Остър респираторен вирус. Орви - симптоми и лечение
ТОРС- различни остри инфекциозни заболявания в резултат на увреждане на епитела на дихателните пътища от РНК- и ДНК-съдържащи вируси. Обикновено се придружава от треска, хрема, кашлица, болки в гърлото, лакримация, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагнозата на SARS се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични изследвания. Етиотропното лечение на остри респираторни вирусни инфекции включва приемане на антивирусни лекарства, симптоматично - използване на антипиретици, отхрачващи средства, гаргара, вливане на вазоконстрикторни капки в носа и др.
Главна информация
SARS - въздушно-капкови инфекции, причинени от вирусни патогени, които засягат главно дихателната система. ТОРС са най-често срещаните заболявания, особено при децата. В периоди на пикова заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции се диагностицира 30% от населението на света, респираторните вирусни инфекции са многократно по-високи по честота от другите инфекциозни заболявания. Най-високата честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. Увеличаване на заболеваемостта се отбелязва през студения сезон. Разпространението на инфекцията е повсеместно.
SARS се класифицират според тежестта на курса: има леки, умерени и тежки форми. Тежестта на курса се определя въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурната реакция и интоксикацията.
Причини за ТОРС
SARS се причиняват от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от подчертан афинитет към клетките на епитела, облицоващ дихателните пътища. SARS може да причини различни видове грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, RSV 2 серовари, реовируси. По-голямата част (с изключение на аденовирусите) патогени са РНК-съдържащи вируси. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовирусите) са нестабилни в околната среда, бързо умират при изсушаване, излагане на ултравиолетова светлина и дезинфектанти. Понякога SARS може да причини Coxsackie и ECHO вируси.
Източникът на ARVI е болен човек. Най-голяма опасност представляват пациентите през първата седмица на клиничните прояви. Вирусите се предават по аерозолния механизъм в повечето случаи по въздушно-капков път, в редки случаи е възможно да се приложи контактно-битов път на инфекция. Естествената чувствителност на хората към респираторни вируси е висока, особено в детска възраст. Имунитетът след инфекция е нестабилен, краткотраен и типоспецифичен.
Поради множеството и разнообразието от типове и серовари на патогена е възможна многократна заболеваемост от остри респираторни вирусни инфекции при един човек на сезон. Приблизително на всеки 2-3 години се регистрират грипни пандемии, свързани с появата на нов щам на вируса. ТОРС с негрипна етиология често провокират огнища в детски групи. Патологичните промени в епитела на респираторната система, засегнати от вируси, допринасят за намаляване на защитните му свойства, което може да доведе до появата на бактериална инфекция и развитието на усложнения.
Симптоми на ТОРС
Общи характеристики на SARS: сравнително кратък (около седмица) инкубационен период, остро начало, треска, интоксикация и катарални симптоми.
аденовирусна инфекция
Инкубационният период на аденовирусната инфекция може да варира от два до дванадесет дни. Като всяка респираторна инфекция, тя започва остро, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треската може да продължи до 6 дни, понякога се сблъсква с два вола. Симптомите на интоксикация са умерено изразени. За аденовирусите е характерна тежестта на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемични, с фибринозно покритие). Кашлицата е мокра, храчките са бистри, течни.
Може да има увеличение и болезненост на лимфните възли на главата и шията, в редки случаи - лиенален синдром. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Често срещан симптом на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално обикновено едностранен, предимно на долния клепач. След ден-два конюнктивата на второто око може да се възпали. При деца под две години могат да се появят коремни симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).
Протичането е продължително, често вълнообразно, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено когато серовари 1,2 и 5 са засегнати от аденовируси) се образува дългосрочно носителство (аденовирусите се съхраняват латентно в сливиците).
Респираторна синцитиална инфекция
Инкубационният период обикновено отнема от 2 до 7 дни, възрастните и децата от по-старата възрастова група се характеризират с лек курс от вида на катар или остър бронхит. Може да се забележи хрема, болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация не са типични за респираторна синцитилна инфекция, може да се отбележи субфебрилно състояние.
Заболяването при малки деца (особено кърмачета) се характеризира с по-тежко протичане и дълбоко проникване на вируса (бронхиолит с тенденция към обструкция). Началото на заболяването е постепенно, като първата проява обикновено е ринит с оскъдни вискозни секрети, хиперемия на фаринкса и палатиналните дъги, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните стойности. Скоро се появява суха натрапчива кашлица, подобна на магарешка кашлица. В края на пристъпа на кашлица се забелязва гъста, прозрачна или белезникава, вискозна храчка.
С прогресирането на заболяването инфекцията прониква в по-малки бронхи, бронхиоли, дихателният обем намалява, дихателната недостатъчност постепенно се увеличава. Диспнеята е предимно експираторна (затруднено издишване), дишането е шумно, може да има краткотрайни епизоди на апнея. При преглед се забелязва нарастваща цианоза, аускултацията разкрива разпръснати фини и средно мехурчета. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, в тежки случаи е възможно увеличаване на продължителността, рецидив.
Риновирусна инфекция
Лечение на ТОРС
ARVI се лекува у дома, пациентите се изпращат в болницата само в случаи на тежко протичане или развитие на опасни усложнения. Комплексът от терапевтични мерки зависи от хода, тежестта на симптомите. При пациенти с треска се препоръчва почивка на легло до нормализиране на телесната температура. Препоръчително е да се спазва пълноценна, богата на протеини и витамини диета, да се пият много течности.
Лекарствата се предписват главно в зависимост от разпространението на една или друга симптоматика: антипиретици (парацетамол и комплексни препарати, които го съдържат), отхрачващи (бромхексин, амброксол, екстракт от корен на ружа и др.), Антихистамини за десенсибилизация на тялото (хлоропирамин). В момента има много комплексни препарати, които включват в състава си активните вещества от всички тези групи, както и витамин С, който спомага за повишаване на естествените защитни сили на организма.
Локално с ринит се предписват вазоконстриктори: нафазолин, ксилометазолин и др. В случай на конюнктивит върху засегнатото око се прилагат мехлеми с бромнафтохинон, флуоренонилглиоксал. Антибиотичната терапия се предписва само ако се открие свързана бактериална инфекция. Етиотропното лечение на остри респираторни вирусни инфекции може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. Това включва въвеждането на човешки интерферон, противогрипен гама-глобулин, както и синтетични лекарства: ремантадин, оксолинов мехлем, рибавирин.
От физиотерапевтичните методи за лечение на ARVI са широко разпространени горчична баня, масаж с консерви и инхалация. За хора, които са имали ARVI, се препоръчва поддържаща витаминна терапия, билкови имуностимуланти и адаптогени.
Прогноза и профилактика на ТОРС
Прогнозата за SARS като цяло е благоприятна. Влошаването на прогнозата се случва, когато възникнат усложнения, по-тежък курс често се развива, когато тялото е отслабено, при деца от първата година от живота, при хора в напреднала възраст. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.
Специфичната профилактика се състои в използването на интерферони в епидемичния фокус, ваксинация с най-често срещаните щамове на грип по време на сезонни пандемии. За лична защита е желателно при контакт с пациенти да се използват марлени превръзки, покриващи носа и устата. Индивидуално се препоръчва също така да се повишат защитните свойства на тялото като превенция на вирусни инфекции (рационално хранене, втвърдяване, витаминна терапия и използване на адаптогени).
В момента специфичната превенция на ТОРС не е достатъчно ефективна. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на общите мерки за профилактика на респираторни инфекциозни заболявания, особено в детски групи и лечебни заведения. Като мерки за обща превенция има: мерки, насочени към наблюдение на спазването на санитарните и хигиенните стандарти, навременна идентификация и изолация на пациентите, ограничаване на струпването на населението по време на епидемии и карантинни мерки при огнища.
Добър ден, скъпи читатели!
Днес ще разгледаме с вас заболяване като SARS, както и неговите симптоми, причини, лечение и профилактика. Освен това ще анализираме как ARVI се различава от остри респираторни инфекции и настинки. Така…
Какво е SARS?
ТОРС (остра респираторна вирусна инфекция)- заболяване на дихателните пътища, причината за което е поглъщането на вирусна инфекция в тялото. Сред патогените най-разпространени са вирусите, параинфлуенцата, аденовирусите и риновирусите.
Засегнатата от ТОРС област включва носа, параназалните синуси, гърлото, ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове. Под „зрението“ е и конюнктивата (лигавицата на окото).
SARS е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. Боледуват най-вече децата, посещаващи детска градина, училище - до 10 пъти годишно. Това се дължи на все още неформиран имунитет, близък контакт помежду си, липса на знания и / или нежелание да се следват превантивни мерки за избягване на инфекция. Други рискови групи са ученици, учители, офис служители, здравни работници и др. Въпреки това, възрастните обикновено страдат по-малко от остри респираторни инфекции с вирусна етиология, което се свързва със зряла имунна система, както и нейната устойчивост към тези заболявания поради други минали заболявания. Въпреки това, дори ако възрастен не е податлив на развитието на тази инфекция в тялото и няма очевидни признаци на заболяването, той може просто да бъде носител на инфекцията, заразявайки всички около него.
Острата респираторна вирусна инфекция е сезонна. И така, повечето случаи на заболеваемост са отбелязани в периода от септември-октомври до март-април, което е свързано с, както и с хладно и влажно време.
Как се предава SARS?
ARVI се предава главно по въздушно-капков път (при кашлица, близък разговор), но инфекцията е възможна чрез директен контакт с патогена (целувки, ръкостискания и допълнителен контакт на ръцете с устната кухина) или контакт с предмети на носителя на инфекцията. (съдове, дрехи). Когато човек хване инфекция, той веднага става неин носител. При първите признаци на ТОРС (общо неразположение, слабост, хрема) - пациентът започва да заразява всички около него. По правило първият удар се поема от роднини, работния екип, хората в транспорта. Това е причината за препоръката - при първите признаци на ТОРС пациентът да си остане вкъщи, а здравите хора, ако медиите съобщават за избухване на това заболяване, да избягват престоя на многолюдни места (градски транспорт, празнични събирания на улицата). и т.н.).
Инкубационен период и развитие на ТОРС
При контакт на човек с инфекция вирусът първо се установява върху лигавицата на горните дихателни пътища (носа, назофаринкса, устата), неговата потенциална жертва. Освен това инфекцията започва да отделя токсини, които се абсорбират в кръвоносната система и се пренасят от кръвта в тялото. Когато телесната температура на пациента се повиши, това показва, че инфекцията вече е навлязла в кръвоносната система и защитните функции на тялото са се включили, т.к. Повишената температура действително унищожава вируса и неговите производни токсини.
Затопляне на носа.Помага добре за облекчаване на подуване на носната лигавица, подобряване на кръвообращението, освобождаване от синусите на патологичния секрет, образуван от инфекцията.
Измиване на носа.Както си спомняте, скъпи читатели, носната кухина е практически първото място, което се атакува от инфекцията. Ето защо носната кухина трябва да се измие, което свежда до минимум не само по-нататъшното развитие на болестта, ако току-що започва да се проявява, но и е отличен превантивен метод, ако изобщо няма признаци за това. Освен това, точно от носната кухина, инфекцията активно се разпространява в тялото, следователно, с ARVI, тя трябва да се измива ежедневно.
Слабите физиологични разтвори, както и специалните аптечни спрейове, са подходящи като „промивка“ за носа.
Гаргара.Гърлото, подобно на носната кухина, трябва да се изплакне по същата причина, т.к. това е първата бариера между инфекцията и тялото, така че тази "контролна точка" трябва постоянно да се изплаква. Гаргарата също помага за облекчаване на кашлицата, като я премести от суха във влажна. Тази процедура ще ограничи възможността от обостряне на заболяването поради раздразнена от кашлица лигавица.
Содовият разтвор, както и отварите от лайка, невен и градински чай са отлични за изплакване на устата и гърлото.
Инхалации.Тази процедура на практика цели същото като гаргарата – да облекчи кашлицата. От народни средства за инхалация можете да използвате пара от картофи "в униформа", както и отвари от и други лечебни билки. От съвременните средства, за да улесните вдишването, можете да закупите пулверизатор.
Диета за ТОРС.При ARVI е желателно да се яде лесно смилаема храна, обогатена с микроелементи. Особено внимание трябва да се постави на витамин С. Препоръчително е да се изключат мазни, пикантни и пържени храни, пушени меса.
симптоматично лечение.Тя е насочена към потискане на определени симптоми за облекчаване на хода на заболяването.
Лекарства за ТОРС
Антивирусни лекарства.Антивирусната терапия е насочена към спиране на жизнената активност на вирусна инфекция и разпространението на нейните токсини в тялото. В допълнение, антивирусните лекарства ускоряват процеса на оздравяване.
Сред антивирусните лекарства за ARVI могат да се разграничат - "", "", "Remantadin", "Cycloferon".
Температура при ТОРС.Температурата по време на ARVI не се понижава, т.к. това е защитен механизъм срещу вирусна инфекция в тялото. Имунната система повишава температурата, като по този начин „изгаря“ инфекцията, така че е много важно да не се намесвате в нея. Изключение правят случаите, когато телесната температура продължава повече от 5 дни или надвишава 38 ° C при деца, 39 ° C при възрастни.
За понижаване на телесната температура се използват антипиретици и аналгетици: "", "".
За назална конгестия, за улесняване на дишането се използват вазоконстриктори: нафтизин, Knoxprey.
При тежка суха кашлицаприлагат: "Codelac", "Sinekod". За отстраняване на храчки от дихателните пътища - сироп, Tussin. За втечняване на храчки - "Ascoril", "ACC" (ACC).
За главоболиеназначава: "Аскофен", "Аспирин".
При безсъниепредписват успокоителни: "Барбамил", "Луминал".
Антибиотици за SARS.Не е препоръчително да се предписват антибиотици за ARVI, тъй като с правилната поддържаща терапия самият организъм се справя добре с вирусна инфекция. Освен това, като правило, курсът на антибиотично лечение е много по-дълъг от продължителността на хода на заболяването.
Антибиотиците се предписват само ако симптомите на ТОРС не изчезнат след 5 дни на заболяването, както и ако вторичната инфекция се е присъединила към ТОРС или са се появили усложнения, например пневмония, отит, синузит,. Също така, антибиотиците могат да бъдат предписани, ако след облекчаване симптомите отново са се увеличили, което понякога показва бактериална инфекция в тялото. Антибиотиците се предписват само от лекар въз основа на личен преглед на пациента.
Предотвратяването на ТОРС включва следните препоръки:
- при обявяване на епидемия във вашия район на пребиваване носете маски;
- не позволявайте ;
- яжте предимно здравословна храна, обогатена с витамини и минерали, особено през есента, зимата и пролетта;
- опитайте се да ядете естествени антибиотици в същото време, като - и лук;
- проветрявайте по-често жилищните и работните помещения;
- ако в къщата има пациент с ARVI, разпределете прибори за хранене (вилици, лъжици, чинии), спално бельо, кърпи за отделна употреба, а също така ежедневно дезинфекцирайте дръжките на вратите и други предмети, с които пациентът влиза в контакт;
- наблюдавам;
- ваксинирайте се, но не с безплатни лекарства, а със скъпи и доказани ваксини;
- темперирайте тялото си;
- опитайте се да се движите повече;
- Спри да пушиш;
- ако по време на епидемия често посещавате многолюдни места, след като се приберете у дома, измийте носните проходи със слаб физиологичен разтвор;
1. Инструкции за медицинска употреба на лекарството AntiGrippin. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
Симптоми и лечение
Какво е остра респираторна инфекция (ОРИ)? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р Александров П.А., специалист по инфекциозни заболявания с 12-годишен опит.
Определение за болест. Причини за заболяването
Остри респираторни заболявания (ОРЗ)- комбинирана група от остри инфекциозни заболявания, чиито патогени навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища и, размножавайки се в клетките на лигавицата на дихателните пътища, ги увреждат, причинявайки основния симптомен комплекс на заболяването (синдром на увреждане на дихателните пътища и обща инфекциозна интоксикация). Използването на термина ARVI (при липса на лабораторно потвърдена етиологична интерпретация) е неправилно.
Етиология
ARI - полиетиологичен комплекс от заболявания, основните видове патогени:
- бактерии (стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
- вируси (риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус, реовируси, коронавируси, ентеровируси, херпесвируси, параинфлуенца и грипни вируси);
- хламидия (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
- микоплазми (Mycoplasma pneumoniae).
Вирусите като причинители на остри респираторни инфекции заемат преобладаващо място в структурата на заболеваемостта, поради което използването на термина ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) не е неразумно. Напоследък понякога се използва терминът ОРЗ (остра респираторна инфекция).
Епидемиология
Предимно антропоноза. Те са най-многобройната и често срещана група заболявания при хората (до 80% от всички заболявания при децата) и поради това представляват сериозен проблем за здравеопазването на различни страни поради икономическите щети, които причиняват. Източникът на инфекция е болен човек с тежки и изтрити форми на заболяването. Чувствителността е универсална, имунитетът към определени патогени (аденовируси, риновируси) е устойчив, но строго специфичен за типа, т.е. възможно е да се разболеете от остри респираторни инфекции, причинени от един вид патоген (но различни серотипове, които могат да бъдат стотици ), може да се повтори. Заболеваемостта се увеличава през есенно-зимния период, може да бъде под формата на епидемични взривове, преобладава в страни с хладен климат. Децата и лицата от организирани групи боледуват по-често (особено в периода на адаптация).
Основният механизъм на предаване е въздушно-капков (аерозолен, в по-малка степен въздушно-прахов), но може да играе роля и контактно-битовия механизъм (контактно - с целувки, битово - чрез замърсени ръце, предмети, вода).
Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на остри респираторни инфекции (ОРИ)
Инкубационният период е различен и зависи от вида на патогена, може да варира от няколко часа до 14 дни (аденовирус).
Всеки причинител на остри респираторни инфекции има свои специфични характеристики на протичането на заболяването, но всички те са обединени от наличието синдроми на обща инфекциозна интоксикация (SOII)и увреждане на дихателните пътища в различна степен.
Ние представяме синдром на дихателните пътища - SPRT(основният синдром за тези заболявания), като се започне от горните части:
- ринит (назална конгестия, намалено обоняние, кихане, секреция от носа - първо прозрачни лигавици, след това мукопурулентни - по-плътни, жълто-зелени на цвят, това се случва в резултат на добавяне на вторична бактериална флора);
- фарингит (изпотяване и болка с различна интензивност в гърлото, суха кашлица - "гърло");
- ларингит (дрезгав глас, понякога афония, кашлица и болки в гърлото);
- трахеит (мъчителна, предимно суха кашлица, придружена от болезненост и болка зад гръдната кост);
- бронхит (кашлица с и без храчки, сухи хрипове, рядко груби хрипове при аускултация);
- бронхиолит (кашлица с различна интензивност, хрипове от различен калибър).
Отделно е необходимо да се подчертае синдромът на увреждане на белодробната тъкан - пневмония (пневмония). В контекста на острите респираторни инфекции трябва да се разглежда като усложнение на основното заболяване. Проявява се със значително влошаване на общото състояние, изразена кашлица, утежнена при вдишване, с аускултация от звука на крепитус, влажни фини мехурчета, понякога задух и болка в гърдите.
Допълнителни синдроми могат да бъдат:
- синдром на екзантема (обриви по кожата);
- тонзилит (възпаление на сливиците);
- лимфаденопатия (LAP);
- конюнктивит;
- хепатолиенална (уголемяване на черния дроб и далака);
- хеморагичен;
- ентерит.
Алгоритъм за разпознаване на остри респираторни инфекции с различна етиология:
Има разлики в началния период на грип и други остри респираторни заболявания, изразени в по-ранното начало на ISIS при грип (забавено SPRT) и обратната ситуация по отношение на остри респираторни инфекции с друга етиология.
Типичното остро респираторно заболяване започва с чувство на дискомфорт, гъделичкане в носа и гърлото, кихане. За кратко време симптомите се засилват, изпотяването се засилва, появява се чувство на интоксикация, телесната температура се повишава (обикновено не по-висока от 38,5 ℃), появяват се хрема, лека суха кашлица. В зависимост от вида на патогена и свойствата на микроорганизма, всички изброени синдроми на ARI могат да се проявяват последователно в различни комбинации и тежест, могат да се развият симптоми на усложнения и спешни състояния.
Патогенезата на острите респираторни заболявания (ОРЗ)
Входната врата е лигавицата на орофаринкса и горните дихателни пътища.
Първият етап от колонизацията на човешкото тяло е адсорбцията на инфекциозния агент върху повърхността на клетките, които имат специфични рецептори за всеки тип патоген. Тази функция обикновено се изпълнява от един от повърхностните протеини на обвивката на патогена, например гликопротеин - фибрили в аденовируси, хемаглутининови шипове в парамиксо- или ортомиксовируси, в коронавируси - S-протеин на съединението и гликолипиди. Взаимодействието на патогенния агент с клетъчните рецептори е необходимо не само за прикрепването му към клетката, но и за стартиране на клетъчни процеси, които подготвят клетката за по-нататъшна инвазия, т.е. наличието на подходящи рецептори на клетъчната повърхност е един от най-важните фактори, определящи възможността или невъзможността за възникване на инфекциозен процес. Въвеждането на патоген в клетка гостоприемник предизвиква поток от сигнали, които активират различни процеси, чрез които тялото се опитва да се освободи от него, като ранен защитен възпалителен отговор, както и клетъчен и хуморален имунен отговор. Увеличаването на клетъчния метаболизъм, от една страна, е защитен процес, но от друга страна, в резултат на натрупването на свободни радикали и възпалителни фактори, процесът на разрушаване на липидния слой на клетъчните мембрани на епитела на епителът на горните дихателни пътища и белите дробове се задейства, матричните и бариерните свойства на вътреклетъчните мембрани се нарушават и се повишава тяхната пропускливост и се развива дезорганизация на жизнената дейност на клетката до нейната смърт.
Вторият етап на инфекция ще бъде белязан от навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в тялото - виремия, която заедно с повишаване на активността на защитните механизми, появата на продукти от клетъчно разпадане в кръвта причинява синдром на интоксикация.
Третият етап се характеризира с увеличаване на тежестта на реакциите на имунната защита, елиминирането на микроорганизма и възстановяването на структурата и функцията на засегнатата тъкан на гостоприемника.
Класификация и етапи на развитие на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
1. Според клиничната форма:
- типичен;
- нетипичен
а) акатарален (без признаци на увреждане на дихателните пътища при наличие на симптоми на обща инфекциозна интоксикация);
б) изтрита (лека клиника);
в) безсимптомно (пълна липса на клинични симптоми);
2. Надолу по веригата:
- неусложнени остри респираторни инфекции;
- усложнено остро респираторно заболяване;
3. По тежест:
- светлина;
- средно аритметично;
- тежък.
Усложнения на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
Диагностика на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
В широката рутинна практика лабораторната диагностика на остри респираторни инфекции (особено при типичен неусложнен курс) обикновено не се извършва. В някои случаи може да се използва:
- подробен клиничен кръвен тест (левкопения и нормоцитоза, лимфоцитоза и моноцитоза, с наслояване на бактериални усложнения - неврофилна левкоцитоза с изместване вляво);
- общ клиничен анализ на урината (промените са неинформативни, показват степента на интоксикация);
- биохимични кръвни тестове (повишаване на ALT при някои системни патогени, например аденовирусна инфекция, CRP);
- серологични реакции (възможна ретроспективна диагностика чрез методите на RSK, RA, ELISA - рядко се използва в практиката. Понастоящем PCR диагностиката на петна-отпечатъци се използва широко, но използването й е ограничено главно от болници и изследователски групи).
Ако се подозират усложнения, се извършват подходящи лабораторни и инструментални изследвания (рентгенови лъчи на параназалните синуси, гръдни органи, компютърна томография).
Лечение на остри респираторни заболявания (ОРЗ)
Поради изключителната честота и в по-голяма степен наличието на форми на лека и средна тежест на заболяването, пациентите с остри респираторни инфекции се лекуват у дома, тежките заболявания (с риск от развитие и развити усложнения) трябва да се лекуват в инфекциозна болница (до нормализиране на процеса и тенденция към възстановяване). У дома лечението на остри респираторни инфекции се извършва от терапевт или педиатър (в някои случаи специалист по инфекциозни заболявания).
Един от най-важните компоненти при лечението на остри респираторни инфекции е благоприятният микроклимат в помещението: въздухът трябва да е хладен (18–20 ° C) и влажен (влажност на въздуха - 60–65%). Съответно, пациентът не трябва да бъде увит в кожени одеяла (особено при повишена телесна температура), а облечен в топла пижама.
Храната трябва да бъде разнообразна, механично и химически щадяща, богата на витамини, показани са нискомаслени месни бульони - идеален е редкият пилешки бульон и др.), Пийте много вода до 3 л / ден. (топла преварена вода, чай, плодови напитки). Добър ефект осигурява топло мляко с мед, чай с малини, отвара от листа от боровинка.
Лекарствената терапия за остри респираторни инфекции включва етиотропна (т.е. въздействаща върху причинителя на заболяването), патогенетична (детоксикация) и симптоматична (облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на смущаващите симптоми) терапия.
Етиотропната терапия има смисъл само когато се предписва в ранния период и само с ограничен кръг от патогени (главно с грип). Използването на "високоефективни" средства на местната фармацевтична индустрия (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium и др.) Няма абсолютно никаква доказана ефективност и може да има ефект само като плацебо.
Като симптоматична терапия могат да се използват следните групи лекарства:
Прогноза. Предотвратяване
водеща роля в превенцията на разпространението на остри респираторни инфекции (с изключение на грипа) е:
- изолация разделяне на болни и здрави;
- през епидемичния сезон (есенно-зимно време) ограничаване на посещенията на многолюдни места, използване на обществен транспорт;
- измиване на ръцете и лицето със сапун след контакт с пациенти;
- носенето на маски от хора с признаци на остри респираторни инфекции;
- разходки на открито;
- здравословно хранене, мултивитамини;
- втвърдяване;
- често проветряване на помещението;
- ваксинация (Hemophilus influenzae, пневмокок).
Острата респираторна вирусна инфекция е доста често срещано заболяване.
Но малко хора разбират, че това може да причини опасни усложнения, така че е необходимо адекватно лечение на ARVI.
ARVI, или както го наричаме, настинката не е едно, а група респираторни заболявания, които имат подобни симптоми.
Най-вече поради проникването на патогенни вируси, дихателните пътища страдат. Ако не е възможно да се определи точно вида на вируса, те пишат „ORZ“ на картата.
Как възниква настинката, какви са характерните симптоми - основните въпроси, на които всеки трябва да знае отговорите.
Защо настиваме
Настинките могат да бъдат заразени или прихванати поради определени фактори.
Нашият живот без въздух би бил невъзможен. Но не забравяйте, че околното пространство буквално „гъмжи“ от микроорганизми, сред които силно място заемат патогенните бактерии.
Има повече от 200 вида вирусни патогени.
Няколко пъти в годината има огнища на епидемии поради климатични и физически фактори.
Приблизително 20% от възрастното население е принудено да посещава лекар поне 2-3 пъти годишно и да вземе отпуск по болест.
Особено податливи на настинки малки деца, ученици. Бебетата все още нямат имунна система, лесно прихващат вируса. Рисковата група включва и възрастни хора, хора, прекарали тежки заболявания. Опасността от SARS, водеща до епидемии и дори грипни пандемии,
Източник на болестта
Основният източник на инфекция е болен човек, особено ако заболяването е в начален стадий.
В същото време той може още да не осъзнава, че инфекцията е започнала своята „работа“ в тялото му и е започнала да засяга здравите клетки и вътрешните органи.
Вирусът се предава по въздушно-капков път при общуване със заразен човек, в една и съща стая с него, обществен транспорт.
Заразата се предава чрез кашлица, кихане и дори чрез дъха на болния.
Причината за инфекцията е и лошата хигиена. Колкото и да сме уморени да чуваме от лекарите - „Мийте ръцете си често“, но това е много важен момент. Чрез мръсни ръце можем да се заразим не само с ТОРС, но и с други болести, които са много опасни за хората.
Физическата причина за чувствителността към чужди бактерии е намаленият имунитет.
Отслабеният организъм губи своите защитни функции, това състояние може да бъде провокирано от:
- недохранване;
- авитаминоза;
- анемия;
- лоша екология;
- хиподинамия;
- стрес, депресия;
- хронични болести.
Редовният стрес отслабва тялото, нарушава имунитета
Веднъж попаднал в тялото на слаб човек, вирусът не "вижда" бариерите за възпроизвеждане и се разпръсква из цялото тяло.
Видовете вирусни инфекции включват:
- риновирус;
- аденовирус;
- коронавирус;
- метапневмовирус.
Началото на ТОРС и симптомите
Какъвто и вирус да влезе в тялото, е необходимо да се определят характерните признаци на заболяването за адекватно лечение.
Класическите функции включват:
- топлина;
- втрисане;
- летаргия, слабост;
- бледност на кожата;
- главоболие;
- миалгия - болка в ставите, мускулите;
- подути лимфни възли на шията, зад ушите, на тила.
Началото на ARVI е увреждане на лигавиците и дихателните пътища от патогенни микроби, пациентите имат хрема, назална конгестия, кашлица, лакримация, обилно изпускане от носа, болка в очите.
Кашлицата може да е суха, лаеща или с отделяне на храчки.
Ако е грип, тогава тези признаци изглеждат късни и се появяват на втория, третия ден от заразяването.
На първо място, има силно главоболие, болка в мускулите и ставите, замаяност, апатия, сънливост. При заразяване с параинфлуенца, дихателните пътища на първо място страдат, възниква ларингит, фарингит, при аденовирус се засяга лигавицата на окото - конюнктивит .
Симптоми на безпокойство
Колкото и да не ни се иска, но за всеки човек дори баналната настинка преминава според собствения си „сценарий“.
В противен случай не би трябвало да ходите на лекар и да приемате нови видове лекарства, а да се лекувате с обичайните средства.
Но сложният човешки организъм реагира различно на вирусите, тъй като няма абсолютно идентични микроби, всеки има свои собствени форми и начини на разпространение.
Лечението на SARS трябва да започне още при първите симптоми, особено при деца.
Още по-лошо е, че вирусите непрекъснато се променят, придобиват все по-мощни способности да заразяват тялото и да приемат нетипични форми.
Дори обичайната назална конгестия при ТОРС, към която се отнасяме леко, може да доведе до много опасни заболявания, сред които са -
- менингит,
- пневмония,
- сърдечна недостатъчност,
- вазоспазъм,
- бъбречна недостатъчност,
- черен дроб,
- пикочно-половата система и др.
За да не се окажете в такава трудна ситуация, самодиагностиката и самолечението са напълно неприемливи.
Това важи особено за родителите, които имат болно дете.
Как протича SARS?
В допълнение към класическите признаци, в напреднал стадий ще се появят симптоми, които показват сложна форма на заболяването:
- топлина - повече от 40 градуса;
- силно главоболие, при което е невъзможно да наклоните брадичката към гърдите, да обърнете врата;
- обрив и няма значение в коя част на тялото;
- стягане в гърдите, болка, тежко дишане, кашлица с розови или кафяви храчки;
- трескаво състояние повече от 5 дни;
- припадък, объркано съзнание;
- секрети от дихателните пътища - нос, ларинкс, бронхи и др. зеленикав, гноен оттенък, осеян с кръв;
- подуване, болка зад гръдната кост.
Причината за посещение на лекар трябва да бъде и продължителността на заболяването, ако симптомите не се подобрят или не изчезнат след седмица, е необходима квалифицирана медицинска помощ, пълен преглед на тялото и адекватно лечение.
Диагностика на ТОРС
Не е трудно да се диагностицира остро респираторно заболяване, ако курсът придобие типични признаци.
Но всеки уважаващ себе си лекар, който знае как правилно да лекува ARVI, подозирайки усложнения, трябва да изпрати пациента на флуорография, в лабораторията за изследване и задълбочен преглед.
Опасността е комбинация ТОРС и бактериална инфекция, а бактериите се култивират, за да се изключи или да се предприемат действия. Тежките форми на заболяването изискват имунологични изследвания за определяне на вида на вируса.
Дори опитен лекар може да обърка настинката с хемофилна инфекция, тя може да се различи само по точните признаци, за които пациентът трябва да информира лекаря непременно.
Началото на ARVI - как да се лекува?
Всеки от нас е запознат с поговорката — « Ако лекувате настинка, тя ще премине след 7 дни, ако не, след седмица».
Шегата настрана, но всъщност не е истина.
В крайна сметка няма значение в какъв срок можете да се справите с болестта, важно е да няма сериозни последствия за тялото.
Основното е, че ходът на SARS трябва да бъде под контрола на квалифициран специалист. Само по този начин човешкото тяло може лесно да прехвърли инфекцията и всички вътрешни органи ще останат здрави и здрави.
Проблемите възникват в напреднал стадий, когато защитата вече не е в състояние да се справи с патогенните бактерии.
Антивирусните средства помагат в борбата с вирусните инфекции
Курсът на лечение на ARVI
При настинка е необходимо да се действа върху причината и да се облекчат симптомите.
Средствата имат мощен ефект, но ефектът не се наблюдава веднага, и след 5-6 часа.
Началният стадий на ТОРС: лечение на симптомите
Съвременната фармацевтична индустрия произвежда най-новите лекарства, които засягат не само причината, но и премахването на тежките симптоми.
Благодарение на това тялото поддържа имунитет и бързо се възстановява.
Какво предписват специалистите за ARVI?
- насочени към поддържане на терморегулацията, но градусите не си струват. Тялото с помощта на хипертермия се бори с патогенните микроби. Лекарството трябва да се предписва от лекар и само при повишаване на температурата.
- Нестероидните противовъзпалителни средства повишават кръвообращението в засегнатите дихателни пътища, ларинкса, трахеята и бронхите. Те намаляват температурата, намаляват болката. Висока ефективност имат топлите напитки "Coldrex" и др.
- Запушване на носа при ТОРС. Какво е лечението за това? - разширяване на кръвоносните съдове и премахване на подпухналостта - най-добрият изход. Благодарение на лечебната течност се елиминира стагнацията в носните синуси, което предотвратява синузит, синузит, синузит. Но си струва да запомните, че продължителният прием на такива лекарства може да доведе до хронична хрема - ринит, удебеляване на носната лигавица и зависимост от капки за нос.
- Какво да използвате за ТОРС, ако боли гърлото? Все още не е измислено по-ефективно средство от изплакването с разтвори. Повече за това аз подробно. Да, има лекарства, които облекчават спазъм, премахват болката, но изплакването с разтвор на сода, фурацилин е безопасно за тялото. Много помагат дезинфектанти - "Биопарокс", "Гексорал" и др.
- Кашлица с ТОРС. Какво е лечението в този случай? Важно е да се стимулира отделянето на храчки от дихателните пътища, да се направи течен. В допълнение към топлите напитки се използват мляко със сода, мед, какаово масло, отхрачващи лекарства: ACC, Bronholitin, Mukaltin. Назначаването трябва да се извършва само от квалифициран специалист.
За тези, които не знаят как да облекчат симптомите на ТОРС, трябва да обърнат внимание на обичайния списък с лекарства:
- Аналгетици - облекчават главоболието, болката в ушите, премахват спазмите.
- Антихистамините - Claritin, Diazolin и др. Ще помогнат за разширяване на бронхите, облекчаване на сърбеж, подуване, разширяване на кръвоносните съдове.
важно! SARS не трябва да се лекува с антибиотици . Показани са само антивирусни средства, а серията антибиотици може да предизвика влошаване на заболяването. Освен това такива лекарства могат сами по себе си да причинят сериозни щети на отслабено тяло.
Началото на ARVI: как да се лекува у дома
Обикновената настинка, както всяка друга инфекциозна болест, може да има опасни усложнения.
Възрастен все още има защитна реакция, ако няма хронични заболявания, хипотермия и други фактори, които влияят на имунитета.
Малките деца са изложени на риск, тъй като са най-податливи на SARS
Кърмещите бебета получават с майчиното мляко всички полезни компоненти, които предпазват от болести и вирусни инфекции.
Рисковата група, както вече забелязахме, включва възрастни хора и малки деца, бебета на изкуствено хранене. Недопустимо е да ги лекувате без консултация с лекар, само професионален подход и адекватни рецепти.
Можете да се борите с вирусна инфекция с настинка със собствени методи, но само в комбинация с традиционно лечение.
Какво да правим с SARS у дома:
- Не нарушавайте почивката на леглото . Тялото се нуждае от запазване на силата, по-малко физическо натоварване. Имаме нужда от спокойствие, тишина, приятна атмосфера.
- При възникване на заболяването се наблюдава мощна интоксикация на тялото поради продуктите на разпадане на здрави и болестотворни клетки. Страдат черният дроб, кръвоносните съдове, бъбреците и пикочно-половата система. За да не се наруши метаболизма, метаболитните процеси, се нуждаете от постоянна консумация на топла вода, минерална вода, сокове, компоти, желе, плодови напитки. Полезно е да се пие чай с лимон, мед, шипки, малини.
- Здравословна диета. Ако заболяването е придружено от ентерални симптоми - диария, спазми, колики, е необходимо да се изоставят млечните продукти. В противен случай са показани кисело-млечни продукти, зърнени храни, плодове, зеленчуци, зеленчуци. За да се улесни работата на черния дроб, трябва да се ограничат пържени, пушени, пикантни, кисели храни.
- Разходки на открито . Въпреки състоянието, ако температурата позволява - до 38 градуса, е необходимо дишане на чист въздух, разходка, което подобрява кръвообращението и метаболитните процеси.
- стаяв която се намира пациентът трябва да се проветрява няколко пъти на ден за премахване на натрупването на микроби във въздуха. Мокрото почистване с дезинфектанти също е полезно, тъй като вирусите имат „навик“ да се установяват върху мебели и предмети от бита.
Народни средства за лечение на настинки
Струва си да се има предвид, че дори и народните средства трябва да се приемат само след консултация с лекар..
Препоръки като „започнете да се втвърдявате с обливане с ледена вода“, „клизми“, „гладуване и други“, много съмнителни съвети, трябва да се изхвърли . Старите рецепти са предвидени по-скоро за профилактика на вирусни заболявания, укрепване на имунната система - използването на чесън, лук, билкови чайове, шипки, липа, мента, лайка, евкалипт.
Признаци на възстановяване от ТОРС
В острия стадий на заболяването човек има треска, тежко състояние, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и др.
Веднага щом вирусът започне да се "предава", температурният баланс се нормализира - появява се изпотяване, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде, привлича го сладко.
Подобряването на благосъстоянието може да означава възстановяване
Всичко това говори за възстановяване на тялото.
Но това не означава, че можете веднага да излезете на улицата, да посетите обществени места, клубове, дискотеки, училище.
Рехабилитацията ще отнеме повече време, здравословна диета, курс на витаминна терапия. Трябва да възстановите силата си, да се уверите, че болестта е отстъпила и смело да излезете в света!
Съкращения ORZ и ARVI ( остро респираторно заболяванеИ остра респираторна вирусна инфекция) - една от най-честите диагнози, които местният лекар или педиатър може да направи, когато при преглед на пациент има характерен симптом на възпаление на дихателните пътища. И двата термина показват наличието на възпаление, което протича в остра форма в респираторния отдел на дихателната система на човека.
Развитието на ARI причини всяка инфекцияспособни да инфектират цилиарния епител на дихателните пътища. Основният начин на заразяване е вдишването на въздух, съдържащ инфекциозен агент. Изключение може да бъде аденовирусната инфекция, за която е възможен оралния път на влизане (например с вода).
ОРИ са широко разпространени в различни страни по света, засягат представители на различни социални групи, хора от различен пол, възраст, раса. Те представляват една трета от общата годишна заболеваемост. Например средно годишно с грип или други остри респираторни инфекции възрастните се разболяват повече от два пъти, учениците или студентите 3 пъти или повече, а децата, посещаващи предучилищни институции, се разболяват 6 пъти.
Разликата между ARI и SARS е основната причина, която е причинила заболяването.В случай на SARS, това е вирусна инфекция. В списъка на основните причини за развитието на респираторни заболявания най-често се разграничават следните:
- хипотермия;
- Бактериална инфекция (включително хронична);
- вирусна инфекция;
- Алергична реакция към действието на чужди вещества.
Изолирането на ARVI от групата на респираторните заболявания се дължи преди всичко на разликата в патогенезата и лечението на тези заболявания. Въпреки това, стр Според много автори около 90-92% от заболеваемостта се пада на дела на острите респираторни вирусни инфекции в структурата на острите респираторни инфекции.
Кратко описание на причинителите на остри респираторни инфекции
Развитието на респираторна инфекция в остра форма се дължи на бактерии и вируси, принадлежащи към различни семейства и родове, както и микоплазми и хламидии. Възможни комбинации във формата:
- вирусна вирусна инфекция,
- Вирусно-бактериална инфекция,
- Вирусно-микоплазмена инфекция.
Клиничната картина на такива форми на остри респираторни инфекции може да има подобни прояви с различна тежест на хода на заболяването и разпространението на инфекцията.
Най-голям принос за общата заболеваемост от остри респираторни инфекции има вирусната инфекция, която се причинява от:
- Респираторни синцитиални вируси.
Поражението на местния имунитет и развитието на възпаление на дихателните органи може да провокира по-нататъшно развитие бактериален:
- (нарича "типични");
- Дихателни и.
грипен вирус,в зависимост от сезона и разпространението на един или друг тип, може да допринесе 20-50% принос към общата заболеваемост от респираторни заболявания.Принадлежи на семейството ортомиксовируси, чийто геном се състои от РНК молекули, се отличава с наличието на молекули невраминидаза и хемаглутинин на повърхността му, които осигуряват антигенната вариабилност на този вирус. Най-променливият тип А се различава от стабилните типове В и С по това, че много бързо променя структурните си свойства и образува нови подтипове. Вирусните частици имат доста слаба устойчивост в топъл климат, но са устойчиви на ниски температури (от -25 до -75 ºС). Топлият и сух климат, както и излагането на ниски концентрации на хлор или ултравиолетова светлина, възпрепятстват разпространението на вируса в околната среда.
аденовирусна инфекцияпричина Вируси, съдържащи ДНКсемейство със същото име, различаващо се по геномен състав. Аденовирусната инфекция по отношение на заболеваемостта може да се конкурира с грипния вирус, особено в групата на децата от 0,5 до 5 години. Вирусът няма висока вариабилност по отношение на антигенната структура, но има 32 типа, от които 8-ми причинява увреждане на роговицата и конюнктивата на окото (кератоконюнктивит). Входната врата за аденовирус може да бъде лигавицата на дихателните пътища и ентероцитите на червата. Аденовирусите могат да се задържат в околната среда дълго време, необходима е редовна вентилация за дезинфекция на помещенията и задължително третиране с разтвор на белина или ултравиолетово облъчване.
парагрипен вируспринадлежи към същото семейство миксовируси като вируса на грипа. В същото време инфекцията, която причинява, има различно от грипното протичане и свои характерни особености. Параинфлуенцата допринася с около 20% за ОРИ при възрастни и около 30% за детската заболеваемост. Той принадлежи към семейството парамиксовируси, чийто геном съдържа РНК молекула, се различава от другите вируси по относителната стабилност на антигенния компонент. Изследвани са 4 типа на този вирус, които причиняват увреждане на дихателните пътища, предимно ларинкса. Лека форма на парагрип се развива в резултат на инфекция с вирус тип 1 и тип 2, което причинява дрезгав глас и кашлица. Тежка форма се развива при заразяване с вирус от 3-ти и 4-ти тип, придружен от спазъм на ларинкса () и тежка интоксикация. Вирусът на параинфлуенца е нестабилен и бързо се унищожава (до 4 часа) в добре проветриво помещение.
В структурата на вирусна респираторна инфекция риновирусите заемат 20-25% от случаите на заболеваемост.Те принадлежат към семейството пикорно вируси, чийто геном се състои от РНК молекула. Щамовете са способни активно да се размножават в цилиарния епител на носната кухина. Те са изключително нестабилни във въздуха, губят способността си да причиняват инфекция, когато са в топла стая за 20-30 минути. Източник на инфекция са вирусоносителите, риновирусът се разпространява по въздушно-капков път. Портата за инфекциозното начало е цилиарният епител на носната кухина.
Респираторно-синцитиалната инфекция се причинява от парамиксовирусна РНК.чиято отличителна черта е способността да предизвиква развитието на гигантски многоядрени клетки (синцитиум) в целия дихателен тракт - от назофаринкса до долните части на бронхиалното дърво. Вирусът представлява максимална опасност за бебетата през първите месеци от живота, тъй като може да причини тежко увреждане на бронхите от различен калибър. Тежката форма на инфекция причинява до 0,5% смъртност в групата на децата до една година. На възраст до три години при децата се формира стабилен имунитет, така че честотата на респираторно-синцитиалната инфекция рядко надвишава 15%. Вирусът е изключително нестабилен във външната среда.
Коронавирусната инфекция допринася за 5-10% от случаите в структурата на SARS.Инфекцията на възрастни е придружена от увреждане на горните дихателни пътища, при деца прониква дълбоко в бронхо-белодробната тъкан. Коронавирусът принадлежи към семейството плеоморфни вируси,съдържаща РНК молекула в генома. Вирусите не са устойчиви, когато са изложени на въздух в затворени помещения.
Характеристики на развитието на ARI
Често е доста проблематично да се отделят остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции без сложни методи за клинична лабораторна диагностика, само по външни признаци, сред които най-изразените могат да бъдат считани:
Причината за развитието на хрема е:
- Намалена устойчивост на организма под въздействието на алергени (прах, дим, газ и аерозоли);
- Отслабване на местната резистентност, в резултат на хипотермия на крайниците или цялото тяло (настинки).
Симптоми и разлики между остри респираторни инфекции и SARS
Характерен симптом на остри респираторни заболявания е интоксикация на тялото, която е придружена от:
- Обща слабост;
- Телесна температура до 37,5-38ºС при остри респираторни инфекции и 38-39ºС при ARVI;
- Развитието на катарално възпаление.
Често възниква въпросът за разликата между вирусна и бактериална респираторна инфекция. Важността на този въпрос е в избора на тактика на лечение и назначаването на антивирусни или антибактериални лекарства.
Кога вирусна инфекция Най-типичните симптоми са:
- Внезапна поява на симптоми на заболяването;
- Рязко повишаване на температурата до 39-40ºС;
- Липса на апетит;
- Характерен влажен блясък на очите;
- Оскъдно изпускане от носната кухина;
- Зачервено лице (особено бузи);
- Умерена цианоза (синьо) на устните;
- Може би развитието на херпесни обриви в устните;
- Болка в главата и мускулите;
- Болезнена реакция към светлина;
- сълзене.
Следователно симптомите на вирусни инфекции в някои случаи са много сходни за да се прецени точно кой вирус е причинил заболяването, могат само лабораторни диагностични методинапример имунофлуоресцентен анализ (ELISA). въпреки това в развитието на някои вирусни инфекции има характерни признаци:
Кога бактериална инфекция Развитието на заболяването се характеризира с:
- Постепенно влошаване на състоянието на пациента;
- Телесната температура, като правило, не се повишава над 38,5-39ºС и може да се поддържа няколко дни;
- Наличието на характеристика;
- Характерно изтръпване и изтръпване на небето;
- Увеличаване на субмандибуларните и зад ушните лимфни възли.
При анализиране на симптомите на заболяването е важно да се вземе предвид възрастта на пациента. Тъй като симптомите на заболяването могат да се проявят по различен начин при бебета, деца в предучилищна възраст, деца в училищна възраст, възрастни и възрастни хора.
Бебета до 6 месецамайчините антитела (имуноглобулини от клас IgG) се съхраняват в кръвта, следователно развитието както на вирусни, така и на бактериални инфекции по правило не се случва, ако се спазват изискванията за грижа за деца на тази възраст. При деца след 6 месеца антителата изчезват, а собствените им все още не се произвеждат в необходимото количество, имунитетът на детето се "запознава" с чужди агенти и се адаптира самостоятелно към новата среда. Следователно, в случай на заболяване, бактериална инфекция, както и вирусна инфекция, може да се развие бързо.
Естеството на развитието и протичането на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции при кърмачета на възраст над 6 месеца и до 3 години заслужава специално внимание. При деца на тази възраст може да няма изразена клинична картина, но следните признаци трябва да предупреждават майката:
- бледа кожа;
- Отказ от кърмене;
- Намалено наддаване на телесно тегло.
Към бързо развиваща се вирусна инфекция може да се присъедини бактериална инфекция, която влошава хода на заболяването и води до развитие на усложнения под формата на:
Може би развитието на кокова инфекция под формата на менингит и менингоенцефалит.
Сред тези усложнения трябва да се разграничи синдромът на круп или спазъм на ларинкса.
Това е доста често срещано явление при кърмачета, което се характеризира с известно генетично и сезонно предразположение. Дългосрочните наблюдения показват:
- Синдромът на крупата е по-вероятно да се появи през нощта, когато детето е в хоризонтално положение;
- Сред децата е по-често при момчетата, отколкото при момичетата;
- По-изразено при деца с бяла кожа, руса коса и сини очи;
- Възниква по-вероятно в сухо и лошо проветриво помещение.
Често няма характерни признаци, които да означават ларингоспазъм. През деня детето е активно, подвижно, няма промени в апетита и настроението, телесната температура е нормална. Може да има известна назална конгестия. Острата фаза се развива през нощта, детето има кратка лаеща кашлица, събужда се от задушаване, крещи. Викът стимулира увеличаване на спазма на мускулите на ларинкса, така че родителите не трябва да се паникьосват, а да се опитат, доколкото е възможно, да успокоят детето и да се обадят на линейка. Самолечението в случай на крупа в никакъв случай не е невъзможно. През това време, докато линейката е на път, трябва да отворите прозореца, да проветрите и овлажните стаята или да заведете детето в банята и да пуснете водата. Колкото по-влажна е атмосферата в стаята, толкова по-лесно ще диша детето. Специалистите по линейка за облекчаване на синдрома на крупата най-вероятно ще вдишат разтвор на адреналин. След това те ще препоръчат да отидете в болницата, където майката и детето ще трябва да прекарат поне един ден.
Появата на остър ринит при деца обикновено е придружена от разпространението на възпалителния процес във фаринкса с последващо развитие. Като се има предвид, че пространството на назофаринкса е свързано чрез евстахиевата тръба с кухината на средното ухо, при малки деца има голяма вероятност от усложнения под формата на остър среден отит. Невъзможността за назално дишане при кърмачета води до факта, че то не може да суче ефективно на гърдата. Той трябва след няколко глътки да премине към дишане през устата, което води до бърза умора и недохранване на кърмата.
При малки деца инфекцията с прахови частици може да проникне в по-дълбоките части на дихателните пътища, което може да причини развитие на възпаление не само на ларинкса, но и увреждане на трахеята или бронхите. Във всички тези органи лигавицата също е покрита с ресничести епителни клетки и е податлива на инфекция.
Някои особености в морфологията на дихателните пътища също допринасят за развитието на инфекция при деца:
- Жлезистите структури на лигавицата и субмукозата не са достатъчно развити, в резултат на което се намалява производството на имуноглобулин;
- Слоят под лигавицата е образуван от рехави влакна, бедни на еластични влакна - това намалява устойчивостта на тъканта към мацерация;
- Тесни носни проходи, долният проход не се формира (до 4 години);
- Тесният диаметър на ларинкса (от 4 mm при новородено до 10 mm при тийнейджър), което допринася за развитието на стеноза (стеснение) на ларинкса дори в случай на лек оток.
При деца на възраст 3-6 години бактериалната инфекция като правило се развива по-малко бързо. Следователно, преди да се повиши температурата, се появяват предишните признаци на заболяването, причинявайки преморбиден фон:
- Бледа кожа и лигавици;
- Известно намаляване на активността на детето (летаргия);
- Намален апетит;
- Възможни промени в настроението.
Повечето деца на тази възраст посещават предучилищна възраст и могат да бъдат в постоянен контакт с източник на вирусна инфекция, чието развитие може да провокира бактериална инфекция и редовно връщане на болестта (рецидив).
В по-напреднала възраст имунитетът се засилва при деца и възрастни, така че редовността на заболеваемостта започва да намалява. В същото време преморбидният фон става по-малко забележим и симптомите на лека вирусна инфекция (или настинка) практически не се появяват. Развитието на бактериална инфекция излиза на преден план, придружено от:
- развитие;
- Възпаление на сливиците (или);
- Възпаление на трахеята;
- Бронхит и бронхиолит;
Клиничните наблюдения показват, че при възрастни вирусна инфекция, която се развива под формата на хрема, с подходяща грижа (обилно топло пиене, спазване на режима и т.н.), не се спуска по-нататък по дихателните пътища.
При по-възрастните хора (над 60 години), поради отслабена имунна система, има продължителен курс на ТОРС. Има голяма вероятност от усложнения, сред които на преден план са проблемите на сърцето и съдовата система. Интоксикацията на тялото и последващото повишаване на температурата за хора на тази възраст не са характерни. Телесната температура бавно се повишава до 38ºС и се задържа дълго време, изтощавайки силите на тялото. Продължителността на хода на заболяването е един и половина пъти по-голяма, отколкото при хора от други възрастови групи.
ТОРС по време на бременност представляват опасност за развиващия се ембрион в ранните етапи.Вирусните инфекции са особено опасни, тъй като те могат да преминат през плацентарната бариера на майката към плода, причинявайки неговото заразяване. Освен това е възможен вариант, при който инфекцията засяга самата плацента, като по този начин причинява нарушение на транспорта на хранителни вещества и газове (CO 2 и O 2). Най-опасният период са първите 2-3 седмици,когато майката все още може да не знае за развитието на плода. Наличието на инфекция през този период може да доведе до прекъсване на бременността поради отделяне на феталното яйце. Ако майката се разболее в 4-6 гестационна седмица, увреждането на плода може да доведе до нарушаване на полагането на органи, което може да причини малформации. Ето защо е важно да запомните, че инфекция като обикновения грип представлява значителна заплаха и изисква при най-малкия признак спешно насочване към специалист.
Видео: каква е разликата между ARVI и остри респираторни инфекции - д-р Комаровски
Лечение на остри респираторни инфекции
При лечение на пациент у дома трябва да се спазват следните правила:
- Ограничете комуникацията на пациента с остри респираторни инфекции с членове на домакинството, ако е възможно, изолирайте го от контакт с деца и възрастни хора;
- Пациентът трябва да използва отделни съдове, прибори и кърпа;
- Важно е редовно да се проветрява стаята, в която се намира болният, предотвратявайки хипотермия;
- Поддържайте влажност в помещението най-малко 40%.
В зависимост от причините, предизвикващи развитието на респираторна инфекция, тактиката на лечение трябва да бъде насочена както към елиминиране на причината за заболяването, т.е. болестотворния агент, както и върху произтичащите от заболяването симптоми. В този случай те казват, че трябва да се проведе етиотропно и симптоматично лечение.
Етиотропното лечение на ARVI включва използването на 2 групи лекарства:
- Антивирусни лекарства, насочени към блокиране на антигенната структура на вируса;
- Имуномодулиращи лекарства, насочени към активиране на клетките на имунната система, които произвеждат антитела срещу вируса.
Групата на антивирусните лекарства включва лекарства-инхибитори:
- Ремантадин;
- Озелтамивир (търговско наименование Тамифлу);
- арбидол;
- рибаверин;
- Дезоксирибонуклеаза.
Когато се използва тази група лекарства, има ограничения за употребата им за лечение на деца и възрастни. Тези ограничения се дължат, от една страна, на недостатъчно познаване на страничните ефекти, а от друга страна, на ефективността и целесъобразността на тяхното използване по отношение на един или друг щам на вируса.
Ремантадинпрепоръчително е да се използва в случай на грипна инфекция, причинена от тип А2. Неговото антивирусно действие е насочено към процеса на възпроизвеждане на вируса в клетките на гостоприемника. Противопоказан при бременни жени и деца под 7-годишна възраст.
Добре познато лекарство тамифлу (озелтамивир), също има свои собствени характеристики - установено е, че приемането на това лекарство в случай на грипна инфекция трябва да започне не по-късно от 48 часа след появата на симптомите на заболяването. В този случай трябва да се има предвид фактът, че инкубационният период на грипния вирус е един от най-кратките и може да варира от 12 до 48 часа. Употребата на озелтамивир е показана за деца над 12-годишна възраст.
Арбидол- лекарство, което блокира проникването на грипния вирус в клетката. В допълнение, той стимулира производството на антитела, поради което е включен в групата на имуностимулиращите антивирусни лекарства. Според инструкциите се използва срещу грипни и короновирусни инфекции. Лекарството е показано за деца на възраст от 3 години.
рибаверин- лекарство, което потиска синтеза на вирусни молекули на РНК или ДНК, които са влезли в клетката, както и специфични вирусни протеини. Ribaverin показва най-висока активност срещу респираторен синцитиален вирус и аденовируси, но практически не влияе върху развитието на риновирусна инфекция. Противопоказан при бременност и кърмене, както и за употреба под 18 години! Поради високия риск от странични ефекти, рибаверин се използва само в интензивното отделение.
Важно е да запомните, че използването на комплексни химиотерапевтични антивирусни лекарства за лечение на остри респираторни вирусни инфекции при деца и бременни жени е възможно само по указание на лекуващия лекар, за да се избегнат тежки усложнения от остри респираторни вирусни инфекции.
В случаите, когато източникът на вирусната инфекция не е точно установен, е по-целесъобразно да се използват имуномодулиращи лекарства:
- Интерферонови препарати или индуктори на интерферон (циклоферон, анаферон, амиксин, витамин С, ибупрафен);
- Бронхомунал;
- Oibomunal;
- криданимод (виферон, инфлуферон);
- афлубин;
- Имуномодулиращ спрей (IRS-19);
- Имунал (препарати от ехинацея).
Употребата на лекарства от имуномодулиращата група има по-универсална цел,тъй като самите лекарства нямат пряк ефект върху вирусите. Те стимулират производството на цитотоксични компоненти на Т-лимфоцити и макрофаги, които осигуряват фагоцитоза, както и производството на специфични антитела от В-лимфоцити, които превръщат вирусните частици в неактивна форма.
Симптоматичното лечение на SARS включва:
- Почивка на легло по време на повишаване на телесната температура;
- Понижаване на телесната температура (антипиретици);
- Втечняване и отделяне на храчки (отхрачващи средства и муколитици);
- Възстановяване на дишането през носа (вазоконстрикторни лекарства);
- Повишаване на общата устойчивост на организма (витамини).
Етиологичното лечение на острите респираторни инфекции, причинени от бактерии, микоплазми или хламидии, включва използването на антибиотици. Освен това показания за употребата на антибиотици са само случаи на тежко заболяване и наличие на рискови фактори. Най-честите бактериални патогени са:
- пневмококи ( пневмокок);
- хемолитичен стрептокок; ( Streptococcus pyogenes);
- (H. influenzae).
Стандартът за лечение на невирусни остри респираторни инфекции е използването на три групи антибиотици:
Бета-лактамни антибиотици:
- ампицилин;
- амоксицилин;
- Клавулат (често в комбинация с амоксицилин).
Група от тези лекарства предотвратява образуването на черупка от предимно грам-положителни бактерии, като по този начин упражнява бактериостатичен ефект.
макролидни антибиотици,които включват добре познатия антибиотик еритромицин, както и по-малко известни лекарства:
- Джозамицин;
- Спиромицин;
- клатримицин.
Изброените лекарства се използват и за борба с инфекцията, причинена от микоплазми и хламидии, както и при развитие на стрептококови или пневмококови инфекции, в случай на заместване на лактамни антибиотици, причиняващи алергии.
Макролидите са включени в групата на антибиотиците с минимална токсичност. Въпреки това, в някои случаи те причиняват:
- главоболие;
- гадене;
- повръщане или диария с коремна болка.
Те имат ограничение в употребата - не са показани за следните групи:
- бременни жени;
- кърмещи жени;
- Бебета до 6 месеца.
В допълнение, макролидите могат да се натрупват и бавно да се изчистват от клетките, което позволява на микроорганизмите да произвеждат адаптирана популация. Ето защо, когато се предписват лекарства от тази група, е задължително да се уведоми лекарят, че пациентът преди това е приемал макролиди, за да избере антибиотик, към който инфекциозният агент няма резистентност.
Антибиотици цефалоспорини (I-III поколение)- група лекарства с бактерицидно, т.е. спиране на растежа на бактериите. Тези лекарства са най-ефективни срещу грам-отрицателни бактерии. Streptococcus pyogenes, Стрептококова пневмония, стафилококова инфекция spp., които са причинители на гнойни тонзилити, бронхити и пневмонии. Тази група лекарства включва:
- цефазолин;
- цефуроксим;
- цефадроксил;
- цефалексин;
- цефотаксим;
- Цефтазидим.
Цефалоспорините са силно устойчиви на ензимната система на микроорганизмите, които унищожават антибиотиците от групата на пеницилина.
Приемът на антибиотик зависи от тежестта на хода на острите респираторни инфекции, при правилния избор на антибиотик ефектът може да настъпи след седмица, но лекарството в никакъв случай не трябва да се спира, ако курсът, предписан от лекаря, отнема по-дълъг период . Трябва да се спазва едно от най-важните правила при лечение с антибиотици: приемът на антибиотика да продължи още 2 дни след началото на ефекта.
Отделен въпрос е предписването на антибиотици при бременни жени с остри респираторни инфекции и жени, които кърмят здрави деца. В първия случай приемането на антибиотици е възможно само при сериозни показания, във втория случай трябва да се помни, че и трите групи антибиотици могат да преминат в кърмата. Следователно, употребата на тези лекарства трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар, ако е посочено.
По отношение на бременните жени антибиотиците могат да бъдат разделени на 3 групи:
- Забранени антибиотици (например тетрациклин, флуорохинолини, кларитромицин, фуразидин, стрептомицин);
- Допустими антибиотици в екстремни случаи (например метронидазол, фурадонин, гентамицин);
- Безопасни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин, еритромицин).
Всеки антибиотик показва своя отрицателен ефект върху развитието на плода, в зависимост от периода на бременността. Най-опасният период е времето на полагане на органите и системите на тялото (първи триместър), следователно в ранните етапи на бременността антибиотиците трябва да се избягват, ако е възможно.
Видео: всичко за SARS - д-р Комаровски
Профилактика на остри респираторни инфекции и SARS
За профилактика на остри респираторни инфекции с бактериална или вирусна етиология експертите съветват да се придържат към следните препоръки:
- Ограничете контактите по време на сезонни епидемии (посещение на многолюдни места - театър, кино, обществен транспорт в пиковите часове, големи супермаркети, особено с малки деца, т.е. на места, където е възможно прекомерно струпване на хора);
- Провеждайте редовно почистване на помещенията с помощта на дезинфектанти (хлорамин, хлор, дезавид, деоксон и др.);
- Проветрявайте помещението и поддържайте оптимална влажност на въздуха в диапазона 40-60%;
- Включете в диетата храни, богати на аскорбинова киселина с витамин Р (биофлавоноиди);
- Редовно изплакнете носната кухина и гърлото с инфузия на цветя от лайка или невен.
Световната статистика показва, че ваксинацията може да намали заболеваемостта от остри респираторни вирусни инфекции 3-4 пъти.Въпреки това трябва да се подходи внимателно към въпроса за ваксинацията и да се разбере в какви случаи е необходимо да се ваксинират срещу конкретен вирус.
В момента профилактиката на ТОРС е насочена главно към ваксинация срещу грип. Доказано е, че практиката на ваксиниране срещу грип е оправдана за така наречените рискови групи:
- Деца с хронични белодробни заболявания, включително астматици и пациенти с хроничен бронхит;
- Деца със сърдечни заболявания и хемодинамични нарушения (артериална хипертония и др.);
- Деца след процедура на имуносупресивна терапия (химиотерапия);
- Хора, страдащи от диабет;
- Възрастни хора, които могат да влязат в контакт със заразени деца.
Освен това се препоръчва да се ваксинират срещу сезонен грип през септември-ноември в предучилищни, училищни институции, за персонала на клиники и болници.
За ваксиниране се използват живи (рядко) и инактивирани ваксини. Те се приготвят от щамове на грипния вирус, които се отглеждат в течността на пилешки ембрион. Реакцията на въвеждането на ваксината е локален и общ имунитет, който включва директно потискане на вируса от Т-лимфоцити и производство на специфични антитела от В-лимфоцити. Инактивирането (неутрализирането) на вируса се извършва с помощта на формалин.
Противогрипните ваксини се разделят на три групи:
- Инактивираните цели вирионни ваксини се използват поради ниска поносимост само в старшата училищна група и за възрастни;
- Субвирионни ваксини (сплит) - тези ваксини са високо пречистени, препоръчват се за всички възрастови групи, като се започне от 6 месеца;
- Субединични поливалентни противогрипни ваксини - такива ваксини се приготвят от производни на вирусната обвивка, тази група лекарства е най-скъпата, тъй като изисква високо пречистване и концентрация на вируссъдържащ материал.
Сред лекарствата, използвани при ваксинацията, могат да бъдат наречени:
При използване на определена ваксина могат да възникнат местни или общи реакции, придружени от:
- неразположение;
- Леко зачервяване на мястото на инжектиране;
- Повишаване на телесната температура;
- Мускули и главоболие.
Особено внимание в деня на ваксинацията трябва да се обърне на децата. Ваксинацията изисква предварителен преглед на детето от лекуващия лекар. Трябва да се помни, че ако има подозрение или вече се показват признаци на някаква инфекция, ваксинацията трябва да се отложи, докато тялото се възстанови напълно.
Видео: лечение на остри респираторни инфекции, д-р Комаровски