Исхемия на съдовете на горните крайници. Остра исхемия на крайниците

Пролапс на бъбрек - 23.06.2020г

Гангрена на ръката е състояние на некроза на пръстите, ръката или големи части на крайника, причинено от нарушено кръвоснабдяване или различни наранявания (механични или термични). Гангрена означава смърт на част от крайника и изисква отстраняване на мъртвите тъкани, но намаляването на обема на ампутацията и запазването на функцията на ръката е възможно само ако се елиминират нарушенията на кръвообращението. За щастие пациентите най-често се обръщат при първите признаци на заболяването и хирурзите имат възможност да осигурят навременна помощ.

Уникални лечения в Иновативния съдов център

Специалистите на нашата клиника разполагат с уникални методи за микрохирургично възстановяване на кръвообращението при гангрена на ръката или критична исхемия. При лечението на такава патология ние изповядваме принципа на достатъчността на реваскуларизацията и точното изясняване на причините за развитието на патологията. Понякога възстановяването на кръвния поток само чрез отстраняване на тромба или байпас е невъзможно. Често срещана причина за развитието на гангрена на ръката е компресията или увреждането на артериите на раменния пояс. При установяване на такава патология се намесваме на това ниво. Нашите хирурзи имат богат опит в извършването на операции при исхемия и гангрена на горен крайник - оперирани са над 100 пациенти с такава патология.

Причини и рискови фактори

Оклузивни заболявания на артериите на горните крайници

Атеросклероза на артериите на горните крайници - развитието на атеросклеротични плаки в съдовете.
Облитериращият ендартериит е възпалително заболяване на кръвоносните съдове, което води до тяхното запушване.
Синдром на гръдния изход - компресия на субклавиалната артерия между 1-во ребро и ключицата с вродено стесняване на това пространство.
Емболия на артериите на горния крайник е остро запушване на артерия от тромб, който идва с кръвен поток от кухините на сърцето или разширения на големи артерии.
Спастичната болест (болест на Рейно) представлява постоянен спазъм на малките артерии на пръстите и ръката, водещ до постепенното им разрастване.

Артериите пренасят богата на кислород и хранителни вещества кръв от сърцето към останалата част от тялото. При някои съдови заболявания се получава стесняване или запушване на артериите, което може да се развие постепенно или внезапно. С постепенно развитие може да възникне хронична артериална недостатъчност на ръката, която води до болка в ръката по време на натоварване, язви на пръстите и тяхната смърт. При остра блокада може да се развие бърза смърт на крайника (исхемична гангрена). В този случай е необходима спешна операция за възстановяване на кръвообращението, в противен случай има голяма вероятност от голяма ампутация.

Травматична гангрена на ръката

Тежките наранявания на горния крайник водят до увреждане на съдовите снопове, персистиращ оток на тъканите. Компресията на тъканите от оток, особено при гипсова превръзка, може да причини рязко намаляване на кръвообращението и смърт на меките тъкани на ръката.

Дълбоките изгаряния и добавянето на вторична инфекция могат да причинят смърт на меките тъкани и сегмент на крайника, което изисква последваща ампутация. Измръзването на пръстите и ръката води до подобен резултат.

Развитието на гангрена на ръката е възможно при погрешни инжекции на лекарства в артериите вместо във вените, това е особено често срещано сред наркозависимите. Ходът на заболяването в този случай е придружен от бързо развитие на некроза и обща интоксикация.

Видове гангрена

Суха гангрена: Този тип е по-често при диабетици и хора с автоимунни заболявания, както и атеросклероза на артериите на ръцете. Инфекцията обикновено не е основната причина за суха гангрена. Въпреки това е възможно да се прикрепи вторична инфекция и разпадане на суха некроза.

В резултат на лошо кръвообращение (исхемия) настъпва смърт и изсушаване на тъканите. Сухата гангрена е изсъхнала тъкан, кожата се превръща от кафява или тъмносиня в черна, преди да умре напълно. Рядко може да настъпи самолечение с отхвърляне на мъртва тъкан, но най-често се налага образуването на пън.

Мокра гангрена: Този тип се развива, когато има вторична инфекция. Мократа гангрена има лоша прогноза поради високия риск от сепсис. Изгаряния или наранявания, при които крайник е бил смачкан или притиснат, също могат да прекъснат кръвоснабдяването на засегнатите области, причинявайки гангрена. Инфекцията при този вид гангрена може много бързо да се разпространи в тялото, застрашавайки живота на пациента.

Газова гангрена: Причинява се от бактерии, които произвеждат газ в тъканите. Това е най-тежката форма, причинена основно от бактерията Clostridium perfringens. При влошаване на състоянието кожата става бледа и сивкава, а при натиск се напуква. Изисква спешна медицинска помощ, тъй като пациентът може да умре в рамките на два дни. Най-често се развива с огнестрелни рани. При диабетици може да се развие дори при незначително увреждане на кожата.

Симптоми и признаци

Симптоми на тежка исхемия на ръката:

Болка в ръката и пръстите в покой или при най-малко усилие.
Трудности при активни движения
Намалено усещане в пръстите и ръцете
Бледа кожа, свити вени

Симптоми на суха гангрена:

Суха, набръчкана и почерняла кожа
Студенина и изтръпване на крайника
Липса на усещане в засегнатата област,
Рана, пълна с гной и миришеща.

Симптоми на мокра гангрена:

висока температура,
понижаване на кръвното налягане,
Подуване и силна болка в засегнатата област,
Мехури или рани, може да имат неприятна миризма
Обезцветяване на кожата над зоната на гангрена,
Напукване при натискане върху кожата в засегнатата област (с газова гангрена).

Усложнения

Обширни рани, изискващи реконструктивна хирургия
Ампутация (ръка или пръст)
сепсис
Смърт

Много е важно да започнете лечението на гангрена, преди тя да се превърне в животозастрашаваща ситуация. Ранното лечение може да помогне за намаляване на увреждането от гангрена до известна степен. За предотвратяване на заболяване:

Контролирайте диабета си
Лекувайте добре раните си
Не отлагайте да се свържете с лекар в случай на потъмняване на пръстите или болка в ръката.

Гангрената, ако не се лекува, може да разпространи инфекцията в кръвта и да причини животозастрашаващ сепсис. Случаите на самоампутация със сух гунрен са достатъчно редки, за да се вземат предвид като фактор при отказ от хирургично лечение.

Основни резултати:

Ампутация в здрави тъкани - извършена от общи хирурзи, не ви позволява да запазите никаква функционалност.
Некретомия с последващо пластично затваряне на рани - извършва се след възстановяване на кръвния поток и ви позволява да запазите крайника възможно най-много, тъй като се отстранява само мъртва тъкан
Сепсис и смърт на пациента - възникват при отказ на пациента от оперативно лечение в повечето случаи на гангрена на ръката.
Самоампутацията - отхвърлянето на мъртва тъкан с последващо самозаздравяване на пънчето е изключително рядък, но възможен резултат от гангрена на ръката.

Предимства на лечението в клиниката

Опит от успешно лечение на повече от 100 пациенти с гангрена на ръката

Микрохирургични операции за възстановяване на кръвния поток

Тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци в артериите на ръцете

Реконструктивна пластична хирургия на ръка.

Диагностика

Диагнозата на суха гангрена на ръката се основава на установяване на причините за нея, степента и границите на увреждане на тъканите и определяне на инфекциозния агент.

Определянето на причините за исхемична гангрена изисква внимателно разпитване на пациента, за да се идентифицират рисковите фактори (диабет, инжектиране на лекарства, история на травма). По време на изследването е възможно да се установи предписанието на заболяването, което допринася за определянето на точна диагноза.

Ултразвуково ангиосканиране на артериите на ръцете и ехокардиография

Позволява ви да оцените проходимостта на съдовете на горния крайник, да идентифицирате запушените области и степента на компенсация на кръвния поток по страничните байпасни пътища. Изследването на входящите артерии (субклавиални и аксиларни) позволява да се подозира компресия на артериите при синдром на гръдния изход, да се идентифицират артериални аневризми, водещи до емболия на артериите на предмишницата.

Ултразвукът на сърцето (ехокардиография) трябва да се извърши с развитието на остра артериална недостатъчност на ръката, тъй като една от основните причини може да бъде прехвърлянето на кръвен съсирек от сърцето към артерията (емболия)

Мултисрезова компютърна томография на артериите на горен крайник

Това е основният диагностичен метод при планиране на операции на артериите на горния крайник при неговата гангрена. MSCT дава възможност да се оцени проходимостта на артериите в триизмерно изображение, за да се идентифицират много от причините за артериална недостатъчност. С помощта на данни от MSCT можем точно да определим компресията на субклавиалната артерия в пролуката между 1-во ребро и ключицата, аневризмите и атеросклеротичните лезии се проследяват добре, възможно е да се оцени подробно кръвообращението в исхемичните тъкани и да се определи начин за възстановяване на кръвообращението.

Представената КТ ангиограма показва запушване на улнарната артерия от ембол от сърцето, образуван след инфаркт. Вижда се добра компенсация на кръвообращението, така че не е необходима спешна операция за отстраняване на такъв кръвен съсирек.

Компютърната ангиография не изисква пункции в артериите, контрастът се прилага интравенозно и външният му вид се изчислява с помощта на компютър. Предимството е добрата детайлност на артериите, възможността за изследване на триизмерната картина на съдовото легло. Недостатъкът е статична картина, която не позволява да се оцени естеството на движението на кръвта през съдовете.

Ангиография на артериите на горните крайници

Преди това ангиографията беше окончателният диагностичен метод за изследване на състоянието на артериите на ръката при пациенти с критична исхемия и гангрена. Необходим е достъп през други артерии (като бедрената), за да премине катетърът в ръката. През катетъра се инжектира контрастно вещество, което оцветява вътрешния лумен на артерията и се вижда ясно под рентгеновия апарат. Ангиографията позволява оценка в реално време на артериалната проходимост, идентифициране на аневризми и стеснения и степента на функциониране на байпасните пътища на кръвния поток. Тъй като ангиографията е процедура, извършвана чрез пункция в артерия, тя носи известен риск от усложнения. Ето защо в нашата клиника се използва само след провеждане на неинвазивни диагностични методи за извършване на интраваскуларна интервенция. След ангиография е възможно да се използва ангиопластика и стентиране на запушвания в артериите, отстраняване на кръвни съсиреци или извършване на разтваряне на кръвни съсиреци чрез тромболиза.

Повече за диагностичните методи:

Лечението на гангрена на ръката представлява определени трудности поради функционалната сложност на горния крайник, както и желанието на пациента и лекаря да запазят неговата функция колкото е възможно повече.

Основните задачи на лечението на гангрена на ръката:

Профилактика на животозастрашаващи усложнения - сепсис, полиорганна недостатъчност.
Възстановяване на нормалното кръвообращение в крайниците и отграничаване на гангрената от здравите тъкани.
Отстраняване на мъртва тъкан - некректомия.
Възстановяване на целостта на кожата.
Възстановяване на функцията на крайниците.

Нека разгледаме тези задачи по-подробно.

Предотвратяването на опасни усложнения се постига чрез възможно най-ранна намеса при гангрена. В случай на тежка интоксикация и заплаха за живота първичната ампутация може да бъде основният метод на лечение, но може да се използва само в случай на реална заплаха. За щастие тази ситуация е доста рядка. С развитието на остра исхемия е необходимо да се прилагат методи за пречистване на кръвта (хемофилтрация) веднага след началото на кръвния поток.

Възстановяването на кръвообращението на ръката се постига чрез методи на съдовата хирургия. Това може да бъде отстраняване на кръвни съсиреци - тромбектомия, байпасно шунтиране на запушени участъци на артерията, интраваскуларна ангиопластика и стентиране, разтваряне на кръвни съсиреци в артериите с помощта на селективно приложение на специални препарати - тромболитици с помощта на ангиографски катетър. След успешна операция прогресията на гангрената спира и можете да преминете към следващия етап без голяма ампутация.

Отстраняване на мъртва тъкан - некректомия. Обикновено прибягваме до този етап след възстановяване на кръвния поток и ясно ограничаване на мъртвите тъкани от живите. Ние се придържаме към принципа за премахване на мъртвите тъкани по границата със здравите. Това ви позволява да увеличите максимално функцията на ръката.

След отстраняването на мъртвите тъкани идва ред на операциите за възстановяване на кожата. За затваряне на обширни рани се използват методи на пластична хирургия, вариращи от пластика с локални тъкани до трансплантация на клапи върху съдова дръжка.

При некроза на значителна част от ръката или всички пръсти, пациентът трябва да се подложи на лечение, насочено към възстановяване на функцията на ръката. Това може да бъде фаланга на метакарпалните кости и други реконструктивни операции на ръката.

Повече за методите на лечение:

Резултати от лечението

Пациентът е приет с гангрена на 3 пръста на дясната ръка на фона на тромбоза на артериите на ръката и предмишницата. Извършена е сложна микрохирургична операция за байпас на артериите на ръката с последваща интраоперативна тромболиза. Беше възможно напълно да се запази ръката и нейната функция без ампутации.

Представен е случай на успешна тромболиза при тромбоза на левия венозен феморално-илиачен сегмент. Пациентът е лекуван консервативно в продължение на 14 дни в една от московските болници. Въпреки това, тежката венозна недостатъчност, отокът и цианозата на крака продължават. 12.08.2019 г е получил нараняване на левия крак. Не са установени костни травматични наранявания. След нараняването се притеснявала от болка в областта на лявата глезенна става при ходене. От 06.09.2019г пациентът започна да забелязва усещане за "пръсване" в левия крак и стъпало, подуване на левия долен крайник. 06.09.2019 г хоспитализиран в градската болница. В.В. Вересаев с диагноза левостранна илеофеморална флеботромбоза. На фона на провежданата консервативна терапия пациентът не забелязва подобрение, болката и подуването на левия долен крайник продължават.

Представен е уникален случай на спасяване на крак при влажна диабетна гангрена. Пациентът претърпя редица операции за възстановяване на кръвния поток, отстраняване на гангрена и възстановяване на стъпалото. В резултат на това беше възможно да се спаси кракът в безнадеждна ситуация.

Зареди още

Цена

Очаквана цена на стандартите за лечение

Експертен съвет

Прием (консултация) на водещ съдов хирург Консултация със съдов хирург - преглед от специализиран специалист на пациенти със съмнение за заболявания на артериите и вените. В процеса на консултация със съдов хирург може да са необходими допълнителни изследвания под формата на ултразвук на артериите или вените.
Прием (консултация) на съдов хирург, първичен Провежда се консултация със съдов хирург за диагностициране на заболявания на артериите и вените и избор на метод за лечение на съдова патология.
Прием (консултация) на съдов хирург, повторен Провежда се за оценка на състоянието на пациента след проведено лечение (консервативно или хирургично). На втората консултация могат да бъдат предложени методи за допълнителна диагностика или лечение.

Ултразвукова диагностика

Лъчева диагностика

Разходи за отворена съдова хирургия

Резекция на 1-во ребро Операция за отстраняване на 1-во ребро в случай на компресия на нервно-съдовия сноп на горния крайник между ключицата и 1-во ребро. Операцията се извършва под анестезия Обща анестезия
Каротиден субклавиален байпас Операцията за създаване на шънт от общата каротидна артерия към субклавиалната артерия. Използва се за запушване на 1 участък от субклавиалната артерия, ако пациентът развие слабост в ръката и синдром на субклавиално-вертебрална кражба. Обща анестезия
тромбоемболектомия Операцията за открито отстраняване на кръвни съсиреци от артерии и съдови шънтове чрез достъп до съда и поставяне на специален балонен катетър в неговия лумен, който преминава през тромба и след надуване и отстраняване отстранява тромба. Епидурална анестезия
Отстраняване на допълнителното цервикално ребро Операцията се извършва със синдрома на горната апертура (синдром на компресия на невроваскуларния сноп на изхода на гръдния кош) под обща анестезия. Обща анестезия

Цената на реконструктивната пластична хирургия

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни ламба Микрохирургична операция за затваряне на обширни дефекти на повърхностни тъкани след гангрена или рани от залежаване. Той включва трансплантация на пълноценно тъканно ламбо върху съдовете, които се зашиват под микроскоп в областта на затворената рана към захранващите артерии и вени.
Реконструктивна пластична хирургия на опорните повърхности на ходилото с изместени мускулно-кожни ламба и костни интервенции Комплексна реконструктивна пластична хирургия, използваща изместени мускулни или кожни ламба за затваряне на костни дефекти на подбедрицата или стъпалото.
Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне с локални тъкани без мобилизация. Реконструктивната пластична хирургия включва хирургично почистване на раната и нейното затваряне с локални тъкани или свободна кожна пластика с разцепено ламбо.
Реконструктивно-пластична хирургия 2-ра категория сложност Реконструктивна хирургия за затваряне на кожни дефекти чрез мобилизиране на околните тъкани.
Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на подбедрицата Хирургия за затваряне на рани чрез мобилизиране на мускулни ламба, костна резекция, присаждане на разцепено кожно ламбо.

Цената на ендоваскуларните интервенции на съдовете

Ангиопластика и стентиране на субклавиалната артерия

При тази операция тънък проводник се прекарва през пункция на китката или в слабините до областта на запушената субклавиална артерия. След това тази област се надува с балон и се поставя стент. Операцията се извършва под местна анестезия и изисква хоспитализация за 1 ден.

Катетърна тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци

Процедурата за разтваряне на кръвни съсиреци в артериите и вените се извършва след инсталирането на специален ангиографски катетър на мястото на тромбозата, през който се излива лекарство, което разтваря тромботичните маси. Най-често се използва за продължителна тромбоза на малки артерии, когато можете да разчитате на постепенна резорбция на кръвни съсиреци и възстановяване на проходимостта на малките артерии. Може да се използва при дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия.

Отстраняване на тромб от артерия с помощта на Rotarex Straub технология

Отстраняване на кръвни съсиреци в артериите с помощта на специална сонда Rotarex. Това е минимално инвазивен метод, който не изисква хирургичен достъп до артериите.

Оклузията е широко понятие, което характеризира нарушението на запушването на някои съдове поради постоянното затваряне на техния лумен в определена област. Различават се различни видове запушвания, които могат да се обединят в един термин – артериална оклузия.

причини
Симптоми
Диагностика

Както знаете, тези съдове преминават през цялото ни тяло. Затова при поставяне на диагнозата винаги се уточнява локализацията на лумена – каротидна, повърхностна феморална или друга артерия, лява или дясна.

Стенозата и оклузията са тясно свързани понятия. Трябва да се отбележи, че оклузията може да действа като хирургическа интервенция, което е отразено в имената на някои операции. Пример за това е рентгенова ендоваскуларна оклузия на предсърдно септален дефект (ASD), ендоваскуларен тип оклузия и др. Всичко това изисква внимателно разглеждане, като се започне от причините и видовете съдова обструкция.

причини

Болестта се развива по определени причини, основната от които е емболията. Това е името на запушването на лумена от плътна формация в кръвния поток, което възниква поради фактори, главно от инфекциозен характер. Има няколко вида:

Въздушна емболия. Въздушен мехур навлиза в съдовете в резултат на белодробно увреждане, неправилно инжектиране.
артериална емболия. Съдът, вената или артерията са запушени с подвижни кръвни съсиреци, които се образуват в патологията на клапния сърдечен апарат.
Мастна емболия. В резултат на метаболитни нарушения, а понякога и травми, малки мастни частици се натрупват в кръвта и се слепват в един голям съсирек.

Благоприятно условие за развитие на емболия е тромбозата. Това е постепенно стесняване на артериалния лумен поради постоянно увеличаване на броя и размера на кръвните съсиреци по вътрешните стени.

В различна степен предпоставка за артериална обструкция е и атеросклерозата на съдовете, която може да се развие, тоест да премине от една степен в друга.

Нараняванията, когато мускулната или костната тъкан са повредени, могат да доведат до притискане на големи кръвоносни съдове, което води до забавяне на кръвния поток. Там, където артерията е запушена, могат да започнат тромботични процеси.

Има няколко вида оклузии:

Тромбоза. Обикновено се наблюдава съсирване на кръвния поток от тромби във вените на долните крайници. Отбелязано е, че само една трета от пациентите с такова заболяване подлежат на диагностика и лечение, тъй като при други протича без очевидни симптоми или дори липсата им.
Запушване на субклавиалната артерия. Поражението на един от най-важните съдове води до развитие на мозъчно-съдова недостатъчност, исхемия на горните крайници. Според различни източници запушването на първия сегмент на субклавиалната артерия се открива в диапазона от 3 до 20%. В този случай много често има съпътстващи лезии на гръбначния или втория сегмент на субклавиалните артерии. В такива случаи е необходимо незабавно лечение.
Тромботична и посттромботична оклузия. Последното е тясно свързано с посттромботична болест, чиято патогенеза е доста сложна. Факторите, които определят процеса на реканализация на тромби, досега не са проучени.
Остра оклузия. Това е резултат от внезапно спиране на притока на кръв, което води до допълнително образуване на кръвни съсиреци. Състоянието се характеризира с тежко протичане, но не е необратимо, ако се окаже помощ от самото начало в рамките на четири часа. Дълбоката исхемия води до непоправими некротични усложнения.
Запушване на ретиналната артерия в зависимост от конкретното око. Това е нарушение на кръвообращението в централната вена на ретината или нейните клонове. Наблюдава се на възраст 40-50 години.
Оклузия на BPS, тоест феморално-поплитеалния сегмент. Кръвта, която е обогатена с кислород, не тече към долната част на крака и това е придружено от определени признаци. Причината обикновено е облитерираща атеросклероза.

Съществуват и други видове запушване на лява и дясна артерия в зависимост от местоположението. Във всеки случай те застрашават човешкото здраве и могат да доведат до необратими промени в тялото. При наличие на симптоми и извършване на специални изследвания не е трудно да се постави диагноза и да се идентифицират различните степени на заболяването.

Ранните етапи на запушване на субклавиалната артерия се лекуват консервативно, усложненията често изискват хирургична интервенция. Важно е да се има предвид, че лечението започва едва след откриване на причината за заболяването. Премахването на симптомите не е достатъчно.

Разбира се, не бива да забравяме, че артериална обструкция може да бъде предизвикана и нарочно, когато е част от оперативна интервенция. Това е ASD оклузия, ендоваскуларна и частична, когато долната половина на стъклото на водещото око е изключена.

Симптоми

Симптоми на BPS, тоест бедрената артерия:

студени крака;
бледност на кожата на долните крайници;
интермитентно накуцване - изтръпване и болка в мускулите на прасеца.

При тромботична оклузия клиничната картина се основава на едно или повече от следните:

парестезия;
болка;
парализа;
бланширане;
липса на пулс.

Запушването на вертебралната артерия се характеризира по подобен начин. Медицинската литература описва няколко основни симптома при запушване на всеки съд. В шията и главата те се появяват особено бързо:

Болката е първият симптом. Присъстващ в засегнатата област, постепенно нарастващ, може да изчезне, ако тромбът напредне сам, дори и без лечение.
Няма пулс. Често е трудно да се определи, тъй като трябва да проверите точно конкретното място, където кръвният поток е нарушен във вената.
Бледност на кожата, например на лицето, и последваща цианоза. Когато няма необходимото хранене за много дълго време, се появяват признаци като сухота, лющене, бръчки.
Парестезия. Проявява се, когато човек се оплаква от изтръпване, изтръпване, настръхване, след което се присъединява тактилна чувствителност. С продължителността на състоянието може да се развие парализа.

Оклузията на вътрешната каротидна артерия (ВСА) най-често се изразява като преходна исхемична атака. Най-характерните симптоми са моно- или хемипареза, сетивни нарушения от противоположната, лявата или дясната страна. Има монокулярни зрителни нарушения от засегнатата страна.

Диагностика

Всяка форма на запушване на вените и артериите изисква задълбочена диагноза: своевременно откриване на симптомите и назначаване на специфични изследвания.

Тези дейности се извършват само в болнични условия. Оклузия на ICA, субклавиална артерия, посттромботична обструкция на лявата или дясната вена и всяка друга подобна патология се открива с помощта на различни изследователски методи:

общ кръвен тест;
анализ за холестерол;
коагулограми;
ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ на съдовете на главата и шията;
MRI, CT, доплерография на шията.

Лечението зависи от точната диагноза. В остър случай се извършва тромбектомия. Ако перипроцесът е изразен, се извършва флеболиза. Антикоагулантната терапия е много важна. Вторичните форми на синдрома са резултат от компресия на вената от лимфни възли, тумори.

Терапията се провежда в зависимост от причината, която е причинила нарушение на изтичането на венозна кръв. Необходима е задълбочена диагноза в нарушение на запушването на субклавиалната артерия и това е възможно само в подходящата клиника.

При оклузия на феморалната артерия тялото е в състояние да компенсира кръвообращението на крайника с помощта на кръвния поток по страничните клонове на артериалната система. Тогава консервативното лечение може да бъде успешно. Ако исхемичните симптоми станат по-изразени и се появи интермитентно накуцване след сто метра ходене или по-малко, ще се наложи хирургична намеса. Това може да бъде ендартеректомия, феморален поплитеален или феморален тибиален байпас.

Беше споменато, че оклузията действа като операция. Например, има временно трансвагинално запушване на маточните артерии, те блокират притока на кръв за определено време, през което здравата маточна тъкан намира храна, а миоматозните възли умират поради липсата на обширна съдова хранителна мрежа. По време на тази процедура не се правят разрези. Чрез вагината под анестезия се прилагат клипове към маточните артерии в продължение на шест часа. След отстраняването им кръвотокът се възстановява само в матката, но не и в миомните възли.

Оклузията на ASD, метод за транскатетърно затваряне на необичаен отвор с помощта на специална система - оклудер, помага да се затворят дупки не повече от два сантиметра. Това е един от начините за лечение на РАС, заболяването не може да се лекува самостоятелно.

Директната оклузия е изключването от акта на виждане на окото, което вижда по-добре. Това е много често срещано лечение на амблиопия. За да се развие бинокулярно зрение, е необходима определена зрителна острота на най-лошото око, а именно най-малко 0,2. Процедурата отнема от два до шест месеца. Веднъж седмично се следи зрението на две очи, тъй като може да намалее за известно време при изключено око. Този метод не винаги дава положителен резултат.

По отношение на зрението можем да кажем, че има такива понятия като постоянна и периодична оклузия. Когато се използва не напълно изключване на долната половина на стъклото на водещото око, това е вид частична оклузия.

Профилактиката на съдовата обструкция е поддържането на здравословен начин на живот и не трябва да се пренебрегва, за да няма пряка заплаха. Необходимо е да следвате всички препоръки на лекаря и да не се страхувате от операция, ако е необходимо.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

аритмия
атеросклероза
Разширени вени
Варикоцеле
хемороиди
Хипертония
Хипотония
Диагностика
дистония
Удар
сърдечен удар
Исхемия
Кръв
Операции
сърце
Съдове
ангина пекторис
тахикардия
Тромбоза и тромбофлебит

сърдечен чай
Хипертония
Гривна за натиск
Нормален живот
Алапинин
Аспаркам
Детралекс

Хронична исхемия на горните крайници

Заболяванията на съдовете на горните крайници, водещи до исхемия, са по-рядко срещани от заболяванията на долните крайници [Спиридонов A.A., 1989; Султанов Д.Д., 1996; Bergau J.J., 1972] и това се дължи предимно на анатомични особености: горните крайници, в сравнение с долните, се характеризират с наличието на добре развити колатерали и по-малка мускулна маса. В същото време исхемията на горните крайници често води до не по-малко изразени последици от исхемията на долните крайници и често завършва с ампутация, особено в дисталните форми на лезията. В същото време процентът на ампутациите остава доста висок и според J.H.Rapp (1986) и J.L.Mills (1987) достига 20%.

Хроничната артериална недостатъчност на горните крайници, според някои автори, представлява 0,5% от всички случаи на исхемия на крайниците и 0,9% от хирургичните интервенции на артериите.

Първите описания на исхемия на горен крайник датират от началото на 19 век, когато Морис Рейно през 1846 г. ᴦ. за първи път обособени като самостоятелно заболяване „състояние на преходно

симетрична дигитална исхемия поради нарушение на реактивността на малките дигитални съдове". В същото време, много преди първата публикация на M. Raynaud, в литературата вече имаше несистематизирани съобщения за подобни промени в пръстите.

Първият доклад за поражението на клоните на аортната дъга при пациент със сифилис принадлежи на Дейвис (1839). Savory (1856) представя описание на млада жена, при която артериите на двата горни крайника и лявата страна на шията са били заличени; по всяка вероятност тези промени са характерни за неспецифичния аортоартериит. През 1875 г. ᴦ. Бродбент публикува доклад за липсата на пулс в радиалната артерия.

Почти едновременно с това бяха направени първите стъпки в разкриването на произхода на исхемията на ръката поради развитието и по-активното изучаване на патологичната анатомия.

Първият доклад за стесняване на големи артерии, излизащи от аортната дъга, принадлежи на патолога Yelloly (1823). През 1843 г. ᴦ. Излиза фундаменталният труд на Тидемен „За стесняването и затварянето на артериите“, а през 1852 г. ᴦ. - Есето на Рокитански „За някои от най-важните болести

артерии“, в който за първи път се описват промени в стените на артериите и се прави предположение за възможните причини за различни облитериращи заболявания.

Заболяванията на горните крайници естествено доведоха до изключителното значение на ангиографията на ръката. Хашек и Линдентал за първи път през 1896 г. ᴦ. Направена е посмъртна ангиография на ампутиран горен крайник. Berberich и Kirsch (1923) са първите, които съобщават за успешна in vivo ангиография.

Принципи за защита на личните данни тукИнформативно допълнение към обработката на лични данни е тук

Обработка на лични данни

След попълване на Вашите лични данни Biomag Medical s.r.o., седалище: ул. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, става администратор на вашите лични данни. Вашето съгласие за обработка на лични данни ни дава право да обработваме паспортни данни, адрес, дата на раждане, имейл адрес, IP адрес, пол, телефонен номер за 5 години от датата на получаване на съгласието. Ние обработваме вашите лични данни, за да отговорим на въпроса ви. Ние също така препращаме вашите данни към администратори на лични данни с договор, ако това се изисква от типа въпрос, който задавате.

твоето съобщение

Можете да възразите срещу обработването на вашите лични данни, както и да поискате коригиране на предоставените от вас лични данни, да поискате информация относно вашите лични данни, съхранявани от нас, или да поискате изтриване на вашите лични данни, ако е възможно. Ако обработката на Вашите лични данни се извършва по автоматизиран начин, тогава Вие имате право да ги получите, както и право да не бъдете обект на решение, основаващо се единствено на автоматизираната обработка на Вашите лични данни, с възможно правни последици от такова решение. След получаване на Вашето съгласие за обработване на лични данни Ви уведомяваме, че по всяко време можете да оттеглите Вашето съгласие за обработване на лични данни. Операторът, в този случай, е длъжен да изтрие Вашите лични данни и да не ги обработва повече. Оттеглянето на съгласието не нарушава законосъобразността на обработването на лични данни въз основа на съгласие, получено преди оттеглянето му. Имате право да подадете жалба до Надзорния орган (Отдел за защита на личните данни) срещу Оператора, обработващ лични данни. Можете да се свържете с нас по имейл или се свържете с нашия офис: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Информация за обработка на лични данни

Biomag Medical s.r.o. със седалище 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отговаря за защитата на личната информация, която ни предоставяте. От съществено значение е да знаете, че личните данни, които ни предоставяте, се обработват отговорно, прозрачно и съгласно Регламент (ЕС) 2016/679 на Европейския парламент и на Съвета. Имате право да поискате информация относно записаните лични данни, тяхната корекция или изтриване, ако са предоставени въз основа на вашето съгласие. Ако настъпи автоматизирана обработка, имате право на преносимост на данните и да не бъдете обект на решение, основаващо се единствено на това решение. При запитвания и искания относно обработката на Вашите лични данни, можете да се свържете с нас писмено на адреса на управление на дружеството.

Защита на вашите лични данни

Biomag Medical s.r.o. Той се грижи за сигурността на личната информация, която ни предавате. Предприехме подходящи технически и организационни мерки, за да защитим вашите данни в достатъчна степен по отношение на сериозността на тяхната обработка. Ваше неупълномощено лице има достъп до вашите лични данни, които сме получили от вас, и ние не ги предаваме без вашето съгласие на други субекти за по-нататъшна обработка, освен ако не се изисква от закона или в защита на нашите законни интереси.

право на информация

Ваше право е да поискате Biomag Medical s.r.o. информация, какви лични данни и до каква степен и с каква цел ви обработваме. Ние ще предоставим тази информация безплатно в рамките на 30 дни, в извънредни случаи в рамките на 90 дни. Ще ви информираме предварително за забележителния срок. Ако поискате разкриване на информацията, която регистрираме, първо ще трябва да проверим дали вие сте лицето, което принадлежи на тази информация. Следователно в молбата си предоставете достатъчна идентификация на вашето лице. При необходимост имаме право да изискаме допълнителна информация за вашата идентификация, преди да ви предоставим личните данни, които обработваме на вашето лице. Наше право е разумно да отхвърлим изисквания за информация, които са неразумни, неподходящи или неразумни, или трудни за получаване (обикновено от системи за архивиране, архивни материали и т.н.).

Право на преносимост на данните

Имате право да получите личните данни, които записваме за вас, в структуриран, често използван и машинно четим формат. Въз основа на Ваше искане тези данни могат да бъдат предадени на друг администратор.

Актуализиране на данни, право на ремонт

Тъй като личните данни могат да се променят с времето (например промяна на фамилията), ще се радваме да ви информираме, че сте направили промени, така че вашите лични данни да са актуални и да няма грешки. Подаването на информация за промяна на данните е необходимо, за да можем да изпълняваме коректно дейността си на Администратор. Това също е свързано с правото ви да поправите личната информация, която имаме за вас. Ако установите, че нашите данни вече не са актуални, имате право да ги поправите.

Възражения

Ако смятате, че не обработваме вашите лични данни съгласно приложимото чешко и европейско законодателство, имате право да възразите и след това ние ще проверим валидността на вашето искане. Към момента на възражението обработката на Вашите лични данни ще бъде ограничена, докато не се докаже, че жалбата е основателна. Информираме Ви, че е Ваше право също така да отправите възражение срещу обработката на обработваните от Вас лични данни до съответния Надзорен орган за защита на личните данни .

Право на ограничаване на обработката

Имате право да ограничите обработването на вашите лични данни, ако смятате, че тези записи не са точни или ги обработваме незаконосъобразно, както и ако смятате, че вече не са ни необходими за обработка.

Право на изтриване

Ако някога сте ни разрешили да обработваме нашата лична информация (например имейл адреса на изпратения бюлетин), имате право да го отмените по всяко време и ние трябва да изтрием данните, които обработваме единствено въз основа на вашето съгласие. Правомощието за анулиране не се прилага за обработваните данни по задължения за изпълнение на договора, законни причини или законни интереси. Ако някои от вашите данни се съхраняват в системи за архивиране, които автоматично осигуряват устойчивостта на всички наши системи и са функция за защита от загуба на данни при сривове, не е наша вина да изтрием тези данни от системите за архивиране и често не е технически осъществимо . Тези данни обаче вече не се обработват активно и няма да бъдат използвани за по-нататъшна обработка.

свържете се с нас

Можете също така да се свържете с имейла си за поверителност на или в нашия щаб: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jicin

Уеб страници - лог файлове

Ако влезете в нашия уебсайт и го видите, ние обработваме следните регистрационни файлове и ги съхраняваме на нашите сървъри. Информацията, която съхраняваме включва:

Вашият IP адрес
Начална страница на нашия сайт
Http код за отговор
Идентифицирайте вашия браузър

Ние обработваме тази информация за максимум 38 месеца и само за наша правна защита.

Бисквитки + подробности:

Ние използваме „бисквитки“ на нашия уебсайт. Бисквитките са малки текстови файлове, които вашият интернет браузър съхранява на твърдия диск на вашия компютър. Нашите бисквитки не съхраняват лични данни и не могат да ви идентифицират като конкретно лице.

Бисквитките подобряват функционалността на нашия уебсайт Една от причините да използваме бисквитки е да разберем по-добре как нашите уебсайтове се използват за подобряване на тяхната привлекателност, съдържание и функционалност. Например, бисквитките ни помагат да определим дали подстраниците на нашия сайт се посещават и ако да, кои от тях и какви материали са интересни за потребителя.По-специално, ние отчитаме броя показвания на страници, броя на показаните подстраници , времето, прекарано на нашия уебсайт, реда на страниците, в които са въведени думите за търсене, държавата, региона, какъв език използвате и процента на мобилните терминали, които влизат в нашия уебсайт.
Бисквитки за насочена онлайн реклама Запазваме си правото да използваме информацията, която сме получили чрез бисквитки и анонимен анализ на използването на уебсайтовете, които показват съответните реклами за нашите специфични услуги и продукти. Вярваме, че това е полза за вас като потребител, тъй като ви показваме реклами или съдържание, което смятаме, че е във ваш интерес - въз основа на поведението ви на уебсайта. Ако не искате Biomag Medical s.r.o. можете да използвате бисквитки, можете да ги изтриете от вашия компютър. Пример как да направите това можете да намерите тук: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=bg&oco=1

Анализ и статистика

Ние наблюдаваме и анализираме уебсайтове с помощта на аналитични услуги. Нито една от данните, които проверяваме чрез тази услуга, не е ваша лична информация. С тази услуга откриваме трафик и географски данни, информация за браузъра и операционната система, от която осъществявате достъп до уебсайта си. Ние използваме цялата тази информация за маркетингови цели за по-нататъшно подобряване на уебсайтовете и съдържанието, както и за целите на правната защита. Подробности Google анализиНашият уебсайт използва Google Analytics, услуга за уеб анализ на Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics използва индивидуални бисквитки, за да анализира поведението на вашия уебсайт. Информацията за вашите дейности на този уебсайт, получена чрез бисквитка, се изпраща и съхранява от Google на сървъри в Съединените щати. Искаме да подчертаем, че Google Analytics, използван на този уебсайт, съдържа код за анонимизиране на вашия IP адрес (т.нар. IP masking). Благодарение на анонимизирането на IP на този уебсайт, вашият IP адрес в Google е съкратен в рамките на ЕС и договарящите страни на Европейската икономическа общност. Само в редки случаи вашият пълен IP адрес се доставя на сървъра на Google в САЩ и се съкращава там. Google използва тази информация от наше име, за да анализира поведението ви на този уебсайт, за да състави отчети за дейностите на уебсайта и да предостави други услуги, свързани с дейността на уебсайтовете и използването на интернет от операторите на уебсайтове. IP адресът, който се предава на Google Analytics чрез вашия браузър, не се свързва с други данни от Google. Можете също така да попречите на Google да записва данни, свързани с поведението ви на този уебсайт чрез бисквитки (включително вашия IP адрес), както и да обработва тези данни, като изтеглите и инсталирате този плъгин за браузър: https://tools.google. com/dl страница/gaoptout. За повече информация относно условията за ползване и поверителност посетете: https://www.google.com/analytics/terms/или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Също така използваме Google Analytics, за да анализираме данните от AdWords за статистически цели. Ако не го направите, можете да деактивирате функцията с мениджъра на предпочитанията за реклами ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг/ПренасочванеЗа целите на ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. събира бисквитки, съхранявани в браузъра на посетителите на вашия сайт. Ремаркетингът се предоставя от Google, Facebook и a.s. за показване на реклами въз основа на предишни посещения на посетители. Ние използваме данни за ремаркетинг само за сегментиране на посетителите, за да предоставим по-подходяща реклама. Сегментите се създават въз основа на няколко общи модела на поведение на посетителите. Търговските съобщения се показват в Google Search, Google Search Network, Google Display Network чрез Google DoubleClick Ad Exchange Network и LIST Search Network a.s. също и в дисплейната мрежа чрез рекламната мрежа Sklik. Социални мрежи и видеоклипове Biomag Medical s.r.o. също позволява социално споделяне в приложения на трети страни, като споделяне чрез бутона „Харесва ми“ на Facebook, споделяне в Twitter, социалните мрежи Google+. Ние също използваме Youtube за споделяне на видеоклипове. Тези приложения могат да събират и използват информация за вашето поведение в Biomag Medical s.r.o. Условията на тези компании уреждат тази обработка, която можете да намерите тук:

Бюлетин

В случай, че се интересувате от Biomag Medical s.r.o. получавате оферти за продукти по имейл, който ни съобщавате, и се съгласявате с такова използване на вашия имейл адрес и ние ще обработваме този имейл единствено за тези цели. Biomag Medical s.r.o. не предава получения имейл адрес на друго лице. В случай, че по всяко време в бъдеще решите, че Biomag Medical s.r.o. не искате да получавате имейли за тази цел. Можете да оттеглите съгласието си за обработка на посочения имейл адрес тук или писмено на адреса на управление на дружеството.

Обработка на лични данни

Вижте Biomag Medical s.r.o. обработва следните лични данни/категории лични данни, включително установени правни наименования, цели и времена за обработка за индивидуални записи на дейности по обработка.

Категория: Маркетинг

уеб заявка

законно заглавие	изрично съгласие
лични данни	електронна поща(Лични данни), ID заявка(Лични данни), IP адрес(Лични данни), Име(Лични данни), град(Лични данни), секс(Лични данни), Тема и съобщение - форма за контакт(Чувствителна информация - Здравен статус), Пощенска кутия(Лични данни), Държава(Лични данни), Телефон(Лични данни), улица(Лични данни), www(Лични данни)
Цел на обработката	Отговаряне на запитване
Доба обработка
Процесори

подробности:Изпратете запитване чрез контактната форма Biomag Medical s.r.o. те съдържат начин, който ни позволява бързо да се свързваме с нас по електронен път. Ако субектът на данните достигне до администратора чрез такава форма за контакт, всички лични данни, въведени във формата за контакт, се съхраняват автоматично. Личните данни, предадени от субекта на данните чрез формуляра за контакт, се предоставят на доброволна основа и се съхраняват за обработка и повторно свързване със субекта на данните и отговаряне на запитването. За тази цел във формата за контакт е включено квадратче за отметка, че субектът на данните изрично се съгласява да обработва въведените данни. Възможно е тези лични данни да бъдат предадени на договорни обработващи данни. Прехвърлянето на данните към обработващите лични данни се извършва само когато естеството или целта на запитването или местната принадлежност на субекта на данните е винаги и изключително свързано с услугите или продуктите на Biomag Medical s.r.o. Ако субектът на данните е външен субект на данни в рамките на Европейския съюз, данните се предават на съответния изпълнител на лични данни (дистрибуторът), за да отговори на запитването, което е най-подходящо за тази цел. Biomag Medical s.r.o предава лични данни, за да отговаря на въпроси, само на договорни обработващи данни в рамките на Европейския съюз, които са предприели подходящи мерки по GDPR. Ако субект извън Европейския съюз подаде запитване, данните могат да бъдат предадени на съответния изпълнител извън обхвата на Общия регламент за защита на данните (GDPR). Такова предаване на данни обаче се извършва само ако е спазено поне едно от специфичните ситуации, изключения по член 49, параграф 1 от Общия регламент за защита на личните данни. Имате право да знаете предварително конкретния договорен обработващ лични данни, на който ще предадем вашите данни съгласно горните правила. Ако желаете да се възползвате от това право, с удоволствие ще ви уведомим на телефон +420 493 691 697.

Анкетна карта - Biomag – доп

законно заглавие	споразумение
лични данни	електронна поща(Лични данни), Снимка (Лични данни), ID заявка(Лични данни), Име(Лични данни), Копие от разписка за покупка(Лични данни), град(Лични данни), За какво се прилага уредът - Biomag extra(Чувствителни данни - Здравен статус), Домейн или професия (Лични данни), Адрес (Лични), Фамилия (Лични), Фирма (Лични), Държава (Лични), Телефон (Лични) Лични данни)
Цел на обработката	Предоставяне на разширена гаранция за устройства Biomag и публикуване на клиентски опит с Biomag
Време за обработка	5 години от даване на съгласие

Списание за клинични изследвания

законно заглавие	споразумение
лични данни	електронна поща(Лични данни)
Цел на обработката	Предоставяне на най-новите проучвания за въздействието на магнитотерапията върху човешкото здраве и друга информация, свързана с Biomag Medical s.r.o.
Време за обработка	5 години от даване на съгласие

Форма за контакт - интерес към работна позиция

законно заглавие	споразумение
лични данни	Имейл (лична информация), име (лична информация), град (лична информация), тема и съобщение - формуляр за контакт интерес към работна позиция (лична информация), фамилия (лични) данни), улица (лични данни), www ( лични данни)
Цел на обработката	Интерес към работна позиция
Време за обработка	5 години след края на процеса на подбор
Получатели	Обработващ по договор лични данни

Категория: Продажби

поръчка на устройство biomag

законно заглавие	изпълнение на договора
лични данни	Адрес (лични данни), DIC (лични данни), имейл (лични данни), име (лични данни), град (лични), фамилия (лични) Улица (лични данни)
Цел на обработката	Продажба на уреда
Време за обработка	За срока на договора или правните задължения
Получатели	Обработващ по договор лични данни

Датата на последната редакция 25.05.2018 г

- нарушение на проходимостта на субклавиалната артерия, което води до исхемия на горните крайници и мозъка. Оклузията на субклавиалната артерия се проявява клинично с мускулна слабост и болка в ръката по време на физическо натоварване, световъртеж, нарушения на говора, зрението и преглъщането. Оклузията на субклавиалната артерия се диагностицира чрез ултразвук на съдовете, реовазография, термография на горните крайници, артериография. Ако субклавиалната артерия е запушена, може да се извърши тромбоендартеректомия, каротидно-субклавиален байпас, имплантиране на субклавиалната артерия в каротидната артерия, ангиопластика или стентиране.

Главна информация

Оклузия на субклавиалната артерия - пълно затваряне на лумена на субклавиалната артерия, придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и горните крайници. В съдовата хирургия и кардиологията стенозата и оклузията на каротидните артерии са по-чести (54-57%). Оклузията на първия сегмент на субклавиалната артерия, според различни автори, се открива в 3-20% от случаите; докато в 17% от случаите има съпътстващи лезии на вертебралната артерия и/или втория сегмент на субклавиалната артерия. Двустранно запушване на субклавиалната артерия се среща в 2% от случаите; вторият и третият сегмент на субклавиалната артерия се засягат много по-рядко и нямат самостоятелно значение в патогенезата на цереброваскуларната исхемия. Запушването на лявата субклавиална артерия се среща 3 пъти по-често от дясната.

Субклавиалната артерия е сдвоен клон на аортната дъга, състоящ се от дясната и лявата субклавиална артерия, които доставят кръв към горните крайници и шията. Дясната субклавиална артерия произхожда от брахиоцефалния ствол, лявата директно се отклонява от аортната дъга. Топографски се разграничават 3 сегмента в субклавиалната артерия. Вертебралната артерия се отклонява от първия сегмент (снабдява гръбначния мозък, мускулите и твърдата мозъчна обвивка на тилната част на мозъка), вътрешната гръдна артерия (осигурява кръвоснабдяването на перикарда, главните бронхи, трахеята, диафрагмата, гръдната кост, предната и горен медиастинум, гръдни мускули, ректус абдоминис) и щитовидния ствол (кръвоснабдяване на щитовидната жлеза, хранопровода, фаринкса и ларинкса, мускулите на лопатката и шията).

Единственият клон на втория сегмент на субклавиалната артерия (костоцервикален ствол) кръвоснабдява мускулите на шията, шийката на матката и началото на гръдния кош. Клонът на третия сегмент (напречната артерия на шията) доставя кръв главно на мускулите на гърба.

Причини за оклузия на субклавиалната артерия

Основните причини за оклузия на субклавиалната артерия са облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартериит, болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит), постемболични и посттравматични облитерации.

Симптоми на оклузия на субклавиална артерия

Оклузията на първия сегмент на субклавиалната артерия се проявява чрез един от характерните синдроми или комбинация от тях: вертебробазиларна недостатъчност, исхемия на горния крайник, дистален дигитален емболизъм или синдром на коронарно-мамарно-субклавиална кражба.

Вертебробазиларна недостатъчностс оклузия на субклавиалната артерия се развива в приблизително 66% от случаите. Клиниката на вертебробазиларната недостатъчност се характеризира със замаяност, главоболие, кохлеовестибуларен синдром (загуба на слуха и вестибуларна атаксия), зрителни нарушения поради исхемична оптична невропатия.

Исхемия на горен крайникс оклузия на субклавиалната артерия се наблюдава при приблизително 55% от пациентите. По време на исхемията се разграничават 4 етапа:

I - етап на пълно обезщетение. Придружен от повишена чувствителност към студ, втрисане, изтръпване, парестезия, вазомоторни реакции.
II - етап на частична компенсация. Циркулаторната недостатъчност се развива на фона на функционално натоварване на горните крайници. Характеризира се с преходни симптоми на исхемия - слабост, болка, изтръпване, студенина в пръстите, ръката, мускулите на предмишницата. Възможно е да има преходни признаци на вертебробазиларна недостатъчност.
III - етап на декомпенсация. Недостатъчност на кръвообращението на горните крайници възниква в покой. Протича с постоянно изтръпване и студенина на ръцете, мускулна хипотрофия, намаляване на мускулната сила и невъзможност за извършване на фини движения с пръстите.
IV - етап на развитие на язвено-некротични промени в горните крайници. Има цианоза, подуване на фалангите, пукнатини, трофични язви, некроза и гангрена на пръстите.

Етап III и IV исхемия с оклузия на субклавиалната артерия се открива рядко (6-8% от случаите), което е свързано с добро развитие на колатералното кръвообращение на горния крайник.

Дистална дигитална емболияс оклузия на субклавиалната артерия с атеросклеротичен произход се среща в не повече от 3-5% от случаите. В този случай настъпва исхемия на пръстите, придружена от силна болка, побеляване, студенина и нарушена чувствителност на пръстите, а понякога и гангрена.

При пациенти, които преди това са били подложени на присаждане на коронарен байпас на млечната жлеза, в 0,5% от случаите може да се развие коронарно-мамарно-субклавиален синдром на кражба. В този случай хемодинамично значима стеноза или оклузия на първия сегмент на субклавиалната артерия може да влоши миокардната исхемия и да причини миокарден инфаркт.

Диагностика на оклузия на субклавиалната артерия

Оклузия на субклавиалната артерия може да се подозира по време на физикалния преглед. С разлика в кръвното налягане в горните крайници> 20 mm Hg. Изкуство. трябва да се мисли за критична стеноза и >40 mm Hg. Изкуство. - за оклузия на субклавиалната артерия. Пулсацията на радиалната артерия от засегнатата страна е отслабена или липсва. При оклузия на субклавиалната артерия при 60% от пациентите се чува систоличен шум в супраклавикуларната област.

Прогнозата за оклузия на субклавиалната артерия зависи от естеството и степента на лезията на съда, както и от навременността на хирургическата интервенция. Ранната операция и доброто състояние на съдовата стена е ключът към възстановяване на кръвотока в крайника и вертебробазиларния басейн в 96% от случаите.

fcdo.ru ПРЕПОРЪЧВА

Обобщение на здравния урок „Знаем ли как да се храним правилно?

Цели: насърчаване на здравословен начин на живот, насърчаване на култура на хранене, показване ...

2021-11-20 15:03:22

Химията и ежедневието на човека

1 слайд Химията в ежедневието на човека Изготви: ученик от 11А клас Галкина Светлана ...

2021-11-20 15:03:22

Организация на животновъдството: основни принципи и перспективи

Болестите, причинени от патогенни микроби (бактерии, гъбички, вируси), се наричат заразни или ...

2021-11-20 15:03:22

Кохановски в историята на философията на Яковлев

Споразумение Правила за регистрация на потребителите на сайта "ЗНАК ЗА КАЧЕСТВО": Забранено е да се регистрирате ...

2021-11-20 15:03:22

Направи си сам бакпулвер за тесто - как да си направим у дома

По рафтовете на супермаркетите до ванилия, смляна канела и пудра захар можете да намерите ...

2021-11-15 14:57:18

Исхемия на съдовете на горните крайници. Остра исхемия на крайниците

Уникални лечения в Иновативния съдов център

Причини и рискови фактори

Видове гангрена

Симптоми и признаци

Усложнения

Основни резултати:

Ултразвуково ангиосканиране на артериите на ръцете и ехокардиография

Мултисрезова компютърна томография на артериите на горен крайник

Ангиография на артериите на горните крайници

Повече за диагностичните методи:

Основните задачи на лечението на гангрена на ръката:

Повече за методите на лечение:

Очаквана цена на стандартите за лечение

Експертен съвет

Прием (консултация) на водещ съдов хирург

Прием (консултация) на съдов хирург, първичен

Прием (консултация) на съдов хирург, повторен

Ултразвукова диагностика

Лъчева диагностика

Разходи за отворена съдова хирургия

Резекция на 1-во ребро

Каротиден субклавиален байпас

тромбоемболектомия

Отстраняване на допълнителното цервикално ребро

Цената на реконструктивната пластична хирургия

Микрохирургична трансплантация на мускулно-кожни ламба

Реконструктивна пластична хирургия на опорните повърхности на ходилото с изместени мускулно-кожни ламба и костни интервенции

Реконструктивна пластична хирургия от 1-ва категория на сложност - изрязване на язви и рани със затваряне с локални тъкани без мобилизация.

Реконструктивно-пластична хирургия 2-ра категория сложност

Реконструктивна пластична хирургия от 3-та категория на сложност, използване на мускулни клапи и костна резекция при сложни рани на подбедрицата

Цената на ендоваскуларните интервенции на съдовете

Ангиопластика и стентиране на субклавиалната артерия

Катетърна тромболиза - разтваряне на кръвни съсиреци

Отстраняване на тромб от артерия с помощта на Rotarex Straub технология

причини

Симптоми

Диагностика

Обработка на лични данни

твоето съобщение

Информация за обработка на лични данни

Защита на вашите лични данни

право на информация

Право на преносимост на данните

Актуализиране на данни, право на ремонт

Възражения

Право на ограничаване на обработката

Право на изтриване

свържете се с нас

Уеб страници - лог файлове

Бисквитки + подробности:

Анализ и статистика

Бюлетин

Обработка на лични данни

Категория: Маркетинг

уеб заявка

Анкетна карта - Biomag – доп

Списание за клинични изследвания

Форма за контакт - интерес към работна позиция

Категория: Продажби

поръчка на устройство biomag

Главна информация

Причини за оклузия на субклавиалната артерия

Симптоми на оклузия на субклавиална артерия

Диагностика на оклузия на субклавиалната артерия