Как правилно да оказваме първа помощ - точка по точка. Първа помощ при наранявания, кървене, фрактури, натъртвания, изкълчвания, навяхвания Първа помощ при фрактури, изкълчвания, изгаряния
1. Първа помощс наранявания.В случай на наранявания, първата помощ се състои преди всичко в спиране на кървенето по всякакъв възможен начин. Причината за повечето смъртни случаи поради нараняване е остра загуба на кръв. Втората задача е да предпази раната от замърсяване и инфекция. Правилното третиране на раната я предпазва от усложнения, повече от два пъти ускорява нейното зарастване.
При нанасяне на превръзка върху рана е необходимо преди всичко: - третирайте кожата около раната с марля или памучна вата, навлажнена с антисептично средство (разтвор на йоден алкохол, водка, 3% разтвор на водороден прекис), като същевременно отстранявате земята, остатъци от дрехи и други чужди вещества от повърхността на кожата. Избягвайте попадането на разяждащи вещества върху раната!
Техника на превързване.Има превръзки укрепващи, притискащи и обездвижващи (имобилизиращи). От подсилващите превръзки най-разпространени са бинтовете, пластирите и лепилата. Все повече се използват мрежести, контурни и специално приготвени превръзки от плат. В домашни условия най-често се използват подсилващи превръзки. Основната им цел е да предпазят раната от външни влияния и да запазят превързочния материал. Правила за превръзка: - осигурете на пациента най-удобната позиция, която не увеличава болката; Докато превързвате, следете изражението на лицето на пострадалия! - когато прилагате стерилна превръзка, не докосвайте онези слоеве марля, които ще бъдат в пряк контакт с раната; - превръзката трябва да се извършва с две ръце, като се върти главата на бинтовата лента около превързаната част на тялото. В този случай превръзката трябва да се разгърне отляво надясно (ФИГ. 12);
Ориз. 12. Правилното положение на превръзката при поставяне на превръзка.
Всеки следващ оборот на превръзката трябва да покрива половината или две трети от ширината на предишния; - превързаната част на тялото, особено крайниците, трябва да бъде в положението, в което ще бъде след поставяне на превръзката. Например, превръзка, приложена върху колянната става в огънато положение, няма да е подходяща, ако след това пациентът започне да ходи; - завържете края на превръзката или я фиксирайте с щифт трябва да бъде върху здрава част от тялото.
Поставената превръзка не трябва да пречи на кръвообращението на крайника!
Ако се появи изтръпване, болка се увеличава, подуване или цианоза на кожата под превръзката се увеличава, е необходимо да се отпусне или да се замени с нова. Препоръчва се на ръката и областта на ставата на китката да се приложи осемобразна превръзка (фиг. 13 а), а при наличие на обширни наранявания - връщане (фиг. 13 б). Превръзките за един пръст на ръката започват от китката (фиг. 13в). След това превръзката се извършва по протежение на гърба на ръката до края на пръста, след което излиза в кръгови завои до основата на пръста и по-нататък, през гърба на ръката, до предмишницата.
Правилното поставяне на превръзка при непредвидени обстоятелства зависи от уменията и обучението. Полезно е да ги намерите в спокойна ежедневна обстановка, в реда на самопомощ и взаимопомощ!
По-добре е да покриете предмишницата със спирална превръзка (фиг. 13h). За фиксиране на превръзката в областта на раменната става е необходимо навивките на превръзката да се прекарат през гръдния кош (фиг. 13 (9).
Ориз. 13. Техника за налагане на превръзки на горен крайник и гърди: а-на ръката и китката (осморка); b - връщане към четката; в - на втория пръст; g - спирала с прегъвания на предмишницата; д - шиповидно на раменната става и гърдите.
На стъпалото се превързва отделно само един пръст (фиг. 14 i). Превръзката започва с укрепване на превръзката на глезените. След това превръзката се носи по задната част на стъпалото до края на пръста, след което се придвижва спираловидно до основата на пръста и след това през интердигиталната междина към задната част на стъпалото с фиксиране в глезенна става. Най-добре е да приложите разминаваща се превръзка към колянната става (фиг. 14 6).
2. Първа помощ при натъртвания.
По правило синини са предмет на главата, ръцете и краката. Освен това обикновено се увреждат мускулите, кръвоносните съдове и нервите. Поради своята еластичност кожата е по-малко склонна да страда от наранявания. Кръвта, излята от ранените съдове, импрегнира околните тъкани и се образува синина (хематом). В резултат на това на мястото на синината се появява подуване, възниква болка. Често дори се нарушава нормалната функция на увредения крайник. Болката е особено усилена, когато нараненото място е обилно снабдено с нерви.
Лед, сняг или балон, напълнен със студена вода, трябва незабавно да се приложи към мястото на нараняване. За целта е подходяща и кърпа, напоена със студена вода. Масаж, топлинни процедури, горещи бани и компреси са противопоказани за 4-5 дни, тъй като такива мерки увеличават кръвоизлива.
Ако натъртването е придружено от ожулвания или драскотини, инфекцията може да проникне в замърсената рана. Следователно раната трябва да се обгори с алкохол или йод и да се превърже с бинт.
Когато при натъртен крак стъпалото се обърна нагоре и се получи изкълчване, освен кръвоизлив, подуване и силна болка, подвижността на ставата може да бъде ограничена. В такива случаи пострадалият се нуждае от почивка на легло, студ върху областта на ставата и превръзка за ограничаване на подвижността на ставата. (Обикновено такива превръзки се прибягват и при увреждане на коленните и лакътните стави.)
Особено внимание трябва да се обърне на контузията на главата, която може да бъде придружена от мозъчно сътресение. Признаци на това заболяване: остро главоболие, гадене и виене на свят. Пострадалият се нуждае от пълна почивка и спешна медицинска помощ.
При всички обстоятелства, след оказване на първа помощ, жертвата трябва да бъде показана на лекаря, за да му се приложи, ако е необходимо, антитетаничен серум, да се изключат костни фрактури и в случай на натъртвания на корема и гръдния кош, увреждане на вътрешни органи.
Така че, след настъпване на нараняване, това е важнооценка на силата на удара, локализацията на мястото на нараняване. Това е необходимо, за да се изключи възможността от увреждане на главните съдове, вътрешните органи, мозъка с натъртвания в главата, фрактури на костите.
Първите часове и първия или втория ден студени предмети се прилагат към мястото на нараняване, например пакет с лед, бутилка замразена вода. За спортисти използвайте специални спрейове. Ледът трябва да се постави през кърпа, като кърпа, която след това трябва бавно да се развие.
При излагане на студима вазоспазъм и забавяне на реакциите на тъканите към увреждане. Това ви позволява да намалите зоната на вторично увреждане. За предотвратяване на тромбоза и намаляване на възпалителния отговор през първите часове и на следващия ден аспиринът се допуска в доза от 0,5 g 1-2 пъти на ден. По-добре е да използвате неговите разтворими форми. За облекчаване на болкатапрепоръчително е да приемате аналгин, кеторол както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции. В същия период е добре да се използват мехлеми на основата на противовъзпалителни средства, като диклофенак (волтарен), ибупрофен, кеторол. Добър ефект се постига с помощта на бърз гел.
От края на втория и на следващия ден се прилага суха топлина на мястото на нараняване, физиотерапия. Възможно е да се използват затоплящи мехлеми: espol, finalgon, fastum gel, capsicam. Разрешено е да се използват тинктури от пипер, жлъчка, зелеви листа и др., Понякога се препоръчва Wobenzym.
С образуването на хематоми на мястото на нараняванеВ никакъв случай не трябва да се отварят. Това допринася за инфекция и последващо нагнояване. Тези хематоми напълно ще намалеят сами през първия ден. При тежки натъртвания на крайниците понякога се прибягва до фиксиране, за да се намали болката по време на движение.
3.Оказване на първа помощ при фрактури.
счупване Наречен нарушение на целостта на костта.
Характеризират се фрактури:
остра болка (усилва се при опит за промяна на позицията);
костна деформация (в резултат на изместване на костни фрагменти);
подуване на мястото на фрактурата
Доставчик на първа помощ фрактури (изкълчвания)трябва да:
дайте на жертвата болкоуспокояващи;
с отворена фрактура - спрете кървенето, лекувайте раната, нанесете превръзка;
осигурете имобилизация (създаване на почивка) на счупена кост със стандартни шини или импровизирани материали (шперплат, дъски, пръчки и др.);
при счупване на крайник наложете шини, като фиксирате поне две стави - едната над, другата под мястото на счупването (центърът на шината трябва да е на мястото на счупването);
в случай на фрактури (изкълчвания) на рамото или предмишницата, фиксирайте увредената ръка във физиологична (свита в лакътната става под ъгъл от 90 °) позиция, като поставите плътна топка от памук или бинт в дланта, окачете ръка до врата на шал (превръзка);
в случай на счупване (изкълчване) на костите на ръката и пръстите на широка шина (ширина на дланта и дължина от средата на предмишницата до върха на пръстите), превържете четката, като поставите бучка памук или превръзка в дланта, окачете ръката до врата с шал (превръзка);
при счупване (изкълчване) на бедрената кост да се постави външна шина от подмишницата към петата, а вътрешна шина от чатала към петата (по възможност без повдигане на крайника). Транспортирайте пострадалия на носилка;
в случай на фрактура (изкълчване) на костите на подбедрицата, фиксирайте коленните и глезенните стави на засегнатия крайник. Транспортирайте пострадалия на носилка;
при счупване (изкълчване) на ключицата, поставете малко парче памук в подмишницата (от страната на нараняването) и превържете ръката, свита под прав ъгъл спрямо тялото;
в случай на увреждане на гръбначния стълб, внимателно, без да повдигате жертвата, подхлъзнайте под гърба му широка дъска, дебел шперплат и др. или обърнете жертвата с лицето надолу, без да огъвате торса. Транспортиране само на носилка;
в случай на фрактура на ребрата, плътно превържете гръдния кош или го издърпайте с кърпа по време на издишване;
в случай на счупване на тазовите кости, пъхнете широка дъска под гърба, поставете пострадалия в поза „жаба“ (свийте краката в коленете и ги раздалечете, а стъпалата съберете, поставете ролка от дрехи под коленете). Транспортирането на жертвата се извършва само на носилка;
нанесете "студ" на мястото на фрактурата (гумен пакет с лед, нагревател за студена вода, студени лосиони и т.н.), за да намалите болката.
4.Оказване на първа помощ при кървене.
Най-честата причина за кървене са порязвания от стъкло по ръцете. Могат да се получат и по-тежки наранявания, но те не са характерни за химическите лаборатории.
В зависимост от това кои кръвоносни съдове са повредени по време на нараняване, се разграничава кървенето:
капилярна
венозен
артериална
При капилярно и венозно кървене кръвта е тъмна, изтича на капки или непрекъсната струя. Начин за спиране на капилярно и венозно кървене е налагането на притискаща превръзка върху раната. При артериално кървене кръвта е червена на цвят, изтича в пулсираща струя. Артериалното кървене се спира чрез налагане на турникет или пълно огъване на крайника в ставата и фиксирането му в това положение с колан или превръзка.
При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните правила:
възможно е да се измие раната само ако в нея попаднат разяждащи или токсични вещества
ако в раната е попаднал пясък, ръжда и др. не може да се измие с вода и разтвори на лекарства
не можете да смажете раната с мехлеми или да я покриете с прах - това предотвратява нейното заздравяване;
когато раната е замърсена, внимателно отстранете мръсотията от кожата около раната в посока от краищата на раната навън; почистеното място преди поставянето на превръзката се намазва с йодна тинктура
не позволявайте йодът да навлезе в раната;
не докосвайте раната с ръцете си, дори ако са добре измити; не отстранявайте кръвни съсиреци от раната, тъй като това може да причини тежко кървене;
само лекар може да отстрани малки стъклени фрагменти от раната;
след първа помощ, когато кървенето е спряно, ако загубата на кръв е значителна, жертвата трябва спешно да се насочи към лекар;
Налагане на превръзка под налягане .
Стерилен бинт, марля или чиста кърпа се поставят директно върху кървящата рана. Ако се използва нестерилна превръзка, се препоръчва да капнете малко йодна тинктура върху тъканта, за да направите петно, по-голямо от раната. Върху тъканта се поставя плътен валяк от бинт, памучна вата или чиста носна кърпа. Ролката е плътно превързана и, ако е необходимо, продължете да я натискате с ръка. Ако е възможно, кървящият крайник трябва да бъде повдигнат над тялото. Когато притискащата превръзка е в правилната позиция, кървенето спира и превръзката не се намокря.
Спиране на кървенето от крайник чрез огъване на ставите .
За да спрете кървенето, е необходимо да огънете крайника до границата в ставата, разположена над раната. Налагането на турникет или усукване.Неквалифицираният турникет сам по себе си представлява сериозна опасност; към тази операция трябва да се прибягва само в краен случай при много силно кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Не губете време! Силното кървене може да доведе до смъртта на жертвата за 3-5 минути.
Ако турникетът не може да се постави веднага, за временно спиране на кървенето е необходимо да се притисне с пръсти съдът над раната (фиг. 1).
Кървенето спира:
от долната част на лицето - чрез притискане на максиларната артерия към ръба на долната челюст (1);
на слепоочието и челото - чрез натискане на темпоралната артерия пред трагуса на ухото (2);
на главата и шията - чрез притискане на сънната артерия към шийните прешлени (3);
на подмишницата и рамото - чрез притискане на подключичната артерия към костта в подключичната ямка (4);
на предмишницата - чрез натискане на брахиалната артерия в средата на рамото отвътре (5);
върху ръката и пръстите - чрез притискане на две артерии (радиална и улнарна) към долната трета на предмишницата близо до ръката (6);
от подбедрицата - чрез натискане на подколенната артерия (7),
на бедрото - чрез притискане на феморалната артерия към тазовите кости (8);
на крака - чрез натискане на артерията на гърба на крака (9)
Ако специална гумена лента не е под ръка, най-подходящият материал за нейното производство е мек гумен маркуч. На мястото, където е поставен турникетът (5-7 см над раната), за да не се прищипе кожата, е необходимо първо да се постави плътна кърпа или да се увие крайникът с няколко слоя превръзка. Можете да поставите турникет върху ръкав или панталон. Крайникът се увива няколко пъти с предварително опънат турникет. Намотките трябва да прилягат плътно, без празнини и припокривания. Първият завой се навива не много стегнато, всеки следващ - всички с голямо напрежение. Налагането на спирали продължава само до спиране на кървенето, след което турникетът се завързва. Турникетът не трябва да се преразтяга, тъй като това може да увреди нервните влакна.
Максималното време, през което не можете да премахнете турникета през топлия сезон, е 1,5-2 часа, през студения сезон - 1 час.Превишаването на определеното време може да доведе до некроза на безкръвния крайник. След прилагане на турникета е необходимо да се вземат всички мерки за бързото доставяне на жертвата до най-близкото медицинско заведение.
Ако турникетът причинява силна болка, е позволено да се отстрани за известно време, за да се даде на жертвата почивка от болката. Преди това е необходимо да натиснете плътно с пръсти съда, през който кръвта тече към раната. Разтварянето на турникета трябва да бъде много внимателно и бавно. Вместо турникет можете да използвате усукване от мека неразтеглива материя - бинт, кърпа, вратовръзка, колан и др. Поставя се здрава примка с обиколка един и половина до два пъти обиколката на крайника с възел нагоре 5-7 см над раната.Кожата също е като при поставяне на турникет, предпазват от прищипване от тъканта. В или под възела се забива къса клечка или подходящ предмет, с помощта на който се извършва навиването. Веднага след като кървенето спре, пръчката се фиксира, така че да не може да се развие спонтанно, и раната се затваря с асептична превръзка.
Под усукването или турникета е необходимо да поставите бележка в кутията, указваща точното време на тяхното прилагане.
4.Първа помощ при изгаряния.
Горя- увреждане на тъканите на тялото, причинено от действието на висока температура или действието на определени химикали (алкали, киселини, соли на тежки метали и др.).
кървене е изтичане на кръв от увреден кръвоносен съд. Това е една от честите и опасни последици от наранявания, наранявания и изгаряния. В зависимост от вида на увредения съд се разграничават: артериално, венозно и капилярно кървене, а по посока на кръвотока те се делят на вътрешни и външни.
артериално кървене възниква при увреждане на артериите и е най-опасно. Признак е изтичането от раната на пулсираща струя алена кръв.
Първа помощ предназначени да спират кървенето. Най-надеждният начин за временно спиране на артериалното кървене в горните и долните крайници е прилагането на хемостатичен турникет или усукване. При липса на турникет може да се използва всеки импровизиран материал. Спирането се извършва чрез притискане с пръст на кървящия съд над раната, където съдът минава повърхностно и може да се притисне към костта, както и чрез прилагане на кръвоспиращ турникет или усукване.
Процедурата за прилагане на хемостатичен турникет. В случай на увреждане на големи артерии, турникетът се прилага над раната, така че турникетът напълно да компресира артерията. При повдигнат крайник се правят няколко завъртания до пълното спиране на кървенето. Краищата на колана са здраво фиксирани. Правилно затегнатият турникет трябва да спре кървенето и да доведе до изчезване на периферния пулс. Към турникета трябва да бъде прикрепена бележка, указваща часа на поставяне на турникета. В топлия сезон турникетът се прилага за не повече от 1,5-2 часа, в студения сезон - около 1 час. Ако е необходимо, по-дълъг престой на турникета върху крайника се разхлабва за 5-10 минути (до възстановяване на кръвоснабдяването на крайника), като през това време се натиска с пръст повредения съд. Тези действия могат да се повтарят няколко пъти, но в същото време всеки път е необходимо да се намали продължителността на времето между тях с 1,5-2 пъти в сравнение с предишните. Жертвата с приложен турникет незабавно се изпраща в медицинско заведение за окончателно спиране на кървенето.
Венозно кървене възниква при увреждане на стените на вените. Равномерна, повече или по-малко силна струя от тъмночервен цвят изтича от раната.
Първа помощ - повдигнете крайника, като го огънете максимално в ставата и нанесете превръзка под налягане. Налагането на хемостатичен турникет при венозно кървене е противопоказано.
капилярно кървене - следствие от увреждане на най-малките кръвоносни съдове (капиляри), в този случай цялата повърхност на раната кърви. Капилярно кървене от вътрешни органи с обилно кръвоснабдяване (черен дроб, бъбреци) се нарича паренхимно кървене.
Първа помощ е да се приложи превръзка под налягане. На мястото на кървене се поставя превръзка (марля), можете да използвате чиста носна кърпа или избелена, изгладена тъкан.
Тежестта и опасността от всеки вид кървене, както и изходът зависи от: количеството загубена кръв; диаметър на повреда; продължителност на кървенето. Степента на кръвозагуба се разделя на лека, умерена, тежка. При лека степен на кръвозагуба тялото губи от 10 до 15% от обема на циркулиращата кръв. Малка загуба на кръв се компенсира чрез преразпределение на кръвта от органите (черен дроб, далак), както и чрез повишено производство на кръвни клетки в костния мозък, далака и черния дроб. При средна степен има загуба от 15-20% и има нужда от въвеждане на кръвозаместващи разтвори. При тежка загуба на кръв тялото губи до 30% от кръвта. В този случай се използва кръвопреливане, физиологични разтвори и др. Загубата на 50% или повече от циркулиращата кръв е фатална.
Има постоянни и временни начини за спиране на кървенето. Първите се използват в лечебни заведения. Втори на мястото. Те включват: повдигнато положение на крайника; стегната превръзка под налягане; метод на максимално огъване на крайника в ставата; натиск с пръст на кръвоносните съдове към костта над раната; налагането на турникет или усукване. Методът на притискане с пръсти се прилага за кратко време, необходимо за приготвяне на турникет или притискаща превръзка. Това се прави най-лесно там, където артерията минава близо до или над костта.
Кървенето от рани на шията и главата може да бъде спряно или намалено чрез натискане отстрани на раната на темпоралната артерия, която минава на 1-1,5 см пред ушната мида. При кървене от рана, разположена на шията, каротидната артерия се притиска от страната на раната под раната: пулсацията на тази артерия може да се открие отстрани на трахеята (трахеята). Може да се спре и чрез притискане на челюстната артерия към долната челюст на 1 см пред ъгъла на долната челюст с пръсти. Когато раната е разположена високо на рамото, близо до раменната става или в аксиларната област, кървенето може да бъде спряно чрез натискане на субклавиалната артерия във ямката над ключицата. При кървене от средната част на рамото се притиска брахиалната артерия, за което юмрукът на оказващия помощ се поставя в подмишницата и там се фиксира плътно чрез притискане на засегнатото рамо към тялото. При кървене от рана на предмишницата брахиалната артерия се притиска към раменната кост на вътрешната повърхност на двуглавия мускул с четири пръста. Ефективността на натискането се проверява чрез пулсация на радиалната артерия. Кървенето от ръката трябва да се спре чрез натискане на радиалната или лакътната артерия. Можете да спрете кървенето от нараняване на бедрото, като натиснете бедрената артерия, разположена в горната част на бедрото. При кървене от подбедрицата натиснете подколенната артерия с две ръце. Палците се поставят върху предната повърхност на колянната става, а с останалите пръсти напипват артерията в подколенната ямка и я притискат към костта. Трябва да се има предвид, че притискането на артерията към костта изисква значителни усилия и пръстите бързо се уморяват. Ако се подозира вътрешно кървене, е необходимо да се осигури на жертвата абсолютна почивка, да се постави студ върху зоната на предполагаемия източник на кървене и да се достави в медицинско заведение.
Рана - всяко увреждане, свързано с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците. Раната се характеризира със следните признаци: болка, разминаване на ръбовете на раната, кървене, нарушени функции на тялото. Класификация на раните в зависимост от вида на нараняващия обект: порезна; нащърбени; нарязани. Порезните рани се характеризират с относително малка дълбочина, гладки ръбове, силно кървене. Прободните рани се характеризират с дълбоки рани, малка рана, липса или слабо външно кървене, с опасно увреждане на вътрешните органи и големите съдове. Нарязаните рани се характеризират с увреждане на меките тъкани, костите и вътрешните органи. В зависимост от проникването в телесната кухина раните се делят на: проникващи и непроникващи. Освен това раните се разделят на чисти (хирургична интервенция) и инфектирани (случайни).
Първа помощ при нараняване се състои в намиране на рана, измиване с разтвор на водороден прекис, след което кожата около раната се третира с алкохол, йоден разтвор, брилянтно зелено, алкохол, водка или, в краен случай, одеколон. С памучен или марлев тампон, навлажнен с една от тези течности, кожата се намазва от ръба на раната. Те не трябва да се изливат в раната, тъй като това, първо, ще увеличи болката, и второ, ще увреди тъканите вътре в раната и ще забави процеса на заздравяване. Ако в раната има чуждо тяло, то в никакъв случай не трябва да се отстранява. След приключване на всички манипулации раната се затваря със стерилна превръзка. Стерилна превръзка (индивидуална превръзка, стерилна превръзка, чиста кърпа) се прилага без докосване на ръцете директно до раната и областта до нея. Незначителните кожни лезии могат да бъдат залепени с парче бактерициден лейкопласт, а върху него да се постави друго парче лейкопласт с 0,5 cm по-широко от предишното от всяка страна. След налагане на превръзка и временно спиране на кървенето, жертвата трябва да бъде изпратена в болницата за първична хирургична обработка на раната и окончателно спиране на кървенето.
Горя е увреждане на тъканите, причинено от топлина, разяждащи химикали, рентгенови лъчи или радиация от експлозии на ядрени бомби (радиационно изгаряне). В зависимост от увреждащия фактор изгарянията се делят на термични, химични, електрически и радиационни.
В зависимост от температурата и продължителността на експозицията се образуват изгаряния с различна степен. При горя аз степен кожата се зачервява, набъбва, става болезнена. Изгарянето преминава в рамките на 3-5 дни. При малки изгаряния изгореното място се потапя за 5-10 минути в чиста студена вода, след което се поставя стерилна превръзка, навлажнена с разтвор на калиев перманганат, сода за хляб или алкохол. Горя II степен характеризиращ се с появата на мехури, пълни с течност, има остра болка. Колкото по-дълго мехурите останат непокътнати, толкова по-вероятно е те да останат свободни от инфекция. Първата помощ при такива изгаряния е налагането на стерилна превръзка. В никакъв случай не трябва да прилагате сами никакви мехлеми. При обширни изгаряния жертвата трябва да бъде покрита с чист чаршаф, топло одеяло, да се даде топъл сладък чай, кафе, със силна болка - коняк или водка. ОТНОСНО горя III степен характеризиращ се с увреждане на кожата и други тъкани, обширни мехури. Горя IV степен - има увреждане на кожата, подкожната тъкан и различни тъкани до костта - овъгляване. Лечението на изгаряния от III и IV степен е невъзможно без присаждане на кожа. И в двата случая жертвата трябва да бъде откарана в болница.
Първа помощ при изгаряния е насочена към спиране на въздействието на висока температура върху пострадалия. Човек с горящи дрехи не трябва да се оставя да бяга, тъй като това раздухва пламъците. Дрехите, залепнали за раната, трябва да се отрежат с ножица. Ако изгарянето е химическо, тогава изгорените места трябва да се измият с вода за 15-20 минути. При киселинни изгаряния нанесете върху раната превръзка, напоена с разтвор на сода за хляб (1 чаена лъжичка на 1 чаша вода), а при алкални изгаряния - слаб разтвор на трапезен оцет или борна киселина (1 чаена лъжичка на 1 чаша вода) . Изгорените места не трябва да се смазват с мазнини, различни масла, вазелин, тъй като мазнините улесняват проникването на инфекция и усложняват първичното хирургично лечение на изгарянето. Поради това е необходимо да се постави стерилна суха превръзка върху мястото на изгаряне. След това е необходимо да се извърши имобилизация, да се осигури мир и да се затопли жертвата. Ако площта на изгорената повърхност е повече от 10%, жертвата може да развие болест на изгаряне, започвайки с шок от изгаряне. Най-достъпното средство за борба с изгарящия шок е пиенето на много течности, заедно с пиенето е необходимо да се дадат на пациента 2 таблетки аналгин или аспирин, 20 капки карвалол, валокордин или тинктура от валериана, таблетка валидол под езика. Тези средства ще облекчат болката и ще подпомогнат дейността на сърцето.
Първа помощ при кървене.Кървенето е освобождаване на кръв от увреден кръвоносен съд. В зависимост от вида на увредения съд се разграничава кървене артериални, венозни и капилярни,а от посоката на кръвотока кървенето се разделя на външни и вътрешни.
При външно кървене кръвта се излива във външната среда. Най-често външният кръвоизлив възниква при наранявания на горните и долните крайници, шията, главата и не е труден за диагностициране.
При вътрешно кървене кръвта се натрупва в кухина, като коремна, гръдна или черепна кухина. Този вид кървене е опасно за живота на жертвата, тъй като е трудно да се открие веднага. При значителен вътрешен кръвоизлив жертвата е бледа, има рязка слабост, замаяност, сънливост, потъмнява в очите, появява се студена пот, кръвното налягане пада, пулсът става чест, слабо пълнене.
Видове кървене:
Артериалното кървене се характеризира с изтичане на кръв с яркочервен цвят, пулсираща струя ("бие с фонтан");
При венозно кървене кръвта изтича в равномерна, повече или по-малко силна струя с тъмночервен цвят;
При капилярно кървене - цялата повърхност на раната кърви. Капилярно кървене от вътрешни органи с обилно кръвоснабдяване (черен дроб, бъбреци, бели дробове, далак) се нарича паренхимно кървене.
Тежестта и опасността от всеки вид кървене, както и резултатът от него зависи от:
а) количеството пролята кръв;
б) от калибъра на повредения съд;
в) продължителността на кървенето.
Степента на кръвозагуба се разделя на леки, средни, тежки.
При лека степен на кръвозагуба тялото губи около 10-15% от обема на кръвта, циркулираща в съдовото легло (количеството кръв при възрастен е около 4-5 литра, при тийнейджър - 3 литра). Освен това количеството кръв, циркулиращо в кръвоносните съдове, е приблизително 50%, втората половина от кръвта е в така наречените кръвни "депа" - черен дроб, далак. Такава малка загуба на кръв се компенсира от тялото поради преразпределението на кръвта от "депото" и повишеното производство на формирани елементи в костния мозък, далака и черния дроб.
Средната степен на загуба на кръв е намаляване на обема на циркулиращата кръв с 15-20% и изисква въвеждането на кръвозаместващи разтвори.
При тежка степен на кръвозагуба тялото губи до 30% от обема на циркулиращата кръв. В този случай е необходимо преливане на кръв, кръвни заместители, физиологични разтвори и др.
Загубата на 50% от кръвния обем бързо води до смърт.
При оказване на първа помощ е необходимо бързо да се оцени степента на загуба на кръв, вида и продължителността на кървенето и да се избере най-ефективният начин за временно спиране на кървенето.
Начините за временно спиране на кървенето включват:
1. Повишено положение на крайника.
2. Стегната притискаща превръзка.
3. Методът на максимално огъване на крайника в ставата.
4. Пръстов натиск на съдове (артерии) по дължината им.
5. Прилагане на турникет или усукване.
При незначително кървене от вените на крайниците се използва повдигнато положение на крайник или част от тялото.
За спиране на венозно кървене се използва плътна притискаща превръзка. Пръстовото притискане на кръвоносните съдове е метод, базиран на притискане на артерията в определени анатомични точки към подлежащите костни образувания.
При артериално кървене се извършва притискане на съдовете с пръст над раната (на шията и главата - под раната). Трябва да се помни, че е невъзможно да държите съда с пръсти дълго време, особено когато кожата и дрехите са навлажнени с кръв.
При тежко артериално кървене се прилага турникет. Това е най-надеждният и дълготраен метод за временно спиране на кървенето, при който се използват три вида хемостатични турникети: гумена лента, гумена тръбна и плат с усукване. Ластикът е с кука в единия край и верижка в другия. Платнената плитка се състои от платнена лента и скоба. Често те използват импровизирани средства (шал, колан и др.).
Метод на прилагане на турникет:
Подложка от дрехи, превръзка, марля се поставя върху откритата част на крайника над раната;
Повдигнете крайника с 20-30 см, за да осигурите изтичане на венозна кръв;
Турникетът се хваща с дясната ръка за ръба с веригата, а с лявата - на 30-40 см по-близо до средата;
Турникетът се опъва и се прави първото завъртане около крайника, всяко следващо завъртане се прилага с голямо напрежение (до спиране на кървенето);
Краят на колана е фиксиран с кука и верига;
На раната се прилага асептична превръзка, на пациента се прилага анестетик (аналгин, амидопирин и др.) и крайникът се обездвижва;
Под турникета се поставя бележка, която указва точния час на поставяне на турникета. Трябва да се помни, че турникетът се прилага за строго ограничено време: през лятото - за 1,5-2 часа, през зимата - за 1 час. При продължително транспортиране кървящият съд се притиска с пръсти, турникетът се отстранява и се поставя на ново място.
При прилагане на платнен турникет се спазват същите правила, както при използване на гумен турникет.
При правилно поставяне на турникета кожата е бледо мраморна на цвят, кървенето от раната спира, пулсът на периферните артерии не се палпира.
Жертвата с приложен турникет трябва незабавно да бъде отведена в медицинско заведение за окончателно спиране на кървенето.
Ако се подозира вътрешно кървене, е необходимо да се осигури на жертвата абсолютна почивка, да се постави студ върху зоната на предполагаемия източник на кървене и бързо да се достави в медицинско заведение.
Първа помощ при наранявания.Рана е всяко увреждане, свързано с нарушаване на целостта на кожата или лигавиците. Независимо от произхода, раната се характеризира със следните симптоми: болка, зейване (разминаване) на краищата на раната, кървене и нарушена функция на крайник или други части на тялото.
Първата помощ при всяко нараняване се състои преди всичко в намиране на рана, отстраняване на дрехи и обувки от жертвата. Панталоните, ризата, туниката се изрязват по шева от страната на раната, обувките - отзад. Свалянето на дрехите се извършва първо от здравия крайник и едва след това от пациента.
В никакъв случай не трябва да докосвате раната с ръце, да отстранявате дълбоко проникнали чужди тела от нея, да отстранявате остатъците от дрехите, прилепнали към нея. Раната се измива с разтвор на водороден прекис, след това кожата около ранататрябва да се третират с алкохол, бензин, брилянтно зелено или йод, след което да се превърже със стерилна превръзка, индивидуална превръзка или друга чиста кърпа. При необходимост (кървене) се прилага турникет или усукване от импровизирани материали. При обширни наранявания имобилизацията (създаване на неподвижност) се извършва с помощта на гуми или импровизирани средства.
Първа помощ при изгаряния.Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от висока температура, разяждащи химикали, електрически ток и радиация. Според увреждащия фактор изгарянията се разделят в термични, химични, електрически и радиационни.Най-чести са термичните изгаряния. В зависимост от температурата и продължителността на въздействието й се образуват различни по степен изгаряния.
Изгарянията от първа степен се характеризират със зачервяване и подуване на засегнатата област на кожата и пареща болка.
При изгаряне от втора степен на фона на зачервена кожа се появяват малки мехурчета, пълни с прозрачно съдържание и се усеща остра болка.
Изгарянията от III степен се характеризират с обширни мехури, някои от които се отварят. На мястото на отворените мехури се вижда влажна розова повърхност с участъци с бледо белезникав цвят или плътна суха тъмно сива краста (кора).
Изгаряния I, II степен се наричат повърхностни, т.к. засяга се само повърхностният слой на кожата (до растежния слой). Заздравяването на такива изгаряния става спонтанно.
При изгаряния от трета степен са засегнати всички слоеве на кожата, а при изгаряния от четвърта степен (овъгляване) се засягат кожата, подкожието и подлежащите тъкани до костите. Лечението на изгаряния от III и IV степен е невъзможно без присаждане на кожа.
Тежестта на изгарянето се характеризира не само от дълбочината, но и от площта на лезията. Засегнатата зона се определя по два начина:
Предоставянето на първа помощ на жертвата включва:
1. Отстраняване от пожарната зона.
2. Гасете горящи дрехи (покрийте с одеяло, чувал, палто, т.е. спрете достъпа на въздух до огъня).
3. Залепналите за раната дрехи не трябва да се късат, а да се отрязват с ножица.
4. Поставяне на стерилна суха превръзка върху мястото на изгаряне (ако няма стерилна превръзка, можете да използвате всеки чист, прясно изгладен памучен плат, чаршаф). Превръзките с мехлеми, мазнини, багрила замърсяват повърхността на изгаряне, затрудняват диагностицирането и лечението на изгаряния, така че не се препоръчват за употреба.
5. Извършете обездвижване при обширни изгаряния.
6. Създайте пълна почивка на жертвата.
7. За да облекчите болката и да предотвратите шока, загрейте пострадалия (дайте 100-150 ml вино или водка), дайте 2 g аналгин или друг ненаркотичен аналгетик вътре.
8. Обадете се на фелдшер, линейка.
ТЕСТ
по предмет:
БЕЗОПАСНОСТ НА ЖИВОТА
ОКАЗВАНЕ НА ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ФРАКТУРИ, НАБИРАНИЯ, ИЗМРЪЗВАНИЯ, ИЗГЪРЯНИЯ, РАЗРАБОТВАНИЯ
Санкт Петербург 2007 г
Втората половина на 20-ти век се характеризира с бърз технологичен прогрес, локални военни конфликти и рязко увеличаване на нараняванията, свързани с увеличаването на потока от превозни средства. Днес, за механични наранявания, най-типичната тежест и множество лезии във всички области на тялото.
По данни на СЗО в развитите страни на първо място по смъртност са сърдечно-съдовите заболявания, на второ - онкологичните, а на трето - травматичните увреждания. Анализът на възрастовия състав на всички починали показва, че в групата на хората на възраст 20-50 години (т.е. най-трудоспособната възраст) травматичните увреждания като причина за смъртта са на първо място. През последните 10 години само броят на пътнотранспортните произшествия се е увеличил с 22%, броят на жертвите - с 26%, броят на загиналите - с 36%. Значително се е увеличил и броят на жертвите на различни криминални инциденти.
Тежки увреждания на различни области на човешкото тяло, придружени от шок, могат да доведат до така нареченото животозастрашаващо състояние.
Животозастрашаващите състояния са група от нарушения на функционирането на жив организъм, при които съществува реална заплаха от неговата смърт. Различни животозастрашаващи ситуации могат да доведат до развитие на животозастрашаващи състояния. Сред такива ситуации най-честите са въздействието върху тялото на следните фактори: механични (от огнестрелни оръжия, тъпи и остри предмети, от различни видове транспорт, при падане от височина и др.); физически (висока и ниска температура, техническо и атмосферно електричество, радиационна енергия и др.); химически (киселини, основи, токсични вещества и др.); биологични (токсични вещества, отделяни от живи организми); психически.
Разстройствата на здравето, до настъпването на смъртта, в резултат на механични, физични, химични, биологични и психични фактори се обединяват от общо понятие - травма. В този случай увреждане е всяко нарушение на анатомичната цялост и свързаното с това влошаване на функцията на органите и тъканите.
В моята работа искам да разгледам някои от тях.
ДА СЕ затвореннараняванията включват: натъртвания, изкълчвания, фрактури (затворени), тъпи травми на корема и гръдния кош.
синини
Увреждане на органи и тъкани без нарушаване на целостта на кожата. Проявява се с болка и подуване в областта на нараняване.
Първа помощ при натъртвания - обездвижване и студ върху натъртеното място.
дислокации
Изместване на ставните повърхности на костта извън нормалните граници. Възниква при значително механично увреждане на ставата. Може да се види деформация в областта на увредената става.
Първа помощ: бързо намаляване на луксацията (всяка отделна става има собствена техника); обездвижването се извършва в случай на увреждане на големи стави (рамо, лакът, тазобедрена става, коляно).
счупвания
Нарушаване на целостта на костта, причинено от въздействието върху нея на механична сила. При затворена фрактура няма увреждане на кожата, при отворена фрактура се нарушава целостта на меките тъкани, кръвта се излива в раната.
Първа помощ: обездвижване (отворена фрактура - налагане на асептична превръзка)
Особен вид механично нараняване е рана- увреждане в резултат на взаимодействието на нараняващия снаряд и тялото. Нарича се увреждане, което води до нарушаване на целостта на кожата или лигавиците отворенили рана . Раните могат да бъдат проникващи в естествени кухини (плеврална, перитонеална, черепна или ставна кухина) на тялото. В зависимост от раняващия снаряд, раните се отличават с остри (пробиващи, режещи, нарязващи) и тъпи инструменти. прободни раниопасни поради възможността за увреждане на вътрешните органи (сърце, бели дробове, коремни органи) и големи съдове. порезни раникато правило имат равни ръбове и са плитки. Най-често се развива усложнение - тежко кървене, понякога има доста значително разминаване на ръбовете им или "зеене". Нарязани ранимогат да бъдат с различна дълбочина и да се комбинират с натъртване, а понякога и със смачкване на меките тъкани и дори увреждане на костите. Тъпите инструменти могат да причинят контузии. Те се образуват там, където костта лежи плътно под кожата и слоят меки тъкани между тях е незначителен (например черепа, някои части на крайниците). натъртени раниобикновено са с неправилна форма със синини. Към групата на натъртвания спадат така наречените разкъсни рани, тъй като само в изключителни случаи се получават чисти разкъсвания на кожата без натъртване и натъртване. Разкъсванията се характеризират с отделяне на кожни ламба, понякога заедно с подлежащите тъкани. Има рани, които са от смесен характер (например от ухапване - причинено от зъби).
Специален сорт са огнестрелни рани,които възникват, когато тялото е изложено на нараняващи снаряди от малки оръжия и експлозивни боеприпаси. В тази връзка те се разделят на: куршум, шрапнелИ минно-взривен.
Първата помощ е набор от спешни и прости мерки, насочени към спасяване на живота на жертвата, предотвратяване на сериозни усложнения, както и възможно най-бързо намаляване или пълно спиране на въздействието на увреждащия фактор. Първата помощ се оказва от самия пострадал (самопомощ) или от хора около него. Като част от мерките за първа помощ се считат медицинските мерки, които исторически са били наричани "първа помощ". Използват се както предварително подготвени съоръжения и медикаменти, така и открити на място устройства.
Трябва да се обърне внимание на правната страна на първа помощ. В наказателното право действията на хората се изразяват в действие или бездействие. Действието е противоправно, ако противоречи на общоприетото правило за поведение, посочено в нормата, а бездействието е противоправно в случаите, когато законът предписва да се действа по определен начин в подходящи ситуации. Няколко члена от Наказателния кодекс на Руската федерация, въведени с федерален закон № 63-FZ от 13 юни 1996 г. (последно изменен на 28 декември 2004 г.), изрично предвиждат отговорност за неоказване на помощ. И така, в чл. 125 от Наказателния кодекс на Руската федерация - „Оставяне в опасност“, предвижда отговорност за „съзнателно оставяне без помощ на лице, което е в опасност за живота и здравето и е лишено от възможността да вземе мерки за самосъхранение поради малолетство, старост, болест или поради безпомощното си състояние, ако деецът е имал възможност да помогне на това лице и е бил длъжен да се грижи за него или сам го е довел в опасно за живота или здравето състояние.
В отделен член 124 в действащия Наказателен кодекс е изтъкнато „неоказване на помощ на болен“. Това се разбира като „неоказване на помощ на пациента без основателна причина от лице, което е длъжно да го предостави в съответствие със закона или със специално правило, ако това по непредпазливост е довело до причиняване на умерена вреда на здравето на пациента“ (част 1). ). Част втора от този член предвижда отговорност за „същото деяние, ако е довело по непредпазливост до смъртта на пациента или причиняването на тежка вреда на здравето му“.
Анализът на смъртните случаи след наранявания и други екстремни ситуации и оценката на качеството на оказваната първа помощ показа, че е възможно да се отдели категорията „потенциално спасени“. Включва жертви, които биха могли да спасят живота си, ако им бъде оказана правилна и навременна първа помощ.
ОСНОВНИ МЕРКИ ЗА ПЪРВА ПОМОЩ
Основните мерки за първа помощ включват:
♦ временно спиране на външно кървене;
♦ поставяне на различни видове превръзки;
♦ освобождаване от компресия на тялото на пострадалия;
♦ гасене на запалени (тлеещи) дрехи и запалителна смес, попаднали върху кожата;
♦ анестезия;
♦ осигуряване на неподвижност (имобилизация) при костни фрактури и обширни тъканни увреждания;
♦ транспортиране (извеждане, извеждане) от местопроизшествието до лечебно заведение;
♦ премахване на асфиксия (задушаване);
♦ изкуствена белодробна вентилация и затворен сърдечен масаж.
Елиминирането на асфиксия (задушаване), изкуствена вентилация на белите дробове и затворен сърдечен масаж са включени в комплекса от реанимационни мерки.
ВРЕМЕННО СПИРАНЕ НА ВЪНШНО КРЪВЕНИЕ
Най-често срещаният и един от най-застрашаващите живота процеси е кървене(излизане на кръв от повреден съд). В зависимост от вида на увредения съд се разграничава следното кървене:
♦ артериална;
♦ венозна;
♦ смесени (артериални и венозни);
♦ паренхимни (капилярни).
Артериалното кървене се характеризира с висока интензивност на загуба на кръв, което може да доведе до бърза смърт на жертвата. В същото време кръвта, идваща от раната, е яркочервена, бликаща. Венозното кървене е по-малко интензивно, но при достатъчна продължителност може да доведе до обезкървяване на тялото. Венозната кръв е тъмночервена. Капилярното кървене, което възниква при увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци, далак) и мускулите, също може да служи като източник на остра масивна загуба на кръв. При капилярно кървене кръвта тече равномерно от цялата повърхност на раната.
В зависимост от това къде се излива кръвта, кървенето може да бъде външно и вътрешно. При външно кървене кръвта изтича през рана или естествени отвори на тялото. Вътрешен - характеризира се с липсата на появата на кръв отвън и нейното натрупване в кухините или тъканите на тялото. Често може да има комбинация от външно кървене с вътрешно.
Отделянето на пенеста червена кръв през устата е характерно за белодробно кървене, а кръв с цвят на "утайка от кафе" е характерно за стомашно кървене.
Понякога кървенето спира доста бързо от само себе си.
В допълнение към видимото изтичане на кръв е необходимо да се вземе предвид скоростта и степента на накисване на дрехите на жертвата с кръв, натрупването на кръв под дрехите, на носилката, а понякога и на земята близо до него.
Има временно (предварително) и постоянно (окончателно) спиране на кървенето.
Временното овладяване на външно кървене предотвратява животозастрашаваща загуба на кръв и ви позволява да спечелите време за транспортиране на пострадалия и подготовка за окончателно овладяване на кървенето, което се извършва в лечебно заведение. Основната цел на първата помощ при съдови наранявания е временно спиране на външното кървене, което се постига чрез един или комбинация от следните методи:
♦ притискане на кървящ съд;
♦ притискаща превръзка;
♦ плътно уплътняване на раната;
♦ форсирана флексия на крайник;
♦ придаване на повдигнато положение на увредения крайник;
♦ хемостатичен турникет.
Притискане на кръвоносен съдна мястото на повредата или над него навсякъде може да се извърши по реда на самопомощ и (или) взаимопомощ. Можете да натиснете съда с пръсти, юмрук или ръба на дланта. Притискането на цялата артерия е най-лесният и достъпен начин за временно спиране на кървенето
Трябва да се помни, че този метод за спиране на кървенето е спомагателен и краткосрочен, за периода на подготовка за спиране на кървенето със стандартен или импровизиран турникет.
превръзка под наляганеизползва се за спиране на кървене по тялото, както и при венозно кървене или кървене от малки артерии на крайниците. За спиране на кървенето по тялото този метод е единственият.
Плътно опакованерани (назални проходи) се използва за достатъчно дълбоко увреждане на меките тъкани
Принудително огъване и фиксиране на крайникаизползва се за увреждане на големи съдове на горните и долните крайници. Такава фиксация може да се извърши само с целостта на костите на крайниците и може да се изчисли за кратък период от време - докато се приложи турникет или превръзка под налягане.
Придаване на повдигната позиция на увредения крайник- един от допълнителните методи за временно спиране на кървенето от малките съдове на крайника. Методът се основава на отрицателния ефект на гравитацията върху движението на кръвта в повдигнатия крайник.
Прилагане на хемостатичен турникет.Показания за прилагане на турникет са артериално кървене от съдовете на крайниците, както и кървене, което не е спряно с други методи за временно спиране на кървенето. Турникетът е включен в стандартната автомобилна аптечка.
При поставяне на турникет върху крайниците се избира място над раната и възможно най-близо до нея. За да не се причини увреждане на кожата, турникетът се прилага върху дрехите. Разтегнете гумената лента на турникета и го увийте около крайника, затегнете, докато кървенето от раната спре или пулсът изчезне под мястото, където е поставен турникетът. Ролята на импровизиран турникет може да се изпълнява от импровизирани средства (колани, шалове, шалове, ръкави на ризи и др.). Задължително е да се отбележи времето за наслагване.
Времето, за което може да се постави турникет, не трябва да надвишава 2 часа. В същото време, след час, а през зимата на всеки половин час, за частично възстановяване на кръвообращението в свития крайник, турникетът трябва да се отпусне за няколко минути и след това да се затегне отново. За да направите това, над турникета се извършва натиск с пръст на голям артериален съд и едва след това турникетът се отпуска. Ако турникетът лежи повече от 2 часа, след отпускане той трябва да се приложи отново малко (5-7 см) по-високо. Трябва да се помни, че поставеният турникет трябва да бъде възможно най-къс.
След мерки за спиране на кървенето се прилага стерилна превръзка върху мястото на нараняване и се осигурява обездвижване (обездвижване) на крайника със стандартни шини или импровизирани средства.
По този начин основните методи за временно спиране на външното кървене са методите на локално механично въздействие. Временно спиране на кървенето може да се постигне чрез прилагане на хемостатичен турникет, усукващ турникет, натиск върху кървящия съд на мястото на нарушаване на неговата цялост или по протежение на съда над мястото на нараняване (чрез кръвен поток). На мястото на увреждане съдът може да бъде притиснат с превръзка под налягане, тежест, пръсти, приложени или поставени в раната, или стегната тампонада. За компресиране на съда се използва натискане на артериите с пръсти, фиксиране на крайника в определено „хемостатично“ положение. Абсолютни противопоказания за прилагане (използване) на турникет са наранявания на главата, гърдите, корема и таза.
ПРЕВЪРЗКИ (БИНТАЖИ)
Превръзките се използват за покриване на повредени телесни повърхности от замърсяване. (затварящи превръзки)държане на превръзката върху повърхността на тялото (фиксиращи превръзки).Затварящата превръзка е и кръвоспиращо средство при венозни и капилярни кръвотечения. Ако е необходимо да се фиксира материалът върху наранени тъкани със създаване на натиск върху тях, приложете превръзки под налягане.За да извършите обездвижване (обездвижване) на всяка част от тялото, приложете фиксирани превръзки.Използвайте при измръзване топлоизолационни превръзки.Преди нанасяне на превръзка мястото на нараняване се разкрива. Дрехите се разкъсват по шева, внимателно обръщайки краищата му от повреда.
Един от най-трудните проблеми при първа помощ е така наречената инфекция на раната, която впоследствие може да причини развитие на животозастрашаващи усложнения. Инфекцията навлиза в раната по различни начини:
♦ контактни - в резултат на контакт с инфектиран раняващ снаряд, помощни ръце, нестерилни превръзки и др.;
♦ по въздушно-капков път - от въздуха или от болен човек, например при говорене, кихане или кашляне.
Предотвратяването на инфекция на раната се извършва чрез асептични методи
и антисептици.
Превръзките според използвания превързочен материал се разделят на превръзкаИ без превръзка.
Бандажните превръзки са най-надеждните и удобни. Основата на всяка превръзка е обиколката, която се получава, когато която и да е част от тялото е увита с превръзка. За превръзка на пръстите, ръцете и краката се използват бинтове с ширина 5 cm, за главата, предмишницата, рамото - 7-9 cm, за бедрото и торса - 8-20 cm.
Основните видове превръзки са:
♦ кръгови (обиколките на превръзката напълно се покриват една друга);
♦ спирала (всяко завъртане на превръзката частично покрива предишното);
♦ кръстовидна, шиповидна и осморична (завои-турове се пресичат напречно или диагонално).
Според мястото на приложение бинтовете са за: глава и шия, гърди, корем и таз, горни и долни крайници.
ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ КОМПРЕСИЯ НА ТЯЛОТО НА ЖЕРТВАТА
По правило са необходими няколко души за освобождаване и изваждане на пострадалия (изпод развалините, от авариралото превозно средство и др.).
Преди да продължите директно с извличането на жертвата, е необходимо да премахнете всичко, което го държи (повдигнете, отдалечете, огънете и т.н.).
Често не е възможно да се освободи жертвата от компресията само с помощта на физическата сила на спасителите. В такива случаи е необходимо да се търсят импровизирани средства. Лостовите механизми и инструменти могат да се използват за вдигане на тежести.
Необходимо е да се отстрани жертвата възможно най-внимателно, тъй като той може да има фрактури на крайниците, гръбначния стълб, черепно-мозъчно нараняване и др. Специално внимание трябва да се обърне на жертвите със съмнение за фрактура на гръбначния стълб, като се сведе до минимум движението на тялото му. Такива хора имат риск от нараняване или дори прекъсване на гръбначния мозък, ако бъдат небрежно преместени. Ето защо, след изваждане на пострадалия със съмнение за фрактура на гръбначния стълб, е необходимо той да бъде положен на здрава основа по гръб и впоследствие да не се движи, освен ако не е абсолютно необходимо.
Наличието на неестествена поза в жертвата може да означава наличие на фрактури или загуба на съзнание. В тези случаи при изваждане на жертвата е необходимо, ако е възможно, да запазите позата му непроменена.
При извличане не използвайте силови методи: издърпайте, издърпайте или огънете тялото и крайниците на жертвата.
ГАСЕНЕ НА ГОРЯЩИ (СВЕТЕЩИ) ДРЕХИ И КОЖА, СЪДЪРЖАЩА НЕВЪЗПРОТИВНА СМЕС
Една от най-важните задачи на първата помощ при термични наранявания е най-бързото прекратяване на високотемпературния увреждащ фактор, дима и токсичните продукти на горенето. Необходимо е бързо да се свалят от пострадалия горящи или напоени с горяща течност дрехи и да се изведе пострадалия извън опасната зона. Ако не е възможно да изхвърлите горящото облекло, е необходимо да потушите пламъка, като плътно покриете горящото място с одеяло или друго облекло или като поставите жертвата на земята или друга повърхност, като притиснете горящите зони към нея . Можете да опитате да свалите пламъка, като се търкаляте по земята, загасете го с вода. Ако наблизо има езерце или друг съд с вода, е необходимо засегнатата област или част от тялото да се потопи във вода. Категорично е забранено да бягате със запалени дрехи, да потушавате пламъка с незащитени ръце.След гасене на пламъка, евакуиране на жертвата от опасната зона и отстраняване на дрехите от засегнатата зона е необходимо да се започне оказване на първа помощ. За да се намали продължителността на термичния фактор и следователно да се намали дълбочината на изгарянето, препоръчително е да се охлади мястото на изгаряне с водна струя, като се прилагат студени предмети (пакети с лед, студени компреси и др.). Не смазвайте изгорените повърхности с масло.
АНЕСТЕЗИЯ
Локална анестезия се използва при наранявания и заболявания, протичащи със силна болка.
Трябва да се помни, че някои хора имат непоносимост към определени лекарства.
От лекарствата за обща аналгезия могат да се използват аналгин, баралгин, трамал и др.
Анестезията в широкия смисъл на думата може да включва:
♦ придаване на функционално изгодна позиция върху носилката;
♦ внимателно и умело преместване на пострадалия;
♦ обездвижване на костни фрактури (умора).
ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ
Имобилизацията е метод, който ви позволява да осигурите неподвижността на увредените части на тялото. Трябва да се използва за:
♦ счупвания на кости;
♦ ставни травми;
♦ обширни увреждания на меките тъкани на крайниците;
♦ увреждане на големи кръвоносни съдове и нерви на крайниците;
♦ изгаряния на крайници.
Имобилизирането може да се постигне не само чрез налагане на фиксиращи превръзки и шини, но и чрез определено положение на тялото (например при увреждане на гръбначния стълб).
Правилното обездвижване предотвратява изместването на костни фрагменти, ръбове на раната, намалява риска от допълнителна травма (например увреждане на кръвоносни съдове, нерви, мускули с остри костни фрагменти), намалява болката и също така предпазва засегнатия крайник от инфекция.
При липса на шини или импровизирани материали за създаване на почивка на горния крайник, той се превързва към тялото във физиологична позиция или се окачва през врата на шал или колан. Имобилизирането на долния крайник може да се постигне чрез превързване на увредения крак към здрав.
ТРАНСПОРТИРАНЕ И ТРАНСФЕР НА ПОСТРАДАЛИ
Спасяването на живота на жертвата и предотвратяването на развитието на тежки усложнения често зависи от скоростта и качеството на транспортирането до медицинска институция. Изборът на метод за транспортиране на жертвата зависи от естеството на нараняването, тежестта на състоянието на жертвата, броя на лицата, които оказват помощ, разстоянието, терена и други условия.
Жертвата при липса на строги противопоказания (травматично увреждане на мозъка, увреждане на органите на гръдния кош и корема, както и на долните крайници) може да се движи самостоятелно.
Прехвърлянето на жертвата от един човек може да се извърши на ръце, рамо или гръб. В първия случай оказващият помощ поставя едната си ръка под седалището на пострадалия, а другата под гърба, повдига го и го носи, а пострадалият (ако състоянието му позволява) обвива ръцете си около врата на носача. . Пренасянето от един човек на жертвата на значителни разстояния изисква използването на прости устройства. За да направите това, можете да използвате чаршаф (шал, колан и др.), който се поднася под задните части на жертвата, след което двата края се прехвърлят през рамото на носача, където се завързват.
ХАРАКТЕРИСТИКА НА НАЙ-ЧЕСТИТЕ ОПАСНИ ЗА ЖИВОТА СЪСТОЯНИЯ И ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ТЯХ
Най-честите причини за животозастрашаващи състояния, които могат да доведат до смърт или тежка инвалидност след спасяване, са:
♦ Механично увреждане на жизненоважни органи;
♦ Остра масивна кръвозагуба;
♦ Кръвно налягане в мозъка (интракраниален хематом);
♦ Притискане и изместване на органи в гръдния кош;
♦ Асфиксия (задушаване) при запушване на дихателните пътища;
♦ Емболия (въздушна, мастна) - спиране на кръвотока в главната артерия;
♦ Продължително притискане на тъканите;
♦ Патологични състояния, възникнали под въздействието на физически фактори (обща хипотермия и измръзване, прегряване и изгаряния, електрически увреждания);
♦ Отравяне.
ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ И ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК
Уврежданията на гръбначния стълб и гръбначния мозък са относително редки, но много сериозни наранявания. Те могат да възникнат при огнестрелни рани, изхвърляне на тялото от взривна вълна, запушвания със земя и фрагменти от различни сгради, падане от високо, наранявания на автомобили и др.
Увреждането на гръбначния стълб и гръбначния мозък може да се подозира по оплаквания от болка в гръбначния стълб и липса на активни движения (парализа) на долните или горните крайници. Първата помощ се състои в пълното обездвижване на жертвата, транспортирането се извършва само на щита, в положение "на гърба".
ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ, ВЪЗНИКВАЩИ ПОД ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ
ОБЩО ХИПООХЛАЖДАНЕ И ИЗМРЪЗВАНЕ
Обща хипотермияе резултат от несъответствие между генерирането на топлина и увеличеното пренасяне на топлина от тъканите или тялото като цяло. Когато тялото е изложено на ниска температура, възникват редица общи и локални реакции, чиято тежест зависи не само от параметрите на прякото въздействие на студа, но и от множество усилващи и допринасящи фактори.
Факторите, които увеличават вредното действие на студа, са: силен вятър, висока влажност, мокри дрехи, физически стрес. При условия на физически стрес леталната хипотермия настъпва няколко пъти по-бързо, отколкото в състояние на физическа почивка. Факторите, допринасящи за увреждащия ефект на студа, включват различни фонови патологични състояния на жертвата (изтощение, преумора, хронични и остри заболявания, наранявания, отравяния и др.). Ходът и изходът от хипотермия също зависят от качеството на медицинската помощ, предоставена на жертвата.
Жертвата трябва да бъде отведена в топла стая и да се извърши общо затопляне във вана с вода, загрята до 20 - 23 ° C, с постепенно повишаване на температурата на водата. Затоплянето трябва да продължи дълго време.
Локалното въздействие на студа може да доведе до локално увреждане на тъканите, което се нарича измръзване.
Има два периода на измръзване: предреактивен и реактивен, идващ след затопляне. В предреактивния период засегнатата област на кожата е бледа, студена, не реагира на болкови стимули. Промените в тъканите се развиват главно след затопляне на областта на измръзване.
Има четири степени на измръзване.
За измръзване 1-ва степенхарактеризиращ се с увреждане на повърхностния слой на кожата, кожата е бледа
При измръзване 2-ра степенкожни лезии се появяват с образуването на мехури, съдържащи бистра жълтеникава течност. Дъното на мехурчето е червено-розово и силно болезнено при допир.
Основната характеристика измръзване 3-та степене смъртта на кожата и подкожната тъкан. След затопляне цветът на кожата на засегнатата област е лилаво-синкав. При измръзване на 3-та степен на носа, устните, ушите се развива значително подуване на лицето. Измръзналите зони могат да развият мехури, съдържащи кървава течност.
За измръзване 4-та степенхарактерно е разпространението на некрозата във всички тъкани, до подлежащите кости и стави. След затопляне цветът на кожата на засегнатите участъци е различен - от сиво-син до тъмновиолетов.
Жертвата от студ трябва да се постави в топла стая, да се свалят ръкавиците и обувките и да се затопли измръзналото място. Методите за затопляне зависят от условията на околната среда.
Поставете във вана с вода, чиято температура не надвишава 25 ° C. Ако няма условия за баня, тогава крайниците се затоплят с топли нагревателни подложки, поставени в проекцията на големите съдове (бедрени и раменни) на крайниците. Температурата на нагревателите не трябва да надвишава 30 °C. При измръзване на лицето, ушните миди от първа степен (изглеждат бели) те се разтриват с чиста ръка или мека кърпа до порозовяване, след което се изтриват с водка и мазни течности (вазелин, растителни, краве масла). ) се прилагат върху засегнатата област.
Препоръчително е да се прилагат топлоизолиращи превръзки върху измръзналите сегменти на крайниците. Заедно с локално затопляне се дават топли напитки и топла храна.
ТРАВМИ ОТ ПРЕГРЯВАНЕ И ИЗГАРЯНЕ
Прегряване- остро възникващо болезнено състояние поради несъответствие между увеличаване на процесите на производство на топлина с едновременно намаляване и затруднения в процесите на топлообмен. Правете разлика между топлинен и слънчев удар. топлинен ударвъзниква в резултат на натрупване на топлина в тялото при продължително излагане на висока температура. Прегряването се насърчава от повишена влажност, липса на движение на въздуха, ограничен прием на течности (дехидратация) и работа с кожено или синтетично облекло. Слънчев ударе резултат от продължително излагане на пряка слънчева светлина върху главата или голото тяло.
Признаците за развитие на топлинен и слънчев удар са еднакви. Появяват се зачервяване на кожата, главоболие, жажда, чувство на умора, обща слабост, гадене, повръщане, ускорен пулс и дишане. Телесната температура се повишава до 40 ° C или повече.
В случай на общо прегряване е необходимо бързо да разкопчаете или свалите дрехите и да пренесете пострадалия на хладно място. При зачервяване на кожата на лицето на жертвата те се поставят в положение с повдигнат край на главата, с блед цвят на кожата - с леко спуснат край на главата. Необходимо е незабавно да се започнат мерки за борба с прегряването: студени душове, компреси върху областта на големите съдове (врата, слабините) и главата. Ако пострадалият е в съзнание, дайте му студена напитка. Пострадалият се нуждае от болнично лечение.
Травми от изгаряния.В зависимост от вида на удара, който причинява изгаряне, има термични, електрически и химични изгаряния.
Термични изгаряния.При нагряване до температура от 70 ° C смъртта на тъканите на мястото на контакт настъпва много бързо.
Електрически изгаряния.Локалното увреждащо действие на електрическия ток се проявява чрез комбиниран (топлинен, електрохимичен и механичен) ефект.
Химически изгаряния.Механизмът на увреждане на тъканите от агресивни химикали (киселини, основи и др.) е свързан с увреждане на протеините и мазнините в тъканите.
Има четири степени на изгаряния:
1-ва степен изгарянепроявява се със зачервяване поради разширени кръвоносни съдове и подуване на кожата.
2-ра степен изгарянесе характеризира с появата на мехури, пълни с бистра жълтеникава течност.
Изгаряния 3-та степенсе делят на два вида. При изгаряне от 3а степен кожата е засегната, но не в пълна дълбочина. При изгаряне от 3b степен цялата дебелина на кожата умира и се образува краста. Кожата губи своята чувствителност.
Изгаряния от 4-та степенпридружен от некроза не само на кожата, но и на тъканите, разположени по-дълбоко от нея: мускули, кости, сухожилия, стави.
Електрически изгарянияпочти винаги са дълбоки (3-4-та степен).
Общото за всички видове изгаряния е повече или по-малко разпространената тъканна смърт по отношение на площ и дълбочина.
Ако пострадалият е в съзнание, трябва да се установят обстоятелствата и времето на нараняването. Продължителността на експозицията на изгаряне е важна. Трябва да се помни, че действието на агента за изгаряне продължава известно време дори след действителното му елиминиране. Трябва да знаете, че дълбокото изгаряне, което заема ограничена площ, може да причини по-малко увреждане на тялото, отколкото широко разпространеното изгаряне от I и II степен.
Най-простите методи за оценка на повърхността на изгарянията са както следва. Първият се основава на измерване с помощта на дланта, чиято площ е приблизително равна на 1% от повърхността на тялото
Вторият метод се нарича „правилото на деветките“. Според това правило, като процент от общата кожа на тялото, площта на главата и шията е 9%, горният крайник - 9%, предната повърхност на тялото (гърди-корем) - 18% , задната повърхност на тялото (задните части) - 18%, долния крайник 18%, перинеума - 1%.
Важно е да се оцени състоянието на дишането. Огнените изгаряния на лицето често включват изгаряния на лигавицата на горните дихателни пътища.
В случай на термични изгаряния на мястото на инцидента е необходимо незабавно да се спре действието на високотемпературния увреждащ фактор, дима и токсичните продукти на горенето. Бързо свалете от пострадалия всички горящи или напоени с горяща течност дрехи и изведете пострадалия извън опасната зона.
След гасене на пламъка и отстраняване на дрехите от засегнатата зона е необходимо да се започне оказване на първа помощ. За да се намали продължителността на термичния фактор и следователно да се намали дълбочината на лезията на изгаряне, препоръчително е да се охлади мястото на изгаряне с струя вода, като се прилагат студени предмети (пакети с лед, студени компреси и др.).
Дрехите от изгорелите места не се свалят, а се нарязват или разкъсват по шева и внимателно се отстраняват. Сухи стерилни памучно-марлени превръзки трябва да се поставят върху рани от изгаряния. При поставяне на стерилна превръзка на изгорените участъци не се откъсват полепналите остатъци от дрехите, не се изпразват мехурите. При липса на стерилни превръзки трябва да се използва всяка чиста кърпа. В краен случай изгореното място може да остане без превръзки за няколко часа. В случай на изгаряне на ръцете е необходимо да се отстранят пръстени и други метални бижута, тъй като в бъдеще, с развитието на тъканен оток, може да настъпи компресия на пръстите, до тяхната некроза.
В случай на отравяне с токсични продукти на горене и увреждане на дихателната система е необходимо да се осигури на жертвата достъп до чист въздух.
При изгаряния на лицето и горните дихателни пътища е изключително важно да се възстанови и поддържа проходимостта на дихателните пътища, за което е необходимо да се извърши орална тоалетна и да се отстранят слуз и други чужди тела, да се елиминират, да се отвори устата.
Помощта при химически изгаряния има за основна цел да неутрализира и спре действието на агресивните вещества, попаднали върху кожата, възможно най-бързо. Необходимо е бързо, за предпочитане през първите 10-15 секунди след изгарянето, обилно измиване на засегнатата повърхност с много течаща вода. Такова лечение трябва да продължи най-малко 10-15 минути. Ако помощта е предоставена с известно закъснение, продължителността на промиването трябва да се увеличи до 30-40 минути. След това нанесете суха стерилна превръзка.
Списък на използваната литература:
Ръководство за спешни лекари. Изд. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. – 3-то издание, преработено и допълнено. Санкт Петербург, 2005 г
Петров С. В., Бубнов В. Г. (със съдействието на Обединеното издание на Министерството на вътрешните работи) Първа помощ в екстремни ситуации: Практическо ръководство. - Москва: Издателство на НЦ ЕНАС, 2000 г.
Нагнибеда А.Н. Фелдшер на линейка: Ръководство. - Санкт Петербург: SpecLit, 2000.
Спешни състояния и спешна медицинска помощ: Наръчник. Изд. Е.И. Чазов. - Москва .: Медицина, 1989.
Оказване на първа помощ на войник в случай на нараняване, кървене, фрактура, изгаряния, топлинен и слънчев удар, измръзване, отравяне с отровни и технически течности, изгаряне, удавяне и задушаване
Оказване на първа помощ на войник в случай на нараняване, кървене и фрактура
Помощ при рани и кървене
За временно спиране на кървенето върху раната се прилага първична превръзка под налягане. Като такава превръзка на полето широко се използва индивидуална превръзка - превръзка, която се състои от две стерилни памучно-марлеви подложки с размери 15x15 см, подвижно фиксирани върху стерилна превръзка с ширина 9 см. Една от тези подложки е фиксирана в основата на превръзката, другата може да се движи по превръзката на желаното разстояние. Подложките в чантата са сгънати така, че вътрешните им повърхности да са долепени една до друга. Бинтът и подложките са опаковани в пергаментова хартия и опаковани в гумирана обвивка, залепена по краищата. Вътрешната повърхност на тази черупка е стерилна. Вътре в чантата има безопасна игла за фиксиране на края на превръзката.
При липса на индивидуална опаковка се използва марля за превръзки. Навитата част (главата на превръзката) се държи в дясната ръка при поставяне на превръзката, свободната част (началото) се държи в лявата. Те превръзват от ляво на дясно, като следващият завой на превръзката се припокрива с предишния с ½ от ширината му - тогава превръзката няма да се плъзга и ще произвежда равномерен натиск. Завоите на превръзката трябва да бъдат положени спретнато, без гънки и гънки.
При прилагане на превръзка трябва да се спазват следните изисквания:
На ранения трябва да се даде удобна позиция, той трябва да седи или да лежи удобно;
Ако раненият лежи, тогава помагащият трябва да е от страната на ранената част на тялото;
Превръзката се извършва от вътрешната страна на навития бинт, за да не се инфектира раната;
Раненият не трябва да се движи;
Превързаната част на тялото трябва да е в спокойно положение, мускулите не са напрегнати - в противен случай, с последващото отпускане на мускулите, превръзката ще се разхлаби и ще започне да се плъзга;
Позицията на превръзката трябва да бъде такава, че при нанасяне на превръзката и след нанасяне тя да е във функционално изгодно състояние;
За удобство на превръзката повредената част на тялото трябва да се повдигне, като се постави нещо под нея;
Превързващият е винаги с лице към ранения и съди за състоянието му по изражението на лицето на жертвата.
За да се избегне забавяне на изтичането на венозна кръв, крайниците започват да се превързват от периферията, като се навива спирала след спирала до основата на крайника.
Не можете да превързвате дрехи към раната. За да избегнете това, частта от тялото, върху която се прилага превръзката, трябва да бъде свободна от дрехи.
На полето, за да се приложи първична превръзка, е необходимо да се намери мястото на раната, без да се замърсява или наранява и без да се причинява болка на ранения. За да направите това, дрехите се нарязват или разкъсват по шева. През зимата, за да се избегне хипотермия на ранения, дрехите му се изрязват под формата на клапа. За да направите това, направете един разрез над раната, другият отдолу и свържете с общ разрез. Огъвайки ръбовете на клапата, нанесете превръзка. След това голата част на тялото се покрива върху превръзката с изрязани части от дрехи.
При нараняване на крака е забранено събуването на ботуша или свалянето му по обичайния начин. В този случай е възможно да се причини непоносима болка на ранения чрез преместване на фрагменти от кости, смачкани от куршум или фрагмент. Ботушът или обувката се разрязват по задния шев до подметката, а при необходимост и отпред, след което внимателно се отстраняват.
В края на превръзката е необходимо да се провери дали превръзката е поставена правилно, дали памучните тампони са се отместили от раната, дали са превързани твърде хлабаво или стегнато.
Лекото кървене на ръката или крака може в някои случаи да бъде спряно или намалено чрез просто повдигане на ранената ръка нагоре или поставяне на ранения човек по гръб с повдигнат нагоре и фиксиран в това положение ранен крак.
Най-опасното артериално кървене. Те се характеризират с отделяне на кръв с яркочервен (червен) цвят. Препоръчително е да спрете такова кървене от крайните (дистални) участъци на горните и долните крайници, като използвате методи за фиксирането им в позиция на максимална флексия. В ъгъла на огъване трябва да се вмъкне плътна бучка памучна вата, плат, парцали и др.
Масивното артериално кървене от травматичен произход се спира временно чрез натискане на артерията с пръсти. В този случай стените на главния съд се притискат в определени анатомични точки между пръста и костното образувание. На крайниците съдовете се притискат над раната, на шията и главата - отдолу. Притискането на съдовете се извършва с няколко пръста.
Когато е наранена голяма артерия на главата, темпоралната артерия се притиска пред ухото (на нивото на веждата). За да спрете кървенето от съдовете на ръцете, брахиалната артерия се притиска към раменната кост, по-близо до подмишницата. При кървене от съдовете на краката феморалната артерия се притиска към срамната кост в областта на слабините.
Най-надеждният и най-разпространеният начин за временно спиране на кървенето е прилагането на усукване или турникет. Има следните правила за прилагането му:
Кървенето се спира временно чрез натискане на съда с пръст до пълното поставяне на турникета;
За да се осигури изтичане на венозна кръв, раненият крайник се повдига с 20-30 см;
Турникетът се прилага по-близо до основата на крайника;
На мястото на турникета се поставя подложка от дрехи или мека тъкан, за да се предотвратят бръчките. Това се прави, за да се избегне увреждане на кожата, причинявайки силна болка и дори некроза;
Турникетът се разтяга на ръка и първото кръгово завъртане се прилага по такъв начин, че началният участък на турникета да се припокрива със следващия завой;
Контролът на правилното прилагане на турникета се извършва чрез спиране на кървенето от раната, изчезване на пулса в крайника, хлътнали вени и бледност на кожата;
Без разтягане на турникета, следващите завъртания на турникета се нанасят върху крайника в спирала и турникетът се фиксира върху катарама или верига;
Към турникета или облеклото на жертвата трябва да бъде прикрепена бележка с датата и часа (часове и минути) на прилагането на турникета;
Турникетът трябва да се приложи достатъчно силно, слабо приложеният турникет увеличава кървенето, тъй като, без да спира притока на кръв към увредената област, затруднява изтичането му през компресираните вени;
Крайниците с турникет са имобилизирани (завързани за всяка шина), турникетът не е превързан, трябва да е ясно видим;
Забранено е използването на твърди тънки конструкции като турникет - връзки, жици и др., тъй като при стискане те причиняват увреждане на дълбоките тъкани.
Приложеният турникет кърви крайника. Поради това може да се съхранява до 2 часа през лятото и 1-1,5 часа през зимата. При задържане на турникета през това време се развива некроза на тъканите на крайника. Ето защо е приложена бележка с точното време на поставяне на турникета.
На всеки половин час турникетът или усукването се разхлабват за 1-2 минути. Това се прави пробно - често се случва съсирената кръв сама да спре кървенето. В този случай няма нужда<перекрывать>достъп на кръвта до останалите тъкани на засегнатия крайник, но раната трябва да се наблюдава постоянно, нараненият крайник трябва да се държи неподвижен и ако кървенето се възобнови, увеличете прилагането на турникета или отново притиснете кръвоносния съд над увредения зона с пръсти. Ако е възможно, отбележете на бележка времето и резултатите от временното разхлабване на турникета.
При продължително транспортиране, превишаващо определеното време (2 часа през лятото и 1 - 1,5 часа през зимата), основният съд се притиска с пръсти, а турникетът се отстранява и се поставя на ново място.
След прилагане на турникет или усукване на ранените, те се отвеждат в медицинско заведение възможно най-скоро. През зимата крайник с поставен турникет е добре изолиран от външната среда (изолиран), за да не се получи измръзване.
При много силно кървене през зимата, когато пробното разхлабване на турникета предизвиква бликане на кръв и прищипването на главните кръвоносни съдове с пръсти не води до резултат, турникетът трябва да се притисне плътно. В този случай раненият крайник може да замръзне и да изчезне, но е по-добре да пожертвате ръка или крак и да останете живи, отколкото да допуснете неконтролирана загуба на кръв и да загубите този крайник заедно с останалата част от тялото.
Запомнете: - когато се превързвате, не можете да "ровите" с пръсти и други предмети в раната и да позволявате нещо да попадне в нея. Не можете да се опитате да извадите от раната всичко, което е попаднало там - това трябва да се направи от лекар. Все още няма да намерите куршум или фрагмент, но ще донесете инфекция. Не докосвайте с пръсти тези повърхности на превръзките, които ще бъдат в контакт с раната. Йодът може да се използва за смазване на кожни участъци само в близост до раната. Не позволявайте йодът да попадне директно в раната.
При проникваща рана на гръдния кош въздухът влиза и излиза през раната по време на дишане. Когато атмосферният въздух навлезе в плевралната кухина, така нареченото вътреплеврално налягане се увеличава с всяко вдишване, което прави дишането все по-трудно и причинява прогресивно задушаване. За да се предотврати по-нататъшното навлизане на въздух в плевралната кухина, ако е възможно, раната трябва да бъде херметически затворена. За да направите това, върху него се нанася гумирана обвивка от индивидуален пакет за превръзка, с вътрешна стерилна повърхност върху раната, а отгоре - памучно-марлев тампон, след което гърдите се превързват плътно. Евакуацията в болницата е спешна, в легнало положение на ранената страна или в полуседнало положение по гръб.
При нараняване в областта на корема вътрешните органи могат да изпаднат. Невъзможно е да ги поставите обратно в коремната кухина, за да избегнете въвеждането на инфекция и появата на перитонит (възпаление на перитонеума). Падналите органи се покриват с няколко слоя марля, напоена с вазелин, масло или разтвор на пеницилин. В такива случаи превръзката се налага върху падналите вътрешности - внимателно се превързват директно към стомаха. При транспортиране на такъв ранен в жегата при липса на вазелин, масло, пеницилин е необходимо периодично да се навлажнява превръзката отвън с преварена вода, в която се поставя сол преди кипене в размер на супена лъжица (без отгоре) сол на литър вода. В противен случай пролабираните и превързани черва ще изсъхнат и ще умрат. На пострадалия не трябва да се дава да пие и да яде! Спешна евакуация в болница в легнало положение по гръб с меки предмети, поставени под коленете и сакрума (навито палто, яке и др.).
В никакъв случай не трябва да се вади нож или други остри предмети от раната или да се изваждат фрагменти. Защо? Тъй като тези обекти много често пресичат големи кръвоносни съдове. Нож или голям фрагмент, останал в раната, покрива такъв разрязан съд, а отстраненият предизвиква кървене. Всички елементи от раната се отстраняват от хирурга - той знае как да го направи.
Запомнете - в случай на остра загуба на кръв не можете да поставите нищо под главата на ранения. Той е загубил много кръв и кръвоснабдяването на мозъка му ще бъде недостатъчно. Повдигайки главата му, вие ще накарате кръвта да притече в мозъка още по-малко и по този начин ще го изпратите в другия свят. При остра кръвозагуба, ако е възможно, се предполага да се направи така нареченото "самопреливане на кръв", повдигане на ранените ръце и крака и спускане на главата, за да се осигури приток на кръв към нея. Всъщност тази техника ефективно спира венозно кървене от увредени крайници. Поради тези причини всички ранени с кръвозагуба се транспортират само в легнало положение.
Помощ при фрактури
Трябва да се внимава, когато боравите с ранен с фрактури на костите, както и когато го носите или издърпвате, тъй като острите костни фрагменти могат да повредят кръвоносните съдове и да причинят силно кървене или да пробият кожата, превръщайки затворената фрактура в отворена (по-тежка) един. В допълнение, остра болка по време на небрежно прехвърляне (евакуация) може да причини шок при ранения.
За да се предотврати това, е необходимо да се инжектира анестетик от спринцовка на ранения и след това да се обездвижат (обездвижят) костните фрагменти, да се постави шина върху увредения крайник.
При затворена фрактура шината се нанася върху дрехите. В случай на открита фрактура, върху раната първо се прилага стерилна превръзка (за това дрехите се нарязват или внимателно се отстраняват на мястото на фрактурата), а след това и шината.
При открита фрактура и силно замърсена рана трябва да се прилагат антибиотици, за да се предотврати развитието на микроби в раната.
Най-важният момент при оказване на първа помощ на ранени с костни фрактури е: обездвижване на крайниците (създаване на неподвижност на костни фрагменти). Това е превантивна мярка срещу усложнения, които могат да възникнат при транспортирането на ранените до пункта за първа помощ. За целта се използват стандартни средства за обездвижване.
Оказване на първа помощ на войник с изгаряния, топлинен и слънчев удар и измръзване
Термично изгаряне е изгаряне, което се появява след излагане на пламък върху тялото, директен контакт на кожата с предмети или течности, нагрети до високи температури.
В мирно време основното място заемат термичните изгаряния в резултат на небрежност в ежедневието (опарване с вряла вода), пожари, рядко поради производствени наранявания поради неспазване на правилата за безопасност. От излагане на високи температури клетките на кожата умират. Колкото по-висока е температурата на травматичния агент и продължителното му излагане, толкова по-дълбока е кожната лезия.
В случай на термични изгаряния, огънят трябва да бъде изгасен възможно най-скоро. Но помнете: не можете да изстреляте пламъка с голи ръце.
Човек в горящи дрехи обикновено започва да се втурва, да бяга. Вземете най-драстичните мерки, за да го спрете, тъй като движението допринася за раздухване на пламъците.
Възпалените дрехи трябва бързо да се разкъсат, изхвърлят или загасят, да се полеят с вода, а през зимата да се поръсят със сняг. Можете също така да хвърлите дебел плат, одеяло, мушама върху човек в горящи дрехи. Имайте предвид обаче, че при притискане на горящите дрехи към кожата, високата температура действа по-дълго време върху нея и следователно е възможно по-дълбоко изгаряне. За да се предотврати това, е необходимо веднага след елиминирането на пламъка да се отстрани хвърлената кърпа.
В никакъв случай човек в горящи дрехи не трябва да се увива с главата си, тъй като това може да доведе до увреждане на дихателните пътища и отравяне с токсични продукти на горене.
За да се намали времето за прегряване на тъканите и да се предотвратят тежки изгаряния, веднага след изгасването на огъня е досадно да започнете да изливате студена вода върху засегнатата повърхност или да я покриете със сняг за 15-20 минути. Това ще помогне за намаляване на болката и предотвратяване на подуване на тъканите.
В никакъв случай не трябва да се отварят образувалите се мехури, за да не се внесе инфекция в раната от изгаряне. Изгорената повърхност не може да се поръсва, смазва с лекарства и други средства, тъй като това усложнява по-нататъшното лечение.
Ако изгорената повърхност е малка, трябва да я превържете със суха стерилна превръзка с бинт или марля. При обширни лезии пациентът е покрит с изгладени кърпи, чаршафи или чисто бельо. Дайте (инжектирайте) му противошокови средства.
Топлинен (слънчев) удар - състояние, което възниква поради силно общо прегряване на тялото (най-често главата) в резултат на външни термични фактори (слънце), под въздействието на които мозъчните кръвоносни съдове се разширяват и кръвта нахлува в главата, мозъчен оток
Ако има разкъсвания на малки кръвоносни съдове, тогава малките кръвоизливи в различни части на мозъка и неговите мембрани причиняват нарушения на функциите на централната нервна система.
Неотложна помощ. Пострадалият трябва да се постави на сянка или в хладно помещение. Легнете хоризонтално, повдигнете краката си. Разкопчайте дрехите, колана на панталона. Напръскайте лицето си със студена вода. Охладете главата си. Избършете цялото тяло с мокра кърпа. Добър ефект се постига чрез вдишване на амонячни пари. При наличие на съзнание да се пие студена вода.
Измръзване (замръзване) е възможно не само при много ниски, но и при температури близки до нулата (дори над нулата), което по-често се наблюдава при силен насрещен вятър и висока влажност на въздуха
Когато оказвате първа помощ при измръзване, трябва да се стремите да възстановите кръвообращението в измръзналата област на тялото възможно най-скоро.
При леко измръзване е достатъчно да разтриете кожата с длан или някакъв вид плат. Не трябва да търкате кожата със сняг, тъй като малките му кристали лесно увреждат изменените тъкани, което може да доведе до инфекция. След зачервяване на кожата е препоръчително да я избършете с алкохол, водка или одеколон и да увиете измръзналото място.
По-добре е жертвата да се затопли в топла стая. При измръзване на крайник той се потапя в топла вода с температура около 20°С, която постепенно (в рамките на 20 минути) се повишава до 37-40°С. Кожата се масажира леко в посока от пръстите към тялото (при наличие на мехури не може да се прави масаж), внимателно се измива и подсушава с тампон, навлажнен с водка или спирт, и се поставя стерилна превръзка. Не е необходимо да смазвате кожата със зеленина, йод или каквато и да е мазнина.
В случай на общо замръзване, жертвите се затоплят в топла вана (температурата на водата не е по-висока от 37 ° C), дават им се вътре (ако жертвата е в безсъзнание, внимателно се налива) малко алкохол, топъл чай или кафе, тялото се обтрива, като се започва от най-засегнатите от студа места. В случаите, когато е невъзможно да поставите жертвата във ваната, той се поставя в леглото, тялото се избърсва с алкохол, водка или одеколон, стерилни превръзки се прилагат върху измръзналите области, краката се поставят на високо, нагревателни подложки се поставят върху одеялото.
Когато е невъзможно да поставите жертвата на топлина, трябва да го загреете до огъня и да разтриете кожата. Ако е невъзможно да се запали огън, трябва да се направи триене в студа, като се покрие жертвата с допълнително облекло. В случай на измръзване на лицето е необходимо да се даде на жертвата легнало положение с ниско наведена глава.
При липса на дишане и сърдечна дейност е необходимо, докато продължавате общия масаж на тялото, незабавно да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и външен сърдечен масаж. Възстановяването на жизнените функции е придружено от постепенно нормализиране на цвета на кожата, появата на сърдечни контракции и пулс, дишане. Жертвите заспиват дълбоко.
В случай на силно измръзване, пострадалият трябва спешно да бъде изпратен в лечебно заведение за медицинско и друго лечение.
Оказване на първа помощ на войник в случай на отравяне с отровни и технически течности
Първата помощ при отравяне с антифриз, както и при отравяне с други отровни течности, включва обилна стомашна промивка с вода. Ако това не е възможно, повръщането трябва да се предизвика изкуствено след прием на 4-5 чаши вода. Стомашната промивка по този начин трябва да се повтори 2-3 пъти. За да се изясни диагнозата, повръщането и промивките трябва да се събират в чисти стъклени съдове за лабораторни изследвания. На жертвата се предписва обилна напитка, физиологично слабително, вдишване на кислород, затопляне. При припадък да се подуши амоняк. С развитието на терминално състояние се извършва кардиопулмонална реанимация. Пострадалият е незабавно евакуиран в лечебно заведение.
Първата помощ при увреждане на метилов алкохол включва обилна стомашна промивка с топла вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат. При необходимост се предприемат реанимационни мерки. Пострадалият е откаран по спешност в лечебно заведение.
Ако дихлороетанът попадне върху кожата или дрехите, е необходимо бързо да отстраните капките му с парцали или памучна вата, след което да измиете замърсената повърхност с вода. Ако жертвата е в атмосфера, съдържаща изпарения от отрови, е необходимо спешно да се изведе (изведе) извън заразената зона, да се освободи от дрехите и да се дезинфекцира.
При поглъщане на отровата трябва незабавно да се предизвика повръщане, да се извърши стомашна промивка, да се въведе адсорбент (30-50 g активен въглен) и физиологично слабително.
При удар с оловен бензин първата помощ включва извеждане на пострадалия от замърсената атмосфера.
При поглъщане на бензин е необходимо спешно да се изплакне стомаха. За стомашна промивка е необходимо да използвате сонда с 2-3 странични отвора, за да избегнете блокиране на сондата с остатъци от храна.
Стомашна промивка се извършва в положение на жертвата на негова страна; главата е по-ниско от тялото. След въвеждането на сондата в стомаха първо се аспирира стомашното съдържимо, което се съхранява за химичен анализ. За измиване се използва топъл физиологичен разтвор; при липсата му можете да използвате обикновена вода. Течността се въвежда през фуния, която след това се накланя над таза под нивото на стомаха, тъй като течността от стомаха изтича според закона на съединителните съдове. Общото количество използвана течност трябва да достигне 3-4 литра.
В края на промиването се прилага лаксатив, преди да се извади сондата.
При респираторна депресия и развитие на терминално състояние се извършва кардиопулмонална реанимация.
Ако киселина или основа попаднат върху кожата или лигавиците, изплакнете ги обилно с вода възможно най-скоро. Намокрените униформи спешно се измиват с вода и се отстраняват.
Жертвата трябва незабавно да бъде изведена от замърсената атмосфера, освободена от ограничителното движение на униформи и оборудване, да се създаде пълна почивка, да се предпази от студа. При задух, цианоза се предписва кислород.
Ако очите са засегнати от киселина, те трябва да се измият с 2% разтвор на сода.
Ако се погълнат киселини и алкали, може да има повръщане, примесено с кръв или кървене. Измиването на стомаха с вода в такива случаи е забранено, тъй като това може да увеличи повръщането, да доведе до навлизане на отровна течност в дихателните пътища. Стомахът трябва да се измие само със сонда. При липса на такава възможност на жертвата трябва да се даде възможност да изпие 2-3 чаши вода, за да се разреди концентрацията на киселина или основа, която е влязла в тялото. Опитите за взаимно неутрализиране на тези отровни течности са неприемливи, тъй като това води до голямо количество въглероден диоксид, раздуване на стомаха, повишена болка и кървене.
Оказване на първа помощ на войник в случай на пожар и задушаване.
Въглероден окис или въглероден окис (CO),възниква навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества.
В случай на отравяне с СО, жертвата трябва да бъде изведена от стаята на чист въздух, осигурена в удобна хоризонтална позиция, освободена от тесни дрехи. При липса на дишане или значително отслабване трябва да се започне изкуствено дишане.
За да се елиминират последствията от вдишване на въглероден окис, е необходимо да се разтрие тялото на жертвата, да се поставят нагревателни подложки върху краката му и да се подуши памучен тампон, навлажнен с амоняк.
Независимо от степента на отравяне, човек се хоспитализира, тъй като по-късно могат да възникнат усложнения от нервната и дихателната система.
При отравяне с въглероден окис кислородната терапия е от голямо значение. За тази цел в болницата се използват кислородни барокамери, в които пациентът диша наситен с кислород въздух.
Колкото по-скоро се предприемат тези мерки, толкова по-успешен ще бъде резултатът от лечението.
Ако възникне леко отравяне, тогава на жертвата трябва да се даде чай или кафе, за да се премахне гаденето, можете да използвате 0,5% разтвор на новокаин за перорално приложение.
При окачване се получава задушаване,удавяне и попадане на чужди тела в дихателните органи и други причини, които причиняват спиране на дишането. Директното удушаване или удушаване е притискане на шията с примка или ръце.
При удушаване основното е бързо да се отстрани чуждото тяло от дихателните пътища.
Ако жертвата е в съзнание, трябва да я наклоните напред, като се огънете в кръста, и силно ударете с дланта на дясната си ръка по гърба му между лопатките.
Маневра на Хаймлих
Ако първият трик не помогне, тогава трябва бързо да използвате маневрата на Хаймлих:
Хванете жертвата с ръце отзад, стегнете ги плътно в ключалка малко над пъпа (в проекцията на диафрагмата) и рязко натиснете корема му към вас и нагоре.
За жертва в безсъзнание:
Почистете устата с пръст;
наклонете го напред, така че главата да падне под раменете, ударете гърба (между лопатките) с дланта си няколко пъти, като по този начин предизвикате рефлекторна кашлица.
Ако чуждото тяло излезе от фаринкса и дихателната функция е възстановена, дайте му да пие вода. Пийте на малки глътки, бавно. При липса на ефект се прави маневрата на Хаймлих (възможност за болния в легнало положение), започва се изкуствена вентилация на белите дробове и при необходимост сърдечен масаж.
Ако в същото време не е възможно да се постигне положителен резултат, те се обаждат на линейка и незабавно започват реанимация.
Оказване на първа помощ на войник в случай на удавяне
Когато спасявате давещ се човек, на първо място трябва да се погрижите за собствената си безопасност. Удавникът се характеризира с конвулсивни, не винаги достатъчно съзнателни движения, които могат да представляват сериозна опасност за спасителя.
Трябва да плувате до давещ се човек отзад и, като го хванете за косата или подмишниците, да го обърнете с лицето нагоре, така че да е над водата. Пострадалият трябва да бъде изваден от водата възможно най-бързо, освободен от дрехите, които затрудняват дишането (откопчайте яката, колана на кръста и др.).
След това спасителят полага жертвата с корема си върху бедрото на крака, огънат в коляното, с лицето надолу, така че главата на жертвата да е под тялото, почиства устната кухина от тиня, пясък, слуз. След това, чрез силен натиск върху тялото, белите дробове и стомаха се освобождават от водата. За прочистване на дихателните пътища и освобождаването им от вода не трябва да се отделят повече от 20-30 секунди.
Отстраняване на вода от дихателните пътища
Ако жертвата не диша, е необходимо, без да губите минута, да започнете реанимация.
Възстановяването на живота на жертвата е възможно, ако лицето е било под вода не повече от 5 минути и незабавно му е оказана помощ. Има обаче случаи, когато поради спазъм на ларинкса белите дробове не се пълнят с вода, докато сърцето продължава да работи известно време. В тези случаи спасението е възможно дори след половинчасов престой под водата.
Трябва да се помни, че изкуственото дишане и затвореният сърдечен масаж са само приоритетни мерки.
За да се определи тежестта на състоянието и по-нататъшното лечение, е необходимо незабавно да се обадите на лекар и, ако е възможно, бързо да транспортирате жертвата до медицинска институция, където реанимацията трябва да продължи изцяло.