На какви групи се делят симптомите на психичните заболявания. Как да разберем, че човек е психично болен? Признаци на психични разстройства
27. Класификация на психичните разстройства, техните основни групи
Има много класификации на психичните заболявания, почти всяка психиатрична школа, всяка страна използва свои собствени начини за разделяне на психичните заболявания. В същото време, според A.V. Снежневски (1983), всички съществуващи системи за класификация включват три основни групи психична патология:
1) група ендогенни заболявания, произтичащи от вътрешни причини (най-често наследствени): шизофрения, маниакално-депресивна психоза и др.;
2) група екзогенни заболявания, в тяхното възникване участват външни "опасности": интоксикация, инфекции, наранявания, соматични заболявания;
3) група психични разстройства, причинени от нарушения в развитието на психиката: умствена изостаналост, разстройства на личността.
Световната здравна организация (СЗО) се стреми да постигне еднаквост в диагностиката и статистиката на психичните разстройства в различните страни по света, поради което от време на време нейните експерти предлагат такива класификации на психичните разстройства, които могат да се прилагат в повечето държави. От 1997 г. в Русия е въведена „Класификацията на психичните и поведенческите разстройства“ на Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) вместо таксономията на МКБ-9, която е в сила в нашата страна от началото на 80-те години.
Основните принципи на съвременната класификация на психичните разстройства са разделени на следните диагностични рубрики:
F0 - органични, включително симптоматични, психични разстройства;
F1 - психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества;
F2 - шизофрения, шизотимични и налудни разстройства;
F3 - афективни разстройства на настроението;
F4 - невротични, стресови и соматоформни разстройства;
F6 - нарушения на зрялата личност и поведение при възрастни;
F7 - умствена изостаналост.
В тази класификация има и други заглавия, които, подобно на заглавие 5, нямат съдебно-психиатрично значение.
28. Основните видове психични процеси. Психопатологични симптоми, тяхното групиране и характеристики
2.1. Симптоми на психични разстройства
С помощта на умствените процеси в съзнанието ни се показва съществуващата обективна реалност независимо от нас и извън нас – всичко около нас и ние самите като част от тази реалност. Благодарение на умствените процеси ние опознаваме света: с помощта на сетивата в акта на възприятие ние отразяваме предмети и явления в съзнанието си; с помощта на процеса на мислене ние научаваме връзките между обекти и явления, модели от реалния живот; процесите на паметта са насочени към фиксиране на тази информация, допринасяйки за по-нататъшното развитие на познанието. По този начин възприятието, мисленето и паметта съставляват процеса на познание. Умствената дейност обаче не се изчерпва с опознаването на света. Част от психичния акт е нашето отношение към външния свят и към всичко, което се случва в него – емоциите. Психичните явления включват волеви процеси: внимание, желания, стремежи, изражения на лицето, пантомима, индивидуални действия и холистично човешко поведение.
По този начин основните видове психични процеси, които заедно съставляват нормалното функциониране на човешката психика, са: възприятие, мислене, памет, емоции, волеви процеси.
Характеристиките на хода на психичните процеси, тяхната сила, баланс, мобилност, ориентация са чисто индивидуални, обусловени от биологичните свойства на всеки човек и неговия социален опит. Съотношението на биологично и социално в човека е една единствена, уникална личност. Личността се определя от нейните свойства като характер, темперамент, способности, нагласи.
Обикновено при психически здрав човек всички психични процеси са хармонично свързани, адекватни на околната среда и правилно отразяват случващото се наоколо. При психични заболявания тази хармония е нарушена, страдат отделни психични действия или патологичният процес обхваща цялата психична дейност генерализирано; най-тежките психични заболявания засягат личността на човека, засягат неговата човешка същност.
психично заболяване- резултат от сложни и разнообразни нарушения на дейността на различни системи на човешкото тяло с първично увреждане на мозъка.
Най-важната информация за разпознаване на психичното заболяване може да бъде получена чрез идентифициране, записване и анализ на клиничните признаци на психично разстройство - симптоми. Симптомите са производни на болестта, част от нея. Те се генерират от същите причини като болестта като цяло. Следователно със своите характеристики симптомите отразяват както общите свойства на самото заболяване, така и неговите индивидуални качества.
Историята на развитието на болестта не само в миналото, но и в бъдещето се създава от динамиката на симптомите. Въз основа на познаването на моделите на формиране на симптомите, тяхното съдържание, комбинации, чувствителност към терапевтични ефекти, човек може не само успешно да диагностицира психично заболяване, но и да прецени тенденциите в по-нататъшния му ход и изход. Симптомите могат да се разглеждат като признаци на заболяването само в комбинация с други симптоми, свързани с тях.
Диагностичната значимост на даден симптом се определя от степента на неговата специфичност. Изтощението на вниманието, безсънието, раздразнителността, главоболието могат да бъдат симптоми както на психично заболяване, така и на тежки соматични, неврологични заболявания. Халюцинациите са характерни за ограничен брой психични заболявания.
Едни и същи психопатологични симптоми изглеждат различно при различните заболявания, тъй като има различия в патогенезата. В същото време, обединени от единството на произхода, всички симптоми на едно и също заболяване имат общи черти.
" |
Автоматично подчинение (ICD 295.2) -феноменът на прекомерно подчинение (проява на "автоматизъм на командите"), свързан с кататониченсиндроми и хипноза.
Агресивност, агресия (МКБ 301.3; 301.7; 309.3; 310.0) - като биологична характеристика на организми, по-ниски от хората, е компонент на поведението, прилаган в определени ситуации, за да отговори на нуждите на живота и да елиминира опасността, произтичаща от околната среда, но не и за постигане на разрушителни цели, освен ако не е свързано с хищнически поведение . Приложено към хората, това понятие се разширява, за да включва вредно поведение (нормално или болезнено), насочено срещу другите и себе си и мотивирано от враждебност, гняв или съперничество.
Възбуда (МКБ 296.1)- подчертано безпокойство и двигателна възбуда, придружени от безпокойство.
Кататонична възбуда (МКБ 295.2)- състояние, при което психомоторните прояви на тревожност са свързани с кататонични синдроми.
Амбивалентност (МКБ 295)- съвместното съществуване на антагонистични емоции, идеи или желания по отношение на едно и също лице, обект или позиция. Според Bleuler, който въвежда термина през 1910 г., моментната амбивалентност е част от нормалния умствен живот; изразената или постоянна амбивалентност е началният симптом шизофрения,в които може да се осъществи в афективната идеативна или волева сфера. Тя също е част от обсесивно-компулсивното разстройство,и понякога се наблюдава маниакално-депресивна психоза,особено при хронична депресия.
Амбиция (МКБ 295.2)- психомоторно разстройство, характеризиращо се с двойственост (амбивалентност)в сферата на произволните действия, което води до неадекватно поведение. Това явление най-често се наблюдава при кататониченсиндром при пациенти с шизофрения.
Селективна амнезия (МКБ 301.1) -форма психогеннизагуба на памет за събития, свързани с фактори, предизвикали психологическа реакция, която обикновено се счита за истерична.
Анхедония (МКБ 300.5; 301.6)- липса на способност за изпитване на удоволствие, което се наблюдава особено често при пациентите шизофрения и депресия.
Забележка. Концепцията е въведена от Ribot (1839-1916).
Астазия-абазия (МКБ 300.1)- невъзможност за поддържане на изправено положение, което води до невъзможност за стоене или ходене, с ненарушени движения на долните крайници в легнало или седнало положение. С отсъствие органичнилезии на централната нервна система astasia-abasia обикновено е проява на истерия. Астазията обаче може да е признак на органична мозъчна лезия, засягаща по-специално фронталните лобове и corpus callosum.
Аутизъм (МКБ 295)- термин, въведен от Bleuler за обозначаване на форма на мислене, характеризираща се с отслабване или загуба на контакт с реалността, липса на желание за комуникация и прекомерно фантазиране. Дълбокият аутизъм, според Bleuler, е основен симптом шизофрения.Терминът се използва и за обозначаване на специфична форма на детска психоза. Вижте също ранен детски аутизъм.
Нестабилност на афекта (МКБ 290-294) -неконтролирано, нестабилно, променливо изразяване на емоции, най-често наблюдавано при органични мозъчни лезии, ранна шизофренияи някои форми на неврози и разстройства на личността. Вижте също промени в настроението.
Патологичен афект (МКБ 295)Общ термин, описващ болезнени или необичайни състояния на настроението, от които най-честите са депресия, тревожност, въодушевление, раздразнителност или афективна нестабилност. Вижте също афективна плоскост; афективни психози; безпокойство; депресия; разстройства на настроението; състояние на въодушевление; емоции; настроение; шизофренни психози.
Афективно сплескване (ICD 295.3) -изразено нарушение на афективните реакции и тяхната монотонност, изразено като емоционално сплескване и безразличие, по-специално като симптом, който се появява, когато шизофренни психози,органична деменция или психопатични личности.Синоними: емоционално сплескване; афективна тъпота.
Аерофагия (МКБ 306.4)Обичайното поглъщане на въздух, водещо до регургитация и подуване, често придружено от хипервентилация. Аерофагията може да се наблюдава при истерични и тревожни състояния, но може да действа и като моносимптомна проява.
Болезнена ревност (МКБ 291.5)- сложно болезнено емоционално състояние с елементи на завист, гняв и желание за обладаване на обекта на страстта. Сексуалната ревност е добре дефиниран симптом психично разстройствои понякога възниква, когато органична лезиямозък и състояния на интоксикация (виж психични разстройства, свързани с алкохолизъм), функционални психози(виж параноидни разстройства), с невротични и личностни разстройства,доминиращият клиничен признак често е заблуденвярвания в предателство на съпруг (съпруга) или любовник (любовник) и готовност да осъдят партньор за осъдително поведение. Като се има предвид възможността за патологичен характер на ревността, е необходимо също така да се вземат предвид социалните условия и психологическите механизми. Ревността често е мотив за извършване на насилие, особено при мъже срещу жени.
Глупости (МКБ 290—299) - фалшиво, непоправимо убеждение или преценка; неотговарящи на действителността, както и на социалните и културни нагласи на субекта. Първичният делириум е напълно невъзможен за разбиране въз основа на изследване на историята на живота и личността на пациента; вторичните заблуди могат да бъдат психологически разбрани, тъй като възникват от болезнени прояви и други характеристики на психичното състояние, като състояние на афективно разстройство и подозрение. Birnbaum през 1908 г. и след това Jaspere през 1913 г. разграничават истинската заблуда от заблудите; последните са просто погрешни преценки, които се изразяват с прекомерна настойчивост.
Заблуди за величие- болезнена вяра в собствената значимост, величие или висока цел (например делириум месианска мисия), често придружени от други фантастични заблуди, които могат да бъдат симптом на параноя, шизофрения(често, но не винаги, параноиченТип), манияИ органичнизаболявания мозък.Вижте също идеи за величие.
Заблуди относно промени в собственото тяло (дисморфофобия)болезнена вяра в наличието на физическа промяна или заболяване, често странно по природа и базирано на соматични усещания, което води до хипохондриченопасения. Този синдром най-често се наблюдава при шизофрения,но може да се прояви с тежка депресия и органичнимозъчни заболявания.
Заблуди на месианската мисия (МКБ 295.3)- измамна вяра в собствената си божествена избраност за извършване на велики подвизи за спасяване на душата или изкупване на греховете на човечеството или определена нация, религиозна група и т.н. Месианските заблуди могат да възникнат, когато шизофрения, параноя и маниакално-депресивна психоза,както и при психотични състояния, причинени от епилепсия. В някои случаи, особено при липса на други явни психотични прояви, това разстройство е трудно да се разграничи от характеристиките на вярванията, присъщи на тази субкултура, или религиозната мисия, изпълнявана от членове на някакви фундаментални религиозни секти или движения.
Налудности за преследване- патологичното убеждение на пациента, че е жертва на един или повече субекти или групи. Наблюдава се при параноиченсъстояние, особено когато шизофрения,а също и кога депресия и органичнизаболявания. При някои разстройства на личността има предразположеност към такива заблуди.
Налудно тълкуване (МКБ 295)е термин, измислен от Bleuler (Erklarungswahn), за да опише налудности, които изразяват квази-логическо обяснение за друга, по-обобщена налудност.
Внушаемост- състояние на възприемчивост към безкритично приемане на идеи, преценки и поведение, наблюдавани или демонстрирани от други. Внушаемостта може да се засили от излагане на околната среда, лекарства или хипноза и най-често се наблюдава при индивиди с истериченчерти на характера. Терминът "отрицателна внушаемост" понякога се прилага за негативистично поведение.
Халюцинации (МКБ 290-299)- сетивно възприятие (от всякаква модалност), което се появява при липса на подходящи външни стимули. В допълнение към сетивната модалност, която характеризира халюцинациите, те могат да бъдат подразделени според интензивността, сложността, яснотата на възприятието и според субективната степен на тяхната проекция върху околната среда. Халюцинациите могат да се появят при здрави индивиди в полусънно (хипнагогично) състояние или в състояние на непълно събуждане (хипнопомпично). Като патологично явление те могат да бъдат симптоми на мозъчно заболяване, функционални психози и токсични ефекти на лекарства, като всяко от тях има свои характерни особености.
Хипервентилация (ICD 306.1)- състояние, характеризиращо се с по-продължителни, по-дълбоки или по-чести дихателни движения, водещи до световъртеж и гърчове поради развитие на остра газова алкалоза. Често е психогеннисимптом. В допълнение към крампи на китките и краката, субективни явления като тежки парестезии, замаяност, усещане за празнота в главата, изтръпване, сърцебиене и страх могат да бъдат свързани с хипокапния. Хипервентилацията е физиологичен отговор на хипоксия, но може да възникне и по време на състояния на тревожност.
Хиперкинеза (МКБ 314)- прекомерно силни движения на крайниците или която и да е част от тялото, появяващи се спонтанно или в отговор на стимулация. Хиперкинезата е симптом на различни органични заболявания на централната нервна система, но може да възникне и при липса на видими локализирани лезии.
Дезориентация (МКБ 290-294; 298.2) - нарушения на темпоралната топографска или лична сфера съзнание,свързани с различни форми органичниувреждане на мозъка или, по-рядко, психогенниразстройства.
Деперсонализация (МКБ 300.6)- психопатологично възприятие, характеризиращо се с повишено самосъзнание, което става неодушевено с непокътната сетивна система и способност за емоционална реакция. Съществуват редица сложни и агонизиращи субективни феномени, много от които са трудни за изразяване с думи, като най-тежките са усещания за промяна в собственото тяло, интензивна интроспекция и автоматизация, липса на емоционална реакция, нарушено усещане за време и чувства на отчуждение. Субектът може да почувства, че тялото му е отделено от усещанията му, сякаш самият той се наблюдава отстрани или сякаш той (тя) вече е мъртъв. Критиката на това патологично явление, като правило, се запазва. Деперсонализацията може да се появи като изолиран феномен при иначе нормални индивиди; може да се появи в състояние на умора или при силни емоционални реакции, а също и да бъде част от комплекса, наблюдаван при умствено дъвчене, обсесивни тревожни разстройства, депресия, шизофрения,някои разстройства на личността и нарушения на мозъчната функция. Патогенезата на това заболяване е неизвестна. Вижте също синдром на деперсонализация; дереализация.
Дереализация (МКБ 300.6)- субективно усещане за отчуждение, подобно на деперсонализация,но повече свързани с външния свят, отколкото със самосъзнанието и осъзнаването на собствената личност. Околността изглежда безцветна, животът е изкуствен, където хората сякаш играят предвидените роли на сцената.
Дефект (ICD 295.7)(не се препоръчва) - постоянно и трайно увреждане на всяка психологическа функция (например "когнитивен дефект"), общото развитие на умствените способности ("умствен дефект") или характерния начин на мислене, чувстване и поведение, което представлява индивидуален. Дефект в някоя от тези области може да бъде вроден или придобит. Kraepelin (1856-1926) и Bleuler (1857-1939) разглеждат характерното дефектно състояние на личността, вариращо от нарушена интелигентност и емоции или от лека ексцентричност на поведението до аутистична изолация или афективно сплескване, като критерии за излизане от шизофренична психоза (вижте също промени в личността) за разлика от напускането маниакално-депресивенпсихоза. Според последните проучвания развитието на дефект след шизофреничен процес не е неизбежно.
дистимия- по-леко състояние репресираннастроение, отколкото с дисфория, свързана с невротични и хипохондрични симптоми. Терминът се използва и за обозначаване на патологичната психологическа сфера под формата на комплекс от афективни и обсесивни симптоми при субекти с висока степен на невротизъм и интровертност. Вижте също хипертимна личност; невротични разстройства.
Дисфория- неприятно състояние, характеризиращо се с потиснато настроение, мрачност, тревожност, безпокойство и раздразнителност.Вижте също невротични разстройства.
Замъглено съзнание (МКБ 290-294; 295.4)- състояние на нарушено съзнание, което е лека фаза на разстройството, което се развива в континуум - от ясно съзнание до кома. Нарушенията на съзнанието, ориентацията и възприятието са свързани с увреждане на мозъка или други соматични заболявания. Този термин понякога се използва за означаване на по-широк кръг от разстройства (включително ограничено поле на възприятие след емоционален стрес), но е най-подходящо да се използва за обозначаване на ранните етапи на органично състояние на объркване, дължащо се на органично заболяване. Вижте също объркване.
Идеи за величие (ICB 296.0)- преувеличаване на собствените способности, сила и прекомерно самочувствие, наблюдавани по време на мания, шизофренияи психоза на органичнипочва, например прогресивна парализа.
Идеи за връзка (МКБ 295.4; 301.0)- патологична интерпретация на неутрални външни явления като имащи лично, обикновено отрицателно значение за пациента. Това разстройство се проявява при чувствителни индивиди в резултат на стреси умора и обикновено може да се разбира в контекста на текущите събития, но може да бъде и предвестник заблуденразстройства.
Промяна на личността- нарушаване на основни черти на характера, обикновено в по-лоша посока, в резултат на или като следствие от физическо или психическо разстройство.
Илюзии (МКБ 291.0; 293)- погрешно възприемане на всеки обект от реалния живот или сетивен стимул. Илюзиите могат да се появят при много хора и не са непременно признак на психично разстройство.
Импулсивност (МКБ 310.0)- фактор, свързан с темперамента на индивида и проявяващ се чрез действия, които се извършват неочаквано и неадекватно на обстоятелствата.
Интелигентност (МКБ 290; 291; 294; 310; 315; 317)- обща умствена способност за преодоляване на трудности в нови ситуации.
Каталепсия (МКБ 295.2)- болезнено състояние, което започва внезапно и продължава кратко или дълго време, което се характеризира със спиране на произволните движения и изчезване на чувствителността. Крайниците и торсът могат да поддържат дадената им позиция - състояние на восъчна гъвкавост (flexibilitas cegea).Дишането и пулсът са бавни, телесната температура спада. Понякога се прави разлика между гъвкава и твърда каталепсия. В първия случай позицията се дава от най-малкото външно движение, във втория - дадената поза се поддържа непоколебимо, въпреки опитите да се промени отвън. Това състояние може да бъде причинено от органични лезии на мозъка (например при енцефалит) и може да се наблюдава и при кататонична шизофрения, истерияи хипноза. Синоним: гъвкавост на восък.
Кататония (МКБ 295.2)- редица качествени психомоторни и волеви нарушения, в т.ч стереотипи, маниери, автоматично подчинение, каталепсия,ехокинеза и ехопраксия, мутизъм, негативизъм,автоматизми и импулсивни действия. Тези явления могат да бъдат открити на фона на хиперкинеза, хипокинеза или акинеза. Кататонията е описана като самостоятелно заболяване от Kalbaum през 1874 г., а по-късно Kraepelin я разглежда като един от подвидовете на dementia praecox. (шизофрения).Кататоничните прояви не се ограничават до шизофренна психоза и могат да възникнат при органични лезии на мозъка (например при енцефалит), различни соматични заболявания и афективни състояния.
Клаустрофобия (МКБ 300.2)- патологичен страх от затворени пространства или затворени пространства. Вижте също агорафобия.
Клептомания (МКБ 312.2)е остарял термин за болезнено, често внезапно, обикновено непреодолимо и немотивирано желание за кражба. Такива състояния са склонни да се повтарят. Предметите, които субектите крадат, обикновено са лишени от всякаква стойност, но може да имат някакво символично значение. Смята се, че това явление, по-често при жените, е свързано с депресия, невротични заболявания, разстройство на личността или умствена изостаналост. Синоним: кражба от магазин (патологична).
Принуда (МКБ 300.3; 312.2)- неустоима нужда да се действа или действа по начин, който самият човек смята за ирационален или безсмислен и се обяснява повече с вътрешна нужда, отколкото с външни влияния. Когато дадено действие е подложено на обсесивно състояние, терминът се отнася до действията или поведението, които са резултат от натрапчиви идеи.Вижте също обсесивно (компулсивно) действие.
Конфабулация (МКБ 291.1; 294.0)- нарушение на паметта с ясна съзнаниехарактеризиращ се със спомени за фиктивни минали събития или преживявания. Такива спомени за фиктивни събития обикновено са въображаеми и трябва да бъдат провокирани; по-рядко са спонтанни и стабилни, а понякога показват склонност към грандиозност. Конфабулациите често се наблюдават на органична почвапри амнестиченсиндром (например със синдром на Корсаков). Те могат да бъдат и ятрогенни. Те не трябва да се бъркат с халюцинации,отнасящ се до паметта и появяващ се с шизофренияили псевдологични фантазии (синдром на Delbrück).
Критика (ICB 290-299; 300)- този термин в общата психопатология се отнася до разбирането на индивида за природата и причината за неговото заболяване и наличието или липсата на правилна оценка за него, както и ефекта, който има върху него и другите. Загубата на критика се разглежда като съществена характеристика в полза на диагнозата. психоза.В психоаналитичната теория този вид самопознание се нарича "интелектуално прозрение"; тя се различава от "емоционалното прозрение", което характеризира способността да се усети и разбере значението на "несъзнателните" и символични фактори в развитието на емоционалните разстройства.
Личност (МКБ 290; 295; 297.2; 301; 310)- вродени характеристики на мисленето, усещанията и поведението, които определят уникалността на индивида, неговия начин на живот и естеството на адаптация и са резултат от конституционални фактори на развитие и социален статус.
Маневреност (ICD 295.1)- необичайно или патологично психомоторно поведение, по-малко устойчиво от стереотипи,свързани по-скоро с личностни (характерологични) особености.
Силни усещания (МКБ 295)- патологични усещания с ясни съзнаниепри което мислите, емоциите, реакциите или движенията на тялото са сякаш повлияни, сякаш „направени“, насочени и контролирани отвън или от човешки или нечовешки сили. Истинските насилствени усещания са характерни за шизофрения, но за да бъдат реалистично оценени, трябва да се вземе предвид нивото на образование на пациента, характеристиките на културната среда и вярванията.
Настроение (МКБ 295; 296; 301.1; 310.2)- преобладаващото и стабилно състояние на чувствата, които в крайна или патологична степен могат да доминират външното поведение и вътрешното състояние на индивида.
Капризно настроение (МКБ 295)(не се препоръчва) - променливи, непостоянни или непредвидими афективни реакции.
Неадекватно настроение (МКБ 295.1)- болезнени афективни реакции, които не са причинени от външни стимули. Вижте също несъвместимо настроение; паратимия.
Несъвместимо настроение (МКБ 295)- несъответствието между емоциите и семантичното съдържание на преживяванията. Обикновено симптом шизофрения,но се среща и в органичнимозъчни заболявания и някои форми на разстройства на личността. Не всички експерти признават разделението на неадекватно и несъответстващо настроение. Вижте също неадекватно настроение; паратимия.
Настроения на колебание (МКБ 310.2)- патологична нестабилност или лабилност на афективна реакция без външна причина. Вижте също повлияване на нестабилността.
Разстройство на настроението (МКБ 296) - патологична промяна в афекта, която надхвърля нормата, която попада в някоя от следните категории; депресия, въодушевление, безпокойство, раздразнителности гняв. Вижте също патологичен афект.
Негативизъм (МКБ 295.2)- антагонистично или опозиционно поведение или отношение. Активен или команден негативизъм, изразяващ се в извършване на действия, противоположни на необходимите или очакваните; пасивният негативизъм се отнася до патологична неспособност да се реагира положително на искания или стимули, включително активно мускулно съпротивление; вътрешният негативизъм, според Bleuler (1857-1939), е поведение, при което физиологичните нужди, като хранене и изгонване, не се подчиняват. Негативността може да дойде от кататониченщати, при органичнимозъчни заболявания и някои форми умствена изостаналост.
Нихилистичен делириум- форма на заблуда, изразена предимно под формата на тежко депресивно състояние и характеризираща се с негативни идеи за собствената личност и света около вас, например идеята, че външният свят не съществува или че собственото тяло е престанало да функционира.
Обсесивно (обсесивно) действие (МКБ 312.3) -квазиритуално извършване на действие, насочено към намаляване на чувството на тревожност (например измиване на ръцете за изключване на инфекция), поради обсебванеили нужда. Вижте също принуда.
Обсесивни (обсесивни) идеи (МКБ 300.3; 312.3) - нежелани мисли и идеи, които предизвикват постоянни, постоянни отражения, които се възприемат като неподходящи или безсмислени и на които трябва да се противопоставяме. Те се разглеждат като чужди на дадената личност, но произлизащи от самата личност.
Параноичен (МКБ 291.5; 292.1; 294.8; 295.3; 297; 298.3; 298.4; 301.0)е описателен термин, обозначаващ или патологични доминиращи идеи, или бълнувамвръзка, занимаваща се с една или повече теми, най-често преследване, любов, завист, ревност, чест, съдебни спорове, грандиозност и свръхестественото. Може да се наблюдава при органичнипсихози, интоксикации, шизофрения,а също и като независим синдром, реакция на емоционален стрес или разстройство на личността. Забележка. Трябва да се отбележи, че френските психиатри традиционно придават различно значение на термина "параноичен", който беше споменат по-горе; френските еквиваленти за това значение са interpretatif, delirant или persecutoire.
паратимия- разстройство на настроението, наблюдавано при пациенти шизофренияпри което състоянието на афективната сфера не съответства на ситуацията около пациента и / или неговото поведение. Вижте също неадекватно настроение; несъответстващо настроение.
Полет на идеи (ICB 296.0)Форма на мисловно разстройство, обикновено свързано с маниакално или хипоманиакално настроение и често субективно преживяно като мисловен натиск. Типични характеристики са бърза реч без паузи; речеви асоциации са свободни, бързо възникват и изчезват под влияние на преходни фактори или без видима причина; повишената разсеяност е много характерна, римуването и каламбурите не са рядкост. Потокът от идеи може да бъде толкова силен, че пациентът трудно може да го изрази, така че речта му понякога става несвързана. Синоним: fuga idearum.
Повърхностен ефект (МКБ 295)- липса на емоционална реакция, свързана с болестта и изразяваща се в безразличие към външни събития и ситуации; обикновено се вижда с шизофреник хебефрениквид, но може и да бъде органичнимозъчно увреждане, умствена изостаналост и разстройства на личността.
Навик към лаксативи (МКБ 305.9) -употребата на лаксативи (злоупотреба с тях) или като средство за контролиране на собственото телесно тегло, често съчетано с "празници" при булимни.
Висок дух (ICD 296.0)- афективно състояние на радостно забавление, което в случаите, когато достига значителна степен и води до отделяне от реалността, е доминиращ симптом манияили хипомания. Синоним: хипертимия.
Паническа атака (ICD 300.0; 308.0)- внезапен пристъп на силен страх и тревожност, при който признаците и симптомите са болезнени безпокойствостават доминиращи и често са придружени от ирационално поведение. Поведението в този случай се характеризира или с изключително намалена активност, или с безцелна възбудена хиперактивност. Атаката може да се развие в отговор на внезапни, сериозни заплашителни ситуации или стресове, както и да възникне без предишни или провокиращи събития в процеса на тревожна невроза. Вижте също паническо разстройство; паническо състояние.
Психомоторни нарушения (МКБ 308.2)- нарушение на експресивното двигателно поведение, което може да се наблюдава при различни нервни и психични заболявания. Примери за психомоторни разстройства са парамимия, тикове, ступор, стереотипи, кататония,тремор и дискинезия. Терминът "психомоторен епилептичен припадък" преди е бил използван за означаване на епилептични припадъци, характеризиращи се главно с прояви на психомоторния автоматизъм. Понастоящем се препоръчва терминът "психомоторен епилептичен припадък" да се замени с термина "епилептичен пристъп на автоматизъм".
Раздразнителност (ICD 300.5)- състояние на прекомерна възбуда като реакция на неприятност, непоносимост или гняв, наблюдавано при умора, хронична болка или признак на промяна в темперамента (например с възрастта, след мозъчна травма, при епилепсия и маниакално-депресивни разстройства ).
Объркване (МКБ 295)- състояние на объркване, при което отговорите на въпроси са несвързани и откъслечни, напомнящи за объркване. наблюдава се при остър шизофрения,силен тревожност, маниакално-депресивензаболяване и органични психози с объркване.
Реакция при полет (ICD 300.1)- пристъп на скитничество (кратък или дълъг), бягство от обичайните места местообитаниев разбито състояние съзнание,последвано от частично или пълно амнезиятова събитие. Реакцииполет, свързан с истерия, депресивни реакции, епилепсия,а понякога и с увреждане на мозъка. Като психогенни реакции, те често се свързват с бягство от места, където са наблюдавани проблеми, и индивидите с това състояние се държат по-подредени от "дезорганизираните епилептици" с реакция на бягство на органична основа. Вижте също стесняване (ограничаване) на полето на съзнанието. Синоним: състояние на скитничество.
Ремисия (МКБ 295.7)- състояние на частично или пълно изчезване на симптомите и клиничните признаци на заболяването.
Ритуално поведение (МКБ 299.0)- повтарящи се, често сложни и обикновено символични действия, които служат за засилване на биологичните сигнални функции и придобиват ритуално значение при извършване на колективни религиозни обреди. В детството те са компонент на нормалното развитие. Като патологичен феномен, изразяващ се или в усложняване на ежедневното поведение, като натрапчиво миене или обличане, или в придобиване на още по-странни форми, ритуалното поведение възниква, когато обсебващразстройства шизофрения и ранен детски аутизъм.
Симптоми на отнемане (МКБ 291; 292.0)- физически или психически явления, които се развиват по време на периода на абстиненция в резултат на прекратяване на употребата на наркотично вещество, което причинява зависимост в този субект. Картината на комплекса от симптоми при злоупотреба с различни вещества е различна и може да включва тремор, повръщане, коремна болка, страх, делириуми конвулсии. Синоним: симптоми на отнемане.
Систематизирани глупости (МКБ 297.0; 297.1) -измамно вярване, което е част от свързана система от патологични идеи. Такива налудности могат да бъдат първични или да представляват квазилогически заключения, извлечени от система от налудни предпоставки. Синоним: систематизирана глупост.
Намален капацитет на паметта (ICD 291.2)- намаляване на броя на когнитивно несвързани елементи или единици (нормален брой 6-10), които могат да бъдат правилно възпроизведени след еднократно последователно представяне. Капацитетът на паметта е мярка за краткосрочна памет, свързана със способността за възприемане.
Състояние, подобно на сън (МКБ 295.4)- разстроено състояние съзнание,при които на фона на белия дроб замъгляване на съзнаниетосе наблюдават явления деперсонализация и дереализация.Съновидните състояния могат да бъдат едно от стъпалата на скалата на задълбочаване органичнипсихични разстройства, водещи до здрачно състояние на съзнанието и делириум,но те могат да се появят при невротични заболявания и в състояние на умора. Сложна форма на подобно на сън състояние с ярка, живописна визуализация халюцинации,което може да бъде придружено от други сензорни халюцинации (oneirontic състояние, подобно на сън), понякога се наблюдава при епилепсия и някои остри психотични заболявания. Вижте също онейрофрения.
Социална изолация (аутизъм) (МКБ 295)- Отказ от социални и лични контакти; най-често в ранните етапи шизофрения,Кога аутисттенденциите водят до отчуждение и отчуждение от хората и нарушена способност за общуване с тях.
Spasmusnutans (МКБ 307.0)(не се препоръчва) - 1) ритмично потрепване на главата в предно-задната посока, свързано с компенсаторни балансиращи движения на тялото в същата посока, понякога се разпространява към горните крайници и нистагъм; движенията са бавни и се появяват в серии от 20-30 лица с умствена изостаналост; това състояние не е свързано с епилепсия; 2) терминът понякога се използва за описание на епилептични припадъци при деца, характеризиращи се с падане на главата върху гърдите поради загуба на мускулен тонус на врата и тоничен спазъм по време на флексия поради свиване на предните мускули. Синоними; салам тиково дърво (1); спазъм на бебета (2).
Объркване на съзнанието (МКБ 290-294)- термин, който обикновено се използва за означаване на състояние на заблуда съзнание,свързани с остри или хронични органичнизаболяване. Клинично характеризиран дезориентациязабавяне на умствените процеси с оскъдни асоциации, апатиялипса на инициатива, умора и нарушено внимание. За леки състояния объркванепри изследване на пациент могат да се постигнат рационални реакции и действия, но при по-тежка степен на нарушение пациентите не могат да възприемат заобикалящата реалност. Терминът се използва и в по-широк смисъл, за да опише нарушение на мисълта при функционална психоза, но тази употреба на термина не се препоръчва. Вижте също реактивно объркване; замъглено съзнание. Синоним; състояние на объркване.
Стереотипи (МКБ 299.1)- функционално автономни патологични движения, които са групирани в ритмична или сложна последователност от нецеленасочени движения. При животни и хора те се появяват в състояние на физическо ограничение, социална и сензорна депривация и могат да бъдат причинени от приема на лекарства, като фенамин. Те включват повтаряща се локомоция (движение), самонараняване, поклащане на глава, странни пози на крайниците и торса и маниери. Тези клинични признаци се наблюдават при умствена изостаналост,вродена слепота, увреждане на мозъка и аутизъм при деца. При възрастните стереотипите могат да бъдат проява шизофрения,особено когато кататонични и остатъчниформи.
Страх (МКБ 291.0; 308.0; 309.2)- примитивна интензивна емоция, която се развива до реална или въображаема заплаха и е придружена от физиологични реакции в резултат на активиране на автономната (симпатикова) нервна система и защитно поведение, когато пациентът, опитвайки се да избегне опасност, бяга или се крие.
Ступор (ICD 295.2)- състояние, характеризиращо се с мутизъм,частична или пълна неподвижност и психомоторна липса на реакция. В зависимост от естеството или причината за заболяването, съзнанието може да бъде нарушено. Ступорозните състояния се развиват с органичнимозъчни заболявания, шизофрения(особено когато кататониченформа), депресивнозаболяване, истерична психоза и остри реакции на стрес.
Кататонен ступор (ICD 295.2)- състояние на депресирана психомоторна активност поради кататонични симптоми.
Присъда (МКБ 290-294)- критична оценка на връзката между обекти, обстоятелства, понятия или термини; хипотетично представяне на тези връзки. В психофизиката това е разграничението между стимулите и тяхната интензивност.
Стесняване на съзнанието, ограничаване на полето на съзнанието (МКБ 300.1)- форма на нарушение на съзнанието, характеризиращо се с неговото стесняване и доминиране на ограничена малка група от идеи и емоции с практическото изключване на друго съдържание. Това състояние се появява при силна умора и истерия;може да бъде свързано и с определени форми на церебрални нарушения (особено състояние на здрачно съзнаниес епилепсия). Вижте също замъглен ум; здрачно състояние.
Толерантност- фармакологична поносимост възниква, когато многократното приложение на дадено количество от веществото причинява намален ефект или когато е необходимо последователно увеличаване на количеството на приложеното вещество, за да се получи ефектът, постигнат преди това с по-ниска доза. Толерантността може да бъде вродена или придобита; във втория случай може да е резултат от предразположение, фармакодинамика или поведение, което допринася за проявата му.
Безпокойство (МКБ 292.1; 296; 300; 308.0; 309.2; 313.0)- болезнено допълнение към субективно неприятно емоционално състояние на страх или други предчувствия, насочени към бъдещето, при липса на осезаема заплаха или опасност или пълна липса на връзка на тези фактори с тази реакция. Тревожността може да бъде придружена от чувство на физически дискомфорт и прояви на волева и автономна дисфункция на тялото. Тревожността може да бъде ситуационна или специфична, тоест свързана с конкретна ситуация или обект, или „свободно плаваща“, когато няма очевидна връзка с външни фактори, които причиняват тази тревожност. Характеристиките на тревожността могат да бъдат разграничени от състоянието на тревожност; в първия случай това е стабилна характеристика на структурата на личността, а във втория - временно разстройство. Забележка. Преводът на английския термин "тревожност" на други езици може да създаде определени трудности поради фините разлики между допълнителната конотация, изразена от думи, свързани със същото понятие.
Тревожност от раздяла(не се препоръчва) е неясно използван термин, който най-често се отнася до нормални или болезнени реакции - тревожност, дистрес или страх- при малко дете, отделено от родители (родител) или лица, които се грижат за него. В по-нататъшното развитие на психичните разстройства това разстройство само по себе си не играе роля; то става тяхна причина само ако към него се добавят други фактори. Психоаналитичната теория идентифицира два вида тревожност от раздяла: обективна и невротична.
Фобия (МКБ 300.2)- патологичен страх, който може да бъде дифузен или фокусиран върху един или повече обекти или обстоятелства, непропорционален на външна опасност или заплаха. Това състояние обикновено е придружено от лоши предчувствия, в резултат на което човек се опитва да избягва тези обекти и ситуации. Това разстройство понякога е тясно свързано с обсесивно-компулсивно разстройство. Вижте също фобийно състояние.
Емоции (МКБ 295; 298; 300; 308; 309; 310; 312; 313)- сложно състояние на реакцията на активиране, което се състои в различни физиологични промени, повишено възприятие и субективни усещания, насочени към определени действия. Вижте също патологичен афект; настроение.
Ехолалия (МКБ 299.8)- автоматично повторение на думи или фрази на събеседника. Този симптом може да е проява на нормална реч в ранна детска възраст, да се появи при някои болестни състояния, включително дисфазия, кататонични състояния,умствена изостаналост, ранен детски аутизъм или приемат формата на така наречения забавен ехолалин.
Статията предоставя преглед на симптомите и синдромите на психичните разстройства, включително характеристиките на тяхното проявление при деца, юноши, възрастни хора, мъже и жени. Споменават се някои методи и средства, използвани в традиционната и алтернативната медицина за лечение на такива заболявания.
Синдроми и признаци
Астеничен синдром
Болезнено състояние, наричано още астения, невропсихична слабост или синдром на хроничната умора, се проявява с повишена умора и изтощение. При пациентите се наблюдава отслабване или пълна загуба на способността за всеки продължителен физически и психически стрес.
Развитието на астеничен синдром може да доведе до:
Астеничният синдром може да се наблюдава както в началния етап на развитие на заболяване на вътрешните органи, така и след остро заболяване.
Астения често придружава хронично заболяване, като една от неговите прояви.
Синдромът на хроничната умора често се проявява при хора с неуравновесен или слаб тип висша нервна дейност.
Следните признаци показват наличието на астения:
- раздразнителна слабост;
- преобладаването на лошо настроение;
- нарушения на съня;
- непоносимост към ярка светлина, шум и силни миризми;
- главоболие;
- зависим от времето.
Проявите на нервно-психическа слабост се определят от основното заболяване. Например, при атеросклероза се наблюдава изразено увреждане на паметта, при хипертония - болка в сърцето и главоболие.
обсебване
Терминът "обсесия" (обсесивно състояние, обсебване) се използва за означаване на набор от симптоми, свързани с повтарящи се натрапчиви нежелани мисли, идеи, представи.
Човек, който се фиксира върху такива мисли, обикновено причиняващи негативни емоции или стресово състояние, трудно се отървава от тях. Този синдром може да се прояви под формата на обсесивни страхове, мисли и образи, желанието да се отървете от които често води до извършване на специални "ритуали" - копулсии.
Психиатрите са идентифицирали няколко отличителни черти на обсесивно-компулсивните разстройства:
- Натрапчивите мисли се възпроизвеждат от съзнанието произволно (против волята на човек), докато съзнанието остава ясно. Пациентът се опитва да се бори с манията.
- Обсесиите са чужди на мисленето, няма видима връзка между натрапливите мисли и съдържанието на мисленето.
- Обсебването е тясно свързано с емоции, често от депресивен характер, тревожност.
- Обсесиите не засягат интелектуалните способности.
- Пациентът осъзнава неестествеността на натрапчивите мисли, поддържа критично отношение към тях.
афективен синдром
Афективните синдроми са комплекс от симптоми на психични разстройства, които са тясно свързани с разстройства на настроението.
Има две групи афективни синдроми:
- С преобладаване на маниакално (приповдигнато) настроение
- С преобладаване на депресивно (ниско) настроение.
В клиничната картина на афективните синдроми водеща роля принадлежи на нарушенията на емоционалната сфера - от малки промени в настроението до доста изразени разстройства на настроението (афекти).
По природа всички афекти се разделят на стенични, които се появяват с преобладаване на възбуда (наслада, радост) и астенични, които се срещат с преобладаване на инхибиране (копнеж, страх, тъга, отчаяние).
Афективните синдроми се наблюдават при много заболявания: с кръгова психоза и шизофрения те са единствените прояви на болестта, с прогресивна парализа, сифилис, мозъчни тумори, съдови психози - нейните първоначални прояви.
Афективните синдроми са разстройства като депресия, дисфория, еуфория, мания.
Депресията е доста често срещано психично разстройство, което изисква специално внимание, тъй като 50% от тези, които правят опити за самоубийство, имат признаци на това психично разстройство.
Характерни черти на депресията:
- понижено настроение;
- песимистично отношение към реалността, негативни преценки;
- двигателна и волева изостаналост;
- инхибиране на инстинктивната активност (загуба на апетит или, обратно, склонност към преяждане, намалено сексуално желание);
- концентрация на вниманието върху болезнени преживявания и трудности при концентрирането му;
- намаляване на самочувствието.
Дисфорията или разстройството на настроението, което се характеризира с гневно-тъжно, интензивно въздействие с раздразнителност, достигащо до изблици на гняв и агресивност, е характерно за възбудимите психопати и алкохолиците.
Дисфорията често се среща при епилепсия и органични заболявания на централната нервна система.
Еуфория или приповдигнато настроение с нотка на безгрижие, удовлетворение, което не е придружено от ускоряване на асоциативните процеси, се среща в клиниката на атеросклероза, прогресивна парализа и мозъчно увреждане.
Мания
Психопатологичен синдром, който се характеризира с триада от симптоми:
- немотивирано повишено настроение,
- ускоряване на мисленето и речта,
- двигателна възбуда.
Има признаци, които не се появяват във всички случаи на маниакален синдром:
- повишена инстинктивна активност (повишен апетит, сексуално желание, склонност към самозащита),
- нестабилност на вниманието и преоценка на себе си като личност, понякога достигаща до измамни идеи за величие.
Подобно състояние може да възникне при шизофрения, интоксикация, инфекции, наранявания, мозъчни увреждания и други заболявания.
Сенестопатия
Терминът "сенестопатия" се определя като внезапно появяващо се болезнено, изключително неприятно телесно усещане.
Това усещане, лишено от обективност, възниква на мястото на локализация, въпреки че в него няма обективен патологичен процес.
Сенестопатиите са чести симптоми на психични разстройства, както и структурни компоненти на депресивен синдром, хипохондричен делириум и синдром на умствен автоматизъм.
хипохондричен синдром
Хипохондрия (хипохондрично разстройство) е състояние, характеризиращо се с постоянна тревожност поради възможността да се разболеете, оплаквания, загриженост за собственото си благополучие, възприемане на обикновените усещания като необичайни, предположения за наличието, в допълнение към основното заболяване, на някакво допълнителен.
Най-често възникват опасения за сърцето, стомашно-чревния тракт, гениталните органи и мозъка. Патологичното внимание може да доведе до определени неизправности в тялото.
За развитието на хипохондрия има някои черти, присъщи на личността: подозрителност, тревожност, депресия.
Илюзия
Илюзиите са изкривени възприятия, при които не се разпознава предмет или явление от реалния живот, а вместо него се възприема друг образ.
Има следните видове илюзии:
- Физически, включително оптични, акустични
- физиологични;
- афективен;
- словесно и др.
Метаморфопсия (органична), физически и физиологични илюзии могат да възникнат при хора, чието психично здраве не е под съмнение. Пациент с оптични илюзии може да възприеме дъждобран, висящ на закачалка, като дебнещ убиец, петна по спалното бельо му се струват буболечки, колан на облегалката на стола - змия.
С акустични илюзии пациентът в подслушан разговор разграничава заплахите, отправени към него, възприема забележките на минувачите като обвинения и обиди, отправени към него.
Най-често илюзиите се наблюдават при инфекциозни и интоксикационни заболявания, но могат да се появят и при други болезнени състояния.
Страхът, умората, безпокойството, изтощението, както и изкривяването на възприятието поради лошо осветление, шум, загуба на слуха и зрителната острота предразполагат към появата на илюзии.
Халюцинации
Образ, който се появява в съзнанието без дразнител, се нарича халюцинация. С други думи, това е грешка, грешка във възприятието на сетивата, когато човек вижда, чува, усеща нещо, което реално не съществува.
Условия за халюцинации:
Има истински, функционални и други видове халюцинации. Истинските халюцинации обикновено се класифицират според анализаторите: зрителни, акустични, тактилни, вкусови, обонятелни, соматични, двигателни, вестибуларни, комплексни.
налудни разстройства
Налудното разстройство е състояние, характеризиращо се с наличие на налудности - разстройство на мисленето, съпроводено с появата на разсъждения, идеи и заключения, които са далеч от реалността.
Има три групи налудни състояния, обединени от общо съдържание:
Кататонични синдроми
Кататоничният синдром принадлежи към групата на психопатологичните синдроми, чиято основна клинична проява са двигателните нарушения.
Структурата на този синдром е:
- Кататонична възбуда (патетична, импулсивна, тиха).
- Кататонен ступор (каталептичен, негативистичен, ступор със ступор).
В зависимост от формата на възбуждане, пациентът може да изпита умерена или изразена двигателна и речева активност.
Крайната степен на възбуда е хаотични, безсмислени действия с агресивен характер, причиняващи тежки щети на себе си и на другите.
Състоянието на кататоничен ступор се характеризира с двигателно инхибиране, мълчание. Пациентът може да бъде в ограничено състояние за дълго време - до няколко месеца.
Болести, при които са възможни прояви на кататонични синдроми: шизофрения, инфекциозни, органични и други психози.
замъгляване на съзнанието
Сумрачното разстройство (замъгляване) на съзнанието е един от видовете нарушено съзнание, което възниква внезапно и се проявява в неспособността на пациента да се ориентира в света около него.
В същото време способността за извършване на обичайни действия остава непроменена, наблюдава се реч и двигателна възбуда, афекти на страх, гняв и копнеж.
Могат да се появят остри персекуторни налудности и предимно плашещи зрителни халюцинации. Налудните идеи за преследване и величие стават определящи фактори за поведението на пациента, който може да извърши разрушителни, агресивни действия.
За зашеметяването на здрача се характеризира с амнезия - пълно забравяне на периода на разстройство. Това състояние се наблюдава при епилепсия и органични лезии на мозъчните полукълба. По-рядко при черепно-мозъчна травма и истерия.
деменция
Терминът "деменция" се използва за обозначаване на необратимо обедняване на умствената дейност със загуба или намаляване на знанията и уменията, придобити преди появата на това състояние, и невъзможността за придобиване на нови. Деменцията възниква в резултат на прекарани заболявания.
Според степента на изразеност те разграничават:
- Завършен (общо)възникнали с прогресивна парализа, болест на Пик.
- Частична деменция(със съдови заболявания на централната нервна система, последствия от черепно-мозъчна травма, хроничен алкохолизъм).
С пълна деменцияима дълбоки нарушения на критиката, паметта, преценките, непродуктивното мислене, изчезването на индивидуалните черти на характера, присъщи преди това на пациента, както и небрежно настроение.
С частична деменцияима умерено намаление на критичността, паметта, преценките. Преобладава пониженото настроение с раздразнителност, сълзливост, умора.
Видео: Възходът на психичните заболявания в Русия
Симптоми на психично разстройство
Сред жените. Съществува повишен риск от развитие на психични разстройства в предменструалния период, по време и след бременност, по време на средна възраст и стареене. Хранителни разстройства, афективни разстройства, включително след раждане, депресия.
При мъжете. Психичните разстройства се срещат по-често, отколкото при жените. Травматични и алкохолни психози.
При деца. Едно от най-често срещаните разстройства е разстройството на вниманието. Симптомите са проблеми с дългосрочната концентрация, хиперактивност, нарушен контрол на импулсите.
Тийнейджъри. Хранителните разстройства са често срещани. Има училищни фобии, синдром на хиперактивност, тревожни разстройства.
При възрастни хора. Психичните заболявания се откриват по-често, отколкото при млади хора и хора на средна възраст. Симптоми на деменция, депресия, психогенни невротични разстройства.
Видео: Панически атаки
Лечение и профилактика
При лечение на астеничен синдромосновните усилия са насочени към отстраняване на причината, довела до заболяването. Провежда се общоукрепваща терапия, включваща прием на витамини и глюкоза, правилна организация на работа и почивка, възстановяване на съня, добро хранене, дозирана физическа активност, предписват се лекарства: ноотропи, антидепресанти, успокоителни, анаболни стероиди.
Лечение на обсесивно-компулсивни разстройстваОсъществява се чрез елиминиране на причините, които увреждат пациента, както и чрез повлияване на патофизиологичните връзки в мозъка.
Терапия на афективни състояниязапочва с установяване на супервизия и насочване на пациента към специалист. Пациентите с депресия, които са в състояние да направят опит за самоубийство, подлежат на хоспитализация.
При предписване на лекарствена терапия се вземат предвид характеристиките на състоянието на пациента. Например при депресия, която е фаза на кръгова психоза, се използват психотропни лекарства, а при наличие на тревожност се назначава комбинирано лечение с антидепресанти и антипсихотици.
Остро психично разстройствопод формата на маниакално състояние е индикация за хоспитализация, необходима за защита на другите от неподходящите действия на болен човек. За лечение на такива пациенти се използват антипсихотици.
Тъй като делириумът е симптом на мозъчно увреждане, за лечението му се използват фармакотерапия и биологични методи на въздействие.
За лечение на хипохондрияПрепоръчва се използването на психотерапевтични методи. В случаите, когато психотерапията е неефективна, се предприемат мерки за намаляване на значимостта на хипохондричните страхове. За повечето случаи на хипохондрия лекарствената терапия е изключена.
Народни средства
Списъкът с лекарства, използвани от традиционните лечители за лечение на депресия, включва:
- прашец,
- банани,
- морков,
- тинктури от корени на женшен и манджурска аралия,
- инфузии от ангелика и птичи планинар,
- отвара от листа от мента,
- вани с инфузия на тополови листа.
В арсенала на традиционната медицина има много съвети и рецепти, които помагат да се отървете от нарушения на съня и редица други симптоми на психични разстройства.
Отнася се за голям брой различни патологични състояния. Появата, протичането и изходът на дадено заболяване зависи до голяма степен от влиянието на вътрешни и външни фактори. За да се разбере същността на болестта - психично разстройство, е необходимо да се разгледат основните признаци на патологии. По-нататък в статията ще бъдат дадени най-популярните синдроми, ще бъде описана тяхната клинична картина и ще бъде дадена характеристика.
Главна информация
Психиатрията се занимава с изучаването на тази категория. Диагнозата се основава на различни фактори. Изследването, като правило, започва с представяне на общо патологично състояние. След това се изследва частната психиатрия. Диагнозата се поставя след обстоен преглед на пациента, като се установят причините, провокирали състоянието. Въз основа на тези данни се избира необходимият метод на лечение.
Групи патологии
Значението на ендогенните (вътрешни) и екзогенните (външни) фактори също е важно. За тези или други нарушения е различно. Въз основа на това всъщност се извършва класификацията на психичните разстройства. По този начин се разграничават две големи групи патологии - ендогенни и екзогенни. Последните трябва да включват нарушения, провокирани от психогенни фактори, екзогенни органични мозъчни (съдови, травматични, инфекциозни) лезии, соматични патологии. Шизофренията, умствената изостаналост са ендогенни психични разстройства. Списъкът на тези патологии може да бъде продължен и с афективни състояния, сенезопатии и хипохондрия.
Разделяне по етиология
Разделяне по клинични прояви
В зависимост от естеството на конкретен симптом на психично разстройство, той се класифицира в една от съществуващите категории. По-специално се разграничават неврозите. Невротизмът е психично разстройство, което не изключва вменяемостта. Те са по-близо до нормалните състояния и усещания. Те се наричат също гранични психични разстройства. Това означава, че техните прояви могат да бъдат контролирани без използването на радикални методи. Има и група психози. Те включват патологии, придружени от нарушено мислене с изразен характер, делириум, промяна във възприятието, рязка летаргия или възбуда, халюцинации, неадекватно поведение и т.н. В този случай пациентът не е в състояние да разграничи преживяванията си от реалността. След това разглеждаме някои характеристики на различни видове психични разстройства.
Астеничен синдром
Това е доста често срещано състояние. Основният симптом на психично разстройство е повишената умора. Човек чувства намаляване на ефективността, вътрешно изтощение. Индивидите с психични разстройства могат да се държат различно. При астения, например, те се характеризират с впечатлителност, нестабилност на настроението, сълзливост, сантименталност. Такива хора са много лесно докоснати, те могат бързо да изгубят нервите си за дреболия. Самата астения може да действа като симптом на психично разстройство, което от своя страна придружава състояния след тежки инфекциозни лезии, операции и т.н.
Обсесии
Те включват такива състояния, при които против волята се появяват някакви страхове, мисли, съмнения. Хората с психични разстройства от този тип приемат всички тези прояви като свои. Пациентите не могат да се отърват от тях, въпреки доста критичното отношение към тях. Съмнението е най-честият симптом на този вид психично разстройство. Така че човек може да провери няколко пъти дали е изключил светлината, дали е затворил вратата. В същото време, отдалечавайки се от дома, той отново изпитва тези съмнения. Що се отнася до натрапчивите страхове – фобии, това са доста често срещани страхове от височини, открити или затворени пространства. В някои случаи, за да се успокоят малко, да облекчат вътрешното напрежение и тревожност, хората извършват определени действия - "ритуали". Например, човек, който се страхува от всякакъв вид замърсяване, може да мие ръцете си няколко пъти или да седи в банята с часове. Ако нещо го разсее в процеса, той ще започне процедурата отново.
афективни състояния
Те са доста често срещани. Такива състояния се проявяват в постоянна промяна в настроението, като правило, неговото намаляване - депресия. Често афективните състояния се отбелязват в началните етапи на психичното заболяване. Техните прояви могат да се наблюдават в цялата патология. В същото време те доста често се усложняват, придружавайки остри психични разстройства.
депресия
Основните симптоми на това състояние са влошаване на настроението, появата на чувство на депресия, меланхолия, депресия. В някои случаи човек може физически да почувства болка или тежест в гърдите. Това състояние е изключително тревожно. Придружава се от намаляване на умствената активност. Човек в това състояние не отговаря веднага на въпроси, дава едносрични, кратки отговори. Говори тихо и бавно. Много често хората с депресия отбелязват, че им е малко трудно да разберат същността на въпроса, текста, оплакват се от увреждане на паметта. Те трудно могат да вземат решения, лошо преминават от един вид дейност към друг. Хората могат да изпитат летаргия, слабост, да говорят за умора. Движенията им са сковани и бавни. В допълнение към тези симптоми, депресията е придружена от чувство за вина, греховност, отчаяние, безнадеждност. Това често е придружено от опити за самоубийство. Известно облекчение на благосъстоянието може да дойде вечер. Що се отнася до съня, при депресия той е повърхностен, с ранно събуждане, с тревожни сънища, непостоянен. Състоянието на депресия може да бъде придружено от тахикардия, изпотяване, усещане за студ, топлина, запек, загуба на тегло.
Мания
Маниакалните състояния се проявяват чрез ускоряване на темпото на умствена дейност. Човек има огромен брой мисли, желания, различни планове, идеи за повишено самочувствие. При това състояние, както и при депресия, се отбелязват нарушения на съня. Хората с маниакални психични разстройства спят много малко, но е достатъчен кратък период от време, за да се почувстват отпочинали и бодри. При лек курс на мания човек усеща повишаване на творческата сила, повишаване на интелектуалната производителност, повишаване на тонуса и ефективността. Може да спи много малко и да работи много. Ако състоянието прогресира, стане по-тежко, тогава тези симптоми са придружени от лоша концентрация, разсеяност и в резултат на това намаляване на производителността.
Синестопатии
Тези състояния се характеризират с много различни и необичайни усещания в тялото. По-специално, може да бъде парене, изтръпване, стягане, усукване и т.н. Всички тези прояви по никакъв начин не са свързани с патологиите на вътрешните органи. Когато описват такива усещания, пациентите често използват свои собствени дефиниции: "шумолене под ребрата", "изглеждаше, че главата се отделя" и т.н.
хипохондричен синдром
Характеризира се с постоянна загриженост за собственото си здраве. Човек е преследван от мисли за много сериозно, прогресиращо и вероятно нелечимо заболяване. В същото време пациентите представят соматични оплаквания, представяйки обикновени или нормални усещания като прояви на патология. Въпреки разубеждаването на лекарите, отрицателните резултати от тестовете, хората редовно посещават специалисти, настояват за допълнителни, по-задълбочени изследвания. Често хипохондричните състояния се появяват на фона на депресия.
Илюзии
Когато се появят, човек започва да възприема предметите в погрешен - променен вид. Илюзиите могат да съпътстват човек с нормално психическо състояние. Например, може да се наблюдава промяна в даден обект, ако той бъде спуснат във вода. Що се отнася до патологичното състояние, илюзиите могат да се появят под влияние на страх или тревожност. Например, в гората през нощта, човек може да възприема дърветата като чудовища.
халюцинации
Те действат като постоянен симптом на много психични разстройства. Халюцинациите могат да бъдат слухови, тактилни, вкусови, обонятелни, зрителни, мускулни и т.н. Често има комбинация от тях. Например, човек може не само да види непознати в стаята, но и да чуе техния разговор. Вербалните халюцинации се наричат от пациентите "гласове". Те могат да имат различно съдържание. Например, това може да бъде просто извикване на човек по име или цели изречения, диалози или монолози. В някои случаи "гласовете" са наложителни. Наричат се Човек може да чуе заповеди да убие, да мълчи, да се нарани. Такива състояния са опасни не само директно за пациента, но и за хората около него. Визуалните халюцинации могат да бъдат обективни или елементарни (например под формата на искри). В някои случаи пациентът може да види цели сцени. Обонятелните халюцинации са усещане за неприятна миризма (на гниене, малко храна, тлеене), по-рядко приятна или непозната.
Рейв
Такова разстройство, според много експерти, се отнася до основните признаци на психоза. Достатъчно трудно е да се определи какво е глупост. Заключенията на лекарите при оценката на състоянието на пациента са доста противоречиви. Има редица признаци на налудно състояние. На първо място, винаги се появява на болезнена основа. Заблудите не могат да бъдат разубедени или коригирани отвън, въпреки доста ясното противоречие с реалността. Човек е абсолютно убеден в истинността на своите мисли. Заблудите се основават на погрешни преценки, неверни заключения, фалшиви убеждения. Тези мисли са от голямо значение за пациента и следователно в една или друга степен определят неговото поведение и действия. Шантавите идеи може да са свързани с:
Налудните разстройства се различават в различни форми. И така, изпъкват тълкувателни глупости. Лицето в този случай използва като доказателство едностранчиви интерпретации на ежедневни факти и събития. Това разстройство се счита за доста упорито. В този случай отражението на пациента на причинно-следствената връзка между събития и явления е нарушено. Тази форма на заблуда винаги има обосновка. Пациентът може безкрайно да доказва нещо, да обсъжда, да спори. Съдържанието на интерпретативните заблуди може да отразява всички преживявания и чувства на човек. Друга форма на това разстройство може да бъде фигуративно или чувствено убеждение. Такива глупости се появяват на базата на тревожност или страх, халюцинации. В този случай няма логически предпоставки, доказателства; По "налуден" начин човек възприема всичко около себе си.
Дереализация и деперсонализация
Тези явления често предшестват развитието на сензорни заблуди. Дереализацията е усещане за промяна в света. Всичко, което е около човек, се възприема от него като "нереално", "нагласено", "изкуствено". Деперсонализацията се проявява в усещането за промяна в личността. Пациентите се характеризират като "загубено лице", "загубили пълнотата на усещанията", "глупави".
Кататонични синдроми
Тези състояния са характерни за нарушения на двигателната сфера: или, напротив, за възбуда. В последния случай се отбелязва повторение, липса на целенасоченост и произволност на някои движения. В същото време те могат да бъдат придружени с извикване на отделни думи или реплики или с мълчание. Пациентът може да замръзне в неудобна, необичайна поза, като повдигане на крак, изпъване на ръка или повдигане на главата над възглавницата. Кататоничните синдроми също се наблюдават на фона на ясно съзнание. Това показва по-голяма тежест на нарушенията. Ако те са придружени от замъгляване на съзнанието, тогава можем да говорим за благоприятен изход от патологията.
деменция
Нарича се още деменция. Деменцията се проявява в дълбоко обедняване на цялата умствена дейност, постоянно намаляване на интелектуалните функции. На фона на деменцията способността за придобиване на нови знания се влошава, а в много случаи способността за придобиване на нови знания е напълно загубена. В този случай се нарушава адаптивността на човека към живота.
замъгляване на съзнанието
Такива нарушения могат да се наблюдават не само при психични разстройства, но и при пациенти с тежки соматични патологии. Зашеметяването се характеризира с трудност при възприемане на околната среда, прекъсване на връзките с външния свят. Пациентите са откъснати, не могат да осъзнаят какво се случва. В резултат на това контактът им с други хора е нарушен. В допълнение, пациентите са слабо ориентирани във времето, в собствената си личност, в конкретна ситуация. Хората не са в състояние да мислят логично, правилно. В някои случаи се наблюдава непоследователност на мисленето.
Психичните разстройства са човешки състояния, които се характеризират с промяна в психиката и поведението от нормално към деструктивно.Терминът е двусмислен и има различни тълкувания в областта на юриспруденцията, психологията и психиатрията.
Малко за понятията
Според Международната класификация на болестите психичните разстройства не са напълно идентични с такива понятия като психично заболяване или психично заболяване. Тази концепция дава общо описание на различни видове разстройства на човешката психика. От психиатрична гледна точка не винаги е възможно да се идентифицират биологичните, медицинските и социалните симптоми на разстройство на личността. Само в някои случаи основата на психично разстройство може да бъде физическо разстройство на тялото. Въз основа на това МКБ-10 използва термина "психично разстройство" вместо "психично заболяване".
Етиологични фактори
Всякакви смущения в психическото състояние на човек се дължат на промени в структурата или функциите на мозъка. Факторите, влияещи върху това, могат да бъдат разделени на две групи:
- Екзогенни, които включват всички външни фактори, влияещи върху състоянието на човешкия организъм: промишлени отрови, наркотични и токсични вещества, алкохол, радиоактивни вълни, микроби, вируси, психологически травми, черепно-мозъчни травми, мозъчно-съдови заболявания;
- Ендогенни - иманентни причини за проявата на психологическо обостряне. Те включват хромозомни нарушения, генни заболявания, наследствени заболявания, които могат да бъдат наследени поради увреден ген.
Но, за съжаление, на този етап от развитието на науката причините за много психични разстройства остават неизвестни. Днес всеки четвърти човек в света е склонен към психично разстройство или промяна в поведението.
Водещите фактори за развитието на психичните разстройства включват биологични, психологически и фактори на околната среда. Психичният синдром може да се предава генетично както при мъжете, така и при жените, което води до честото сходство на характерите и индивидуалните специфични навици на някои членове на семейството. Психологическите фактори съчетават влиянието на наследствеността и околната среда, което може да доведе до разстройство на личността. Обучението на децата на грешни семейни ценности увеличава шансовете им да развият психично разстройство в бъдеще.
Психичните разстройства най-често се срещат при хора със захарен диабет, съдови заболявания на мозъка, инфекциозни
заболявания, в състояние на инсулт. Алкохолизмът може да лиши човек от разум, напълно да наруши всички психофизични процеси в тялото. Симптомите на психични разстройства се проявяват и при постоянна употреба на психоактивни вещества, които засягат функционирането на централната нервна система. Есенното обостряне или проблемите в личната сфера могат да обезпокоят всеки човек, да го вкарат в състояние на лека депресия. Ето защо, особено през есенно-зимния период, е полезно да се пие курс от витамини и лекарства, които имат успокояващ ефект върху нервната система.
Класификация
За удобство на диагностиката и обработката на статистически данни Световната здравна организация разработи класификация, в която видовете психични разстройства са групирани според етиологичния фактор и клиничната картина.
Групи психични разстройства:
Група | Характеристика |
---|---|
Състояния, причинени от различни органични заболявания на мозъка. | Те включват състояния след черепно-мозъчна травма, инсулт или системни заболявания. Пациентът може да бъде засегнат както когнитивните функции (памет, мислене, учене), така и да се появят "плюс-симптоми": налудничави идеи, халюцинации, внезапни промени в емоциите и настроенията; |
Устойчиви психични промени, причинени от употребата на алкохол или наркотици | Те включват състояния, причинени от употребата на психоактивни вещества, които не принадлежат към класа на наркотичните вещества: успокоителни, хипнотици, халюциногени, разтворители и други; |
Шизофрения и шизотипни разстройства | Шизофренията е хронично психологическо заболяване, което има негативни и позитивни симптоми и се характеризира със специфични промени в състоянието на индивида. Проявява се в рязка промяна в характера на личността, извършване на нелепи и нелогични действия, промяна в интересите и появата на необичайни хобита, намаляване на работоспособността и социалната адаптация. Човек може напълно да няма разум и разбиране на събитията, които се случват около него. Ако проявите са леки или се считат за гранично състояние, тогава пациентът е диагностициран с шизотипно разстройство; |
афективни разстройства | Това е група от заболявания, при които основната проява е промяна в настроението. Най-яркият представител на тази група е биполярното афективно разстройство. Включват се и мании с или без различни психотични разстройства, хипомании. В тази група се включват и депресии с различна етиология и протичане. Стабилните форми на афективни разстройства включват циклотимия и дистимия. |
Фобии, неврози | Психотичните и невротичните разстройства включват пристъпи на паника, параноя, неврози, хроничен стрес, фобии, соматизирани отклонения. Признаците на фобия при човек могат да се проявят във връзка с огромен набор от обекти, явления, ситуации. Класификацията на фобиите стандартно включва: специфични и ситуационни фобии; |
Синдроми на поведение, които са свързани с нарушения на физиологията. | Те включват различни хранителни разстройства (анорексия, булимия, преяждане), нарушения на съня (безсъние, хиперсомния, сомнамбулизъм и други) и различни сексуални дисфункции (фригидност, липса на генитален отговор, преждевременна еякулация, повишено либидо); |
Разстройство на личността и поведението в зряла възраст | Тази група включва десетки състояния, които включват нарушение на полова идентичност (транссексуализъм, трансвестизъм), разстройство на сексуалните предпочитания (фетишизъм, ексхибиционизъм, педофилия, воайорство, садомазохизъм), разстройство на навици и склонности (страст към хазарта, пиромания, клптомания и други) . Специфичните разстройства на личността са постоянни промени в поведението в отговор на социална или лична ситуация. Тези състояния се отличават със своите симптоми: параноично, шизоидно, антисоциално разстройство на личността и други; |
Умствена изостаналост | Група от вродени заболявания, характеризиращи се с умствена изостаналост. Това се проявява чрез намаляване на интелектуалните функции: реч, памет, внимание, мислене, социална адаптация. По степени това заболяване се разделя на леки, умерени, умерени и тежки, в зависимост от тежестта на клиничните прояви. Причините, които могат да провокират това състояние, включват генетично предразположение, вътрематочно забавяне на растежа, травма по време на раждане, липса на внимание в ранна детска възраст. |
Нарушения в развитието | Група психични разстройства, която включва нарушение на речта, забавено развитие на умения за учене, двигателна функция и психологическо развитие. Това състояние дебютира в ранна детска възраст и често е свързано с увреждане на мозъка: курсът е постоянен, равномерен (без ремисия и влошаване); |
Нарушаване на активността и концентрацията на вниманието, както и различни хиперкинетични разстройства | Група състояния, които се характеризират с начало в юношеска или детска възраст. Тук има нарушение на поведението, нарушение на вниманието. Децата са палави, хиперактивни, понякога дори се отличават с известна агресивност. |
митове
Напоследък стана модерно да се приписват всякакви промени в настроението или умишлено натруфено поведение на нов вид психично разстройство. Тук могат да се включат и селфита.
Селфи - тенденцията постоянно да се снимате на камерата на мобилен телефон и да ги публикувате в социалните мрежи. Преди една година новината обхвана новините, че чикагски психиатри са идентифицирали симптомите на тази нова зависимост. В епизодичната фаза човек се снима повече от 3 пъти на ден и не публикува снимки, за да ги видят всички. Вторият етап се характеризира с правене на снимки на себе си повече от 3 пъти на ден и публикуване в социалните медии. В хроничния стадий човек прави собствени снимки през целия ден и ги качва повече от шест пъти на ден.
Тези данни не са потвърдени от никакви научни изследвания, така че можем да кажем, че този вид новини са предназначени да привлекат вниманието към един или друг съвременен феномен.
Симптоми на психично разстройство
Симптомите на психичните разстройства са доста големи и разнообразни. Тук ще разгледаме основните им характеристики:
Преглед | Подвид | Характеристика |
---|---|---|
Сензопатия - нарушение на тактилната и нервната чувствителност | Хиперестезия | изостряне на чувствителността към общи стимули, |
хипестезия | намалена чувствителност към видими стимули | |
Сенестопатия | усещане за притискане, парене, разкъсване, разпространение от различни части на тялото | |
Различни видове халюцинации | Вярно | Обектът е в реално пространство, "извън главата му" |
Псевдохалюцинации | Възприеман обект "вътре" в пациента | |
Илюзии | Изкривено възприемане на реален обект | |
Промяна във възприятието за размера на вашето тяло | Метаморфопсия |
Възможно влошаване на мисловния процес: неговото ускорение, непоследователност, летаргия, постоянство, задълбоченост.
Пациентът може да развие налудности (пълно изкривяване на представите и неприемане на други гледни точки по даден въпрос) или просто обсесивни явления - неконтролирана проява у пациентите на трудни спомени, натрапливи мисли, съмнения, страхове.
Нарушенията на съзнанието включват: объркване, деперсонализация, дереализация. Психичните разстройства също могат да имат в клиничната картина нарушения на паметта: парамнезия, дисмнезия, амнезия. Това включва и нарушения на съня, тревожни сънища.
Пациентът може да изпита обсесии:
- Разсеяно: натрапчиво броене, извикване от паметта на имена, дати, разлагане на думи на компоненти, "напразно усъвършенстване";
- Фигуративен: страхове, съмнения, натрапчиви желания;
- Усвояване: човек издава пожелания. Често възниква след загуба на близък човек;
- Натрапчиви действия: по-скоро като ритуали (миене на ръцете определен брой пъти, дръпване на заключената входна врата). Пациентът е сигурен, че това помага да се предотврати нещо ужасно.