COBL класификация: етапи, видове, лечение. Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми, форми Основните клинични прояви на различни видове ХОББ
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно в световен мащаб достига 6% от общия брой на смъртните случаи.
Това заболяване, което се проявява с дългосрочно увреждане на белите дробове, понастоящем се счита за нелечимо, терапията може само да намали честотата и тежестта на обострянията и да постигне намаляване на нивото на смъртните случаи.
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което въздушният поток е ограничен в дихателните пътища, частично обратим. Тази обструкция прогресивно прогресира, намалява белодробната функция и води до хронична дихателна недостатъчност.
Във връзка с
Кой има ХОББ
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с дългогодишен опит в тютюнопушенето. Болестта е широко разпространена в целия свят, сред мъжете и жените. Най-висока е смъртността в страните с нисък стандарт на живот.
Произход на заболяването
При дългогодишно дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно се развива хронично възпаление. Резултатът е стесняване на бронхите и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще се засягат всички дихателни пътища, тъкани и съдове на белите дробове, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в тялото. ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) се развива бавно, прогресира стабилно в продължение на много години.
Ако не се лекува, ХОББ води до увреждане на човека, а след това и до смърт.
Основните причини за заболяването
- Тютюнопушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите на заболяването;
- професионални фактори - работа в опасно производство, вдишване на прах, съдържащ силиций и кадмий (миньори, строители, железопътни работници, работници в металургични, целулозно-хартиени, зърнени и памукопреработвателни предприятия);
- наследствени фактори - рядък вроден дефицит на α1-антитрипсин.
- кашлицае най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи се проявява само през нощта;
- - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването храчките стават гнойни и стават все по-обилни;
- диспнея- се открива едва 10 години след началото на заболяването. Първоначално се проявява само при сериозно физическо натоварване. Освен това чувството за липса на въздух се развива при незначителни движения на тялото, по-късно се появява тежка прогресивна дихателна недостатъчност.
Заболяването се класифицира според тежестта:
Леко – с леко увреждане на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап заболяването се диагностицира много рядко.
Умерена тежест - нарастват обструктивните нарушения в белите дробове. Появява се задух с физически. товари. Заболяването се диагностицира по адрес на пациенти във връзка с екзацербации и задух.
Тежка - има значително ограничение на приема на въздух. Започват чести екзацербации, задухът се увеличава.
Изключително тежко - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава значително, обострянията стават заплашителни, развива се инвалидност.
Диагностични методи
Събиране на анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценяват индекса на пушача (SI): броят на изпушените цигари дневно се умножава по броя на годините пушене и се разделя на 20. IC по-голям от 10 показва развитие на ХОББ.
Спирометрия - за оценка на белодробната функция. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта на влизане и излизане на въздуха.
Тест с бронходилататор - показва вероятността от обратимост на процеса на стесняване на бронхите.
Рентгеново изследване - установява тежестта на белодробните изменения. Същото се прави.
Анализ на храчки - за определяне на микробите по време на обостряне и избор на антибиотици.
Диференциална диагноза
За разграничаване от туберкулоза се използват и рентгенови данни, както и анализ на храчки и бронхоскопия.
Как да се лекува болестта
Общи правила
- Пушенето трябва да се спре завинаги. Ако продължите да пушите, никакво лечение на ХОББ няма да бъде ефективно;
- използването на лични предпазни средства за дихателната система, като се намали, ако е възможно, броят на вредните фактори в работната зона;
- рационално, пълноценно хранене;
- намаляване до нормално телесно тегло;
- редовни физически упражнения (дихателни упражнения, плуване, ходене).
Лечение с лекарства
Целта му е да намали честотата на екзацербациите и тежестта на симптомите, да предотврати развитието на усложнения. С напредването на заболяването количеството на лечението само се увеличава. Основни лекарства при лечението на ХОББ:
- Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират разширяването на бронхите (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). За предпочитане е да се прилага чрез инхалация. Лекарствата с кратко действие се използват при необходимост, лекарствата с продължително действие се използват постоянно;
- глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани за тежки степени на заболяването, с екзацербации (преднизолон). При тежка дихателна недостатъчност атаките се спират от глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
- Ваксини – Ваксинирането срещу грип намалява смъртността в половината от случаите. Провежда се еднократно през октомври - началото на ноември;
- муколитици - разреждат слузта и улесняват нейното отделяне (карбоцистеин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозни храчки;
- антибиотици - използвани само по време на обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Използват се таблетки, инжекции, инхалации;
- антиоксиданти - способни да намалят честотата и продължителността на екзацербациите, се използват в курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).
хирургия
- Булектомия - отстраняването може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
- намаляването на белодробния обем чрез операция е в процес на проучване. Операцията подобрява физическото състояние на пациента и намалява смъртността;
- белодробна трансплантация – ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическата работоспособност на пациента. Приложението е затруднено от проблема с избора на донор и високата цена на операцията.
Кислородна терапия
Кислородната терапия се провежда за коригиране на дихателната недостатъчност: краткосрочно - с екзацербации, дългосрочно - с четвърта степен на ХОББ. При стабилен курс се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (най-малко 15 часа дневно).
Кислородната терапия никога не се предписва на пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.
Лечение с народни средства
Билкови настойки. Приготвят се като една супена лъжица от сбора се запарват с чаша вряща вода и се приемат в продължение на 2 месеца:
√ 1 част градински чай, 2 части лайка и слез;
√ 1 част ленено семе, 2 части евкалипт, липов цвят, лайка;
√ 1 част лайка, слез, сладка детелина, плодове от анасон, корени от женско биле и бяла ружа, 3 части ленено семе.
- Инфузия на репички. Черната ряпа и средно голямото цвекло се настъргват, смесват се и се заливат с охладена вряща вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец по 50 мл.
- Коприва. Смелете корени от коприва на каша и смесете със захар в съотношение 2: 3, оставете за 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и облекчава кашлицата.
- Мляко:
√ Сварете лъжица цетрария (исландски мъх) с чаша мляко, пийте през деня;
√ Сварете 6 нарязани глави лук и глава чесън за 10 минути в литър мляко. Пие се по половин чаша след хранене. Всяка майка трябва да знае!
Пристъпите на кашлица ви държат будни през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване
Втори
- физическа активност, редовна и дозирана, насочена към дихателната мускулатура;
- годишна ваксинация с противогрипна и пневмококова ваксини;
- постоянен прием на предписаните лекарства и редовни прегледи при пулмолог;
- правилно използване на инхалатори.
Прогноза
ХОББ има условно лоша прогноза. Болестта бавно, но постоянно прогресира, което води до инвалидност. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да премахне патологията. В повечето случаи лечението е доживотно, с все по-големи дози лекарства.
При продължително пушене обструкцията прогресира много по-бързо, което значително намалява продължителността на живота.
Нелечимата и смъртоносна ХОББ просто кара хората да спрат да пушат завинаги. А за хората в риск има само един съвет - ако откриете признаци на заболяване, незабавно се свържете с пулмолог. В крайна сметка, колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малка е вероятността да умре преждевременно.
Белодробната обструкция е заболяване, което води до възпаление и стесняване на бронхите и тежко увреждане на структурата и функцията на белите дробове. Заболяването има тенденция към прогресиране и хронично протичане.
Има ли някакъв проблем? Въведете във формата "Симптом" или "Име на заболяването", натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или заболяване.
Сайтът предоставя основна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! .
Патологията се нарича ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест.
Какво се случва с белодробна обструкция
Лигавицата на дихателните пътища има власинки, които улавят вируси и вредни вещества, попаднали в тялото. В резултат на продължително отрицателно въздействие върху бронхите, провокирано от различни фактори (тютюнев дим, прах, токсични вещества), защитните функции на бронхите се намаляват и в тях се развива възпаление.
Последиците от възпалението в бронхите са подуване на лигавицата, в резултат на което бронхиалният проход се стеснява. При преглед лекарят чува дрезгави, свистящи звуци от гръдния кош, характерни за обструкция.
Обикновено при вдишване белите дробове се разширяват, а при издишване напълно се стесняват. При запушване въздухът влиза в тях при вдишване, но не ги напуска напълно при издишване. С течение на времето, в резултат на неправилно функциониране на белите дробове, пациентите могат да развият емфизем.
Обратната страна на заболяването е недостатъчното снабдяване на белите дробове с кислород, в резултат на което настъпва некроза на белодробната тъкан, органът намалява по обем, което неизбежно ще доведе до увреждане и смърт на човека.
Симптоми на заболяването
В първия и втория стадий на заболяването заболяването се проявява само с кашлица, на която рядко някой от пациентите обръща нужното внимание. По-често хората отиват в болницата на третия и четвъртия етап на заболяването, когато се развиват сериозни промени в белите дробове и бронхите, придружени от изразени негативни симптоми.
Типични симптоми на белодробна обструкция:
- диспнея,
- Изолиране на гнойни храчки,
- бълбукащ дъх,
- дрезгав глас,
- Подуване на крайниците.
Причини за белодробна обструкция
Най-важната причина за белодробна обструкция е дългосрочното пушене, на фона на което се наблюдава постепенно намаляване на защитната функция на бронхите, те се стесняват и провокират промени в белите дробове. Характерната за това заболяване кашлица се нарича "кашлица на пушач" - дрезгава, честа, безпокояща сутрин или след физическо усилие.
Всяка година ще става все по-трудно за пушач, задух, слабост, земна кожа ще се добавят към продължителна кашлица. Обичайната физическа активност ще бъде затруднена и по време на отхрачването може да се появи гнойна зеленикава храчка, понякога с примеси на кръв.
Повече от 80% от пациентите с хронична обструктивна белодробна болест са дългогодишни пушачи.
Запушването може да възникне на фона на заболявания:
- бронхиолит. Тежко заболяване, придружено от хронично възпаление на бронхиолите.
- Пневмония.
- Отравяне с токсични вещества.
- Сърдечно заболяване.
- Различни образувания, които се появяват в трахеята и бронхите.
- Бронхит.
На фона на развитието на възпаление на белите дробове, симптомите не са много изразени, но настъпва най-сериозното разрушаване. За да се избегнат последствията от заболяването, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед по време на заболяването и след него.
Причината за развитието на ХОББ е дълъг престой с вредни и токсични вещества.
Заболяването се диагностицира при хора, които по естеството на професията си са принудени да работят в "вредни" производства.
Ако се открие заболяване, ще е необходимо да се откаже от такава работа и след това да се подложи на цялостно препоръчително лечение.
Повечето обструктивни белодробни заболявания засягат възрастните, но безмилостната тенденция на ранно тютюнопушене може скоро да промени статистиката.
Не е необходимо да се изключва генетично предразположение към заболяването, което често се проследява в семейството.
Видео
Емфизем поради обструкция
В резултат на частично запушване на лумена в бронхите, образуван на фона на възпалителни процеси на лигавицата, настъпват обструктивни промени в белите дробове. При патология въздухът не напуска белите дробове по време на издишване, а се натрупва, разтягайки белодробната тъкан, в резултат на което възниква заболяване - емфизем.
По симптоми заболяването е сходно с други респираторни заболявания - обструктивен бронхит или бронхиална астма. Често срещана причина за емфизем е дългосрочен хроничен бронхит, който е по-често срещан при по-възрастни мъже и жени.
Различни белодробни заболявания - и туберкулоза - могат да провокират заболяването.
Причината за емфизем ще бъде:
- пушене,
- Замърсен въздух,
- Работа в "вредно" производство, свързано с вдишване на части от силиций, азбест
Понякога емфиземът може да се развие като основно заболяване, причинявайки тежка белодробна недостатъчност.
Честите симптоми на емфизем включват:
- тежък задух,
- Посиняване на кожата, устните, езика и носа,
- Забележимо подуване в областта на ребрата,
- Разширение над ключицата.
При емфизем или ХОББ първият симптом е задухът, който първо се проявява при малко физическо натоварване. Ако болестта не се лекува на този етап, болестта ще прогресира бързо.
Пациентът ще започне да изпитва затруднения в дишането при малко физическо натоварване, в покой. Заболяването трябва да се лекува при първата поява на бронхит, впоследствие могат да се развият необратими промени в органите, което ще доведе до увреждане на пациента.
Диагностика на обструктивен синдром
Прегледът на пациента започва с разпит и преглед на пациента. На тези етапи вече се откриват признаци на обструктивно заболяване.
Държани:
- Слушане с фонендоскоп
- Потупване (перкусия) в областта на гръдния кош (при бронхиални и белодробни заболявания ще има "празен" звук),
- Рентгенова снимка на белите дробове, с която можете да разберете за патологични промени в белодробната тъкан, да разберете за състоянието на диафрагмата,
- Компютърната томография помага да се определи дали има образувания в белите дробове, каква форма имат,
- Тестове за белодробна функция, които помагат да се определи колко въздух вдишва и издишва човек.
- Възстановяване на физическата активност;
- Подобряване качеството на живот;
- Намален шанс за смърт.
- Възстановяване на нормалната белодробна функция;
- Подобрете физическото представяне;
- Подобрете качеството на живот на пациента.
След идентифициране на степента на обструктивния процес те започват терапевтични мерки.
Комплексна терапия на заболяването
Ако нарушенията в белите дробове са възникнали в резултат на дългосрочно пушене, е необходимо да се отървете от лошия навик. Отказът от пушенето не трябва да бъде постепенно, а напълно, възможно най-бързо. Поради постоянното пушене има още повече увреждане на белите дробове, които и без това функционират зле в резултат на патологични промени. Първоначално могат да се използват никотинови лепенки или електронни цигари.
Ако причината за запушването е бронхит или астма, тогава тези заболявания трябва да се лекуват, за да се предотврати развитието на патологични промени в белите дробове.
Ако запушването е провокирано от инфекциозно заболяване, тогава антибиотиците се използват като лечение за унищожаване на бактериите в тялото.
Лечението може да се извърши инструментално, като се използва специално устройство, което се използва за алвеоларен масаж. С помощта на това устройство е възможно да се повлияе на всички бели дробове, което е невъзможно при използване на лекарства, които се приемат изцяло от здравата част на органа, а не от болната.
В резултат на използването на такава акупресура, кислородът се разпределя равномерно в бронхиалното дърво, което подхранва увредената белодробна тъкан. Процедурата е безболезнена, извършва се с помощта на вдишване на въздух през специална тръба, която се захранва с помощта на импулси.
При лечението на белодробна обструкция се използва кислородна терапия, която може да се провежда в болница и у дома. В началния стадий на заболяването като лечение се използват терапевтични упражнения.
В последния стадий на заболяването използването на консервативни методи няма да доведе до резултати, поради което като лечение се използва хирургично отстраняване на обраслата белодробна тъкан.
Операцията може да се извърши по два начина. Първият метод се състои в пълно отваряне на гръдния кош, а вторият метод се характеризира с използването на ендоскопски метод, при който се правят няколко пункции в областта на гръдния кош.
Като превантивна мярка на заболяването е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици, да лекувате възникналите заболявания навреме и при първите неприятни симптоми да отидете на лекар за преглед.
Хирургично лечение на патология
Въпросите за хирургичното лечение на това заболяване все още се обсъждат. Един от методите за такова лечение е намаляването на обема на белите дробове и трансплантацията на нови органи. Булектомията за белодробна обструкция е показана само за пациенти, които имат булозен емфизем с уголемени були, което се проявява с хемоптиза, задух, болка в гърдите и инфекция в белите дробове.
Учените са провели редица проучвания за ефекта от намаляването на белодробния обем при лечението на обструкция, които показват, че такава хирургична интервенция има положителен ефект върху състоянието на пациента. Той е много по-ефективен от медикаментозното лечение на заболяването.
След такава операция можете да наблюдавате следните промени:
Такова хирургично лечение е в експериментална фаза и все още не е достъпно за широко приложение.
Друг вид хирургично лечение е трансплантацията на бял дроб. С него можете:
Ние се лекуваме у дома с помощта на народни средства
По-добре е да комбинирате лечението на такова заболяване с народни средства с лекарствата, предписани от лекуващия лекар. Това дава много по-голяма ефективност, отколкото използването само на домашно лечение.
Преди да използвате билки или инфузии, трябва да се консултирате с лекар, за да не влошите състоянието.
При белодробна обструкция се използват следните народни рецепти:
- Смелете и смесете 2 части коприва и една част градински чай. Добавете чаша вряща вода и оставете за един час. След това прецедете и пийте всеки ден в продължение на няколко месеца.
- За да премахнете храчките от белите дробове, трябва да използвате инфузия от ленени семена 300 g, лайка officinalis 100 g, същото количество бяла ружа, анасон и корен от женско биле. Сместа се залива с вряща вода за един час, прецежда се и се пие всеки ден по половин чаша.
- Отличен резултат дава отвара от конска пролетна иглика. За да го приготвите, една супена лъжица нарязан корен се залива с вряла вода и се поставя на водна баня за 20-30 минути. Приема се по 1 чаена лъжичка преди хранене няколко пъти на ден.
- Ако силната кашлица е досадна, тогава добавянето на 10-15 капки прополис към чаша топло мляко ще ви помогне бързо да я премахнете.
- Прекарайте половин килограм листа от алое през месомелачка, добавете към получената каша половин литър буркан мед и 300 ml Cahor, разбъркайте всичко добре и го поставете в буркан със стегнат капак. Трябва да настоявате 8-10 дни на хладно място. Вземете лъжица всеки ден няколко пъти.
- Отвара от оман ще накара пациента да се почувства по-добре, ще помогне за отстраняване на храчките. Една супена лъжица билка се залива с вряща вода и се пие като чай всеки ден.
- Ефективен е приемът на сок от бял равнец. Консумирайте по 2 супени лъжици няколко пъти на ден.
- Черната ряпа с мед е древен начин за лечение на всички респираторни заболявания. Помага за изхвърляне на храчки и помага при отхрачване. За готвене трябва да изрежете малка вдлъбнатина в ряпата и да излеете мед. Изчакайте малко, докато се отдели сок, който можете да пиете по чаена лъжичка няколко пъти на ден. Не пийте вода или чай.
- Смесете в равни пропорции подбел, коприва, жълт кантарион, motherwort и евкалипт. залейте една супена лъжица от получената смес с чаша вряща вода и оставете да се запари. След това прецедете и пийте като чай всеки ден в продължение на няколко месеца.
- Лукът с мед действа добре. Първо сварете цели глави лук, докато омекнат, след това ги прекарайте през месомелачка, добавете няколко супени лъжици мед, 2 супени лъжици захар, 2 супени лъжици оцет. Разбъркайте всичко старателно и леко натиснете. Използвайте лъжица всеки ден.
- За да премахнете силна кашлица, трябва да използвате калина с мед. Залейте 200 г плодове с чаша вода, добавете 3-4 супени лъжици мед и оставете да къкри, докато водата се изпари. Получената смес се приема по чаена лъжичка на час първите 2 дни, след това по няколко супени лъжици на ден.
- Смесете половин чаена лъжичка от такива билки: бяла ружа, градински чай, подбел, копър, копър и изсипете вряла вода в съд с плътен капак. Настоявайте 1-2 часа. Пийте по 100 мл всеки ден 3 пъти.
Възможни последствия и усложнения
Заболяването има тъжни последици, ако лечението не започне навреме. Сред възможните усложнения най-опасните са:
- Белодробна хипертония;
- дихателна недостатъчност;
- Влошаване на кръвообращението.
Честите последици от пренебрегната начална форма на заболяването са:
- диспнея;
- Надигаща кашлица;
- Повишена умора;
- Хронична слабост;
- Силно изпотяване;
- Намалена производителност.
Усложненията са опасни за тялото на детето. Те могат да се появят, ако не обърнете внимание на първите симптоми на заболяването навреме. Сред тях е редовната кашлица.
Профилактика на патологията и прогноза
Белодробната обструкция се повлиява добре от лечението. Процесът протича незабелязано и без усложнения, ако забележите първите симптоми навреме, не започвайте заболяването и се отървете от причините за появата му. Навременното и ефективно лечение помага да се премахнат всички неприятни симптоми и да се забави прогресията на патологията.
Има няколко фактора, които могат да повлияят неблагоприятно на прогнозата:
- Лоши навици, предимно тютюнопушене;
- Чести екзацербации;
- Образуване на cor pulmonale;
- Напреднала възраст;
- Отрицателен отговор на терапията.
За да не се разболеете от обструкция на белите дробове, е необходимо да се извърши профилактика:
- Да се откажат от лошите навици. От тютюнопушенето, това е една от основните причини за появата на такова заболяване.
- Повишете нивото на имунитета. Приемайте редовно витамини и минерали в достатъчни количества.
- Откажете се от нежелана и мазна храна, яжте много зеленчуци и плодове.
- За да поддържате защитната функция, не забравяйте за чесъна и лука, които помагат за защита на тялото от вируси.
- Избягвайте всички храни и продукти, които предизвикват алергична реакция.
- Борба с професионалните фактори, които причиняват това заболяване. Това включва осигуряване на лична защита на дихателните пътища и намаляване на концентрацията на вредни вещества във въздуха.
- Избягвайте инфекциозни заболявания, ваксинирайте се навреме.
- Водете здравословен начин на живот и редовно закалявайте организма, повишавайки неговата издръжливост.
- Разхождайте се редовно на открито.
- Правете физически упражнения.
5 / 5 ( 8 гласове)
Около 6-10% от хората над 40 години страдат от хронична обструктивна белодробна болест. Има много причини за развитието на болестта. Най-често тласъкът за развитието на болестта етютюнопушене, наследственост и работа при вредни условия. Към днешна дата е невъзможно напълно да се излекува болестта.
Всички са насочени към намаляване и предотвратяване на гърчове. Заболяването често причинява усложнения, което увеличава вероятността от смърт.
Усложнения и тяхната опасност
Пневмония
Възниква в резултат на стагнация на слуз в дихателните пътища и нарушение на мукоцилиарния клирънс. Пациентът започва възпалителни процеси с добавяне на инфекция. Причината за пневмония може да бъде и редовната или продължителна употреба на глюкокортикостероиди под формата на инхалации. Също така, този вид усложнение доста често се наблюдава при хора, които страдат от диабет.
С появата на вторичен, голям процент смърт. Може да възникне септичен шок. Придружител на болестта тежък задухи риска от бъбречна недостатъчност.
Дихателна недостатъчност
Това усложнение винаги възниква при пациент с ХОББ. Това се дължи на факта, че за белите дробове е трудно да поддържат състава на кръвта, който е необходим за висококачествено дишане. Това е патологичен синдром може да бъде остър или хроничен. За развитието на остра форма са достатъчни няколко минути или няколко часа. Ходът на хроничната форма е доста бурен. Може да се развие дълго време: от няколко седмици до няколко месеца. Това усложнение има три етапа:
- първият се характеризира с наличие на задух само след по-сериозно физическо натоварване;
- при втора степен се появява задух дори при най-малкото усилие;
- Степен 3 се характеризира с тежък задух, затруднено дишане дори в покой и значително намаляване на кислорода в белите дробове.
Може да се появи и подпухналост, да настъпят морфологични промени в черния дроб и бъбреците и да се наруши нормалното функциониране на тези органи.
- Може да се появи белодробна хипертония, която води до високо кръвно налягане;
- може да се появи cor pulmonale.
Функциите на сърдечната дейност са нарушени, пациентът развива хипертония. Стените на органа се удебеляват, секцията на дясната камера се разширява. Заболяването може да бъде остро, подостро или хронично. Има възможност за срутване.Възможно уголемяване на черния дроб. Пациентът също има тахикардия, задух, кашлица с храчки с кръв.
Факт!Ако този вид усложнение е хронично, симптомите може да са незначителни и недостигът на въздух се влошава с времето. Също така, пациентът може да получи подуване и намалена диуреза.
Остра сърдечна недостатъчност
Има нарушение на правилното функциониране на дясната камера, поради което се наблюдава задръстване и има нарушение на контрактилната функция на миокарда. Това от своя страна води до отоци, нарушения на кръвообращението, тахикардия, намалена работоспособност и безсъние. Ако болестта е преминала в тежка форма, човек има силно изтощение.
предсърдно мъждене
Нормалният цикъл на сърцето е нарушен, мускулните влакна на атриума са хаотично свити и възбудени. Вентрикулите се свиват по-рядко от предсърдията.
Пневмоторакс
Изразява се с болка в гърдите. Ако се появи цироза на белия дроб, той се деформира, сърцето и големите съдове също се изместват. Появява се възпалителен процес, и започва да се развива плеврит. Диагностика на тази патология по време на рентгеново изследване. Най-често мъжете страдат от тази патология.
Пневмотораксът се развива много бързо. Първият симптом е силна болка в областта на сърцето със задух, която се появява при пациента дори в покой. Пациентът изпитва особено силна болка, когато си поеме въздух или кашля. Освен това пациентът има тахикардия и ускорен пулс. Висока вероятност от загуба на съзнание.
Полицитемия
Този вид усложнение при ХОББ води до еритроцитоза. При хората производството на червени кръвни клетки се увеличава, хемоглобинът е повишен. Дълго време полицитемията може да протича без симптоми.
запушване на кръвоносните съдове
Основните съдове са запушени с кръвни съсиреци, което може да доведе до ужасни последици.
бронхиектазии
Този вид усложнение се характеризира с бронхиална дилатация, която най-често се проявява в долните лобове. Може би поражението не на един, а на два бели дроба наведнъж.Пациентът започва хемоптиза, силна болка в гърдите. Отделената храчка има неприятна миризма. Освен това човек става раздразнителен, кожата му става бледа и теглото намалява. Фалангите на пръстите на ръцете се удебеляват.
пневмосклероза
Има заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан, в резултат на което бронхите се деформират, тъканта на плеврата се уплътнява и медиастиналните органи се изместват. Нарушава се газообменът, развива се дихателна недостатъчност. Това усложнение се отнася до последната степен на склероза и най-често причинява смърт. Тази патология се характеризира с:
- постоянен задух;
- синя кожа;
- честа кашлица със слуз.
важно!Всички тези усложнения са животозастрашаващи, така че пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар.
Симптоми на обостряне
За да започне своевременно лечение или да предотврати атака, пациентът трябва да знае признаците на предстоящо обостряне. Екзацербациите на ХОББ могат да се появят няколко пъти в годинатаЕто защо всеки пациент трябва да може да контролира състоянието си и да вземе необходимите мерки за предотвратяването им.
Най-честите признаци са:
- Появата на храчка с примес на гной при пациент.
- Количеството на секретираната слуз се увеличава значително.
- Недостигът на въздух става тежък и може да се появи дори в покой.
- Увеличаване на интензивността на кашлицата.
- Има хрипове, които се чуват от разстояние.
- Може да има силно главоболие или световъртеж.
- В ушите се появява неприятен шум.
- Крайниците стават студени.
- Има безсъние.
- Има болка в сърцето.
важно!Екзацербациите при ХОББ могат да нарастват постепенно или бързо.
Лечение на екзацербация
Лекарят избира адекватна основна терапия за пациентите, която включва такива лекарства:
Лекарства от първа линия за възрастни
- Спирива;
- Тиотропиум-Натив.
важно!Тези средства са забранени за лечение на деца.
- форадил;
- Оксис;
- Атимос;
- Серевент;
- Теотард;
- Салметерол.
Тези лекарства могат да се използват под формата на инхалатори за умерени и тежки форми на заболяването. Новото лекарство Spiriva Respimat, което се произвежда под формата на разтвор за инхалация, се доказа добре.
Хормонални лекарства
- фликсотид;
- пулмикорт;
- Беклазон-ЕКО.
Комбинирани препарати от бронходилататори и хормонални средства
- Симбикорт;
- Серетид.
Курсът на антибактериални средства по време на обостряне
- аугментинин;
- Флемоксин;
- Амоксиклав;
- Сумамед;
- азитрокс;
- Клацид;
- зофлокс;
- Спарфло.
Отхрачващи средства
- лазолвана;
- амброксол;
- Флавамеда.
Муколитичен антиоксидант АСС
Ако пациентът няма тежка дихателна недостатъчност, лечението може да се проведе у дома. Ако има обостряне на ХОББ взе тежка форма, хоспитализацията е необходима за лечението на пациента в болницата.
Ако пациентът има тежък задух поради хронична хипоксия на мозъка, което може да доведе до увреждане, на пациента се предписва курс на инхалация с кислород.
Когато се използва инхалация, лекарите препоръчват на пациентите да използват пулверизатор, тъй като използването му ще позволи бързо възстановяване на функциите на дихателните пътища. Ако няма ефект от лечението или се е увеличило задушаването, обаждането на линейка е задължително.
Полезно видео
Не пропускайте да гледате видеото за новата методика за откриване на ХОББ и как тютюнопушенето е свързано с болестта:
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, придружено от нарушена вентилация на белите дробове, т.е. въздухът, който влиза в тях. В същото време нарушението на подаването на въздух е свързано именно с обструктивно намаляване на бронхиалната проходимост. Бронхиалната обструкция при пациенти е само частично обратима, луменът на бронхите не се възстановява напълно.
Патологията има постепенно прогресиращ ход. Свързва се с прекомерен възпалителен и обструктивен отговор на дихателните органи към наличието на вредни примеси, газове и прах във въздуха.
Хронична обструктивна белодробна болест - какво е това?
Традиционно ХОББ включва обструктивен бронхит и емфизем (подуване) на белите дробове.
Хроничният (обструктивен) бронхит е възпаление на бронхиалното дърво, което се определя клинично. Пациент с кашлица с храчки. През последните две години човек трябва да е кашлял поне три месеца общо. Ако продължителността на кашлицата е по-кратка, тогава диагнозата хроничен бронхит не се поставя. Ако имате, консултирайте се с лекар - ранното започване на терапия може да забави прогресията на патологията.
Разпространение и значение на хроничната обструктивна белодробна болест
Патологията е призната за глобален проблем. В някои страни засяга до 20% от населението (например в Чили). Средно сред хората на възраст над 40 години хроничната обструктивна белодробна болест се среща при около 11-14% от мъжете и 8-11% от жените. Сред селското население патологията се среща приблизително два пъти по-често, отколкото сред градските жители. С възрастта заболеваемостта от ХОББ нараства и до 70-годишна възраст всеки втори селски жител - мъж страда от обструктивна белодробна болест.
Хроничната обструктивна белодробна болест е четвъртата водеща причина за смърт в света. Смъртността от него нараства, като има тенденция към увеличаване на смъртността от тази патология сред жените.
Икономическите разходи, свързани с ХОББ, са на първо място, заобикаляйки разходите за лечение на пациенти с астма с фактор два. Най-големи са загубите при стационарното лечение на пациенти в напреднал стадий, както и при лечението на обостряния на обструктивния процес. Като се вземе предвид временната нетрудоспособност и намалената ефективност при връщане на работа, икономическите загуби в Русия надхвърлят 24 милиарда рубли годишно.
Хроничната обструктивна белодробна болест е важен социален и икономически проблем. То значително влошава качеството на живот на конкретен пациент и натоварва сериозно здравната система. Ето защо превенцията, навременната диагностика и лечение на това заболяване е много важно.
Причини и развитие на ХОББ
В 80-90% от случаите хроничната обструктивна белодробна болест се причинява от тютюнопушене. Групата на пушачите е с най-висока смъртност от тази патология, при тях се наблюдават по-бързи необратими промени в белодробната вентилация, по-изразена симптоматика. Въпреки това, при непушачите също се среща патология.
Екзацербацията може да се развие постепенно или може да се появи внезапно, например на фона на бактериална инфекция. Тежкото обостряне може да доведе до развитие на остра сърдечна недостатъчност.
Форми на ХОББ
Проявите на хроничната обструктивна белодробна болест до голяма степен зависят от така наречения фенотип - съвкупността от индивидуалните характеристики на всеки пациент. Традиционно всички пациенти се разделят на два фенотипа: бронхит и емфизематозен.
При бронхит от обструктивен тип клиниката е доминирана от прояви на бронхит - кашлица с храчки. При емфизематозния тип преобладава задухът. Въпреки това, "чистите" фенотипове са редки, обикновено има смесена картина на заболяването.
Някои клинични признаци на фенотипове при ХОББ:
В допълнение към тези форми има и други фенотипове на обструктивна болест. И така, напоследък се пише много за фенотипа на припокриване, тоест комбинацията от ХОББ и. Тази форма се развива при пушещи пациенти с астма. Доказано е, че около 25% от всички пациенти с ХОББ са обратими и в храчката им се откриват еозинофили. При лечението на такива пациенти употребата е ефективна.
Разпределете форма на заболяването, придружена от две или повече обостряния годишно или необходимост от хоспитализация повече от веднъж годишно. Това показва тежко протичане на обструктивно заболяване. След всяко обостряне белодробната функция се влошава все повече и повече. Ето защо е необходим индивидуален подход при лечението на такива пациенти.
Хроничната обструктивна белодробна болест причинява отговор на организма под формата на системно възпаление. На първо място, това засяга скелетните мускули, което увеличава слабостта при пациенти с ХОББ. Възпалението засяга и кръвоносните съдове: ускорява се развитието на атеросклероза, увеличава се рискът от коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и инсулт, което увеличава смъртността сред пациентите с ХОББ.
Други прояви на системно възпаление при това заболяване са остеопороза (намаляване на костната плътност и фрактури) и анемия (намаляване на количеството хемоглобин в кръвта). Невропсихичните разстройства при ХОББ са представени от нарушения на съня, кошмари, депресия, нарушение на паметта.
По този начин симптомите на заболяването зависят от много фактори и се променят по време на живота на пациента.
Прочетете за диагностиката и лечението на обструктивна болест.
Продължителното възпалително заболяване на бронхите, протичащо с чести рецидиви, кашлица, отделяне на храчки и задух се нарича с общия термин - хронична обструктивна белодробна болест, съкратено ХОББ. Развитието на патологията се улеснява от лоши условия на околната среда, работа в помещения със замърсен въздух и други фактори, които провокират заболявания на белодробната система.
Терминът ХОББ се появи сравнително наскоро, преди около 30 години. По принцип заболяването тревожи пушачите. Заболяването е постоянно актуално, с периоди на кратка или дълга ремисия, заболяване, болен човек се нуждае от медицинска помощ през целия си живот. Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, придружена от ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища.
С течение на времето болестта прогресира, състоянието се влошава.
Какво е?
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е независимо заболяване, характеризиращо се с частично необратимо ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища, което като правило е постоянно прогресиращо и провокирано от анормален възпалителен отговор на белодробната тъкан към дразнене от различни патогенни частици и газове .
причини
Основната причина за ХОББ е тютюнопушенето, активно и пасивно. Тютюневият дим уврежда бронхите и самата белодробна тъкан, причинявайки възпаление. Само 10% от случаите на заболяването са свързани с влиянието на професионалните вредности, постоянното замърсяване на въздуха. Генетичните фактори също могат да участват в развитието на болестта, причинявайки дефицит на определени вещества, предпазващи белите дробове.
Основни рискови фактори за ХОББ:
Симптоми на ХОББ
Протичането на ХОББ обикновено е прогресивно, но повечето пациенти развиват напреднали клинични симптоми в продължение на няколко години и дори десетилетия.
Първият специфичен симптом за развитие на ХОББ при пациент е появата на кашлица. В началото на заболяването кашлицата на пациента се притеснява само сутрин и е с кратка продължителност, но с течение на времето състоянието на пациента се влошава и се появява болезнена, натрапчива кашлица с отделяне на обилно количество лигавична храчка. наблюдаваното. Изолирането на жълта вискозна храчка показва гнойния характер на секрета с възпалителен характер.
Дългият период на ХОББ неизбежно е придружен от развитието на емфизем на белите дробове с двустранна локализация, както се вижда от появата на експираторна диспнея, т.е. затруднено дишане във фазата на „издишване“. Характерна особеност на диспнеята при ХОББ е нейният постоянен характер с тенденция към прогресия при липса на терапевтични мерки. Появата на постоянно главоболие при пациент без ясна локализация, замаяност, намалена работоспособност и сънливост свидетелстват за развитието на хипоксични и хиперкапнични лезии на мозъчните структури.
Интензивността на тези прояви варира от стабилност до обостряне, при което тежестта на задуха се увеличава, обемът на храчките и интензивността на кашлицата се увеличават, вискозитетът и естеството на отделянето на храчки се променят. Прогресията на патологията е неравномерна, но постепенно състоянието на пациента се влошава, присъединяват се извънбелодробни симптоми и усложнения.
Етапи на хода на заболяването
Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:
- Първият етап - пациентът не забелязва никакви патологични аномалии. Той може да бъде посетен от хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се постави диагноза ХОББ на този етап.
- Вторият етап - заболяването не е тежко. Пациентите отиват при лекар за съвет относно задуха по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест е придружена от интензивна кашлица.
- Третият стадий на ХОББ е придружен от тежко протичане. Характеризира се с наличието на ограничен прием на въздух в дихателните пътища, така че задухът се образува не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
- Четвъртият етап е изключително труден курс. Получените симптоми на ХОББ са животозастрашаващи. Наблюдава се обструкция на бронхите и се образува cor pulmonale. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в стадий 4, получават увреждане.
Какво още трябва да знаете?
С нарастването на тежестта на ХОББ пристъпите на задушаване стават по-чести и по-тежки, като симптомите ескалират бързо и остават по-дълго. Важно е да знаете какво да правите, когато възникне астматичен пристъп. Вашият лекар ще ви помогне да намерите лекарства, които ще помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака може да се наложи да се обадите на екип на линейка. Хоспитализацията в специализирано отделение по пулмология е оптимална, но ако липсва или е пълна, пациентът може да бъде хоспитализиран в терапевтична болница, за да спре обострянето и да предотврати усложненията на заболяването.
Такива пациенти често развиват депресия и тревожност с течение на времето поради осъзнаването на болестта, която се влошава. Недостигът на въздух и затрудненото дишане също допринасят за чувството на тревожност. В такива случаи си струва да поговорите с Вашия лекар какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на проблемите с дишането по време на пристъпи на задух.
Качеството на живот
За оценка на този параметър се използват въпросниците SGRQ и HRQol, тестовете Pearson χ2 и Fisher. Възрастта на започване на тютюнопушенето, броят на изпушените кутии, продължителността на симптомите, стадия на заболяването, степента на задух, нивото на кръвните газове, броят на обострянията и хоспитализациите годишно, наличието на съпътстващи хроничните патологии, ефективността на основното лечение и участието в рехабилитационни програми се вземат предвид.
- Един от факторите, които трябва да се вземат предвид при оценката на качеството на живот на пациентите с ХОББ, е продължителността на тютюнопушенето и броят на изпушените цигари. Изследванията потвърждават. Че с увеличаването на опита от тютюнопушене при пациенти с ХОББ социалната активност значително намалява и се увеличават депресивните прояви, които са отговорни за намаляването не само на работоспособността, но и на социалната адаптация и статуса на пациентите.
- Наличието на съпътстващи хронични патологии на други системи намалява качеството на живот поради синдрома на взаимно натоварване и повишава риска от смърт.
- По-възрастните пациенти имат по-лоши функционални показатели и способност за компенсация.
Усложнения
Както всеки друг възпалителен процес, обструктивната белодробна болест понякога води до редица усложнения, като:
- пневмония ();
- дихателна недостатъчност;
- белодробна хипертония (високо налягане в белодробната артерия);
- необратим;
- тромбоемболия (запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци);
- бронхиектазии (развитие на функционална непълноценност на бронхите);
- синдром на cor pulmonale (повишено налягане в белодробната артерия, което води до удебеляване на десните сърдечни участъци);
- (нарушение на сърдечния ритъм).
Диагностика на ХОББ
Навременната диагностика на хроничната обструктивна белодробна болест може да увеличи продължителността на живота на пациентите и значително да подобри качеството на тяхното съществуване. При събирането на анамнестични данни съвременните специалисти винаги обръщат внимание на производствените фактори и наличието на лоши навици. Спирометрията се счита за основен метод за функционална диагностика. Той разкрива първите признаци на заболяването.
Цялостната диагностика на ХОББ включва следните стъпки:
- Рентгенова снимка на гръдната кост. Трябва да се прави всяка година (поне).
- Анализ на храчки. Определяне на неговите макро- и микроскопични свойства. Ако е необходимо, провеждайте бактериологично изследване.
- Клинични и биохимични кръвни изследвания. Препоръчва се да се прави 2 пъти годишно, както и по време на периоди на обостряне.
- Електрокардиограма. Тъй като хроничната обструктивна белодробна болест често дава усложнения на сърцето, препоръчително е тази процедура да се повтаря 2 пъти годишно.
- Анализ на газовия състав и pH на кръвта. Правете на 3 и 4 градуса.
- Оксигемометрия. Оценка на степента на насищане на кръвта с кислород по неинвазивен метод. Използва се във фазата на обостряне.
- Проследяване на съотношението течност и сол в тялото. Установява се наличието на патологичен дефицит на отделни микроелементи. Важно е по време на обостряне.
- Спирометрия. Позволява ви да определите колко тежко е състоянието на патологиите на дихателната система. Необходимо е да се провежда веднъж годишно и по-често, за да се коригира навреме курсът на лечение.
- Диференциална диагноза. Най-често разл. диагностициран с рак на белия дроб. В някои случаи е необходимо също така да се изключи сърдечна недостатъчност, туберкулоза, пневмония.
Особено внимание заслужава диференциалната диагноза на бронхиална астма и ХОББ. Въпреки че това са две отделни заболявания, те често се срещат при един човек (т.нар. кръстосан синдром).
Как се лекува ХОББ?
С помощта на лекарства на съвременната медицина все още е невъзможно да се излекува напълно хроничната обструктивна белодробна болест. Основната му функция е да подобри качеството на живот на пациентите и да предотврати тежки усложнения на заболяването.
ХОББ може да се лекува у дома. Изключение правят следните случаи:
- терапията у дома не дава видими резултати или състоянието на пациента се влошава;
- дихателната недостатъчност се засилва, развивайки се в астматичен пристъп, сърдечният ритъм е нарушен;
- 3 и 4 градуса при възрастни хора;
- тежки усложнения.
Отказът от цигарите е много труден и в същото време много важен; той забавя, но не спира напълно спада на FEV1. Няколко стратегии са най-ефективни едновременно: определяне на дати за отказване, техники за промяна на поведението, групово отричане, никотинова заместителна терапия, варениклин или бупропион и подкрепа от лекар.
Проценти на отказване от тютюнопушене от над 50% годишно обаче не са демонстрирани дори при най-ефективните интервенции като бупропион в комбинация с никотинова заместителна терапия или варениклин самостоятелно.
Медицинско лечение
Целта на лечението с лекарства е да се намали честотата на екзацербациите и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С напредването на заболяването количеството на лечението само се увеличава. Основните лекарства при лечението на ХОББ:
- Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират разширяването на бронхите (атровент, салметерол, салбутамол, формотерол). За предпочитане е да се прилага чрез инхалация. Лекарствата с кратко действие се използват при необходимост, лекарствата с продължително действие се използват постоянно.
- Глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани за тежки степени на заболяването, с екзацербации (преднизолон). При тежка дихателна недостатъчност атаките се спират от глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции.
- Антибиотици - използват се само по време на обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно е да се използват флуорохинолони). Използват се таблетки, инжекции, инхалации.
- Муколитици - разреждат слузта и улесняват отделянето й (карбоцистеин, бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозни храчки.
- Антиоксидантите - способни да намалят честотата и продължителността на екзацербациите, се използват в курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).
- Ваксини – ваксинирането срещу грип намалява смъртността в половината от случаите. Провежда се веднъж през октомври - началото на ноември.
Дихателни упражнения при ХОББ
Експертите идентифицират 4 най-ефективни упражнения, на които трябва да обърнете внимание в борбата с ХОББ.
- Седнал на стол и облегнат, без да се навежда, на гърба му, пациентът трябва да поеме кратко и силно въздух през носа и, броейки до десет, да издиша силно през свити устни. Важно е да се гарантира, че продължителността на издишването е по-голяма от вдишването. Повторете това упражнение 10 пъти.
- Второто упражнение се изпълнява от същата позиция като първото. В този случай трябва бавно да вдигнете ръцете си последователно нагоре, докато вдишвате и при спускане издишайте. Упражнението се повтаря 6 пъти.
- Следващото упражнение се изпълнява седнал на ръба на стол. Ръцете трябва да са на колене. Необходимо е едновременно да се огъват ръцете в ръцете и краката в глезенната става 12 пъти подред. При навеждане поемете дълбоко въздух, а при разгъване издишайте. Това упражнение ви позволява да наситете кръвта с кислород и успешно да се справите с неговия дефицит.
- Четвъртото упражнение също се изпълнява, без да ставате от стола. Пациентът трябва да поеме възможно най-дълбоко въздух и като брои до 5, бавно да издиша. Това упражнение се изпълнява в продължение на 3 минути. Ако се появи дискомфорт по време на това упражнение, не трябва да го правите.
Гимнастиката е отлично средство за спиране на прогресията на заболяването и предотвратяване на рецидивите му. Въпреки това е много важно да се консултирате с вашия лекар, преди да започнете дихателни упражнения. Факт е, че това лечение на редица хронични заболявания не може да се проведе.
Характеристики на храненето и начина на живот
Най-важният компонент на лечението е изключването на провокиращи фактори, например пушене или напускане на вредно предприятие. Ако това не бъде направено, цялото лечение като цяло ще бъде практически безполезно.
За да се откажете от пушенето, можете да използвате акупунктура, никотинозаместващи лекарства (лепенки, дъвки) и др. Поради склонността на пациентите към отслабване е необходимо адекватно протеиново хранене. Тоест в ежедневната диета трябва да присъстват месни продукти и / или рибни ястия, кисело-млечни продукти и извара. Поради развиващия се задух, много пациенти се опитват да избегнат физическо натоварване. Това е фундаментално погрешно. Необходима е ежедневна физическа активност. Например ежедневни разходки с темпо, което ви позволява състоянието. Много добър ефект имат дихателните упражнения, например по метода на Стрелникова.
Всеки ден, 5-6 пъти на ден, трябва да правите упражнения, които стимулират диафрагменото дишане. За да направите това, трябва да седнете, да поставите ръката си на корема си, за да контролирате процеса и да дишате със стомаха си. Прекарайте 5-6 минути на тази процедура наведнъж. Този метод на дишане помага да се използва целият обем на белите дробове и укрепва дихателната мускулатура. Диафрагменото дишане също може да помогне за намаляване на задуха при усилие.
Кислородна терапия
Повечето пациенти се нуждаят от добавяне на кислород, дори тези, които преди това не са го използвали дълго време.Хиперкапнията може да се влоши при кислородна терапия. Влошаването настъпва, както обикновено се смята, поради отслабването на хипоксичната стимулация на дишането. Увеличаването на съотношението V/Q обаче вероятно е по-важният фактор. Преди назначаването на кислородна терапия съотношението V / Q се свежда до минимум с намаляване на перфузията на слабо вентилирани области на белите дробове поради вазоконстрикция на белодробните съдове. Увеличаването на съотношението V / Q на фона на кислородната терапия се дължи.
Намалена хипоксична белодробна вазоконстрикция. Хиперкапнията може да се влоши от ефекта на Халдейн, но тази версия е под въпрос. Ефектът на Haldane се състои в намаляване на афинитета на хемоглобина към CO2, което води до прекомерно натрупване на CO2, разтворен в кръвната плазма. Много пациенти с ХОББ могат да имат както хронична, така и остра хиперкапния и следователно тежко засягане на ЦНС е малко вероятно, освен ако PaCO2 не е по-високо от 85 mmHg. Целевото ниво за PaO2 е около 60 mmHg; по-високите нива имат малък ефект, но увеличават риска от хиперкапния. Кислородът се доставя през маска на Вентури и следователно трябва да се наблюдава внимателно и пациентът да се наблюдава внимателно. Пациенти, чието състояние се влошава при кислородна терапия (напр. във връзка с тежка ацидоза или ССЗ), се нуждаят от вентилационна поддръжка.
Много пациенти, които се нуждаят от кислородна терапия у дома за първи път след изписване от болницата поради обостряне на ХОББ, се подобряват след 50 дни и вече не се нуждаят от допълнителен кислород. Следователно необходимостта от домашна кислородна терапия трябва да се преоцени 60–90 дни след изписването.
Лечение на екзацербация на ХОББ
Целта на лечението на екзацербацията е да се управлява възможно най-много текущата екзацербация и да се предотвратят бъдещи екзацербации. В зависимост от тежестта, екзацербациите могат да се лекуват амбулаторно или в болница.
Основни принципи на лечение на екзацербации:
- При обостряне на заболяването използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред тези с продължително действие. Дозите и честотата на приложение, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Препоръчително е да се използват спейсъри или пулверизатори, особено при критично болни пациенти.
- Необходимо е правилно да се оцени тежестта на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да бъдат маскирани като обостряне на ХОББ, и своевременно да се изпрати за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
- При недостатъчен ефект на бронходилататорите се добавя интравенозно приложение на аминофилин.
- Ако преди това е използвана монотерапия, се използва комбинация от бета-стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
- Дозирана кислородна терапия при лечение на пациенти в болница чрез носни катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород във вдишаната смес е 24-28%.
- Свързване на интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на кортикостероиди е инхалацията на пулмикорт през пулверизатор 2 mg два пъти дневно след инхалации с berodual.
- При наличие на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на което е появата на гнойни храчки) се предписват широкоспектърни антибиотици.
- Други дейности - поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.
хирургия
Има хирургични лечения за ХОББ. Булектомията се извършва за облекчаване на симптомите при пациенти с големи були. Но неговата ефективност е установена само сред тези, които се откажат от пушенето в близко бъдеще. Разработени са тороскопска лазерна булектомия и редукционна пневмопластика (отстраняване на прераздутата част от белия дроб).
Но тези операции все още се използват само в клинични изпитвания. Има мнение, че при липса на ефект от всички предприети мерки трябва да се свържете със специализиран център за решаване на проблема с белодробната трансплантация
Грижи за неизлечимо болни
В тежки стадии на заболяването, когато смъртта вече е неизбежна, физическата активност е нежелателна и ежедневната активност е насочена към минимизиране на енергийните разходи. Например, пациентите могат да ограничат жилищното си пространство до един етаж от къщата, да ядат по-често и на малки порции, а не рядко и в големи количества, и да избягват тесни обувки.
Трябва да се обсъдят грижите за неизлечимо болните, включително неизбежността на механичната вентилация, използването на временно обезболяващи успокоителни, назначаването на лекар, който взема решение в случай на увреждане на пациента.
Предотвратяване
Профилактиката е много важна за предотвратяване на появата на различни респираторни проблеми и по-специално хронична обструктивна белодробна болест. На първо място, разбира се, трябва да се откажете от тютюна. Освен това, като превантивна мярка за заболяването, лекарите съветват:
- провеждане на пълно лечение на вирусни инфекции;
- спазвайте предпазните мерки при работа в опасни производства;
- правете ежедневни разходки на чист въздух за поне един час;
- навременно лечение на дефекти на горните дихателни пътища.
Само с внимателно отношение към вашето здраве и безопасност на работното място можете да се предпазите от изключително опасното заболяване, наречено ХОББ.
Прогноза за цял живот
ХОББ има условно лоша прогноза. Болестта бавно, но постоянно прогресира, което води до инвалидност. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да премахне патологията. В повечето случаи лечението е доживотно, с все по-големи дози лекарства.
При продължително пушене обструкцията прогресира много по-бързо, което значително намалява продължителността на живота.
Нелечимата и смъртоносна ХОББ просто кара хората да спрат да пушат завинаги. А за хората в риск има само един съвет - ако откриете признаци на заболяване, незабавно се свържете с пулмолог. В крайна сметка, колкото по-рано се открие болестта, толкова по-малка е вероятността да умре преждевременно.