Може ли зрението да бъде възстановено, ако зрението е загубено? Възможно ли е да се върне зрението на сляп човек?
Синтезът и движението на серозната течност се нарушават, когато се увеличи пропускливостта на капилярите, които доставят храна на окото. При централна серозна хориоретинопатия (ICD код -10 H35.7) ретината се ексфолира. Няколко от неговите слоеве се разделят наведнъж.
CSC, както се нарича тази патология, се среща рядко. Заболяването, което се диагностицира в различни възрасти, често засяга силния пол. Случва се ретината да се възстанови сама. Но ако възникнат рецидиви, зрението пада рязко, на човек изглежда, че обектите са изкривени.
Вероятни причини
Ретината се отлепва и се разцепва, когато притокът на кръв към очите се увеличи. Стресът, прекомерната физическа активност водят до това явление. Допринасят за развитието на серозна хориоретинопатия:
- употребата на кортикостероиди;
- постоянно високо налягане;
- алергии, засягащи дихателната система;
- раждане на дете.
Патологията възниква при инфекциозни заболявания, с метаболитни нарушения. Открива се при хора, страдащи от синдром на Кушинг, при който се произвеждат излишни хормони. Понякога серозната хориоретинопатия (CHS) се развива под въздействието не на един фактор, а на няколко. Нарушената циркулация също може да причини CSH.
Разрушаването на съдовете на зрителния орган, което се случва при пациенти с лупус еритематозус, може да провокира отлепване на ретината.
Вродена патология възниква при бебе, ако майката, която го е носила, е приемала кортикостероидни лекарства по това време.
Опасно заболяване, което може да доведе до пълна загуба на зрение, е тромбозата на централната вена на ретината.
Хипертонията пряко влияе върху развитието на заболяването
Прочетете инструкциите за Tropicamide капки за очи тук.
Видове
Патологията е разделена на видове на нейния курс. Острата форма на CSH продължава до шест месеца. Субретиналната течност прониква през пигментния епител на ретината на едно или две места, до края на периода се абсорбира напълно, зрението се възстановява.
Подострият тип на заболяването продължава по-дълго, проявява се с подобни признаци, има подобна картина. Абсорбцията на течността се наблюдава не по-рано от една година. Ако това не се случи, хориоретинопатията става хронична патология.
При всякакъв вид CSC възникват рецидиви, зрението непрекъснато пада, може да настъпи слепота.
Лекарство на базата на дорзоламид за лечение на глаукома - капки за очи Trusopt.
Очното дъно с централна хориоретинопатия
Какво да направите, ако детето има ечемик на окото, е описано в статията.
Симптоми
Признаците на патология се появяват независимо от вида на фактора, който е провокирал появата му. Човек започва да забелязва, че вижда по-зле. Поради факта, че ретината става мътна:
- Замъглено зрение.
- Изображението е изкривено.
- Обектът изглежда увеличен или намален.
- Възприемането на формата и цвета на обекта се променя.
Понякога зрението се нормализира, но след ремисия патологията често се появява отново. Рядко, но има място, което пречи на гледането. Серозната хориоретинопатия се развива в едното око, но често засяга и двете.
Опасно възпаление на ретината - увеит.
Един от първите признаци на заболяване е замъгленото зрение.
Надежден метод за хирургично лечение на помътняване на очната леща е факоемулсификацията на катаракта.
Диагностика
За да се идентифицират промените, които настъпват в ретината на зрителния орган, лекарят предписва флуоресцентна антиграфия. Багрилото, което се използва в това изследване, помага да се види отклонението.
Когато се прибягва до офталмоскопия, се откриват засегнатите области на ретината, пигментни отлагания между нейните слоеве. Използвайки електроретинография, осцилоскопът записва и изучава импулсите, които идват от тази черупка на окото.
Визиометрията се извършва, за да се установи зрителната острота, чувствителността към светлина. При кохерентна томография без докосване на лъча до конюнктивата се сканира задната част на ретината.
За изясняване на диагнозата се предписва биомикроскопия. По време на тази процедура се използват лещи Goldmann. Периометрията ви позволява да идентифицирате не само границите на зрителното поле, но и да откриете наличието на говеда.
Разберете колко ефективни са овлажняващите капки за очи Hilokomod тук.
Методи на лечение
Статията е само с информационна цел. Офталмологът трябва да избере лекарства за спиране на отлепването на ретината. Острият ход на заболяването обикновено изисква само редовно наблюдение от офталмолог, тъй като при този тип серозна хориоретинопатия патологичният процес често спира сам. Лекарят гарантира, че няма рецидив.
Консервативната терапия се провежда с помощта на диуретици, които допринасят за отделянето на течности. Тези лекарства се комбинират с магнезиеви препарати, с агенти, в които присъства калий.
Когато появата на ечемик се влива в хронично заболяване - халазион на горния и долния клепач.
Възстановява дефицита на витамин С и Р
Глюкокортикостероидите се инжектират в стъкловидното тяло на засегнатото око. За укрепване на съдовете на ретината, намаляване на отока приемайте витаминни комплекси и ангиопротектори:
- доксиум;
- аскорутин;
- Емоксипин.
Медикаментозното лечение е ефективно при подостър тип патология.
С растежа на ендотела се използва Avastin, в който има различни аминокиселини, които предотвратяват разпространението на тумора. Лекарството се използва за инжекции, след което съдовете се запушват, атрофираните тъкани умират.
Активна съставка - Калциев добезилат (Calcium dobesilate)
Баражът на макулата е показан, когато има отклонение в областта на папиломакуларния пакет. След операцията в очите се вкарват нестероиди и средства, които предотвратяват възпалението.
При лечението на остра и хронична патология фотодинамичната терапия намира все по-широко приложение. Традиционната медицина за всеки тип хориоретинопатия не се използва. Някои от лекарствата временно облекчават състоянието, но е невъзможно да се възстанови зрението, да се спре патологичният процес по този начин.
При хроничната форма на патологията и при липса на положителен резултат от лекарствената терапия в областта, където е стратифицираният епител на ретината, се извършва лазерна коагулация.
Опасен оток на склерата на зрителния орган - хемоза на конюнктивата.
Кортикостероидите могат да причинят внезапна хориоретинопатия
Какво представлява опасният хориоретинит на окото, разберете от статията.
Превантивни мерки, прогноза
Отлепването на ретината е малко вероятно да бъде предотвратено. Но намаляването на риска от рецидив не е трудно, ако следвате прости правила:
- Следете показанията на налягането.
- Опитайте се да не приемате хормони.
- Избягвайте пренапрежения.
- Правете упражнения за отпускане на очите.
Хората над 30 години и тези, които са склонни към хориоретинопатия, трябва редовно да се преглеждат от офталмолог; ако се появи изкривен образ на обекти, не трябва да чакате, докато зрението се възстанови самостоятелно. Ефективността на превантивните прегледи се потвърждава от участниците в тематични форуми, които описват характеристиките на хода на заболяването и оставят обратна връзка за лечението.
Ангиопротектор, намалява пропускливостта на съдовата стена
Тактика на раждане при централна серозна хориоретинопатия
Когато една жена носи дете, натоварването на зрителния орган се увеличава, което може да доведе до разкъсване или отлепване на ретината. Започвайки от десетата седмица на бременността, бъдещата майка трябва да бъде прегледана от офталмолог, за да провери състоянието на очната ябълка.
Красивите дами често се притесняват дали е възможно да родят или дали е по-добре да се направи цезарово сечение, ако се открие серозна хориоретинопатия. За да направите без операция, прибягвайте до лазерна коагулация. Тази проста процедура ви позволява да укрепите ретината. Произвежда се преди 35-та седмица от бременността.
Резултати от флуоресцеинова ангиография
Пациентите с остра централна хориоретинопатия често не се нуждаят от лекарства, тъй като серозната течност се разтваря сама. Специални капки за очи или инжекции помагат за ускоряване на този процес. Ако патологията стане хронична, често се появяват рецидиви. Зрението е намалено, не се връща към нормалното. Можете да го възстановите, като направите лазерна коагулация.
Прогресивни лещи за очила: плюсове и минуси
След четиридесетгодишна възраст зрението претърпява някои промени, става все по-трудно да се фокусира зрението на близко разстояние. Такъв симптом предполага, че се развива "свързано с възрастта далекогледство", което в офталмологията се нарича пресбиопия. Хората, които преди това не са използвали оптика за подобряване на зрението си, постепенно започват да използват очила с "плюс" лещи. Тези, които имат хиперметропия, популярно - далекогледство, на тази възраст "увеличават" положителните диоптри, а миопичните (страдащи от късогледство) - намаляват отрицателните.
С течение на времето патологичните процеси стават по-изразени, пикът на свързаните с възрастта промени настъпва на 60-65 години. Поради това хората са принудени да използват няколко чифта очила – за четене, шофиране, работа с мобилни устройства и т.н. На пазара обаче има продукти, които елиминират тази нужда. Вместо конвенционалните оптични очила, той използва прогресивни лещи.
Как се правят прогресивните лещи?
Прогресивните оптични лещи са проектирани в съответствие с принципа на мултифокалността. Това означава, че те имат еднакво добра видимост на близко и далечно разстояние. Това се постига благодарение на специална повърхност, когато радиусът на кривината се променя вертикално и хоризонтално. Лещата е разделена на няколко зони.
Оптичната сила между горната и долната част на стъклата не е еднаква - разликата е 2-3 диоптъра.Горната зона на лещата е свързана с долната зона чрез прогресивен коридор, в който оптичната сила на стъклото се променя плавно. Каналът е разположен успоредно на моста на носа. Благодарение на преходната зона човек вижда добре на междинни разстояния. Отстрани на коридора има "слепи зони", които се характеризират с оптично изкривяване, така че не можете да гледате през тях.
Най-често този вид оптика се предпочита от хора, които в процеса на дейност трябва да сменят очилата многократно поради необходимостта да фокусират зрението си върху обекти на различни разстояния.
Не всички рамки са подходящи за прогресивни лещи. Има редица изисквания:
- достатъчен пантоскопичен ъгъл или наклон напред;
- достатъчно върхово разстояние между зеницата и вътрешната повърхност на лещата;
- височина на рамката не по-малко от 27 мм.
Видове прогресивна оптика
Стъклата са три вида - стандартни, индивидуализирани, индивидуални. Те се различават по големината на зоните, степента на адаптация към нуждите на потребителя и цената.
стандартен тип
Лещите се изработват по рецепта чрез стандартни заготовки. Те се характеризират с по-малка ширина на всички "полезни" зони. Тези очила са по-евтини от другите.
персонализиран тип
Този тип стъкло принадлежи към премиум ценова категория. Те имат една повърхност, характеризираща се със стандартна прогресия, другата е направена според предписанията на лекаря. Тук „работните“ зони са по-широки, отколкото в предишния. Свикването е по-бързо, използването на очила е по-удобно.
персонализиран тип
Оптиката от този тип е изцяло изработена за конкретен човек без използването на стандартни заготовки, така че те са по-скъпи от другите. Продуктът отчита всички възможни параметри и нужди на потребителя - размер на рамката, начин на живот и професия и др. В такива лещи зоната на ясно зрение е максимално разширена.
Плюсове и минуси на прогресивните лещи
Производителите отбелязват редица предимства, които има прогресивната оптика. Те включват:
- възможност за използване на едни и същи очила за добро зрение на различни разстояния, за извършване на няколко вида работа;
- липсата на рязък „скок“ в изображението поради специален коридор, както се случва с конвенционалната бифокална и трифокална оптика, когато човек гледа от един обект на друг;
- разделянето на сектори не се вижда на очилата - изглеждат твърди;
- за производството на очила се използва не само стъкло, но и пластмаса, включително поликарбонат, което прави възможно производството на продукти в различни ценови категории и ги прави достъпни за хора с ниски доходи.
За съжаление устройството не е перфектно и има редица недостатъци. Те включват:
- наличието на "слепи" зони, в които изображението е изкривено;
- тясна периферна зона;
- по-дълъг период на адаптация, отколкото при конвенционалната бифокална оптика;
- не всички хора се адаптират към такива очила;
- доста висока цена.
Струва си да се отбележи, че с времето повечето хора свикват с характеристиките на очилата. Освен това производителите се опитват да подобрят изобретението.
Лещите не са за всеки
Друг недостатък на лещите са противопоказанията. В таблицата са посочени заболявания, при които не се препоръчва или забранява носенето на такива очила.
Страбизъм | Паралелността на зрителните оси е нарушена | Очите могат да виждат различни части на лещата едновременно |
Анизометропия | Очите имат различен диоптър (разликата е 2 диоптъра или повече) | |
Катаракта | Развива се помътняване на очната леща, което засяга качеството на зрителната функция | Невъзможно постигане на стабилна корекция на зрението |
нистагъм | Чести неволни колебания на зеницата | Няма стабилност на зеницата в коридора на прогресията, тя попада в зоните на изкривяване |
Има работи, в които погледът попада в зоната на естествените изкривявания на оптичното стъкло. Например, докато свири на цигулка, музикантът гледа към долния ляв ъгъл, където е зоната на изкривяване. Такива хора трябва да използват обикновени контактни лещи.
При избора на точки трябва да се обърне специално внимание на:
- служители в областта на медицината и свързаните с нея области - зъболекар, хирург, козметик, фризьор, маникюрист;
- транспортни шофьори и оператори на специална техника - пилот на самолет, кранист;
- тези, чиято работа изисква особена прецизност - бижутер, автомонтьор и др.
Прогресивната оптика не е предназначена за продължителна работа с малки предмети, неудобно е да четете или гледате телевизия, докато лежите на ваша страна.
Правила за използване на "прогресивни очила"
Въпреки че устройството е много удобно, трябва да се адаптирате към него. Ще отнеме няколко дни, за да свикнете. С правилата по-долу това ще бъде лесно.
- След като сте закупили нови очила с прогресивни лещи, трябва да забравите за старите и да не ги използвате.
- За използване на периферното зрение на средни и далечни разстояния главата се завърта леко в желаната посока.
- За добра фиксация на погледа е необходимо обучение. Те изпълняват такова упражнение: гледат от близък предмет (например книга в ръцете си), към далечен обект (дърво извън прозореца) и разположен на средно разстояние (картина на стената).
- За да четете книги, вестници, трябва да намерите оптималната позиция, като промените посоката на погледа си. Причината е, че работното разстояние се оказва малко повече от 40 см. След известно време очите ще се научат да фокусират автоматично.
- При изкачване по стълбите се използва междинната зона на лещата, за която главата е леко наклонена надолу.
- Те сядат зад волана на автомобила само след като усвоят гореспоменатите умения. Шофирането започва по магистрали с нисък трафик, където се изисква по-малко концентрация, защото в началото мозъкът е зает да свикне с нова джаджа.
Те тренират по половин час всеки ден, докато всички движения бъдат усъвършенствани и доведени до автоматизм. Едва след пълно пристрастяване се усещат всички предимства на използването на прогресивни лещи.
Както бе споменато по-горе, не всеки може да свикне с тези лещи, делът на такива хора достига 10-15%. В този случай редица производители са разработили специални програми за обмен. Ако очилата не пасват, клиентът има право да смени стъклата на едновижни. Но от самото начало, когато купувате продукт, трябва да имате предвид: ако очилата не пасват, малко вероятно е да можете да върнете пълната цена.
Често простото регулиране на рамката помага при адаптирането. Ето ситуациите, в които трябва да се свържете с капитана за помощ:
- има странични изкривявания;
- твърде малка зона за четене, има изкривявания при гледане на канала за прогресия;
- за да гледате на голямо разстояние, трябва да наклоните главата си напред, а докато четете - да вдигнете очилата си;
- изображението в една от зоните или в две наведнъж не е достатъчно ясно.
Как се формира цената?
Има три фактора, които ще повлияят на цената на очилата.
- производител. Традиционната схема: колкото по-известна е марката, толкова по-висока е цената и, като правило, толкова по-добро е качеството на продукта и доверието в него.
- Широчина на канала. С разширяването на канала се увеличава и цената.
- индекс на изтъняване. Тънките лещи са по-скъпи, но не винаги са по-добри. При този критерий трябва да следвате инструкциите на лекаря, който познава най-добре нуждите на пациента.
Обективи с екстри
Пазарът на оптични продукти е доста голям и много компании се занимават с производство на очила с прогресивни лещи. Това ви позволява да изберете продукт с най-широк набор от полезни характеристики.
Например марката BBGR произвежда лещи за десничари и левичари. Тази иновация се основава на научни изследвания, резултатите от които показват, че зрителната реакция при хората зависи от позицията на тялото.
Марката Seiko има Drive линия за тези, които карат кола. Лещите осигуряват ясно виждане на средни и далечни разстояния, както и гарантират добра видимост и съответно по-голяма безопасност при шофиране.
Скотома очи
Човек със здраво зрение е способен да възприема света в целия му блясък. Но се случва това възприятие да бъде нарушено по някаква причина, в зрителното поле на човек се появяват различни дефекти.
Един от тях е скотомата. Това е специфична област, в която зрението е нарушено или напълно липсва. Около мястото видимостта остава нормална. Това се случва поради промени във функционалността на съставните елементи на окото, които отговарят за светлочувствителността (пръчици и колбички), или поради липсата на такива.
Най-просто казано, това може да бъде напълно различна форма на петно, в което има изкривяване на цветовете, вълни, мътност или пълна тъмнина.
Видове дефект
Обичайно е да се разграничават следните видове скотоми:
- Физиологичен. Тоест „сляпото петно“, което има всеки здрав човек, но то се забелязва само при изпълнение на определено упражнение.
- Патологични. Появява се поради увреждане на хориоидеята на човешкото око поради редица заболявания. Към този вид скотома се отнася и патологично променено сляпо петно.
Патологичната скотома има няколко подвида:
- положителен - ясно видима форма под формата на тъмно петно в зрителното поле;
- отрицателен - откриването на този дефект става само по време на специални изследвания;
- трептене - периодично трептене на контури или определена област, което често е придружено от гадене, главоболие.
Ако вземем предвид интензивността на скотомата, тогава тя може да бъде относителна (когато определен обект се вижда, но слабо) и абсолютна (когато възприятието напълно липсва). По форма може да бъде кръг, овал, дъга и много други. Може да се намира във всяка част на зрителното поле.
причини
Скотомата на окото най-често се развива в резултат на заболяване, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нарушено кръвоснабдяване на зрителните нерви.
Такива заболявания включват:
- глаукома (повишено вътреочно налягане);
- катаракта;
- наранявания на окото или отделни компоненти на зрителния апарат;
- ретинит;
- недостатъчно снабдяване на ретината с хранителни вещества и след това атрофия на зрителния нерв;
- мигрена.
Диагностика
За да се лекува този дефект, е необходимо ясно да се знае основният източник на заболяването. Само като го премахнете, можете да върнете нормалната видимост. За да направите това, има няколко начина за диагностициране на скотома.
Първият от тях е периметрията. Основава се на използването на тестов обект, лежащ върху повърхност със сферична форма. При наблюдението се оценява естеството на промяната в зрителното поле, което ще покаже определена локализация на дефекта. Вторият метод е кампиметрия. Принципът е същият, но обектът лежи върху равна равнина.
Интензитетът на скотомата се определя с помощта на тест за цветно зрение.
Извършват се и методи за идентифициране на определени заболявания, които могат да бъдат потенциални виновници за зрителни увреждания.
Те включват:
- компютърна томография на мозъка;
- офталмоскопия;
- измерване на вътреочно налягане;
- Ултразвук на очната ябълка.
Лечение
Терапевтичните мерки са насочени единствено към елиминиране на самата причина за заболяването, след което, като правило, зрението се нормализира и всички дефекти изчезват. Следователно, ако е необходимо, се извършват хирургични операции, предписват се лекарства за решаване на конкретен проблем (например за облекчаване на вазоспазъм - спазмолитици и др.).
Всички необходими мерки се определят само от лекаря. Самолечението не може да доведе до подобрение.
18.04.2011 г. Помагайки на слепи индийски деца да прогледнат, американските неврофизиолози и специалисти по изкуствен интелект по пътя се справиха с 300-годишен философски проблем, който най-добрите мислители на Европа се мъчеха да решат, без да съм сигурен дали има нещо друго освен опит, даден ни в усещания.
Преди три века, през март 1692 г., ирландският математик Уилям Молинюкс в писмо до британския философ Джон Лок формулира парадоксален проблем. От неговото решение, както показва последвалата многовековна дискусия, събрала най-добрите философски умове и точката, в която не е поставена досега, зависи фундаменталното разбиране на природата на човешкия ум, мислене и в крайна сметка , феноменът на човека изобщо. Задачата (или, както започнаха да я наричат по-късно, загадката на Молине) изглежда много проста и за нас, зрящите хора, е някак си дори странна: може ли сляп по рождение човек, внезапно прогледнал, да различава, без да докосва тези предмети, куб и топка?
Сега група учени от Масачузетския технологичен институт (MIT) успяха да отговорят недвусмислено на този въпрос, използвайки експериментални медицински техники. И така, изследване на група пациенти позволи на персонала на MIT Department of Brain and Cognitive Sciences да даде окончателен отговор на тристагодишната загадка на Molineux - и този отговор е отрицателен.
Човешкият мозък няма вродената способност да свързва различни сензорни данни. Но той може да го научи много бързо.
Уникален шанс да се отговори на загадката на Молине даде проектът Пракаш, реализиран от д-р Сингх в Индия с две цели - да се реши проблемът с лечението на слепи деца, които са изключително много в страната поради недостатъчното качество и достъпност. на медицината, както и да изработи техниката на сензорно и психологическо настаняване деца с възстановено зрение. Всъщност решението на триста годишния проблем на западноевропейската философия беше страничен продукт от този проект (ако някой има съмнения относно етиката на експеримента), като същевременно даде важен практически изход в развитието методика за рехабилитация на бивши незрящи хора.
Участието в експеримента е доброволно и не е обвързано с медицинското обслужване, оказвано на децата. Тестовете са проведени в рамките на 48 часа веднага след отстраняването на превръзките за очи. Така беше спазено най-стриктното и трудно условие за предотвратяване на смесването на тактилна и зрителна информация, което е присъщо на хората, които са зрящи от раждането, което беше поставено за тогава все още спекулативния експеримент от философите емпирици.
При първия скринингов тест на детето, което е започнало да вижда ясно, първо е показан прост геометричен обект, сглобен от пластмасови части. След това, за да се уверите, че функцията на зрението е възстановена в достатъчна степен и детето разбира смисъла на задачата, той беше помолен да разпознае показания преди това обект сред два различни. Същото нещо - да разпознае предварително изучения обект - той беше помолен да направи с два други обекта, само чрез допир.
След като се увериха, че детето уверено разграничава обектите тактилно и визуално (друго от строгите условия на експеримента, изразени от европейските емпирици), експериментаторите преминаха към най-интересното - тактилно-визуалния тест, като първо поискаха само да усетят обект и след това го идентифицирайте визуално сред двойка различни обекти. Оказа се, че децата вече не могат да разпознават сред двойка визуално различни проби, изследвани само чрез допир. Обаче тактилно-визуалната връзка се изгражда от мозъка доста бързо: след две седмици децата започват все по-правилно да разпознават обекти в кръстосани сензорни тестове.
От гледна точка на когнитивната неврофизиология, това показва, че ние нямаме вродена способност да интегрираме мултисензорни данни (и от гледна точка на европейската философия, че емпириците, дори след 300 години, се оказаха прави: слепец, който внезапно започнал да вижда ясно, не може да каже къде е кубът и къде е топката, без да докосне тези фигури, въпреки че може да ги различи осезаемо чудесно). Няма априорно екстрасензорно преживяване, дадено ни извън усещанията. По този начин абстрактните "екстрасензорни" категории са основно емпирични.
– Защо юноши бяха избрани да участват в експеримента?
– Въпросът дали е възможно да се извърши кръстосано сензорно идентифициране на обекти или да се развие тази способност с течение на времето, разбира се, трябва да бъде адресиран до представители на всички възрастови групи. По принцип е напълно възможно младите хора да се справят по-добре с тази задача по очевидни причини, като например по-голямата пластичност на възприятията, присъща на младостта. Или че периодът на предишна слепота е бил по-кратък за тях. В нашия експеримент се опитахме да разширим максимално възрастовия диапазон на участниците в него. Доста често децата трудно си сътрудничат или просто не разбират какво се иска от тях, но ние имахме късмета да работим с едно умно и сговорчиво момче на 8 години, което беше най-малкото в групата. Като цяло беше много трудно да намерим хора, чиито случаи да отговарят на изключително строгите изисквания за научни тестове и нямахме възможност да работим с хора над 17 години, но резултатите от експеримента показват, че едва ли постигнете други резултати в по-старите групи.
Възможно е, разбира се, по-младите субекти да покажат "кръстосано сензорно пренасяне" (т.е. способността за правилно разпознаване на обект) веднага след първия визуален контакт с него, като по този начин демонстрират вродена способност за различаване.
Въпреки това би било много странно, ако тази способност, която юношите бързо усвояват, без да прибягват, както разбрахме, до някакви вродени умения, ще бъде достъпна за бебета благодарение на тях.
Освен това установяването на адаптивна и обучаема връзка между допир и зрение е много по-критично в детството, отколкото в зряла възраст, тъй като крайниците на детето растат, мускулите му бързо укрепват, така че мозъкът трябва да е в крак с тези промени през цялото време, тъй като вече установените зрително-сензорни връзки в процеса на нормален растеж са обект на постоянна рекалибрация. Според здравия разум системата за кръстосана сензорна връзка трябва да се научи отново много бързо и нашето проучване само потвърждава това.
– Възможно ли е да се реши „проблемът Молине“ не с помощта на тестове, а с инструментално наблюдение на мозъчната дейност?
– В случай на инструментално наблюдение, такива експерименти изискват голям брой субекти за получаване на статистически „осреднени“ резултати, тъй като резултатите от такива проучвания могат да се различават поради различни експериментални условия. Когато имате малко субекти, е изключително трудно да получите статистически значим резултат. В случая с „проблема на Молиньо“ също би било необходимо да се знае как точно да се интерпретират „мозъчните сигнали“, което е трудно дори в случай на здрави хора. В случая с нашите деца, дълъг период на зрителна депривация би трябвало значително да промени модела на сигнализиране на мозъчните модели в сравнение с нормалните, което би направило задачата за интерпретиране на такива данни двойно по-трудна. По този начин, дори да открием разлика в мозъчната активност между нашите участници и здрави деца (или при нашите участници в момента на придобиване на зрение, и при тях, но след известно време), ние няма да разберем нито истинското значение, нито причините за това разлика.. Доколкото ни е известно, в мозъка не е открита "кръстосана сензорна област" или "зона за идентификация на обекти", която да може да бъде прецизно наблюдавана.
На настоящия етап нивото на разбиране от неврофизиологията на самата техника за конструиране на образи от мозъка все още е напълно недостатъчно, за да се реши „проблемът на Молиньо“ чрез наблюдение на работата на мозъка.
– Какъв проблем (в неврологията) реши този експеримент и какви нови проблеми възникнаха?
- В най-широк смисъл този експеримент засяга проблема с "представата" - под каква форма мозъкът "съхранява данни" за даден обект? Като се има предвид, че субектите се представиха отлично при зрително-визуални и тактилно-тактилни тестове, можем да приемем, че визуалните и тактилните представи са били добре достъпни за тях. Но дали тези възгледи са еднакви? Отговорът изглежда е „не“. В противен случай визуално-тактилният тест щеше да работи безупречно. Освен това: ако тези представяния са различни, има ли присъща връзка между двата типа на тези представяния? Отговорът изглежда отново не, тъй като априорната връзка би позволила на нашите деца да преминат и визуално-докосващия тест. Най-подходящото обяснение засега е, че тези представи, формирани в различни модалности (тактилни и сетивни), са свързани помежду си чрез учене чрез преживяване.
Според констатациите, публикувани в нашата статия, следващият голям въпрос трябва да бъде „как точно се формира тази връзка?“ С други думи, как става така, че буквално за една седмица (или малко повече) спонтанен житейски опит в мозъка се формира стабилна (или достатъчно стабилна, за да премине успешно нашите тактилно-визуални тестове) кръстосана сензорна карта? Специфичните механизми на такова учене трябва само да бъдат изяснени, въпреки че вече имаме теории по този въпрос ...
- Какво значение може да има този експеримент в развитието на системите с изкуствен интелект?
– Основното предизвикателство на „проблема Молиньо“ е дали междусетивната комуникация е вродена или е резултат от обучение.
В първия случай алгоритъмът, който изгражда междусензорна комуникация, трябва да има стотици милиони години непрекъсната еволюция, включително безброй мини-експерименти, наследствени мутации и консолидиране на успешни резултати от естествен подбор. Такъв резултат предполага, че разработчиците на AI ще трябва да създадат свой собствен алгоритъм, който да е близък до него по сложност. Вторият случай, когато междусетивната комуникация се установява чрез обучение, предполага, че изкуствените алгоритми трябва да могат да учат бързо и добре сами, но в никакъв случай не трябва да съдържат цялата необходима информация (за установяване на комуникация). Степента на обучение, която наблюдавахме, също предполага, че системата дори не се нуждае от излишък на вход, за да изгради кръстосана сензорна зависимост.
Ако тези заключения са верни, тогава по всяка вероятност е възможно, да речем, да се създаде робот, който може адекватно да се учи, като реагира на физически промени в околния свят, които не са изрично предвидени от неговите дизайнери, тоест такива роботи може да се учи и адаптира уверено, дори ако физическите параметри постоянно се променят поради различна гравитация (в случай на космическо пътуване), влажност или извънредни ситуации. Но как точно се случва такова обучение остава неясно.
Нека обясним веднага: не говорим за пълно копие на органа на зрението, който замества сляпото око. За разлика, да речем, от протезна ръка или крак, която външно точно възпроизвежда изгубената част от тялото. „Изкуствено око“ е конструкция от очила, мини-камера, конвертор на видеосигнал, който е прикрепен към колана, и чип, имплантиран в ретината на окото. Такива решения, съчетаващи живо и неживо, биология и технологии, се наричат бионични в науката.
59-годишният стана първият собственик на бионично око в Русия фрезов монтьор Григорий Уляновот Челябинск.
„Нашият пациент е 41-ият в света, който е претърпял подобна операция“, обясни AiF. Министърът на здравеопазването Вероника Скворцова. - До 35 г. прогледна. Тогава зрението започва да се стеснява от периферията към центъра и напълно избледнява до 39-годишна възраст. Така че тази интересна технология позволява на човек да се върне от тъмнината. Върху ретината се поставя чип, който създава дигитален образ на изображението, като трансформира изображението, заснето от видеокамерата на очилата чрез специален конвертор. Това цифрово изображение се предава през запазения зрителен нерв до кората на главния мозък. Най-важното е, че мозъкът разпознава тези сигнали. Разбира се, зрението не се възстановява на 100%. Тъй като има само 60 електрода в процесора, имплантиран в ретината (нещо като пиксели в екраните, за сравнение: съвременните смартфони имат резолюция от 500 до 2000 пиксела. - Ред.), изображението изглежда по-примитивно. Той е черно-бял и се състои от геометрични фигури. Например, такъв пациент вижда вратата като черна буква „P“. Въпреки това, това е много по-добро от първата версия на устройството с 30 електрода, разрешени за виждане.
Разбира се, пациентът се нуждае от дълга рехабилитация. Той трябва да бъде научен да разбира визуалните образи. Грегъри е много оптимистично настроен. Веднага щом анализаторът беше свързан, той веднага видя светлинните петна и започна да брои броя на електрическите крушки на тавана. Силно се надяваме, че мозъкът му е запазил старите визуални образи, защото пациентът е загубил зрението си още в зряла възраст. Като въздействате на мозъка със специални програми за рехабилитация, можете да го накарате да „свърже“ символите, които сега получава, с изображения, които са били съхранени в паметта, откакто човекът е видял.“
Ще прозрат ли всички?
Това е първият подобен опит у нас. Операцията е извършена Директор на Изследователския център по офталмология на Руския национален изследователски медицински университет. Пирогов офталмолог Кристо Тахчиди. „Пациентът вече е вкъщи, чувства се добре, видя внучката си за първи път“, казва професор Х. Тахчиди. „Той се учи с бързи темпове. Инженерите от САЩ, които дойдоха да свържат електрониката няколко седмици след операцията, бяха изненадани колко бързо той усвои работата на системата. Това е невероятен човек, решен да победи. И неговият оптимизъм се предава на лекарите. Има няколко програми за обучение. Сега се учи да се обслужва сам в ежедневието - готви храна, почиства след себе си. Следващата стъпка е да овладеете най-необходимите маршрути: до магазин, аптека. След това - научете се ясно да виждате границите на обекти, като пешеходна пътека. Появата на по-добра технология и следователно по-добро възстановяване на зрението не е далече. Припомнете си какви бяха мобилните телефони преди 10-15 години и какви са сега. Основното е, че пациентът е социално рехабилитиран. Може да се грижи за себе си."
Вярно, можем само да се гордеем с виртуозното изпълнение. Цялата технология, както и дизайнът, са вносни. Не е евтино. Само устройството струва $160 000. А цялата технология струва $1,5 млн. Въпреки това има надежда скоро да се появят домашни устройства.
„Започнахме разработването на ретинален имплант заедно с Първия Санкт Петербургски държавен медицински университет. Павлова. Разбира се, ще бъде по-евтино и по-достъпно за пациентите от вносните“, успокоиха от АиФ. главен офталмолог на Министерството на здравеопазването, директор на Научноизследователския институт по очни болести. Хелм-чар Владимир Нероев.
Трябва да се каже, че развитието на бионичното око продължава вече 20 години в лабораториите на САЩ, Япония, Германия и Австралия. През 1999 г. в САЩ за първи път на сляп пациент е имплантиран чип в ретината. Вярно е, че резултатите все още не се рекламират. Има много недостатъци на тази техника. Първо, пациентът трябва да бъде научен да разбира визуални образи за дълго време, тоест първоначално трябва да има високо ниво на интелигентност. Патологията на очите, при която може да се приложи тази технология, е много ограничена. Това са заболявания, свързани с увреждане на очните клетки, които преобразуват светлината в електрически сигнали. В такива случаи можете да използвате устройство, което ще свърши тази работа вместо повредени клетки. Но зрителният нерв трябва да се запази. На Запад вече са отишли по-далеч и са разработили чипове, които се имплантират в мозъчната кора, за да заобиколят очите и веднага да предадат сигнал към зрителната част на мозъка. Такова "око" може да се използва при пациенти с по-широка патология (когато зрителният нерв е счупен или настъпи пълна атрофия, е невъзможно да се проведе импулс от чипа в ретината). Това правят неврохирурзите. За момента не се знае нищо за резултатите – засекретени са.
Междувременно бионичното направление в Русия се развива активно в други области. По-специално при създаването на бионични протези за ръце и крака. Друго приложение на биониката са устройствата за възстановяване на слуха. „Първата кохлеарна имплантация беше направена в Русия преди 10 години“, казва Вероника Скворцова. - Сега ги правим над хиляда на година и влязохме в челната тройка в света. Всички новородени се подлагат на аудиологичен скрининг. Ако има определени необратими увреждания на слуха, имплантирането се извършва без изчакване. Малките деца се развиват, като тези, които чуват, те се учат да говорят нормално и не изостават в развитието.
Как да върнем зрението на слепите?В предишната част на статията се фокусирахме върху технологии, които са по-фокусирани върху пациенти с „слабо зрение“, но в някои случаи може да са подходящи за напълно слепи хора. Когато човек все още не е напълно сляп, все още е по-лесно да му се помогне. Но какво да правим, когато в най-добрия случай е възможно да се различи светлината от тъмнината (четвърта категория според Международната класификация) или когато човек изобщо не различава светлината (пета категория)? Оказва се, че съвременните технологии имат рецепти за подобни поводи. Темата за така нареченото бионично око, което включва елементи като процесор, видеокамера и предаване на информация чрез неврони, вече е повдигната в емисиите на новини и, изглежда, ще се повиши повече от веднъж.
Четейки новинарски статии от различни издания, може да си помислите, че бионичното око е абсолютно спасение за хора със зрителни проблеми. Но журналистите понякога обичат да разкрасяват реалността. Нека се опитаме да разберем на какво наистина е способно новото изобретение?
Понастоящем медицинската наука все още няма способността да създаде електронен заместител на цялото око. Известни успехи се наблюдават само в разработването на импланти, които имитират функционалността на отделни елементи на зрителната система и могат да ги заместят. Тоест бионичното око може да помогне само при някои (и в повечето случаи много редки) форми на слепота. Но невероятните факти за връщане на зрението на напълно слепи хора, които се срещат сами по себе си, не могат да не привлекат вниманието ни.
Най-големи успехи досега са постигнати в областта на ретиналните протези. Проблеми с деградацията на ретината често се наблюдават при хора в напреднала възраст. С напредване на възрастта рецепторите са все по-малко чувствителни към светлина и в крайна сметка напълно атрофират, което води до пълна слепота. Но нервните клетки на ретината и самият зрителен нерв остават непокътнати и функционални. Това е, което се използва в повечето разработки, които стимулират останалите живи клетки. На този етап от развитието на индустрията полученото изображение е с много ниска резолюция и е черно-бяло. Но цветните Full HD телевизори също не се появиха веднага.
Първият наличен в търговската мрежа имплант - ARGUS
Има два основни подхода за изграждане на ретинален имплант (всъщност начините са повече, но само два от тях се използват най-често в реални прототипи) - епиретинален и субретинален. Цялата разлика между тях е, че първите са разположени на вътрешната повърхност на ретината, а вторите - между външния слой на ретината и пигментния епител. Епиретиналните импланти директно стимулират нервните възли. Неразделна част от такава система е външна камера, която улавя изображението, обработва го и го предава безжично към имплантируемия електрод. Необходим е и външен предавател, за да осигури непрекъснато захранване на импланта. Най-често камерата и видео чипът се монтират на очила. Предимствата на този подход включват скромните размери на импланта и възможността за подобряване на системата с помощта на външно оборудване, тоест без допълнителна хирургическа намеса. От друга страна, сложността на алгоритмите за обработка на изображения се приписва на недостатъците на епиретиналните импланти.
Субретиналните импланти имат по-проста структура. Тази система включва набор от микрофотодиоди, монтирани на един чип. Тези видове системи често имат много повече електроди от епиретиналните импланти, което позволява предаването на повече цветна информация. Такива системи може изобщо да не включват очила и тъй като микрофотодиодният чип променя позицията си с движение на очите, пациентът не трябва да върти главата си, когато гледа настрани, както е в случая с епиретиналната система. Основният недостатък на такива системи е липсата на падаща светлина за образуване на достатъчен ток от микрофотодиодите. Следователно в много случаи все още трябва да използвате външен източник на захранване. Освен това съществува риск от увреждане на ретината поради прегряване на импланта.
Най-яркият пример за епиретинен подход е устройството ARGUS (в момента се използва втората версия на протезата ARGUS II). Този имплант е интересен, защото беше първото подобно устройство в света, одобрено от FDA (Администрацията по храните и лекарствата). Миналата година ARGUS II започна официално да се продава в Съединените щати. Имплантът е предназначен да възстанови частично зрението на хора, страдащи от пигментен ретинит, които в света са около 1,5 милиона души.Проблемът е, че цената на устройството надхвърля 100 000 долара, така че малко от тях все още могат да се надяват на реална помощ .
Бих искал също да отбележа разработката на група немски изследователи MPDA Project Alpha IMS, която е пример за субретинален подход. Чипът използва набор от микрофотодиоди, които събират светлина и я преобразуват в електрически ток. В същото време, както в повечето подобни системи, има нужда от външен източник на захранване.
През юни тази година беше публикуван доклад за резултатите от клиничните изпитвания на импланта. В експеримента са участвали 29 слепи пациенти. Благодарение на устройството те успяха да повишат зрителната острота до 20/546. Четирима пациенти успяха да четат текстове с помощта на импланта. И 13 участници отбелязаха повишаване на комфорта при изпълнение на ежедневните задачи.
От "свежото" бих искал да подчертая и разработката на Станфордския университет, лицензирана от френската компания Pixium Vision - така наречената система за възстановяване на зрението PRIMA. Подобно на ARGUS, той е предназначен за пациенти с дегенерация на ретината. Системата включва три компонента: очила с вградена миникамера, система за безжично предаване на информация към имплантните електроди и джобен блок с процесор. Тук виждаме един вид комбинация от епиретинални и субретинални подходи: схемата е стандартна за епиретинални системи (включително интелигентни очила), но за импланта се използва набор от микрофотодиоди, както в субретиналните системи.
За разлика от системата Alpha IMS, която използва масивно имплантируемо захранване с кабели, преминаващи през склерата, Pixium Vision предлага безжична фотоволтаична субретинална протеза, захранвана от светлинни импулси.
Резултатите от изследването, публикувани в списанието Nature Medicine, показват способността на PRIMA да възстановява частично зрението при плъхове с дегенерация на ретината. Разбира се, нивото на развитие на PRIMA все още е далеч от наличния в търговската мрежа ARGUS, но авторите обещаха, че тяхната система ще бъде пет пъти по-висока от съществуващите решения по отношение на подобряване на зрението. Сред предимствата на PRIMA е едновременното предаване на изображение и захранване към импланта, така че вече не е необходим отделен външен захранващ адаптер. Устройството ще помага на незрящите да разпознават предмети и да се придвижват около препятствия. Клиничните изпитвания на PRIMA ще започнат през 2016 г.
⇡ Примери от реалния живот
Така че засега високотехнологичната офталмология не може да помогне във всички случаи. Ако имате слабо зрение, тогава интелигентните очила, за които говорихме по-горе, и други помощни технологии може да направят живота поне значително по-лесен, ако не и напълно да възстановят пълноценното зрение. Но с други заболявания, водещи до слепота, ситуацията е много по-сложна. Някои проблеми могат да бъдат решени чрез „зашиване“ на импланта, но това, за съжаление, е достъпно само за няколко избрани късметлии.
Въпреки това бих искал да завърша статията не с това, а с примери от живота, когато високите технологии наистина правеха чудеса, връщайки на хората способността да виждат.
В началото на годината медиите подхванаха прочувствена история за това как жена, страдаща от болестта на Старгард (наследствено заболяване на областта на макулата, т.е. самия център на ретината) и всъщност сляпа, успя да види новороденото си. Без очила eSight (споменахме ги по-горе), Кейт Бийц виждаше света около себе си като едно непрекъснато мъгла. Но високите технологии й позволиха да различи емоциите на сина си и дори да види приликата на устните му с нейните. В Северна Америка почти двеста души вече са щастливи собственици на тези чудотворни очила.
А ето и спомените на Хана Томсън, преподавател в Лондонския университет във Франция, която прекара два часа с Хикс и неговия екип по време на тестването на очилата Assisted Vision (зрението на Хана е на ръба на слепотата - тя не вижда почти нищо) : „Когато ги сложих, усетих герой от някаква научна фантастика. Погледнах на света по съвсем друг начин. Обекти, които изобщо не виждах преди, прелитаха пред очите ми като причудливи светлолилави сенки. За Хана беше много лесно да използва очилата. За броени минути тя се научи да се ориентира с тях в пространството и да идентифицира всички препятствия. Според нея очилата Assisted Vision могат да бъдат особено полезни при ярка слънчева светлина. Редовните й очила не можеха да помогнат при такива условия и в ярък слънчев ден беше много трудно да се проследи детето на разходка.
МОСКВА, 19 януари - РИА Новости.Хората, които са загубили зрението си в резултат на злополуки или ненаследствени заболявания, е малко вероятно да успеят да си възвърнат пълното зрение поради факта, че структурата на зрителните центрове и свързаните с тях неврони в човешкия мозък се променя необратимо, твърдят канадски невролози в статия, публикувана в Journal of Neurophysiology.
"Имахме рядката възможност да проучим случая на жена, която страдаше от слабо зрение от раждането и чието зрение беше внезапно възстановено в зряла възраст след имплантирането на изкуствена роговица в дясното й око. От една страна, открихме, че зрителното мозъчната кора запазва способността си да образува нови връзки за доста дълго време, а от друга страна открихме, че дори след няколко месеца след операцията центровете за зрение не са възстановили нормалната си работа“, обяснява Джулия Дормал от университета от Монреал (Канада).
Дормал и нейните колеги откриха може би основната и най-сериозна пречка пред възстановяването на зрението, като проучиха случая на 50-годишна жена от Квебек, която претърпя операция за имплантиране на изкуствена роговица в окото. Такива процедури продължават няколко седмици, което даде на учените шанс да проследят как мозъкът на пациента реагира на внезапно "възкресение" на очите и рязко подобряване на зрителната острота.
Томографските снимки, направени преди началото на операцията, показват, че зрителните центрове на възрастната жена са предимно „препрограмирани“ за други задачи. Например, те реагираха много по-силно на звукови стимули, отколкото на снимките, които изследователите показаха на пациента.
Не всичко обаче е загубено – след имплантирането на роговицата, въпреки десетилетия почти пълна слепота, зрителните центрове в кората на главния мозък на жената започват постепенно да преминават към нормална работа и да обслужват информацията, идваща от очите.
С по-нататъшни наблюдения обаче неврофизиолозите забелязаха нещо странно - скоростта на възстановяване на зрителните центрове рязко се забави и дори седем месеца след завършване на трансплантацията значителна част от кората на тази част на мозъка не реагира на зрителни , а на звукови стимули. Подобен проблем не остава незабелязан за зрението на пациентката – въпреки липсата на проблеми със самото око, зрителната й острота остава под нормата.
Този факт, според учените, може да послужи като непреодолима пречка за всички проекти за възстановяване на зрението с помощта на кибернетични аналози на окото или изкуствено отгледани части от него.