- Загуба на слуха.
- Симптоми на увреждане на мозъка, като проблеми със зрението, мускулна слабост, изтръпване и изтръпване, загуба на слуха, вербални затруднения или преглъщане.
При този тип КТ някои диагнози са надеждни
- Анормални кръвоносни съдове (артериовенозна малформация).
- Аневризма на мозъка.
- Кървене, като хроничен субдурален хематом или вътречерепен кръвоизлив.
- Костни инфекции.
- Мозъчен абсцес или инфекция.
- Увреждане на мозъка поради травма.
- Тумори или мозъчни травми.
- Церебрална атрофия (загуба на мозъчна тъкан).
- Хидроцефалия (събиране на течност в черепа).
- Проблеми на слуховия нерв.
- Инсулт или преходна исхемична атака (TIA).
CT на очите показва определени процеси
- Абсцес (инфекция) в областта на очите.
- Увредена орбитална костна тъкан.
- Чужд предмет в очната кухина.
- кървене.
- Болест на Грейвс.
- Инфекция.
- Тумор.
КТ на гръдния кош може да покаже много различни сърдечни и белодробни дисфункции
- Съдови аномалии в белите дробове.
- Аневризма на аортата (в областта на гръдния кош).
- Увеличаване на количеството кръв или течност в плеврата.
- Плеврит.
- Увреждане и разширяване на големите дихателни пътища в белите дробове (бронхиектазии).
- Увеличени лимфни възли (лимфаденопатия).
- Пневмония.
- Някои белодробни тумори или рак на хранопровода.
- Тумори, възли или кисти в гърдите.
С помощта на този метод на изследване се установяват и други диагнози.
- Алкохолна кардиомиопатия.
- Азбестоза.
- Трептяща миксома.
- сърдечна тампонада.
- Коарктация на аортата.
- дилатативна кардиомиопатия.
- Ехинококова инфекция.
- Сърдечна недостатъчност.
- Хистоплазмоза.
- Хипертонична болест.
- Идиопатична кардиомиопатия.
- Инфекциозен ендокардит.
- Исхемична кардиомиопатия.
- Левостранна сърдечна недостатъчност.
- Мезотелиом (злокачествен).
- Метастатичен рак на белия дроб.
- Остра и хронична недостатъчност на митралната клапа.
- Пролапс на митралната клапа.
- Перикардитът е бактериален.
- Стеноза на перикардит.
- Перикардит след миокарден инфаркт.
- Пренатална и постнатална кардиомиопатия.
- Белодробен оток.
- Рестриктивна кардиомиопатия.
- Сенилен сърдечен амилоид.
- Запушване на празната вена.
Подготовка за КТ и провеждане на процедурата - какво трябва да знае пациентът
Някои видове компютърна томография изискват използването на специално багрило, наречено "контраст"
Той трябва да се разпространи чрез кръвта на пациента непосредствено преди изследването. По правило използването на контраст е необходимо при изследване на меките тъкани. Веществото в тази ситуация помага за по-добро определяне на структурите на определени области с помощта на рентгенови лъчи.
Тъй като контрастното вещество се доставя в кръвта на пациента, лекарят, който назначава компютърна томография, трябва да е наясно с възможните реакции на тялото. В редки случаи са възможни алергични прояви. В случай на алергия, компютърната томография се отказва или се предписват специални лекарства, които са предназначени да потиснат възможните негативни реакции на организма към инжектирането на контраста.
Въвеждането на контрастно средство се извършва по няколко начина, в зависимост от това коя област на тялото е подложена на компютърна томография.
- Интравенозно.
- В ректума с клизма.
- Устно. Контрастната течност има тебеширен, метален вкус, към някои разтвори се добавят аромати и аромати. Този подход често се използва в педиатрията.
Пациентът ще бъде помолен да спазва определени условия преди и по време на процедурата.
- Ако се използва контраст, пациентът може да бъде помолен Не яжте и не пийте нищо 4-6 часа преди изследването.
- Преди да вземете контраста, трябва да информирате лекаря за приема на пациента лекарства за диабет,например метформин (Glucophage). Може да се наложи да спрете приема на това лекарство за известно време.
- Може да се наложи да разберете ограничение на теглото,за които е проектиран CT апаратът. Претоварването може да повреди скенера.
- Пациентът ще трябва свалете бижутата и облечете болнична рокля.
Субективни чувства преди изследването
- Някои хора може да почувстват дискомфорт от лежане на твърда маса.
- Интравенозният контраст може да причини леко усещане за парене, метален вкус в устата и топли течения през тялото. Тези усещания са нормални и обикновено изчезват в рамките на няколко секунди.
Провеждане на изследвания
- Пациентът ще бъде помолен да легне върху тясна маса, която се плъзга в центъра на скенера.
- Веднъж поставен вътре в сканиращото устройство, рентгеновият лъч започва да се върти около пациента. Съвременните спирални скенери могат да извършват непрекъснато тестване.
- Компютърът получава индивидуални изображения на повърхността на тялото. Триизмерните модели се създават чрез комбиниране на отделни изображения.
- Пациентът трябва да остане в едно положение по време на изследването и по възможност да не се движи, тъй като движението причинява замъгляване на образа. В някои случаи може да се наложи да задържите дъха си за кратък период от време.
- Пълното сканиране обикновено отнема няколко минути.Най-новите скенери формират изображение на цялото тяло за по-малко от 30 секунди.
Колко опасна е компютърната томография за тялото
Рисковете от КТ включват:
- алергична реакция към контрастен агент;
- излагане на радиоактивни рентгенови лъчи.
Компютърната томография излага повече радиация от конвенционалната рентгенова диагностика.Честите КТ за кратко време могат да увеличат риска от развитие на рак. Рискът от едно сканиране обаче е изключително нисък.
Някои хора са алергични към контрастното вещество. Повечето интравенозни контрастни вещества съдържат йод.Ако пациентът има значителна алергия към това вещество, тогава приложението на контраста може да причини гадене, повръщане, кихане, сърбеж или обрив.
Ако използването на контраст е абсолютно необходимо, лекарят може да предпише антихистамини или стероиди преди инжектирането на контрастното вещество.
Надеждност на КТ изследването
Пита: Марина367799
женски пол
Възраст: 37
Хронични болести: неопределено
Здравейте! От няколко години страдам от кашлица. Отначало тя лекува гърлото си. В края на 2013г Разболях се от бронхит през есента на 2014 г. ARVI се разболя и със силна кашлица два или три пъти кръв в слюнката. Започнаха безкрайни прегледи: преминаха 5 УНГ - не откриха нищо сериозно, освен хроничен фарингит и тонзилит, направиха рентгенова снимка на белите дробове - нормални са, направиха компютърна томография на гръдния кош: "фокална и инфилтративна промени в белите дробове не се откриват в серията MSCT съдов компонент Луменът на трахеята, главните, лобарните и сегментарните бронхи не е стеснен от двете страни, курсът им не се променя, стените не са удебелени, не са запечатани. корените на белите дробове са структурни, не са разширени.Лимфните възли на медиастинума не са увеличени, аксиларните лимфни възли не са увеличени, гръдната аорта не е променена, белодробната артерия е с диаметър до 2,4 cm, дясната белодробна артерия е до 2,1 см, вляво е до 2,0 см Свободна течност в плевралните кухини Не се определят костно-деструктивни промени в изследваната област "Направих спириография и алергични тестове за домашен кърлеж - диагностицираха бронхиална астма с лек курс. За известно време се успокоих, че всичко не е толкова страшно, лекувах астма, но периодично, по-често вечер, забелязах хрипове при силно издишване, лека суха кашлица. Но преди около месец ARVI се разболя и отново със силна суха кашлица, кръв от гърлото (реших, че съдовете се пукат). ТОРС бързо се превърна в бронхит, започнаха да излизат гнойни храчки, предадох го за анализ. И намират в него атипични клетки! След седмица ще разбера резултата, след лечение с антибиотик го пия отново - резултатът е добър. Но не мога да изляза от главата си къде за първи път се появиха атипичните клетки, защо се появява кръв при кашляне? Може ли резултатът от компютърна томография да е грешен? Благодаря ви предварително.
Разумна ли е операцията за моята диагноза или има алтернативно лечение? Евгений Федорович. През август 2017 г. бях на флуорография, която показа затъмнение във втория сегмент на белия дроб. Преглед през май 2017 г. Лекувана е от пневмония, на последваща рентгенова снимка се установява наличие на същото потъмняване без промяна. Резултатът от първия скенер на 10.10.2017 г.: Медиастинумът е разположен на типично място, неувеличен по размери, с ясни контури, с нормална форма, без огнищни патологични образувания. В паренхима на сегментите S1-S2 на горния лоб на десния бял дроб се определят хетерогенни интерстициални промени поради полиморфни огнища с размери от 8,5 mm до 44,1 mm в диаметър, на фона на които се появяват зони на уплътняване на матово стъкло. В останалите сегменти паренхимът е без огнищни патологични образувания, нормална пневматизация. Архитектониката на белодробния и съдовия модел на белите дробове без особености. Луменът на трахеята и главните бронхи е свободен, стените са без патологични промени. Белодробните синуси са свободни, без патологични изменения. Белодробните синуси са свободни, без патологични изменения. Плевралните листове не са удебелени. Лимфните възли на предния медиастинум (стернални, преваскуларни и прекордиални) не се визуализират. Лимфните възли в задния медиастинум не са увеличени. Лимфните възли на централния медиастинум не са увеличени. Повторен RKT 9 януари 2018 г даде същия резултат, единствената разлика в размера: в първия случай от 8,5 мм до 44,1 мм. В диаметър, във втория случай от 9,6 mm до 44,4 mm в диаметър. Резултат от белодробна биопсия от 17 октомври: Тумороподобна стеноза на В2 на бронх горен лоб вдясно, III степен (пълна) поради обструкция на лумена (с разпад). Резултат от биопсия от 20.10.2017 г.: Индурация на горния лоб на десния бял дроб (ателектаза). Тумороподобна стеноза (В2) на горния лобов бронх вдясно, III степен поради запушване на лумена на компресия отвън и инфилтрация на лигавицата (с разпад). Резултатите от туморните маркери са отрицателни. Благодаря предварително за разбирането
2 отговора
Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.
Симптомите са ужасни. Повторете КТ с контраст.
Марина367799 2015-04-11 23:43
Благодаря за отговора!
Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или ако вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация в подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.
Сайт на Medportalпредоставя медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на сайта можете да получите съвет в 49 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог , гастроентеролог, хематолог , генетик , гинеколог , хомеопат , дерматолог , детски гинеколог, детски невролог, детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог , имунолог , инфекционист , кардиолог , козметолог , логопед , УНГ специалист , мамолог , медицински адвокат, нарколог , невропатолог , неврохирург , нефролог , диетолог , онколог , онкоуролог , ортопед-травматолог, офталмолог , педиатър , пластичен хирург, проктолог , психиатър , психолог , пулмолог , ревматолог , рентгенолог , сексолог-андролог, зъболекар , уролог , фармацевт , билкар , флеболог , хирург , ендокринолог .
Отговаряме на 96,64% от въпросите.
Останете с нас и бъдете здрави!
Компютърна томография (CT) - модерен метод за радиационна диагностика, който позволява да се получи послойно изображение на всяка област на човек с дебелина на среза от 0,5 mm до 10 mm, за да се оцени състоянието на изследваните органи и тъкани, локализацията и разпространението на патологичния процес.
Принципът на работа на рентгеновия компютърен томограф се основава на кръгова трансилюминация на изследваната област с тънък лъч рентгенови лъчи, перпендикулярен на оста на тялото, регистриране на отслабена радиация от противоположната страна чрез система от детектори. и превръщането му в електрически сигнали: преминавайки през човешкото тяло, рентгеновите лъчи се абсорбират от различни тъкани в различна степен. След това рентгеновите лъчи попадат върху специална чувствителна матрица, данните от която се разчитат от компютър. Томографът ви позволява да получите ясно изображение на няколко части на тялото, а компютърът обработва изображенията в много висококачествено триизмерно, триизмерно изображение, което ви позволява да видите в детайли топографията на органите на пациента , локализацията, степента и характера на огнищата на заболяването, връзката им с околните тъкани.
Откриването на рентгеновата компютърна томография (XCT) даде тласък на развитието на всички цифрови методи за изследване слой по слой: ядрено-магнитен резонанс (MRI), еднофотонна емисионна (радионуклидна) компютърна томография (SPECT), позитронна емисия ( PET) компютърна томография, дигитална рентгенография. Компютърната томография (КТ) днес е стандартен водещ метод за диагностика на редица заболявания на главния, гръбначния и гръбначния мозък, белите дробове и медиастинума, черния дроб, бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, аортата и белодробната артерия и редица други органи.
обикновено " рентгенова компютърна томография"наречено просто" компютърна томография".
Предимства на компютърната томография (CT)
Предимства на рентгеновата компютърна томография (CT):
- висока разделителна способност на тъканите - ви позволява да оцените промяната в коефициента на затихване на радиацията в рамките на 0,5% (при конвенционална радиография - 10-20%);
- няма припокриване на органи и тъкани - няма затворени зони;
- ви позволява да оцените съотношението на органите на изследваната област
- пакет от приложни програми за обработка на полученото цифрово изображение ви позволява да получите допълнителна информация.
Вреда от компютърната томография (CT)
Винаги има малък риск от развитие на рак при прекомерно излагане. Възможността за точна диагноза обаче надвишава този минимален риск.
Ефективната радиационна експозиция при компютърна томография (КТ) е между 2 и 10 mSv, което е средно толкова, колкото получава човек от фоновата радиация след 3-5 години. Жените трябва винаги да казват на своя лекар или рентгенолог, ако има някаква възможност да са бременни. Компютърната томография (CT) обикновено не се препоръчва при бременни жени поради потенциалния риск за бебето.
Кърмещите майки трябва да спрат кърменето за 24 часа след инжектирането на контраста.
Рискът от сериозни алергични реакции към контрастни материали, съдържащи йод, е изключително рядък. Но радиологичните отделения са добре оборудвани, за да се справят с тях.
Тъй като децата са по-чувствителни към радиация, компютърна томография (CT) трябва да се назначава на деца само когато е абсолютно необходимо.
Няма абсолютни противопоказания за компютърна томография (КТ). Относителни противопоказания за компютърна томография (КТ): бременност и по-малки деца, което е свързано с радиационно облъчване.
Показанията за компютърна томография (КТ) се определят от лекуващия лекар заедно с рентгенолога, който провежда изследването. Изследването на вътрешните органи по програмата за скрининг (предклинично откриване на скрити заболявания) може да се извърши без направление от лекуващия лекар. В този случай рентгенологът определя противопоказанията, ако има такива.
Кога се прави компютърна томография?
Компютърната томография вече се прави все по-често. Този метод е неинвазивен (не изисква хирургическа намеса, безопасен и се използва за много заболявания. С помощта на компютърна томография можете да изследвате почти всеки орган - от мозъка до костите. Често компютърната томография се използва за изясняване на патологиите, идентифицирани от други методи.Например, при синузит, често изкривена носна преграда, първо се прави рентгенова снимка на параназалните синуси, а след това, за да се изясни диагнозата, се извършва компютърна томография на носа и параназалните синуси.
За разлика от конвенционалната рентгенова снимка, която най-добре показва костите и въздушните структури (белите дробове), компютърната томография (КТ) ясно показва и меките тъкани (мозък, черен дроб и др.), което дава възможност за диагностициране на заболявания в ранен стадий. , например, за откриване на тумор, докато е още малък и подлежи на хирургично лечение.
С появата на спирални и многосрезови томографи стана възможно извършването на компютърна томография на сърцето, кръвоносните съдове, бронхите и червата.
Компютърната томография (КТ) в денталната медицина е предназначена за подробно изследване и точна диагностика на съзъбието и части от лицево-челюстната област и е необходима при планиране на хирургични интервенции за лечение на зъбите и операции по имплантиране на зъби. Високата разделителна способност и контраст на компютърната томография в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване правят този метод най-ценен и високоинформативен в денталната медицина.
Как се извършва процедурата по компютърна томография (CT)?
При подготовката за рентгенова компютърна томография (КТ) се препоръчва да спрете да ядете и пиете около четири часа преди изследването (ако трябва да вземете лекарство, можете да го пиете с малко количество вода).
Компютърната томография отнема период от време до 15-20 минути на изследвана област. В процеса на подготовка лекарят дава индивидуални препоръки, изпълнението на които ще направи изследването възможно най-ефективно и информативно.
Компютърната томография (КТ) се извършва в легнало положение. Ще бъдете поставени върху подвижна изследователска маса, която се движи през тунела. Презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви помогнат да поддържате и поддържате правилната позиция по време на сканиране с компютърна томография (CT).
Изображенията с компютърна томография (CT) се получават с помощта на тесен въртящ се лъч от рентгенови лъчи и система от сензори, подредени в кръг, наречен портал. Компютърната станция, която обработва изображенията, се намира в отделна стая, където технологът управлява скенера и контролира хода на изследването.
Ако се извършва изследване на коремната кухина или малкия таз, на пациента се препоръчва прием на контрастно вещество по специална схема. Чрез капкомер, инсталиран в кубиталната вена, се инжектира контрастен агент според показанията. По време на томографското изследване се препоръчва да лежите неподвижно, в някои случаи лекарят може да ви помоли да задържите дъха си за няколко секунди. Всяко движение - дишане или движение на тялото - може да доведе до дефекти на компютърната томография. Тези дефекти са подобни на замъглена снимка, която се получава при снимане на движещ се обект.
По време на КТ масата се движи, създавайки условия за по-добро сканиране на органи и системи. Нова модификация на томографията, спирална компютърна томография (КТ), позволява да се изследва анатомичната област в един период на задържане на дъха и да се промени стъпката на реконструкция при последваща обработка на данните. Ще бъдете сами в стаята по време на компютърната томография. Въпреки това, технологът или рентгенологът ще ви вижда, чува и говори с вас по време на изпита. При компютърна томография (КТ) на деца може да се позволи на родителите да присъстват в стаята, където се извършва изследването, със специална оловна престилка.
След компютърна томография (CT) можете да се върнете към нормалния си начин на живот. Ако Ви е инжектирана контрастна материя, ще Ви бъдат дадени специални препоръки. Резултатите ще бъдат изпратени на лекуващия лекар за по-нататъшно проучване, диагностика и план за лечение. Процедурата на компютърна рентгенова и магнитно-резонансна томография е безболезнена, минимално инвазивна.
Компютърната томография е безболезнена. Единственото неудобство е необходимостта да лежите неподвижно от няколко минути до половин час. Някои пациенти (деца, възбудени пациенти) не могат да направят това, тогава им се дава седативно лекарство. Компютърната томография (КТ) се счита за безопасен метод. Дозата на облъчване с рентгенови лъчи е относително малка. Съществува и много малък риск, ако са необходими седация и контрастни вещества. Пациентът трябва да предупреди лекаря, ако има алергии към лекарства, йод, морски дарове, ако страда от диабет, астма, заболявания на сърцето и щитовидната жлеза.
Компютърната томография (КТ) е противопоказана по време на бременност. Особено през първия триместър на бременността. В редки случаи, когато КТ е незаменим (при тежка травма, например), тогава все пак се прави, но ако е възможно, матката се покрива с оловен екран. Ако сте бременна, не забравяйте да уведомите лекаря, който извършва томографията.
ЯМР сканирането, за разлика от рентгеновата компютърна томография (КТ), е напълно безвредно. За разлика от други техники, томографът с ЯМР няма радиационни (рентгенови) опасности. Има обаче някои противопоказания за прилагането му. На първо място, това се отнася за пациенти с имплантиран пейсмейкър, феромагнитни импланти и / или трансплантанти, както и пациенти с тегло над 130 kg.
Резултат от компютърна томография (CT).
По време на извършването на компютърна томография (КТ) ще се получи детайлно изображение на изследвания орган. Рентгенолог, който е преминал обучение за извършване и интерпретиране на радиологични изследвания, ще анализира получените изображения и ще изпрати резултатите на Вашия лекар. Вашият лекар ще ви информира за резултатите.
Основните признаци на заболявания, открити чрез компютърна томография.
Признаците на заболявания, открити чрез компютърна томография, са различни в зависимост от органите, които се изследват. Така че, при изследване на черния дроб, далака, панкреаса, основните признаци на увреждане на тези органи са хетерогенността на структурата, наличието на огнища на промяна, техния брой, размер, местоположение. Контурите на органите се променят, те стават неравномерни, размити, неравни. Определена комбинация от тези признаци при чернодробни заболявания позволява да се разпознаят с голяма сигурност тумори с най-малки размери, кисти, абсцеси. Компютърната томография помага с голяма сигурност да се диагностицира мастната дегенерация на черния дроб. При изследването на жлъчния мехур ясно се определят камъни с диаметър до 1 mm. Компютърната томография е водещ метод за разпознаване на такива заболявания на панкреаса като хроничен панкреатит и тумори на този орган. При изследването на мозъка увеличаването или намаляването на плътността на мозъчната тъкан е от първостепенно значение. Намаляването на плътността в ограничени области е характерно за инфаркти, кисти, абсцеси. При пресни кръвоизливи се наблюдава повишена плътност. Фокалните и дифузните промени в мозъка са добре познати при възпалителни заболявания, малформации и мозъчни травми. Ясно се записват промени в мозъка, които се развиват в резултат на процеси, водещи до намаляване на обема на мозъчната тъкан (хорея на Хънтингтън, болест на Уилсън-Коновалов, болест на Пик, болест на Алцхаймер).
Спирална рентгенова компютърна томография (SCT)
При конвенционалната рентгенова компютърна томография (RCT) едно сканиране създава изображение на един слой, цикълът на сканиране се повтаря след следващото движение на масата толкова пъти, колкото трябва да се получат наслоени изображения. При SCT тръбата се движи непрекъснато около изследваната област с успоредно равномерно придвижване на масата с пациента в надлъжна посока. Траекторията на рентгеновата тръба спрямо надлъжната ос на изследвания обект има формата на спирала.
Бързото въртене на излъчващата тръба, липсата на интервали между циклите на излъчване за преместване на масата на следваща позиция значително намаляват времето за изследване. Това улеснява изследването на пациенти, които не могат да задържат дъха си дълго време, остават в апарата дълго време (пациенти с наранявания, пациенти в тежко състояние, болни деца), а също така увеличава пропускателната способност на стаите.
Високата скорост на сканиране ви позволява да получавате по-ясни изображения с по-малко артефакти от физиологични движения. Новата технология е подобрила и качеството на изображенията на движещите се органи на гърдите и корема. Намаляването на времето на експозиция прави метода на спиралната компютърна томография (SCT) по-безопасен за пациентите. При спиралната компютърна томография (SCT) се сканира целият обект, което дава възможност да се получи изображение на всеки фиксиран слой от сканирания обем. Спиралната рентгенова компютърна томография (SCT), която позволява изследването на целия обект с едно задържане на дъха, изключва възможността патологичният фокус да излезе („избяга“) от сканирания слой, което осигурява по-добро откриване на малки фокални образувания в паренхимни органи.
Спирален КТ - ангиография - най-новото постижение на рентгеновата компютърна томография. За разлика от конвенционалната компютърна томография (КТ), изследването се извършва по време на интравенозно приложение на водоразтворим нейонен контрастен агент. Контрастното вещество се инжектира във вена без сложни хирургични процедури, свързани с преминаването на интраартериален катетър към изследвания орган. Това ви позволява да провеждате амбулаторно изследване за 40-50 минути и напълно да елиминирате риска от усложнения от хирургични процедури. Радиационното натоварване на пациента рязко намалява и цената на изследването значително намалява. CT - ангиографиянапълно замества скрининговата (диагностична) ангиография и значително превъзхожда съдовия ултразвук.
Многосрезова компютърна томография
MSCT (мултиспирална компютърна томография)с два рентгенови източника – това е нов вид компютърна томография , което позволява изследвания с висока скорост и висока пространствена разделителна способност (до 0,5 mm) на малки и движещи се структури като коронарни артерии.
Методът на мултиспиралната компютърна томография дава възможност за бърза оценка на състоянието на коронарните артерии в поликлиника при пациенти с различни заболявания на сърдечно-съдовата система, включително след хирургични интервенции на сърдечните съдове (стентиране и байпас), с идентифициране на нивото и степента на стесняване на лумена на съдовете. В същото време качеството на получените изображения не зависи от сърдечната честота и следователно не е необходимо да се приемат допълнителни лекарства на етапа на подготовка за изследването. Изследването се извършва с въвеждането на нейоногенен йодсъдържащ контрастен агент във вената.
Изследването се извършва в две фази - преди инжектиране на контрастно вещество (оценява се степента на калцификация на коронарните артерии) и по време на инжектиране на контрастно вещество (луменът на коронарните артерии, степента на увреждане на стената) на коронарните артерии, оценява се проходимостта на стентовете и функционалността на шънтовете).
Методът на мултисрезовата компютърна томография практически няма противопоказания. Ограничение за изследването е наличието на алергия към йодсъдържащи контрастни вещества.
Предимства на многосрезовите томографи пред конвенционалните спирални КТ:
- подобрена времева разделителна способност;
- увеличаване на скоростта на сканиране;
- подобряване на разделителната способност на контраста;
- увеличаване на съотношението сигнал/шум;
- ефективно използване на рентгеновата тръба;
- голяма площ на анатомично покритие;
- намаляване на облъчването на пациента.
подобряване на пространствената разделителна способност по надлъжната z-ос;
Намаляването на времето на КТ процедурата намалява необходимостта да останете в едно положение за дълго време, да задържите дъха си за дълго време. Това е особено важно за деца, пациенти с интензивна болка или ограничени движения; при наличие на сърдечна и дихателна недостатъчност, страх от затворени пространства (клаустрофобия).
Излагането на радиация при многослойна КТ със сравними обеми диагностична информация е с 30% по-малко, отколкото при конвенционалната спирална томография.
Подготовка за изследването.
Подготовката за КТ е необходима само при изследване на червата и коремната кухина и трябва да започне в деня преди изследването. Преди изследването червата трябва да бъдат изчистени от съдържанието. За да направите това, пациентът трябва да вземе слабително, например Fortrans. Лекарят, който провежда процедурата, ще обясни как да го приемате. Понякога вместо слабително се правят клизми, обикновено една клизма се прави вечер в навечерието на изследването, втората сутрин, няколко часа преди него. В деня преди изследването трябва да спазвате диета - да изключите твърдата храна от диетата и да приемате само течности (компот, чай, сокове). Не се изисква подготовка преди компютърна томография на други органи.