Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода. Тестове за медицина при бедствия
- до 1-2 минути
- до 4-5 минути
- до 3-6 минути
- повече от 5 минути
29. Интравенозно приложение на кои лекарства е показано за развитие на анафилактичен шок при пациент:
- преднизолон
- адреналин
- еуфилина
- баралгина
30. В случай на сърдечен арест се показва всичко, с изключение на:
- въвеждане на интракардиален адреналин, калциев хлорид, атропин
- трахеостомия
- гръдни компресии
31. Преди пристигането на лекар, пациент с стомашно-чревно кървене трябва:
1. поставете почистваща клизма
2. поставете гореща нагревателна подложка върху корема си
3. поставете пакет с лед върху епигастриума
32. За измиване на стомаха е необходимо да се подготви чиста вода с температура:
- 12 градуса С
- 18-20 градуса С
- 24-36 градуса С
33. При използване на какви лекарства може да възникне алергична реакция при пациент:
- лидоцин
- дикаин
- тримекаин
- физиологичен разтвор
34. Спешна помощ при конвулсивен синдром:
- седуксен
- коргликон
- кардиамин
- супрастин
35. Спешна помощ при изгаряния:
- аналгин
- асептична превръзка
- обилно питие
- дифенхидрамин
- по-топло
36. Спешна помощ при травматичен шок:
- анестезия
- обездвижване
- спре кървенето
- седуксен
- ефедрин
37. Спешна помощ при отравяне с некаутеризиращи отрови:
38. Спешна помощ при хипертермичен синдром:
- студ
- изтриване със спирт
- топло
- кордиамин
- новокаин
- аналгин
39. Спешна помощ при кървене от носа:
- водороден прекис
- студ
- седуксен
- електрическа възглавничка
- витамин Ц
- кордиамин
40. При измръзване първата помощ се състои в:
- прилагане на топлоизолираща превръзка
- потапяне в гореща вода
- триене със сняг и вълна
- маслено-балсамов дресинг
41. Индиректен сърдечен масаж се извършва:
- на границата на горната и средната третина на гръдната кост
- на границата на средната и долната третина на гръдната кост
- 1 см над очевидния процес
42. Електрически наранявания от 1-ва степен на тежест се характеризират с:
- загуба на съзнание
- нарушения на дишането и кръвообращението
- спазматично свиване на мускулите
- клинична смърт
43. Пациенти с електрически увреждания след оказана помощ:
- изпратен да види местен лекар
- не се нуждаят от допълнителни изследвания и лечение
- хоспитализиран с линейка
44. При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:
- съкратен
- удължава се
- не се променя
45. Изисква се прилагане на топлоизолираща превръзка при пациенти с измръзване:
- в предреактивния период
- в реактивния период
46. В предреактивния период на измръзване са характерни следните:
- бледа кожа
- липса на чувствителност на кожата
- кожна хиперемия
47. Реанимацията трябва да се извърши:
- само лекари и сестри в интензивни отделения
- всички медицински специалисти
- цялото възрастно население
48. Показана е реанимация:
- във всеки случай на смърт на пациента
- само при внезапна смърт на малки пациенти и деца
- във внезапно развиващи се терминални състояния
49. Реанимацията е:
- клон на клиничната медицина, който изучава терминални състояния
- отделение на многопрофилна болница
- практически действия, насочени към възстановяване на живота
50. При индиректен сърдечен масаж дълбочината на натискане на гръдната кост при възрастен трябва да бъде:
- 1-2 см
- 2-4 см
- 4-5 см
- 6-8 см
51. Спешна помощ при остро отравяне през стомашно-чревния тракт:
- измийте стомаха 10-12 литра. вода, дайте активен въглен 1 гр. вътре
- повръщане
- дайте слабително
- сложи клизма
52. За мускулна релаксация при конвулсивен синдром се използват:
- калциев хлорид, калциев глюконат
- диазепам, реланиум, седуксен
- адреналин, кордиамин
- коргликон, строфантин
53. Адсорбент, използван при отравяне:
- разтвор на нишесте
- разтвор на магнезиев сулфат
- Активен въглен
54. Спешна помощ при тежки електрически наранявания, довели до сърдечен арест:
- освободете жертвата от действието на тока
- извършете механична вентилация, прекордиален инсулт, гръдни компресии
- инжекция адреналин
- вдишайте амонячни пари, обадете се на линейка
55. Първа помощ при слънчев удар:
- IVL и гръдни компресии
- преместете жертвата на хладно място, защитено от слънцето, нанесете студ върху главата
- подкожно приложение на кордиамин или кофеин
56. Последователността на помощ при притискане на крайника:
- турникет, анестезия, освобождаване на притиснат крайник, асептична превръзка, имобилизация, външно охлаждане на крайника, инфузия
- асептична превръзка, поставяне на турникет, анестезия, освобождаване на притиснатия крайник, имобилизация, външно охлаждане на крайника, инфузия
- освобождаване на компресирания крайник, анестезия, инфузия, поставяне на турникет, имобилизация
- имобилизация, анестезия, турникет, инфузия
57. Резултатът от правилното прилагане на турникет за кървене е:
- спиране на кървенето, липса на пулс, бледа кожа
- намаляване на кървенето, запазване на пулса, увеличаване на цианозата
- спиране на кървенето, липса на пулс, увеличаване на цианозата
- намаляване на кървенето, запазване на пулса, бледност на кожата
58. Първа помощ първа помощ при пристъп на бронхиална астма:
- инхалация на бероток или салбутамол (1 доза)
- вдишване на кислород
- Eufillin инжектиране 2,4% - 10,0
59. Спешна помощ при пристъп на ангина пекторис:
- осигурете почивка, използвайте сублингвален нитроглицерин 0,05 mg, контролирайте кръвното налягане
- Измерете кръвното налягане, инжектирайте баралгин 5 mg
- Измерете кръвно налягане, инжектирайте аналгин 50% - 2 ml
60. В случай на хипертонична криза, за нормализиране на кръвното налягане е необходимо да се използват:
- интрамускулно аналгин 50% - 2 ml
- интравенозно баралгин 5 mg
- венозно бавно дибазол 5 ml
- капотен - половин таблетка (12,5 mg) сублингвално
61. Първите признаци на развитие на травматичен шок са:
- рязко избелване на кожата, лепкава студена пот
- психомоторна възбуда, неадекватна оценка на собственото състояние
- конвулсии, апатия, изпотяване
- зачервяване, суха кожа, отделяне на пяна от устата, халюцинации
62. По време на колапс на кожата:
1. блед, сух, топъл
2. блед, мокър, хладен
3. хиперемичен, сух
4. хиперемичен, мокър
63. При внезапно намаляване на обема на циркулиращата кръв се появяват:
1. бледност, хипертония, напрегнат пулс, световъртеж
2. цианоза, хипотония, аритмия, тахипнея, слабост, загуба на съзнание
3. бледност, замаяност, слабост, хипотония, слаб пулс, аритмия
64. Припадъкът е:
1. проява на съдова недостатъчност със запазване на съзнанието
2. алергична реакция
3. загуба на съзнание с отслабен мускулен тонус
65. Показатели за ефективна реанимация са:
1. появата на пулс на каротидните артерии, стесняване на зениците и появата на тяхната реакция към светлина
2. разширени зеници
3. правилен сърдечен масаж
66. Признаци на клинична смърт са:
1. нишковиден пулс, цианоза, агонално дишане
2. загуба на съзнание, нишковиден пулс, цианоза
3. загуба на съзнание, липса на пулс на каротидните артерии, спиране на дишането, разширени зеници
4. загуба на съзнание, липса на пулс на радиалната артерия
67. Последователност на появата на симптомите при остро спиране на кръвообращението:
1. загуба на съзнание, гърчове, разширени зеници
2. разширени зеници, появата на конвулсии, изключване на съзнанието
3. появата на конвулсии, разширени зеници, затъмнение
68. Терминалните състояния са:
- припадък, колапс, клинична смърт
- преагония, агония, клинична смърт
- агония, клинична смърт, биологична смърт
69. Оптимално време за медицинска помощ от момента на нараняване:
3. 5-30 минути
70. На първо място се предоставя медицинска помощ:
1. ранени с прогресивно увреждане на жизнените функции
2. пострадали с наранявания, несъвместими с живота
3. леко ранен
71. Окончателното спиране на кървенето се извършва:
1. турникет
2. прилагане на скоба в раната
3. лигиране на съд в рана
4. чрез натискане на съда навсякъде
72. Пациент с голяма кръвозагуба се транспортира:
2. полуседнал
3. лежащо с повдигната глава на носилка
4. легнал с главата надолу върху носилка
73. За кръвоспиращи се използват:
1. химатрипин
2. етамзилат
3. цепорин
4. калциев хлорид
74. Оклузивната превръзка се използва за:
1. венозно кървене
2. отворен пневмоторакс
3. нараняване на меките тъкани на главата
4. след ставна пункция
75. За фрактура на основата на черепа е характерен симптом:
1. "точки"
2. Керниг
3. Брудзински
76. Нанесете върху изгорената повърхност:
1. суха асептична превръзка
2. превръзка с разтвор на чаена сода
3. превръзка със синтомицинова емулсия
77. Показано е охлаждане на повърхността на изгаряне със студена вода:
1. в първите минути след изгарянето в рамките на 10-15 минути
2. не е показано
3. с изгаряне втора степен
78. Задължителни условия за провеждане на индиректен сърдечен масаж са:
1. с твърда повърхност
2. позицията на ръцете на реаниматора на границата на средната и долната третина на гръдната кост
3. наличието на валяк под лопатките
4. наличието на двама реаниматори
79. Болката на мястото на счупване на тазовите кости се увеличава при натиск върху:
3. илиачни крила
80. Сътресението се характеризира с:
2. ретроградна амнезия
3. антероградна амнезия
4. congrade амнезия
81. На етап 1 спешната медицинска помощ на пострадалите се оказва от:
1. линейка бригада
2. екип за спешна първа помощ
3. медицински и сестрински екипи
4. екипи за специализирана медицинска помощ
Подобна информация.
Причината за изгаряне е въздействието върху тялото на висока температура, някои видове лъчиста енергия (слънчеви лъчи, рентгенови лъчи, радий), както и редица химикали. Най-честите са термичните и химическите изгаряния. Тяхната тежест зависи от площта на изгорената повърхност и степента на изгаряне. Изгарянето на една трета от повърхността на тялото е опасно за живота на пострадалия. В зависимост от характера на измененията в изгорените тъкани има три степени на изгаряне.
Признаци на изгаряне от 1-ва степене зачервяването на изгорените тъкани, тяхното подуване и болезненост.
Изгаряне втора степенхарактеризиращ се с образуването на мехурчета, пълни с течност.
За изгаряния 3-та степенхарактерни са некротични промени (некроза) на изгорели тъкани. В най-тежките случаи се наблюдава овъгляването им.
Изгарянията от първа степен са опасни само с голяма площ на увреждане. Трябва да се има предвид, че промените, характерни за изгаряния от първа степен, предшестват образуването на мехури при изгаряния от втора степен. Следователно, често 10-15 минути след изгарянето се отбелязва само зачервяване, по-късно се появяват мехури. Последните с изгаряния от втора степен обикновено пробиват, като същевременно излагат дълбоките слоеве на кожата, които могат много лесно да бъдат заразени. Още по-голям риск от инфекция на изгорените части на тялото възниква при изгаряния от трета степен.
Пострадалите от изгаряне често изпадат в тежко състояние. Свързва се с превъзбуждане на нервната система от болезнени стимули, както и с действието на токсични вещества, образувани в изгорените тъкани. Промените в нервната и сърдечно-съдовата система могат да доведат до развитие на тежък шок. В този случай често се наблюдава състояние на обща възбуда.
Оказване на първа помощ на пострадалите, изгорената повърхност на тялото трябва да се освободи от дрехите (дрехите се разрязват по шева).
В случаите, когато горят дрехите на пострадалия, обгорелият не трябва да се оставя да бяга, да бърза, тъй като това само засилва пламъка. В тези случаи трябва незабавно да съблечете горящите дрехи или да изгасите огъня, като хвърлите върху пострадалия одеяло, палто, палто.
Когато помагате на жертва с признаци на изгаряне от първа степен, нанесете превръзка, навлажнена с винен алкохол, или третирайте изгорената повърхност с наситен разтвор на калиев перманганат. Терапевтичният ефект на тези лекарства е свързан с техния дъбилен ефект, който до голяма степен предотвратява развитието на по-нататъшни патологични промени и образуването на мехури.
Когато оказвате първа помощ в случай на изгаряне от втора степен, трябва внимателно да почистите кожата около мехурите с винен алкохол и да я обработите с разтвор на калиев перманганат. След това върху изгорената повърхност трябва да се приложи асептична превръзка. Невъзможно е отварянето на мехури при оказване на първа помощ.
При изгаряния от трета степен се прилага асептична превръзка върху изгорената повърхност. Ако пострадалият трябва да бъде евакуиран, тогава изгорелите крайници трябва да бъдат обездвижени.
Във връзка с опасността от инфектиране на открити рани е необходимо стриктно спазване на асептиката при оказване на помощ на изгорелите. На всички пострадали с обширни изгаряния, с изгаряния на долните крайници, както и когато изгорената повърхност на тялото е замърсена с пръст, трябва да се даде антитетаничен серум.
Във връзка с възможността за развитие на шок е необходимо внимателно да се следи общото състояние на изгорелите, да не се допуска охлаждането им, да се внимава много при транспортиране. Препоръчително е да пиете прегорял сладък горещ чай.
При химически изгаряния на първо място трябва да се извърши обилно и продължително измиване на изгорената повърхност с вода.
При киселинни изгаряния, за неутрализиране на киселината, изгорената повърхност се намокря с 5% разтвор на сода, а при алкални изгаряния - с борна или 2% оцетна киселина.
При изгаряне с фосфор частиците му продължават да горят в кожата (те се виждат много ясно, ако пострадалият се внесе в затъмнена стая), в тези случаи изгорената повърхност трябва да се измие обилно с вода, частиците на фосфора отстранява се с пинсети и се поставя превръзка, навлажнена с 5% разтвор на меден сулфат.
При изгаряния с фосфор на лицето е необходимо да се вземе предвид възможността за въвеждане на фосфорни частици в лигавицата на клепачите и конюнктивата на очите. В тези случаи, след измиване на очите на жертвата с вода, е необходимо незабавно да се достави до пункта за медицинска помощ. В ежедневието изгаряния от I и II степен често се появяват след продължително излагане на кожата на пряка слънчева светлина. Слънчевите изгаряния, улавящи значителна повърхност на тялото, често са придружени от повишаване на температурата. При тези изгаряния е необходимо да се предпази кожата от по-нататъшно излагане на лъчите; препоръчително е да смажете изгорената повърхност със стерилна мазнина. Когато тялото е увредено от други видове лъчиста енергия, е необходима медицинска помощ.
Волгоградски държавен медицински университет
Министерството на здравеопазването и медицината при бедствия
есе по темата:
Техногенни извънредни ситуации в мирно време. Аварийни ситуации с изпускане на аварийни химически опасни вещества (AHOV).
Завършено:Студенти 3 курс 2 години обучение
Отделение "сестрински грижи" 1 гр.
Медицински колеж ВолгГМУ
Козловцева Александра Юриевна
Куришева Елена Александровна
Волгоград 2012 г
Тестови задачи
Ситуационни задачи
Тестови задачи
1. В случай на електрически наранявания, помощта трябва да започне:
а) от компресия на гръдния кош б) от изкуствена белодробна вентилация в) от прекардиален шок г) от прекратяване на излагането на електрически ток
2. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, ноняма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:
a) инжектирайте кордиамин и кофеин интрамускулно b) оставете да помирише амоняк c) разкопчайте дрехите d) легнете пациента на една страна e) обадете се на лекар f) започнете инхалация на кислород
3. Електрически наранявания от I степен на тежест се характеризират с:
а) загуба на съзнание б) нарушения на дишането и кръвообращението в) конвулсивна мускулна контракция г) клинична смърт
4. Пациенти с електрически наранявания след помощ:
а) са насочени към местен лекар б) не се нуждаят от допълнителни прегледи и лечение в) са хоспитализирани с линейка
5. При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:
а) скъсява се б) удължава се в) не се променя
6. Необходимо е налагането на топлоизолираща превръзка за пациенти с измръзване:
а) в предреактивния период б) в реактивния период
7. На изгорената повърхност се нанася:
а) превръзка с фурацилин б) превръзка със синтомицинова емулсия в) суха стерилна превръзка г) превръзка с разтвор на сода
8. Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:
а) в първите минути след нараняването б) само при изгаряне от първа степен в) не е показано
9. Три основни превантивни противошокови мерки при пациенти с травми
a) Приложение на вазоконстрикторни лекарства b) Кислородна инхалация c) Анестезия d) Спиране на външно кървене e) Имобилизация на фрактури
10. Прилага се турникет:
а) артериално кървене б) капилярно кървене в) венозно кървене г) паренхимно кървене
11. В случай на черепно-мозъчна травма жертвата трябва:
а) инжектиране на болкоуспокояващи б) обездвижване на главата по време на транспортиране в) мониториране на дихателните и кръвоносните функции г) спешна хоспитализация
12. Територията, където токсично вещество е изпуснато в околната среда и продължава да се изпарява в атмосферата, се нарича:
13. Територията, изложена на изпаренията на токсично вещество, се нарича:
а) огнище на химическо замърсяване б) зона на химическо замърсяване
14. Извършва се стомашна промивка при киселинно и алкално отравяне:
а) неутрализиращи разтвори
б) вода със стайна температура
в) топла вода
15. Най-ефективната отрова се отстранява от стомаха:
а) при измиване по рефлексния метод б) при измиване по метода на сондата
16. Ако силно токсични вещества влязат в контакт с кожата, е необходимо:
а) избършете кожата с влажна кърпа б) потопете в съд с вода в) изплакнете с течаща вода
17. При наличие на амонячни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:
а) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на сода за хляб б) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на оцетна или лимонена киселина в) памучно-марлева превръзка, навлажнена с разтвор на етилов алкохол
18. Ако в атмосферата има амонячни пари, е необходимо да се премести:
а) към горните етажи на сградите б) към улицата в) към долните етажи и мазета
19. Ако в атмосферата има хлорни пари, е необходимо да се движите:
а) към горните етажи на сградите б) към улицата в) към долните етажи и мазета
20. При наличие на хлорни пари в атмосферата дихателните пътища трябва да бъдат защитени:
а) памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на сода за пиене б) памучно-марлева превръзка, напоена с разтвор на оцетна киселина в) памучно-марлева превръзка, напоена с преварена вода
21. Парите от хлор и амоняк причиняват:
а) възбуда и еуфория б) дразнене на горните дихателни пътища в) сълзене г) ларингоспазъм д) токсичен белодробен оток
22. Антидот при отравяне с органофосфорни съединения е:
а) магнезиев сулфат б) атропин в) розерин г) натриев тиосулфат
23. Задължителни условия за провеждане на индиректен сърдечен масаж са:
а) наличието на твърда основа под гърдите б) позицията на ръцете в средата на гръдната кост
24. Какво да направите, ако земетресение ви застигне в сграда, но се усещат слаби трусове?
а) Напуснете сградата незабавно, без да използвате асансьора.
б) Скрийте се под масата и очаквайте силни удари.
в) Съберете необходимите вещи и документи и напуснете сградата.
г) Опитайте се да закрепите предмети и да извадите предмети от горните рафтове на шкафа.
25. Какви вещества според степента на експозиция е хлора) много опасен
б) токсичен
в) умерено опасни
26. При каква стойност на ефективната доза радиоактивно лъчение в mSv / година се извършва радиационен мониторинг.
27. За защита на дихателните органи при работа с радиоактивни вещества се използват
а) респиратори и маски
б) ръкавици с оловни гумени горни ръкави
28. Кои от следните твърдения относно електрическия ток са верни:
а) променлив ток с индустриална честота (50 Hz) с мощност 10 mA е смъртоносен за хората, т.к. причинява спиране на дишането;
б) резултатът от токов удар на човек зависи от силата на тока, приложеното напрежение, съпротивлението на човешкото тяло, вида и честотата на тока, продължителността на тока, пътя на тока през човешкото тяло;
в) устойчивостта на увредената човешка кожа към електрически ток е много по-малка от тази на вътрешните органи и системи;
г) когато върху човешкото тяло е изложен прагов осезаем ток, може да настъпи летален изход;
Костен крепитус
5. болезнено подуване в областта на нараняване
Относителните признаци на фрактури включват
1. болка в областта на нараняване
2. болезнено подуване
3. кръвоизлив в областта на нараняване
4. крепитус
Абсолютните признаци на проникваща рана на гръдния кош са:
1. диспнея
2. бледност и цианоза
3. зееща рана
4. звукът на въздуха в раната при вдишване и издишване
5. подкожен емфизем
Типичните симптоми на травматично мозъчно увреждане са:
1. възбудено състояние след възстановяване на съзнанието
2. главоболие, световъртеж след възстановяване на съзнанието
3. ретроградна амнезия
4. Припадъци
5. загуба на съзнание по време на нараняване
1. гръдни компресии
3. с прекордиален ритъм
4.
Налагането на топлоизолираща превръзка за пациенти с измръзване е необходимо:
1. в предреактивния период
2. в реактивния период
Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:
1. в първите минути след нараняване
2. само при изгаряне от 1-ва степен
3. не е показано
Оптималната позиция за пациент с остра левокамерна недостатъчност е:
1. лежащ в повдигнат крак край
2. легнал на една страна
3. седнало или полуседнало
Първият приоритет при остра левокамерна недостатъчност е:
1. приложение на строфантин интравенозно
2. инжектиране на лазикс интрамускулно
3. даване на нитроглицерин
4. прилагане на венозни турникети върху крайници
5. измерване на кръвно налягане
Мандибуларно разширение:
1. елиминира подхлъзването на езика
2. предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
3. възстановява проходимостта на дихателните пътища на ниво ларинкс и трахея
Въвеждане на въздуховод:
1. елиминира прибирането на езика
2. предотвратява аспирацията на съдържанието на орофаринкса
3. възстановява проходимостта на дихателните пътища
Появата на пулс на каротидната артерия по време на индиректен сърдечен масаж показва:
2. подходящ сърдечен масаж
3. за съживяването на пациента
Необходимите условия за изкуствена белодробна вентилация са:
1. елиминиране на прибиране на езика
2. приложение на въздуховод
3. достатъчен обем издухан въздух
4. ролка под лопатките на пациента
Движенията на гърдите на пациента по време на механична вентилация показват:
1. за ефективността на реанимацията
2. относно правилността на изкуствената белодробна вентилация
3. за съживяването на пациента
Признаци за ефективността на продължаващата реанимация са:
1. пулсация на каротидната артерия по време на сърдечен масаж
2. движения на гръдния кош при механична вентилация
3. намаляване на цианозата
4. свиване на зеницата
5. разширени зеници
Ефективната реанимация продължава:
5. до оздравяване
Неефективната реанимация продължава:
3. 30 мин
5. до възстановяване
Налагането на венозни турникети при сърдечна астма е показано:
1. при ниско кръвно налягане
2. с високо кръвно налягане
3. с нормално кръвно налягане
Оптималната позиция за пациент в кома е позицията:
1. на гърба с главата надолу
2. на гърба със спуснат крачен край
3. на страната
4. на корема
Пациентът в кома получава стабилно странично положение, за да:
1. предотвратяване на прибиране на езика
2. предотвратяване на аспирация на повръщане
3. предупреждение за удар
Пациентите в кома с наранявания на гръбначния стълб се транспортират в положение:
1. отстрани на обикновена носилка
2. по корем на обикновена носилка
3. отстрани на щита
4. на гърба на щита
За пациент с неидентифицирана кома медицинската сестра трябва:
1. осигурете дихателните пътища
2. започнете вдишване на кислород
3. инжектирайте венозно 20 ml 40% глюкоза
5. доведе интрамускулно кордиамин и кофеин
Оптималната позиция за пациент с шок е:
1. странично положение
2. полуседнало положение
3. повишено положение на крайниците
Три основни превантивни противошокови мерки при пациенти с травми
1. въвеждането на вазоконстрикторни лекарства
2. вдишване на кислород
3. анестезия
4. спиране на външно кървене
5. имобилизация на фрактурата
През студения сезон се прилага хемостатичен турникет:
1. за 15 минути
2. за 30 минути
3. за 1 час
4. за 2 часа
При фрактура на ребрата оптималната позиция за пациента е позицията:
1. легнал на здрава страна
2. лежане на болна страна
3. седнал
4. легнал по гръб
Пациентите с остро отравяне се хоспитализират:
1. при тежко състояние на пациента
2. при неуспешна стомашна промивка
3. в безсъзнателно състояние на пациента
4. във всички случаи на остро отравяне
Условия, при които трябва да се съхранява нитроглицерин:
1. температура 4-6°C
2. Тъмнина
3. запечатана опаковка
Противопоказания за употребата на нитроглицерин са:
1. ниско кръвно налягане
2. миокарден инфаркт
3. остър мозъчно-съдов инцидент
4. черепно-мозъчна травма
5. хипертонична криза
Пациенти с електрически наранявания след помощ:
2. не се нуждаят от допълнителни изследвания и лечение
3. хоспитализиран с линейка
На изгорената повърхност се наслагва:
1. превръзка с фурацилин
2. превръзка със синтомицинова емулсия
3. суха стерилна превръзка
4. превръзка с разтвор на чаена сода
При проникваща рана на корема с пролапс на орган, медицинската сестра трябва:
1. задайте изпадналите органи
2. превържете рана
3. дайте гореща напитка вътре
4. приложете анестетик
При проникващи рани на очната ябълка се прилага превръзка:
1. на болно око
2. за двете очи
3. превръзката не е показана
При внезапно спадане на кръвното налягане при пациент с инфаркт на миокарда, медицинската сестра трябва:
1. инжектирайте епинефрин интравенозно
2. въведете строфантин интравенозно
3. инжектирайте мезатон интрамускулно
4. повдигнете края на крака
5. въвеждане на кордиамин s.c.
В случай на електрически наранявания, помощта трябва да започне:
1. гръдни компресии
2. с механична вентилация
3. с прекордиален ритъм
4. с прекратяване на излагането на електрически ток
3. разкопчавам дрехите
4. поставете пациента на една страна
5. обадете се на лекар
Инсуфлацията на въздух и компресията на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от един реаниматор, се извършват в съотношение:
1. 2: 30
Инсуфлацията на въздух и компресията на гръдния кош по време на реанимация, извършвана от двама реаниматори, се извършват в съотношение:
2. 2: 30
Индиректен сърдечен масаж се извършва:
1. на границата на горната и средната третина на гръдната кост
2. на границата на средната и долната третина на гръдната кост
3. 1 cm над мечовидния процес
Компресията на гръдния кош по време на компресия на гръдния кош при възрастни се извършва с честота
1. 40-60 на мин
2. 60-80 на мин
3. 80-100 за минута
4. 100-120 на мин
Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:
1. направете интрамускулно кордиамин и кофеин
2. подушвам амоняк
3. разкопчавам дрехите
4. поставете пациента на една страна
5. обадете се на лекар
6. започнете вдишване на кислород
1. Легнете
2. дайте нитроглицерин
3.
5.
В клиниката за сърдечна астма при пациент с високо кръвно налягане медицинската сестра трябва:
1. поставете пациента в седнало положение
2. дайте нитроглицерин
3. започнете вдишване на кислород
4. инжектирайте венозно строфантин или коргликон
5. инжектирайте преднизолон интрамускулно
6. инжектирайте lasix интрамускулно или го дайте през устата
В клиниката на сърдечна астма при пациент с ниско кръвно налягане медицинската сестра трябва:
1. дайте нитроглицерин
2. прилагане на венозни турникети на крайниците
3. започнете вдишване на кислород
4. въведете строфантин интравенозно
5. инжектирайте лазикс интрамускулно
6. инжектирайте преднизон интрамускулно
Прилага се турникет:
1. с артериално кървене
2. с капилярно кървене
3. с венозно кървене
4. с паренхимни кръвоизливи
При счупване на костите на предмишницата се прилага шина:
1. от гривнената става до горната трета на рамото
2. от върха на пръстите до горната трета на рамото
3. от основата на пръстите до горната трета на рамото
При счупване на раменната кост се прилага шина:
1. от пръстите до лопатката от засегнатата страна
2. от пръстите до лопатката от здравата страна
3. от гривнената става до лопатката от здравата страна
При открити фрактури се извършва транспортна имобилизация:
1. първо
2. на второ място след спиране на кървенето
3. на трето място след спиране на кървенето и налагане на превръзка
При счупване на костите на подбедрицата се прилага шина:
1. от върха на пръстите до коляното
2. от върховете на пръстите до горната трета на бедрото
3. от глезена до горната трета на бедрото
При фрактура на бедрото се поставя шина:
1. От върха на пръстите до тазобедрената става
2. От върха на пръстите до подмишницата
3. от долната трета на крака до подмишницата
Налагането на херметична превръзка с проникваща рана на гръдния кош се извършва:
1. директно към раната
2. върху памучно-марлева салфетка
Първата помощ на пациент с остър миокарден инфаркт включва следните мерки:
1. Легнете
2. дайте нитроглицерин
3. осигурете пълна физическа почивка
4. незабавно хоспитализирайте с преминаващ транспорт
5. ако е възможно, прилагайте болкоуспокояващи
Трябва да се извърши реанимация:
1. само лекари и медицински сестри в интензивни отделения
2. всички медицински специалисти
3. всички възрастни
Показана реанимация:
1. при всеки случай на смърт на пациента
2. само при внезапна смърт на малки пациенти и деца
3. при внезапно настъпили терминални състояния
При удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт:
1. съкратен
2. удължава се
3. не се променя
В предреактивния период се характеризира измръзване
1. бледа кожа
2. липса на чувствителност на кожата
4. изтръпване
5. хиперемия на кожата
Типичният пристъп на стенокардия се характеризира с:
1. ретростернална локализация на болката
2. продължителност на болката за 15-20 минути
3. продължителност на болката за 30-40 минути
4. продължителност на болката за 3-5 минути
5. ефект на нитроглицерин
6. облъчване на болка
Основният симптом на типичния миокарден инфаркт е:
1. студена пот и силна слабост
2. брадикардия или тахикардия
3. ниско кръвно налягане
4. болка в гърдите, продължаваща повече от 20 минути
Пациент с миокарден инфаркт в острия период може да развие следните усложнения:
1. шок
2. остра сърдечна недостатъчност
3. фалшив остър корем
4. спиране на кръвообращението
5. реактивен перикардит
Атипичните форми на миокарден инфаркт включват:
1. коремна
2. астматик
3. церебрална
4. безсимптомно
5. припадък
При коремна форма на миокарден инфаркт може да се усети болка:
1. в епигастричния регион
2. в десния хипохондриум
3. в левия хипохондриум
4. бъдете обгръщащи
5. по целия стомах
6. под пъпа
Кардиогенният шок се характеризира с:
1. неспокойно поведение на пациента
2. психическа възбуда
3. летаргия, летаргия
4. понижаване на кръвното налягане
5. бледност, цианоза
6. студена пот
Клиниката на сърдечна астма и белодробен оток се развива с:
1. остра левокамерна недостатъчност
2. остра съдова недостатъчност
3. бронхиална астма
г) остра деснокамерна недостатъчност
Ситуационни задачи:
Задача 1.От реката е изваден мъж без признаци на живот. Пулсът и дишането липсват, сърдечните тонове не се чуват, зеницата е максимално разширена, няма реакция на нейната светлина. Опишете последователността на предоставяне на ЕМП.
Отговор:
Определете признаците на биологична смърт и при тяхна липса създайте „дренажна позиция“.
Стартирайте комплекса ABC.
Определете критериите за ефективност на комплекса за реанимация на всеки 2 минути.
Осигурете обаждане до мястото на реанимационния екип
Задача 2.Намерихте човек на улицата без признаци на живот: липсва съзнание, няма екскурзии в гръдния кош, пулсът на каротидната артерия не се палпира. Как да определим в коя фаза на умиране на тялото е жертвата?
Отговор:
Определете наличието на признаци на биологична смърт (изсъхване на роговицата на очите, симптом на "котешко око", наличие на rigor mortis, наличие на трупни петна); ако е налично, осигурете обаждане на място на екипа на линейката и правоприлагащите органи.
Задача 3.Човекът, който вървеше пред вас, внезапно изкрещя и падна, видимото конвулсивно потрепване на крайниците беше спряло, докато се приближите до него. При оглед се вижда проводник, висящ на електрически стълб, затиснат в ръката му. Каква е последователността на осигуряване на ЕМП в тази ситуация?
Отговор:
Спазвайки правилата за лична безопасност, елиминирайте ефекта на електрически ток върху тялото на жертвата.
По показания продължете с ABC комплекса.
Действайте според "ЕМП алгоритъма за внезапна смърт".
Задача 4.В гаража намерихте мъж да лежи до кола с работещ двигател. При преглед: на фона на бледност на кожата се виждат яркочервени петна по нея, липсва дишане, пулсът не се определя, зениците са широки, чуват се редки приглушени сърдечни тонове. Ами ранените? Оценете състоянието му. Какви дейности трябва да осигурите? EMF последователност.
Отговор:
1. Остро инхалационно отравяне с изгорели газове на двигател с вътрешно горене.
2. Агоналният период на умиране на организма.
3. Изведете пострадалия от гаража на открито.
4. Стартирайте комплекса ABC.
5. Осигурете извикване на място на специализиран екип за линейка.
Задача 5.Мъж падна внезапно в автобуса. Мускулите на лицето, шията, крайниците произволно се свиват. Конвулсиите са придружени от резки завои на торса настрани, от устата се отделя пенлива течност, лицето е цианотично, подпухнало, дишането е шумно, учестено. След 3 минути гърчовете изчезнаха, дишането е равномерно, като на спящ човек, неволно уриниране. От какво заболяване страда мъжът? Защо пароксизмът е опасен? Редът на ЕМП в тази ситуация.
Отговор:
1. Епилепсия.
2. Възобновяването на припадъка с прехода му към епилептичен статус.
3. Определете наличието на възможни механични наранявания в момента на падането.
4. Осигурете проходимостта на горните дихателни пътища; предотвратяване на възможността за ухапване на езика; извикайте на място специализиран екип на Бърза помощ.
Задача 6. 62-годишна жена внезапно получила вест за смъртта на съпруга си, изкрещяла, загубила съзнание и паднала. Кожата е бледа, пулсът е 92 в минута, кръвното налягане е 100/60 mm Hg, дишането е дълбоко, 15 в минута. Какво ще кажете за пациента? Осигурете EMP.
Отговор:
1. Припадък (ако загубата на съзнание не е повече от две минути).
2. Осигурете чист въздух, разхлабете тесните дрехи.
3. Повдигнете краката си, наплискайте лицето си със студена вода.
4. Ако е възможно, позволете да се вдишат амонячни пари.
5. При наличие на лекарства да се прилагат парентерално аналгетици.
Задача 7. 3 часа след ядене на варени гъби всички членове на семейството развиха коремна болка, слюноотделяне, главоболие, повръщане, редки изпражнения. Какво стана с отравянето? Каква е поръчката на EMF? Необходимо ли е стационарно лечение, ако хемодинамиката на всички пострадали е стабилна, в рамките на възрастовите граници?
Отговор:
1. Ентерално отравяне с отровни гъби.
2. Дайте вътре активен въглен на фона на обилно пиене с предизвикване на многократно повръщане.
3. Обадете се на специализиран екип за линейка с последваща хоспитализация на остро отравяне.
Задача 8.В тоалетната на пациента се вие свят, последвано от загуба на съзнание. Блед, покрит със студена пот, пулс 130 в минута със слабо изпълване. В тоалетната чиния има голямо количество катраненоподобна течност с остра неприятна миризма на гниене. Каква е вашата предполагаема диагноза? Каква е причината за това състояние? EMP ред.
Отговор:
1. Свиване.
2. Стомашно-чревно кървене като усложнение на пептична язва.
3. Дайте парчета лед вътре, охладете епигастричния регион.
4. Извикване на екипа на SMP за спешна хоспитализация в хирургична болница, инфузионна терапия
Задача 9.Вследствие на ухапванията на непознато куче по краката на жена са открити множество разкъсвания, средно кървящи. Какъв е редът за спешна медицинска помощ? Необходима ли е ваксинация срещу бяс?
Отговор:
1. Асептични превръзки за рани на долните крайници с временно спиране на кървенето.
2. Транспортиране до травматологичен център или хирургична болница с задължителнопоставяне на противобясна ваксина по схема.
Задача 10. 30 минути след началото на комплекса ABC независимата сърдечна дейност и дишане не се възобновяват. Зениците са широки, няма реакция на светлина, няма симптом на "котешко око". Какво показва прегледът на пациента? Как ще постъпите в тази ситуация?
Отговор:
1. Липсата на признаци на свиване на зеницата по време на реанимационния комплекс за 30 минути, като основен критерий за неговата ефективност, показва началото на биологичната смърт на организма.
Реанимацията в тази ситуация трябва да бъде спряна поради опасността от развитие на "социална смърт" в резултат на декортикация.
Тема 17. Организация на психологическа и психиатрична помощ на населението и участниците в ликвидирането на последствията от извънредни ситуации. Деонтологични аспекти при организиране и провеждане на медико-санитарни мерки за отстраняване на последствията от извънредни ситуации.
Съдържание:Организация и резултати от работата на Центъра за психологическа помощ при извънредни ситуации (Москва). Въпроси на етиката на служителите на QMS и MS GO при приемане, извършване на медицинско сортиране и оказване на медицинска помощ на пострадали при спешни случаи. Връзки с жертвите, спазване на принципите за защита на интересите на жертвите. Осигуряване на оптимална медицинска помощ на пострадалия. Уважително отношение на медицинския работник към традициите, ритуалите и религиозните вярвания на пострадалите. Отношения с трети лица. Зачитане на поверителността на жертвите.
Контролни въпроси:
1. Деонтологични аспекти в организацията и провеждането на медицински и санитарни мерки за отстраняване на последствията от извънредни ситуации.
2. Организиране на психологическа и психиатрична помощ на населението и участниците в ликвидирането на последствията от извънредни ситуации
1. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. - Анестезиология, реанимация и интензивно лечение - М .: Министерство на здравеопазването на Руската федерация, 2002. - стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венозна и екстремна медицина (организационни въпроси) / учебник за студенти от висши медицински и фармацевтични учебни заведения - М .: GOU VUNMTs на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, 2002. - 560 страници.
3. Зилбер А.П. "Медицина на критичните състояния", Издателство
4. Петрозаводски университет, Петрозаводск 1995 г.
5. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестрински грижи в хирургията
6. Москва, 1999 г
7. Неговски В. А. и др.. Постреанимационна болест - М, 1972 г
8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 04.03.03 г. № 73 „За одобрение
9. Указания за определяне на критериите и реда за определяне
10. Моментът на смъртта на човек, прекратяване на мерките за реанимация "
11. Сестринство (под редакцията на G.P. Kotelnikov), Москва, 2004 г., 2 том,
12. Рябов Г.С. Синдроми на критични състояния / "Медицина",. Москва, 1994 г. - 351 с
13. Ръководство по анестезиология и реанимация, редактирано от професор Ю.С. Полушина / \ Санкт Петербург, 2004 г
14. Федерален закон N 68-FZ от 11 ноември 1994 г. "За защита на населението и териториите от природни и причинени от човека извънредни ситуации"
15. Трифонов С.В. Избрани лекции по медицина на бедствията / учебник за студенти от висши медицински учебни заведения. - М: ГЕОТАР-МЕД., 2010
16. Гражданска защита: учебник / изд. В.Н. Завялова. - М. медицина, 1989.
Списъкът на ресурсите на информационната и телекомуникационната мрежа "Интернет", необходими за развитието на дисциплината.
1. Електронна библиотечна система "KnigaFund" http://www.knigafund.ru
2. Електронна библиотечна система "Студентски съветник" http://www.studmedlib.ru
3. Електронна библиотечна система "УРАИТ" www.biblio-online.ru
4. Научна електронна библиотека http://elibrary.ru
5. Електронно списание "Здраве" http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинска електронна библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Сайт за медицинска информация и търсене "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Електронна медицинска библиотека. Електронни версии на медицинска литература http://www.booksmed.com/
Силните токсични вещества (СДЯВ) се използват широко в промишлеността, способни да причинят масови наранявания на хора при аварии, придружени от изпускането им (течове).
Отровните вещества и СДЯВ се разделят на групи:
1) Вещества, действащи върху генерирането и предаването на нервен импулс - невронни отрови (въглероден дисулфид, органофосфорни съединения). Тази група включва военни нервнопаралитични агенти (NAP). Това са най-токсичните известни агенти.
2) Кожни мехури (трихлортриетиламин, иприт, както и концентрирани силни киселини - флуороводородна, фосфорна, сярна и др.).
3) Вещества с предимно общо токсично (общо токсично) действие: циановодородна киселина, въглероден окис, динитрофенол, анилин, хидразин, етиленов окис, метилов алкохол, циан хлорид, органометални съединения на базата на тежки метали, някои метали и техните соли - живак, кадмий , никел, арсен, берилий и др. Повечето от тези вещества се използват в химическата промишленост.
4) Вещества със задушаващо и общо отровно действие (акрилонитрил, серен диоксид, сероводород, етилмеркаптан, азотни оксиди).
5) Задушаващи вещества (хлор, фосген, хлорпикрин, серен хлорид и др.). Амонячните пари във високи концентрации имат нервен и задушаващ ефект.
6) Дразнители - хлорпикрин, серен диоксид, амоняк, концентрирани органични киселини и алдехиди.
7) Вещества, които нарушават метаболизма (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Характеристика на тази група е липсата на незабавна реакция към отрова. Лезията се развива постепенно, но в тежки случаи може да доведе до смърт. При високотемпературно разлагане без достъп на въздух нефтът, въглищата и пластмасите също могат да образуват мутагени - вещества, които нарушават процеса на делене на клетките на тялото и онкогени, които водят до онкологични заболявания (антрацен и бензпирен, адсорбирани от частици сажди). В селското стопанство се използват и инсектициди и пестициди, които имат общ токсичен и мутагенен ефект при контакт с открита кожа или при вдишване на аерозоли. Етиленовият оксид, произведен в индустриален мащаб, има силна мутагенна активност.
8) Вещества с психохимично действие, които засягат централната нервна система (особено опасни са изпаренията на въглеродния дисулфид, който се използва като разтворител за пластмаси и каучук).
Агентите могат да бъдат устойчиви (нервно и блистерно действие), които запазват увреждащите си свойства за дълго време и нестабилни (цианидни съединения, фосген), чийто увреждащ ефект продължава няколко минути или десет минути.
ПОРАЖЕНИЯ НА НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧНО ДЕЙСТВИЕ
Нервните агенти са естери на фосфорната киселина, поради което се наричат органофосфорни отровни вещества (FOV). Те включват зарин, зоман и вещества от типа V-газ.
Това са най-токсичните известни агенти. Те могат да се използват в състояние на капка течност, аерозол и пара и запазват токсичните си свойства на земята от няколко часа до няколко дни, седмици и дори месеци. Особено устойчиви са веществата от типа V-газ.
Заринът е летлива течност без цвят и мирис с плътност 1,005 и е лесно разтворим във вода.
V-газовете са представители на фосфорилхолините и форсфорилтохолините. Безцветна течност, слабо разтворима във вода, но разтворима в органични разтворители. Те са по-токсични от зарина и зомана.
Отравяне с FOB може да възникне при всяко приложение (кожа, лигавици, дихателни пътища, стомашно-чревен тракт, рани, изгаряния). Прониквайки в тялото, FOV се абсорбират в кръвта и се разпространяват във всички органи и системи.
Има три степени на увреждане: лека, средна и тежка.
Лека степен на увреждане се развива под въздействието на ниски дози (концентрации) на агентите. Има състояние на напрежение, чувство на страх, обща възбуда, емоционална нестабилност, нарушение на съня, болка във фронталните синуси, слепоочията и шията; лоша видимост на разстояние, отслабване на зрението при здрач. Развива се миоза (стесняване на зеницата), секрецията на слюнка се увеличава.
Средната тежест на лезията се проявява чрез явления на бронхоспазъм, повишена възбудимост. Тъй като болките в гърдите са придружени от задушаване, поради липса на въздух и емоционална нестабилност, повишен страх, цианоза на лигавицата, мускулна слабост, потрепване на отделни мускулни групи на лицето, очите, езика.
Тежката степен на увреждане се характеризира със загуба на съзнание и развитие на конвулсии на цялото тяло (кома, парализа на дихателните мускули).
Механизъм на токсично действие на FOV. FOV причинява предимно инактивиране на холинестеразата - ензим, който хидролизира ацетилхолина, който се разлага на холин и оцетна киселина. Ацетилхолинът е един от медиаторите (медиаторите), участващи в предаването на нервните импулси в синапсите на централната и периферната нервна система. В резултат на отравяне с FOV излишъкът от ацетилхолин се натрупва в местата на неговото образуване, което води до свръхвъзбуждане на холинергичните системи.
В допълнение, FOV може директно да взаимодейства с холинергичните рецептори, засилвайки холиномиметичния ефект, причинен от натрупания ацетилхолин.
Основните симптоми на поражението на тялото FOV:миоза, болка в очите, излъчваща се към фронталните дялове, замъглено зрение; ринорея, хиперемия на носната лигавица; чувство на стягане в гърдите, бронхорея, бронхоспазъм, задух, хрипове; в резултат на рязко нарушение на дишането - цианоза.
Характеризира се с брадикардия, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, чувство на тежест в епигастричния регион, киселини, оригване, тенезми, диария, неволна дефекация, често и неволно уриниране. Има повишено изпотяване, слюноотделяне, лакримация, страх, обща възбуда, емоционална лабилност, халюцинации.
Впоследствие се развиват депресия, обща слабост, сънливост или безсъние, загуба на паметта, атаксия. В тежки случаи - конвулсии, колаптоидно състояние, депресия на дихателните и съдово-двигателните центрове.
Рани, замърсени с органофосфати (OPS), се характеризират с непроменен външен вид, липса на дегенеративно-некротични и възпалителни процеси в раната и около нея; фибрилно потрепване на мускулните влакна в раната и повишено изпотяване около нея. С бързото усвояване на FOV от раната, мускулната фибрилация може да се превърне в общи клонични тонични конвулсии. Развиват се бронхоспазъм, ларингоспазъм и миоза. В тежки случаи настъпва кома и смърт или асфиксия. Резорбцията на FOB през раната става за много кратко време: след 30-40 минути се определят само следи от FOB в секрета от раната.
Първа помощ
Предоставянето на първа помощ трябва да се извърши възможно най-скоро. В този случай винаги трябва да помните необходимостта от използване на лични средства за защита на дихателните пътища и кожата. Като лична защита на дихателните пътища могат да се използват филтриращи или изолиращи противогази - GP-4, GP-5, GP-7, комбинирани оръжия, индустриални.
Първата помощ се предоставя по реда на самопомощ и взаимопомощ от медицински инструктор и включва следния набор от мерки:
обличане; използването на специфични антидоти;
частична дезинфекция (дегазация) на участъци от кожата и дрехите със следи от ОМ чрез съдържанието на PPI или антихимични агенти на торбата (PCS);
използването на изкуствено дишане;
в зависимост от естеството на нараняването - временно спиране на кървенето, налагане на защитна превръзка върху раната, обездвижване на увредения крайник, въвеждане на болкоуспокояващи от тръба на спринцовка;
бързо отстраняване (експорт) от лезията.
Доболничната медицинска помощ (ДМП) включва следните дейности:
повторно въвеждане на антидоти по показания; изкуствено дишане;
отстраняване на противогаз при тежко ранени с рязко нарушение на дихателната функция; измиване на очите с вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат в случай на увреждане от иприт и люизит;
безкамерна стомашна промивка и прилагане на адсорбент след отстраняване на противогаза в случай на увреждане на иприт и люизит;
въвеждането на сърдечни и дихателни агенти в нарушение на дихателните и сърдечните функции;
превързване на силно напоени бинтове или поставяне на превръзки, ако не са поставени;
контрол на прилагането на турникет;
обездвижване на увредената зона (ако не е извършено);
въвеждането на болкоуспокояващи;
даване на таблетирани антибиотици (при свален противогаз).
Първа помощ
Първата помощ се оказва от общопрактикуващите лекари в WFP. където има подходящи съоръжения и оборудване. Всички получени от фокуса на FOV лезията се подлагат на частична санификация, за да се елиминира десорбцията на ОМ: "ходене" - самостоятелно (под наблюдението на медицински инструктор); "носилки" - с помощта на персонала на WFP. За засегнатата носилка частичната хигиенизация завършва със смяна на униформите и сваляне на противогаз.
Първата медицинска помощ се разделя на две групи мерки: спешни и забавени. В трудни бойни условия с голям брой жертви обемът на първа медицинска помощ може да бъде намален до спешни мерки. Засегнатите с тежки прояви на интоксикация (асфиксия, колапс, остра дихателна недостатъчност, токсичен белодробен оток, конвулсивен синдром и др.) Нуждаят се от спешна помощ.
Спешните мерки за първа помощ включват:
- частична дезинфекция на засегнатия FOV със задължителна смяна на бельо и униформи:
- антидотна терапия с 0,1% разтвор на атропин сулфат с 15% разтвор на дипироксим, в зависимост от степента на увреждане;
- със симптоми на остра сърдечно-съдова недостатъчност - въвеждането на вазопресорни средства, аналептици:
- при остра дихателна недостатъчност - освобождаване на устната кухина и назофаринкса от слуз и повръщане, въвеждане на респираторни аналептици;
- с тежка хипоксия - вдишване на кислород или смес от кислород и въздух;
- с повторение на припадъци или психомоторна възбуда - инжектиране на антиконвулсанти;
- в случай на отравяне през устата, пробвайте стомашна промивка и дайте адсорбент (25-30 g активен въглен на чаша вода).
Групата дейности, които могат да бъдат отложени, включва;
- профилактично приложение на антибиотици;
- при миотична форма на лезия - вливане в очите на 0,1% разтвор на атропин сулфат или 0,5% разтвор на амизил;
- с невротична форма, назначаването на транквиланти (феназепам - 0,5 mg).
След оказване на помощ пострадалите се евакуират на следващия етап. Преди това се извършва евакуация и транспортно сортиране. В същото време се посочва в каква позиция е необходимо да се евакуират засегнатите (седнали, легнали), както и вида на транспорта (специален или общ). Сред всички засегнати се разграничават три групи: тежка степен (ако е възможно и ситуацията позволява) се евакуира към следващия етап, предимно в легнало положение. С оглед на възможното повторение на интоксикацията по време на евакуацията на ранените е необходимо да има място за оказване на спешна медицинска помощ.Ранените, за които е забавена грижата, се евакуират вторично в легнало или седнало положение. Третата група включва нетранспортируеми. При невъзможност за по-нататъшна евакуация се оказва помощ на всички засегнати, доколкото позволява бойната и медицинска обстановка.
Квалифицирана медицинска помощсе оказват лекари от MOS’N, OMedB и други медицински отдели. На етапа, на който се предоставя квалифицирана медицинска помощ, всички засегнати FOV трябва да бъдат подложени на пълна дезинфекция. По време на медицински триаж на този етап се разграничават:
- нуждаещите се от спешна квалифицирана медицинска помощ (при наличие на тежки, животозастрашаващи прояви на интоксикация), след което засегнатите се разпределят в отделението за прием и сортиране: временно нетранспортируеми (колапс на кома, конвулсивен синдром) - до болнично отделение; изискващи дихателна реанимация (остра дихателна недостатъчност поради парализа на дишането) - в интензивно отделение; Ж
- изискващи ограничения в контакта (психомоторна възбуда) - в психоизолация;
- нуждаещите се от по-нататъшно лечение - за евакуация в болници (първи етап на евакуация, в легнало положение с транспорт на линейка);
- засегнати, чиято медицинска помощ може да бъде отложена (при наличие на умерена проява на интоксикация, след облекчаване на тежки нарушения на предишните етапи на евакуация) и предоставена на второ място или на следващия етап (в болницата):
- леко засегнати (миотични и диспнотични форми), които се оставят в реконвалесцентния екип до излекуване за период от 2-3 дни;
- агонизиращ.
Мерките за квалифицирана медицинска помощ са разделени на спешни и забавени. Незабавните действия включват:
- пълно саниране на засегнатите;
- продължаване на антидотната терапия, многократно приложение на големи дози антихолинергици и холинестеразни реактиватори за 48 часа;
- облекчаване на конвулсивен синдром и двигателно възбуждане I ml 3% разтвор на феназепам или 5 ml 5% разтвор на барбамил интрамускулно, до 20 ml 1% разтвор на натриев тиопентал интравенозно;
- лечение на интоксикационна психоза;
- при остра дихателна недостатъчност, аспирация на слуз и повръщане от устната кухина и назофаринкса, въвеждане на въздуховод, вдишване на кислород или кислородно-въздушна смес, въвеждане на респираторни аналептици. в случай на токсичен бронхоспазъм - бронходилататори: 1 ml 5% разтвор на ефедрин хидрохлорид s / c, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин в 40% разтвор на глюкоза i / v; ^
- с парализа на дишането, трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на автоматичен дихателен апарат;
- при остра сърдечно-съдова недостатъчност, инфузионна терапия, пресорни амини, сърдечни гликозиди. натриев бикарбонат, 400 - 500 ml полиглюкин, 1 ml 0,2% разтвор на норадреналин хидротартарат интравенозно, стероидни хормони, бета-блокери (1 ml 2% разтвор на анаприлин);
- със заплахата от увеличаване на церебралния оток - осмотични диуретици (300 ml 15% разтвор на манитол IV);
- при заплаха от развитие на пневмония при тежко засегнати пациенти - антибиотици и сулфонамиди в нормални дози.
Дейности, които могат да бъдат отложени:
- с миоза - повтарящи се инсталации в очите на 0,1% разтвор на атропин сулфат или 0,5% разтвор на амизил. или 1% разтвор на мезатон в комбинация с 0,5 разтвор на амизил до нормализиране на зрителната функция;
- с невротични форми на леки лезии на FOV (емоционална лабилност), вътре транквиланти и седативи;
- назначаването на антибиотици за профилактични цели;
След оказване на квалифицирана медицинска помощ, засегнатите подлежат на по-нататъшна евакуация:
- в терапевтични стационари - засегнати от средна и тежка степен;
- в болницата за леко ранени (VMGLR) - леко ранени с невротична форма на увреждане;
- в психоневрологични болници (отделения) - засегнати с тежки увреждания на психическата и нервната система;
- в хирургични болници - засегнати от FOV, с тежка рана.
Задача номер 2. Тестови задачи.
Вариант 2
1. Трябва да се извърши реанимация:
б) всички специалисти с медицинско образование
2. Максималната продължителност на клиничната смърт при нормални условия е:
3. Ако пациент, който е получил електрическо нараняване, е в безсъзнание, но няма видими нарушения на дишането и кръвообращението, медицинската сестра трябва:
в) разкопчайте дрехите
г) поставете пациента на една страна
г) обадете се на лекар
д) започнете вдишване на кислород
4. В предреактивния период на измръзване са характерни:
а) бледа кожа
б) липса на кожна чувствителност
г) чувство на изтръпване
5. Показано е охлаждане на изгорената повърхност със студена вода:
а) в първите минути след нараняване
6. Първата помощ на пациент с остър миокарден инфаркт включва следните дейности:
б) дайте нитроглицерин
в) осигурете пълна физическа почивка
г) ако е възможно, прилагайте болкоуспокояващи
7. Диабетната кома се характеризира със симптоми:
а) суха кожа
в) често шумно дишане
г) миризмата на ацетон в издишания въздух
8. Еректилната фаза на шока се характеризира с:
б) студена, мокра кожа
в) вълнение, безпокойство
г) бледа кожа
9. Абсолютните признаци на костни фрактури включват:
а) патологична подвижност
в) скъсяване или деформация на крайника
г) костна крепитация
10. Територията, изложена на изпаренията на токсично вещество, се нарича:
б) зона на химическо замърсяване
Задача номер 3
Използвайки образователна и справочна литература, направете практическа работа: решете проблема и попълнете таблицата:
Вариант 2
Задача.
Човекът пред вас падна с писъци. Конвулсивното потрепване на крайниците беше престанало, когато се приближихте. При огледа се вижда оголен електрически проводник, който виси от електрически стълб, стиснат в ръка.
Каква е последователността на първа помощ?
При оказване на първа помощ на жертва на електрически ток всяка секунда е ценна. Колкото повече време човек е под въздействието на ток, толкова по-малък е шансът му за спасение. Човек, който е попаднал под напрежение, трябва незабавно да бъде освободен от тока. Необходимо е да издърпате жертвата от жицата или да изхвърлите счупения край на жицата от жертвата със суха пръчка. Когато освобождавате пострадалия от електрически ток, лицето, което оказва помощ, трябва да вземе предпазни мерки: носете гумени ръкавици или увийте ръцете си със суха кърпа, носете гумени ботуши или поставете под краката си сухи дъски, гумена постелка или в краен случай сгънати сухи дрехи . Препоръчително е да издърпате жертвата от телта за краищата на дрехите с една ръка. Забранено е докосването на отворени части на тялото.
След освобождаването на жертвата от действието на тока, трябва незабавно да му осигурите необходимата медицинска помощ. Ако пострадалият, след като е бил освободен от въздействието на електрически ток и е оказал медицинска помощ, дойде в съзнание, той не трябва да се изпраща сам вкъщи или да се оставя да работи. Такава жертва трябва да бъде отведена в медицинска институция, където ще бъде наблюдавана, тъй като последствията от излагане на електрически ток могат да се появят след няколко часа и да доведат до по-сериозни последици, до смърт.
Алгоритъм за спешна първа помощ при електрически наранявания:
- Оценете състоянието на съзнанието, дишането, сърдечната дейност;
- предотвратяване на прибиране на езика чрез поставяне на ролка под врата / раменете (главата на жертвата трябва да бъде хвърлена назад) или да й се даде стабилна странична позиция;
- подушете или донесете амоняк в дихателните пътища;
- при наличие на съзнание дайте сърдечни средства (валидол, нитроглицерин и др.), успокоителни (валерианова тинктура), болкоуспокояващи, пиене (вода, чай);
Ако жертвата не диша, направете изкуствено дишане:
- поставете жертвата по гръб
- разкопчайте или свалете тесните дрехи,
- освободете устната кухина от повръщане, слуз и наклонете главата на жертвата възможно най-назад,
- изведете напред долната челюст на жертвата,
- поемете дълбоко въздух и издишайте в устата на жертвата през носна кърпа или марля. Когато правите това, не забравяйте да стиснете носа на жертвата,
- когато издишвате въздух в носа на жертвата, затворете плътно устата му,
- за възрастни, духайте въздух 12-15 пъти в минута,
- децата издухват въздух 20-30 пъти в минута,
- следвайте тези стъпки, докато се възстанови спонтанното ритмично дишане.
Ако няма сърдечен ритъм, направете компресия на гърдите:
- поставете жертвата на твърда повърхност с гръб;
- разкопчайте или свалете дрехите, които ограничават тялото;
- поставете ръката си върху долната трета на гръдната кост с дланта надолу;
- поставете другата ръка отгоре;
- енергично натиснете гръдната кост с ритници с честота 60-80 пъти в минута, като използвате теглото си;
- за малки деца натиснете гръдната кост с два пръста;
- за тийнейджъри масаж с една ръка (честота на масажа 70-100 удара в минута);
- когато комбинирате компресия на гръдния кош с изкуствено дишане, вдухайте въздух след 5 натиска върху гръдната кост;
- следвайте тези стъпки, докато сърдечният ритъм се възстанови.
Разтрийте пострадалия с одеколон и го затоплете.
Нанесете стерилна превръзка върху мястото на електрическо нараняване.
Извикай линейка.
Оказване на първа помощ до пристигането на екипа за реанимация.
Попълнете таблицата.
РАНА - механично въздействие върху тъкани и органи с нарушаване на тяхната цялост и образуване на рана (с изключение на хирургични рани).