Ритъм синус хоризонтално положение eos. Нормалното местоположение на eos и причините за неговото изместване
Дефиницията на EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя позицията на електрическата ос на сърцето, е сумиран показател за биоелектричните процеси, които се случват по време на сърдечните контракции. При кардиологичната диагностика е важна посоката на EOS.
Сърцето е триизмерен орган с обем. Неговото място в медицината е представено и определено във виртуална координатна мрежа. Атипичните миокардни влакна по време на работата си интензивно генерират електрически импулси. Това е интегрална, електропроводима система. Именно оттам тръгват електрическите импулси, които предизвикват движението на части от сърцето и определят ритъма на неговата работа. За части от секундата преди контракциите се появяват промени в електрическата природа, формиращи величината на EOS.
EOS параметри, синусов ритъм показва кардиограма; показателите се вземат от диагностичен апарат с електроди, които се прикрепят към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, излъчвани от сегменти на миокарда. Чрез проектиране на електродите върху координатна мрежа в три измерения се изчислява и определя ъгълът на електрическата ос. Той преминава през местата на локализация на най-активните електрически процеси.
Концепция и специфика
Има няколко варианта за местоположението на електрическата ос на сърцето, тя променя позицията си при определени условия.
Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хора със слаба конструкция с висок растеж (астеници).
Често се наблюдават междинни типове телесна композиция. Съответно позицията на електрическата ос на сърцето също се променя, например тя става полувертикална. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото.
Пример за формулировката в заключението на ЕКГ може да звучи така: "EOS е вертикална, ритъмът е синусов, сърдечната честота е 77 на минута." - счита се за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "въртене на EOS около оста", който може да бъде отбелязан в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се счита за диагноза.
Има група заболявания, за които е характерна вертикалната EOS:
- исхемия;
- кардиомиопатия от различен характер, особено в разширена форма;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- вродени аномалии.
Синусовият ритъм при тези патологии е нарушен.
Ляво и дясно положение
Когато електрическата ос се измести наляво, лявата камера и нейният миокард са хипертрофирани (LVH). Това е най-често срещаното специфично отклонение. Такава патология действа като допълнителна симптоматика, а не самостоятелно, и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на неговата работа.
Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония.
Нарушението е придружено от значително натоварване на съдовете, които доставят кръв към органа, така че контракциите на вентрикула се появяват с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофират. Същото се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия и др.
Лявото разположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапната система, докато синусовият ритъм на контракциите също е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:
- аортна стеноза, когато изходът на кръвта от вентрикула е затруднен;
- слабост на аортната клапа, когато част от кръвта се връща обратно във вентрикула и го претоварва.
Изразени нарушения - придобити или вродени. Често причината за първия - прехвърлен ревматизъм. Промяна в обема на вентрикула се наблюдава и при хора, които се занимават професионално със спорт. Силно се препоръчва да се консултират с лекар, за да се определи дали физическата активност ще причини непоправима вреда на здравето.
Отклонение вляво се открива и при нарушена проводимост вътре в камерата, по време на нарушения на блокадата в сърцето.
Хипертрофичните процеси на дясната камера (HRH) придружават дясното отклонение на EOS. Дясната страна на сърцето е отговорна за притока на кръв към белите дробове, където се насища с кислород. ДПХ е характерна за патологиите на дихателната система: астма, хронични обструктивни процеси в белите дробове. Ако заболяването продължи дълго време, то причинява хипертрофични промени в вентрикула.
Други причини за патологията са същите като при лявото отклонение: исхемия, нарушен ритъм, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и блокада.
Последици от разместването и тяхната специфика
На кардиограмата се открива изместване на EOS. Необходима е консултация с кардиолог и допълнителни изследвания, когато отклонението е извън нормалните граници, които се определят в диапазона от 0 до +90 градуса.
Процесите и факторите, участващи в изместването на сърдечната ос, придружени от клинично изразени симптоми, изискват непременно допълнителни изследвания. Особено внимание трябва да се обърне на обстоятелствата, когато при предишни стабилни показатели за отклонение на оста внезапно настъпи промяна в ЕКГ или се наруши синусовият ритъм. Това е един от симптомите на блокадата.
Само по себе си отклонението на EOS не се нуждае от терапевтични мерки, то се класифицира като кардиологичен параметър, изискващ на първо място да се определи причината за появата. Само кардиологът решава дали е необходимо лечение във всеки отделен случай.
ЕКГ за определяне на EOS, декодиране на показатели, норми и отклонения
Електрическата ос на сърцето (EOS) е първата дума, която вижда всеки човек, който има препис от кардиограма на ръцете си. Когато специалист напише до тях, че EOS е в нормално положение, субектът няма от какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заеме различна позиция или има отклонения?
Какво е EOS?
Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и генерира електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който те обикновено излизат по следния начин:
В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.
Разположението на оста се изчислява чрез разделяне на кръга, начертан около триъгълника, на градуси. Посоката на вектора дава на специалиста груба представа за местоположението на сърцето в гръдния кош.
Концепцията за нормата на EOS
Позицията на EOS зависи от:
- Скоростта и правилността на движението на импулса през сърдечните системи.
- Качество на миокардните контракции.
- Състояния и патологии на органи, които засягат функционалността на сърцето.
- Сърдечно състояние.
За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:
Нормалното положение на EOS се намира по протежение на Died в координатите 0 - + 90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - +70º и върви наляво и надолу.
В междинна позиция векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.
Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните зъби са по-дълги във втория, aVF и aVL отвеждания.
Правилно поставяне на EOS при деца
Бебетата имат силно отклонение на оста вдясно, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето "изпреварва" лявата по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормата е свързан с развитието на лявата камера.
Норми на EOS за деца:
- До една година - преминаването на оста между +90 - +170 градуса.
- От една до три години - вертикален EOS.
- 6-16 - стабилизиране на показателите до нормите на възрастните.
Измерване на показатели чрез електрокардиография
Признаците на ЕКГ при анализа на EOS се определят от дясната и левограмата.
Правограмата е намиране на вектор между индикатори. На електрокардиография се демонстрира с дълги R вълни в QRS групата. Векторът на третото отвеждане е по-голям от вълната на второто. За първия проводник групата RS се счита за нормална, където дълбочината на S надвишава височината на R.
Левограмата на ЕКГ е алфа ъгълът, който преминава между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че обичайното олово на първата група на QRS се характеризира с израз на R-тип, но вече в третото олово има S-тип форма.
Защо се получава отклонение?
Когато оста е наклонена наляво, това означава, че субектът има левокамерна хипертрофия.
Причините за заболяването включват:
- Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
- Исхемични заболявания.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- кардиомиопатия. Това заболяване е растежът на сърдечния мускул в масата и разширяването на неговите кухини.
- патология на аортната клапа. Те са вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и рестартиране на LV.
важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.
При силно отклонение на оста надясно, човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:
- Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
- Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
- Исхемия.
- Сърдечна недостатъчност.
- Блокиране на задния клон на His възела.
Вертикално положение на EOS
Вертикалното разположение се характеризира с диапазон от +70 - +90º. Характерно е за високи, слаби хора с тясна гръдна кост. Според анатомичните показатели, с такава физика, сърцето сякаш „виси“.
На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават в aVF, отрицателни - в aVL.
Хоризонтално положение на EOS
В хоризонтално положение векторът преминава между +º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: нисък ръст, широк гръден кош, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето се намира на диафрагмата.
На кардиограмата в aVL се появяват най-високите положителни зъби, а в aVF - отрицателни.
EOS отклонение наляво
Отклонението на електрическата ос наляво е местоположението на вектора в границатаº. Разстояние до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото превишение на индикатора може да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. При някои хора такива индикатори провокират дълбоко издишване.
важно! При жените промяната в координатите на местоположението на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.
Причините, поради които оста се отклонява наляво:
- LV хипертрофия.
- Нарушаване или блокиране на снопа His.
- Инфаркт на миокарда.
- Миокардна дистрофия.
- Сърдечни дефекти.
- Нарушаване на съкращенията SM.
- Миокардит.
- кардиосклероза.
- Натрупване на калций в тялото, блокиращо нормалната контракция.
Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на масата и размера на LV. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, което води до отклонение на електрическата ос наляво.
Причини за отклонение на EOS надясно
Отклонението на оста надясно се фиксира, когато премине между +90 - +180º. Тази промяна може да бъде провокирана от:
- Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
- Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изтощават сърцето с отмъщение и провокират недостатъчност.
- Белодробни заболявания с хроничен характер.
- Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
- Белодробен емфизем.
- Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
- Декстрокардия.
- Митрална болест на сърцето, която провокира белодробна хипертония и стимулира работата на панкреаса.
- Тромботично блокиране на кръвния поток в белите дробове, което причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.
Поради тези патологии при електрокардиография специалистът установява, че EOS е отклонена надясно.
Какво да направите в случай на отклонение на оста?
Ако сте открили патологично отклонение на оста, специалистът е длъжен да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира промяна в EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностика на сърцето.
Накрая
Определянето на електрическата ос на сърцето е само техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за наличието на патологии и заболявания. Заключението по него може да се направи само от квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличие на сърдечни проблеми.
EOS (електрическа ос на сърцето)
EOS - общият вектор на електродвижещата сила или деполяризацията на вентрикулите. Това определение е дадено в почти всички ръководства за декодиране на кардиограми. Доста е трудно за разбиране и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено на немедиците.
Нека анализираме с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако си представим условно разпределението на електрически импулси от синусовия възел към подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, след това векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще се получи един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.
1 Теоретични основи на дефиницията
Схема за определяне на електрическата ос на сърцето
Как да се научите да определяте EOS чрез електрокардиограма? Първо малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на изводите и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градусите или координатната система върху кръговете: по линията I на извода -0 и +180, над линията на първия извод ще има отрицателни градуси, със стъпка от -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.
Помислете за още една концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (RI>RIII;
Дефиниция на ъгъла алфа
Но не винаги е визуално лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали ... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Те го правят така:
- Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
- Обобщаваме височината на зъбите в първото отвеждане;
- Сумирайте височината в третото отвеждане;
Важен момент! При сумиране трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знака „-“, ако е нагоре - със знака „+“
3 Защо диагностикът се нуждае от молив или когато не е необходимо да търси алфа ъгъл?
Визуално определяне на алфа ъгъла
Има още един прост и любим метод за учениците да определят позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява дефиницията на сърдечната ос, позволява ви да определите дали тя е нормална или има изместване. И така, с непишещата част на молива, ние го прилагаме към ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.
Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, а заостреният връх на пишещата част е долу вляво, тогава тази позиция показва нормалното положение на оста на сърцето. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да предположим, че оста е изместена наляво или нейната хоризонтална позиция, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалата, тогава EOS се отклонява надясно.
4 Защо да дефинираме този параметър?
Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето
Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това помага малко при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, от които има повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:
- Блокада на предно-горния клон на лявото краче на Хисовия сноп;
- Хипертрофия на дясната камера. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста надясно. Но ако има подозрение за хипертрофия на лявата камера, изместването на оста на сърцето изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
- Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
- Блокада на задния горен клон на левия крак на неговия сноп.
5 Какъв може да бъде нормалният EOS?
Опции за позиция на EOS
При здрави хора има следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при хора под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. При повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични лица диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение наляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.
6 Норма при деца
При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните сърдечни участъци донякъде преобладават над левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в позицията на сърцето - въртене около осите. До две години много деца все още имат вертикална ос, но при 30% тя става нормална.
Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, при което се наблюдава намаляване на прилягането на лявата камера към гръдния кош. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS, вертикалната, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана. Обобщавайки горното, нормата при децата е:
- по време на неонаталния период, EOS отклонение от +90 до +170
- 1-3 години - вертикален EOS
- училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.
7 причини за отклонение на EOS вляво
Хипертрофия на лявата камера
Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45, ще се говори за значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.
- Вариант на нормата;
- GSV на лявото краче на Хисовия сноп;
- Блокада на левия крак на неговия сноп;
- левокамерна хипертрофия;
- Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
- Някои форми на камерна тахикардия;
- Малформации на ендокардни възглавници.
8 причини за отклонение на EOS надясно
Хипертрофия на дясната камера
Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:
- Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
- Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.
Най-честите причини за отклонение на EOS надясно могат да бъдат:
- Вариант на нормата;
- Хипертрофия на дясната камера;
- Блокада на задното горно разклонение;
- Белодробна емболия;
- Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
- Вариант на нормата с позиционни промени, свързани с вертикалното разположение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.
Трябва да се отбележи, че рязката промяна в електрическата ос може да предупреди лекаря. Например, ако пациентът има нормална или полувертикална позиция на EOS на предишни кардиограми и при вземане на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива драстични промени могат да показват някакви нарушения в работата на сърцето и изискват възможно най-ранна допълнителна диагностика и допълнителни изследвания.
Електрическата ос на сърцето е понятие, което отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или неговата електрическа активност и практически съвпада с анатомичната ос. Обикновено този орган има конична форма, като тесният му край е насочен надолу, напред и наляво, а електрическата ос има полувертикално положение, т.е. също е насочена надолу и наляво, а когато се проектира върху координатна система, може да бъде в диапазона от +0 до +90 0.
ЕКГ заключение се счита за нормално, което показва някоя от следните позиции на сърдечната ос: не е отхвърлена, има полувертикална, полухоризонтална, вертикална или хоризонтална позиция. По-близо до вертикалното положение, оста е при слаби, високи хора с астенична физика и до хоризонтална позиция, при силни набити лица с хиперстенична физика.
Диапазонът на положение на електрическата ос е нормален
Например, в заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: "синусов ритъм, EOS не е отхвърлен ..." или "оста на сърцето е във вертикално положение", което означава, че сърцето работи правилно.
При сърдечни заболявания електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание, а при дешифрирането на ЕКГ от лекуващия лекар е необходимо да се определи посоката на електрическата ос.
Как да определите позицията на електрическата ос
Определянето на позицията на оста на сърцето се извършва от лекар по функционална диагностика, дешифрира ЕКГ, използвайки специални таблици и диаграми, според ъгъла α ("алфа").
Вторият начин за определяне на позицията на електрическата ос е сравняването на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако вълната R има по-голяма амплитуда в I гръдния олово, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста наляво. Ако има повече в III, отколкото в I, тогава дяснограма. Обикновено R вълната е по-висока в отвеждане II.
Причини за отклонения от нормата
Отклонението на оста надясно или наляво не се счита за самостоятелно заболяване, но може да показва заболявания, които водят до нарушаване на сърцето.
Отклонението на оста на сърцето вляво често се развива с хипертрофия на лявата камера
Отклонението на сърдечната ос наляво може да се появи нормално при здрави хора, които се занимават професионално със спорт, но по-често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, необходимо за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от такива заболявания:
- кардиомиопатия (увеличаване на масата на миокарда или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонални нарушения в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
- дългосрочна артериална хипертония, особено с постоянно високо налягане;
- придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стеснение) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и следователно до повишено натоварване на лявата камера;
- вродени сърдечни дефекти често са причина за отклонението на електрическата ос наляво при дете;
- нарушение на проводимостта по протежение на левия крак на снопа His - пълна или непълна блокада, водеща до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отхвърля и ритъмът остава синусов;
- предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.
При възрастни такова отклонение, като правило, е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при такива заболявания:
- заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещи до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
- сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трикуспидалната) клапа и клапата на белодробната артерия, простираща се от дясната камера.
Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова по-отклонена е електрическата ос, съответно рязко наляво и рязко надясно.
Симптоми
Самата електрическа ос на сърцето не предизвиква никакви симптоми при пациента. Нарушенията на благосъстоянието на пациента се появяват, ако хипертрофията на миокарда води до тежки хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност.
Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето
От признаците на заболявания, придружени от отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, са характерни главоболие, болки в областта на сърцето, подуване на долните крайници и по лицето, задух, астматични пристъпи и др.
Ако се появят неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ, а ако се установи ненормално положение на електрическата ос на кардиограмата, трябва да се извърши допълнителен преглед, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие при дете.
Диагностика
За да се определи причината, ако ЕКГ оста на сърцето се отклонява наляво или надясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методи за изследване:
- Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на нарушение на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродено сърдечно заболяване.
- ЕКГ с упражнения (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да бъде причина за отклонения на електрическата ос.
- 24-часово ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. има нарушения на ритъма.
- Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
- Коронарната ангиография (CAG) се извършва, за да се изясни естеството на лезиите на коронарните артерии при коронарна артериална болест a.
Лечение
Директно отклонението на електрическата ос не се нуждае от лечение, тъй като това не е заболяване, а критерий, по който може да се предположи, че пациентът има една или друга сърдечна патология. Ако след допълнителния преглед се открие някакво заболяване, е необходимо да започне лечението му възможно най-скоро.
В заключение трябва да се отбележи, че ако пациентът види в заключението на ЕКГ фразата, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го предупреди и да го подтикне да се консултира с лекар, за да разбере причината за такава ЕКГ - знак, дори и да няма симптоми.
Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения
Електрическата ос на сърцето - тези думи, които се срещат за първи път при дешифриране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентката е доволна и щастлива. Въпреки това, в заключенията те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не изпитвате ненужно безпокойство, струва си да имате представа за EOS: какво представлява и какво застрашава неговото положение, което е различно от нормалното.
Обща идея за EOS - какво е това
Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те произхождат от определена зона - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен сноп His, по неговите клони и влакна. Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.
Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни ЕКГ проводници от крайниците:
- амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
- подобна стойност на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага по оста L3;
- от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресекат;
- линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.
Неговата позиция се изчислява чрез разделяне на кръга, описващ триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.
Нормалната позиция на EOS - какво е това
Определете позицията на EOS
- скоростта и качеството на преминаване на електрически сигнал през структурните части на проводната система на сърцето,
- способността на миокарда да се свива,
- промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводната система.
При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.
Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционалните характеристики. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.
Междинно положение - между +15 и +60 градуса.
На ЕКГ положителните вълни са по-високи във вторите, aVL, aVF отвеждания.
Вертикално положение на EOS
Когато е вертикализирана, електрическата ос е разположена между +70 и +90 градуса.
Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето им буквално „виси“ в гърдите.
На ЕКГ най-високите положителни вълни в се записват в aVF. Дълбок отрицателен - в aVL.
Хоризонтално положение на EOS
Хоризонталното положение на EOS е между +15 и -30 градуса.
Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.
На ЕКГ aVL има най-високите положителни вълни, а aVF има най-дълбоките отрицателни вълни.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - какво означава това
EOS отклонение наляво - местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значителното отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при най-дълбоко издишване.
Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:
- хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
- нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа His;
- миокарден инфаркт на лявата камера;
- сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводната система на сърцето;
- кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
- миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
- кардиосклероза;
- миокардна дистрофия;
- калциеви отлагания в сърдечния мускул, което му пречи да се съкращава нормално и нарушава инервацията.
Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане се движи по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.
На ЕКГ във второто, третото отвеждане са характерни дълбоки S вълни.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това
Eos се отхвърля надясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.
Възможни причини за това явление:
- нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа His, неговия десен клон;
- инфаркт на миокарда в дясната камера;
- претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
- хронична белодробна патология, последицата от която е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
- комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
- PE - блокиране на кръвния поток в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на което кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, техните съдове се спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;
- стеноза на митрална сърдечна клапа, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
- декстрокардия;
- емфизем - измества диафрагмата надолу.
На ЕКГ в първото отвеждане се отбелязва дълбока S вълна, докато във второто, третото е малка или липсва.
Трябва да се разбере, че промяната в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.
Електрическа ос на сърцето
Най-голямата електрическа активност на миокарда на вентрикулите се установява по време на тяхното възбуждане. В този случай резултатът от възникващите електрически сили (вектор) заема определена позиция във фронталната равнина на тялото, образувайки ъгъл (изразява се в градуси) спрямо хоризонталната нулева линия (I стандартно отвеждане). Позицията на тази така наречена електрическа ос на сърцето (EOS) се определя от размера на зъбите на комплекса QRS в стандартни проводници, което позволява да се определи ъгълът и съответно позицията на електрическата ос на сърцето. Ъгъл се счита за положителен, ако е под хоризонталната линия, и за отрицателен, ако е над нея. Този ъгъл може да се определи чрез геометрична конструкция в триъгълника на Айнтховен, като се знае размерът на зъбите на QRS комплекса в две стандартни отвеждания. На практика се използват специални таблици за определяне на ъгъла (определя се алгебричната сума на зъбите на QRS комплекса в I и II стандартни отвеждания и след това ъгълът се намира от таблицата). Има пет варианта за местоположение на оста на сърцето: нормално, вертикално положение (междинно между нормалното положение и дяснограмата), отклонение надясно (дяснограма), хоризонтално (междинно между нормалното положение и левограма), отклонение наляво (лявограма).
И петте опции са схематично показани на фиг. 23–9.
23-9 Варианти на отклонение на електрическата ос на сърцето. Те се оценяват по размера на главните (с най-голяма амплитуда) зъби на QRS комплекса в отвеждания I и III. PR - дясна ръка, LR - лява ръка, LL - ляв крак.
Нормограма (нормално положение на EOS) се характеризира с ъгъл от +30° до +70°. ЕКГ признаци:
вълната R преобладава над вълната S във всички стандартни отвеждания;
максимална R вълна в стандартно отвеждане II;
R вълните също преобладават при aVL и aVF, като при aVF те обикновено са по-високи, отколкото при aVL.
Вертикалното положение се характеризира с ъгъл от +70° до +90°. ЕКГ признаци:
еднаква амплитуда на R вълните в стандартните отвеждания II и III (или в отвеждане III малко по-ниска от тази в отвеждане II);
R вълната в I стандартно отвеждане е малка, но амплитудата й надвишава амплитудата на S вълната;
QRS комплексът при aVF е положителен (преобладава висока R вълна) и отрицателен при aVL (преобладава дълбока S вълна).
Закон. Отклонение на EOS надясно (дясна диаграма) - ъгълповече от +90°. ЕКГ признаци:
R вълната е максимална в стандартно отвеждане III, в отвеждания II и I прогресивно намалява;
QRS комплекс в I отвеждане е отрицателен (преобладава S вълната);
при aVF е характерна висока R вълна, при aVL - дълбока S с малка R вълна;
Хоризонталното положение се характеризира с ъгъл от +30° до 0°. ЕКГ признаци:
R вълните в отвеждания I и II са почти еднакви или R вълната в отвеждане I е малко по-висока;
в III стандартно отвеждане, R вълната има малка амплитуда, S вълната я надвишава (при вдъхновение, r вълната се увеличава);
при aVL вълната R е висока, но малко по-малка от вълната S;
при aVF вълната R е ниска, но надвишава S вълната.
Левограма. EOS отклонение наляво (левограма) - ъгъл по-малък от 0° (до –90°). ЕКГ признаци:
R вълна в отвеждане I надвишава R вълни в стандартни отвеждания II и III;
QRS комплекс в отвеждане III е отрицателен (преобладава вълната S; понякога напълно липсва вълна r);
в aVL R вълната е висока, почти равна или по-голяма от R вълната в I стандартно отвеждане;
при aVF QRS комплексът наподобява този в стандартното отвеждане III.
Приблизителна оценка на позицията на електрическата ос на сърцето. За да запомнят разликите между дясната и лявата грама, учениците използват остроумен училищен трик, който се състои в следното. При изследване на дланите им палецът и показалецът са свити, а останалите средни, безименни и малки пръсти се идентифицират с височината на вълната R. Те „четат“ отляво надясно, като правилна линия. Лявата ръка е левограма: вълната R е максимална в стандартен олово I (първият най-висок пръст е средният), намалява в олово II (безименен пръст) и е минимална в олово III (малък пръст). Дясната ръка е дяснограма, където ситуацията е обратна: вълната R нараства от отвеждане I до отвеждане III (както и височината на пръстите: малкия пръст, безименния пръст, средния пръст).
Причини за отклонение на електрическата ос на сърцето. Положението на електрическата ос на сърцето зависи както от сърдечни, така и от несърдечни фактори.
При хора с висока позиция на диафрагмата и / или хиперстенична конституция, EOS заема хоризонтално положение или дори се появява левограма.
При високи, слаби хора с ниска диафрагма EOS обикновено е разположена по-вертикално, понякога под прав ъгъл.
Отклонението на EOS най-често се свързва с патологични процеси. В резултат на преобладаването на масата на миокарда, т.е. вентрикуларна хипертрофия, EOS се отклонява към хипертрофирана камера. Въпреки това, ако при хипертрофия на лявата камера почти винаги се получава отклонение на EOS наляво, тогава за да се отклони надясно, дясната камера трябва да бъде значително хипертрофирана, тъй като нейната маса при здрав човек е 6 пъти по-малка от масата на лявата камера. Независимо от това, трябва незабавно да се отбележи, че въпреки класическите идеи, понастоящем отклонението на EOS не се счита за надежден признак на камерна хипертрофия.
Електрическата ос на сърцето (EOS): същността, нормата на позицията и нарушенията
Електрическата ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.
Посоката на електрическата ос на сърцето показва общото количество биоелектрични промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.
Всеки електрод, когато взема ЕКГ, регистрира биоелектрическото възбуждане, което възниква в определена област на миокарда. Ако проектираме електродите върху условна координатна система, тогава можем да изчислим и ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.
Проводната система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?
Проводната система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.
Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа His. Този пакет преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочващ се към дясната камера, и левия крак. Лявото краче на Хисовия сноп е разделено на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на пакета His се намира в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.
Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, което ще бъде обсъдено по-късно.
Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора
Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. Така електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са общо по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:
- По този начин EOS в диапазона от + 70 до + 90 градуса ще се счита за вертикална позиция. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
- Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.
Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тяло, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).
И петте положения (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.
И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, ритъмът е синусов, сърдечната честота е 78 на минута“, което е вариант на нормата.
Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.
Когато позицията на EOS може да говори за сърдечно заболяване?
Сама по себе си позицията на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS водят до:
- Сърдечна исхемия.
- Кардиомиопатия от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Вродени аномалии в структурата на сърцето.
EOS отклонения вляво
По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му по размер, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.
хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво
В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние води до стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.
Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни пороци са резултат от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, който да реши дали е възможно да продължите да спортувате.
Също така EOS се отклонява наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение от имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокадата на предния клон на левия крак на снопа His.
EOS отклонения вдясно
Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните заболявания на дихателните органи, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с продължителен курс, причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както при лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа His.
Какво да направите, ако се установи изместване на EOS на кардиограмата?
Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако сърдечната ос се отклонява от нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.
Въпреки това основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави според резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуващата позиция на EOS се появи рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.
Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се установи причината за появата. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.
Каква е електрическата ос на сърцето?
Медицинската концепция за "електрическа ос на сърцето" се използва от кардиолозите за отразяване на електрическите процеси, протичащи в този орган. Местоположението на електрическата ос трябва да се изчисли, за да се определи общият компонент на биоелектричните промени, които настъпват в мускулната тъкан на сърцето по време на неговата контрактилна активност. Основният орган е триизмерен и за да определите правилно посоката на EOS (което означава електрическата ос на сърцето), трябва да си представите човешкия гръден кош като система с някои координати, които ви позволяват по-точно да зададете ъгъла на изместване - това правят кардиолозите.
Характеристики на проводящата система
Сърдечната проводна система е натрупване на участъци от мускулна тъкан в областта на миокарда, което е атипичен тип влакна. Тези влакна имат добра инервация, което позволява на органа да се свива синхронно. Началото на контрактилната дейност на сърцето възниква в синусовия възел, именно в тази област възниква електрическият импулс. Затова лекарите наричат правилния пулс синус.
Произхождайки от синусовия възел, възбуждащият сигнал се изпраща до атриовентрикуларния възел и след това преминава по протежение на снопа His. Такъв пакет се намира в секцията, която блокира вентрикулите, където се разделя на два крака. Кракът, тръгващ надясно, води до дясната камера, а другият, който се втурва наляво, се разделя на два клона - заден и преден. Предният клон, съответно, се намира в областта на предните зони на преградата между вентрикулите, в антеролатералното отделение на стената на лявата камера. Задният клон на пакета отляво е локализиран в две трети от преградната част, която разделя вентрикулите на органа, средната и долната, както и задната и долната стена, разположена в зоната на лявата камера. Лекарите казват, че предният клон е леко вдясно от задния.
Проводната система е силен източник на електрически сигнали, които карат основната част на тялото да работи нормално, в правилния ритъм. Само лекарите са в състояние да изчислят всички нарушения в тази област, няма да работят сами. И възрастен, и новородено бебе могат да страдат от патологични процеси от този характер в сърдечно-съдовата система. Ако възникнат отклонения в проводящата система на органа, тогава оста на сърцето може да се смеси. Има определени норми за позицията на този индикатор, според които лекарят установява наличието или липсата на отклонения.
Параметри при здрави хора
Как да определим посоката на електрическата ос на сърцето? Теглото на мускулната тъкан на вентрикула отляво обикновено значително надвишава това на дясната камера. Можете да разберете дали хоризонталният или вертикалният вектор на дадено измерване се основава на тези стандарти. Тъй като масата на органа е неравномерно разпределена, това означава, че електрическите процеси трябва да се появят по-силно в лявата камера и това показва, че EOS е насочена специално към този отдел.
Лекарите проектират тези данни върху специално разработена координатна система, въз основа на която може да се заключи, че електрическата ос на сърцето е в областта на +30, както и на +70 градуса. Въпреки това, всеки човек, дори дете, има индивидуални характеристики на тялото, свои собствени анатомични характеристики. Това показва, че наклонът на EOS при здрави хора може да варира между 0-90 градуса. Въз основа на тези данни лекарите са идентифицирали няколко области на този показател, които се считат за нормални и не пречат на дейността на тялото.
Какви позиции на електрическата ос съществуват:
- полувертикална електрическа позиция на сърцето;
- вертикално насочена електрическа позиция на сърцето;
- хоризонтално състояние на EOS;
- вертикално разположение на електрическата ос.
Трябва да се отбележи, че всичките пет позиции могат да бъдат намерени в човек, който има добро здраве. Намирането на причината за такива характеристики е доста лесно, физиологията на хората обяснява всичко.
- Хоризонталната ос на сърцето се открива по-често при хора с набита фигура и нисък ръст, като тези хора също имат обикновено широка гръдна кост. Този вид външен вид се нарича хиперстеничен, а индикаторът за посока EOS варира от 0 до +30 градуса. Хоризонталното положение на електрическата сърдечна ос често е норма.
- Диапазонът на вертикалното положение на този индикатор варира в рамките на 70 или 90 градуса. Такъв EOS вектор се открива при човек с астеничен тип тяло, който има тънка структура на тялото и висок растеж.
Тъй като характеристиките на състава на тялото са различни за хората, е изключително рядко да се срещне чист хиперстеник или много слаб индивид, обикновено такива видове структура се считат за междинни, тогава посоката на оста на сърцето може да се отклони от нормалните стойности (полувертикално състояние или полухоризонтално положение).
В какви случаи е патология, причините за нарушенията
Понякога посоката на индикатора може да означава наличието на заболяване в тялото. Ако в резултат на диагнозата се открият отклонения на електрическата ос на сърцето вляво, тогава човек има определени заболявания, по-специално хипертрофични промени в лявата камера. Често такова нарушение става резултат от патологични процеси, в резултат на което кухината на този отдел се разтяга и се увеличава по размер.
Какви заболявания причиняват хипертрофия и рязък наклон на EOS наляво:
- Исхемично увреждане на основния орган.
- Артериална хипертония, особено при редовни скокове на налягането до високи стойности на тонометъра.
- кардиомиопатия. Заболяването се характеризира с увеличаване на теглото на мускулната тъкан на сърцето и разширяване на всичките му кухини. Това заболяване често се появява след анемия, миокарден инфаркт, миокардит или кардиосклероза.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Аномалии в аортната клапа, нейната недостатъчност или стеноза. Патологичен процес от този вид може да бъде придобит или вроден по природа. Такива заболявания причиняват нарушение на кръвния поток в кухините на органа, което води до претоварване на лявата камера.
- Професионално ангажирани в спортни дейности, тези нарушения също често се откриват.
В допълнение към хипертрофичните промени, отклонението на сърдечната ос рязко наляво може да показва наличието на проблеми с проводимите свойства на вътрешната част на вентрикулите, които обикновено се появяват при различни блокади. Какво е това и какво заплашва - лекуващият лекар ще обясни.
Често се диагностицира блокада, открита в левия крак на снопа His, която също се отнася до патология, която измества EOS наляво.
Обратното състояние също има своите причини. Отклонението на електрическата ос на сърцето от другата страна, надясно, показва хипертрофия на дясната камера. Има определени заболявания, които провокират такова нарушение.
Какви заболявания водят до наклона на EOS надясно:
- Патологични процеси в трикуспидалната клапа.
- Стеноза и стесняване на лумена на белодробната артерия.
- Белодробна хипертония. Това нарушение често се случва на фона на други заболявания, като обструктивен бронхит, увреждане на органи, емфизем и бронхиална астма.
В допълнение, заболявания, които водят до изместване на посоката на оста наляво, също могат да причинят накланяне на EOS надясно.
Въз основа на това лекарите заключават, че промяната в електрическото положение на сърцето е следствие от камерна хипертрофия. Само по себе си подобно разстройство не се счита за заболяване, то е признак на друга патология.
Норми при деца
На първо място, трябва да се отбележи позицията на EOS по време на носенето на бебето от майката. Бременността променя посоката на този индикатор, тъй като в тялото настъпват сериозни промени. Бързо растящата матка притиска диафрагмата, което води до изместване на всички вътрешни органи и променя позицията на оста, в резултат на което нейната посока може да стане полувертикална, полухоризонтална или друга, в зависимост от първоначалното й състояние.
Що се отнася до децата, този показател се променя с възрастта. При новородени бебета обикновено се открива значително отклонение на EOS надясно, което е абсолютно нормално. До юношеството този ъгъл вече е установен. Такива промени са свързани с разликата в съотношението на теглото и електрическата активност на двете вентрикули на органа, както и с промяна в позицията на сърцето в областта на гръдния кош.
Фигурата по-долу показва шестосната водеща система на Бейли, върху която е показан червеният вектор електрическа ос на сърцето, разположена хоризонтално (ъгъл α=0..+30°). Пунктираната линия маркира проекциите на EOS вектора. по водещата ос. Обясненията за фигурата са дадени в таблицата по-долу.
На страницата "Автоматично откриване на EOS" специално създаден скрипт ще ви помогне да определите местоположението на EOS според ЕКГ данни от всеки два различни отвеждания.
Признаци на хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето
водя | Амплитуда и форма на зъбите |
---|---|
Стандартен потенциал I | E.o.s. е максимално успореден на отвеждане I от всички стандартни отвеждания, така че проекцията на e.o.s. по оста на този проводник ще бъде най-голям, следователно амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде максималната от всички стандартни проводници: R I > R II > R III |
Стандартно олово II | E.o.s. е разположен спрямо оста II на стандартния проводник под ъгъл от 30..60 °, така че амплитудата на R вълната в този проводник ще бъде междинна: R I > R II > R III |
Стандартен проводник III | EOS проекция по ос III на стандартния проводник е възможно най-близо до перпендикуляра, но все още е малко по-различен от него, следователно в този проводник ще бъде записана малка преобладаваща отрицателна вълна (тъй като EOS се проектира върху отрицателната част на проводника): S III > R III |
Подобрено отвличане aVR | Подобреният водещ aVR е разположен към e.o.s. колкото е възможно по-успоредно от всички усилени отвеждания, докато векторът на e.o.s. се проектира върху отрицателната част на това отвеждане, следователно в отвеждане aVR ще бъде записана отрицателна вълна с максимална амплитуда от всички усилени отвеждания, приблизително равна на амплитудата на R вълната в стандартно отвеждане I: S aVR ≈R I |
Подобрена абдукция aVL | E.o.s. се намира в областта на ъглополовящата на ъгъла, образуван от стандартното отвеждане II (положителна половина) и подобреното отвеждане aVL (положителна половина), оттук и проекцията на e.o.s. по оста на тези проводници ще бъде приблизително същото: R aVL ≈R II |
Подобрена абдукция aVF | Оста на сърцето не е ясно перпендикулярна на отвеждането aVF и се проектира върху положителната част на оста на това отвеждане, така че в това отвеждане ще бъде записана малка преобладаващо положителна вълна: R aVF >S aVF |
Знаци за хоризонталното положение на e.o.s. ( ъгъл α=0°)
водя | Амплитуда и форма на зъбите |
---|---|
Стандартен потенциал I | Посока E.O.S съвпада с местоположението на оста I на стандартния проводник и се проектира върху положителната му част. Следователно положителната R вълна има максимална амплитуда сред всички отвеждания на крайниците: R I =max>R II >R III |
Стандартно олово II | E.o.s. той е разположен еднакво по отношение на II и III стандартни проводници: под ъгъл от 60 ° и се проектира върху положителната половина на проводник II и отрицателната половина на оста на проводник III: R I > R II > R III; S III > R III |
Стандартен проводник III | |
Подобрено отвличане aVR | E.o.s. еднакво разположени по отношение на усилените отвеждания aVR и aVL: под ъгъл от 30° и се проектира върху отрицателната половина на отвеждането aVR и положителната половина на aVL: S aVR =R aVL |
Подобрена абдукция aVL | |
Подобрена абдукция aVF | EOS проекция по оста на усиления олово aVF е нула (тъй като векторът на EOS е перпендикулярен на този олово) - амплитудата на положителната R вълна е равна на амплитудата на отрицателната S вълна: R aVF =S aVF |
ВНИМАНИЕ! Информация предоставена от сайта уебсайте със справочен характер. Администрацията на сайта не носи отговорност за евентуални негативни последици при прием на каквито и да е лекарства или процедури без лекарско предписание!
Дефиницията на EOS е диагностичен метод, който показва електрическите параметри на сърцето. Стойността, която определя позицията на електрическата ос на сърцето, е сумиран показател за биоелектричните процеси, които се случват по време на сърдечните контракции. При кардиологичната диагностика е важна посоката на EOS.
Сърцето е триизмерен орган с обем. Неговото място в медицината е представено и определено във виртуална координатна мрежа. Атипичните миокардни влакна по време на работата си интензивно генерират електрически импулси. Това е интегрална, електропроводима система. Именно оттам тръгват електрическите импулси, които предизвикват движението на части от сърцето и определят ритъма на неговата работа. За части от секундата преди контракциите се появяват промени в електрическата природа, формиращи величината на EOS.
EOS параметри, синусов ритъм показва кардиограма; показателите се вземат от диагностичен апарат с електроди, които се прикрепят към тялото на пациента. Всеки от тях улавя биоелектрични сигнали, излъчвани от сегменти на миокарда. Чрез проектиране на електродите върху координатна мрежа в три измерения се изчислява и определя ъгълът на електрическата ос. Той преминава през местата на локализация на най-активните електрически процеси.
Концепция и специфика
Има няколко варианта за местоположението на електрическата ос на сърцето, тя променя позицията си при определени условия.
Това не винаги показва нарушения и заболявания. В здрав организъм, в зависимост от анатомията, състава на тялото, EOS се отклонява от 0 до +90 градуса (+30 ... +90 се счита за норма, с нормален синусов ритъм).
Вертикалното положение на EOS се наблюдава, когато е в диапазона от +70 до +90 градуса. Това е характерно за хора със слаба конструкция с висок растеж (астеници).
Често се наблюдават междинни типове телесна композиция. Съответно позицията на електрическата ос на сърцето също се променя, например тя става полувертикална. Такива измествания не са патология, те са присъщи на хора с нормални функции на тялото.
Пример за формулировката в заключението на ЕКГ може да звучи така: "EOS е вертикална, ритъмът е синусов, сърдечната честота е 77 на минута." - счита се за нормално. Трябва да се отбележи, че терминът "въртене на EOS около оста", който може да бъде отбелязан в електрокардиограмата, не показва никакви патологии. Само по себе си такова отклонение не се счита за диагноза.
Има група заболявания, за които е характерна вертикалната EOS:
- исхемия;
- кардиомиопатия от различен характер, особено в разширена форма;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- вродени аномалии.
Синусовият ритъм при тези патологии е нарушен.
Ляво и дясно положение
Когато електрическата ос се измести наляво, лявата камера и нейният миокард са хипертрофирани (LVH). Това е най-често срещаното специфично отклонение. Такава патология действа като допълнителна симптоматика, а не самостоятелно, и показва претоварване на вентрикула и промяна в процеса на неговата работа.
Тези проблеми се появяват при продължителна артериална хипертония.
Нарушението е придружено от значително натоварване на съдовете, които доставят кръв към органа, така че контракциите на вентрикула се появяват с прекомерна сила, мускулите му се увеличават и хипертрофират. Същото се наблюдава при исхемия, кардиомиопатия и др.
Лявото разположение на електрическата ос и LVH също се наблюдава при нарушения на клапната система, докато синусовият ритъм на контракциите също е нарушен. Патологията се основава на следните процеси:
- аортна стеноза, когато изходът на кръвта от вентрикула е затруднен;
- слабост на аортната клапа, когато част от кръвта се връща обратно във вентрикула и го претоварва.
Изразени нарушения - придобити или вродени. Често причината за първия - прехвърлен ревматизъм. Промяна в обема на вентрикула се наблюдава и при хора, които се занимават професионално със спорт. Силно се препоръчва да се консултират с лекар, за да се определи дали физическата активност ще причини непоправима вреда на здравето.
Отклонение вляво се открива и при нарушена проводимост вътре в камерата, по време на нарушения на блокадата в сърцето.
Хипертрофичните процеси на дясната камера (HRH) придружават дясното отклонение на EOS. Дясната страна на сърцето е отговорна за притока на кръв към белите дробове, където се насища с кислород. ДПХ е характерна за патологиите на дихателната система: астма, хронични обструктивни процеси в белите дробове. Ако заболяването продължи дълго време, то причинява хипертрофични промени в вентрикула.
Други причини за патологията са същите като при лявото отклонение: исхемия, нарушен ритъм, хронична сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и блокада.
Последици от разместването и тяхната специфика
На кардиограмата се открива изместване на EOS. Необходима е консултация с кардиолог и допълнителни изследвания, когато отклонението е извън нормалните граници, които се определят в диапазона от 0 до +90 градуса.
Процесите и факторите, участващи в изместването на сърдечната ос, придружени от клинично изразени симптоми, изискват непременно допълнителни изследвания. Особено внимание трябва да се обърне на обстоятелствата, когато при предишни стабилни показатели за отклонение на оста внезапно настъпи промяна в ЕКГ или се наруши синусовият ритъм. Това е един от симптомите на блокадата.
Само по себе си отклонението на EOS не се нуждае от терапевтични мерки, то се класифицира като кардиологичен параметър, изискващ на първо място да се определи причината за появата. Само кардиологът решава дали е необходимо лечение във всеки отделен случай.
Електрическата ос на сърцето (EOS): същността, нормата на позицията и нарушенията
Електрическата ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.
Посоката на електрическата ос на сърцето показва общото количество биоелектрични промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.
Всеки електрод, когато взема ЕКГ, регистрира биоелектрическото възбуждане, което възниква в определена област на миокарда. Ако проектираме електродите върху условна координатна система, тогава можем да изчислим и ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.
Проводната система на сърцето и защо е важно да се определи EOS?
Проводната система на сърцето е част от сърдечния мускул, състояща се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.
Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел импулсът на електрическо възбуждане преминава към атриовентрикуларния възел и по-нататък по снопа His. Този пакет преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочващ се към дясната камера, и левия крак. Лявото краче на Хисовия сноп е разделено на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия крак на пакета His се намира в средната и долната трета на интервентрикуларната преграда, постеролатералната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е малко вляво от предния.
Проводимата система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. В случай на нарушения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, което ще бъде обсъдено по-късно.
Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора
Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. Така електрическите процеси, протичащи в лявата камера, са общо по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, тогава лявата камера ще бъде в района на +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични особености и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:
- По този начин EOS в диапазона от + 70 до + 90 градуса ще се счита за вертикална позиция. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
- Хоризонталното положение на EOS се среща по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.
Структурните особености за всеки човек са много индивидуални, практически няма чисти астеници или хиперстеници, по-често това са междинни типове тяло, следователно електрическата ос може да има и междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).
И петте положения (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.
И така, в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, ритъмът е синусов, сърдечната честота е 78 на минута“, което е вариант на нормата.
Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания.
Определението "въртене на електрическата ос на сърцето около оста" може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.
Когато позицията на EOS може да говори за сърдечно заболяване?
Сама по себе си позицията на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на оста на сърцето. Значителни промени в позицията на EOS водят до:
- Сърдечна исхемия.
- Кардиомиопатия от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- Вродени аномалии в структурата на сърцето.
EOS отклонения вляво
По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето вляво може да показва хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаването му по размер, което също не е самостоятелно заболяване, но може да означава претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, мускулната маса на камерата се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност, кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.
хипертрофични промени в миокарда на лявата камера - най-честата причина за отклонение на EOS вляво
В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние води до стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.
Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-често придобитите сърдечни пороци са резултат от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, който да реши дали е възможно да продължите да спортувате.
Също така EOS се отклонява наляво с нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение от имейл оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокадата на предния клон на левия крак на снопа His.
EOS отклонения вдясно
Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните заболявания на дихателните органи, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с продължителен курс, причиняват хипертрофия. Стенозата на белодробната артерия и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както при лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, застойна сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия крак на снопа His.
Какво да направите, ако се установи изместване на EOS на кардиограмата?
Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако сърдечната ос се отклонява от нормалните стойности (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.
Въпреки това основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на една или друга част на сърцето може да се постави според резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на оста на сърцето, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуващата позиция на EOS се появи рязко отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.
Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не се нуждае от лечение, то се отнася до електрокардиологични признаци и изисква преди всичко да се установи причината за появата. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.
Определяне на позицията на електрическата ос на сърцето - защо е необходимо?
Електрическата ос на сърцето е свързана с общия вектор на електродинамичната сила на сърцето. Най-често тя съвпада с анатомичната ос на органа. По правило сърцето има формата на конус, насочено е с тясна част надолу наляво и напред. В този случай позицията на електрическата ос е в диапазона от 0 до 90 градуса.
Наличието на електрическа ос се дължи на проводната система на сърцето, която се състои от мускулни влакна. Благодарение на техните контракции сърцето се свива.
Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате у дома аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Не бях свикнал да вярвам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава по-долу има линк към статията.
Контракцията възниква в синусовия възел, където възниква електрически импулс. Този импулс преминава през атриовентрикуларния възел и се насочва към снопа His. При нарушения в проводната система електрическата ос на сърцето може да промени позицията си.
Как може да се намери EOS?
Възможно е да се определят характеристиките на местоположението на електрическата ос на сърцето с помощта на ЕКГ. Следните опции обикновено се считат за нормални:
- Вертикално (обхват на местоположението от 70 до 90 градуса).
- Хоризонтално (обхват на местоположението от 0 до 30 градуса).
- Полухоризонтална.
- Полувертикална.
- Без наклон.
Фигурата показва основните опции за преминаване на електрическата ос на сърцето. Възможно е да се определи какъв тип разположение на осите е характерно за конкретен човек (вертикално, хоризонтално или междинно) с помощта на ЕКГ.
Електрическа ос на сърцето
Често позицията на EOS зависи от физиката на човек.
За високите хора със слаба физика е характерен вертикален или полувертикален тип подреждане. Ниските и плътни хора имат хоризонтално и полухоризонтално положение на EOS.
Междинните варианти за поставяне на EOS се формират поради факта, че физиката на всеки човек е индивидуална и има много други между слаб и плътен тип тяло. Това обяснява различната позиция на EOS.
отклонения
Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво или надясно не е само по себе си заболяване. Най-често това явление е симптом на друга патология. Затова лекарите обръщат внимание на тази аномалия и провеждат диагностика, за да определят причините, поради които оста е променила позицията си.
Понякога се наблюдава отклонение на оста вляво при здрави хора, които активно се занимават със спорт.
За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.
Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!
Но най-често това явление показва хипертрофия на лявата камера. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на тази част на сърцето. Може да бъде придружено от следните заболявания:
- кардиомиопатия.
- Високо кръвно налягане (хипертония).
- Придобити сърдечни дефекти.
- Вродени сърдечни дефекти.
- Проблеми с проходимостта в лявата страна на снопчето His.
- предсърдно мъждене.
Ако електрическата ос на сърцето е изместена надясно, това също може да се счита за нормално, но само при новородено бебе. Бебето може дори да има силно отклонение от нормата.
Забележка! В други случаи тази позиция на електрическата ос е симптом на хипертрофия на дясната камера.
Болести, които го причиняват:
- Проблеми с дихателната система (астма, обструктивен бронхит).
- Сърдечни дефекти.
Колкото по-изразена е хипертрофията, толкова повече EOS променя позицията си.
След като проучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ, както и възстановяването и почистването на СЪДОВЕ, решихме да го предоставим на вашето внимание.
Тетралогия на Фало (петно)
Също така, електрическата ос на сърцето може да бъде изместена поради коронарна болест или сърдечна недостатъчност.
Необходимо ли е да се лекува?
Ако EOS промени позицията си, като правило няма неприятни симптоми. По-точно, те не възникват поради отклонение на оста. Всички трудности обикновено са свързани с причината, която е причинила изместването.
Най-често такава причина е хипертрофия, така че симптомите са същите като при това заболяване.
Понякога може да не се появят признаци на заболяването, докато не се образуват по-сериозни заболявания на сърцето и сърдечно-съдовата система поради хипертрофия.
За да избегнете опасност, всеки човек трябва внимателно да следи своето благосъстояние и да обръща внимание на всеки дискомфорт, особено ако се повтаря често. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:
- Неприятни усещания в гърдите, чувство на свиване.
- Подуване на лицето или краката.
- Главоболие.
- Недостиг на въздух при малко физическо натоварване и в покой.
- Затруднено дишане.
- Задушаване.
Всички тези признаци могат да показват развитието на сърдечно заболяване. Следователно пациентът трябва да посети кардиолог и да се подложи на ЕКГ. Ако електрическата ос на сърцето е изместена, трябва да се извършат допълнителни диагностични процедури, за да се установи причината за това.
Диагностика
За да се определи причината за отклонението, се използват следните диагностични методи:
- Ултразвук на сърцето
- Холтер мониторинг
- Рентгенов
- Коронарна ангиография
Ултразвук на сърцето
Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промени в анатомията на сърцето. С негова помощ се открива хипертрофия и се определят характеристиките на функционирането на сърдечните камери.
Този диагностичен метод се използва не само за възрастни, но и за много малки деца, за да се гарантира, че нямат сериозни патологии.
Холтер мониторинг
В този случай ЕКГ се извършва през деня. Пациентът извършва всичките си обичайни дейности през деня, а апаратите записват данните. Този метод се използва в случай на отклонения в позицията на EOS, придружени от ритъм извън синусовия възел.
Рентгенов
Този метод също ви позволява да прецените наличието на хипертрофия, тъй като сянката на сърцето ще бъде разширена на снимката.
ЕКГ по време на тренировка
Методът представлява конвенционална ЕКГ, данните от която се записват, докато пациентът изпълнява физически упражнения (бягане, лицеви опори).
По този начин е възможно да се установи коронарна болест на сърцето, която също може да повлияе на промяната в позицията на електрическата ос на сърцето.
Коронарна ангиография
Използвам този метод за диагностициране на проблеми с кръвоносните съдове.
Отклонението на EOS не предполага терапевтични ефекти. Заболяването, което е причинило такъв дефект, трябва да се лекува. Следователно, след задълбочен преглед, лекарят трябва да предпише необходимите терапевтични ефекти.
Този дефект, открит по време на прегледа, трябва да бъде изследван, дори ако пациентът няма оплаквания от страна на сърцето. Сърдечните заболявания често протичат и се развиват безсимптомно, поради което се откриват твърде късно. Ако лекарят, след като диагностицира, предпише лечение и посъветва да се придържат към определени правила, това трябва да се спазва.
Лечението на този дефект зависи от това какво заболяване го е провокирало, така че методите могат да бъдат различни. Основната е лекарствената терапия.
В изключително животозастрашаващи ситуации лекарят може да препоръча операция за неутрализиране на причината за заболяването.
С навременното откриване на патологията на EOS е възможно да се върнете към нормално състояние, което настъпва след елиминиране на основното заболяване. Въпреки това, в повечето случаи действията на лекарите са насочени към предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента.
Като лечение, народните методи с използването на лечебни такси и тинктури също могат да бъдат полезни. Но преди да ги използвате, трябва да попитате Вашия лекар дали подобни действия ще навредят. Недопустимо е да започнете да приемате лекарства сами.
Също така е важно да се спазват мерките за предотвратяване на сърдечни заболявания. Те са свързани със здравословен начин на живот, добро хранене и почивка и намаляване на стреса. Необходимо е да се изпълняват допустими натоварвания и да се води активен начин на живот. Трябва да се изоставят лошите навици и злоупотребата с кафе.
Промените в позицията на EOS не означават непременно проблеми в човешкото тяло. Но откриването на такъв дефект изисква внимание от лекарите и самия пациент.
Ако са предписани терапевтични мерки, тогава те са свързани с причината за дефекта, а не със самия него.
Само по себе си неправилното местоположение на електрическата ос не означава нищо.
- Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)?
- Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
- Чувство на високо налягане през цялото време...
- Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ...
- И вие отдавна приемате куп лекарства, диети и следите теглото си ...
Прочетете по-добре какво казва Олга Маркович за това. Няколко години страда от атеросклероза, исхемична болест на сърцето, тахикардия и ангина пекторис - болки и дискомфорт в сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, високо кръвно налягане, задух и при най-малко физическо натоварване. Безкрайни тестове, обиколки по лекари, хапчета не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта, постоянните болки и изтръпвания в сърцето, високото кръвно налягане, задухът - всичко това е в миналото. Чувствам се прекрасно. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.
EOS (електрическа ос на сърцето)
EOS - общият вектор на електродвижещата сила или деполяризацията на вентрикулите. Това определение е дадено в почти всички ръководства за декодиране на кардиограми. Доста е трудно за разбиране и може да изплаши любознателните умове на начинаещите, особено на немедиците.
Нека анализираме с прости, достъпни думи какво представлява електрическата ос на сърцето? Ако си представим условно разпределението на електрически импулси от синусовия възел към подлежащите части на проводната система на сърцето под формата на вектори, тогава става очевидно, че тези вектори се разпространяват в различни части на сърцето, първо от предсърдията до върха, след това векторът на възбуждане е насочен по страничните стени на вентрикулите малко нагоре. Ако посоката на векторите се добави или обобщи, тогава ще се получи един главен вектор, който има много специфична посока. Този вектор е EOS.
1 Теоретични основи на дефиницията
Схема за определяне на електрическата ос на сърцето
Как да се научите да определяте EOS чрез електрокардиограма? Първо малко теория. Нека си представим триъгълника на Айнтховен с осите на изводите и също така да го допълним с кръг, който минава през всички оси, и да посочим градусите или координатната система върху кръговете: по линията I на извода -0 и +180, над линията на първия извод ще има отрицателни градуси, със стъпка от -30, а положителните градуси се проектират надолу, със стъпка от +30.
Помислете за още една концепция, необходима за определяне на позицията на EOS - ъгълът алфа (RI>RIII;
Дефиниция на ъгъла алфа
Но не винаги е визуално лесно да се определи височината на зъбите, понякога те могат да бъдат приблизително еднакви по размер. Какво да правя? В крайна сметка окото може да се провали ... За максимална точност се измерва алфа ъгълът. Те го правят така:
- Откриваме QRS комплекси в отвеждания I и III;
- Обобщаваме височината на зъбите в първото отвеждане;
- Сумирайте височината в третото отвеждане;
Важен момент! При сумиране трябва да се помни, че ако зъбът е насочен надолу от изолинията, височината му в mm ще бъде със знака „-“, ако е нагоре - със знака „+“
3 Защо диагностикът се нуждае от молив или когато не е необходимо да търси алфа ъгъл?
Визуално определяне на алфа ъгъла
Има още един прост и любим метод за учениците да определят позицията на EOS с помощта на молив. Той не е ефективен във всички случаи, но понякога опростява дефиницията на сърдечната ос, позволява ви да определите дали тя е нормална или има изместване. И така, с непишещата част на молива, ние го прилагаме към ъгъла на кардиограмите близо до първия отвод, след това в отвеждания I, II, III намираме най-високото R.
Насочваме противоположната заострена част на молива към R вълната в оловото, където тя е максимална. Ако не пишещата част на молива е в горния десен ъгъл, а заостреният връх на пишещата част е долу вляво, тогава тази позиция показва нормалното положение на оста на сърцето. Ако моливът е разположен почти хоризонтално, можем да предположим, че оста е изместена наляво или нейната хоризонтална позиция, а ако моливът заеме позиция по-близо до вертикалата, тогава EOS се отклонява надясно.
4 Защо да дефинираме този параметър?
Граници на отклонение на електрическата ос на сърцето
Въпросите, свързани с електрическата ос на сърцето, се обсъждат подробно в почти всички книги за ЕКГ, посоката на електрическата ос на сърцето е важен параметър, който трябва да се определи. Но на практика това помага малко при диагностицирането на повечето сърдечни заболявания, от които има повече от сто. Дешифрирането на посоката на оста се оказва наистина полезно за диагностициране на 4 основни условия:
- Блокада на предно-горния клон на лявото краче на Хисовия сноп;
- Хипертрофия на дясната камера. Характерен признак за увеличаването му е отклонението на оста надясно. Но ако има подозрение за хипертрофия на лявата камера, изместването на оста на сърцето изобщо не е необходимо и определянето на този параметър не помага много при диагностицирането му;
- Вентрикуларна тахикардия. Някои от неговите форми се характеризират с отклонение на EOS наляво или неопределеното му положение, в някои случаи има завой надясно;
- Блокада на задния горен клон на левия крак на неговия сноп.
5 Какъв може да бъде нормалният EOS?
Опции за позиция на EOS
При здрави хора има следните описания на EOS: нормално, полувертикално, вертикално, полухоризонтално, хоризонтално. Обикновено, като правило, електрическата ос на сърцето при хора над 40 години е разположена под ъгъл от -30 до +90, при хора под 40 години - от 0 до +105. При здрави деца оста може да се отклони до +110. При повечето здрави хора индикаторът варира от +30 до +75. При слаби, астенични лица диафрагмата е ниска, EOS е по-често отклонена надясно, а сърцето заема по-вертикално положение. При затлъстели хора, хиперстеници, напротив, сърцето лежи по-хоризонтално, има отклонение наляво. При нормостениката сърцето заема междинно положение.
6 Норма при деца
При новородени и кърмачета има изразено отклонение на EOS надясно на електрокардиограмата, до годината при повечето деца EOS преминава във вертикално положение. Това се обяснява физиологично: десните сърдечни участъци донякъде преобладават над левите както по маса, така и по електрическа активност, а също така могат да се наблюдават промени в позицията на сърцето - въртене около осите. До две години много деца все още имат вертикална ос, но при 30% тя става нормална.
Преходът към нормалното положение е свързан с увеличаване на масата на лявата камера и сърдечна ротация, при което се наблюдава намаляване на прилягането на лявата камера към гръдния кош. При деца в предучилищна възраст и ученици преобладава нормалната EOS, вертикалната, по-рядко хоризонтална, електрическа ос на сърцето може да бъде по-често срещана. Обобщавайки горното, нормата при децата е:
- по време на неонаталния период, EOS отклонение от +90 до +170
- 1-3 години - вертикален EOS
- училище, юношество - половината от децата имат нормално положение на оста.
7 причини за отклонение на EOS вляво
Хипертрофия на лявата камера
Отклонението на EOS под ъгъл от -15 до -30 понякога се нарича леко отклонение наляво, а ако ъгълът е от -45, ще се говори за значително отклонение наляво. Какви са основните причини за това състояние? Нека ги разгледаме по-подробно.
- Вариант на нормата;
- GSV на лявото краче на Хисовия сноп;
- Блокада на левия крак на неговия сноп;
- левокамерна хипертрофия;
- Позиционни промени, свързани с хоризонталното разположение на сърцето;
- Някои форми на камерна тахикардия;
- Малформации на ендокардни възглавници.
8 причини за отклонение на EOS надясно
Хипертрофия на дясната камера
Критерии за отклонение на електрическата ос на сърцето при възрастни надясно:
- Оста на сърцето е разположена под ъгъл от +91 до +180;
- Отклонението на електрическата ос под ъгъл до +120 понякога се нарича леко отклонение надясно, а ако ъгълът е от +120 до +180 - значително отклонение надясно.
Най-честите причини за отклонение на EOS надясно могат да бъдат:
- Вариант на нормата;
- Хипертрофия на дясната камера;
- Блокада на задното горно разклонение;
- Белодробна емболия;
- Декстрокардия (дясноразположение на сърцето);
- Вариант на нормата с позиционни промени, свързани с вертикалното разположение на сърцето поради емфизем, ХОББ и други белодробни патологии.
Трябва да се отбележи, че рязката промяна в електрическата ос може да предупреди лекаря. Например, ако пациентът има нормална или полувертикална позиция на EOS на предишни кардиограми и при вземане на ЕКГ в момента има изразена хоризонтална посока на EOS. Такива драстични промени могат да показват някакви нарушения в работата на сърцето и изискват възможно най-ранна допълнителна диагностика и допълнителни изследвания.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - причини
Електрическа дефибрилация на сърцето: показания и провеждане
Публикуването на материали от сайта на вашата страница е възможно само ако посочите пълната активна връзка към източника
Електрическа ос на сърцето: норма и отклонения
Електрическата ос на сърцето - тези думи, които се срещат за първи път при дешифриране на електрокардиограма. Когато пишат, че положението й е нормално, пациентката е доволна и щастлива. Въпреки това, в заключенията те често пишат за хоризонталната, вертикалната ос, нейните отклонения. За да не изпитвате ненужно безпокойство, струва си да имате представа за EOS: какво представлява и какво застрашава неговото положение, което е различно от нормалното.
Обща идея за EOS - какво е това
Известно е, че сърцето по време на неуморната си работа генерира електрически импулси. Те произхождат от определена зона - в синусовия възел, след което обикновено електрическото възбуждане преминава към предсърдията и вентрикулите, разпространявайки се по проводящия нервен сноп, наречен сноп His, по неговите клони и влакна. Общо това се изразява като електрически вектор, който има посока. EOS е проекцията на този вектор върху предната вертикална равнина.
Лекарите изчисляват позицията на EOS, като нанасят амплитудите на ЕКГ вълните върху оста на триъгълника на Айнтховен, образуван от стандартни ЕКГ проводници от крайниците:
- амплитудата на R вълната минус амплитудата на S вълната на първото отвеждане се нанася върху оста L1;
- подобна стойност на амплитудата на зъбите на третото отвеждане се отлага по оста L3;
- от тези точки се поставят перпендикуляри един към друг, докато се пресекат;
- линията от центъра на триъгълника до точката на пресичане е графичният израз на EOS.
Неговата позиция се изчислява чрез разделяне на кръга, описващ триъгълника на Айнтховен, на градуси. Обикновено посоката на EOS приблизително отразява местоположението на сърцето в гърдите.
Нормалната позиция на EOS - какво е това
Определете позицията на EOS
- скоростта и качеството на преминаване на електрически сигнал през структурните части на проводната система на сърцето,
- способността на миокарда да се свива,
- промени във вътрешните органи, които могат да повлияят на функционирането на сърцето и по-специално на проводната система.
При човек, който няма сериозни здравословни проблеми, електрическата ос може да заема нормално, междинно, вертикално или хоризонтално положение.
Счита се за нормално, когато EOS се намира в диапазона от 0 до +90 градуса, в зависимост от конституционалните характеристики. Най-често нормалната EOS се намира между +30 и +70 градуса. Анатомично тя е насочена надолу и наляво.
Междинно положение - между +15 и +60 градуса.
На ЕКГ положителните вълни са по-високи във вторите, aVL, aVF отвеждания.
Вертикално положение на EOS
Когато е вертикализирана, електрическата ос е разположена между +70 и +90 градуса.
Среща се при хора с тесен гръден кош, високи и слаби. Анатомично сърцето им буквално „виси“ в гърдите.
На ЕКГ най-високите положителни вълни в се записват в aVF. Дълбок отрицателен - в aVL.
Хоризонтално положение на EOS
Хоризонталното положение на EOS е между +15 и -30 градуса.
Характерно е за здрави хора с хиперстенично телосложение - широк гръден кош, нисък ръст, повишено тегло. Сърцето на такива хора "лежи" на диафрагмата.
На ЕКГ aVL има най-високите положителни вълни, а aVF има най-дълбоките отрицателни вълни.
Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво - какво означава това
EOS отклонение наляво - местоположението му в диапазона от 0 до -90 градуса. До -30 градуса все още може да се счита за вариант на нормата, но по-значителното отклонение показва сериозна патология или значителна промяна в местоположението на сърцето. например по време на бременност. Наблюдава се и при най-дълбоко издишване.
Патологични състояния, придружени от отклонение на EOS вляво:
- хипертрофия на лявата камера на сърцето - спътник и следствие от продължителна артериална хипертония;
- нарушение, блокада на проводимостта по протежение на левия крак и влакната на снопа His;
- миокарден инфаркт на лявата камера;
- сърдечни дефекти и техните последствия, които променят проводната система на сърцето;
- кардиомиопатия, която нарушава контрактилитета на сърдечния мускул;
- миокардит - възпалението също нарушава контрактилитета на мускулните структури и проводимостта на нервните влакна;
- кардиосклероза;
- миокардна дистрофия;
- калциеви отлагания в сърдечния мускул, което му пречи да се съкращава нормално и нарушава инервацията.
Тези и подобни заболявания и състояния водят до увеличаване на кухината или масата на лявата камера. В резултат на това векторът на възбуждане се движи по-дълго от лявата страна и оста се отклонява наляво.
На ЕКГ във второто, третото отвеждане са характерни дълбоки S вълни.
Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно - какво означава това
Eos се отхвърля надясно, ако е в диапазона от +90 до +180 градуса.
Възможни причини за това явление:
- нарушение на провеждането на електрическо възбуждане по влакната на снопа His, неговия десен клон;
- инфаркт на миокарда в дясната камера;
- претоварване на дясната камера поради стесняване на белодробната артерия;
- хронична белодробна патология, последицата от която е "cor pulmonale", характеризираща се с интензивна работа на дясната камера;
- комбинацията от коронарна артериална болест с хипертония - изтощава сърдечния мускул, води до сърдечна недостатъчност;
- PE - блокиране на кръвния поток в клоните на белодробната артерия, с тромботичен произход, в резултат на което кръвоснабдяването на белите дробове се изчерпва, техните съдове се спазмират, което води до натоварване на дясното сърце;
- стеноза на митрална сърдечна клапа, причиняваща задръствания в белите дробове, което причинява белодробна хипертония и повишена работа на дясната камера;
- декстрокардия;
- емфизем - измества диафрагмата надолу.
На ЕКГ в първото отвеждане се отбелязва дълбока S вълна, докато във второто, третото е малка или липсва.
Трябва да се разбере, че промяната в позицията на оста на сърцето не е диагноза, а само признаци на състояния и заболявания и само опитен специалист трябва да разбере причините.
Уви, все още няма коментари. Бъдете първи!
ЕКГ за определяне на EOS, декодиране на показатели, норми и отклонения
Електрическата ос на сърцето (EOS) е първата дума, която вижда всеки човек, който има препис от кардиограма на ръцете си. Когато специалист напише до тях, че EOS е в нормално положение, субектът няма от какво да се притеснява за здравето си. Но какво ще стане, ако оста заеме различна позиция или има отклонения?
Какво е EOS?
Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и генерира електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който те обикновено излизат по следния начин:
В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.
Разположението на оста се изчислява чрез разделяне на кръга, начертан около триъгълника, на градуси. Посоката на вектора дава на специалиста груба представа за местоположението на сърцето в гръдния кош.
Концепцията за нормата на EOS
Позицията на EOS зависи от:
- Скоростта и правилността на движението на импулса през сърдечните системи.
- Качество на миокардните контракции.
- Състояния и патологии на органи, които засягат функционалността на сърцето.
- Сърдечно състояние.
За човек, който не страда от сериозни заболявания, оста е характерна:
Нормалното положение на EOS се намира по протежение на Died в координатите 0 - + 90º. За повечето хора векторът преминава границата от +30 - +70º и върви наляво и надолу.
В междинна позиция векторът преминава в рамките на +15 - +60 градуса.
Според ЕКГ специалистът вижда, че положителните зъби са по-дълги във втория, aVF и aVL отвеждания.
Правилно поставяне на EOS при деца
Бебетата имат силно отклонение на оста вдясно, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето "изпреварва" лявата по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормата е свързан с развитието на лявата камера.
Норми на EOS за деца:
- До една година - преминаването на оста между +90 - +170 градуса.
- От една до три години - вертикален EOS.
- 6-16 - стабилизиране на показателите до нормите на възрастните.
Измерване на показатели чрез електрокардиография
Признаците на ЕКГ при анализа на EOS се определят от дясната и левограмата.
Правограмата е намиране на вектор между индикатори. На електрокардиография се демонстрира с дълги R вълни в QRS групата. Векторът на третото отвеждане е по-голям от вълната на второто. За първия проводник групата RS се счита за нормална, където дълбочината на S надвишава височината на R.
Левограмата на ЕКГ е алфа ъгълът, който преминава между 0-500. Електрокардиографията помага да се определи, че обичайното олово на първата група на QRS се характеризира с израз на R-тип, но вече в третото олово има S-тип форма.
Защо се получава отклонение?
Когато оста е наклонена наляво, това означава, че субектът има левокамерна хипертрофия.
Причините за заболяването включват:
- Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
- Исхемични заболявания.
- Хронична сърдечна недостатъчност.
- кардиомиопатия. Това заболяване е растежът на сърдечния мускул в масата и разширяването на неговите кухини.
- патология на аортната клапа. Те са вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и рестартиране на LV.
важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.
При силно отклонение на оста надясно, човек може да има PR хипертрофия, която се причинява от:
- Високо налягане в артериите на белите дробове, което причинява бронхит, астма и емфизем.
- Патологични заболявания на трикуспидалната клапа.
- Исхемия.
- Сърдечна недостатъчност.
- Блокиране на задния клон на His възела.
Вертикално положение на EOS
Вертикалното разположение се характеризира с диапазон от +70 - +90º. Характерно е за високи, слаби хора с тясна гръдна кост. Според анатомичните показатели, с такава физика, сърцето сякаш „виси“.
На електрокардиограмата най-високите положителни вектори се наблюдават в aVF, отрицателни - в aVL.
Хоризонтално положение на EOS
В хоризонтално положение векторът преминава между +º. Най-често се наблюдава при хора с хиперстенична физика: нисък ръст, широк гръден кош, наднормено тегло. От анатомична гледна точка в този случай сърцето се намира на диафрагмата.
На кардиограмата в aVL се появяват най-високите положителни зъби, а в aVF - отрицателни.
EOS отклонение наляво
Отклонението на електрическата ос наляво е местоположението на вектора в границатаº. Разстояние до -30º в някои случаи е нормално, но най-малкото превишение на индикатора може да се разглежда като симптом на сериозно заболяване. При някои хора такива индикатори провокират дълбоко издишване.
важно! При жените промяната в координатите на местоположението на сърцето в гърдите може да бъде предизвикана от бременност.
Причините, поради които оста се отклонява наляво:
- LV хипертрофия.
- Нарушаване или блокиране на снопа His.
- Инфаркт на миокарда.
- Миокардна дистрофия.
- Сърдечни дефекти.
- Нарушаване на съкращенията SM.
- Миокардит.
- кардиосклероза.
- Натрупване на калций в тялото, блокиращо нормалната контракция.
Тези заболявания и патологии могат да провокират увеличаване на масата и размера на LV. Поради това зъбът от тази страна е по-дълъг, което води до отклонение на електрическата ос наляво.
Причини за отклонение на EOS надясно
Отклонението на оста надясно се фиксира, когато премине между +90 - +180º. Тази промяна може да бъде провокирана от:
- Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
- Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изтощават сърцето с отмъщение и провокират недостатъчност.
- Белодробни заболявания с хроничен характер.
- Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
- Белодробен емфизем.
- Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
- Декстрокардия.
- Митрална болест на сърцето, която провокира белодробна хипертония и стимулира работата на панкреаса.
- Тромботично блокиране на кръвния поток в белите дробове, което причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.
Поради тези патологии при електрокардиография специалистът установява, че EOS е отклонена надясно.
Какво да направите в случай на отклонение на оста?
Ако сте открили патологично отклонение на оста, специалистът е длъжен да прибегне до нови изследвания. Всяко заболяване, което провокира промяна в EOS, е придружено от няколко симптома, които изискват внимателен анализ. Най-често прибягват до ултразвукова диагностика на сърцето.
Накрая
Определянето на електрическата ос на сърцето е само техника, която ви позволява да разберете местоположението на сърцето и да го диагностицирате за наличието на патологии и заболявания. Заключението по него може да се направи само от квалифициран специалист, тъй като отклонението не винаги означава наличие на сърдечни проблеми.
Сърдечно-съдовата система е жизненоважен органичен механизъм, който осигурява различни функции. За диагностика се използват различни показатели, чието отклонение може да показва наличието на патологичен процес. Едно от тях е отклонението на електрическата ос, което може да показва различни заболявания.
Електрическата ос на сърцето (EOS) се разбира като индикатор, който отразява естеството на протичането на електрическите процеси в сърдечния мускул. Това определение се използва широко в областта на кардиологията, особено при. Електрическата ос отразява електродинамичните способности на сърцето и е почти идентична с анатомичната ос.
Дефинирането на EOS е възможно поради наличието на проводяща система. Състои се от тъканни участъци, чиито компоненти са атипични мускулни влакна. Тяхната отличителна черта е засилената инервация, която е необходима за осигуряване на синхрон на сърдечния ритъм.
Типът сърдечен ритъм на здрав човек се нарича, тъй като именно в синусовия възел възниква нервен импулс, който причинява компресия на миокарда. В бъдеще импулсът се движи по атриовентрикуларния възел, с по-нататъшно проникване в снопа His. Този елемент от проводната система има няколко клона, в които преминава нервният сигнал, в зависимост от цикъла на сърдечния ритъм.
Обикновено масата на лявата камера на сърцето надвишава дясната. Това се дължи на факта, че този орган е отговорен за освобождаването на кръвта в артериите, в резултат на което мускулът е много по-мощен. В тази връзка нервните импулси в тази област също са много по-силни, което обяснява естественото разположение на сърцето.
Позиционната ос може да варира от 0 до 90 градуса. В този случай индикаторът от 0 до 30 градуса се нарича хоризонтален, а позицията от 70 до 90 градуса се счита за вертикална позиция на EOS.
Характерът на позицията зависи от индивидуалните физиологични характеристики, по-специално от структурата на тялото. Вертикалната OES най-често се среща при хора с висок ръст и астенична конституция на тялото. Хоризонталната позиция е по-характерна за ниски хора с широк гръден кош.
/ 22.02.2018
Ритъм синус хоризонтално положение eos. Нормалното местоположение на eos и причините за неговото изместване
Допълнителни изследвания
Откриването на кардиограмата на EOS отклонение вляво само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.
- Велоергометрия(електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
- ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушенията на тяхната контрактилна функция.
- . Кардиограмата се отстранява през деня. Назначава се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
- рентгеново изследванегръден кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в картината.
- Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии при диагностицирана коронарна болест.
- ехокардиоскопия. Позволява целенасочено да се определи състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.
Лечение
Отклонението на електрическата ос на сърцето вляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментално изследване, което ви позволява да идентифицирате нарушения в работата на сърдечния мускул.
Лекарят поставя окончателната диагноза само след допълнителни изследвания. Тактиката на лечение е насочена към елиминиране на основното заболяване.
Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителен диета и здравословен начин на животводи до подобряване на състоянието на пациента.
В тежки случаи се налага операция, например, с вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводната система е силно увредена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква свиването му.
Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко, достига стойности над 90 0, това може да показва блокада на краката на пакета Hiss и заплашва със сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:
Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен прегледи установете причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.
По посока на оста лекарят определя биоелектричните промени, които настъпват в миокарда по време на контракция.
За да се определи посоката на EOS, има координатна система, която е разположена върху целия гръден кош.
С електрокардиографията лекарят може да настрои електродите според координатната система, като същевременно ще бъде ясно къде е ъгълът на оста, т.е. местата, където електрическите импулси са най-силни.
Това означава, че по-силни електрически процеси протичат именно в лявата камера и съответно електрическата ос е насочена там.
Ако посочим това в градуси, тогава LV е в района на 30-700 със стойност +. Това се счита за стандарт, но трябва да се каже, че не всеки има това разположение на осите.
Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само естествени съставки, без химикали и хормони!
Може да има отклонение над 0-900 със стойност +, тъй като е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки човек.
Лекарят може да заключи:
- без отклонения;
- полувертикално положение;
- полухоризонтално положение.
Всички тези заключения са норма.
Що се отнася до индивидуалните характеристики, отбелязва се, че при хора с висок ръст и слабо телосложение EOS е в полувертикално положение, а при хора, които са по-ниски и в същото време са с набито телосложение, EOS има полухоризонтално положение.
Патологичното състояние изглежда като рязко отклонение наляво или надясно.
Причини за отказ
Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.
В това състояние кухината се разтяга, увеличава се по размер. Понякога това се дължи на претоварване, но може да е резултат и от заболяване.
Болестите, които причиняват хипертрофия, са:
В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта във вентрикулите и различни видове блокади.
Доста често с такова отклонение се диагностицира блокадата на левия крак на His, а именно неговия преден клон.
Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.
Тази патология може да бъде причинена от такива заболявания:
Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:
- исхемия на сърцето;
- хронична сърдечна недостатъчност;
- кардиомиопатия;
- пълна блокада на лявото краче на His (заден клон).
Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за норма.
Може да се заключи, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.
И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната на оста е просто ЕКГ признак за някакво заболяване.
Важно е своевременно да се определят тези показания и заболявания.
Отклонението на оста на сърцето не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болки в гърдите, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.
При проява на симптоми от кардиологичен характер трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.
Дефиниция на ЕКГ признаци
Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.
На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в който S има по-голяма дълбочина от височината на R.
В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартното отвеждане I QRS комплексът е изразен като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. В този случай зъбът S има дълбочина, по-голяма от височината R.
При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът е по-голям от 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).
При блокиране на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признаците за това са късна R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В същото време комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.
Блокада на предните и задните клонове на левия крак на His (пълна блокада) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и върхът й е назъбен. Близо до високата R вълна има отрицателна Т вълна.
Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличието на сериозни заболявания от кардиологичен характер.
Определянето на тези заболявания започва с ЕКГ, след което се предписват методи като ехокардиография, радиография, коронарна ангиография. Може да се проведе и Холтер мониторинг.
Още ли мислите, че да се отървете от СЪРДЕЧНИТЕ БОЛЕСТИ е невъзможно!?
- Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)?
- Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
- Чувство на високо налягане през цялото време...
- Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ...
- И вие отдавна приемате куп лекарства, диети и следите теглото си ...
Но съдейки по това, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която намери ефективно лекарство за сърдечно-съдови заболявания.
ВъведениеВ този брой накратко засягам тези въпроси. От следващите броеве ще започнем да изучаваме патологията.
Също така, предишни издания и материали за по-задълбочено изследване на ЕКГ можете да намерите в раздела "".
1. Какъв е резултантният вектор?
Неразривно свързан с концепцията за получения вектор на възбуждане на вентрикулите във фронталната равнина.
Полученият вектор на камерно възбужданепредставлява сумата от три моментни вектора на възбуждане: интервентрикуларна преграда, връх и основа на сърцето.
Този вектор има определена ориентация в пространството, която интерпретираме в три равнини: фронтална, хоризонтална и сагитална. Във всеки от тях полученият вектор има своя собствена проекция.
2. Каква е електрическата ос на сърцето?
Електрическа ос на сърцетонаречена проекция на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите във фронталната равнина.
Електрическата ос на сърцето може да се отклони от нормалното си положение както наляво, така и надясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа (а).
3. Какво представлява ъгълът алфа?
Нека мислено поставим резултантния вектор на камерно възбуждане вътре в триъгълника на Айнтховен. ъгъл,образувана от посоката на резултантния вектор и оста I на стандартния проводник, и е желан ъгъл алфа.
Стойността на ъгъла алфасе намират съгласно специални таблици или диаграми, като предварително се определи на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс (Q + R + S) в I и III стандартни отвеждания.
Намерете алгебричната сума на зъбитевентрикуларен комплекс е доста проста: измерете в милиметри размера на всеки зъб на един вентрикуларен QRS комплекс, като вземете предвид, че зъбите Q и S имат знак минус (-), тъй като те са под изоелектричната линия, а вълната R е знак плюс (+). Ако някой зъб на електрокардиограмата липсва, тогава стойността му е равна на нула (0).
Ако ъгълът алфа е в рамките на 50-70°, говорете за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не е отхвърлена) или нормограма. С отклонение на електрическата ос на сърцето прав ъгъл алфаще се определи в в рамките на 70-90°. В ежедневието тази позиция на електрическата ос на сърцето наречена дяснаграма.
Ако алфа ъгълът е по-голям от 90° (например 97°), смятайте, че тази ЕКГ е блокада на задния клон на лявото краче на Хисовия сноп.
Определяне на ъгъла алфа в рамките на 50-0 °, се говори за отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или около левограма.
Промяната на алфа ъгъла в рамките на 0 - минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или, с други думи, за рязка левограма.
И накрая, ако стойността на ъгъла алфа е по-малка от минус 30 ° (например минус 45 °) - те казват за блокада на предния клон левия сноп от Неговия сноп.
Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от ъгъл алфа с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари в стаи за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми винаги са под ръка.
Въпреки това е възможно да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без необходимите таблици.
В този случай отклонението на електрическата ос се установява чрез анализ на R и S вълните в I и III стандартни отвеждания. В този случай концепцията за алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс се заменя с концепцията "дефиниращ зъб" QRS комплекс, визуално сравняващ по абсолютна стойност вълните R и S. Те говорят за "камерен комплекс тип R", което означава, че в този камерен комплекс R вълната е по-висока. Напротив, при "вентрикуларен S-тип комплекс"Определящата вълна на QRS комплекса е S вълната.
Ако на електрокардиограмата в I стандартен олово вентрикуларният комплекс е представен от R-тип, а QRS комплексът в III стандартен олово има формата на S-тип, тогава в този случай електрическият оста на сърцето е отклонена наляво (левограма). Схематично това състояние се изписва като RI-SIII.
Напротив, ако в I стандартен отвод имаме S-тип на камерния комплекс, а в III отвеждане R-тип на QRS комплекса, то електрическата ос на сърцето отхвърлен вдясно (дяснограма).
Опростено това условие се записва като SI-RIII.
Полученият вектор на камерно възбуждане обикновено се намира по време на челна равнина т.нче посоката му съвпада с посоката на II ос на стандартния отвод.
Фигурата показва, че амплитудата на R вълната във II стандартно отвеждане е най-голяма. На свой ред вълната R в стандартно отвеждане I надвишава вълната RIII. При това условие съотношението на R вълните в различни стандартни отвеждания имаме нормалното положение на електрическата ос на сърцето(електрическата ос на сърцето не се отхвърля). Съкращението за това състояние е RII>RI>RIII.
4. Каква е електрическата позиция на сърцето?
Близко по значение до електрическата ос на сърцето е понятието електрическа позиция на сърцето. Под електрическата позиция на сърцетоозначават посоката на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите спрямо оста I на стандартния проводник, като го приемат като за линията на хоризонта.
Разграничете вертикалната позиция на резултантния вектороколо оста I на стандартния проводник, наричайки го вертикална електрическа позиция на сърцето, а хоризонталната позиция на вектора е хоризонтална електрическа позиция на сърцето.
Има и основно (междинно) електрическо положение на сърцето, полухоризонтално и полувертикално. Фигурата показва всички позиции на резултантния вектор и съответните електрически позиции на сърцето.
За тази цел се анализира съотношението на амплитудата на K вълните на камерния комплекс в еднополярните проводници aVL и aVF, като се имат предвид характеристиките на графичното показване на резултантния вектор от записващия електрод (фиг. 18-21).
Заключения от това издание на пощенския списък „Научаване на ЕКГ стъпка по стъпка – лесно е!“:
1. Електрическата ос на сърцето е проекцията на резултантния вектор във фронталната равнина.
2. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение както надясно, така и наляво.
3. Възможно е да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето чрез измерване на ъгъла алфа.
Малко напомняне:
4. Възможно е визуално да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето.
RI-SH левограма
Нормограма RII > RI > RIII
SI-RIII дяснаграма
5. Електрическата позиция на сърцето е позицията на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите по отношение на неговата ос I на стандартния проводник.
6. На ЕКГ електрическата позиция на сърцето се определя от амплитудата на вълната R, сравнявайки я в отвеждания aVL и aVF.
7. Различават се следните електрически позиции на сърцето:
Заключение.
Можете да намерите всичко необходимо за изучаване на декодирането на ЕКГ, определяне на електрическата ос на сърцето в раздела на сайта: "". В раздела има както разбираеми статии, така и видео уроци.
Ако има проблеми с разбирането или дешифрирането - чакаме въпроси във форума за безплатни лекарски консултации -.
Допълнителна информация:
1. Концепцията за "наклон на електрическата ос на сърцето"
В някои случаи при визуално определяне на позицията на електрическата ос на сърцето се наблюдава ситуация, когато оста се отклонява от нормалното си положение наляво, но няма ясни признаци на левограма на ЕКГ. Електрическата ос е като че ли в гранично положение между нормограмата и левограмата. В тези случаи се говори за склонност към левограма. В подобна ситуация отклоненията на оста надясно показват тенденция към десничарство.
2. Концепцията за "несигурна електрическа позиция на сърцето"
В някои случаи електрокардиограмата не успява да открие условията, описани за определяне на електрическата позиция на сърцето. В този случай се говори за неопределена позиция на сърцето.
Много изследователи смятат, че практическото значение на електрическото положение на сърцето е малко. Обикновено се използва за по-точна локална диагностика на патологичния процес, протичащ в миокарда, и за определяне на хипертрофията на дясната или лявата камера.