Постоянно кървене от матката. Причини за кървене от матката в различни периоди от живота на жената - какво да правите в случай на внезапно или хронично кървене от матката
Кръвта е в основата на жизнената дейност на човешкото тяло. Всяка кръвозагуба е потенциална опасност за човешкия живот и здраве. При жените най-честата причина за загуба на кръв е маточното кървене. Честотата на кървене от матката варира между 12 и 30%, като вероятността от маточно кървене се увеличава с възрастта на жената и намалява с броя на ражданията и продължителността на периодите на кърмене. И въпреки че в повечето случаи кървенето от матката не представлява непосредствена опасност за живота на жената, то често води до развитие на анемия, влошава благосъстоянието, външния вид и настроението на жената, ограничава нейната сексуална, физическа и социална активност.
Маточното кървене е нормално
Физиологичното (нормално) маточно кървене включва само мензис (Период). Обикновено продължителността на менструацията е 3-5 дни, интервалът между първия ден на предишната менструация и първия ден на следващата менструация (менструален цикъл) е 21-35 дни (средно 28 дни). По правило първите 1-2 дни менструацията е оскъдна, следващите 1-2 дни са по-обилни и последните отново са оскъдни. Общата загуба на кръв по време на менструация не трябва да надвишава 50-80 ml (общият обем на секрета, заедно с отлепения слой на ендометриума, който прилича на слуз - не повече от 150 ml - приблизително 8-10 подложки). Загубата на кръв над 80 ml е изпълнена с развитие на желязодефицитна анемия.
Менструацията ви трябва да е безболезнена. Първата менструация идва на възраст 11-15 години. Менструалната функция продължава през целия репродуктивен период на жената, прекъсва се по време на бременност, раждане и кърмене. Краят на менструалната функция (началото на менопаузата) настъпва средно на възраст 45-55 години.
важно! Появата на “менструация” при момичета преди пубертета (до 10-11 години) и при жени след менопауза (спиране на менструалната функция) е патологичен признак, който изисква незабавна консултация с лекар (детски, юношески или възрастен гинеколог). В повечето случаи такова зацапване е симптом на сериозно заболяване.
Маточно кървене - между нормално и патологично
Кърваво изпускане в средата на менструалния цикълможе да се разглежда като вариант на нормата. Причината за такова изхвърляне е рязко колебание в нивата на хормоните по време на овулацията (непосредствено след нея), което води до повишена пропускливост на стените на маточните съдове, изпотяване на червените кръвни клетки през съдовите стени и появата на кръв във влагалището. освобождаване от отговорност. Обикновено такова изхвърляне е оскъдно и продължава не повече от 1-2 дни. Въпреки това, в някои случаи появата на зацапване в средата на цикъла е проява на хормонален дисбаланс или възпалителен процес, така че при първата поява на такова изхвърляне трябва да се консултирате с гинеколог, за да изключите тези заболявания.
Друг почти нормален вид вагинално кървене, което не е свързано с менструацията, е имплантационно кървене, настъпваща на 7-ия ден след зачеването. Причината за имплантационното кървене е имплантирането на ембриона в стената на матката, при което настъпва частично разрушаване на структурите на маточната лигавица, което може да доведе до леко кървене. Въпреки това, в някои случаи маточното кървене през този период може да бъде проява на дефицит на хормона прогестерон и признак на заплаха от спонтанен аборт.
важно! Дори ако според вас имате един от посочените два вида кървене, по-добре е да се консултирате с лекар (както е планирано) и да се уверите, че всичко наистина е наред с вашето здраве.
Маточно кървене - патология
Всички други видове маточно кървене са патологични. В зависимост от причината, която предизвиква развитието на кървене, маточното кървене се разделя на функционално (по-точно дисфункционално), органично и кървене, свързано със системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза). Последната категория маточно кървене е относително рядка.
Дисфункционално кървене от матката- това е необичайно (често, прекомерно обилно или продължително) кървене от матката, което се основава на нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл. Причината за нарушаване на хормоналната регулация на менструалния цикъл често е психологически стрес, индуциран аборт (като причина за хормонален стрес), употребата на определени лекарства (например сънотворни или антидепресанти), недостатъчно и нерационално хранене, психическо и физическо умора. Женският организъм става най-чувствителен към въздействието на неблагоприятните фактори по време на пубертета и преди менопаузата, когато функцията на яйчниците е нестабилна и подложена на колебания. Причината за кървенето е недостатъчното или прекомерно образуване на женски полови хормони - естрогени и прогестерон, които имат решаващо влияние върху състоянието на матката и процесите, протичащи в нея. Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно (при което овулацията продължава) и ановулаторно (при което липсва овулация).
Овулаторно маточно кървенечесто се появяват на фона на възпалителни процеси в гениталните органи или сраствания в таза. Този тип нарушение на менструалния цикъл се характеризира със скъсяване или удължаване на интервала между менструациите, последвано от обилна, продължителна менструация. Много често жените, страдащи от овулаторно кървене, изпитват зацапване преди и след менструация, както и зацапване в средата на менструалния цикъл. Овулаторното маточно кървене често е придружено от безплодие и спонтанен аборт като прояви на хормонален дисбаланс в тялото на жената. Овулаторното кървене се среща главно при жени в детеродна възраст.
Ановулаторно маточно кървенесе срещат приблизително 10 пъти по-често от овулаторните. Както вече споменахме, при този тип маточно кървене не настъпва овулация, жълтото тяло не се образува и по време на целия менструален цикъл в тялото на жената се произвежда само един полов хормон - естроген, а прогестеронът отсъства. Това състояние, ако продължи дълго време, води до развитие на хиперплазия (прекомерен растеж) на маточната лигавица, развитие на фиброиди, ендометриоза и с течение на времето до рак на ендометриума. Ановулаторно маточно кървене много често се среща при жени в периода на пременопауза (пременопауза), малко по-рядко при тийнейджърки и още по-рядко при жени в репродуктивна възраст. Ановулаторното маточно кървене се характеризира с поява на кървене след закъснение на менструацията и по-голяма от нормалната продължителност на кървенето. Кървенето може да бъде тежко или умерено, но поради дългата си продължителност почти винаги води до развитие на анемия, която външно се проявява с бледа кожа, слабост, повишена умора, сънливост, загуба на апетит, понижено кръвно налягане и ускорен пулс.
важно! Всяко увеличаване на продължителността или интензивността на менструалното кървене е абсолютна индикация за посещение на гинеколог (тази препоръка не зависи от възрастта на жената, важи както за юноши, така и за възрастни жени). Колкото по-тежко и продължително е кървенето, толкова по-бързо е необходима медицинска помощ. В случай на интензивно кървене трябва да се обадите на линейка и да се съгласите да бъдете хоспитализирани в гинекологична болница.
Органично маточно кървенесвързани с наличието на заболявания като ендометриоза, маточни фиброиди, ендометриални полипи, рак на тялото или шийката на матката, възпалителни заболявания на матката и придатъците. При тези заболявания маточното кървене се появява във всеки ден от менструалния цикъл и има различна интензивност, модел на отделяне и продължителност. Този вид маточно кървене е хронично и заедно с основното заболяване бързо изчерпва компенсаторните резерви на женския организъм.
Изследване и лечение на маточно кървене
Маточно кървене в юношеска възраст
Прегледът включва консултация с юношески гинеколог, педиатър, невролог, хематолог и ендокринолог. Гинекологът провежда гинекологичен преглед (за девици - през ректума), оценява структурата на вътрешните полови органи. Извършват се функционални диагностични изследвания, кръвен тест за нивото на половите хормони, ултразвук на тазовите органи, общи и биохимични кръвни изследвания и по показания (ако се открият заболявания на черния дроб, бъбреците, кръвта и др. ), прегледът е разширен.
При лечение на маточно кървене при юноши се предписват лекарства, които свиват матката, хемостатици и средства за укрепване на съдовата стена, витамини, билкови лекарства, добавки с желязо и в някои случаи се предписват хормонални лекарства (орални контрацептиви) за регулиране на менструалния цикъл.
Маточно кървене в репродуктивна възраст
Диагностичните мерки за откриване на маточно кървене при жена в репродуктивна възраст започват с кюретаж на стените на маточната кухина и цервикалния канал, последвано от хистологично изследване на полученото изстъргване. Кюретажът не само ви позволява да идентифицирате причините за кървенето, но също така има терапевтичен ефект - отстраняването на дефектния слой на ендометриума, кръвните съсиреци, както и механичният ефект върху стените на матката води до свиване на матката. мускулите на матката и спирането на кървенето. Допълнителни методи за изследване на маточно кървене при възрастни жени са ултразвук на тазовите органи, хистероскопия и хистеросалпингография, както и общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни тестове за хормонални нива, консултации със свързани специалисти.
Лечението на маточно кървене в репродуктивна възраст (в допълнение към кюретаж на стените на маточната кухина, което се извършва в 100% от случаите, за да се изключат предракови и ракови процеси в тялото и шийката на матката) също се състои в предписване на хормонални лекарства, действието на който е насочен към възстановяване на нормалната регулация на менструалния цикъл и предотвратяване на рецидиви на кървене. Сред медикаментозните методи на лечение се използват същите лекарства, както при лечението на кървене при юноши. Ако причината за маточното кървене е органично заболяване на репродуктивната система (нодуларна форма на ендометриоза на матката, маточни фиброиди, рак на матката, повтаряща се хиперплазия на ендометриума), се извършва хирургична операция за отстраняване на матката със или без придатъци.
Преглед и лечение за кървене от матката в пременопаузасе провежда подобно на тези при кървене през репродуктивния период.
Тъй като постменопаузално маточно кървенев преобладаващото мнозинство те са проява на онкологична патология в тялото, шийката на матката или яйчниците, лечението се извършва главно хирургично (отстраняване на матката и придатъците).
Маточно кървене и бременност
Стойте малко настрани свързано с бременността маточно кървене. Тези кръвоизливи се появяват главно през репродуктивния период, когато жената има сексуален контакт с мъже през живота си. Най-честите причини за кървене, свързано с бременност, са спонтанен аборт, извънматочна бременност, кървене от съдовете на шийката на матката при наличие на заболявания на шийката на матката, предлежание на плацентата, преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.
Спонтанен абортводи до развитие на маточно кървене, което се предшества и придружава от спазми в долната част на корема. Цветът на кръвта по време на спонтанен аборт е яркочервен или тъмночервен, а интензивността на кървенето често е доста тежка. По правило кървенето, свързано с спонтанен аборт, възниква на фона на забавяне на менструацията и наличието на други косвени признаци на бременност (сутрешно гадене, промени в апетита, настроението и др.).
Кървене по време на извънматочна бременноствъзниква и след пропусната менструация. Болката в долната част на корема има спазми или постоянен характер и е много интензивна. Често болката и кървенето са придружени от гадене, повръщане, студена пот и припадък. Кървавият секрет е тъмен на цвят и съдържа съсиреци.
Кървене от увредени съдове на шийката на маткатаЧесто е контактен - тоест възниква след полов акт, ултразвук с вагинален сензор или гинекологичен преглед. Такова кървене често се появява при наличие на псевдоерозия на шийката на матката. По правило контактното кървене има характер на малко кърваво течение, понякога появата на кървави ивици в състава на лигавичното вагинално течение. Въпреки това, в някои случаи кървенето може да бъде доста силно. Само лекар може да различи контактното кървене от шийката на матката от маточното кървене, което се появява по друга причина. Ето защо дори леко зацапване по време на бременност трябва да е причина да потърсите медицинска помощ.
Кървене от матката, причинено от плацента превия, се развива през 2-ри или 3-ти триместър на бременността. Причината за кървенето е необичайно ниското разположение на плацентата, която в този случай се намира в долната част на матката и блокира изхода от нея. Кървенето се развива на фона на пълно здраве, не е придружено от болка и често е много обилно, което представлява заплаха за живота и здравето на бременната жена и нейния плод.
През втората половина на бременността може да се развие животозастрашаващо маточно кървене поради преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.Това кървене често се предхожда от заплаха от спонтанен аборт, прекомерна физическа активност или удар в корема. Кървенето може да има различна интензивност (в някои случаи по-голямата част от кръвта остава между плацентата и стената на матката, увеличавайки отлепването, насищайки стените на матката и влошавайки състоянието на жената и плода), придружено от повишен тонус на матката, болки в корема и повишена активност на плода.
важно! Кървенето от гениталния тракт по време на бременност е потенциално много опасно. Ето защо, ако се появи дори леко кървене, трябва да пуснете всичко, да се обадите на линейка и да изчакате лекаря, заемайки хоризонтално положение.
Накрая
Както вероятно вече сте разбрали, кървенето от матката може да бъде резултат от огромен брой причини, които е почти невъзможно да се разберат само по количеството, външния вид на отделената кръв и общите симптоми, съпътстващи кървенето. Следователно всяко кървене от гениталните органи, което се различава от нормалната менструация по време на появата, интензивността, продължителността или естеството на изхвърлянето, трябва да се превърне в сигнал за опасност за жена на всяка възраст, момиче или момиче, и причина за незабавно свържете се с гинеколог. Грижи се за здравето си!
Причините за кървене при жените зависят от възрастта. Това могат да бъдат хормонални дисбаланси, патологии на бременността или неоплазми. Необходима е консултация с гинеколог.
Причини за кървене при жени от различни възрастови групи
Вагиналното кървене при жените е тревожен симптом, който може да показва много заболявания и спешни ситуации. Причините за кървене при жените могат да бъдат различни и зависят от възрастта.
За да се опрости диагнозата, кървенето условно се разделя на две групи в зависимост от засегнатата система:
- патология на репродуктивната система;
- екстрагенитална патология.
Важен момент в диагностиката на вагиналното кървене е връзката с бременността. В крайна сметка това може да е ранен спонтанен аборт, заплашен спонтанен аборт или извънматочна бременност.
Всички системи и органи взаимодействат помежду си. Заболяването на една система може да засегне друга, проявявайки различни симптоми. Екстрагенитални причини:
- промени във функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония);
- хепатит, цироза;
- заболявания на кръвта;
- хиповитаминоза (липса на витамини, засягаща състоянието на кръвоносните съдове и съсирването на кръвта);
- различни инфекциозни заболявания;
- продължителен стрес и емоционално претоварване, физическо изтощение.
Тези причини са специфична проява на основното заболяване и изискват първично лечение.
Кървене при жени, засягащо репродуктивната система
Ако бременността все още не е установена, трябва да се предположи ранен спонтанен аборт или извънматочна бременност. Други причини могат да включват ендометриоза, маточни фиброиди. Поради факта, че раковата патология е станала по-млада през последните години, не трябва да забравяме за рака на маточната шийка. Особеност на кървенето при рак на шийката на матката е, че секретът има специфична миризма и се появява по-често след полов акт.
В по-късните тримесечия на бременността причините могат да включват:
- плацента превия;
- преждевременно отлепване на плацентата;
- еклампсия;
- гестоза;
- белег върху тялото на матката.
По време на бременност, ако има кървене от всякакъв характер или интензивност, жената се препоръчва незабавно да потърси медицинска помощ в предродилна клиника или да се обади на линейка.
Причини за загуба на кръв, които не са свързани с бременността:
- неоплазми на матката и яйчниците;
- апоплексия на яйчниците;
- различни възпалителни заболявания;
- наранявания;
- ерозия на шийката на матката;
- ендометриоза.
Жените с горната патология трябва да бъдат систематично прегледани от лекари.
Кървене от матката в различни възрасти
Всички маточни кръвотечения са разделени на патологични и физиологични. Следователно, на първо място, се определя хронологичният етап на индивидуалното развитие на репродуктивната система.
Кървенето условно се разделя на възрастови периоди:
- непълнолетни (от 10 до 18 години);
- репродуктивен (фертилен период от 18 до 50 години);
- период на менопауза (време на намаляване на функцията на яйчниците);
- постменопауза (окончателно завършване на менструацията).
Най-често признаците на маточно кървене при жени се появяват на възраст от 28 до 40 години, но могат да се появят на всяка възраст. Основната причина за маточно кървене най-често на тази възраст е нарушение на процеса на овулация.
Продължаващата промяна в хормоналната система провокира растежа на лигавицата в матката, което води до стагнация и натрупване на кръв, като по този начин се нарушава кръвообращението. След като съдовата пропускливост се промени, възникват условия за развитие на кървене. Матката става място, където се натрупва кръв.
Ако броят на тромбоцитите намалее, което води до разреждане на кръвта, това увеличава загубата на кръв и влошава постхеморагичната анемия. В крайна сметка може да се загуби много кръв. Въпреки че женското тяло е адаптирано към определени месечни разходи и последващо попълване.
За всеки възрастов период причините могат да бъдат различни, тъй като всяка възраст има определени характеристики. Но можем да подчертаем основните точки, които имат еднакво лош ефект, въпреки възрастта.
Фактори, които влияят негативно на хормоналната система:
- инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер;
- липса на витамини и микроелементи;
- психологическа травма и емоционален стрес;
- физическо изтощение;
- заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
- възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
- усложнено раждане и аборт.
В определена възрастова категория има рискове за едно или друго заболяване. Например, хиповитаминозата е характерна в по-голяма степен за младите хора и тези, които са в периода след менопаузата. Съответно абортите при жени с пълна менструална функция са казуистика.
Разлики между кървене и нормална менструация
При нормална менструация, 70-100 ml за цялата менструация, но отново те могат да бъдат по-интензивни. При менорагия може да се загубят около 120 ml повече на ден. Как можете да разберете, че това не е просто менструация, а истинска загуба на кръв?
Признаци на кървене от матката:
- импотентност, придружена от световъртеж;
- мраморност на кожата;
- Може да има повръщане и гадене, но не е задължително;
- припадък или предприпадък;
- слаб пулс, ускорен сърдечен ритъм, тахикардия;
- хипотония, кръвното налягане намалява;
- наличие на вагинална кръв;
- По време на менструация се отделят съсиреци и подложки, а тампоните се пълнят много бързо;
- през нощта трябва да сменяте хигиенните продукти по-често от два пъти;
- продължителността на такова кървене е повече от осем дни и;
- не е придружено от болка;
- може да се появи след секс;
- най-често не съвпадат с менструацията.
Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено има функционален характер. Ако изхвърлянето е обилно и циклично, това може да означава миома на матката и системни кръвни патологии. , тоест една година след последната менструация при жените, се тълкува като очевидна патология. В този случай е необходимо спешно да се изключи злокачествено новообразувание. Но, като правило, изхвърлянето на тази възраст е доста оскъдно и възниква поради атрофия на вулвата и вагината.
Обобщаване
Наличието на кървене е тревожно и може да показва много заболявания. Проблемът с кървенето остава актуален и днес. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, всичко може да завърши трагично.
За целите на профилактиката е необходимо веднъж годишно да посещавате гинеколог, а при необходимост - хематолог и ендокринолог. Освен това укрепвайте тялото си, придържайте се към балансирана диета и извършвайте премерена физическа активност.
https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s
Препоръчваме подобни статииМаточното кървене е продължително и обилно изпускане на кръв от матката. Маточното кървене е сериозен симптом, който може да показва не само наличието на гинекологични заболявания. При този вид кървене е много важно да се предостави на жената първа помощ навреме и да се диагностицира истинската причина за кървенето.
Нормално маточно кървене се счита за менструация, която трябва да се случва циклично, на приблизително равни интервали. Обикновено тези интервали са около 25-30 дни. Менструалният поток не трябва да продължава повече от 6 дни, в противен случай се счита за патология. При всякакви нередности в менструалния цикъл трябва да се консултирате с лекар. Опитен специалист може да потисне развитието на болестта в зародиш, без да чака да процъфтява, когато последствията вече са необратими.
Причини за кървене от матката
Нека се опитаме да разберем откъде идва маточното кървене и какво го причинява.
- Една от най-честите причини за кървене от матката са различни гинекологични заболявания. Това са ендометриоза, аденомиза, фиброиди, фиброми, разкъсвания на кисти, различни наранявания на матката, тумори от всякакъв вид и други заболявания на матката и придатъците.
- Често кървенето от матката е свързано с необичайна бременност и раждане. Кръвта се освобождава в големи количества по време на извънматочна бременност и различни патологии на плода. Маточно кървене възниква при всякакви наранявания по време на раждане, при предлежание на плацентата и нейното отлепване, както и при неправилно извършено цезарово сечение. Ако след аборт в матката останат части от плода или остатъци от плацентата, това може да доведе до възпаление и да предизвика кървене.
- Маточното кървене може да бъде следствие от негинекологични заболявания. Те включват хипертония, атеросклероза, дисфункция на щитовидната жлеза и заболявания, свързани със съсирването на кръвта. Маточното кървене може да бъде причинено и от пролапс на уретрата.
- Някои инфекциозни заболявания също причиняват маточно кървене - морбили, сепсис, коремен тиф, грип.
- Възпалителни заболявания - вагинит, ендометрит, ерозия, цервицит, ендоцервикоза също могат да причинят тежко кървене.
Симптоми на кървене от матката
Много е важно да се разбере дали кървенето е нормално или патологично. Ако обемът на освободената кръв рязко се увеличи и хигиенните продукти просто не могат да се справят, това е добра причина незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено по време на менструация се отделя около 60-80 ml кръв. Ако трябва да сменяте превръзки или тампони на всеки час и половина до два часа, тогава кървенето е доста силно.
Ако кървенето продължава повече от 6 дни, това също е отклонение от нормата. Кървене от матката след полов акт, няколко „менструации” на месец, кървене след менопауза, както и гъсто и лепкаво течение могат да бъдат симптом на сериозно заболяване.
Поради кървене жената може да изпита странични симптоми - желязодефицитна анемия, намален хемоглобин, замаяност, треска, задух, бледност. Често пациентът се чувства претоварен и слаб и губи апетит.
Кървенето от матката не е счупено коляно или хрема. В този случай самолечението е много опасно. Ако вие или ваш близък имате кървене от матката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако състоянието на пациента не му позволява да отиде в медицинско заведение, е необходимо да се обадите на линейка и да окажете първа помощ на пациента.
При никакви обстоятелства!
- Ако има маточно кървене, не трябва да поставяте грейка или други затоплящи предмети върху стомаха си. Това може да ускори възпалителните процеси.
- Не промивайте вагината - това може да влоши кървенето.
- Не трябва да се къпете, особено гореща. Освен това не трябва да приемате лекарства без лекарско предписание.
Докато линейката е на път, пациентът трябва да лежи и да не прави резки движения. Осигурете на пациента почивка на легло и пълна почивка. Трябва да поставите възглавница под краката си. Поставете нещо студено върху долната част на корема си, например лед от фризера или замразено месо, предварително увито в плат. Това ще свие кръвоносните съдове и леко ще намали кървенето. Необходимо е да се осигури на пациента много течности, тъй като човек губи много течности чрез кръвта. Чаят със захар ще попълни запасите от глюкоза в тялото, а отвара от шипка ще увеличи съсирването на кръвта.
Видове и лечение на маточно кървене в зависимост от възрастта на пациента
- Кървене от матката може да се появи при новородено момиче през първите седмици от живота. Това е абсолютно нормално и се дължи на хормонални промени. Такова кървене не изисква лечение.
- Маточното кървене може да започне преди пубертета (през първите 10 години от живота). Такова кървене е свързано с възпаление и подуване на яйчниците, които започват да произвеждат повишено количество хормони. Това често се бърка от родителите на момичетата за ранен пубертет, но това не е така. В този случай трябва да се свържете с специалист и да преминете преглед.
- Маточното кървене, което се появява по време на пубертета на момичето (12-15 години), се нарича ювенилен. Но това не е менструация, а кървене - трябва да можете да различите това. Причината за кървене от матката в тази възраст може да бъде инфекция, вирусни заболявания, чести настинки, физическа активност, неправилно и небалансирано хранене и нервен шок. За лечение на такова кървене е важно да се установи истинската причина за дисбаланса.
- Най-често маточното кървене се появява в репродуктивна възраст. По време на пубертета на жената маточното кървене може да бъде причинено от различни причини. Кървенето може да възникне поради инфекции, както и поради приема на неправилно избрани орални контрацептиви. Кървенето е честа последица от аборти и спонтанни аборти. По време на бременност може да възникне кървене от плацента превия или хидатидиформен мол. Кървенето по време на процеса на раждане е най-опасно, тъй като жената може да загуби много кръв. В следродилния период може да се появи кървене поради остатъците от парчета от плацентата в матката.
- Маточно кървене може да се появи и по време на менопаузата и това е доста често срещано явление. Кървенето в по-късна възраст може да бъде следствие от хормонални промени, но понякога е симптом на различни тумори, включително злокачествени. Ето защо е много важно да посетите лекар навреме - онкологичните заболявания се лекуват перфектно в ранните стадии на развитие. Това важи особено за периода след менопаузата, когато менструацията е напълно спряла.
Само лекар може да предпише лекарства, които могат да спрат кървенето. Ще опишем основните лекарства, които се използват при тежко кървене, както и ще разгледаме принципите на тяхното действие.
- Етамзилат или дицинон.Тези лекарства имат сходен принцип на действие. Това лекарство насърчава производството на тромбопластин и влияе върху пропускливостта на кръвоносните съдове. Това води до повишено съсирване на кръвта и значително намалява кървенето. Лекарството се прилага интрамускулно.
- Аминокапронова киселина.Това лекарство предотвратява спонтанното разтваряне на кръвни съсиреци, което помага за постепенно намаляване на интензивността на кървенето. За спиране на кървене от матката лекарството може да се използва под строг лекарски контрол. Аминокапроновата киселина се приема перорално или интравенозно.
- Окситоцин.Това е добре известно хормонално лекарство, което се използва по време на раждане за стимулиране на мускулните контракции на матката. Окситоцинът се прилага интравенозно с глюкоза и поради контракции на мускулния тонус кървенето спира. Въпреки това, трябва да бъдете изключително внимателни, когато приемате това лекарство - има много противопоказания.
- Викасол (витамин К).Липсата на витамин К води до лошо съсирване на кръвта, така че Vikasol се използва за компенсиране на липсата на този витамин. Но това лекарство е трудно да се използва при спешни мерки за спиране на кървенето, тъй като ефектът от приема на лекарството не настъпва по-рано от 10 часа. Vikasol често се предписва на хора, които имат склонност към тежко кървене.
- Калциев глюконат.Ако тялото няма достатъчно калций, съдовата пропускливост се увеличава и съсирването на кръвта се влошава. Калциевият глюконат не е спешна мярка за спиране на кървене от матката, но може да се използва като лекарство за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.
Като допълнителна мярка за спиране на кървенето от матката могат да се използват рецепти за домашно лечение. Много лечебни билки имат мощни противовъзпалителни и кръвоспиращи свойства. За да приготвите отвара, трябва да вземете няколко супени лъжици от растението, да ги изсипете в буркан, да го залеете с вряла вода и да покриете плътно с капак.
Тревата може да се приема прясна или изсушена. Ако варите плодове или кора, трябва да използвате термос, за да запазите бульона горещ по-дълго. Когато отварата се влива достатъчно, трябва да се прецеди и да се приема няколко пъти на ден по половин чаша. Ето списък с билки и растения, които могат да помогнат при обилно маточно кървене.
- Листа и стъбла от коприва;
- кора от калина;
- воден пипер;
- бял равнец;
- Конска опашка;
- Овчарска торбичка;
- Knotweed;
- родиола розова;
- Корен от бергения (тинктура или течен екстракт);
- мента;
- Краставица мигли;
- Малинови листа.
При кървене от матката се препоръчва да се пие сок от офика, разреден с чай от мента. Също така трябва да сварите неузрели портокали и да ги ядете с кората. Неузрелият сварен портокал има изразено стягащо действие, което помага за спиране на маточното кървене.
Предотвратяване на кървене от матката
Маточното кървене е сериозен симптом, който изисква незабавно лечение. За да избегнете проблеми като кървене от матката, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца. Такива превантивни срещи с лекар ще ви помогнат да откриете заболяването в самото му начало. В крайна сметка, както знаем, лечението на всяка болест в ранен стадий на нейното развитие е най-ефективно.
За да подобрите хормоналните си нива, трябва да подобрите качеството си на живот. Хранете се здравословно и балансирано. Предпочитайте естествените продукти - повече зеленчуци и плодове, месо, зърнени храни. Избягвайте пържени, мазни, пикантни, солени и сладки храни.
Спортувайте и намерете всяка възможност за физическа активност. Избягвайте различни стресови ситуации или се опитайте да се справите с тях по-лесно. Следвайте графика за работа и почивка, не претоварвайте тялото си.
Като лекарствена профилактика след тежко кървене лекарят обикновено предписва комплекс от възстановителни лекарства. Включва противовъзпалителни средства, хемостатици, витамини, успокоително, както и продължително лечение с хормони.
Идентифицирането на истинската причина за кървене от матката, бързата реакция и компетентното лечение ще ви спасят от този проблем завинаги. Погрижете се за тялото си и тогава здравето на вашите жени ще ви благодари.
се появяват при жените като следствие от определени нарушения на системата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - надбъбречни жлези . Именно тази система е отговорна за регулирането на хормоналната функция на яйчниците.
Проявата на дисфункционално маточно кървене се характеризира с ацикличност: интервалът между техните прояви може да бъде от един и половина до шест месеца. Те продължават повече от десет дни. По правило маточното кървене от това естество се появява в периода на формиране. репродуктивна система женско тяло (т.нар юношеско кървене ), както и при отслабване на функциите му. При жените по време на репродуктивния период такова кървене може да възникне в резултат на тежко, инфекциозни заболявания , интоксикация на тялото .
Как да определите кървене от матката?
За да се разграничи маточното кървене от нормалната менструация, има специален метод, използван от гинеколозите. Жената трябва да определи периода от време, през който тампонът или подложката са напълно наситени с кръв.
За маточно кървене говорим, ако хигиенният продукт се насити с кръв за един час и това се случва няколко часа подред. Трябва също така да внимавате за необходимостта от смяна на подложката през нощта, продължителността на менструацията ви повече от една седмица и чувството на умора и слабост. Ако резултатите от общ кръвен тест показват анемия и се появят описаните симптоми, жената трябва да се консултира с лекар със съмнение за развитие на маточно кървене.
Характеристики и причини за дисфункционално маточно кървене
Преобладаващо е дисфункционалното маточно кървене ановулаторна природа
. Появата им е свързана с токсичен и инфекциозен ефект върху структури, които все още не са достигнали зрялост. В тази връзка тонзилогенната инфекция има изключително неблагоприятен ефект върху женското тяло. В допълнение, сред факторите, влияещи върху развитието на кървене, има физическо и психическо претоварване, небалансирана диета, която провокира хиповитаминоза
. Причините за проявата на такава патология също са претърпени преди това, приемайки определени лекарства. Маточно кървене също възниква поради дисфункция
щитовидна жлеза (при пациенти с,).
В юношеска възраст проявата на ювенилно кървене се наблюдава най-често през първите две години след първата менструация на момичето. Според медицинската статистика маточното кървене от този тип представлява около 30% от всички гинекологични заболявания, диагностицирани при жени на възраст 18-45 години.
По време на менструалната пауза дисфункционалното маточно кървене е най-често срещаното гинекологично заболяване. Ако жена в менопаузална възраст изпитва маточно кървене, причините за неговото развитие се определят главно от възрастта на пациента. Свързаните с възрастта промени в хипоталамусните структури провокират проявата на такова кървене. Наистина по време на пременопаузата жените са много по-склонни да развият аденоматоза и други патологии.
Симптоми
Симптомите на това заболяване се определят главно от тежестта на анемията и съответно от интензивността на загубата на кръв по време на периода на кървене. По време на периода на маточно кървене жената изпитва силна обща слабост и умора, няма апетит, кожата и лигавиците стават бледи, появяват се симптоми. Промени настъпват и в коагулационните и реологичните свойства на кръвта.
Ако кървенето продължи дълго време, настъпва развитие хиповолемия . Дисфункционалното маточно кървене при жени в менопауза е по-тежко, тъй като при такива пациенти кървенето се развива на фона на други гинекологични заболявания и разстройства - хипертония , хипергликемия .
Диагностика
За да се установи правилна диагноза в случай на признаци на маточно кървене, първо трябва напълно да се изключат заболявания и патологични състояния, при които жената може да развие маточно кървене. Става въпрос за нарушена вътрематочна бременност , плацентарен полип , ендометриален полип , аденомиоза , рак на ендометриума , поликистозни яйчници и т.н.
Диагнозата на дисфункционално маточно кървене включва общ кръвен тест, както и хормонални изследвания.
В процеса на установяване на диагноза и диференциална диагноза се извършва разделен кюретаж на тялото на матката и лигавицата на цервикалния канал. Естеството на патологията в ендометриума се определя косвено от общия вид на остъргването. При диагностициране на дисфункционално маточно кървене при пациенти в репродуктивна възраст се извършва хистологично изследване. Тя ви позволява да определите развитието на хиперпластични процеси: жлезисто-кистозна И атипична хиперплазия , аденоматоза . Ако пациентът има повтарящо се кървене, кюретажът трябва да се извърши под хистероскопски контрол. Информативен метод за изследване в случай на кървене е ултразвукът, който може да предостави ясни данни за размера на миоматозните възли, наличието на вътрешни огнища и др. По време на ултразвуковото изследване се потвърждават или изключват както маточна, така и извънматочна бременност.
Провеждането на диференциална диагноза включва изключване на кръвни заболявания, които се характеризират с повишено кървене, тумори на яйчниците, които са придружени от хормонална активност, произволно прекъсната бременност. Важно е да се вземе предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването, които трябва да бъдат отбелязани в анамнезата.
Докторите
Лечение на дисфункционално маточно кървене
В процеса на лекарствена терапия за дисфункционално маточно кървене са предвидени два етапа. Първоначално лекарите решават как да спрат кървенето от матката (този процес се нарича хемостаза). След това трябва да се вземат всички мерки за осигуряване на висококачествена профилактика на повторно кървене.
Методът за спиране на маточното кървене зависи от състоянието на пациента. Ако пациентът има признаци на тежка анемия и хиповолемия (това се доказва от бледност на кожата и лигавиците, ниско ниво на хемоглобина в кръвта - под 80 g/l) и продължава активно маточно кървене, лечението на заболяването включва хирургична хемостаза. За да направите това, ендометриумът се изстъргва, последвано от хистологично изследване на изстъргването. Ако е необходимо да се избегне нарушаване на целостта на химена, се използват специални инструменти. Не се допуска лечение с консервативна хемостаза с хормонални средства преди кюретаж.
Това е последвано от лечение, което е предназначено да елиминира проявите на анемия и да възстанови хемодинамиката. За това се използват кръвопреливания и инфузии на кръв и плазма. Показана е и рецепцията витамини от група В и лекарства, които съдържат желязо. При лечение на дисфункционално маточно кървене е важно да се осигури на пациентката ежедневна висококалорична диета и обилен прием на течности.
Ако пациентът е диагностициран с умерено или задоволително състояние и няма изразени симптоми на хиповолемия и анемия (кръвно ниво над 80 g / l), тогава хемостазата се извършва с лекарства от хормонален тип. В такъв случай естроген-прогестинови лекарства или чист, след което е необходимо да се приемат гестагени. Преди спиране на кървенето естроген-гестагенните лекарства трябва да се приемат 4-5 таблетки на ден. Като правило, до края на първия ден тежката загуба на кръв спира. След това дозата постепенно се намалява, като всеки ден се намалява с една таблетка. След това лечението продължава още 18 дни: пациентът приема по една таблетка на ден. Важно е да се има предвид, че след прием на естроген-прогестинови лекарства, като правило,... За да се намали загубата на кръв, хемостатичните лекарства са показани или предписани при кървене от матката.
Консервативната хемостаза включва антианемична терапия: приемане на витамини от група В и витамин С, лекарства, които съдържат желязо.
За да се предотврати повторно кървене, е важно да се приемат хормонални лекарства, които се избират индивидуално, като се вземат предвид данните от хистологичното изследване на ендометриалното остъргване. Много важен момент при лечението на дисфункционално маточно кървене е стриктният контрол върху употребата на хормонални лекарства, тъй като неправилната им употреба може да повлияе негативно на състоянието на момичетата и жените.
Ако лечението се извършва поетапно и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза. Но при определен брой жени (приблизително 3-4%), които не са завършили курс на адекватна терапия навреме, развитието на ендометриални хиперпластични процеси се случва в аденокарцином . Също така, на фона на дефицит на прогестерон, може да се развие ендометриоза , миома на матката. Рискът от развитие на ендометриоза след повторен кюретаж на маточната лигавица на жената.
В някои случаи лечението включва отстраняване на матката. Показания за тази стъпка са развитието на дисфункционално маточно кървене, което се комбинира с атипична или рецидивираща аденоматозна хиперплазия на ендометриума, както и със субмукозни маточни фиброиди, нодуларна форма на ендометриоза на матката.
В някои случаи се използва и общо неспецифично лечение, за да се премахнат негативните емоции и да се отървете от последствията. Понякога пациентите се съветват да посещават психотерапевтични сесии, да преминат курс на лечение със сънотворни, транквиланти и витаминни комплекси.
Предотвратяване
Ефективните мерки за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене се считат за употребата на орални контрацептиви, които освен че предпазват от непланирана бременност и следователно предотвратяват аборти, спомагат за потискане на пролиферативните процеси в ендометриума.
Важно е своевременно да се санират огнищата, от които се разпространява инфекцията (и т.н.), постоянни мерки, насочени към общо втвърдяване и физическа активност. Особено внимание трябва да се обърне на осигуряването на пълноценно хранене и консумацията на достатъчни количества витамин-съдържащи препарати през пролетта и есента. Момичетата, претърпели юношеско кървене, са под диспансерно наблюдение на гинеколог.
Усложнения
Като усложнения на маточно кървене с дисфункционален характер в юношеска възраст, синдром на остра загуба на кръв . Но ако такова усложнение се появи при физически здрави момичета, тогава не говорим за фатален изход. Освен това често се развива кървене анемичен синдром , чиято поява е свързана с интензивността и продължителността на кървенето. Случаите на смърт поради кървене по време на пубертета обикновено са свързани с наличието на остри полиорганни нарушения в резултат на тежка анемия, както и с появата на необратими системни нарушения. Те се развиват като следствие от хроничен дефицит на желязо при момичета, които страдат от интензивно маточно кървене за дълъг период от време.
Ако няма подходящо лечение, дисфункцията на яйчниците в бъдеще може да доведе до жена (т.нар. ендокринно безплодие ).
Списък на източниците
- Кустаров В. Н. Дисфункционално маточно кървене / Кустаров В. Н., Черниченко И. И. - Санкт Петербург: Издателство Санкт Петербург МАПО, 2005 г.;
- Ръководство по ендокринна гинекология; редактиран от ЯЖТЕ. Вихляева. - М.: Мед. информация агенция, 2006 г.;
- Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избрани лекции по гинекология. М.: Триада X, 2005;
- Сметник В. П. Неоперативна гинекология: ръководство за лекари / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. - М.: MIA, 2003.
Причини за кървене от матката
Причини за матката кървенеможе да е различно. Те често се причиняват от заболявания на матката и придатъците, като фиброиди, ендометриоза, аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Кървенето може да се появи и като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционално маточно кървене - когато, без видима патология на гениталните органи, тяхната функция е нарушена. Те са свързани с нарушение на производството на хормони, които засягат гениталните органи (нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници).Много по-рядко причината за тази патология могат да бъдат така наречените екстрагенитални заболявания (не са свързани с гениталните органи). Маточно кървене може да възникне при увреждане на черния дроб, при заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването (например болест на фон Вилебранд). В този случай, освен от матката, пациентите се притесняват и от кървене от носа, кървене от венците, синини от леки натъртвания, продължително кървене от порязвания и др. симптоми.
Симптоми на кървене от матката
Основният симптом на тази патология е кървене от влагалището.За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:
1.
Повишен кръвен обем. Обикновено по време на менструация се отделя от 40 до 80 ml кръв. При кървене от матката обемът на загубената кръв се увеличава, достигайки повече от 80 ml. Това може да се определи, ако е необходимо да се сменят хигиенните продукти твърде често (на всеки 0,5 - 2 часа).
2.
Увеличена продължителност на кървенето. Обикновено по време на менструация изхвърлянето продължава от 3 до 7 дни. При кървене от матката продължителността на кървенето надвишава 7 дни.
3.
Нередовност на изхвърлянето - средно менструалният цикъл е 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене.
4.
Кървене след полов акт.
5.
Кървене в постменопауза - във възраст, когато менструацията вече е спряла.
По този начин могат да се разграничат следните симптоми на маточно кървене:
- Менорагия (хиперменорея)- прекомерна (повече от 80 ml) и продължителна менструация (повече от 7 дни), тяхната редовност се поддържа (настъпва след 21-35 дни).
- Метрорагия– нередовно кървене. Появяват се по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.
- Менометрорагия– продължително и нередовно кървене.
- Полименорея– менструацията се появява по-често от всеки 21 дни.
Видове маточно кървене
В зависимост от времето на възникване, маточното кървене може да бъде разделено на следните видове:1. Маточното кървене в периода на новороденото е оскъдно кърваво изпускане от влагалището, което се появява най-често през първата седмица от живота. Те са свързани с факта, че през този период има рязка промяна в хормоналните нива. Те преминават сами и не изискват лечение.
2. Маточното кървене през първото десетилетие (преди началото на пубертета) е рядко и е свързано с тумори на яйчниците, които могат да секретират повишени количества полови хормони (хормонално активни тумори). Така настъпва т. нар. фалшив пубертет.
3. Ювенилно маточно кървене - възниква на възраст 12-18 години (пубертет).
4. Кървенето по време на репродуктивния период (на възраст от 18 до 45 години) може да бъде дисфункционално, органично или свързано с бременност и раждане.
5. Маточното кървене по време на менопаузата е причинено от нарушено производство на хормони или заболявания на гениталните органи.
В зависимост от причината за появата, маточното кървене се разделя на:
- Дисфункционално кървене(могат да бъдат овулаторни или ановулаторни).
- Органично кървене- свързани с патология на гениталните органи или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).
- Ятрогенно кървене– възникват в резултат на приемане на нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства за разреждане на кръвта, поради инсталирането на вътрематочни устройства.
Ювенилно кървене от матката
Ювенилното маточно кървене се развива по време на пубертета (на възраст от 12 до 18 години). Най-често причината за кървене в този период е дисфункция на яйчниците - правилното производство на хормони се влияе неблагоприятно от хронични инфекции, чести остри респираторни вирусни инфекции, психологически травми, физическа активност и неправилно хранене. Появата им се характеризира със сезонност - зимни и пролетни месеци. Кървенето в повечето случаи е ановулаторно – т.е. поради нарушаване на производството на хормони, овулацията не настъпва. Понякога причината за кървенето може да бъде нарушение на кръвосъсирването, тумори на яйчниците, тялото и шийката на матката, туберкулоза на гениталните органи.Продължителността и интензивността на ювенилното кървене може да варира. Обилното и продължително кървене води до анемия, която се проявява със слабост, задух, бледност и други симптоми. Във всеки случай на кървене в юношеска възраст лечението и наблюдението трябва да се извършват в болнични условия. Ако се появи кървене у дома, можете да осигурите почивка и почивка на легло, да дадете 1-2 таблетки Vikasol, да поставите студена нагревателна подложка върху долната част на корема и да се обадите на линейка.
Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - прилагат се следните средства:
- хемостатични лекарства: дицинон, викасол, аминокапронова киселина;
- контрахенти на матката (окситоцин);
- добавки с желязо;
- физиотерапевтични процедури.
За да се предотврати повторно кървене, се предписват курсове на витамини, физиотерапия и акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-прогестинови средства за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Закаляването и физическите упражнения, доброто хранене и лечението на хроничните инфекции са от голямо значение в периода на възстановяване.
Кървене от матката по време на репродуктивния период
По време на репродуктивния период има доста причини, които причиняват маточно кървене. Това са предимно дисфункционални фактори - когато настъпва нарушение на правилното производство на хормони след аборт, на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес, интоксикация и приемане на определени лекарства.По време на бременност, в ранните етапи, кървенето от матката може да бъде проява на спонтанен аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи кървенето се причинява от плацента превия и хидатидиформен мол. По време на раждането маточното кървене е особено опасно, количеството загуба на кръв може да бъде голямо. Често срещана причина за кървене по време на раждане е отлепване на плацентата, атония или хипотония на матката. В следродовия период кървенето се дължи на части от мембраните, останали в матката, хипотония на матката или нарушения на кръвосъсирването.
Често различни заболявания на матката могат да бъдат причини за маточно кървене по време на периода на раждане:
- миома;
- ендометриоза на тялото на матката;
- доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
- хроничен ендометрит (възпаление на матката);
- хормонално активни тумори на яйчниците.
Кървене, свързано с бременност и раждане
През първата половина на бременността кървене от матката възниква, когато съществува заплаха от прекъсване на нормална или извънматочна бременност. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема, забавяне на менструацията, както и субективни признаци на бременност. Във всеки случай, ако има кървене след установяване на бременност, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. В началните етапи на спонтанен аборт, с навременно и активно лечение, бременността може да се запази. В по-късните етапи възниква необходимостта от кюретаж.Извънматочна бременност може да се развие във фалопиевите тръби и шийката на матката. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори леко забавяне на менструацията, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.
През втората половина на бременността кървенето представлява голяма опасност за живота на майката и плода, така че изисква спешна медицинска помощ. Кървене възниква при плацента превия (когато плацентата не се образува по задната стена на матката, а частично или напълно блокира входа на матката), отлепване на нормално разположена плацента или разкъсване на матката. В такива случаи кървенето може да бъде вътрешно или външно и изисква спешно цезарово сечение. Жените, изложени на риск от такива състояния, трябва да бъдат под строг медицински контрол.
По време на раждането кървенето също е свързано с предлежание или отлепване на плацентата. В следродилния период честите причини за кървене са:
- намален тонус на матката и способност за свиване;
- части от плацентата, останали в матката;
- нарушения на кръвосъсирването.
Кървене от матката по време на менопаузата
По време на менопаузата настъпват хормонални промени в организма и доста често се появяват маточни кръвотечения. Въпреки това, те могат да станат проява на по-сериозни заболявания, като доброкачествени (фиброиди, полипи) или злокачествени новообразувания. Трябва да сте особено предпазливи при появата на кървене в постменопаузата, когато менструацията вече е напълно спряла. Изключително важно е да посетите лекар при първите признаци на кървене, защото... В ранните стадии туморните процеси са по-лечими. С диагностична цел се извършва разделен диагностичен кюретаж на цервикалния канал и тялото на матката. След това се извършва хистологично изследване на изстъргването, за да се определи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене е необходимо да се избере оптимална хормонална терапия.Дисфункционално кървене от матката
Дисфункционалното кървене е един от най-честите видове маточно кървене. Могат да се появят във всяка възраст – от пубертета до менопаузата. Причината за възникването им е нарушение в производството на хормони от ендокринната система - неизправност на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците или надбъбречните жлези. Тази сложна система регулира производството на хормони, които определят редовността и продължителността на менструалното кървене. Дисфункцията на тази система може да бъде причинена от следните патологии:- остро и хронично възпаление на гениталните органи (яйчници, придатъци, матка);
- ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване);
- стрес;
- физическа и психическа умора;
- изменението на климата.
Много често дисфункционалното кървене е следствие от изкуствен или спонтанен аборт.
Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:
1.
Овулационен – свързан с менструацията.
2.
Ановулаторно - възниква между менструацията.
При овулаторно кървене се наблюдават отклонения в продължителността и обема на отделената кръв по време на менструация. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл и най-често се появява след пропусната менструация или по-малко от 21 дни след последната менструация.
Дисфункцията на яйчниците може да причини безплодие и спонтанен аборт, така че е изключително важно да се консултирате с лекар своевременно, ако възникнат менструални нередности.
Пробивно маточно кървене
Маточното кървене, което възниква по време на приема на хормонални контрацептиви, се нарича пробивно кървене. Такова кървене може да е незначително, което е признак на период на адаптация към лекарството.В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, за да преразгледате дозата на използваното лекарство. Най-често, ако се появи пробивно кървене, се препоръчва временно да се увеличи дозата на приеманото лекарство. Ако кървенето не спира или става по-обилно, трябва да се извърши допълнителен преглед, тъй като причината може да бъде различни заболявания на репродуктивната система. Кървене може да възникне и ако стените на матката са повредени от вътрематочното устройство. В този случай е необходимо да премахнете спиралата възможно най-скоро.
Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам кървене от матката?
Ако се появи маточно кървене, независимо от възрастта на жената или момичето, трябва да се свържете с гинеколог (запишете си час). Ако маточното кървене започне при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с детски гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до такъв, тогава трябва да се свържете с обикновен гинеколог в предродилна клиника или частна клиника.За съжаление, маточното кървене може да бъде признак не само на продължително хронично заболяване на вътрешните полови органи на жената, което изисква рутинен преглед и лечение, но и симптоми на спешно състояние. Спешните състояния са остри заболявания, при които жената се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ, за да спаси живота си. И ако такава помощ в случай на спешно кървене не бъде предоставена, жената ще умре.
Съответно, трябва да се свържете с гинеколог в клиниката за кървене от матката, когато няма признаци на спешност. Ако маточното кървене се комбинира с признаци на спешно състояние, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка или да използвате собствения си транспорт възможно най-скоро, за да стигнете до най-близката болница с гинекологично отделение. Нека да разгледаме в какви случаи маточното кървене трябва да се разглежда като спешен случай.
На първо място, всички жени трябва да знаят, че маточното кървене на всеки етап от бременността (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне една седмица) трябва да се счита за спешно състояние, тъй като отделянето на кръв, т.к. правило, се провокира от заплахи за живота на плода и бъдещите майки със състояния като отлепване на плацентата, спонтанен аборт и др. И в такива условия жената трябва да получи квалифицирана помощ, за да спаси живота си и, ако е възможно, да запази живота на бременността.
На второ място, кървенето от матката, което започва по време на или известно време след полов акт, трябва да се счита за признак на спешност. Такова кървене може да се дължи на патология на бременността или тежка травма на гениталните органи по време на предишен полов акт. В такава ситуация помощта за жената е жизненоважна, тъй като в нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, несъвместима с живота. За да се спре кървенето в такава ситуация, е необходимо да се зашият всички разкъсвания и наранявания на вътрешните полови органи или да се прекъсне бременността.
Трето, спешно състояние трябва да се счита за кървене от матката, което се оказва обилно, не намалява с течение на времето, комбинира се със силна болка в долната част на корема или долната част на гърба, причинява рязко влошаване на здравето, бледност, понижено кръвно налягане, сърцебиене, повишено изпотяване и възможно припадък. Обща характеристика на спешното състояние с кървене от матката е фактът на рязко влошаване на благосъстоянието на жената, когато тя не може да извършва прости домакински и ежедневни дейности (тя не може да стане, да обърне главата си, трудно й е да говори , ако се опита да седне в леглото, тя веднага пада и т.н.), но буквално лежи направо или дори в безсъзнание.
Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при кървене от матката?
Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде провокирано от различни заболявания, когато се появят, се използват същите методи на изследване (тестове и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес по време на маточно кървене е локализиран в същите органи - матката или яйчниците.Освен това на първия етап се извършват различни изследвания за оценка на състоянието на матката, тъй като най-често маточното кървене се причинява от патологията на този конкретен орган. И само ако след изследването не е открита патологията на матката, се използват методи за изследване на функционирането на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето е причинено от нарушение на регулаторната функция на яйчниците. Тоест яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони в различни периоди от менструалния цикъл и следователно кървенето се появява като отговор на хормоналния дисбаланс.
Така че, в случай на кървене от матката, на първо място, лекарят предписва следните тестове и изследвания:
- Общ кръвен анализ;
- Коагулограма (показатели на системата за коагулация на кръвта) (регистрирайте се);
- Гинекологичен преглед (записване на час)и преглед в огледала;
- Ултразвук на тазовите органи (запишете се).
Коагулограмата ви позволява да оцените функционирането на системата за коагулация на кръвта. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи на необходимото лечение с хематолог (запишете си час).
Гинекологичният преглед позволява на лекаря да усети с ръцете си различни неоплазми в матката и яйчниците и да определи наличието на възпалителен процес чрез промени в консистенцията на органите. А прегледът в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и влагалището, да идентифицирате неоплазми в цервикалния канал или да подозирате рак на шийката на матката.
Ултразвукът е високо информативен метод, който ви позволява да идентифицирате възпалителни процеси, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, ендометриална хиперплазия, както и ендометриоза. Това всъщност ултразвукът ви позволява да идентифицирате почти всички заболявания, които могат да причинят маточно кървене. Но, за съжаление, информационното съдържание на ултразвука не е достатъчно за окончателна диагноза, тъй като този метод дава само насоки в диагнозата - например ултразвукът може да открие миома на матката или ендометриоза, но е възможно да се установи точното местоположение на тумора или ектопични огнища, определят техния тип и оценяват състоянието на органа и околните тъкани - това е невъзможно. По този начин ултразвукът позволява да се определи вида на съществуващата патология, но за да се изяснят нейните различни параметри и да се определят причините за това заболяване, е необходимо да се използват други методи за изследване.
Кога ще се извърши гинекологичен преглед, преглед със спекулум, ултразвук и общ кръвен тест и коагулограма, зависи от това какъв патологичен процес е идентифициран в гениталните органи. Въз основа на тези изследвания лекарят може да предпише следните диагностични процедури:
- Отделен диагностичен кюретаж (регистрирайте се);
- Хистероскопия (регистрирайте се);
- Магнитен резонанс (запишете се).
Ако се открият фиброиди или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва кухината на органа и да види тумора с окото.
Ако е идентифицирана ендометриоза, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс, за да изясни местоположението на ектопичните огнища. Освен това, ако се открие ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони и тестостерон, за да се изяснят причините за заболяването.
Ако в яйчниците са открити кисти, тумори или възпаления, допълнителни изследвания не се извършват, тъй като не са необходими. Единственото нещо, което лекарят може да предпише в този случай е лапароскопска хирургия (запишете си час)за отстраняване на тумори и консервативно лечение на възпалителния процес.
В случай, че според резултатите Ултразвук (запишете се), гинекологичният преглед и прегледът със спекулум не разкриват патология на матката или яйчниците, предполага се дисфункционално кървене поради хормонален дисбаланс в организма. В такава ситуация лекарят предписва следните тестове за определяне на концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:
- Кръвен тест за нива на кортизол (хидрокортизон);
- Кръвен тест за нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH, тиреотропин);
- Кръвен тест за ниво на трийодтиронин (Т3);
- Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT-TPO);
- Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG);
- Кръвен тест за нивата на фоликулостимулиращия хормон (FSH);
- Кръвен тест за нивата на лутеинизиращия хормон (LH);
- Кръвен тест за нивото на пролактин (регистрирайте се);
- Кръвен тест за нивата на естрадиол;
- Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);
- Кръвен тест за нивата на тестостерон;
- Кръвен тест за нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG);
- Кръвен тест за нивото на 17-OH прогестерон (17-OP) (регистрирайте се).
Лечение на кървене от матката
Лечението на кървене от матката е насочено основно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и отстраняване на причината и нейното предотвратяване. Всички кръвоизливи се лекуват в болнични условия, т.к На първо място, е необходимо да се извършат диагностични мерки, за да се определи причината за възникването им.Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, причината и тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургично спиране на кървенето е отделният диагностичен кюретаж - той също помага да се идентифицира причината за този симптом. За да направите това, изстъргване на ендометриума (лигавица) се изпраща за хистологично изследване. Кюретаж не се извършва при ювенилен кръвоизлив (само ако тежкото кървене не спира под въздействието на хормони и е животозастрашаващо). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (използване на големи дози хормони - естроген или комбинирани орални контрацептиви Мирена). Ако се открие вътрематочна патология, се лекуват хроничен ендометрит, ендометриални полипи, маточни фиброиди, аденомиоза и ендометриална хиперплазия.
Кръвоспиращи средства, използвани за матката
кървене
При маточно кървене като част от симптоматично лечение се използват хемостатични средства. Най-често се предписват:
- дицинон;
- етамзилат;
- викасол;
- калциеви препарати;
- аминокапронова киселина.
Дицинон при кървене от матката
Дицинон (етамзилат) е едно от най-често използваните лекарства при маточно кървене. Принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатични) лекарства. Дицинонът действа директно върху стените на капилярите (най-малките съдове), намалява тяхната пропускливост и крехкост, подобрява микроциркулацията (притока на кръв в капилярите), а също така подобрява съсирването на кръвта в местата, където малките съдове са увредени. Той обаче не предизвиква хиперкоагулация (повишено образуване на кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след интравенозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.
Дицинон е противопоказан в следните случаи:
- тромбоза и тромбоемболизъм;
- злокачествени заболявания на кръвта;
- свръхчувствителност към лекарството.
Какво да правим при продължително маточно кървене?
При продължително маточно кървене е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако се появят признаци на тежка анемия, е необходимо да се обадите на линейка за спиране на кървенето и по-нататъшно наблюдение в болницата.Основни признаци на анемия:
- силна слабост;
- световъртеж;
- понижено кръвно налягане;
- повишен сърдечен ритъм;
- бледа кожа;
Народни средства
Като народни средства за лечение на маточно кървене се използват отвари и екстракти от бял равнец, воден пипер, овчарска торбичка, коприва, листа от малина, горива и други лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:1. Настойка от билка бял равнец: 2 чаени лъжички суха билка се заливат с чаша вряща вода, престоява 1 час и се прецежда. Вземете 4 пъти на ден, 1/4 чаша инфузия преди хранене.
2. Настойка от билка овчарска торбичка: 1 супена лъжица суха билка се залива с чаша вряща вода, престоява 1 час, предварително завита, след което се прецежда. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
3.