Отстраняването на тялото на матката е трудна работа. Усложнения след отстраняване на матката, последствия от ампутация на матката с яйчниците
Как се отстранява матката? Операция за отстраняване на матката се извършва, когато всички други методи на лечение са неефективни и има последен шанс да се излекува жена или дори да се спаси животът й. Понякога, по показания, заедно с матката се отстраняват и тръбите с яйчниците. Преди да се вземе решение за необходимостта от отстраняване, се претегля степента на риск и ако е възможно да се излекува матката по друг начин, разбира се, той се използва максимално.
Как се отстранява матката
Как се извършва хистеректомия? Познайте ключовите точки на този процес.Това ще помогне за решаването на няколко важни задачи наведнъж, една от които е правилната психологическа нагласа за предстоящите медицински събития. Преди операцията на матката жената трябва да се подложи на пълен преглед. Предлага се да вземе анализ за флора, да се подложи на цитология и да вземе биопсия на ендометриума. Не забравяйте да направите ултразвук на тазовите органи, за да получите точна картина на състоянието на матката и съседните органи по време на операцията. Не забравяйте да определите нивото на съсирване на кръвта. Тъй като рискът от кървене винаги остава при този тип операция.
За всички хирургични операции се извършва определяне на кръвната група и Rh фактора, операцията за отстраняване на матката не е изключение. По време на операцията може да се наложи бързо да се попълни загубата на кръв с дарена кръв. Задължителни са рентгенови снимки на бял дроб и ЕКГ. Те са необходими, за да се изключат проблеми по време на операция от белите дробове и сърцето. Това е списък с основни тестове и диагностични процедури, но ако е необходимо, този списък може да бъде разширен от лекуващия лекар.
Лекуващият лекар трябва да е наясно с всички лекарства и лечебни билки, използвани от пациента през изминалия предоперативен период, тъй като много лекарства имат акумулиращ ефект и е необходимо време за отстраняването им. Понякога преди операцията жената се съветва да потърси помощ от психолог, за да помогне за създаването на подходящо отношение. Скоростта на възстановяване в следоперативния период зависи от психологическото състояние на пациента.
Понякога матката не се отстранява напълно, а само горната й част. При тотална хистеректомия се отстраняват матката, шийката на матката, горната част на влагалището и поддържащите тъкани.
Какви са индикациите за хистеректомия?
За всяка жена подобна операция е сериозно изпитание, особено в психологически план.Много различни страхове, свързани със самата операция и нейните последствия, преодоляват почти всеки пациент. За да преодолеете всички страхове и съмнения, е необходимо да проучите цялата информация по този въпрос.
Показания за отстраняване на матката могат да бъдат:
- Злокачествено новообразувание по тялото или шийката на матката.
- Заболявания, придружени от продължително и обилно кървене. Тези заболявания включват ендометриоза и аденомиоза на матката.
- Много често с настъпването на менопаузата по тялото на матката започват да се развиват миоми – доброкачествени.
- При тежък пролапс на матката лекарите предлагат и нейното отстраняване.
- При усложнено раждане, когато има опасност за живота на пациентката, може да се направи подобна операция. Според статистиката такава необходимост възниква изключително рядко, но в медицинската практика човек трябва да се справя с такива случаи.
Най-благоприятното време за операцията е постменопаузалният период, когато хормоналната активност е значително намалена и фертилната функция напълно липсва.
Няколко дни преди операцията трябва да започнете да се подготвяте. Някои лекарства се спират. По това време е необходимо да се намали броят на изпушените цигари, ако жената е склонна към този лош навик. В идеалния случай е необходимо да се откажете напълно от пушенето, но това не винаги е по силите на самата пушачка. Наложително е да се ограничи броят на изпушените цигари, тъй като тютюнопушенето е провокатор на усложнения и пречка за процеса на възстановяване.
В навечерието на операцията е необходима консултация с анестезиолог, който трябва да определи какъв вид анестезия ще се използва по време на операцията. В деня преди операцията трябва да спрете да ядете и пиете. Вечерта направете клизма за прочистване на червата.
Как е операцията за отстраняване на матката
Как се отстранява матката? По време на операцията се прави разрез на предната стена на перитонеума. Тя може да бъде надлъжна и да минава от пъпа до срамната кост или, обратно, по горната граница на растежа на срамната коса. Дължината на такъв разрез може да варира от 15 до 20 см. Такава интервенция е необходима, ако матката е голяма, а също и когато в нея има фиброзни тумори, има рак.
Предимството на този метод е, че по време на операцията се изключва възможността за увреждане на пикочните пътища. Можете също така да премахнете матката през вагината. За да направите това, в горната част на вагината се прави разрез и през него се отстранява матката. Този метод ви позволява да избегнете белези по стената на перитонеума и да направите малките белези по стената на вагината почти невидими. По този начин се отстранява матката, която има малък размер или ако пациентът е диагностициран с пролапс на матката. Изборът на метод за отстраняване зависи от много фактори. Например от болестта, която е причинила отстраняването. Ако говорим за рак, тогава вземете предвид размера на тумора. И двете операции се извършват под обща анестезия.
Има и друг по-малко травматичен начин за отстраняване на матката. На кожата на корема се правят множество малки разрези. Този вид операция се нарича лапароскопска. След изпълнението им не остават следи. Но не във всяка ситуация е възможна такава операция. Ако има избор между отстраняване на матката през перитонеума и всички други методи, по-добре е да изберете минимално инвазивни опции.
Връщането към активен живот и възстановяването на тялото се случват много по-бързо, отколкото при отворена коремна хирургия. Тъй като размерът на раните е малък, рискът от инфекция през повърхността на раната е минимален.
Дори при успешна операция жената може да изпита следните симптоми:
- болка поради белези и сраствания.
- изпускане поради работата на яйчниците.
Кървенето може да започне и да продължи до 4 седмици. Всички тези симптоми са следствие от операция. Ако причината за отстраняването е злокачествен тумор, тогава в допълнение към операцията се предписва химиотерапия. Ако операцията се извърши преди настъпването на менопаузата, жената може да изпита фригидност. На такива жени трябва да се предпише курс на хормонална заместителна терапия.
Важен момент в следоперативния период е предотвратяването на сраствания.Срастванията могат да причинят дърпаща болка в долната част на корема, да доведат до нарушения на уринирането и натрупване на газове в червата. Следователно, веднага след операцията, на пациента се предписва курс на антибиотици за предотвратяване на възпаление в коремната кухина. Също така през този период е необходимо да се разреди кръвта, за да се предотврати образуването на сраствания.
Първите дни са много важни. Последващото състояние на здравето на жената до голяма степен зависи от мерките, предприети в този момент. Далечна последица от отстраняването на матката е по-ранното настъпване на менопаузата. След отстраняване на матката яйчниците продължават да функционират. Но тялото претърпява рязко хормонално разклащане, поради факта, че производството на някои хормони е значително намаляло, докато други са спрели напълно.
В този случай няма плавен преход и постепенно спиране на производството на хормони. Първите симптоми на менопауза могат да се появят още 3 седмици след операцията.Признаците на менопаузата са същите, както когато настъпи по естествени причини. А именно, появяват се горещи вълни и изпотяване, характерни за менопаузата.
Емоционалното състояние губи своята стабилност. Депресията се заменя с периоди на възбуда. Появяват се първите признаци на стареене. Кожата избледнява, косата може да падне. Поради това се предписват естрогени и прогестогени, тестостерон. Поради ниското му ниво, сексуалното желание намалява. Това са основните последици от хистеректомията.
В чужбина отстраняването на матката (хистеректомия) е операция, която се предписва на много жени след 40-годишна възраст, за да се избегне евентуална поява на тумори или растеж на фиброиди. Тази процедура не е рядка; въпреки че много жени се страхуват от възможните последствия, често това е единственият начин да се справят с болестта.
Отстраняването на матката днес е една от най-честите гинекологични операции. След отстраняването на матката жената губи способността си да забременее и да роди дете. Много често обаче просто няма друг изход, тъй като животът на пациента е в опасност.
Водещи клиники в чужбина
Показания за отстраняване
В какви случаи се отстранява матката:
- Основните причини за хистеректомия са рак на яйчниците, матката или шийката на матката.
- Често матката се отстранява с диагноза фиброза или фиброиди (доброкачествен тумор) на матката, по-рядко с ендометриоза.
- В редки случаи матката се отстранява след раждане: при тежко маточно кървене, причинено от травма или следродилна инфекция.
Подготовка за операцията
Хистеректомията е доста сериозен въпрос, процедурата се извършва в стационарни условия.
Хистеректомията е най-честата гинекологична операция.
- Преди операцията лекарите провеждат задълбочен преглед и потвърждават диагнозата с помощта на ултразвукови и рентгенови методи.
- Може да се вземе и биопсия.
- Пациентът трябва да се подложи на консултация с анестезиолог за идентифициране и предотвратяване на възможни алергични реакции към лекарства.
- В деня преди отстраняването на матката се предписва специална диета без шлаки и прочистване на червата с клизма.
- В деня на процедурата пациентът получава успокоително, за да намали страха от операция.
Отстраняване на матката, яйчниците и придатъците
Хистеросалпингооофоректомията е операция, при която се отстранява матката заедно с придатъците и яйчниците.
Такава процедура е единствената надежда за възстановяване за много жени, освен това спират силното кървене и силната болка, изчезва постоянното чувство на дискомфорт.
Коремна операция
Ако няма противопоказания, по време на тази операция се извършва обща анестезия. В съвременните немски клиники операцията продължава около 30 минути. На мястото на разреза остава шев с дължина около 20 см, той може да бъде хоризонтален или вертикален. След отстраняване на матката е необходимо да се носи постоперативна превръзка за по-добро зарастване на тъканите.
Нежен метод за отстраняване на матката е лапароскопската хистеректомия. Този метод избягва големи разрези в коремната кухина. извършва се с помощта на специално оборудване:
- На корема се правят малки разрези, през които се вкарват тръбички;
- Чрез тръбите в коремната кухина се вкарват видеокамера и необходимите хирургически инструменти;
- За да се получи изглед от хирурга и достъп до матката, коремната стена се издига над органите с помощта на газ, инжектиран през специална тръба - канюла.
Последствията след отстраняване на матката по лапароскопски метод са минимални и следоперативното възстановяване на тялото е по-бързо, отколкото след коремна хирургия.
"Операция за отстраняване на матката" - Видео
Видеото разказва за съвременните щадящи методи за извършване на операция за отстраняване на матката.
Водещи специалисти от клиники в чужбина
Оперативна цена
Колко струва операцията по хистеректомия? Най-евтино ще е лечението в Израел.
Практиката показва, че нивото на израелската медицина е доста сравнимо със световното, а цените са с 30-40% по-ниски.
По принцип цената на операция за отстраняване на матката във всеки отделен случай се изчислява отделно и силно зависи от държавата, града, нивото на клиниката и характеристиките на вашето тяло. Разбира се, простото отстраняване на матката ще струва много по-малко от екстирпацията - пълното отстраняване на матката заедно с придатъците и яйчниците.
След операция
Следоперативен период
По време на коремна операция пациентът прекарва около 2 седмици в болницата. 7 дни след процедурата лекарят премахва скобите от шева. Скоростта на излекуване зависи от физиологичните характеристики на всеки пациент.
Ако хистеректомията е била глобална, т.е. всички връзки и лимфни възли са били отстранени, тогава в областта на таза настъпват значителни промени, които забавят периода на възстановяване след отстраняване на матката.
Възстановяване и рехабилитация
Следоперативната терапия е насочена към възстановяване на водно-електролитния баланс и кръвта, както и към предотвратяване на възпалителни процеси.
Задължително трябва да се обърне внимание на психологическия аспект: всяка операция е стрес, а операцията в гинекологичната област е много сериозен шок за всяка жена.
Отпуск по болест след отстраняване на матката обикновено се издава за период от 25 до 45 дни. Някои жени понасят операцията много лесно и се връщат на работа след 3 седмици.
Диета
При хранене след отстраняване на матката жената трябва да се придържа към щадяща диета: без агресивни или дразнещи лигавиците продукти. От диетата трябва да се изключат: сладкарски изделия, кафе и силен чай, извара, шоколад, бял хляб.
За да "стартирате" работата на червата след операцията, трябва да ядете малко, но често - 5-7 пъти на ден. Дневната норма на консумация на вода трябва да се увеличи до 2-4 литра. Необходимо е да се използват продукти, които имат отслабващ ефект:
- каша,
- месен бульон,
- млечна група продукти.
Основното правило е стриктното спазване на диетата, предписана от лекуващия лекар, както през първите дни след приключване на операцията, така и след изписването.
Физически упражнения
В рехабилитационния период след отстраняване на матката натоварването трябва да е възможно, не можете да вдигате повече от 5 кг.
Разбира се, трябва да извършвате всякакви физически упражнения само след като разрезите са напълно заздравели, в противен случай шевовете могат да се отворят от прекомерно усилие. Би било разумно да се консултирате с вашия лекар, той ще ви каже каква гимнастика след отстраняване на матката ще бъде оптимална за вас.
Между другото, много лекари съветват да ставате и дори да ходите бавно в първите дни след операцията. Такава умерена физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява в органите и процесът на възстановяване ще върви по-бързо.
Възможни усложнения
- Болката след отстраняване на матката може да се дължи на образуване на сраствания или кървене. Тези симптоми често се появяват в първия момент след операцията.
- Също така, последствията от операцията могат да бъдат дълбока венозна тромбоза на краката, различни нарушения на уринирането, нагнояване на конците, хематоми. Всички тези усложнения значително удължават процеса на възстановяване.
- Често при жените след отстраняване на матката се появяват всички симптоми на менопаузата.
- Възможно е също така да се намали нивото на сексуално желание и появата на сухота във влагалището, но такива усложнения са по-скоро изключение, отколкото правило.
- Пациентите след отстраняване на матката стават по-податливи на заболявания като остеопороза и атеросклероза.
Изписване след хистеректомия
След отстраняване на матката е възможно зацапване, тъй като функциите на яйчниците не са засегнати, а половите хормони влияят на шийката на матката. В този случай основното е да няма увеличаване на секретите.
Ако имате някакви притеснения, не чакайте, докато всичко изчезне от само себе си. Не забравяйте да се консултирате с лекар за преглед и правилна диагноза.
Ако имате някакви притеснения, незабавно се свържете с Вашия лекар.
В следните случаи е необходимо да уведомите лекуващия лекар:
- От изхвърлянето идва неприятна миризма, гадене, инконтиненция на течности;
- Наличието на големи съсиреци в секретите;
- Необходимостта от многократна смяна на превръзките в рамките на един час и наличието на яркочервен кървав секрет от влагалището.
ХЗТ
ХЗТ - хормонална заместителна терапия - е необходима след отстраняване на матката и яйчниците, тъй като тялото губи способността да произвежда хормони самостоятелно без яйчниците. Така че хормоналната терапия след отстраняване на матката се препоръчва за всички жени, независимо от възрастта. Всъщност това е заместване на загубената в резултат на операцията функция на яйчниците.
ХЗТ използва:
- гестагени,
- естроген,
- понякога андрогени.
Има редица противопоказания за употребата на хормонални лекарства след отстраняване на матката, които се изясняват по време на цялостен гинекологичен преглед.
Лечение в израелска клиника
Онкогинекология в Израел
Отзиви
Услугите на израелски и немски лекари се ползват с най-добра репутация.
Като цяло операцията при повечето жени протича успешно и без усложнения. В допълнение, чуждестранните клиники извършват следоперативно наблюдение на своите пациенти. Така лекарят ще може да забележи навреме, ако нещо се обърка.
За откриване на заболявания в ранните етапи и диагностициране на предразположеността към тях е желателно редовно преминаване.
В нашата статия, като кликнете върху връзката, ще разберете какво е включено в прегледа, къде е по-добре да го вземете и колко струва.
Вижте раздела за повече информация.
311 коментара
Добави коментар
Операциите за отстраняване на матката и яйчниците се извършват в случай на откриване на ендометриоза, рак, поликистоза, тумор, голямо кистозно образувание или ако лечението с лекарства не е дало ефективни резултати. Една жена трябва да вземе трудно решение. Абсолютно всички пациенти се тревожат за това какъв ще бъде животът след отстраняване на матката и яйчниците.
Отстраняването на матката и яйчниците, чиито последствия се проявяват по различен начин при всяка жена, изисква задължително спазване на всички предписания на лекаря в следоперативния период.
Процедурата за изрязване на гениталните органи може да причини не само физически усложнения след операцията (например болка в областта на шева), но и депресивни разстройства при пациентите.
Въпреки това е необходима задължителна хирургична интервенция при следните заболявания:
- тежко кървене, причинено от мускулни тумори;
- пролапс на матката;
- ендометриоза;
- рак на шийката на матката, матката или яйчниците;
- миома, фиброза;
- голям брой полипи;
- болка в таза, причинена от патология на матката;
- големи размери;
- заплахата от некроза или сепсис;
- симптоми.
От пациентката зависи дали да премахне или не матката и яйчниците. Ако обаче лекарят твърди, че няма друго решение на ситуацията, трябва да се вслушате в препоръките му.
След отстраняване на матката и яйчниците
Продължителността на следоперативния период и по-нататъшното благосъстояние на жената пряко зависят от вида на извършената операция. Има следните видове хирургични интервенции:
- субтотална хистеректомия. С тази процедура се отстранява само тялото на матката.
- тотална хистеректомия. При този тип шийката на матката се изрязва заедно със самата матка.
- Радикална хистеректомия. На ампутация подлежат матката, горната част на влагалището и лимфните възли.
- Овариектомия. Отстраняване на един или два яйчника наведнъж.
- Салпинго-оофоректомия. Отстраняват се матката, яйчниците и фалопиевите тръби.
Овариектомия
В зависимост от органа, който се отстранява, операциите се извършват по следните начини:
- Куха операция. Повечето операции от този тип се извършват по този начин. За хирургична интервенция под обща анестезия се прави напречен или надлъжен разрез на корема.
- Екстракция на матката през влагалището. Разрезът се прави близо до шийката на матката. Тази процедура не се предписва при пролапс на орган, с увеличена матка или големи миоми и кисти.
- лапароскопски метод. Същността на този метод е изрязване на матката с лапароскоп през малки разрези в корема. Органите се изваждат през вагината. Този метод е противопоказан при големи неоплазми или увеличена матка.
За да избегнете сериозни негативни последици от отстраняването на матката и яйчниците след операцията, се препоръчва да се придържате към някои важни аспекти:
- анестезия. Обикновено след операцията за отстраняване на матката и яйчниците пациентките страдат от силна болка, която затруднява оздравителния процес. Поради това се препоръчва постоянно да се наблюдава процеса на анестезия и, ако е необходимо, не забравяйте да го използвате.
- диета и правилно хранене. Всяка жена в следоперативния период е просто длъжна да спазва диета и всички препоръки на лекуващия лекар относно диетата.
- правилното функциониране на червата. Абсолютно необходимо е да се избягва появата на запек. Ако имате някакви проблеми с изпразването, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.
- ходене, редовна физическа активност след процедурата ще избегне много сериозни последствия и усложнения.
Възможни усложнения след операция
На ранен етап след операцията могат да се образуват следните последици от отстраняването на яйчниците и матката:
- възпаление в следоперативния шев;
- болка по време на уриниране от различен характер, причинена от травматичен уретрит;
- кървене (външно или вътрешно) с различна интензивност;
- запушване на белодробната артерия;
- перитонит;
- хематоми в областта на шева.
За бързо възстановяване е важно да създадете положително емоционално настроение по време на възстановителния период. Трябва да се разбере, че дори когато една жена е претърпяла отстраняване на яйчниците или матката, тя остава пълноценна.
Последици от субтотална хистеректомия
Ако е отстранена само матката, тогава няма специални промени в тялото на пациента: активността на яйчниците не се променя, шийката на матката е на мястото си (по време на полов акт партньорът не усеща отсъствието на матката ). Единствената забележима промяна след такава операция е пълната липса на менструация.
Сред често срещаните последствия след операция за отстраняване на главния полов орган могат да се разграничат следните:
- Липса на плодовитост. За жена в репродуктивна възраст това е негативна последица. Но най-често такава операция се предписва на пациенти над 40 години. Преди да постави жена на операционната маса, лекарят внимателно изучава историята и симптомите на заболяването. В някои случаи, например, за да се спаси самата матка, може да се изреже само маточният възел.
- Шипове. Независимо от вида на коремната операция могат да се образуват сраствания - съединителни влакна или филми между вътрешните органи и коремната стена.
- Рискът от развитие на ранна менопауза. Поради възможни хормонални смущения е възможно да се образува
преждевременна менопауза. - остеопороза. Възниква в резултат на нарушено усвояване на фосфора и калция в костите.
Също така, последствията от тази операция трябва да включват:
- възможни промени във външния вид;
- голяма загуба на кръв, изискваща кръвопреливане;
- инфекция;
- смърт поради усложнения (1 случай на 1000);
- вероятността от увреждане на червата или пикочно-половата система.
Сред всички горепосочени последици е важно да се предупредите срещу развитието на ранна менопауза и, ако е възможно, да запазите функцията за детеродна функция.
Възможни последици от тотална хистеректомия
След операцията всички симптоми на заболяването изчезват, но могат да възникнат следните негативни последици за тялото на пациента:
- Разстройство в сексуалния живот. Поради емоционални преживявания, депресия при жените, сексуалното влечение към партньора може да намалее. Самата операция не засяга воденето на полов живот и не предполага никакви ограничения. В някои случаи може да възникне.
- Загуба на репродуктивна функция. Най-трудният проблем, с който се сблъскват младите жени. Съвременната медицина обаче намери решение на този проблем: сурогатното майчинство.
- Преждевременна менопауза. Почти всички жени се страхуват от ранна менопауза. След отстраняване менструацията изчезва и могат да се развият симптоми на менопауза.
- Пролапс на гениталиите. Операцията причинява отслабване на връзките и мускулите на тазовото дъно, в резултат на което има пролапс на вагината и гениталните органи. Това явление причинява дискомфорт в областта на перинеума, затруднено уриниране и изпразване на червата. Всичко това може да доведе до инконтиненция на газове, урина или изпражнения. Тази патология изисква хирургично лечение, при което тазовото дъно се укрепва с помощта на синтетични материали.
- Шипове. Всяка хирургическа интервенция допринася за развитието на адхезивния процес.
След процедурата за отстраняване на матката и нейната шийка животът на пациента не се променя значително. Няма специални ограничения, а положителното отношение на пациента допринася за бързото възстановяване и връщане към нормален живот.
Възможни последици от оофоректомия
Овариектомията е процедура, при която се отстраняват яйчниците. Най-честите причини за операция са следните патологии:
- . При това заболяване възниква възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби. Адхезивните сраствания са основният симптом на хроничната форма на заболяването. Заболяването може да доведе до извънматочна бременност или опасни усложнения, водещи до безплодие. В случай, че е възможно да се премахнат срастванията и да се спаси един яйчник, лекарят определено ще го използва;
- хронична болка в областта на таза;
- кисти и други патологии на репродуктивните органи;
- онкологични неоплазми на млечните жлези (отстранете десния яйчник или левия).
След изрязване на яйчниците могат да се развият следните сериозни последици:
- Възможността за зачеване е изключена, пълното спиране на менструацията. След отстраняване на единия яйчник е възможна бременност.
- Някои хормони, които участват в метаболитните процеси, престават да се произвеждат.
- Може би развитието на ранна менопауза. За нормализиране на процесите лекарят често предписва хормонални лекарства.
- В някои случаи може да има нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, интензивно изпотяване, промени в теглото, безсъние, психични и емоционални разстройства.
- Намаляване на сексуалната активност и нарушения в работата на органите на ендокринната система.
- Съществува риск от остеопороза, глаукома и други заболявания. Може да се развие ранно стареене на женското тяло. Характерни признаци на последното: чупливи нокти, косопад и влошаване на кожата.
За да избегнете последствията от отстраняването на яйчниците, се препоръчва редовно да посещавате лекар и да се подлагате на прегледи.
Последици от радикална хистеректомия
Ендометриоза, рак, миома и други патологии на женските полови органи изискват хирургическа намеса. След операцията женското тяло спира да отделя определени хормони. За поддържане на хормоналния баланс в тялото на жената се предписват хормонални лекарства.
Най-честите последствия след радикална хистеректомия:
- преждевременна менопауза;
- качване на тегло;
- намалено качество на сексуалния живот;
- неизправности на съдово-сърдечната система;
- невъзможност за зачеване.
Въпреки всички горепосочени негативни ефекти, някои жени изпитват значително подобрение в ежедневието. Те са забравили за болката, не се притесняват от кървене и притеснения за евентуална бременност.
Как да избегнем усложнения
Извършената ампутация внася определени промени в нормалния живот на пациента. За бързо възстановяване след отстраняване на яйчниците и матката трябва да следвате някои съвети на лекаря:
- Носенето на превръзка.
- Вдигане на тежести. В продължение на 2 месеца след операцията може да се наблюдава кървене. През това време категорично не се препоръчва да вдигате тежки предмети или да извършвате работа, която изисква физическо усилие.
- Сексуален живот. На жената се препоръчва да се въздържа от секс. Периодът на липса на сексуален живот се определя от лекаря въз основа на състоянието на пациента.
- Спортни и специални упражнения. Специално разработените упражнения и спорт помагат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината.
- Вземането на вана, посещение на сауна, плуване в открити води е забранено за 1,5 месеца след операцията. Докато се лее кръв, трябва да се използват дамски превръзки, а не тампони.
- Диета и здравословно хранене. За да избегнете запек и проблеми с прекомерно образуване на газове, е необходимо да включите в дневното меню много течности и храни, съдържащи голямо количество фибри. По-добре е да се откажете от силния чай, кафе и алкохола.
Благодаря ти
Главна информация
Хистеректомиянаречена операция, при която матката се отстранява.Въпреки факта, че тази операция се прибягва доста често, нейната целесъобразност предизвиква много спорове в медицинския свят. Например в Съединените щати почти половината мъже гинеколози настояват за премахване на матката на жените си, които са навлезли в шестото десетилетие. Това се прави с цел да ги предпази от рак. Във Великобритания делът на ампутациите на матката в общия брой гинекологични операции е 25%, в САЩ - 35%, в Дания всяка година матката се отстранява на шест хиляди жени, като две трети от тях все още не са достигнали петдесетгодишна възраст.
спорен проблем
Всички лекари по света се делят на две групи. Първият се придържа към по-консервативни възгледи и смята, че трябва да се направи всичко, за да се запазят органите, ако това не застрашава живота на пациента. Втората група смята, че матката на определена възраст престава да бъде необходима на тялото и е безполезен източник на вероятни заболявания. Следователно, той може да бъде премахнат без съжаление.Например в САЩ хистеректомията е доста популярна. Още повече, че едва 10% от операциите се извършват за смъртоносна болест – рак. В други случаи причините за ампутация на матката са доброкачествени тумори, менструални нередности, ендометриоза, пролапс и пролапс на матката. В някои райони на Съединените щати хистеректомия се извършва на почти всички жени, които са достигнали определена възраст. В същото време сред лекарите няма недвусмислено мнение относно тази операция.
Около 50% от хистеректомиите са тотални. Тази операция напълно лишава жената от секс. Разбира се, след такава операция пациентът приема хормонални лекарства за поддържане на баланса в тялото, но това не може да се сравни по ефективност с естественото производство на женски полови хормони. Ето защо много лекари се опитват да убедят пациентите в необходимостта от запазване на отстранения орган.
Лекарите вече нямат съмнения, че хистеректомията наистина значително засяга много функции на женското тяло, засягайки ендокринната, вегетативната система, психиката, сърдечно-съдовата и отделителната система.
Показания
Предписва се операция, ако никакви други методи на лечение вече не помагат. Туморите трябва да са много големи или да растат бързо при жени в менопауза.- рак на матката,
- Рак на маточната шийка,
- Ендометриоза от вътрешен тип,
- Маточни фиброиди по време на пременопаузата,
- промяна на пола,
- Пролапс на матката или силна степен на пролапс,
- Менструално кървене, свързано с патология на ендометриума,
- Множество доброкачествени тумори на матката и яйчниците,
- Хронична болка в областта на таза,
- Субсерозен възел на крака,
- Некроза на миомен възел, фиброидни възли с дръжка с възможност за усукване.
Видове
Видовете операции се различават по броя на ампутираните органи на:- Обща сума ( матката се ампутира заедно с шийката на матката),
- Междинна сума ( матката се ампутира, остава шийката),
- Хистеросалпингооофоректомия ( матката се ампутира заедно с яйчниците и тръбите),
- радикал ( не само матката, придатъците се отстраняват, но и регионалните лимфни възли, близките тъкани, част от вагината, съседна на шийката на матката).
- Отворено - прави се разрез в коремната кухина,
- лапароскопски,
- Роботизирано - извършва се с помощта на роботизиран лапароскоп,
- Вагинален - достъпът до матката е през влагалището,
- Вагинално с помощта на лапароскоп.
Лапароскопски
Ако по време на операцията пресичането на съдовете на матката и тяхното лигиране се извършва с помощта на лапароскоп, това се отнася за лапароскопия. В този случай други етапи на операцията понякога се извършват през вагината.Противопоказания:
- Пролапс на матката. При подобна диагноза е по-лесно да се премахне матката по друг метод,
- Увеличена матка ( обем над 16 седмици от бременността). Подобна картина се наблюдава при лечението на хормонални лекарства. В някои случаи, при добра квалификация на лекаря, операцията се извършва дори ако матката е по-голяма от 20 седмици от бременността.
- Големи кисти.
Преди интервенцията се използват широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекция.
24 часа преди интервенцията пациентът трябва да се храни с течна храна. Преди лягане, в навечерието на интервенцията, се прави очистителна клизма. Преди интервенцията в пикочния мехур се поставя катетър, който остава там още 24 часа.
Лапароскопската хистеректомия се отличава с разнообразие от техники. В същото време всички техники са достатъчно прости за добър хирург, безопасни за пациента и също така евтини.
По време на операцията във влагалището се поставят специални сепаратори, за да се предотврати нараняване на пикочния мехур и червата.
вагинален
Вагиналната хистеректомия се счита за "златен стандарт" за подобни операции. Много е удобно за жени, които вече имат деца. Въпреки многото предимства, само една трета от операциите се извършват по този метод.Предимствата на този метод:
- Не останаха белези
- Бързо възстановяване и нормализиране на физическото състояние,
- Малко количество загубена кръв
- Леки усложнения и рядка смъртност.
- Пролапс и тежък пролапс на матката,
- Тежки доброкачествени патологии на матката, изискващи нейното отстраняване.
- Цезарово сечение и сраствания след него,
- Много голяма матка
- Комбинирано заболяване, при което е необходимо да се изследва състоянието на коремните органи,
- Остри възпалителни заболявания на всякакви системи и органи.
Коремна
За достъп до матката се използва разрез в долната част на корема. Направете както хоризонтални, така и вертикални разрези. Дължината на разреза е от 10 до 15 cm.Този метод на операция е добър, защото всички органи са перфектно изследвани, възможно е да се определи състоянието на близките тъкани. В тази връзка се прибягва до коремна хирургия при онкологични заболявания, ендометриоза, големи сраствания, увеличена матка.
Минуси на тази техника:
- Възстановяването на пациента отнема повече време
- Състоянието на пациента след операцията се влошава,
- След интервенцията остава белег.
Тотална или екстирпация на матката
Това е ампутация на матката заедно с шийката на матката. Има няколко варианта за тази интервенция, при които матката се ампутира със или без придатъци.Противопоказания:
- Всяко остро възпалително заболяване.
- ендотрахеална техника,
- Епидурална или спинална техника,
- Комбинирана техника.
Много често срещан тип тотална хистеректомия е суправагиналната ампутация. По време на тази операция се ампутира само дъното на органа, шийката на матката и артериите на матката не се засягат. Ако се извърши задълбочено цитологично изследване, тогава този метод може да се използва дори за злокачествени новообразувания, локализирани в дъното на матката. В същото време сексуалната функция на жената не се нарушава. Тази манипулация може да се извърши с помощта на лапароскоп.
Междинна сума
Нарича се още суправагинална ампутация на матката. Такава интервенция се използва, ако шийката на матката не е засегната от никакви заболявания, ако пациентът е достатъчно млад. Тази интервенция се понася по-лесно от екстирпацията, а усложненията при субтоталната ампутация са по-рядко срещани. Може да се избере вагинална или абдоминална техника на операцията.Когато се решава дали да се запази шийката на матката, се взема предвид мнението на уролога, онколога, а също и психолога. Има мнение на редица учени, че шийката на матката във всеки случай трябва да бъде ампутирана заедно с органа. Но тъй като днес има много диагностични методи за откриване и лечение на заболявания на шийката на матката в най-ранните етапи на тяхното развитие, е възможно да се остави шийката на матката. В случай, че преди ампутация на матката, цитонамазка за злокачествени клетки ( от Папаниколау) с отрицателен тест, рискът от развитие на рак на шийката на матката е по-малък от 0,3%.
Преди да определи дали да остави шийката на матката или да я премахне, лекарят определено ще извърши задълбочен преглед на състоянието на лигавичния канал на шийката на матката и ендометриума.
Предимства на техниката:
- В бъдеще пациентът не е застрашен от пролапс на тазовите органи,
- Взаимодействията на тазовите органи не са нарушени,
- В по-малка степен сексуалното желание и удоволствието след секс намаляват,
- Усложненията се развиват по-рядко.
Ако шийката на матката е нормална, тази операция е първият избор на лекарите.
Минуси на техниката:
- Има възможност за злокачествено заболяване на шийката на матката,
- В 15% от случаите менструалното кървене продължава след операцията.
- Бързо растящи миоми на матката
- множество миоми,
- Рецидивираща форма на ендометриална полипоза,
- Субмукозни възли, както и фиброиди, които не се елиминират с други методи.
- Размерът на матката е повече от 16 седмици от бременността,
- непоносимост към лекарства,
- Противопоказания за лапароскопска хирургия.
Подготовка за операцията
Успехът на операцията до голяма степен зависи от това колко компетентно е подготвен пациентът за нея. Жената трябва да бъде изследвана за цитология ( намазки от вагината и цервикалния канал) за наличие на мутиращи клетки, подложете се на колпоскопия, изследвайте се за полово предавани инфекции. Освен това се дават стандартни кръвни изследвания и изследване на урината, включително за кръвна група и Rh фактор. Необходимо е да се осигури набавяне на дарена кръв в количество най-малко 0,5 литра. Ако пациентът страда от анемия от втора или трета степен, тя ще получи кръвопреливане преди интервенцията.Ако се постави диагноза атрофичен колпит, за да се ускори възстановяването на тъканите, жената се подлага на месечен курс на лечение с локални препарати от естриол.
Жените със склонност към тромбоза изискват специална подготовка. Преди операцията те приемат вазоактивни средства, които тонизират състоянието на вените, спазмолитици, както и лекарства, които регулират плътността на кръвта. Освен това се препоръчва използването на компресионно бельо.
Понякога трябва да прибягвате до ултразвуково изследване на вените на краката.
Не забравяйте да предотвратите инфекция преди операцията. За да направите това, лекарства от групата на защитените пеницилини като амоксиклав се използват под формата на интравенозни инжекции заедно с анестезия. Могат да се предписват антибиотици като цефуроксим и метронидазол.
Усложнения по време на операция
При вагиналния метод са възможни усложнения по време на интервенцията:- нараняване на червата,
- нараняване на пикочния мехур,
- увреждане на уретера
- Изтичане на съдове и появата на хематоми по време на интервенцията.
Увреждането на пикочния мехур е доста често усложнение на коремната хирургия. За да се предотврати, преди интервенцията пикочният мехур се освобождава от урина. Това усложнение е неприятно, но не е опасно и се коригира много бързо. В продължение на седем дни се поставя специален катетър и мехурът се зашива. Понякога леките наранявания на пикочния мехур заздравяват сами.
Хематомите могат да се образуват най-често при недостатъчно усъвършенствана техника за операцията. От всички кръвоизливи най-голямата опасност е кървенето от съдовете на суспензорния апарат на яйчника. Такива хематоми трябва да бъдат открити възможно най-рано, тъй като се увеличават много бързо.
Уретерът е повреден при преминаване на съдовете на матката, връзките на яйчника. Ако има вероятност от нараняване на уретера, метиленово синьо се инжектира интравенозно, увреждането се зашива. Ако се разреже напълно, се прави анастомоза.
Усложнения след операция
Според статистиката усложненията се развиват в 4 от 10 случая при абдоминална хистеректомия и в 2,5 случая при вагинална хистеректомия.Най-честото усложнение е следоперативната треска, наблюдавана при всеки трети пациент.
Кървене след операция може да се развие, ако има нарушение на техниката на операцията, с недостатъчно внимателно зашиване, както и грешки в хемостатичните процедури.
Ако техниката на операцията не е нарушена, кървенето се наблюдава външно, през влагалището. В този случай лекарите могат да извършват хемостатични процедури интравагинално. На пациента се поставя анестезия и в условията на хирургичното отделение се изпомпва кръв, местата на кървене се притискат и отново се зашиват. Ако кървенето не спре, се прави повторна операция.
Освен това има малък по-малко от 5%) вероятността от развитие на следните усложнения:
- Инфекция на повърхността на раната
- Гнойни процеси в хематоми,
- Образуването на сраствания
- признаци на менопауза,
- пролапс на влагалището,
- Болка в кръста
- Пролапс на червата през купола на влагалището,
- Кървене от купола на влагалището,
- Смърт на тъканите на купола на вагината.
При такива усложнения повърхността на раната се обработва и се прилагат допълнителни конци, оставяйки дренаж. Предписват се антибиотици и средства, които ускоряват заздравяването.
Има доказателства, че ампутацията на матката с течение на времето води до развитие на остеопороза, сърдечни заболявания, нарушено либидо, недостатъчност на яйчниците, болки в ставите, гадене.
Не толкова отдавна почина известната американска актриса Елизабет Тейлър. И тя по едно време претърпя подобна операция и почина от сърдечни проблеми. Според лекарите жените, преживели тази операция, имат трикратно увеличение на риска от сърдечни заболявания. Но има и изследвания, които твърдят, че жените без матка живеят по-дълго от своите връстнички.
Много жени, които са претърпели хистеректомия, развиват тежък синдром на ранна менопауза почти веднага след операцията, докато други я избягват.
Смъртността след операции от този тип не е висока. След коремна операция от 100 000 оперирани умират 86 души, а след вагинална - 27 души.
посткастрационен синдром
Признаците на посткастрационен синдром се развиват 7-21 дни след операцията и нарастват за 2-3 месеца.Признаците на посткастрационен синдром включват:
- Нарушения на вегетативно-съдовата система. Това са много чести нарушения, наблюдавани в две трети от случаите: нарушение на сърдечния ритъм, горещи вълни, повишена работа на потните жлези, скокове на налягането,
- При 15% от пациентите се наблюдава нарушение на ендокринната система: повишаване на телесното тегло, повишаване на холестерола и кръвната захар,
- В 12% от случаите се наблюдават психични разстройства: нервност, безсъние, разсеяност, депресия, прекомерна чувствителност.
Три до пет години след операцията функционирането на пикочните органи е нарушено: цистит, колпит, цисталгия, нарушена е структурата на костната тъкан. В по-късните етапи се развива пародонтоза, тъй като възстановяването на тъканта на венците се влошава.
Това усложнение се наблюдава при 65 - 80% от жените, които са претърпели частично или пълно отстраняване на матката. Посткастрационният синдром се развива по-тежко и по-често при жени в пременопауза, тъй като отстраняването на яйчниците и матката по време на физиологичното изчезване на репродуктивната система нарушава естествената инволюция и причинява нарушение на адаптивните системи.
Лечението на посткастрационния синдром се състои в замяна на хормонални лекарства. Продължителността на терапията е 2 години или повече. Обикновено за тези цели се предписват двуфазни хормонални препарати. Ако синдромът е лек, хормонозаместителната терапия не се предписва. Много е полезно да се приемат витаминни препарати. Също така трябва да балансирате диетата, тя трябва да се основава на растителни храни. За нормализиране на съня и настроението се предписват транквиланти. Здравословният начин на живот, дългите разходки, спортът са много полезни.
Грижи след операция
На втория ден пациентът може да стане и да ходи. Дават й болкоуспокояващи. Преди да станете от леглото, е необходимо да превържете краката с еластични бинтове, след изписване в продължение на два месеца трябва да носите компресионно бельо и превръзка.За предотвратяване на тромбоемболия се извършва инфузия на директни антикоагуланти под формата на подкожни инжекции. В продължение на десет дни през нощта се прилагат ректални супозитории от нестероидни противовъзпалителни средства ( диклофенак или индометацин).
Веднага след операцията се обръща голямо внимание на нормализирането на изпражненията на пациента. За стимулиране на червата се използват лекарства, които активират двигателната функция. За предотвратяване на чревна пареза в организма се въвеждат калиеви препарати. Шевът се третира всеки ден с брилянтно зелено или разтвор на калиев перманганат. От 4-ия ден след операцията можете да започнете душ.
Имате право да се приберете вкъщи около седмица след операцията. Половият акт е разрешен не по-малко от два месеца след операцията. Ако състоянието на жената се влоши след изписване, се появи кървене, тя трябва незабавно да отиде в болницата.
Състояние след операция
Много жени се страхуват много, че след хистеректомия ще започнат да растат косми по лицето, ще напълнеят и ще остареят преждевременно. Тези страхове са напразни, ако придатъците са запазени. Според множество изследвания действието на яйчниците при липса на матка не се различава от това преди операцията. Тоест, жените спокойно живеят до периода на пременопауза, преминават през него и тяхното благосъстояние не се променя в сравнение с неоперираните връстници.Има доказателства, че след ампутация на матката яйчниците действат две години по-малко, отколкото при запазване на матката.
Но ако смятате, че хистеректомията е предписана като животоспасяваща операция, когато една жена страда от влошаване на благосъстоянието, тя има увеличение на обема на корема ( за големи миоми), анемия при ендометриоза, синдром на хроничната умора, тогава операцията като цяло само ще подобри нейното благосъстояние.
Синдромът на хроничната умора ще премине, качеството на живот ще се нормализира, емоционалното състояние ще се подобри, жената ще почувства енергия и бодрост. В допълнение, вероятността от развитие на рак на матката веднага изчезва.
Рехабилитация
Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, възстановяването ще отнеме няколко часа. За да живее както обикновено, ще са необходими още няколко седмици. През тези няколко седмици ще трябва периодично да посещавате лекар за преглед. Обикновено тялото се възстановява напълно от месец до два. След интервенцията жената трябва да почива много, да спи достатъчно и в никакъв случай да не се натоварва с работа. Първо трябва да започнете с най-лесната домашна работа.Още в болницата е необходимо, ако е възможно, да се разхождате повече из отделението. Това активира притока на кръв и намалява вероятността от тромбоза. Кръвни съсиреци могат да се образуват както в главните вени на краката, така и в белите дробове. Не вдигайте тежки предмети поне 6 месеца след операцията. Това ще предотврати възможността от пролапс на влагалищния свод. В диетата трябва да има достатъчно желязо - това ще помогне на шевовете да заздравеят по-бързо. Пийте достатъчно вода, за да предотвратите запек. Лекарят със сигурност ще предпише упражнения, които трябва да се правят.
Ум след операция
В ранния следоперативен период - два до три месеца след интервенцията, астеничният компонент е по-изразен при пациентите ( синдром на хроничната умора). Под него жената е слаба, през деня тя е привлечена да спи, тя е нервна и раздразнителна, страда от нестабилност на настроението, често я боли главата. Постепенно физическото й състояние се подобрява, но се появяват афективни разстройства ( депресивни и маниакални настроения). Психически зрелите жени, които имат силно семейство и добра работа, страдат по-малко.Ампутацията на матката се възприема от жените като загуба на младост, женственост и поява на признаци на старост. Тези жени, които вече са навлезли в пременопауза и имат деца, понасят операцията по-лесно. При младите жени операцията по хистеректомия предизвиква чувство за непълноценност. Жените вярват, че либидото им ще намалее, както и физическата активност.
Значително влошава психологическото състояние на тези жени, които премахват не само матката, но и придатъците. Тъй като вече няколко седмици след операцията започват прояви на посткастрационен синдром.
Лошото е, че повечето жени, подложени на операция за отстраняване на матката, дори не предполагат какви процеси ще се случат в тялото им. Те не могат психологически да се подготвят за тях и всичко, което се случва, се оказва неприятна изненада.
Отстраняването на матката е трудна операция, която е необходима мярка за лекарите, до ампутация на органа се прибягва в най-крайните случаи. Не е лесно за жените, които имат показания за екстирпация (отстраняване) на орган, да приемат новото си състояние и да се рехабилитират след интервенцията.
Съвременните постижения в хирургията, както и фармакологичните препарати, позволяват да се сведе до минимум осакатяващия ефект на процедурата и да се постигне пълноценно функциониране на женското тяло.
Какви заболявания могат да причинят хистеректомия? Как протича подготовката за операцията и самата манипулация? Какво очаква една жена в рехабилитационния период? Колко време е възстановителният период? Трябва да се опитаме да намерим отговори на тези въпроси.
Индикации за екстирпация
Както бе споменато по-горе, екстирпацията на матката във всякаква форма и обем се извършва само когато други консервативни и хирургични методи не са в състояние да се справят с патологичния процес.
Отстраняването на матката се извършва за предотвратяване на по-тежки, животозастрашаващи състояния, като хеморагичен шок, кръвозагуба, перитонит и др.
Показания за хистеректомия са:
- Разкъсване на стената на орган, който не може да бъде зашит.
- Кървене от артериите на органа, което не се контролира от консервативна терапия.
- Множество тумори на мускулния слой - фиброиди.
- Злокачествени тумори на матката и придатъци, като рак на яйчниците.
- Истинско нарастване на плацентата.
- Рак на маточната шийка.
- Бременност, която се развива в шийката на матката.
- Отделяне на органа от мускулите, които го прикрепят към сводовете на влагалището.
- Патологични процеси в стената, водещи до синдром на системна интраваскуларна коагулация.
- Ендометрит, застрашаващ разпространението на инфекция в околните органи.
- Тежки степени на ендометриоза.
Въпреки обширния списък от индикации за хистеректомия, тези състояния са доста редки. Една от най-честите причини са обширните миоми на матката, по-рядко множествените миоми.
Често патологията се причинява от късното обжалване на жената за гинекологична помощ, внезапно възникване на състояние (например при нараняване, злополука) или постепенно асимптоматично развитие на заболяването (с онкологична патология).
Видове операции
Операцията за отстраняване на матката може да се извърши в различен обем, при избора на който се вземат предвид няколко показателя. Те включват:
- Възрастта на пациента (след 50 години функцията на яйчниците избледнява, това е аргумент в полза на по-радикална интервенция).
- Нейният социален статус и възможност за пълна рехабилитация.
- Тежестта на заболяването.
- Вероятността от усложнения.
В резултат на това се взема решение за необходимото количество хирургична интервенция. Видовете ампутация са:
- Субтоталната хистеректомия е операция, която включва отстраняване на част от матката, запазване на шийката на матката и придатъците, околните органи. Често индикацията е миома.
- Суправагинална ампутация на матката - екстирпация на матката без придатъци, по време на тази операция органът се отстранява напълно заедно с шийката на матката, но придатъците остават в коремната кухина. Суправагиналната ампутация на матката ви позволява да запазите хормоналната функция на яйчниците и затова се извършва най-често.
- Екстирпация на матката с придатъци (хистеросалпиногоофоректомия) - органът се отстранява заедно с шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Този тип операция се прибягва, когато суправагиналната ампутация на матката не е в състояние да се справи с усложненията на заболяването. Често този вид интервенция се извършва при жени след 50 години.
- Радикалната хистеректомия е най-тежката, осакатяваща операция. Включва отстраняване на матката и нейната шийка, придатъците, околната тъкан и лимфните възли. Най-често се прави при злокачествени тумори, които прорастват в тъканите около органа.
Отстраняването на шийката на матката е отделен вид хирургична интервенция. Тази процедура започна да се използва не толкова отдавна, за да се запази репродуктивната функция на женската репродуктивна система. При този вид интервенция е възможно да се роди дете с последващо завършване на бременността чрез цезарово сечение.
Предимството е и ниска травматичност, нисък риск от усложнения, запазване на цялата репродуктивна система.
Лапароскопска техника
Струва си да се каже, че благодарение на постиженията на съвременната хирургия стана възможно използването на минимално инвазивни методи на хирургия. Отстраняването на матката може да се извърши лапароскопски - чрез малки разрези и пробиви, което ви позволява да ускорите възстановяването, да поддържате естетиката на предната коремна стена.
Лапароскопията на матката ви позволява първо да оцените състоянието на органа, като го изследвате с камера, и след това, ако е необходимо, да извършите отстраняването в необходимия обем. Този обем е чудесен за премахване на миома на матката.
Суправагиналната ампутация на матката е напълно осъществима лапароскопски, но по-радикалните операции, включително отстраняването на околните органи, по-често се извършват чрез класически разрез.
В допълнение към лапароскопията е възможно да се отстрани орган или част от него през влагалището, което също намалява обема на увредените тъкани. Съвременната хирургия често съчетава вагинален достъп с лапароскопска помощ, този метод постига точност и ниска инвазивност на хирургическата интервенция.
Последици за тялото
Не напразно акушер-гинеколозите прибягват на последно място до такава процедура като отстраняване на матката, последствията от тази интервенция сериозно усложняват живота на жената. Могат да се разграничат следните състояния, до които води екстирпацията на орган:
- Безплодие – отстраняването дори на част от орган е несъвместимо с възможността за последваща бременност от жената. Няма хирургическа техника, която да възстанови изгубената матка. Следователно безплодието, за съжаление, остава основната тежка последица от ампутацията.
- Загуба на либидо. Вагината с всеки метод на екстирпация под една или друга форма остава и може да изпълнява своята функция. Въпреки това жените, на които е отстранена матката, често губят сексуалното си желание поради психологически или хормонални смущения.
- Хормонални нарушения - тази последица се отнася до екстирпационните методи, засягащи отстраняването на яйчниците. Когато основната женска жлеза е оставена на една страна, не се получава сериозен дефицит на естроген. Ако обаче това се случи, съвременната фармакология идва на помощ. Те се научиха да компенсират последствията благодарение на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).
- Психологически шок - загубили репродуктивните си органи, жените често изпадат в депресия. Безплодие, труден период на рехабилитация, дългосрочна лекарствена терапия водят до апатия, безразличие, истерици или клинична депресия. Такова състояние преминава с достатъчна подкрепа от околните хора.
- Дискомфорт. Известно време след операцията продължава силна болка, дискомфорт и усещане за загуба на орган. Кървавото отделяне след отстраняване на матката също не е необичайно. Една жена трябва да приеме и изпита всички тези усещания, за да се справи с дадена житейска ситуация.
Тези симптоми често се появяват въпреки правилното, пълно изпълнение на процедурата.
За да се справят с такива тежки последици за тялото на пациента трябва да бъдат нейните роднини и приятели. Психологическата подготовка на жената е необходима още преди операцията.
Менструация след екстирпация
Често пациентите се интересуват дали има менструация след отстраняване на матката? Няма и не може да има циклично изпускане на ендометриума, независимо на колко години е жената. Струва си да се отбележи, че когато се отстрани само шийката на матката, менструацията се запазва, матката остава непокътната, ендометриумът се освобождава, както преди.
Въпреки това, при всеки от четирите вида ампутация на органи, дори ако яйчниците са оставени, менструацията не отива.
Ако яйчниците бъдат отстранени, тогава изобщо няма циклични хормонални промени в тялото, но дори и придатъците да са запазени, липсващият орган не може да отхвърли вътрешния слой (който съставлява менструацията).
Все още има секрети след отстраняване на матката. Те могат да приличат на цикъл, да имат тъмен цвят и съсиреци. Те са следоперативни тъкани, които постепенно се освобождават през влагалището. Ако такова изхвърляне, напомнящо за менструация, продължава 6 седмици след операцията, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следоперативните симптоми не трябва да притесняват пациента дълго време.
Много жени изпитват емоционален дискомфорт от загубата на циклично изхвърляне, за много менструацията е символ на женственост. В този случай пациентът трябва да осигури морална подкрепа.
Усложнения
Отстраняването на матката може да доведе до развитие на усложнения, както всяка голяма операция. След операцията могат да се развият следните състояния:
- перитонит.
- Сраствания на коремната кухина.
- кървене.
- Увреждане на съседни органи.
- Тромбоза.
- инфекциозни усложнения.
- Индивидуална непоносимост към лекарства за анестезия.
Рискът от повечето от тези състояния е изключително малък и възлиза общо на по-малко от 1%.
Въпреки това, усложнение като сраствания е доста често. Този процес е свързан с наличието на интервенция в коремната кухина. Тялото се опитва да предпази органите от увреждане с помощта на съединителна тъкан, която образува срастванията.
Появяват се по-често при жени под 45-годишна възраст след локална възпалителна реакция на вътрешната обвивка на перитонеума. Появата на усложнения в млада възраст се дължи на наличието на активна имунна система. Шиповете най-често са малки и не причиняват дискомфорт. Но в някои случаи те могат да доведат до развитие на усложнения.
Срастванията най-често причиняват чревна обструкция - те блокират, притискат червата, пречат на преминаването на изпражненията. Симптоми на патология - коремна болка, нарушено изпражнение, метеоризъм. Необходимо е да се лекува това състояние по оперативен начин, дисекция и отстраняване на срастванията.
При извършване на операция лекарят се опитва да сведе до минимум въздействието върху стените на коремната кухина, така че да не се образуват сраствания. Допринасят за намаляване на риска от възникване и съвременните техники на хирургия. При лапароскопия срастванията се образуват много по-рядко. Ако, от друга страна, орган с околните тъкани е бил отстранен от жена чрез класически подход, най-вероятно е да се образуват сраствания.
Рехабилитация
Следоперативният период след отстраняване на матката продължава в стационарни условия за 10-14 дни, при условие че жената не развие усложнения от интервенцията. Ходът на периода на възстановяване зависи от това дали яйчниците са оставени на жената.
След отстраняване на матката почивката, правилната психологическа нагласа на пациента е много важна.
Необходима е морална подготовка за последващия период на рехабилитация, който ще включва следоперативни симптоми, лекарства, промени в начина на живот и диетични промени.
След операцията за отстраняване на матката в продължение на няколко дни жената ще приема болкоуспокояващи, хемостатици и други лекарства според указанията на лекаря, така че да не се притеснява от постоперативни симптоми. Често в уретрата се поставя уринарен катетър, за да се поддържа почивка в леглото.
Колко време е възстановителният период? Рехабилитацията след отстраняване на матката в следоперативния период едва започва. Тя ще включва специално хранене, спазване на изискванията на специалист и често ХЗТ (хормонална заместителна терапия). Ако последствията са сериозни и животозастрашаващи, някои пациенти получават инвалидност.
Хранене
Без значение на колко години е пациентката, възстановяването изисква от нея да обърне повече внимание на здравето си. Отстраняването на матката води до необходимост от промени в начина на живот и по-специално в храненето.
След отстраняване на матката през първите няколко дни храната ще бъде възможно най-щадяща. Диетата включва лесно смилаема храна, като зърнени храни, топла напитка от около един и половина литра на ден. Течността ви позволява да възстановите обема на загубената кръв.
В бъдеще храненето трябва да бъде частично 6 пъти на ден. За да се предотврати задържането на течности, солените и пикантни храни са изключени. Запекът, подуването на червата са неприемливи. За да ги изключите, храненето трябва да бъде щадящо, диетата изключва следните храни:
- Груби зърнени храни.
- Печене и хляб.
- Силен чай и кафе.
- Шоколад.
- Газирани напитки.
Седмица след операцията храненето трябва да е пълно. Изключени са само солени, пикантни и пържени храни, несмилаеми вещества. Храненето след операцията трябва да е достатъчно по отношение на енергията и химичния състав.
Диетата трябва да включва месо и рибни продукти, освен това храната трябва да съдържа витамини. Плодове, пресни зеленчуци, билки, млечни ястия ще ви позволят бързо да се върнете към пълноценен метаболизъм и работата на вътрешните органи. Колко трябва да приемате определени вещества за правилното калорично съдържание на диетата, ще ви каже лекуващият лекар.
Храненето е необходимо за пълната рехабилитация на пациента.
полов живот
Операцията за отстраняване на матката не трябва да пречи на физиологичните нужди на жената. Сексуалният живот след операцията може да се възстанови след 6 седмици.
Ако по време на секс има дискомфорт, болка или зацапване, трябва да се консултирате със специалист.
Сексуалният живот може да бъде труден с хормонален дисбаланс, когато яйчниците на пациента не са оставени, в този случай лекарят предписва ХЗТ (хормони). В допълнение, дискомфортът може да бъде свързан с непълно възстановяване на органа. В този случай партньорите ще трябва да изчакат и да изчакат заздравяването на конците.
Сексът след отстраняване на матката е необходим за психологическото възстановяване на жената, така че ако имате проблеми, трябва да се консултирате с лекар.
ХЗТ след екстирпация
Хирургията за отстраняване на матката не винаги включва яйчниците. Ако обаче придатъците все още не са останали, е необходимо да се компенсира тяхната функция. Това става чрез предписване на ХЗТ – хормонозаместителна терапия.
След отстраняване на матката лекарят предписва комбинирани орални контрацептиви, които съдържат естроген. ХЗТ не винаги се използва при жени след 50-годишна възраст, тъй като тялото им вече свиква с дефицит на естроген.
ХЗТ ви позволява да избегнете такива явления като остеопороза, кожни проблеми, намалено либидо, андрогенизация, повишено мъжко окосмяване и т.н.
Колко дълго трябва да приемате хапчетата зависи от характеристиките на тялото на жената. Отмяната на лекарствата се извършва от гинеколог.
Яйчниците се отстраняват при жени над 50 години поради рак. Ако пациентът вече е получил хормонална терапия преди операцията, въпросът за нейното подновяване се решава от гинеколога.
Прогноза
Ампутацията на матката, въпреки мащаба на хирургическата интервенция, има добра прогноза за цял живот. Ако по време на операцията е изрязан орган без яйчници (например при отстраняване на фиброиди), след рехабилитационния период жената може да води пълноценен активен живот, храненето и сексуалният живот не се променят драстично след отстраняването на матката.
В случаите, когато яйчниците не са останали, хормонозаместителната терапия избягва ефектите от преждевременната менопауза.
При пациенти над 50-годишна възраст основните рискове са свързани със самата операция, ако е преминала добре, прогнозата за живота е благоприятна.
Възможно е да се развият усложнения, които влошават качеството на живот, в повечето случаи те включват:
- Сраствания в коремната кухина.
- Вагинален пролапс.
- остеопороза. Явленията на минерален дефицит се проявяват по-често на възраст 50-55 години.
- Намалено сексуално желание.
Хормоналните лекарства или повторната операция помагат за премахване на тези симптоми.
Инвалидност
Кога се дава инвалидност след екстирпация? Ампутацията на матката не винаги има сериозни последствия за живота. Отстраняването при доброкачествени миоми в малък обем дори облекчава състоянието, така че рядко се установява инвалидност.
Възстановяването след отстраняване на матката отнема няколко месеца, след което жените живеят пълноценен живот и в повечето случаи са в състояние да работят, в този случай те не дават увреждане.
Ако яйчниците са били отстранени поради онкологични заболявания, операцията е извършена на жена след 50-годишна възраст или работата на пациента е свързана с тежък физически труд, те дават трета, по-рядко втора група инвалидност.