Заповед № 222 на МЗ за ендоскопия. Нова поръчка за ендоскопия
Руска федерация
ЗАПОВЕД на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222 (с измененията на 16 юни 97 г.) „ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕНДОСКОПИЯТА В ЗДРАВНИТЕ ИНСТИТУЦИИ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ“
(Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16.06.97 N 184)
Развитието на ендоскопските техники през последните десетилетия, основано на използването на оптични влакна, значително разшири използването на минимално инвазивни инструментални методи за изследване в медицинската практика.
В момента ендоскопията е доста широко разпространена както в диагностиката, така и в лечението на различни заболявания. В медицинската практика се появи нова посока - хирургична ендоскопия, която позволява да се постигне изразен икономически ефект при запазване на терапевтичния резултат чрез значително намаляване на продължителността на хоспитализацията и разходите за лечение на пациенти.
Предимствата на ендоскопските методи осигуряват бързото развитие на тази услуга в Руската федерация.
През последните 5 години броят на ендоскопските отделения и кабинети в лечебните заведения се е увеличил 1,7 пъти, а оборудването им с ендоскопска апаратура - 2,5 пъти.
От 1991 г. до 1995 г. броят на ендоскопистите се е увеличил 1,4 пъти; 35% от специалистите са с квалификационни категории (1991 г. - 20%).
Обемът на извършваните изследвания и медицински процедури непрекъснато се разширява. В сравнение с 1991 г. техният брой нараства съответно 1,5 и 2 пъти. През 1995 г. са извършени 142,7 хиляди операции с ендоскопска техника.
В редица региони на страната е създадена денонощна служба за спешна ендоскопска помощ, която може значително да подобри работата на спешната хирургия, травматологията и гинекологията. Разработени са и активно се внедряват компютърни програми за оценка на резултатите от ендоскопските изследвания.
Същевременно има сериозни пропуски и нерешени проблеми в организацията на ендоскопската служба.
Ендоскопските звена имат само 38,5% от болниците в селските райони, 21,7% от диспансерите (включително 8% - противотуберкулозни), 3,6% от амбулаторните клиники.
Само 17 процента от общия брой специалисти в областта на ендоскопията работят в здравни заведения, разположени в селските райони.
В щатната структура на ендоскопистите висок е делът на хонорувани лекари от други специалности.
Възможностите на ендоскопията не се използват достатъчно поради размитата организация на работата на съществуващите отделения, бавното внедряване на нови форми на управление и организация на работа на медицинския персонал, разпръснатостта на специалистите, занимаващи се с ендоскопия, сред други специализирани служби и липса на високоефективни ендоскопски диагностични и лечебни програми и алгоритми.
В някои случаи скъпото ендоскопско оборудване се използва изключително нерационално поради лошата подготовка на специалистите, особено в хирургичната ендоскопия, и липсата на подходяща приемственост в работата с лекари от други специалности. Натоварването на един ендоскоп с фиброоптика е 2 пъти по-ниско от стандартното.
Някои трудности в организацията на службата се дължат на липсата на необходимата нормативна база, препоръки за оптимизиране на структурата и персонала, обхвата на изследванията в ендоскопски звена с различен капацитет.
Качеството на ендоскопското оборудване, произведено от местни предприятия, не отговаря напълно на съвременните технически изисквания.
С цел подобряване на организацията на ендоскопската служба и повишаване на ефективността на нейната работа, най-бързото въвеждане на нови диагностични и терапевтични методи, включително хирургична ендоскопия, както и подобряване на обучението и техническото оборудване на отделенията със съвременна ендоскопска апаратура, аз потвърждавам :
1. Правилник за главния специалист по ендоскопия на свободна практика на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация и здравните органи на съставните образувания на Руската федерация (Приложение 1).
2. Правилник за отдел, отдел, ендоскопска зала (Приложение 2).
3. Правилник за ръководителя на отдела, отделението, ендоскопската зала (Приложение 3).
4. Правилник за лекаря - ендоскопист на отделението, отделението, ендоскопската зала (Приложение 4).
5. Правилник за старшата медицинска сестра на отделението, ендоскопско отделение (Приложение 5).
6. Правилник за медицинската сестра на отдела, отделението, ендоскопската зала (Приложение 6).
7. Очаквани срокове за ендоскопски изследвания, медико-диагностични процедури, операции (Приложение 7).
8. Указания за прилагане на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания (Приложение 8).
9. Инструкции за разработване на прогнозни времеви стандарти при въвеждане на ново оборудване или нови видове изследвания и лечение (Приложение 9).
10. Квалификационна характеристика на лекаря - ендоскопист (Приложение 10).
12. Методика за изчисляване на цените за ендоскопски изследвания (Приложение 12).
13. Журнал за регистрация на изследванията, извършени в отдела, отдела, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 13).
14. Инструкции за попълване на Журнал за регистрация на изследвания, извършени в отдела, отдела, ендоскопска зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 14).
15. Допълнение към списъка с форми на първична медицинска документация (Приложение 15).
Заповядвам:
1. До министрите на здравеопазването на републиките в Руската федерация, ръководителите на здравни органи и институции на територии, региони, автономни образувания, градове Москва и Санкт Петербург:
1.1. През 1996 г. разработи и приложи необходимите мерки за формиране на единна ендоскопска служба на територията, включително диагностична, терапевтична и хирургична ендоскопия, като се вземе предвид профилът на лечебните заведения и местните условия.
1.2. Когато планирате мрежа от ендоскопски звена, обърнете специално внимание на тяхната организация в институциите за първична медицинска помощ, включително здравеопазването в селските райони.
1.3. Назначава основните специалисти на свободна практика по ендоскопия и организира работата в съответствие с Правилника, одобрен с тази заповед.
1.4. Включете в организационната, методическата и консултантската работа по ендоскопия отдела на изследователските институти, образователните университети и образователните институции за следдипломно обучение.
1.5. Организира работата на отделения, отделения, ендоскопски кабинети в съответствие с тази заповед.
1.6. Установете броя на персонала на отделения, отделения и ендоскопски стаи в съответствие с обема на работа въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания.
1.7. Вземете необходимите мерки за максимално използване на ендоскопско оборудване с фиброоптика, като гарантирате, че устройството е заредено с най-малко 700 изследвания годишно.
1.8. Да осигури редовно обучение на лекарите в медицинската мрежа по актуални въпроси на ендоскопията.
2. Отделът за организация на медицинската помощ на населението (А. А. Карпеев) да предостави организационна и методическа помощ на здравните власти при организирането и функционирането на ендоскопската служба на териториите на Руската федерация.
3. Отделът за образователни институции (Н. Н. Володин) да допълни учебните програми за обучение на специалисти по ендоскопия в следдипломни образователни институции, като вземе предвид въвеждането на модерно оборудване и нови методи на изследване в практиката.
4. Отделът за научни институции (Нифантиев O.E.) да продължи работата по създаването на нова ендоскопска
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 май 2017 г. N 222
„За провеждане на ХХХ юбилеен международен конгрес с курс по ендоскопия „Нови технологии в диагностиката и лечението на гинекологичните заболявания“
В съответствие с параграф 34 от Плана за научни и практически мерки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за 2017 г., одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 април 2017 г. N 99, нареждам:
1. На 6-9 юни 2017 г. проведете XXX Юбилеен международен конгрес в Москва с курса по ендоскопия „Нови технологии в диагностиката и лечението на гинекологичните заболявания“ (наричан по-нататък Конгресът).
2. За организиране и провеждане на конгреса се създава организационен комитет.
списък на основните въпроси, предвидени за разглеждане на Конгреса, съгласно Приложение № 1;
състава на организационния комитет на Конгреса съгласно Приложение № 2.
4. Препоръчва ръководителите на държавните органи на съставните образувания на Руската федерация в областта на здравеопазването, ръководителите на медицински организации под юрисдикцията на федералните изпълнителни органи, ръководителите на научни организации, ректорите на образователни организации на висше и допълнително професионално медицинско образование за решаване на въпроса за изпращане на специалисти за участие в работата на конгреса.
Имайте предвид, че плащането на пътните разходи се извършва на мястото на основната работа на командирования.
5. Организационният комитет на конгреса, в рамките на една седмица след него, представя на отдела за медицински грижи за деца и акушерски услуги на Министерството на здравеопазването на Руската федерация доклад за конгреса и списък на неговите участници с посочване на тяхното място работа, длъжност и телефонен номер.
6. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министъра на здравеопазването на Руската федерация T.V. Яковлев.
Заповед на Министерството на здравеопазването 222
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И МЕДИЦИНСКАТА ПРОМИШЛЕНОСТ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ЗАПОВЕД от 31 май 1996 г. N 222
ЗА ПОДОБРЯВАНЕТО НА ЕНДОСКОПИЯТА В ЗДРАВНИТЕ ИНСТИТУЦИИ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Развитието на ендоскопските техники през последните десетилетия, основано на използването на оптични влакна, значително разшири използването на минимално инвазивни инструментални методи за изследване в медицинската практика. В момента ендоскопията е доста широко разпространена както в диагностиката, така и в лечението на различни заболявания. В медицинската практика се появи нова посока - хирургична ендоскопия, която позволява да се постигне изразен икономически ефект при запазване на терапевтичния резултат чрез значително намаляване на продължителността на хоспитализацията и разходите за лечение на пациенти.
Предимствата на ендоскопските методи осигуряват бързото развитие на тази услуга в Руската федерация. През последните 5 години броят на ендоскопските отделения и кабинети в лечебните заведения се е увеличил с 1,7 пъти, а оборудването им с ендоскопско оборудване се е увеличило с 2,5 пъти. От 1991 г. до 1995 г. броят на ендоскопистите се е увеличил 1,4 пъти; 35% от специалистите са с квалификационни категории (1991 г. - 20%). Обемът на извършваните изследвания и медицински процедури непрекъснато се разширява. В сравнение с 1991 г. техният брой нараства съответно 1,5 и 2 пъти. През 1995 г. са извършени 142,7 хиляди операции с ендоскопска техника. В редица региони на страната е създадена денонощна служба за спешна ендоскопска помощ, която може значително да подобри работата на спешната хирургия, травматологията и гинекологията. Разработени са и активно се внедряват компютърни програми за оценка на резултатите от ендоскопските изследвания.
Същевременно има сериозни пропуски и нерешени проблеми в организацията на ендоскопската служба. Ендоскопските отделения имат само 38,5% от болниците в селските райони, 21,7% от диспансерите (включително 8% от противотуберкулозните), 3,6% от амбулаторните клиники. Само 17 процента от общия брой специалисти в областта на ендоскопията работят в здравни заведения, разположени в селските райони. В щатната структура на ендоскопистите има висок дял на хонорувани лекари от други специалности. Възможностите на ендоскопията не се използват достатъчно поради размитата организация на работата на съществуващите отделения, бавното внедряване на нови форми на управление и организация на работа на медицинския персонал, разпръснатостта на специалистите, занимаващи се с ендоскопия, сред други специализирани служби и липса на високоефективни ендоскопски диагностични и лечебни програми и алгоритми. В някои случаи скъпото ендоскопско оборудване се използва изключително нерационално поради лошата подготовка на специалистите, особено в хирургичната ендоскопия, и липсата на подходяща приемственост в работата с лекари от други специалности. Натоварването на един ендоскоп с фиброоптика е 2 пъти по-ниско от стандартното. Някои трудности в организацията на службата се дължат на липсата на необходимата нормативна база, препоръки за оптимизиране на структурата и персонала, обхвата на изследванията в ендоскопски звена с различен капацитет. Качеството на ендоскопското оборудване, произведено от местни предприятия, не отговаря напълно на съвременните технически изисквания.
За да се подобри организацията на ендоскопската служба и да се повиши ефективността на нейната работа, най-бързото въвеждане на нови диагностични и терапевтични методи, включително хирургична ендоскопия, както и подобряване на обучението и техническото оборудване на отделенията с модерно ендоскопско оборудване потвърждавам:
1. Правилник за главния специалист по ендоскопия на свободна практика на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация и здравните органи на съставните образувания на Руската федерация (Приложение 1).
2. Правилник за отдел, отдел, ендоскопска зала (Приложение 2).
3. Правилник за ръководителя на отдела, отделението, ендоскопската зала (Приложение 3).
4. Правилник за лекаря - ендоскопист на отделението, отделението, ендоскопската зала (Приложение 4).
5. Правилник за старшата медицинска сестра на отделението, ендоскопско отделение (Приложение 5).
6. Правилник за медицинската сестра на отдела, отделението, ендоскопската зала (Приложение 6).
7. Очаквани срокове за ендоскопски изследвания, медико-диагностични процедури, операции (Приложение 7).
8. Указания за прилагане на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания (Приложение 8).
9. Инструкции за разработване на прогнозни времеви стандарти при въвеждане на ново оборудване или нови видове изследвания и лечение (Приложение 9).
10. Квалификационна характеристика на лекаря - ендоскопист (Приложение 10).
12. Методика за изчисляване на цените за ендоскопски изследвания (Приложение 12).
13. Журнал за регистрация на изследванията, извършени в отдела, отдела, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 13).
14. Инструкции за попълване на Журнал за регистрация на изследвания, извършени в отдела, отдела, ендоскопска зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 14).
15. Допълнение към списъка с форми на първична медицинска документация (Приложение 15).
1. До министрите на здравеопазването на републиките в Руската федерация, ръководителите на здравни органи и институции на територии, региони, автономни образувания, градове Москва и Санкт Петербург:
1.4. Включете в организационната, методическата и консултантската работа по ендоскопия отдела на научноизследователските институти, образователните университети и образователните институции за следдипломно обучение.
5. Ректорите на институтите за повишаване на квалификацията на лекарите да осигурят изцяло заявките на здравните заведения за обучение на ендоскописти в съответствие с утвърдените стандартни програми.
Министърът на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация A.D.TSAREGOROTSEV
www.laparoscopy.ru
Заповед № 222 от 31 май 1996 г. за подобряване на ендоскопската служба в Руската федерация
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И МЕДИЦИНСКАТА ИНДУСТРИЯ
ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕНДОСКОПСКАТА УСЛУГА В ИНСТИТУЦИИТЕ
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
(Изменен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 16 юни 1997 г. № 184)
Развитието на ендоскопските техники през последните десетилетия, основано на използването на оптични влакна, значително разшири използването на минимално инвазивни инструментални методи за изследване в медицинската практика.
В момента ендоскопията е доста широко разпространена както в диагностиката, така и в лечението на различни заболявания. В медицинската практика се появи нова посока - хирургична ендоскопия, която позволява да се постигне изразен икономически ефект при запазване на терапевтичния резултат чрез значително намаляване на продължителността на хоспитализацията и разходите за лечение на пациенти.
Предимствата на ендоскопските методи осигуряват бързото развитие на тази услуга в Руската федерация.
През последните 5 години броят на ендоскопските отделения и кабинети в лечебните заведения се е увеличил с 1,7 пъти, а оборудването им с ендоскопско оборудване се е увеличило с 2,5 пъти.
От 1991 г. до 1995 г. броят на ендоскопистите се е увеличил 1,4 пъти; 35% от специалистите са с квалификационни категории (1991 г. - 20%).
Обемът на извършваните изследвания и медицински процедури непрекъснато се разширява. В сравнение с 1991 г. техният брой нараства съответно 1,5 и 2 пъти. През 1995 г. са извършени 142,7 хиляди операции с ендоскопска техника.
В редица региони на страната е създадена денонощна служба за спешна ендоскопска помощ, която може значително да подобри работата на спешната хирургия, травматологията и гинекологията. Разработени са и активно се внедряват компютърни програми за оценка на резултатите от ендоскопските изследвания.
Същевременно има сериозни пропуски и нерешени проблеми в организацията на ендоскопската служба.
Ендоскопските отделения имат само 38,5% от болниците в селските райони, 21,7% от диспансерите (включително 8% от противотуберкулозните), 3,6% от амбулаторните клиники.
Само 17 процента от общия брой специалисти в областта на ендоскопията работят в здравни заведения, разположени в селските райони.
В щатната структура на ендоскопистите висок е делът на хонорувани лекари от други специалности.
Възможностите на ендоскопията не се използват достатъчно поради размитата организация на работата на съществуващите отделения, бавното внедряване на нови форми на управление и организация на работа на медицинския персонал, разпръснатостта на специалистите, занимаващи се с ендоскопия, сред други специализирани служби и липса на високоефективни ендоскопски диагностични и лечебни програми и алгоритми.
В някои случаи скъпото ендоскопско оборудване се използва изключително нерационално поради лошата подготовка на специалистите, особено в хирургичната ендоскопия, и липсата на подходяща приемственост в работата с лекари от други специалности. Натоварването на един ендоскоп с фиброоптика е 2 пъти по-ниско от стандартното.
Някои трудности в организацията на службата се дължат на липсата на необходимата нормативна база, препоръки за оптимизиране на структурата и персонала, обхвата на изследванията в ендоскопски звена с различен капацитет.
Качеството на ендоскопското оборудване, произведено от местни предприятия, не отговаря напълно на съвременните технически изисквания.
С цел подобряване на организацията на ендоскопската служба и повишаване на ефективността на нейната работа, най-бързото въвеждане на нови диагностични и терапевтични методи, включително хирургична ендоскопия, както и подобряване на обучението и техническото оборудване на отделенията със съвременна ендоскопска апаратура, аз потвърждавам :
Наредби за главния специалист по ендоскопия на свободна практика на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация и здравните органи на съставните образувания на Руската федерация (Приложение 1).
Правилник за отдел, отдел, ендоскопска зала (Приложение 2).
Правилник за ръководителя на отдела, отдела, ендоскопската зала (Приложение 3).
Правила за ендоскописта на отдела, отдела, ендоскопската зала (Приложение 4).
Правилник за старшата медицинска сестра на отделението, ендоскопско отделение (Приложение 5).
Правилник за медицинската сестра на отделението, отделението, ендоскопската зала (Приложение 6).
Прогнозни срокове за ендоскопски изследвания, медико-диагностични процедури, операции (Приложение 7).
Указания за прилагане на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания (Приложение 8).
Инструкции за разработване на прогнозни времеви стандарти при въвеждане на ново оборудване или нови видове изследвания и лечение (Приложение 9).
Квалификационни характеристики на ендоскопист (Приложение 10).
Методика за изчисляване на цени за ендоскопски изследвания (Приложение 12).
Журнал за регистрация на изследванията, извършени в отдела, отдела, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 13).
Инструкции за попълване на Журнал за регистрация на изследвания, извършени в отдела, отделението, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 (Приложение 14).
Допълнение към списъка с форми на първична медицинска документация (Приложение 15).
1. До министрите на здравеопазването на републиките в Руската федерация, ръководителите на здравни органи и институции на територии, региони, автономни образувания, градове Москва и Санкт Петербург:
1.1. През 1996 г. разработи и приложи необходимите мерки за формиране на единна ендоскопска служба на територията, включително диагностична, терапевтична и хирургична ендоскопия, като се вземе предвид профилът на лечебните заведения и местните условия.
1.2. Когато планирате мрежа от ендоскопски звена, обърнете специално внимание на тяхната организация в институциите за първична медицинска помощ, включително здравеопазването в селските райони.
1.3. Назначава основните специалисти на свободна практика по ендоскопия и организира работата в съответствие с Правилника, одобрен с тази заповед.
1.4. Включете в организационната, методическата и консултантската работа по ендоскопия отдела на изследователските институти, образователните университети и образователните институции за следдипломно обучение.
1.5. Организира работата на отделения, отделения, ендоскопски кабинети в съответствие с тази заповед.
1.6. Установете броя на персонала на отделения, отделения и ендоскопски стаи в съответствие с обема на работа въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания.
1.7. Вземете необходимите мерки за максимално използване на ендоскопско оборудване с фиброоптика, като гарантирате, че устройството е заредено с най-малко 700 изследвания годишно.
1.8. Да осигури редовно обучение на лекарите в медицинската мрежа по актуални въпроси на ендоскопията.
2. Отделът за организация на медицинската помощ на населението (А. А. Карпеев) да предостави организационна и методическа помощ на здравните власти при организирането и функционирането на ендоскопската служба на териториите на Руската федерация.
3. Отделът за образователни институции (Н. Н. Володин) да допълни учебните програми за обучение на специалисти по ендоскопия в следдипломни образователни институции, като вземе предвид въвеждането на модерно оборудване и нови методи на изследване в практиката.
4. Отделът за научни институции (Нифантиев O.E.) да продължи работата по създаването на ново ендоскопско оборудване, което отговаря на съвременните технически изисквания.
5. Ректорите на институтите за повишаване на квалификацията на лекарите да осигурят изцяло заявките на лечебните заведения за обучение на ендоскописти в съответствие с утвърдените стандартни програми.
6. Счита за невалидна за институциите от системата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 1164 от 10 декември 1976 г. „За организацията на ендоскопските отделения (стаи) в лечебните заведения“, приложения N 8, 9 към Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 590 от 25 април 1986 г. „За мерки за по-нататъшно подобряване на профилактиката, ранната диагностика и лечение на злокачествени новообразувания“ и Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 134 от 23 февруари 1988 г. „За одобряване на очакваните времеви стандарти за ендоскопски изследвания и медицински и диагностични процедури“.
7. Да възложи контрол върху изпълнението на заповедта на заместник-министър Деменков А.Н.
министър на здравеопазването и
Приложение 1 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПОЗИЦИЯЗА ГЛАВНАТА ВЪНШНА ЕНДОСКОПИЯМИНИСТЕРСТВА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И МЕДИЦИНСКАТА ИНДУСТРИЯРУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ И УПРАВЛИТЕЛНИ ОРГАНИЗДРАВНИ ПРЕДМЕТИРУСКА ФЕДЕРАЦИЯ
1. Общи положения
1.1. За главен специалист по ендоскопия на свободна практика се назначава ендоскопист, който има най-висока или първа квалификационна категория или академична степен и притежава организационни умения.
1.2. Главният специалист на свободна практика организира работата си въз основа на договор с органа за управление на здравеопазването.
1.3. Главният специалист на свободна практика работи по план, утвърден от ръководството на съответния орган за управление на здравеопазването, като ежегодно отчита изпълнението му.
1.4. Главният външен специалист е подчинен на ръководството на съответния здравен орган.
1.5. Главният специалист по ендоскопия на свободна практика в работата си се ръководи от този правилник, заповеди и инструкции на съответните здравни органи и действащото законодателство.
1.6. Назначаването и освобождаването на главния нещатен специалист се извършва по установения ред и в съответствие с условията на договора.
2. Основните задачи на главния специалист по ендоскопия на свободна практика са разработването и прилагането на мерки, насочени към подобряване на организацията и ефективността на диагностичната, терапевтичната и хирургичната ендоскопия в амбулаторни и болнични условия, въвеждането на нови методи за изследване и лечение, организационни форми и методи на работа, диагностични и лечебни алгоритми, рационално и ефективно използване на материалните и човешки ресурси в здравеопазването.
3. Главният специалист на свободна практика, в съответствие с възложените му задачи, е длъжен:
3.1. Участва в разработването на цялостни планове за развитие и подобряване на наблюдаваната услуга.
3.2. Анализирайте състоянието и качеството на обслужване на територията, вземете необходимите решения за предоставяне на практическа помощ.
3.3. Участва в подготовката на нормативни документи, предложения до висши здравни органи и други органи за развитие и усъвършенстване на надзорната услуга, както и в подготовката и провеждането на научни и практически конференции, семинари, симпозиуми, класове в училища за върхови постижения.
3.4. Осигурете тясно взаимодействие с други диагностични служби и клинични отделения с цел разширяване на възможностите и подобряване на нивото на лечебно-диагностичния процес.
3.5. Да насърчава въвеждането в работата на лечебните заведения на постиженията на науката и практиката в областта на диагностиката и лечението, ефективни организационни форми и методи на работа, най-добри практики, научна организация на труда.
3.6. Определя необходимостта от модерно оборудване и консумативи, участва в разпределението на средствата от местния бюджет, предназначени за закупуване на медицинска апаратура и оборудване.
3.7. Да участва в експертната оценка на предложенията за производство на медицинско оборудване и инструменти, идващи от предприятия и организации с различни форми на собственост.
3.8. Участвайте в сертифицирането на лекари и парамедицински работници, участващи в ендоскопията, в работата по сертифициране на дейностите на медицинския персонал, разработването на медицински и икономически стандарти и ценовите тарифи.
3.9. Участвайте в разработването на дългосрочни планове за подобряване на уменията на лекарите и парамедицинския персонал, участващ в ендоскопията.
3.10. Взаимодейства със специализираната асоциация на специалисти по актуални въпроси за подобряване на услугата.
4. Главният специалист на свободна практика има право на:
4.1. Заявка и получаване на цялата необходима информация за проучване на работата на лечебните заведения по специалността.
4.2. Координира дейността на главните специалисти по ендоскопия на подчинените здравни органи.
5. За да подобри качеството на медицинското обслужване на населението по своята специалност, главният специалист на свободна практика по предписания начин организира срещи на специалисти от подчинени органи и здравни институции с участието на научната и медицинска общност за обсъждане на научни , организационни и методически въпроси.
Приложение 2 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕТО, ЕНДОСКОПИЯТА
Катедра, отдел, ендоскопска зала е структурно подразделение на лечебно заведение.
Ръководството на катедрата, отдела, кабинета по ендоскопия се извършва от ръководителя, назначаван и освобождаван по предписания начин от ръководителя на лечебното заведение.
Дейностите на отделението, отделението, ендоскопската зала се регулират от съответните нормативни документи и този правилник.
Основните задачи на отделението, отделението, ендоскопската зала са:
- най-пълно задоволяване на нуждите на населението от всички основни видове терапевтична и диагностична ендоскопия, предвидени от специализация и списък от методи и техники, препоръчани за лечебни заведения от различни нива;
- използване на практика на нови, модерни, най-информативни методи за диагностика и лечение, рационално разширяване на списъка с изследователски методи;
- рационално и ефективно използване на скъпоструваща медицинска апаратура.
В съответствие с поставените задачи отделът, отделът, кабинетът по ендоскопия извършва:
- усвояват и внедряват в практиката на своята работа методи на терапевтична и диагностична ендоскопия, съответстващи на профила и нивото на лечебното заведение, нови инструменти и апарати, съвременни изследователски технологии
- провеждане на ендоскопски изследвания и издаване на медицински доклади въз основа на резултатите от тях.
Отделението, отделението, ендоскопската зала се намират в специално оборудвани помещения, които напълно отговарят на изискванията на правилата за устройство, работа и безопасност.
Оборудването на отделението, отделението, ендоскопската зала се извършва в съответствие с нивото и профила на лечебното заведение.
Персоналът на медицинския и технически персонал се определя в съответствие с препоръчителните стандарти за персонал, обема на извършената или планирана работа и в зависимост от местните условия въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания.
Натовареността на специалистите се определя от задачите на отдела, отдела, ендоскопската зала, правилата за техните функционални задължения, както и прогнозните стандарти за време за провеждане на различни изследвания.
В отделението, отделението, ендоскопската зала се съхранява цялата необходима счетоводна и отчетна документация в съответствие с утвърдени формуляри и архив на медицински документи в съответствие със сроковете за съхранение, установени от нормативните документи.
ПРАВИЛНИК ЗА РЪКОВОДИТЕЛ НА ОТДЕЛЕНИЕ / ОТДЕЛЕНИЕ / ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжност завеждащ отделение се назначава правоспособен ендоскопист с най-малко 3 години стаж по специалността и организационни умения.
2. Назначаването и освобождаването на ръководителя на отделението се извършва от главния лекар на лечебното заведение по предписания начин.
3. Ръководителят на отделението се отчита пряко на главния лекар на институцията или неговия заместник по медицински въпроси.
4. В своята работа ръководителят на отделението се ръководи от правилника за лечебното заведение, отдела, отделението, ендоскопската зала, този правилник, длъжностните характеристики, заповедите и други приложими нормативни документи.
5. В съответствие със задачите на отдела, отделението, ендоскопската зала, ръководителят на отделението изпълнява:
организация на дейността на звеното, ръководство и контрол върху работата на неговия персонал;
консултативна помощ на ендоскописти;
анализ на сложни случаи и грешки в диагностиката;
разработване и внедряване на нови съвременни методи за ендоскопия и технически средства;
мерки за координация и приемственост в работата между отделенията на лечебното заведение;
насърчаване на системното развитие на персонала;
контрол върху поддържането на медицинска документация и архиви;
регистриране и подаване по установения ред на заявления за закупуване на ново оборудване, консумативи;
разработване на мерки за осигуряване на точността и надеждността на текущите изследвания, осигуряващи навременна и компетентна поддръжка на медицинското оборудване и редовен метрологичен контрол на измервателните уреди, използвани в блока;
систематичен анализ на качествени и количествени показатели на дейността, изготвяне и своевременно представяне на отчети за работата и разработване на мерки въз основа на тях за подобряване на дейността на звеното.
6. Ръководителят на катедрата е длъжен:
осигуряват точното и навременно изпълнение от служителите на техните служебни задължения, вътрешните правила;
своевременно съобщава на служителите заповедите и инструкциите на администрацията, както и инструктивно-методически и други документи;
следи за спазването на правилата за защита на труда и пожарна безопасност;
7. Ръководителят на катедрата има право:
участва пряко в подбора на персонал за отдела;
организира персонала в звеното и разпределя отговорностите между служителите;
да дава нареждания и указания на служителите в съответствие с нивото на тяхната компетентност, квалификация и характера на възложените им функции;
участват в срещи, конференции, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата на звеното;
представя подчинените му служители за повишаване или за налагане на наказание;
прави предложения до администрацията на институцията за подобряване на работата на звеното, условията и възнагражденията.
8. Заповедите на ръководителя са задължителни за целия личен състав на звеното.
9. Ръководителят на отделение, отдел, ендоскопска зала носи пълна отговорност за нивото на организация и качеството на работата на отделението.
Приложение 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА ЕНДОСКОПИСТА НА ОТДЕЛЕНИЕТО / ОТДЕЛЕНИЕТО / КАБИНАТ ПО ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжността ендоскопист се назначава специалист с висше медицинско образование, придобил специалност "Обща медицина" или "Педиатрия", усвоил програмата за обучение по ендоскопия в съответствие с изискванията за квалификация и получил свидетелство за специалист.
2. Обучението на ендоскопист се извършва на базата на институти и факултети за усъвършенстване на лекари от специалисти по обща медицина и педиатрия.
3. В работата си ендоскопистът се ръководи от наредбите за лечебното заведение, отдела, отделението, ендоскопската зала, тези Правилници, длъжностни характеристики, заповеди и други приложими нормативни документи.
4. Ендоскопистът е пряко подчинен на началника на звеното, а при негово отсъствие - на ръководителя на лечебното заведение.
5. Заповедите на ендоскописта са задължителни за средния и младшия медицински персонал на ендоскопското звено.
6. В съответствие със задачите на отдела, отделението, ендоскопската стая лекарят извършва:
извършване на проучвания и издаване на заключения въз основа на резултатите от тях;
участие в анализа на сложни случаи и грешки в диагностиката и лечението, идентифициране и анализ на причините за несъответствието между заключението на ендоскопските методи и резултатите от други диагностични методи;
разработване и внедряване на диагностични и терапевтични методи и апаратура;
качествено поддържане на медицинска счетоводна и отчетна документация, архив, анализ на качествени и количествени показатели на работа;
контрол върху работата на средния и младшия медицински персонал в рамките на тяхната компетентност;
контрол върху безопасността и рационалното използване на съоръженията и апаратите, тяхната технически грамотна експлоатация;
участие в повишаване на квалификацията на среден и младши медицински персонал.
7. Ендоскопистът е длъжен:
осигуряват точното и навременно изпълнение на служебните си задължения, правилата за вътрешния трудов ред;
контролира спазването от средния и младши медицински персонал на санитарните правила, икономическото и техническото състояние на отделението;
представя отчети за работата на началника на ендоскопското отделение, а в негово отсъствие - на главния лекар;
спазвайте правилата за защита на труда и пожарна безопасност.
8. Ендоскопистът има право:
прави предложения до администрацията за подобряване дейността на звеното, организацията и условията на работа;
участват в срещи, конференции, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата на ендоскопското звено;
повишават квалификацията си по предписания начин.
9. Назначаването и освобождаването на ендоскопист се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Приложение 5 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА СТАРШАТА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжността главна сестра на отделението, отделението по ендоскопия се назначава квалифицирана медицинска сестра със средно медицинско образование, преминала специално обучение по ендоскопия и притежаваща организационни умения.
2. В работата си старшата медицинска сестра на отделението, отделението се ръководи от правилника на лечебното заведение, отделението, отделението за ендоскопия, този правилник, длъжностните характеристики, заповедите и заповедите на ръководителя на отделението, отделението.
3. Главната сестра е на пряко подчинение на началника на отделението, отделение по ендоскопия.
4. Подчинени на главната медицинска сестра са средният и младшият медицински персонал на отделението, отделението.
5. Основните задачи на главната сестра на отделението, отделението по ендоскопия са:
рационално разположение и организация на работа на средния и младшия медицински персонал;
контрол върху работата на средния и младши медицински персонал на отдела, отдела, спазването от горепосочения персонал на вътрешните правила, санитарния и противоепидемичния режим, състоянието и безопасността на оборудването и оборудването;
своевременно регистриране на заявки за лекарства, консумативи, ремонт на оборудване и др.;
поддържане на необходимата счетоводна и отчетна документация на отдел, филиал;
прилагане на мерки за повишаване на квалификацията на медицинския персонал на отдела, отдела;
спазване на правилата за защита на труда, пожарна безопасност и правила за вътрешния трудов ред.
6. Главната сестра на отделението, ендоскопското отделение е длъжна:
повишават квалификацията си по предписания начин;
информира ръководителя на отдела, отдела за състоянието на отдела, отдела и работата на средния и младшия медицински персонал.
7. Старшата медицинска сестра на отделението, отделението по ендоскопия има право на:
дава заповеди и указания на средния и младши медицински персонал на отделението, отделението в рамките на служебните им задължения и следи за тяхното изпълнение;
правят предложения до началника на отдела, отдела за подобряване на организацията и условията на работа на средния и младши медицински персонал на отдела, отдела;
участва в заседанията, провеждани в катедрата, отдела при разглеждане на въпроси, свързани с неговата компетентност.
8. Заповедта на главната медицинска сестра е задължителна за изпълнение на средния и младши персонал на отдела, отдела.
9. Главната медицинска сестра на отделението, отделението по ендоскопия отговаря за навременното и качествено изпълнение на задачите и задълженията, предвидени в тази наредба.
10. Назначаването и освобождаването на главната сестра на отдела, отдела се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Приложение 6 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО/ОТДЕЛЕНИЕТО/ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжността медицинска сестра се назначава медицински работник със средно медицинско образование и специална подготовка по ендоскопия.
2. В работата си медицинската сестра се ръководи от правилника за отделението, отделението, ендоскопската зала, този правилник и длъжностните характеристики.
3. Медицинската сестра работи под прякото ръководство на ендоскописта и главната сестра на отделението.
4. Сестрата извършва:
извикване на пациенти за преглед, подготовката им и участие в диагностични, терапевтични и хирургични интервенции като част от изпълнението на възложените й технологични операции;
регистриране на пациенти и изследвания в счетоводната документация по установения образец;
регулиране на посетителския поток, реда за проучване и предварително записване за проучване;
обща подготвителна работа за осигуряване на функционирането на диагностично и спомагателно оборудване, текущо наблюдение на неговата работа, своевременно регистриране на неизправности, създаване на необходимите условия за работа в диагностичните и лечебните зали и на работното им място;
контрол върху безопасността, потреблението на необходимите материали (лекарства, превързочни материали, инструменти и др.) и навременното им попълване;
ежедневни дейности за поддържане на правилното санитарно състояние на помещенията на отдела, отдела, кабинета и работното ви място, както и за спазване на изискванията за хигиена и санитарно-противоепидемичен режим;
качествени медицински досиета.
5. Медицинската сестра е длъжна:
подобрете уменията си;
спазвайте правилата за защита на труда, пожарната безопасност и правилата за вътрешния трудов ред.
6. Медицинската сестра има право:
правят предложения на старшата медицинска сестра или лекар на отделението, кабинета относно организацията на работата на отделението и условията на тяхната работа;
участва в провежданите в звеното срещи по въпроси от неговата компетентност.
7. Медицинската сестра носи отговорност за навременното и качествено изпълнение на задълженията си, предвидени в тази наредба и правилника за вътрешния трудов ред.
8. Назначаването и освобождаването на медицинска сестра се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Приложение 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРОГНОЗИРАНИ СРОКОВЕ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, ТЕРАПЕВТИЧНИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ, ОПЕРАЦИИ
│ N │ Име │ Време за 1 преглед, процедура, │
│ │ изследване │ операция (мин.) │
│ │ │ възрастни │ деца │ възрастни │ деца │
│ 1.│ Езофагоскопия │ 30 │ 40 │ 60 │ 70 │
│ 2.│Езофагогастроскопия │ 45 │ 50 │ 60 │ 70 │
│ │копие │ 55 │ 60 │ 70 │ 80 │
│ │скопия с ретрограден-│ │ │ │ │
│ │тографии │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│ 5.│Евноскопия │ 80 │ 90 │ 120 │ 120 │
│ 6.│Холедохоскопия │ 60 │ — │ 90 │ — │
│ 7.│Фистулохоледохоскопия│ 90 │ — │ 120 │ — │
│ 8.│Ректоскопия │ 25 │ 30 │ 40 │ 50 │
│ 9.│Ректосигмоидоскопия │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │
│ │копие │ 100 │ 120 │ 150 │ 150 │
│ │копие │ 40 │ 45 │ 45 │ 50 │
│12.│Трахеобронхоскопия │ 60 │ 65 │ 80 │ 85 │
│13.│Торакоскопия │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│14.│Медиастиноскопия │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│15.│Лапароскопия │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │
│16.│Фистулоскопия │ 60 │ 70 │ 90 │ 90 │
│17.│Цистоскопия │ 30 │ 30 │ 60 │ 60 │
│18.│Хистероскопия │ 40 │ 40 │ 50 │ 50 │
│19.│Вентрикулоскопия │ 50 │ 50 │ 80 │ 80 │
│20.│Нефроскопия │ 100 │ 100 │ 120 │ 120 │
│21.│Артроскопия │ 60 │ 70 │ 90 │ 100 │
│22.│Артериоскопия │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │
│ 1.│На коремните органи │ │ │ │ │
│ │кухини (с изключение на хе-│ │ │ │ │
│ │ стомах, гастро- │ │ │ │ │
│ │ектомия) │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ │ отдел на стомаха, газ- │ │ │ │ │
│ │ троектомия │ — │ — │ 360 │ 360 │
│ 3.│ На органите на гръдния кош │ │ │ │ │
│ │кухини │ — │ — │ 360 │ 360 │
│ 4.│Върху органите на малкия та-│ │ │ │ │
│ │за │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ │трансфери │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ 6.│Медиастинум │ — │ — │ 210 │ 210 │
│ 7.│Черепи │ — │ — │ 210 │ 210 │
1. Очакваните срокове за ендоскопски операции са предназначени за ендоскописти, извършващи тези хирургични интервенции.
2. Разчетните норми на време за ендоскопска хирургия се увеличават със съответния брой ендоскописти, които я извършват.
Приложение 8 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ИНСТРУКЦИИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ПРОГНОЗНИ ВРЕМЕВРИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Очакваните срокове за ендоскопски изследвания се определят, като се вземе предвид необходимото съотношение между оптималната производителност на медицинския персонал и високото качество и пълнота на диагностичните и терапевтични ендоскопски изследвания.
Тази инструкция е предназначена за ръководители на отделения и лекари от ендоскопски отделения, за да я използват за рационално прилагане на очакваните времеви стандарти, одобрени с тази заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия.
Основната цел на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания е използването им при:
разглеждане на въпроси за подобряване на организацията на дейността на отделения, отделения, ендоскопски стаи;
планиране и организиране на работата на медицинския персонал на тези звена;
анализ на разходите за труд на медицински персонал;
формирането на щатни стандарти за медицинския персонал на съответните лечебни заведения.
1. Използването на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за планиране и организиране на работата на медицинския персонал на отделения, отделения, ендоскопски стаи
Делът на работата на медицинския персонал в непосредственото провеждане на ендоскопските изследвания (основни и спомагателни дейности, работа с документация) е 85% от работното време на лекарите и медицинските сестри. Това време е включено в изчислените срокове. В нормите не се зачита време за друга необходима работа и лично необходимо време.
За лекарите това е съвместно обсъждане с лекуващите лекари на клинични и инструментални данни, участие в медицински конференции, прегледи, кръгове, обучение и наблюдение на работата на персонала, усвояване на методи и нови технологии, работа с архиви и документация, административни и икономическа работа.
За медицинските сестри това е подготвителна работа в началото на работния ден, грижа за оборудването, получаване на необходимите материали и лекарства, издаване на заключения и подреждане на работното място след смяната.
Времето за провеждане на ендоскопски изследвания, процедури или операции по спешни показания, както и времето за преходи (трансфери) за извършването им извън отделението, отделението, ендоскопската зала се отчитат по действителни разходи.
За ръководители на отделения, отделения, ендоскопски кабинети може да се установи диференцирано количество работа за пряко извършване на изследвания, операции в зависимост от местните условия - профила на институцията, действителния или планирания годишен обем на работа на звеното, числеността на медицинския персонал и др.
При определяне на изчислените норми за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се препоръчва да се ръководи от метода за нормиране на работата на медицинския персонал (М., 1987, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР). В същото време съотношението на горните разходи за работно време се взема като основа.
За да се отчете работата на персонала на отделения, отделения, ендоскопски стаи, възможността за сравняване на натовареността му и др., Прогнозните стандарти за време и определените стандарти за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се свеждат до обща мерна единица - конвенционална единици. Една стандартна единица е 10 минути работно време. По този начин степента на натоварване на смяна се определя въз основа на продължителността на работната смяна, установена за персонала.
В съответствие с пояснението на Министерството на труда на Руската федерация от 29 декември 1992 г. N 5, одобрено с Указ от 29 декември 1992 г. N 65, прехвърлянето на почивни дни, съвпадащи с празници, се извършва в предприятия, институции и организации които използват различни режими на труд и почивка, с които не работят на официални празници.
Нормата на работното време за определени периоди от време се изчислява съгласно изчисления график на петдневна работна седмица с два почивни дни, събота и неделя, въз основа на следната продължителност на ежедневната работа (смяна):
при 40-часова работна седмица - 8 часа, в празнични дни - 7 часа;
ако работната седмица е по-малка от 40 часа - броят на часовете, получен в резултат на разделянето на установената работна седмица на пет дни, в навечерието на празниците, в този случай работното време не се намалява (член 47 от труда). Кодекс на Руската федерация).
Въз основа на анализа на работата, извършена от отделен служител и отдела като цяло, се вземат управленски решения, насочени към подобряване на работата на персонала, въвеждане на по-ефективни изследователски методи, които подобряват качеството и информационното съдържание на извършените изследвания, за да най-пълно задоволяват нуждата от този вид диагностика.
2. Използване на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за записване и анализ на дейностите на отдела, отделението, ендоскопската зала
Въпросите за използване, рационално разпределение и формиране на броя на медицинския персонал се решават въз основа на обективно установения или планиран обем на работа на звеното, като се използват препоръчаните трудови стандарти.
Действителният или планираният годишен обем на дейностите по провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици, се определя по формулата:
T = t1 x n1 + t2 x n2 + . + ti x ni, (1)
където: Т е действителният или планираният годишен обем дейности за провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици; t1, t2, ti - време в произволни единици в съответствие с утвърдените стандарти за изчислително време за изследването (основно и допълнително); n1, n2, ni - действителният или планираният брой изследвания през годината за отделните диагностични методи.
Сравнението на действителния годишен обем дейности с планирания позволява да се направи интегрална оценка на дейността на звеното, да се получи представа за производителността на неговия персонал и ефективността на звеното като цяло.
Извършването на изследвания през годината в по-голяма степен може да се постигне чрез интензифициране на работата на медицинския персонал или чрез увеличаване на времето, използвано за основната дейност, чрез значително намаляване на дела на други необходими видове работа. Ако това не е резултат от използването на инструменти за автоматизация за изследване и изчисляване на физиологични параметри, методи за по-рационална организация на работата на лекарите и медицинските сестри, тогава такава интензификация на работата неизбежно води до намаляване на качеството, информационното съдържание и надеждността на заключенията. Неизпълнението на плана по отношение на обхвата на дейностите може да бъде резултат от неправилно планиране, резултат от дефекти в организацията на труда и в управлението на звеното. Следователно както неизпълнението на плана, така и прекомерното му преизпълнение трябва да бъдат еднакво внимателно анализирани както от ръководителя на кабинета (катедрата), така и от ръководството на лечебното заведение, за да се идентифицират причините за тях и да се предприемат подходящи мерки. За допустими могат да се считат отклонения на действителния обем дейност от годишния планиран в рамките на + 20%. -10%.
Наред с общите показатели за извършената работа традиционно се анализират структурата на проведените изследвания и броят на изследванията по отделните ендоскопски методи, за да се оцени балансираността и адекватността на структурата, адекватността на броя изследвания на реалната необходимост от тях.
Средното време, прекарано в едно изследване, се определя от:
където: C е средното време, прекарано в едно изследване; Ф - общо реално изразходвано време (за основни и допълнителни диагностични манипулации) общо за всички извършени изследвания по конкретна диагностична или терапевтична методика (в условни единици); P е броят на изследванията, извършени с помощта на същата диагностична техника.
Съответствието на средното време, изразходвано за изследване, с изчислените времеви стандарти (в%) по определен метод се определя по формулата:
Допустимо е, наред с горното, използването на други традиционни и нетрадиционни методи за анализ с изчисляване и използване на други показатели.
Ръководителите на институции, главните специалисти също трябва да наблюдават рационалното използване на медицинския персонал и при определяне на нивото на персонала да се съсредоточат върху резултатите от годишен или многогодишен анализ на действителния или планирания обхват на дейностите на отдела.
Приложение 9 към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ИНСТРУКЦИИ ЗА РАЗРАБОТВАНЕ НА ПРОГНОЗИРАНЕ НА ВРЕМЕТО ПРИ ВЪВЕЖДАНЕ НА НОВО ОБОРУДВАНЕ ИЛИ НОВИ ВИДОВЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
При въвеждането на нови диагностични методи и технически средства за тяхното прилагане, които се основават на друга изследователска методология и технология, ново съдържание на работата на медицинския персонал, липсата на прогнозни стандарти за време, одобрени от Министерството на здравеопазването и медицинската индустрия на Русия, те могат да бъдат разработени на място и съгласувани със синдикалния комитет в тези институции, където се въвеждат нови техники.
Разработването на нови изчислителни норми включва хронометрични измервания на действителното време, изразходвано за отделни елементи на труда, обработката на тези данни (съгласно описаната по-долу методология) и изчисляването на времето, изразходвано за изследване като цяло.
Преди времеизмерването се съставя списък на технологичните операции (основни и допълнителни) за всеки метод. За тези цели се препоръчва да се използва методологията, използвана при съставянето на универсален списък от трудови елементи за технологични операции. В този случай е възможно да използвате самия "Списък". “, адаптиране на всяка технологична операция към технологията на конкретен нов метод за диагностика или лечение.
Времето се извършва с помощта на листове за измервания на времето, които последователно определят имената на технологичните операции и времето на тяхното изпълнение.
Обработката на резултатите от хронометричните измервания включва изчисляване на средното изразходвано време, определяне на действителния и експертен коефициент на повторяемост за всяка технологична операция и очакваното време за завършване на изследваното изследване.
ЗАПОВЕД НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И МЕДИЦИНСКАТА ПРОМИШЛЕНОСТ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ от 31 май 1996 г. N 222 ЗА ПОДОБРЯВАНЕ НА ЕНДОСКОПИЧЕСКАТА УСЛУГА В ЗДРАВНИ ИНСТИТУЦИИ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Развитието на ендоскопските техники през последните десетилетия, основано на използването на оптични влакна, значително разшири използването на минимално инвазивни инструментални методи за изследване в медицинската практика. В момента ендоскопията е доста широко разпространена както в диагностиката, така и в лечението на различни заболявания. В медицинската практика се появи нова посока - хирургична ендоскопия, която позволява да се постигне изразен икономически ефект при запазване на терапевтичния резултат чрез значително намаляване на продължителността на хоспитализацията и разходите за лечение на пациенти.
Предимствата на ендоскопските методи осигуряват бързото развитие на тази услуга в Руската федерация. През последните 5 години броят на ендоскопските отделения и кабинети в лечебните заведения се е увеличил 1,7 пъти, а оборудването им с ендоскопска апаратура - 2,5 пъти. От 1991 г. до 1995 г. броят на ендоскопистите се е увеличил 1,4 пъти; 35% от специалистите са с квалификационни категории (1991 г. - 20%). Обемът на извършваните изследвания и медицински процедури непрекъснато се разширява. В сравнение с 1991 г. техният брой нараства съответно 1,5 и 2 пъти. През 1995 г. са извършени 142,7 хиляди операции с ендоскопска техника. В редица региони на страната е създадена денонощна служба за спешна ендоскопска помощ, която може значително да подобри работата на спешната хирургия, травматологията и гинекологията. Разработени са и активно се внедряват компютърни програми за оценка на резултатите от ендоскопските изследвания.
Същевременно има сериозни пропуски и нерешени проблеми в организацията на ендоскопската служба. Ендоскопските звена имат само 38,5% от болниците в селските райони, 21,7% от диспансерите (включително 8% - противотуберкулозни), 3,6% от амбулаторните клиники. Само 17 процента от общия брой специалисти в областта на ендоскопията работят в здравни заведения, разположени в селските райони. В щатната структура на ендоскопистите висок е делът на хонорувани лекари от други специалности. Възможностите на ендоскопията не се използват достатъчно поради размитата организация на работата на съществуващите отделения, бавното внедряване на нови форми на управление и организация на работа на медицинския персонал, разпръснатостта на специалистите, занимаващи се с ендоскопия, сред други специализирани служби и липса на високоефективни ендоскопски диагностични и лечебни програми и алгоритми. В някои случаи скъпото ендоскопско оборудване се използва изключително нерационално поради лошата подготовка на специалистите, особено в хирургичната ендоскопия, и липсата на подходяща приемственост в работата с лекари от други специалности. Натоварването на един ендоскоп с фиброоптика е 2 пъти по-ниско от стандартното. Някои трудности в организацията на службата се дължат на липсата на необходимата нормативна база, препоръки за оптимизиране на структурата и персонала, обхвата на изследванията в ендоскопски звена с различен капацитет. Качеството на ендоскопското оборудване, произведено от местни предприятия, не отговаря напълно на съвременните технически изисквания
С цел подобряване на организацията на ендоскопската служба и повишаване на ефективността на нейната работа, най-бързото въвеждане на нови диагностични и терапевтични методи, включително хирургична ендоскопия, както и подобряване на обучението и техническото оборудване на отделенията със съвременна ендоскопска апаратура, аз потвърждавам :
1. Правилник за главния специалист по ендоскопия на свободна практика на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация и здравните органи на съставните образувания на Руската федерация ( Приложение 1).
2. Правилник за отдел, отдел, ендоскопска стая ( Приложение 2).
3. Правилник за ръководителя на отдел, отдел, ендоскопска зала ( Приложение 3).
4. Правилник за лекаря - ендоскопист на отдела, отдела, ендоскопската зала ( Приложение 4).
5. Правилник за старшата медицинска сестра на отдела, ендоскопско отделение ( Приложение 5).
6. Правилник за медицинската сестра на отдела, отделението, ендоскопската зала ( Приложение 6).
7. Очаквани срокове за ендоскопски изследвания, диагностични и лечебни процедури, операции ( Приложение 7).
8. Инструкции за прилагане на прогнозните времеви стандарти за ендоскопски изследвания ( Приложение 8).
9. Инструкции за разработване на прогнозни времеви стандарти при въвеждане на ново оборудване или нови видове изследвания и лечение ( Приложение 9).
10. Квалификационна характеристика на лекаря - ендоскопист ( Приложение 10).
12. Методика за изчисляване на цените на ендоскопските изследвания ( Приложение 12).
13. Журнал за регистрация на изследванията, извършени в отдела, отдела, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 ( Приложение 13).
14. Инструкции за попълване на Журнал за регистрация на изследвания, извършени в отдела, отдела, ендоскопската зала - формуляр N 157 / y-96 ( Приложение 14).
15. Допълнение към списъка с форми на първична медицинска документация ( Приложение 15).
Заповядвам:
1. До министрите на здравеопазването на републиките в Руската федерация, ръководителите на здравни органи и институции на територии, региони, автономни образувания, градове Москва и Санкт Петербург:
1.1. През 1996 г. разработи и приложи необходимите мерки за формиране на единна ендоскопска служба на територията, включително диагностична, терапевтична и хирургична ендоскопия, като се вземе предвид профилът на лечебните заведения и местните условия.
1.2. Когато планирате мрежа от ендоскопски звена, обърнете специално внимание на тяхната организация в институциите за първична медицинска помощ, включително здравеопазването в селските райони.
1.3. Назначава основните специалисти на свободна практика по ендоскопия и организира работата в съответствие с Правилника, одобрен с тази заповед.
1.4. Включете в организационната, методическата и консултантската работа по ендоскопия отдела на изследователските институти, образователните университети и образователните институции за следдипломно обучение.
1.5. Организира работата на отделения, отделения, ендоскопски кабинети в съответствие с тази заповед.
1.6. Установете броя на персонала на отделения, отделения и ендоскопски стаи в съответствие с обема на работа въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания.
1.7. Вземете необходимите мерки за максимално използване на ендоскопско оборудване с фиброоптика, като гарантирате, че устройството е заредено с най-малко 700 изследвания годишно.
1.8. Да осигури редовно обучение на лекарите в медицинската мрежа по актуални въпроси на ендоскопията.
2. Отделът за организация на медицинската помощ на населението (А. А. Карпеев) да предостави организационна и методическа помощ на здравните власти при организирането и функционирането на ендоскопската служба на териториите на Руската федерация.
3. Отделът за образователни институции (Н. Н. Володин) да допълни учебните програми за обучение на специалисти по ендоскопия в следдипломни образователни институции, като вземе предвид въвеждането на модерно оборудване и нови методи на изследване в практиката.
4. Отделът за научни институции (Нифантиев O.E.) да продължи работата по създаването на ново ендоскопско оборудване, което отговаря на съвременните технически изисквания.
5. Ректорите на институтите за повишаване на квалификацията на лекарите да осигурят в пълен размер заявките на здравните заведения за обучение на лекари - ендоскописти в съответствие с утвърдените стандартни програми.
6. Счита за невалидна за институциите от системата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 1164 от 10 декември 1976 г. „За организацията на ендоскопските отделения (стаи) в лечебните заведения“, приложения N 8, 9 към Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 590 от 25 април 1986 г. „За мерки за по-нататъшно подобряване на профилактиката, ранната диагностика и лечение на злокачествени новообразувания“ и Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР N 134 от 23 февруари 1988 г. „За одобряване на очакваните времеви стандарти за ендоскопски изследвания и медицински и диагностични процедури“.
7. Да възложи контрол върху изпълнението на заповедта на заместник-министър Деменков А.Н.
Министърът на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация A.D.TSAREGOROTSEV
Процедурата за прилагане на заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 май 1996 г. № 222 при определяне на персонала на медицинския персонал на ендоскопския отдел
Заповед № 222 на MZMP на Русия от 31 май 1996 г. "За подобряване на ендоскопската служба в здравните заведения на Руската федерация" е насочена към подобряване на организацията на обслужването, обучението и използването на персонала и по-нататъшното развитие на ендоскопските операция.
Въпреки това, при прилагането на този ред в лечебните заведения могат да възникнат определени затруднения поради недостатъчна яснота, а в някои случаи и непоследователност в представянето на определени позиции, свързани по-специално с икономическата обосновка за прилагане на нормативните показатели, представени в поръчката. Това изисква някои пояснения и коментари.
1. Заповедта отмени всички съществуващи преди това нормативни документи за ендоскопия, включително заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 10 декември 1976 г. № 1164, която определя стандартите за персонал на медицинския персонал на ендоскопското отделение (кабинет). В същото време в Приложение № 2, параграф 8 се посочва, че персоналът на медицинския и техническия персонал се установява в съответствие с препоръчителните стандарти за персонал или планирания обем на работа и в зависимост от местните условия, въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания. Впоследствие няма индикации за нови щатни стандарти и ръководителите на здравни институции, естествено, възниква въпросът: от какви щатни стандарти трябва да се ръководят при формирането на броя на длъжностите в звеното?
Според нас длъжностите на ендоскопистите трябва да се определят въз основа на обема на работата и прогнозните норми на време, посочени в Заповед № 222. При установяване на длъжностите на ръководители на отделения, среден и младши медицински персонал е препоръчително да се използват правилата на Заповед № 1164, според които:
Началник на отделението се създава, ако в щата има най-малко 4 длъжности ендоскописти, вместо една от тях;
Длъжностите на медицинските сестри се установяват според длъжностите ендоскописти, включително длъжността началник на ендоскопското отделение, а главната медицинска сестра съответно длъжността началник на отделението вместо една от длъжностите медицински сестри;
Позициите на медицинските сестри се определят в размер на 0,5 длъжности за 1 длъжност ендоскопист, длъжността началник на ендоскопското отделение, но не по-малко от 1 позиция.
Такава процедура за създаване на длъжности с акцент върху обема на работата и рационалното съотношение на средния и младши медицински персонал с медицинския персонал е напълно в съответствие със съвременните идеи за правата на главните лекари при установяване на персонал.
2. В ^ В Приложение № 7 от Заповед № 222 са дадени прогнозните времеви норми за ендоскопски изследвания и ендоскопски операции, а в Приложение № 8- Указания за прилагане на разчетните времеви стандарти за ендоскопски изследвания. Времето, изразходвано за 14 основни вида изследвания (от 22, изброени в заповедта), съответства на заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 февруари 1988 г. № 134, чието развитие е извършено въз основа на научна проучване на Изследователския институт. N. A. Semashko със смесването на измерванията на времето. При проектирането на стандартния показател беше решено в прогнозните норми за време за ендоскопски изследвания да се включи цялото време, прекарано от ендоскописта, включително необходимото лично време, т.е. коефициентът за използване на работното време за процедури в общото работно време бюджетът е 1,0 (Метод за изчисляване на разходите и тарифите за предоставяне на медицинска помощ, М., Изследователски институт Н. А. Семашко, 1994 г.
Заповед на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 10.95 г. № 72 „За методически препоръки за изчисляване на тарифите за предоставяне на извънболнична помощ“).
Във въпросната заповед е посочено, че в прогнозните норми за време са включени основните и спомагателни дейности и работа с документация, което е 85% от работното време.
Следователно промяната на коефициента на използване на работното време от 1,0 на 0,85, при непроменени времеви норми за ендоскопски изследвания, води до реално увеличение на персонала при използване на поръчката със 115% при същия обем работа.
3. Прогнозните времеви норми за ендоскопски изследвания, процедури и ендоскопски операции се изразяват в минути, а годишният обем на работа се препоръчва да се определя в условни единици. Несъответствието между измервателните уреди на тези показатели, както и небрежността при дешифрирането на символи и дори липсата в някои случаи на такова декодиране в представените формули, могат да причинят трудности при икономическия анализ на дейността на медицинския персонал.
При нормирането на труда традиционно се приема изчислените норми на време и годишното количество работа да се изразяват в едни и същи единици: в минути или в конвенционални единици.
4. В Приложение No12е представена методиката за изчисляване на цените за ендоскопски изследвания. В същото време не е посочено, че при изчисляване на средната заплата на медицинския персонал, пряко участващ в провеждането на изследвания, трябва да се вземе предвид стандартният коефициент на съотношението на длъжностите 1 на медицинския персонал със среден и младши персонал, т.е. методологичният подход, възприет в момента при изчисляване на разходите за медицинска помощ.
По този начин, като се вземат предвид посочените пояснения и коментари по някои разпоредби на Заповед № 222, препоръчително е броят на длъжностите на медицинския персонал в ендоскопските отделения (кабинети) да се изчисли в следния ред:
Със заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май1996 N 222
ИНСТРУКЦИИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ПРОГНОЗНИ ВРЕМЕВРИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Очакваните срокове за ендоскопски изследвания се определят, като се вземе предвид необходимото съотношение между оптималната производителност на медицинския персонал и високото качество и пълнота на диагностичните и терапевтични ендоскопски изследвания. Тази инструкция е предназначена за ръководители на отделения и лекари от ендоскопски отделения, за да я използват за рационално прилагане на очакваните времеви стандарти, одобрени с тази заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия. Основната цел на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания е използването им при:
разглеждане на въпроси за подобряване на организацията на дейността на отделения, отделения, ендоскопски стаи;
планиране и организиране на работата на медицинския персонал на тези звена;
анализ на разходите за труд на медицински персонал;
формирането на щатни стандарти за медицинския персонал на съответните лечебни заведения.
1. Използването на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за планиране и организиране на работата на медицинския персонал на отделения, отделения, ендоскопски стаи. Делът на работата на медицинския персонал в непосредственото провеждане на ендоскопските изследвания (основни и спомагателни дейности, работа с документация) е 85% от работното време на лекарите и медицинските сестри. Това време е включено в изчислените срокове. В нормите не се зачита време за друга необходима работа и лично необходимо време. За лекарите това е съвместно обсъждане с лекуващите лекари на клинични и инструментални данни, участие в медицински конференции, прегледи, кръгове, обучение и наблюдение на работата на персонала, усвояване на методи и нови технологии, работа с архиви и документация, административни и икономическа работа. За медицинските сестри това е подготвителна работа в началото на работния ден, грижа за оборудването, получаване на необходимите материали и лекарства, издаване на заключения и подреждане на работното място след смяната. Времето за провеждане на ендоскопски изследвания, процедури или операции по спешни показания, както и времето за преходи (трансфери) за извършването им извън отделението, отделението, ендоскопската зала се отчитат по действителни разходи.
За ръководителите на отделения, отделения, ендоскопски стаи може да се установи диференцирано количество работа за пряко извършване на изследвания, операции в зависимост от местните условия - профила на институцията, действителния или планирания годишен обем на работа на звеното , броят на медицинския персонал и др. При определяне на изчислените норми за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се препоръчва да се ръководи от метода за нормиране на работата на медицинския персонал (М., 1987 г., одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР ). В същото време съотношението на горните разходи за работно време се взема като основа. За да се отчете работата на персонала на отделения, отделения, ендоскопски стаи, възможността за сравняване на натовареността му и др., Прогнозните стандарти за време и определените стандарти за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се свеждат до обща мерна единица - конвенционална единици. Една стандартна единица е 10 минути работно време.
По този начин степента на натоварване на смяна се определя въз основа на продължителността на работната смяна, установена за персонала. В съответствие с пояснението на Министерството на труда на Руската федерация от 29 декември 1992 г. N 5, одобрено с Указ от 29 декември 1992 г. N 65, прехвърлянето на почивни дни, съвпадащи с празници, се извършва в предприятия, институции и организации които използват различни режими на труд и почивка, с които не работят на официални празници.
Нормата на работното време за определени периоди от време се изчислява съгласно изчисления график на петдневна работна седмица с два почивни дни, събота и неделя, въз основа на следната продължителност на ежедневната работа (смяна):
при 40-часова работна седмица - 8 часа, в празнични дни - 7 часа;
ако продължителността на работната седмица е по-малка от 40 часа - броят часове, получен чрез разделяне на установената продължителност на работната седмица на пет дни, в навечерието на празниците, в този случай не се прави намаляване на работното време (чл. 47 от Кодекса на труда на Руската федерация).
Въз основа на анализа на работата, извършена от отделен служител и отдела като цяло, се вземат управленски решения, насочени към подобряване на работата на персонала, въвеждане на по-ефективни изследователски методи, които подобряват качеството и информационното съдържание на извършените изследвания, за да най-пълно задоволяват нуждата от този вид диагностика.
2. Използване на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за записване и анализ на дейностите на отдела, отделението, ендоскопската зала Действителният или планираният годишен обем на дейностите по провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици, се определя по формулата:
T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni,Където
Т - действителен или планиран годишен обем дейности за провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици;
t1, t2, ti - време в условни единици в съответствие с утвърдените прогнозни срокове за изследване (основно и допълнително);
n1, n2, ni - действителният или планираният брой изследвания през годината за отделните диагностични методи.
Сравнението на действителния годишен обем дейности с планирания позволява да се направи интегрална оценка на дейността на звеното, да се получи представа за производителността на неговия персонал и ефективността на звеното като цяло. Извършването на изследвания през годината в по-голяма степен може да се постигне чрез интензифициране на работата на медицинския персонал или чрез увеличаване на времето, използвано за основната дейност, чрез значително намаляване на дела на други необходими видове работа. Ако това не е резултат от използването на инструменти за автоматизация за изследване и изчисляване на физиологични параметри, методи за по-рационална организация на работата на лекарите и медицинските сестри, тогава такава интензификация на работата неизбежно води до намаляване на качеството, информационното съдържание и надеждността на заключенията. Неизпълнението на плана по отношение на обхвата на дейностите може да бъде резултат от неправилно планиране, резултат от дефекти в организацията на труда и в управлението на звеното.
Следователно както неизпълнението на плана, така и прекомерното му преизпълнение трябва да бъдат еднакво внимателно анализирани както от ръководителя на кабинета (катедрата), така и от ръководството на лечебното заведение, за да се идентифицират причините за тях и да се предприемат подходящи мерки. Допустими могат да се считат за отклонения на действителния обем на дейността от годишния планиран в рамките на + 20% ... -10%. Наред с общите показатели за извършената работа традиционно се анализират структурата на проведените изследвания и броят на изследванията по отделните ендоскопски методи, за да се оцени балансираността и адекватността на структурата, адекватността на броя изследвания на реалната необходимост от тях.
Средното време, прекарано в едно изследване, се определя от:
C \u003d (F: P) x c.u.,
където C е средното време, прекарано в едно изследване; F - общото действително изразходвано време (за основни и допълнителни диагностични манипулации) общо за всички изследвания, извършени по конкретна диагностична или терапевтична техника (в условни единици); P е броят на изследванията, извършени с помощта на същата диагностична техника.
Съответствието на средното време, изразходвано за изследване, с изчислените времеви стандарти (в%) по определен метод се определя по формулата:
K \u003d (C: t) x 100
Допустимо е, наред с горното, използването на други традиционни и нетрадиционни методи за анализ с изчисляване и използване на други показатели. Ръководителите на институции, главните специалисти също трябва да наблюдават рационалното използване на медицинския персонал и при определяне на нивото на персонала да се съсредоточат върху резултатите от годишен или многогодишен анализ на действителния или планирания обхват на дейностите на отдела.
Началник на отдела за организация на медицинската помощ на населението
А.А.Карпеев
ПРАВИЛА ЗА ГЛАВНИЯ СВОБОДЕН СПЕЦИАЛИСТ ПО ЕНДОСКОПИЯ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И МЕДИЦИНСКАТА ПРОМИШЛЕНОСТ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ И ОРГАНИТЕ ЗА УПРАВЛЕНИЕ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА СУБЕКТИТЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
1. Общи положения
1.1. За главен специалист по ендоскопия на свободна практика се назначава ендоскопист с най-висока или първа квалификационна категория или академична степен и притежаващ организаторски умения.
1.2. Главният специалист на свободна практика организира работата си въз основа на договор с органа за управление на здравеопазването.
1.3. Главният специалист на свободна практика работи по план, утвърден от ръководството на съответния орган за управление на здравеопазването, като ежегодно отчита изпълнението му.
1.4. Главният външен специалист е подчинен на ръководството на съответния здравен орган.
1.5. Главният специалист по ендоскопия на свободна практика в работата си се ръководи от този правилник, заповеди и инструкции на съответните здравни органи и действащото законодателство.
1.6. Назначаването и освобождаването на главния нещатен специалист се извършва по установения ред и в съответствие с условията на договора.
2. Основни задачиглавният специалист по ендоскопия на свободна практика е разработването и прилагането на мерки, насочени към подобряване на организацията и повишаване на ефективността на диагностичната, терапевтичната и хирургичната ендоскопия в амбулаторни и болнични условия, въвеждане на нови методи за изследване и лечение, организационни форми и методи на работа в практиката на лечебните заведения, алгоритми за диагностика и лечение, рационално и ефективно използване на материалните и човешки ресурси в здравеопазването.
3. Главният специалист на свободна практика, в съответствие с възложените му задачи, е длъжен:
3.1. Участва в разработването на цялостни планове за развитие и подобряване на наблюдаваната услуга.
3.2. Анализирайте състоянието и качеството на обслужване на територията, вземете необходимите решения за предоставяне на практическа помощ.
3.3. Участва в подготовката на нормативни и разпоредителни документи, предложения до висши здравни органи и други органи за развитие и усъвършенстване на супервизираната услуга, както и в подготовката и провеждането на научно-практически конференции, семинари, симпозиуми, класове в училищата на съвършенство.
3.4. Осигурете тясно взаимодействие с други диагностични служби и клинични отделения с цел разширяване на възможностите и подобряване на нивото на лечебно-диагностичния процес.
3.5. Да насърчава въвеждането в работата на лечебните заведения на постиженията на науката и практиката в областта на диагностиката и лечението, ефективни организационни форми и методи на работа, най-добри практики, научна организация на труда.
3.6. Определя необходимостта от модерно оборудване и консумативи, участва в разпределението на средствата от местния бюджет, предназначени за закупуване на медицинска апаратура и оборудване.
3.7. Да участва в експертната оценка на предложенията за производство на медицинско оборудване и инструменти, идващи от предприятия и организации с различни форми на собственост.
3.8. Участвайте в сертифицирането на лекари и парамедицински работници, участващи в ендоскопията, в работата по сертифициране на дейностите на медицинския персонал, разработването на медицински и икономически стандарти и ценовите тарифи.
3.9. Участвайте в разработването на дългосрочни планове за подобряване на уменията на лекарите и парамедицинския персонал, участващ в ендоскопията.
3.10. Взаимодейства със специализираната асоциация на специалисти по актуални въпроси за подобряване на услугата.
4. Главният специалист на свободна практика има право на:
4.1. Заявка и получаване на цялата необходима информация за проучване на работата на лечебните заведения по специалността.
4.2. Координира дейността на главните специалисти по ендоскопия на подчинените здравни органи.
4.3. Да дава препоръки на ръководителите на здравните органи за развитие и подобряване на услугата.
5. За да подобри качеството на медицинското обслужване на населението по своята специалност, главният специалист на свободна практика по предписания начин организира срещи на специалисти от подчинени органи и здравни институции с участието на научната и медицинска общност за обсъждане на научни , организационни и методически въпроси.
Приложение 2към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕТО, ЕНДОСКОПИЯТА
1. Отделение, отдел, ендоскопска зала е структурно подразделение на лечебно заведение.
2. Ръководството на катедрата, отдела, кабинета по ендоскопия се осъществява от ръководителя, назначаван и освобождаван по предписания начин от ръководителя на лечебното заведение.
3. Дейностите на отделението, отделението, ендоскопската зала се регулират от съответните нормативни документи и този правилник.
4. Основните задачи на отдела, отдела, кабинета по ендоскопия са: - най-пълното задоволяване на нуждите на населението във всички основни видове терапевтична и диагностична ендоскопия, предвидени по специализация и списък с препоръчани методи и техники за лечебни заведения от различни нива; - използване на практика на нови, модерни, най-информативни методи за диагностика и лечение, рационално разширяване на списъка с изследователски методи; - рационално и ефективно използване на скъпоструваща медицинска апаратура.
5. В съответствие с поставените задачи катедрата, отделението, кабинетът по ендоскопия извършва: - усвояване и внедряване в практиката на методите на терапевтичната и диагностичната ендоскопия, съответстващи на профила и нивото на лечебното заведение, нови инструменти и апарати, напреднали изследователски технологии; - провеждане на ендоскопски изследвания и издаване на медицински доклади въз основа на резултатите от тях.
6. Отделението, отделението, ендоскопската зала се намират в специално оборудвани помещения, които напълно отговарят на изискванията на правилата за устройство, работа и безопасност.
7. Оборудването на отделението, отделението, ендоскопската зала се извършва в съответствие с нивото и профила на лечебното заведение.
8. Състоянието на медицинския и техническия персонал се определя в съответствие с препоръчителните стандарти за персонал, обема на извършената или планирана работа и в зависимост от местните условия въз основа на прогнозните стандарти за време за ендоскопски изследвания.
9. Натовареността на специалистите се определя от задачите на отдела, отдела, ендоскопската зала, правилата за техните функционални задължения, както и прогнозните стандарти за време за провеждане на различни изследвания.
10. В отделението, отделението, ендоскопската зала се съхранява цялата необходима счетоводна и отчетна документация в съответствие с утвърдени формуляри и архив на медицински документи в съответствие със сроковете за съхранение, установени от нормативните документи.
Ръководител на отдела за организация на медицинската помощ на населението A.A.KARPEEV
Приложение 3към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА НАЧАЛНИКА НА ОТДЕЛЕНИЕ, ОТДЕЛЕНИЕ, СТАЯ ЗА ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжност завеждащ отделение се назначава правоспособен ендоскопист с най-малко 3 години стаж по специалността и организационни умения. (наричан по-долу „Началник отдел“).
2. Назначаването и освобождаването на ръководителя на отделението се извършва от главния лекар на лечебното заведение по предписания начин.
3. Ръководителят на отделението се отчита пряко на главния лекар на институцията или неговия заместник по медицински въпроси.
4. В своята работа ръководителят на отделението се ръководи от правилника за лечебното заведение, отдела, отделението, ендоскопската зала, този правилник, длъжностните характеристики, заповедите и други приложими нормативни документи.
5. В съответствие със задачите на отдела, отделението, ендоскопската зала, ръководителят на отделението изпълнява:
организация на дейността на звеното, ръководство и контрол върху работата на неговия персонал;
консултативна помощ на лекари - ендоскописти;
анализ на сложни случаи и грешки в диагностиката;
разработване и внедряване на нови съвременни методи за ендоскопия и технически средства;
мерки за координация и приемственост в работата между отделенията на лечебното заведение;
насърчаване на системното развитие на персонала;
контрол върху поддържането на медицинска документация и архиви;
контрол върху безопасността и рационалното използване на съоръженията и апаратите, тяхната технически грамотна експлоатация;
регистриране и подаване по установения ред на заявления за закупуване на ново оборудване, консумативи;
разработване на мерки за осигуряване на точността и надеждността на текущите изследвания, осигуряващи навременна и компетентна поддръжка на медицинското оборудване и редовен метрологичен контрол на измервателните уреди, използвани в блока;
систематичен анализ на качествени и количествени показатели на дейността, изготвяне и своевременно представяне на отчети за работата и разработване на мерки въз основа на тях за подобряване на дейността на звеното.
6. Ръководителят на катедрата е длъжен:
осигуряват точното и навременно изпълнение от служителите на техните служебни задължения, вътрешните правила;
своевременно съобщава на служителите заповедите и инструкциите на администрацията, както и инструктивно-методически и други документи;
следи за спазването на правилата за защита на труда и пожарна безопасност; - Повишете квалификацията си по предписания начин.
7. Ръководителят на катедрата има право:
участва пряко в подбора на персонал за отдела;
организира персонала в звеното и разпределя отговорностите между служителите;
да дава нареждания и указания на служителите в съответствие с нивото на тяхната компетентност, квалификация и характера на възложените им функции;
участват в срещи, конференции, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата на звеното;
представя подчинените му служители за повишаване или за налагане на наказание;
прави предложения до администрацията на институцията за подобряване на работата на звеното, условията и възнагражденията.
8. Заповедите на ръководителя са задължителни за целия личен състав на звеното.
9. Ръководителят на отделение, отдел, ендоскопска зала носи пълна отговорност за нивото на организация и качеството на работата на отделението.
Ръководител на отдела за организация на медицинската помощ на населението A.A.KARPEEV
Приложение 4към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА ЛЕКАРЯ - ЕНДОСКОПИСТ НА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕТО, СТАЯТА ЗА ЕНДОСКОПИЯ
1. Специалист с висше медицинско образование, придобил специалност "Обща медицина" или "Педиатрия", усвоил програмата за обучение по ендоскопия в съответствие с изискванията за квалификация и получил свидетелство за специалист (наричано по-нататък "лекар - ендоскопист" ") е назначен на длъжност ендоскопист. .
2. Обучението на ендоскопист се извършва на базата на институти и факултети за усъвършенстване на лекари от специалисти по обща медицина и педиатрия.
3. В работата си лекарят - ендоскопист се ръководи от правилника за лечебното заведение, отделението, отделението, ендоскопския кабинет, този правилник, длъжностните характеристики, заповедите и други приложими нормативни документи.
4. Лекарят - ендоскопист е пряко подчинен на началника на звеното, а при негово отсъствие - на ръководителя на лечебното заведение.
5. Разпорежданията на лекаря - ендоскопист са задължителни за средния и младшия медицински персонал на ендоскопското звено.
6. В съответствие със задачите на отдела, отделението, ендоскопската стая лекарят извършва:
извършване на проучвания и издаване на заключения въз основа на резултатите от тях;
участие в анализа на сложни случаи и грешки в диагностиката и лечението, идентифициране и анализ на причините за несъответствието между заключението на ендоскопските методи и резултатите от други диагностични методи;
разработване и внедряване на диагностични и терапевтични методи и апаратура;
качествено поддържане на медицинска счетоводна и отчетна документация, архив, анализ на качествени и количествени показатели на работа;
контрол върху работата на средния и младшия медицински персонал в рамките на тяхната компетентност; - контрол върху безопасността и рационалното използване на съоръженията и апаратите, тяхната технически грамотна експлоатация;
участие в повишаване на квалификацията на среден и младши медицински персонал.
7. Лекарят - ендоскопист е длъжен:
осигуряват точното и навременно изпълнение на служебните си задължения, правилата за вътрешния трудов ред;
контролира спазването от средния и младши медицински персонал на санитарните правила, икономическото и техническото състояние на отделението;
представя отчети за работата на началника на ендоскопското отделение, а в негово отсъствие - на главния лекар;
спазвайте правилата за защита на труда и пожарна безопасност.
8. Лекар - ендоскопист има право:
прави предложения до администрацията за подобряване дейността на звеното, организацията и условията на работа;
участват в срещи, конференции, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата на ендоскопското звено;
повишават квалификацията си по предписания начин.
9. Назначаването и освобождаването на лекар - ендоскопист се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Ръководител на отдела за организация на медицинската помощ на населението A.A.KARPEEV
Приложение 5към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА СТАРШАТА МЕДИЦИНСКА СЕСТРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕ ПО ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжността главна сестра на отделението, отделението по ендоскопия се назначава квалифицирана медицинска сестра със средно медицинско образование, преминала специално обучение по ендоскопия и притежаваща организационни умения.
2. В работата си главната сестра на отделението, отделението се ръководи от правилника на лечебното заведение, отделението, ендоскопското отделение, този правилник, длъжностните характеристики, заповедите и заповедите на ръководителя на отделението, отделението.
3. Главната сестра е на пряко подчинение на началника на отделението, отделение по ендоскопия.
4. Подчинени на главната медицинска сестра са средният и младшият медицински персонал на отделението, отделението.
5. Основните задачи на главната сестра на отделението, отделението по ендоскопия са: - рационално разположение и организация на работа на средния и младши медицински персонал; - контрол върху работата на средния и младши медицински персонал на отдела, отдела, спазването от горепосочения персонал на вътрешните правила, санитарния и противоепидемичния режим, състоянието и безопасността на оборудването и оборудването; - своевременно регистриране на заявки за лекарства, консумативи, ремонт на оборудване и др.; - поддържане на необходимата счетоводна и отчетна документация на отдела, отдела; - прилагане на мерки за повишаване на квалификацията на медицинския персонал на отдела, отдела; - Спазване на правилата за охрана на труда, пожарна безопасност и правила за вътрешния трудов ред.
6. Главната сестра на отделението, отделението по ендоскопия е длъжна: - да повишава квалификацията си по предписания начин; - информира ръководителя на отдела, отдела за състоянието на отдела, отдела и работата на средния и младшия медицински персонал.
7. Главната сестра на отделението, отделението по ендоскопия има право: - да дава нареждания и инструкции на средния и младши медицински персонал на отделението, отделението в рамките на служебните им задължения и да контролира тяхното изпълнение; - правят предложения до началника на отдела, отдела за подобряване на организацията и условията на работа на средния и младши медицински персонал на отдела, отдела; - участва в заседанията, провеждани в катедрата, отдела при разглеждане на въпроси, свързани с неговата компетентност.
8. Заповедта на главната медицинска сестра е задължителна за изпълнение на средния и младши персонал на отдела, отдела.
9. Главната медицинска сестра на отделението, отделението по ендоскопия отговаря за навременното и качествено изпълнение на задачите и задълженията, предвидени в тази наредба.
10. Назначаването и освобождаването на главната сестра на отдела, отдела се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Ръководител на отдела за организация на медицинската помощ на населението A.A.KARPEEV
Приложение 6към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРАВИЛНИК ЗА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА НА ОТДЕЛЕНИЕТО, ОТДЕЛЕНИЕТО, СТАЯТА ЗА ЕНДОСКОПИЯ
1. На длъжността медицинска сестра се назначава медицински работник със средно медицинско образование и специално обучение по ендоскопия (наричан по-нататък "медицинска сестра").
2. В работата си медицинската сестра се ръководи от правилника за отделението, отделението, ендоскопската зала, този правилник и длъжностните характеристики.
3. Медицинската сестра работи под прякото ръководство на ендоскописта и главната сестра на отделението.
4. Сестрата извършва:
извикване на пациенти за преглед, подготовката им и участие в диагностични, терапевтични и хирургични интервенции като част от изпълнението на възложените й технологични операции;
регистриране на пациенти и изследвания в счетоводната документация по установения образец;
регулиране на посетителския поток, реда за проучване и предварително записване за проучване;
обща подготвителна работа за осигуряване на функционирането на диагностично и спомагателно оборудване, текущо наблюдение на неговата работа, своевременно регистриране на неизправности, създаване на необходимите условия за работа в диагностичните и лечебните зали и на работното им място;
контрол върху безопасността, потреблението на необходимите материали (лекарства, превързочни материали, инструменти и др.) и навременното им попълване;
ежедневни дейности за поддържане на правилното санитарно състояние на помещенията на отдела, отдела, кабинета и работното ви място, както и за спазване на изискванията за хигиена и санитарно-противоепидемичен режим;
качествени медицински досиета.
5. Медицинската сестра е длъжна:
подобрете уменията си;
спазвайте правилата за защита на труда, пожарната безопасност и правилата за вътрешния трудов ред.
6. Медицинската сестра има право:
правят предложения на старшата медицинска сестра или лекар на отделението, кабинета относно организацията на работата на отделението и условията на тяхната работа;
участва в провежданите в звеното срещи по въпроси от неговата компетентност.
7. Медицинската сестра носи отговорност за навременното и качествено изпълнение на задълженията си, предвидени в тази наредба и правилника за вътрешния трудов ред.
8. Назначаването и освобождаването на медицинска сестра се извършва от главния лекар на институцията по предписания начин.
Ръководител на отдела за организация на медицинската помощ на населението A.A.KARPEEV
Приложение 7към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ПРОГНОЗИРАНИ СРОКОВЕ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ, ТЕРАПЕВТИЧНИ И ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ, ОПЕРАЦИИ
№ | Име на изследването |
Време за 1 преглед, процедура, |
|||
диагностичен | лечебно-диагностичен | ||||
възрастни | деца | възрастни | деца | ||
1. | Езофагоскопия | 30 | 40 | 60 | 70 |
2. | Езофагогастроскопия | 45 | 50 | 60 | 70 |
3. | Езофагогастродуоденоскопия | 55 | 60 | 70 | 80 |
4. | Езофагогастродуоденоскопия с ретроградна холангиопанкреатография | 90 | 90 | 120 | 120 |
5. | Еюноскопия | 80 | 90 | 120 | 120 |
6. | Холедохоскопия | 60 | - | 90 | - |
7. | Фистулахоледохоскопия | 90 | - | 120 | - |
8. | Ректоскопия | 25 | 40 | 40 | 50 |
9. | Ректосигмоидоскопия | 60 | 60 | 90 | 90 |
10. | Ректосигмоидна колоноскопия | 100 | 120 | 150 | 150 |
11. | Епифаринго-ларингоскопия | 40 | 45 | 45 | 50 |
12. | Трахеобронхоскопия | 60 | 65 | 80 | 85 |
13. | Торакоскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
14. | Медиастиноскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
15. | Лапароскопия | 90 | 90 | 120 | 120 |
16. | Фистулоскопия | 60 | 70 | 90 | 90 |
17. | Цистоскопия | 30 | 30 | 60 | 60 |
18. | Хистероскопия | 40 | 40 | 50 | 50 |
19. | Вентрикулоскопия | 50 | 50 | 80 | 80 |
20. | Нефроскопия | 100 | 100 | 120 | 120 |
21. | Артроскопия | 60 | 70 | 90 | 100 |
22. | Артериоскопия | 60 | 60 | 90 | 90 |
№ | Ендоскопски операции - наименование |
Време за 1 операция (мин.) |
|
възрастни | деца | ||
1. | На коремните органи (с изключение на хемиколектомия, стомашна резекция, гастректомия) | 210 | 210 |
2. | Хемиколектомия, стомашна резекция, гастректомия | 360 | 360 |
3. | На органите на гръдната кухина | 360 | 360 |
4. | На тазовите органи | 210 | 210 |
5. | ретроперитонеално пространство | 210 | 210 |
6. | медиастинум | 210 | 210 |
7. | Черепи | 210 | 210 |
1. Очакваните срокове за ендоскопски операции са предназначени за ендоскописти, извършващи тези хирургични интервенции.
2. Разчетните норми на време за ендоскопска хирургия се увеличават със съответния брой лекари - ендоскописти, които я извършват.
Началник на отдела за организация на медицинската помощ на населението
А.А.Карпеев
Приложение 8към Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 31 май 1996 г. N 222
ИНСТРУКЦИИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ПРОГНОЗНИ ВРЕМЕВРИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ
Очакваните срокове за ендоскопски изследвания се определят, като се вземе предвид необходимото съотношение между оптималната производителност на медицинския персонал и високото качество и пълнота на диагностичните и терапевтични ендоскопски изследвания. Тази инструкция е предназначена за ръководители на отделения и лекари от ендоскопски отделения, за да я използват за рационално прилагане на очакваните времеви стандарти, одобрени с тази заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Русия. Основната цел на прогнозните срокове за ендоскопски изследвания е използването им при:
разглеждане на въпроси за подобряване на организацията на дейността на отделения, отделения, ендоскопски стаи;
планиране и организиране на работата на медицинския персонал на тези звена;
анализ на разходите за труд на медицински персонал;
формирането на щатни стандарти за медицинския персонал на съответните лечебни заведения.
1. Използването на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за планиране и организиране на работата на медицинския персонал на отделения, отделения, ендоскопски стаи. Делът на работата на медицинския персонал в непосредственото провеждане на ендоскопските изследвания (основни и спомагателни дейности, работа с документация) е 85% от работното време на лекарите и медицинските сестри. Това време е включено в изчислените срокове. В нормите не се зачита време за друга необходима работа и лично необходимо време. За лекарите това е съвместно обсъждане с лекуващите лекари на клинични и инструментални данни, участие в медицински конференции, прегледи, кръгове, обучение и наблюдение на работата на персонала, усвояване на методи и нови технологии, работа с архиви и документация, административни и икономическа работа. За медицинските сестри това е подготвителна работа в началото на работния ден, грижа за оборудването, получаване на необходимите материали и лекарства, издаване на заключения и подреждане на работното място след смяната. Времето за провеждане на ендоскопски изследвания, процедури или операции по спешни показания, както и времето за преходи (трансфери) за извършването им извън отделението, отделението, ендоскопската зала се отчитат по действителни разходи.
За ръководителите на отделения, отделения, ендоскопски стаи може да се установи диференцирано количество работа за пряко извършване на изследвания, операции в зависимост от местните условия - профила на институцията, действителния или планирания годишен обем на работа на звеното , броят на медицинския персонал и др. При определяне на изчислените норми за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се препоръчва да се ръководи от метода за нормиране на работата на медицинския персонал (М., 1987 г., одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР ). В същото време съотношението на горните разходи за работно време се взема като основа. За да се отчете работата на персонала на отделения, отделения, ендоскопски стаи, възможността за сравняване на натовареността му и др., Прогнозните стандарти за време и определените стандарти за натоварване на лекарите и парамедицинския персонал се свеждат до обща мерна единица - конвенционална единици. Една стандартна единица е 10 минути работно време.
По този начин степента на натоварване на смяна се определя въз основа на продължителността на работната смяна, установена за персонала. В съответствие с пояснението на Министерството на труда на Руската федерация от 29 декември 1992 г. N 5, одобрено с Указ от 29 декември 1992 г. N 65, прехвърлянето на почивни дни, съвпадащи с празници, се извършва в предприятия, институции и организации които използват различни режими на труд и почивка, с които не работят на официални празници.
Нормата на работното време за определени периоди от време се изчислява съгласно изчисления график на петдневна работна седмица с два почивни дни, събота и неделя, въз основа на следната продължителност на ежедневната работа (смяна):
при 40-часова работна седмица - 8 часа, в празнични дни - 7 часа;
ако продължителността на работната седмица е по-малка от 40 часа - броят часове, получен чрез разделяне на установената продължителност на работната седмица на пет дни, в навечерието на празниците, в този случай не се прави намаляване на работното време (чл. 47 от Кодекса на труда на Руската федерация).
Въз основа на анализа на работата, извършена от отделен служител и отдела като цяло, се вземат управленски решения, насочени към подобряване на работата на персонала, въвеждане на по-ефективни изследователски методи, които подобряват качеството и информационното съдържание на извършените изследвания, за да най-пълно задоволяват нуждата от този вид диагностика.
2. Използване на прогнозни времеви стандарти за ендоскопски изследвания за записване и анализ на дейностите на отдела, отделението, ендоскопската зала Действителният или планираният годишен обем на дейностите по провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици, се определя по формулата:
T = t1х n1 + t2х n2 + ...... тих ni, Където
Т - действителен или планиран годишен обем дейности за провеждане на ендоскопски изследвания, изразен в условни единици;
t1, t2, ti - време в условни единици в съответствие с утвърдените прогнозни срокове за изследване (основно и допълнително);
n1, n2, ni - действителният или планираният брой изследвания през годината за отделните диагностични методи.
Сравнението на действителния годишен обем дейности с планирания позволява да се направи интегрална оценка на дейността на звеното, да се получи представа за производителността на неговия персонал и ефективността на звеното като цяло. Извършването на изследвания през годината в по-голяма степен може да се постигне чрез интензифициране на работата на медицинския персонал или чрез увеличаване на времето, използвано за основната дейност, чрез значително намаляване на дела на други необходими видове работа. Ако това не е резултат от използването на инструменти за автоматизация за изследване и изчисляване на физиологични параметри, методи за по-рационална организация на работата на лекарите и медицинските сестри, тогава такава интензификация на работата неизбежно води до намаляване на качеството, информационното съдържание и надеждността на заключенията. Неизпълнението на плана по отношение на обхвата на дейностите може да бъде резултат от неправилно планиране, резултат от дефекти в организацията на труда и в управлението на звеното.
Следователно както неизпълнението на плана, така и прекомерното му преизпълнение трябва да бъдат еднакво внимателно анализирани както от ръководителя на кабинета (катедрата), така и от ръководството на лечебното заведение, за да се идентифицират причините за тях и да се предприемат подходящи мерки. Допустими могат да се считат за отклонения на действителния обем на дейността от годишния планиран в рамките на + 20% ... -10%. Наред с общите показатели за извършената работа традиционно се анализират структурата на проведените изследвания и броят на изследванията по отделните ендоскопски методи, за да се оцени балансираността и адекватността на структурата, адекватността на броя изследвания на реалната необходимост от тях.
Средното време, прекарано в едно изследване, се определя от:
СЪС = (Е : П) Х c.u.,
където C е средното време, прекарано в едно изследване; F - общото действително изразходвано време (за основни и допълнителни диагностични манипулации) общо за всички изследвания, извършени по конкретна диагностична или терапевтична техника (в условни единици); P е броят на изследванията, извършени с помощта на същата диагностична техника.
Съответствието на средното време, изразходвано за изследване, с изчислените времеви стандарти (в%) по определен метод се определя по формулата:
ДА СЕ = (СЪС : T) х 100
Допустимо е, наред с горното, използването на други традиционни и нетрадиционни методи за анализ с изчисляване и използване на други показатели. Ръководителите на институции, главните специалисти също трябва да наблюдават рационалното използване на медицинския персонал и при определяне на нивото на персонала да се съсредоточат върху резултатите от годишен или многогодишен анализ на действителния или планирания обхват на дейностите на отдела.
Началник на отдела за организация на медицинската помощ на населението
А.А.Карпеев