Биопсия на простатата: подготовка, техника на процедурата, възможни усложнения. Пункция на простатата: важен елемент при диагностицирането на рак на простатата Как се прави и какво представлява
Пункцията на простатната жлеза е събирането на малки фрагменти от простатна тъкан за цитологични и хистологични изследвания. Пункция (биопсия) се предписва, ако се подозира тумор след дигитален преглед или ако нивото на PSA се повиши.
Правилно извършената биопсия с последващ анализ на материала ви позволява да определите естеството на неоплазмата. Въз основа на лабораторното заключение се избира тактиката за лечение на заболяване на простатата.
Биопсията на простатата като диагностична процедура
Показания за изследването
Основната цел на анализа е да потвърди или отхвърли онкологичните процеси в жлезата. За това се използва биопсия, по време на която се вземат тъканни проби от пациента.
Има 3 основни показания за първична пункция:
- Нивото (PSA) надвишава нормата (повече от 4 ng / ml).
- При дигитално изследване на жлезата през ануса се откриват възли или уплътнени зони.
- При фиксиране на участъци от тъкан с променена плътност.
При ранна диагностика на рака на простатата има възможност за ефективно лечение.
На кого не трябва да се прави биопсия
Пункцията на простатната жлеза се отнася до инвазивни процедури, т.е. по време на нейното изпълнение се нарушава целостта на тъканите.
Прочетете също:
Колко безопасно е кафето при простатит?
Противопоказания за вземане на проби от биоматериал са:
- патологични процеси в ректума (остри хемороиди, проктит и др.);
- хемороидално кървене;
- остро възпаление на простатата;
- нарушение на съсирването на кръвта (включително на фона на приема на антикоагуланти);
- остри инфекциозни заболявания;
- общо изтощение и слабост на тялото.
Списъкът с абсолютни противопоказания за вземане на проба от пункция днес ще включва и отказът на пациента да се подложи на процедурата.
Как се извършва пункция на простатата?
Необходима подготовка
За да бъде биопсията възможно най-малко травматична, но в същото време да осигури необходимото информационно съдържание, е необходимо да се подготвите за нея.
За да се направи точна диагноза, е необходимо да се проведе изследване с помощта на биопсия.
Подготвителният процес включва няколко етапа, засягащи различни аспекти на процедурата:
- анамнеза. Специалистът изследва състоянието на пациента, като анализира резултатите от биохимичните изследвания на кръвта и урината, културите за микрофлора и др. В процеса на събиране на анамнеза се идентифицират възможните противопоказания за процедурата.
- Отмяна на антикоагуланти. Ако пациентът приема лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта или засягат нейната коагулация, тогава най-малко 7 дни преди планираната дата на биопсията те се отменят. Това гарантира, че няма неконтролирано кървене след вземане на проба.
- Предотвратяване на бактериални инфекции. На пациента могат да бъдат предписани антибиотици за потискане на активността на инфекциозни агенти, които могат да проникнат в тъканите на жлезата по време на пункцията.
- Психологическа подготовка. За да се намалят нивата на стрес по време на биопсията, лекарят обяснява на пациента подробно как се извършва процедурата и за какво служи. В този случай трябва да се обърне специално внимание на възможната болка и риска от усложнения.
- Непосредствено преди процедурата се поставя очистителна клизма. Отстраняването на изпражненията от ректума улеснява манипулирането на инструмента и намалява вероятността от инфекция на мястото на биопсия.
Прочетете също:
Характеристики на употребата на Fitolizin при простатит
Понякога списъкът на подготвителните процедури включва назначаването на лекарства, които повишават скоростта на съсирване на кръвта (около седмица преди процедурата). Но най-често, ако няма индивидуални показания, пациентът приема хемостатични средства след вземане на тъканна проба.
При съмнение за развитие на онкология се предписва пункция на всякакви органи и простатната жлеза
Пункционни методи
Пункцията на простатата може да се извърши по различни начини. Най-често се използва един от трите метода:
- Трансректалният метод е най-често срещаният (до 85% от всички операции от този тип). При вземане на проби от биоматериал в ануса се вкарва ултразвукова сонда, която ви позволява да контролирате позицията на инструментите. През сондата се вкарва автоматична игла, с помощта на която се извършва биопсия. На няколко места от жлезата се вземат фрагменти от простатна тъкан, което повишава информативността на пункцията.
Забележка! При полифокална пункция броят на точките за вземане на проби трябва да бъде най-малко 12, при насищане - най-малко 24. Разширеното вземане на проби позволява да се диагностицира онкологичен процес на ранен етап.
- Методът на аспирация днес почти не се използва поради недостатъчна информативност, висока болезненост и риск от инфекция на самата простата. Изборът на тъкани по този метод се извършва с помощта на спринцовка, поставена в ануса.
- Трансперинеалният метод се характеризира с доста висок риск от усложнения, поради което се използва само според индивидуалните показания. За достъп до простатата се прави малък разрез в перинеума, през който се вкарват инструменти за вземане на пункцията. Позицията на инструментите се контролира от пръста на лекаря, вкаран в ануса.
Пункцията е медицинска процедура, която се извършва за поставяне на точна диагноза.
Процедура за биопсия
Самата процедура се извършва по следния начин:
- Пациентът се поставя по гръб. В същото време краката са огънати в коленете, за да осигурят най-удобния достъп до хирургичното поле.
- В ректума се вкарва трансдюсер, през който след това се вкарва автоматичен „пистолет“ с игла за вземане на проби.
- След като определи точките за вземане на проби, специалистът използва устройството, а иглата "откъсва" малки фрагменти от тъкан. Този процес може да бъде придружен от болка.
- Пробите се поставят в контейнери с идентификационни знаци.
Пункцията на простатната жлеза е начин за диагностициране на злокачествен тумор в областта на простатата при мъжете. Процедурата включва вземане на парче тъкан от мъжкия орган за последващо лабораторно изследване чрез операция. Техниката позволява да се определи правилността и ефективността на избраното лечение. Въпреки наличието на голям брой възможности за изследване на неоплазми в простатата, вземането на пункция се счита за надеждно, макар и болезнено.
Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА по ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът е 100% - пълно премахване на простатита. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. АКТИВЕН МЕТОД.
Основният фактор, който служи като тласък за анализа, се счита за повишаване на нивото на PSA. За първи път процедурата се предписва поради следните симптоматични причини:
- откриване на уплътнение в простатната жлеза в резултат на дигитален преглед;
- стабилни нива на антитела в кръвта на пациента, потвърждаващи наличието на заболяването;
- възможни симптоматични прояви на рак на простатата при мъжете.
За потвърждаване на диагнозата не е достатъчно да се използва само тази опция, поради което едновременно с това на пациента се предписва повторно цифрово изследване, ултразвуково изследване на жлезата и компютърна томография. Тази техника ви позволява да анализирате състоянието на съседните органи и тъкани, степента на излагане на влиянието на патологичния процес. Ако след изпълнението на събитието има съмнения, тогава събитието за вземане на пункция на простатата се препоръчва да се повтори, за да се потвърди предложеното заключение.
TRUS е особено популярен преди пункция на простатната жлеза. Процедурата може да се извършва при пациенти с наднормено телесно тегло. Преди това, използвайки този метод, се извършва анализ на вътрешния орган: размер, наличие на неоплазми.
Подготвителен етап
Преди пациентът да се подложи на процедурата, лекуващият специалист трябва да се увери, че пациентът няма противопоказания за този вид интервенция. Неразположението също може да причини временно оттегляне от анализа. Основните ограничения включват обостряне на хемороиди или нагнояване на простатната жлеза, наличие на инфекции в пикочно-половата система на мъжа. Освен това събитието е изключително забранено при откриване на възпалителни огнища в червата и при нарушения на кръвосъсирването. Важно е да се обърне внимание на възрастовите характеристики на пациента.
Лабораторното изследване на простатната тъкан при мъжете изисква от пациента да извършва определени дейности. Препоръчително е да започнете няколко дни преди началото на анализа. На първо място, при подготовката е необходимо да се преминат традиционни изследвания за идентифициране на аномалии в пикочно-половата система. Ако има такива, тогава му се предписва курс на антибиотично лечение и повторение на клиничното развитие.
Една седмица преди процедурата е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Три дни преди анализа се спира употребата на противовъзпалителни средства. Предишния ден на пациента се прави клизма за почистване на червата от изпражненията. В същото време на пациента се забранява всякаква физическа активност.
Процедурата се провежда на празен стомах. Важно е пациентът да не бъде превъзбуден или превъзбуден, тъй като това може да повлияе на надеждността на последващите резултати. Важен фактор е психологическото състояние на пациента, особено ако е в напреднала възраст. Предварително е позволено да се приемат успокоителни. Те допринасят за отслабването на емоционалното възприятие на човек.
Ако е необходимо, успокоителните се използват непосредствено преди началото на анализа, в екстремни случаи се разрешава процедурата да се извършва под обща анестезия. Тъй като пункцията на простатата е вид хирургическа интервенция, макар и на минимално ниво, се препоръчва да се даде предпочитание на по-опитни специалисти в тази област на дейност.
Процесът на процедурата
Съвременната медицина предлага няколко варианта за това как ще се направи анализ за пункция на простатната жлеза.
- Трансректално. Счита се за най-популярен поради намалената болка. Процедурата се извършва със специален пистолет и еднократни игли през ануса на пациента. В зависимост от броя на участващите точки тази техника се разделя на няколко разновидности: насищане - използват се 24 точки, което я прави възможно най-надеждна; секстант - 6 точки, ви позволява да откриете заболяване, което не е открито чрез ултразвук; удължен - 18 точки. Техниката се извършва с помощта на специална еластична тръба, която се пуска през уретрата. Има оптична система.
- Трансперинеалната е перинеална процедура, която се извършва през кожата между ануса и скротума. Прави се напречен разрез с дължина не повече от 3 сантиметра. След като специалистът стигне до вътрешния орган на мъжа, той ще направи пункция, поради което се взема тъканта на простатата. По време на събитието пациентът заема легнало положение, като широко разтваря долните крайници. Като правило се използва анестезия, тъй като процедурата е доста болезнена.
- Фюжън биопсия. Съвременна техника, извършвана с помощта на изображения с ядрено-магнитен резонанс. MRI ви позволява да създадете триизмерно изображение на простатата на пациента. Основното предимство на този метод е намаляването на риска от инфекция и активиране на възпалителния процес.
Преди процедурата пациентът се поставя на повърхността. Кожата на мястото на пункцията или разреза се третира със спирт, за да се предотврати евентуална инфекция. След това се извършва локална анестезия с разтвор на новокаин. Дълбочината на проникване на иглата не трябва да надвишава 2 см, действието се контролира чрез метода на пръста през задния отвор. Процесът на изрязване на фрагмент е въвеждането на троакар в тъканите на жлезата, последвано от движението му в кръг. Ако процедурата се извършва със специална игла, тогава след пробиване на простатата при мъж материалът се взема в спринцовка.
Ако процедурата се извършва през ректума, тогава основно лигавицата на областта се третира с алкохол и йодонат. Показалецът трябва внимателно да се вкара в ануса, след което се излага игла с форма на копие.
Анализът може да се извърши с помощта на специално ректално огледало. Инжектира се в ректума след анестезия. След това се прави разрез на предната стена за събиране на жлезистия материал. В края на процедурата раната се зашива.
Независимо кой метод на процедурата е избран в крайна сметка, пациентът ще трябва да предаде допълнителни тестове. Вземането на пункция продължава не повече от половин час, след което материалът се изследва в продължение на една седмица в лабораторията. Периодът на възстановяване трябва да се проведе под наблюдението на медицински специалист.
Дешифриране на резултатите
След една седмица лекарят, който отговаря за заболяването на пациента, получава резултатите от анализа. Цялата процедура за изследване на материала включва цитологично и хистологично изследване. Заключението показва следните характеристики:
- ПИН е предраково състояние на простатната жлеза, тоест нивото на риск от развитие на рак. Ако получените показатели значително надвишават нормата, това означава, че след второ изследване, което е разрешено да се извърши не по-рано от шест месеца по-късно, пациентът ще бъде диагностициран с рак на простатата.
- Злокачествено новообразувание. Пробите показват наличието на онкология. Впоследствие ще са необходими редица допълнителни изследвания по скалата на Gleason. Този метод помага да се идентифицира правилността на избраното лечение и естеството на разпространението на рака.
- Доброкачествена неоплазма. На пациента се предписват лекарства. Ако други опции за изследване, например ултразвук, не потвърждават намаляване на функционалността на простатната жлеза и здравето на пациента не се влошава, тогава не е необходимо да се подлагате на втори преглед.
При изучаване на материала по скалата на Gleason крайната стойност е от особено значение. Ако попада в диапазона от 2 до 4 единици, това показва лек риск от развитие на онкологично заболяване. 5-7 - средна, 8-10 - активиране на ракови клетки.
Възможни усложнения
Извършването на биопсия на простатата е свързано с някои опасности. Те включват последствията от процедурата. Те са:
Повишаване на телесната температура
- кървене - при тези пациенти, които са приемали лекарства, насочени към намаляване на съсирването на кръвта за дълъг период от време;
- инфекциозна инфекция - рядка, придружена от съпътстващи симптоматични прояви: повишаване на телесната температура на пациента и едновременно треска;
- проява на алергична реакция на тялото - възможна поява след няколко дни след вземане на анализа;
- образуването на болка - възможно в случай на пренебрегване на препоръките относно подготвителния и възстановителния период;
- появата на оток - елиминира се и не изисква задължителна хоспитализация на пациента.
В рамките на няколко дни след анализа се наблюдава наличието на кръвни секрети в изпражненията и урината на пациента. Това е приемливо. Приемането на болкоуспокояващи е разрешено само след съгласуване с лекуващия лекар, тъй като те провокират кървене във вътрешния орган.
Повторно назначаване на пункция
Липсата на ракови клетки в тъканите на простатата по време на първоначалния преглед не винаги показва липсата на проблеми във вътрешния орган. Важно е редовното проследяване на състоянието на простатата при мъжете. В повечето случаи на пациента се възлага повторна процедура за вземане на тъкани за анализ. Причините за изследването са:
- възможното наличие на повишаване на нивата на PSA по отношение на първоначалния анализ;
- дигитален преглед от специалист може да разкрие наличието на други неоплазми, които са подозрителни;
- при провеждане на ултразвуково изследване се наблюдават значителни промени от диагностицираните по-рано.
Повторна биопсия се предписва, ако е необходимо да се промени лечението на пациента или ако избраната преди това терапия е неефективна. Технологията на такава процедура не се различава съществено от първичната. Разликата е, че необходимият за изследване материал се взема от голям брой места в простатната жлеза. Тази опция допринася за получаване на надеждна информация.
Провеждането на пункция на простатната жлеза е важен анализ, който изисква от пациента да предприеме определени мерки не само в подготвителния период, но и по време на възстановяването на тялото. Неспазването на препоръките може да провокира появата на сериозни усложнения, които могат да отидат до други вътрешни органи.
Кой каза, че е невъзможно да се излекува простатит?
Имате ли ПРОСТАТИТ? Вече сте опитали много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:
- постоянна болка в долната част на корема, скротума;
- затруднено уриниране;
- сексуална дисфункция.
Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте радикално. Простатитът е ВЪЗМОЖЕН за лечение! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение на простатит...
Биопсията на простатата е един от най-надеждните методи за откриване на патологична неоплазма в простатата. Тя открива заболяването с вероятност близо до 98%, дори и в случаите, когато липсват симптоми. Процедурата не изисква коремна интервенция и може да се извърши амбулаторно. Взетият материал се изпраща в лабораторията и се изследва на модерно оборудване.
Тази процедура включва вземане на проби от простатна тъкан с помощта на пункционна игла и спринцовка, за да се изследват допълнително за наличие на патологично развиващи се клетки. Този анализ ви позволява да откриете образуването на злокачествен тумор в ранните етапи, както и скоростта и естеството на прогресията на рака.
Ако резултатите от пункцията са нормални, това означава, че структурата на клетките на жлезата не е нарушена. Ако резултатите показват наличие на ракови клетки, тогава степента на увреждане се оценява по скалата на Gleason, състояща се от следните степени:
- група 1 - единични туморни клетки с ядра, които не подлежат на промяна;
- група 2 - малък брой туморни клетки, събрани в клъстери; клетъчните ядра все още са разделени с мембрани от здравите;
- група 3 - броят на туморните клетки е значителен; започна покълването в здрави клетки;
- група 4 - туморните клетки са модифицирани и покълват в здрави клетки навсякъде;
- Група 5 - туморът се е превърнал в много слоеве от атипични клетки, които са прераснали в здрава тъкан.
Кога е необходима биопсия?
Най-често пункция на простатата се предписва на пациенти, които са се консултирали с лекар с оплаквания от продължителен дискомфорт в областта на таза, чувство на стягане и проблеми с уринирането. Подобни затруднения причинява хроничен простатит, възпаление на органа в резултат на прекарани заболявания, наранявания, хирургични интервенции или възрастови промени. Патологично разширена жлеза започва да притиска пикочния канал на уретрата и също така оказва натиск върху пикочния мехур.
Симптоми, които определено трябва да се консултирате с уролог:
- чувство на дискомфорт и натиск, както и болка в областта на таза, долната част на гърба, слабините, непосредствено малко под пъпа, възникващи от активни действия и физическо натоварване. Подобни явления обикновено се наблюдават при бягане и други спортове, по време на полов акт или напъване при дефекация;
- проблеми с изпразването на пикочния мехур, невъзможност за започване или пълно уриниране, болка, спазми и парене по време на това действие;
- появата на периодична или постоянна еректилна дисфункция, затруднения в задоволителното начало и завършване на полов акт, свързани с болка и дискомфорт;
- общо неразположение, летаргия, сънливост, признаци на хормонални промени в тялото, например рязко колебание в теглото, загуба на коса и др .;
- предишни полово предавани инфекции, както и възпаления на пикочните органи и хирургични интервенции в областта на таза;
- възрастта на мъжа е над 60 години.
Всички тези признаци трябва да предупредят и да станат причина да посетите уролог, андролог или да се консултирате с общ хирург или общопрактикуващ лекар за преглед на простатата.
Най-разпространеният и безболезнен преглед днес е ултразвукът. Може да покаже промени в простатата, като тумор. Но за да се определи дали този тумор е доброкачествен или злокачествен, може само биопсия на простатата.
Лекарят предписва тази процедура в два случая: когато се открие уплътнение по време на палпация на простатната жлеза и повишаване на PSA (простатен специфичен антиген) - протеинова субстанция, образувана в простатата, открита чрез кръвен тест. Съдържанието на PSA трябва да бъде непроменено през целия живот на мъжа. Превишаването на нормата, равно на 2,5 ng / ml след 40 години, 4 ng / ml след 60 години и 4,5 ng / ml след 70 години, трябва да предизвика безпокойство у лекаря и да служи като причина за предписване на биопсия на пациента.
В допълнение, следните причини могат да бъдат индикации за биопсия на простатата:
- откриване на ехогенни огнища по време на трансректално ултразвуково изследване на простатата, които могат да бъдат места за развитие на раков тумор;
- диагностицирано злокачествено новообразувание, чието естество и скорост на разпространение трябва да бъдат оценени, за да се предпише подходящо лечение;
- провеждане на контролна диагностика за ефективността на лечението на съществуващ раков тумор за евентуална корекция на терапията;
- необходимостта от разграничаване на доброкачествена хиперплазия (аденом) на простатата от онкологична неоплазма.
Преди да извършите пункция на простатната жлеза, трябва да преминете пълен медицински преглед, да вземете тестове за кръв и урина и 7 дни преди процедурата да спрете приема на всички лекарства, с изключение на жизненоважните.
Противопоказания
Биопсията на простатата, както всяко вземане на проби от органна тъкан, е процедура с хирургическа намеса, макар и минимална. Тя носи опасност от нараняване и е изпълнена с последващи микро- или макровъзпаления. Следователно има редица противопоказания:
- общото тежко състояние на тялото, значително отслабване на имунната система, причинено от различни причини;
- възпалително заболяване на тазовите органи, което придружава простатит или увеличение на жлезата;
- остро инфекциозно заболяване с бактериална или вирусна етиология във всяка част на тялото;
- възрастта на пациента е над 75 години;
- заболяване на хемопоетичните органи, придружено от лошо съсирване, тъй като биопсията е травматичен ефект;
- наличието на патологични процеси в областта на ректума и ануса, които не позволяват трансректален анализ. Но е възможно да се въведе манипулатор през уретрата.
Повтаряща се пункция
Понякога се налага повторна пункция. Тези ситуации включват следните условия:
- по време на операцията е отделено недостатъчно количество материал за изследване;
- показателят PSA надвишава 15%;
- в кръвния тест има постоянно повишаване на нивото на антигените;
- съотношението на свободните антигени към общите е по-малко или равно на 10%;
- разкри някакви аномалии в простатата по време на ултразвуково изследване.
Повторната пункция на простатата може да се извърши не по-рано от 3 месеца след първия опит. За достоверност на анализа се вземат проби от по-голям брой обекти. Ако при пациент се открият предракови промени в простатната тъкан, препоръчително е процедурата да се извършва всяка година, за да се проследи динамиката на заболяването.
Подготовка за биопсия
За да се избегнат неприятни явления за пациента и да се сведе до минимум рискът от развитие на усложнения, трябва да се спазват няколко основни правила:
- ако човек приема лекарства, които влошават съсирването на кръвта, не забравяйте временно да спрете да ги използвате около седмица преди вземането на тъканни проби;
- няколко дни преди биопсията на простатата лекарят обикновено предписва курс от широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция;
- ако анализът се извършва трансректално, тогава пациентът трябва да извърши процедури за почистване на ректума предишния ден с клизма и приемане на специални лекарства, които насърчават отстраняването на изпражненията. Предварителното почистване също се извършва точно преди биопсията. Това е необходимо, за да се елиминират замърсителите, които пречат на прегледа на ултразвука, и да се намали рискът от инфекции;
- в деня на анализа пациентът категорично не се препоръчва да яде.
Методи за провеждане
Методът на процедурата се определя от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, неговата възраст, общо благосъстояние, резултати от тестове:
- ишиоректален;
- уретрален;
- перинеална (трансперинеална);
- транскистозен;
- трансректален.
Биопсията на простатата е болезнено изследване, така че се извършва под анестезия, местна или обща, в зависимост от състоянието и чувствителността на пациента към анестезия. Анестезията се извършва със специални анестетични гелове. Могат да се дадат локална анестезия и седативни лекарства, за да се намали безпокойството на пациента.
Процедурата се извършва със специална куха игла. Визуално спринцовката прилича на огромен кламер с игла с дължина няколко сантиметра. Има вакуумни устройства и игли с пружина.
За да избегнете следоперативни усложнения в продължение на поне 4 часа, не можете да спортувате, да правите тежка физическа работа, трябва да се въздържате от сексуален контакт и храна. За известно време е възможно кървене, лека болезненост в областта на операцията, леко повишаване на температурата.
След биопсия, за да се спре възможното развитие на възпаление в простатата, лекарите препоръчват да се пие антибиотичен курс за най-малко 5 дни.
След биопсия са възможни усложнения:
- увреждане на уретрата;
- продължително кървене от ануса;
- значително количество кръв в урината и изпражненията;
- болка в ректалната област при седене;
- обостряне на простатит и дори абсцес на жлезата;
- силно влошаване на общото състояние на пациента;
- слабост и припадък;
- развитието на инфекциозна инфекция в резултат на недостатъчни процедури за почистване и липса на необходимата антибактериална терапия;
- в някои случаи е възможна алергична реакция към анестетичното лекарство.
Ако се появи поне един от тези признаци, трябва незабавно да се свържете с специалист.
Пункцията на простатата е много информативен метод за диагностициране на рак на простатата, така че не трябва да се избягва, а да се използва възможно най-рано, за да се започне своевременно лечение и да се увеличат шансовете за възстановяване.
Биопсията на простатата е доста често срещана медицинска процедура, която е насочена към диагностициране или изключване на злокачествени тумори в простатната жлеза. Въпреки това, не всеки знае какво е биопсия и дали боли.
Биопсия на простатата се предписва в случай, че въз основа на резултатите от тестовете, видимите симптоми и други наблюдения възникне подозрение за онкологичния характер на заболяването. В тази връзка лекарят, който извършва изследването, предписва биопсия (пункция). В случай на откриване на злокачествени патологии, тази процедура ви позволява да оцените размера на тумора, етапа на неговото развитие и естеството на растежа.
Прочетете също:
За какво се използва Testosterone Undecanoate?
Полученият простатен материал се изследва в лаборатория, след обработка на резултатите се поставя окончателна диагноза. След това се предписва курс на лечение с възможна хирургична интервенция.
Показания за задържане
Основният показател, който ще изисква назначаването на пункция, се счита за излишък на съдържанието на простатен специфичен антиген (PSA) в кръвта. PSA е протеин, който се произвежда в тъканите на простатната жлеза и присъства в кръвта на определено ниво през целия живот.
В същото време повишаването на нивата на PSA не е непременно следствие от рак на простатата. В повечето случаи причината за това е аденом (доброкачествен растеж) или обикновено възпаление (простатит). Следователно има и други диагностични методи, включително:
- палпаторно изследване на простатната жлеза;
- ултразвуково изследване на простатата;
- компютърна томография.
Всички тези методи ви позволяват да изследвате не само простатната жлеза, но и семенните везикули, уретрата, както и тъканите, съседни на жлезата.
В някои случаи може да бъде показана повторна биопсия на простатата. Обикновено това се прави, когато събраният материал за изследване е недостатъчен или вече поставената диагноза въз основа на резултатите от биопсията е поставена под въпрос.
Противопоказания и технология
Има редица фактори, при които биопсия на простатата не се извършва поради общото състояние на организма на пациента. Те включват:
- наличието на остра форма на всяко инфекциозно заболяване, особено ако е насочено към пикочно-половата система;
- патологична несъсирваемост на кръвта, която не може да бъде контролирана;
- възпаление на ректума или обостряне на хемороиди;
- простатит в острата му фаза.
Важно условие за получаване на пълен анализ на простатата е обширността на пункцията. Това се дължи на факта, че проби от материала трябва да се вземат не само от зони, които са попаднали под съмнение, но и от цялата област на простатата. Стандартната биопсия на простатата включва вземане на тъкан от 6 точки на простатата.
Въпреки това, както показва медицинската практика, е по-надеждно да се извърши такава процедура от 10-18 и дори 24 точки за поставяне на диагноза. В този случай рискът от пропускане на злокачествено онкологично заболяване намалява с порядък. В допълнение, това ви позволява по-точно да определите локализацията на туморната формация (едно- или двустранна структура).
Има така наречената "виенска номограма", която ви позволява да изберете необходимия брой пункции въз основа на резултатите от анализите. Основните параметри за това са физическият обем на простатната жлеза и показателят PSA в кръвта на пациента.
В съвременната медицина пункцията на простатната жлеза се извършва със специален пистолет - устройство със сменяеми игли за еднократна употреба, с което се събира необходимия материал за анализ. Как се прави биопсия зависи от метода, избран за процедурата:
- трансректален - извършва се чрез събиране на тъкан през ректума;
- перинеален - прави се разрез в областта на перинеума и през него се вкарва игла в жлезата;
- трансуретрален - извършва се чрез вкарване на игла в простатата през уретрата.
Лекуващият лекар избира метода за провеждане на биопсия въз основа на възможностите на конкретна медицинска институция и се ръководи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, неговата възраст и данни от прегледа.
В повечето случаи ултразвуковото насочване се използва при вземане на тъкани. Това е такова действие, което ви позволява по-точно да поставите иглата в онези места, където лекарят смята за необходимо. В допълнение, ултразвукът значително намалява риска от случайно увреждане на простатата, което е неизбежно по време на биопсия.
Продължителността на тази процедура обикновено е не повече от 20-30 минути. След вземане на материал от жлезата пациентът остава под лекарско наблюдение 3 часа. След това наблюдението се премахва и пациентът се оставя да се прибере у дома. Приблизително след 8-10 дни резултатите от изследването са готови.
Подготовка за процедурата
Подготовката за биопсия се състои в спазване на няколко изисквания, които пациентът трябва да изпълни преди процедурата, а именно:
- в рамките на една седмица преди биопсията не е разрешено да се използват лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта (ацетилсалицилова киселина, кардиомагнил, хепарин и др.)
- три дни преди процедурата трябва да спрете приема на противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС;
- в навечерието на процедурата вечерта се прави почистваща клизма, която се повтаря сутрин, което ви позволява да постигнете пълно почистване на ректума от изпражненията;
- последното хранене трябва да се извърши преди деня на пункцията и за предпочитане не по-късно от обяд;
- няколко часа преди процедурата, като превантивна мярка, лекарят предписва антибиотици.
Повечето биопсии на простатата се извършват амбулаторно. Въпреки това, в някои случаи това може да изисква хоспитализация, тъй като някои пациенти може да са изложени на риск от усложняване на хронични сърдечно-съдови заболявания.
Самата биопсия на простатната жлеза включва поставяне на пациента в позиция настрани, с притиснати към тялото колене. При перинеалния метод пациентът се поставя по гръб, а краката се разтварят. След това ректално се поставя ултразвуков апарат и процедурата се контролира.
В повечето случаи пункцията се извършва под местна анестезия и е почти безболезнена, за което се използват специални гелове или инжекции.
Освен това, по желание на пациента, могат да се предложат успокоителни. Някои ситуации обаче позволяват вземане на тъкани за анализ под обща анестезия.
Дълбочината на проникване на иглата в простатата е не повече от 2 см, а размерът на взетата тъканна колона ще бъде приблизително 1,5 см. Ако по някаква причина дължината на получения материал е по-малка от 1 см, тогава процедурата се повтаря. В тази връзка е много важно спокойното поведение на пациента. След това целият получен материал се поставя в специален контейнер с индивидуална маркировка и се прехвърля в лабораторията.
След това пациентът трябва да приема антибиотици в продължение на 3-5 дни, които ще предпазят жлезата от евентуално бактериално възпаление. Тампонът, който е поставен в ректума, се изважда едва на следващия ден след простатната биопсия. Естествено, не се препоръчва да се яде преди отстраняването на тампона. Освен това в рамките на 24 часа след процедурата се препоръчва значително намаляване на физическата активност. Що се отнася до половия акт, сексът трябва да се отложи за около седмица.
Възможни усложнения
Сама по себе си биопсията на простатата, според лекарите, се счита за безопасна процедура. Въпреки това, в някои случаи е разрешено развитието на следните усложнения:
- образуването на примес на кръв в урината - в 35% от случаите;
- усещане за болка в ректума или перинеума - 30%;
- проява на кръвни примеси в семенната течност - 25%
- обостряне на хроничен простатит - 3%;
- появата на кървене от ректума - 2%;
- задържане на урина - 1%;
- възпаление на тестисите - 1%;
- загуба на съзнание по време на пункцията (главно от нервен стрес) - 1%.
Болестите на мъжката урогенитална област, свързани с увреждане на простатната жлеза, са придружени от типични симптоми, които са сходни при различни видове патология. Следователно установяването на точна диагноза, както и разграничаването на подобни признаци изисква изследване с помощта на инструментални и лабораторни методи. Диагностичните инструменти, използвани в урологичната практика, позволяват да се определи причината и механизма на образуване на заболяването, което служи като основен критерий за избор на тактика на лечение. Пункция на простатната жлеза се предписва по медицински причини, ако е необходимо да се изследва тъканната структура на органа, което е важно при диагностицирането на хиперпластични промени и установяване на естеството на тумора. Преди появата на компютърните методи пункцията на простатата се смяташе за единствената диагностична възможност при съмнение за рак. Освен това в медицинската практика понякога се извършва манипулация за медицински цели, за дълбоко приложение на целеви лекарства.
Показания за задържане
Диагностиката на заболяванията на простатата при мъжете обикновено се извършва по стандартен план, който включва цялостен преглед с последователно използване на физически, инструментални и лабораторни техники. На всеки етап лекарят получава нова информация за състоянието на простатата, въз основа на резултатите назначава нови видове изследвания за изясняване и поставяне на окончателна диагноза. Такава сложна схема за конструиране на диагностичния процес се дължи на факта, че заболяванията на простатата имат подобни симптоми и често се характеризират с латентен ход и се комбинират с увреждане на други органи на пикочно-половата система.
Нашият редовен читател се отърва от ПРОСТАТИТА по ефективен метод. Той го тества върху себе си - резултатът е 100% - пълно премахване на простатита. Това е естествено средство на основата на мед. Тествахме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. АКТИВЕН МЕТОД.
Пункцията на простатата се предписва стриктно според показанията, а основният критерий за нейното провеждане е резултатът от анализа на PSA. При значително превишаване на нормалните възрастови показатели или промяна във формулата за съотношението на свободния и свързания простатен специфичен антиген е необходимо да се извърши хистологично изследване на простатните тъкани и да се установи причината за неуспеха.
Основните показания за назначаване на пункция на простатната жлеза са:
- Хронични възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, които не се поддават на медицинска корекция.
- Определяне на структурни промени чрез ултразвукова диагностика.
- Повишаване на нивата на PSA, което показва наличието на хиперпластични процеси.
- Аденом на простатата, бързо прогресиращ в млада възраст.
- Рак на простатата за установяване на морфологично разнообразие и агресивност.
- Определяне на чувствителността на раковите клетки към лекарства.
- Онкологични заболявания на етапа на метастази, за идентифициране на огнища в простатата.
Препоръчва се пункция при мъже, подложени на консервативно лечение на рак на простатата, за междинен контрол на ефективността на използваните методи на лечение. Класическото вземане на хистологичен материал по време на пункция е инвазивна и травматична процедура за пациента. За профилактични цели се използва техниката на фюжън биопсия, когато въз основа на получените 3D изображения може да се извърши структурен анализ на тъканите на простатата.
Противопоказания
Стандартната пункционна процедура има ограничения, които са свързани с висок риск от усложнения по време на или след манипулацията.
Противопоказания за назначаване на пункция на простатната жлеза са:
- Наранявания, пукнатини, увреждане на целостта на ректума и перинеума. При тези видове патология се изключва възможността за трансректална техника за пробиване на простатата.
- Остър стадий на простатит. Пункцията е придружена от повишен риск от инфекция.
- Нарушения на кръвосъсирването. По време на пункция на простатната жлеза възниква механично увреждане на тъканите, съществува риск от докосване на кръвоносните съдове. При хемофилия се увеличава вероятността от тежко кървене след манипулация.
- Остри и хронични възпалителни процеси в червата, органите на отделителната система и септични усложнения, засягащи целия организъм.
Ако има противопоказания, анализът на простатната тъкан трябва да се извърши с други налични методи, като се използва компютърно или ултразвуково изследване, или да се отложи до пълното премахване на ограниченията.
Подготовка за процедурата
Пункцията на простатната жлеза се извършва по планиран начин, което е свързано с необходимостта от подготовка на мъж за процедурата. Лекарят обяснява на пациента точната схема на подготвителните мерки, както и го запознава с особеностите на манипулацията и възможните рискове, свързани с медицинската намеса.
Подготовката за пункция включва набор от мерки, спазването на които определя качеството на диагнозата и точността на получените данни:
- Общи изследвания на кръв и урина не по-късно от 10 дни преди изследването.
- Анулиране на лекарства, които имат ефект върху системата за коагулация на кръвта с ефекта на намаляване на вискозитета. През седмицата на мъжа е забранено да приема Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Синкумар, Фенилин, Тромбо-Ас, Хепарин и други лекарства с подобен ефект.
- Лекарствата с противовъзпалителни свойства се изключват 2-3 дни преди определената дата на пункцията.
- За предотвратяване на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални средства един ден преди манипулацията. Приемането на лекарства продължава още 2-3 дни след пункцията.
- Ограничаване на физическата активност в навечерието на изследването, както и през първите два дни след диагностицирането.
- Вечерта преди процедурата трябва да почистите червата, което може да се направи с клизма или специални препарати Forlax и Fortrans.
- В деня на пункцията на простатата не можете да ядете, но можете да пиете сладък, слаб чай.
- Изборът на метода на анестезия и изборът на лекарството се извършват предварително, за да се изключи възможността за ниска ефективност на облекчаване на болката и появата на алергични реакции.
На мъжа се обяснява необходимостта от спазване на всички подготвителни процедури, а също така се говори за правилата на поведение след пункцията. В случай, че по време на подготвителния период е имало обостряне на съществуващи хронични заболявания или човек е станал жертва на вирусна или настинка, прегледът се отлага за друг ден, когато симптомите на остро възпаление изчезнат.
Вариации на пункцията
Същността на метода е да се използва специална пункционна игла за вземане на проби от простатна тъкан от няколко области и след това да се изпрати материалът за хистологично изследване. Устройствата за вземане на тъканни проби могат да работят с вакуум, с пружина или да изглеждат като дебели игли за инжектиране. Пункцията на простатата се нарича хирургическа техника, като от началото до края манипулацията се извършва от квалифициран лекар. Диагностичната процедура е болезнена, преди въвеждането на иглата на мъжа се прилага локална анестезия и се избира подходящият метод на анестезия.
В самото начало на появата на метода пункцията се извършва по „сляп“ метод, т.е. лекарят се ръководи от собствените си познания по анатомия и частично контролира процеса на вземане на проби от материала с пръст. Данните, получени в резултат на това, се различават с ниска степен на информативност, тъй като вземането на тъканни проби е извършено от почти една област на простатата.
Съвременната медицина е напреднала много в областта на научните познания и техническо оборудване. Сега, независимо от начина на въвеждане на пункционната игла, лекарят контролира действията чрез визуално наблюдение на екрана на монитора на ултразвуковата машина или компютъра. Правят се опити за пълна автоматизация на процеса, като в близко бъдеще се очаква манипулацията да се извършва от робот под контрола на медицински оператор. Всички усилия са насочени към това диагностичната пункция да бъде безопасна и информативна.
Методите за пункция на простатата се различават по областта на въвеждане на иглата. Изборът на техника зависи от наличието на съпътстваща патология при мъжа, оборудването на лечебното заведение и нивото на квалификация на лекаря.
трансректален
Най-често срещаният вариант за пункция на простатата е достъпът през ректума. С трансректалната техника мъжът лежи на дивана, отстрани и огъва краката си в коленните стави. След това, след локална анестезия, лекарят вкарва пункционна игла през ануса на дълбочина около 3-4 см. Под ултразвуков контрол се взема биологичен материал за хистологично изследване от 6-10 среза на простатата, който се доставя в лаборатория за определяне на морфологичните параметри на клетките. Резултатът от пункцията е готов на 7-10-ия ден след изследването и е един от основните критерии за поставяне на диагноза.
Трансуретрална
Удобно е да се комбинира вземането на проби от простатна тъкан с други диагностични методи. По време на уретероскопия или цистоскопия, когато цистоскопът се вкарва в уретралния канал за изследване на лигавиците на пикочните пътища и кухината на пикочния мехур, е възможно едновременно да се пробие простатата. Трансуретралният метод на простатна пункция се използва и като независим вид изследване, извършва се също под ултразвуков контрол и с локална анестезия. Ендоскопската пункция дава по-малко усложнения и се понася по-добре от мъжете.
Транспериален
Достъпът до простатната жлеза за пункция е възможен и през меките тъкани на перинеума. Транспериалната или перинеалната техника е малка хирургична операция. Човек трябва да лежи по гръб със свити крака към гърдите. Лекарят след локална анестезия прави разрез в областта между ануса и скротума. Ултразвукова сонда и игла се вкарват в хирургическия разрез за вземане на материала. След извършване на необходимите манипулации раната се зашива и се поставя превръзка. Този тип пункция се използва изключително рядко в съвременната медицина, това е най-болезненият и травматичен метод за събиране на хистологичен материал за изследване.
Отрицателни последици от интервенцията
Преди пункция на простатата лекарите препоръчват на пациентите да подадат молба за отпуск по болест, за да се подготвят спокойно и да се възстановят след сложна диагностична процедура. Правилно извършената манипулация рядко води до негативни последици, но в някои случаи могат да възникнат усложнения, провокирани от травматична медицинска намеса:
- Болезнеността на мястото на инжектиране на иглата за пробиване обикновено изчезва сама и при силна болка лекарят може да препоръча приемане на аналгетици.
- Острата задръжка на урина, провокирана от подуване на простатната жлеза след пункция, изисква спешна хоспитализация и отстраняване на причината за нарушението. Обикновено се извършва катетеризация на пикочния мехур, но в някои случаи може да се наложи операция.
- Примесът на кръв в урината, изпражненията, спермата се появява поради травма на лигавицата или може да бъде причината за увреждане на вътрешните органи. Малко зацапване се счита за нормално, но ако симптомът не изчезне през първите два дни и количеството кръв се увеличи, тогава трябва спешно да отидете в болницата.
- Възпаление в областта, където е поставена иглата или инфекция на тъканите на простатната жлеза. Малките възпалителни реакции се елиминират чрез приемане на антибактериални средства. В случай, че признаците на обща интоксикация се увеличат и общото състояние се влоши, тогава е необходима медицинска помощ.
Най-честите усложнения след простатна пункция са инфекции и кървене, което е характерно за повечето хирургични процедури, поради което са необходими всички препоръчани подготвителни мерки.
Класическата пункция на простатната жлеза е трудно, но необходимо изследване. Подобряването на компютърните технологии опрости процеса на диагностика, но хистологичните изследвания все още изискват вземане на биологичен материал.