НСПВС имат най-мощен аналгетичен ефект. Общи противовъзпалителни средства
Нестероидните противовъзпалителни средства са основни лекарства за лечение на ставите. Те са в състояние да осигурят симптоматична помощ: облекчават болката, нормализират телесната температура, облекчават възпалението. Това е особено важно за гръбначни патологии като остеохондроза. Всъщност, когато заболяването се влоши, човек чувства не само силна болка в гърба, но и невъзможност за пълно движение, което в дългосрочен план може да доведе до загуба на работоспособност. Дори по време на периода на ремисия много пациенти отбелязват намален мускулен тонус и повишена умора. За да се облекчат симптомите на заболяването, има нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства (НСПВС и НСПВС).
Механизъм на действие
Нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства от ново поколение. Принципът на тяхното действие се основава на блокираща дейност циклооксигеназа. Тези ензими провокират възпалителен процес в необичайни огнища на медиатори, което води до вазодилатация и болка.
Ензимите от групата на циклооксигеназата съществуват и в самото човешко тяло и имат две изомерни форми:
- COX-1 участва активно в производството на вещества, необходими за нормалното функциониране на вътрешните органи. По-специално, той предпазва стомашната лигавица от солната киселина, която се съдържа в стомашния сок. Следователно блокирането на COX-1 може да доведе до гастрит, стомашно кървене и язви.
- COX-2 може да се открие само в областта на тялото, където има възпаление. Ето защо НСПВС, като блокират тази форма на ензими, са в състояние да премахнат болката и да облекчат възпалителния процес.
За да изберете нестероидни противовъзпалителни средства, трябва да се консултирате с лекар. Само специалист, който разполага с резултатите от вашите изследвания и познава цялата клинична картина на вашите заболявания, може да избере правилното лекарство и правилната дозировка.
Строго е забранено да си предписвате такива сериозни лекарства под формата на инжекции, инжекции в ампули, таблетки или мехлеми за лечение на артроза и хондроза. Подобни аматьорски дейности могат да бъдат опасни за вашето здраве.
Класификация: преглед на най-добрите продукти
Най-често за лечение на остеохондроза лекарите предписват съвременни лекарства, които съдържат диклофенак(Волтарен, Ортофен, Диклоран, Диклак и др.). Това лекарство, създадено през 1966 г., се е доказало в борбата срещу възпалението и болката. Безспорното предимство на този нестероид е, че може да се комбинира с аналгетици, като по този начин подобрява ефекта им.
Но диклофенак има и редица противопоказания: не трябва да се приема от деца, бременни жени и пациенти с пептична язва.
За селективно облекчаване на болката в желаната област на тялото могат да се предписват и следните вътрешни лекарства:
- Нимезулид– нестероидно лекарство от класа на сулфонанилидите. Той е в състояние да инхибира COX-1 в малка степен, като същевременно има добре изразен антиоксидантен ефект. Това лекарство често се използва за облекчаване на болката, но може да причини гадене, повишена сънливост и главоболие. Лекарството също е забранено за употреба от бременни жени, деца под 18 години и тези, които страдат от язва.
- Напроксен– лекарство от групата на производните на нафтилпропионовата киселина. Той се използва широко при лечението на гръбначни заболявания, тъй като намалява болката и премахва възпалението. Има същите противопоказания за употреба като Nimesulide.
- Индометацин– лекарство за вътрешна употреба, което е производно на индолоцетната киселина. Той се справя добре с болката и възпалението, но може да провокира развитието на стомашно-чревни заболявания. Това лекарство не трябва да се използва от деца под 6 години, бременни жени и майки по време на кърмене.
Външни лекарства
За да се намали подуването, да се премахне локалното възпаление и болка, често се използват външни противовъзпалителни лекарства:
- Индометацин(мехлем). Това нестероидно лекарство може бързо да ви освободи от болката и подуването. Ще почувствате намаляване на възпалението през първата седмица на употреба. Най-често това лекарство се предписва при възпаление на ставите и меките тъкани, както и при болки в гръбначния стълб. Лекарството има редица противопоказания: детска възраст, бременност и кърмене, чернодробни и стомашни заболявания, проблеми с хемопоезата.
- Ибупрофен(гел) е нестероидно противовъзпалително лекарство, насочено към борба с подуване, хиперемия и болка. Често се предписва за остеохондроза, тъй като няма специални противопоказания, освен непоносимост към компонентите на лекарството.
- Кетопрофен(мехлем, гел). Това лекарство се предписва при остра болка за облекчаване на болката, намаляване на отока и температурата. Не трябва да се използва от пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб, деца и бременни жени.
- Бутадион(мехлем) често се предписва за борба с цервикалната остеохондроза. Това лекарство се използва локално; облекчава възпалението, намалява подуването и премахва болката. Може да се използва и за облекчаване на болки в ставите на краката и ръцете, кръста, коленните и лакътните стави. За постигане на ефекта мехлемът се нанася на тънък слой върху мястото на възпалението в продължение на 10 дни. Могат да се появят следните нежелани реакции: екзема, пилинг, сърбеж, подуване. Продуктът е противопоказан за употреба от бременни през първия и третия триместър.
Правила за прилагане
Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че трябва да ги приемате с повишено внимание, като следвате определени правила:
- Противовъзпалителните таблетки трябва да се приемат след хранене с малко количество вода. Това се дължи на факта, че те могат да имат отрицателен ефект върху функционирането на стомаха и черния дроб.
- Схемата и продължителността на лечението не могат да бъдат удължавани индивидуално от Вас, без одобрението на лекаря. Предозирането може да предизвика негативни реакции в организма;
- Дори местните локални препарати могат да провокират развитието на гастрит, така че мехлемите и геловете трябва да се дозират ясно според инструкциите;
- Успоредно с употребата на НСПВС, Almagel често се предписва за защита на стомашната лигавица от ефектите на нестероидите;
- Само лекар може да предпише НСПВС.
Противопоказания и странични ефекти
Нестероидните противовъзпалителни средства са доста силни лекарства, трябва да ги вземете сериозно. Не е изненадващо, че те имат впечатляващ списък от противопоказания за употреба. Дори едно много добро лекарство може да навреди, ако се използва неправилно и без предписание от специалист.
Ето защо, ако не искате да се сблъскате с негативни последици, когато приемате НСПВС, първо проверете дали е правилно да го използвате.
Най-често списъкът със забрани включва следните ограничения:
- бъбречни и чернодробни заболявания - както остри, така и хронични форми;
- гастрит, колит, пептична язва са противопоказания за приемане на НСПВС под формата на таблетки и инжекции. При тези заболявания се препоръчва използването на супозитории (свещи);
- патологиите на ректума, от своя страна, забраняват употребата на нестероиди под формата на супозитории - в този случай са показани инжекции и таблетки.
Считат се за най-безопасните нестероиди ибупрофен и парацетамол. Употребата им може да се предписва дори на много малки деца. Що се отнася до възможните нежелани реакции при приемането на други противовъзпалителни лекарства, заслужава да се отбележи възможността за левкоцитоза. Ето защо, когато се предписват НСПВС, е важно редовно да се правят кръвни изследвания, за да се предотврати критично намаляване на броя на белите кръвни клетки.
За да се предотврати развитието на стомашно-чревни заболявания при приемане на нестероидни лекарства, е важно да се наблюдава терапевтична диета. Може да изпитате и неприятни последици като диария, главоболие, алергии, склонност към кървене, болки в корема, подуване и сънливост. Когато се появят първите нежелани реакции, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изберете друго лекарство за вас.
Заключение
Болковият синдром при заболявания на гръбначния стълб и ставите доставя на пациентите много неудобства и неприятни моменти. Няма нужда да търпите болка - това е сигнал от тялото, че се нуждае от вашата помощ и внимание. Противовъзпалителните лекарства от ново поколение могат значително да облекчат състоянието на пациента, така че не трябва да се страхувате от тяхната употреба. Основната им цел е да облекчат болката, да намалят възпалението и да намалят отока. Основното е да правите всичко с разрешение и под наблюдението на лекар и тогава НСПВС ще станат ваши надеждни помощници в борбата с болестта.
НСПВС са най-популярната група лекарства, използвани от населението. Те облекчават добре болката и възпалението и са отлични антипиретици. Повече от 30 милиона души ги използват всяка година и много от тези лекарства се предлагат в аптеките без рецепта.
Какво представляват НСПВС?
НСПВС са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които се използват широко в медицината не само за възрастни, но и за деца. Терминът "нестероидни" подчертава, че тези лекарства не са хормонални, следователно в повечето случаи, дори при продължително лечение, те не предизвикват синдром на отнемане, който се проявява в изключително рязко влошаване на състоянието на пациента след спиране на приема едно или друго лекарство от тази група.
Класификация на НСПВС
Днес има огромен брой лекарства, принадлежащи към тази група, но за удобство всички те са разделени на две големи подгрупи:
- С преобладаващ противовъзпалителен ефект.
- С изразен антипиретичен и аналгетичен ефект („ненаркотични аналгетици“).
Лекарствата от първата група се предписват главно за заболявания на ставите, включително заболявания с ревматичен характер, а втората група - за остри респираторни вирусни инфекции и други инфекциозни заболявания, наранявания, в следоперативния период и др. Въпреки това, дори лекарствата, принадлежащи към една и съща група, се различават един от друг по своята ефективност, наличието на нежелани реакции и броя на противопоказанията за употребата им.
В зависимост от начина на приложение НСПВС се разграничават:
- инжекция;
- под формата на капсули или таблетки за перорално приложение;
- супозитории (например ректални супозитории);
- кремове, мехлеми, гелове за външна употреба.
Механизъм на действие
При определени условия тялото произвежда различни видове простагландини, които предизвикват повишаване на температурата и увеличават интензивността на възпалителните реакции. Водещият механизъм на действие на НСПВС е блокирането (инхибирането) на ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за производството на тези вещества в организма, което от своя страна води до понижаване на телесната температура и намаляване на възпалението.
В тялото има 2 вида COX:
- COX1 - производство на простагландини, които предпазват лигавицата на стомаха и червата от увреждане, контролирайки притока на кръв в бъбреците;
- COX2 - синтез на простагландини, причиняващи възпаление и треска.
Първите поколения нестероидни лекарства блокираха и двата вида COX, което доведе до образуване на язви и други увреждания на стомашно-чревния тракт. Тогава бяха създадени селективни НСПВС, които блокират предимно COX2, така че те могат да се използват при пациенти със заболявания на храносмилателната система. Въпреки това, те не са в състояние да предотвратят агрегацията на тромбоцитите и следователно не са пълен заместител на лекарствата от първо поколение.
Ефект върху тялото
- Облекчаване на възпалението. Диклофенак, индометацин и фенилбутазон имат най-голям противовъзпалителен ефект.
- Намаляване на повишена температура. Аспирин, мефенамова киселина и нимезулид ефективно намаляват температурата.
- Аналгетичен ефект. Лекарства, които включват кеторолак, диклофенак, метамизол, аналгин или кетопрофен, са се доказали като аналгетици.
- Предотвратяване на слепването на тромбоцитите (антиагрегационен ефект). В кардиологичната практика аспиринът се предписва за тази цел в малки дози (например аспекард или кардиомагнил).
Понякога нестероидните лекарства, когато се използват дълго време, могат да имат имуносупресивен ефект, който се използва при лечението на някои ревматични заболявания.
Показания
- Ревматизъм, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, различни видове артрит.
- Възпалителни заболявания на мускулите и гръбначния стълб - миозит, увреждания на опорно-двигателния апарат, тендовагинити, дегенеративни заболявания на костите и ставите.
- Колики: чернодробни, бъбречни.
- Възпаление на нервите или коренчетата на гръбначните нерви - ишиас, ишиас, тригеминална невралгия.
- Инфекциозни и неинфекциозни заболявания, придружени от треска.
- Зъбобол.
- Дисменорея (болезнени периоди).
Характеристики на приложението
- Персонален подход. Всеки пациент трябва да избере противовъзпалително нестероидно лекарство, което ще се понася добре от пациента и ще причини минимум странични ефекти.
- За да се намали температурата, НСПВС се предписват в средни терапевтични дози, а в случай на планирана дългосрочна употреба първо се използват минимални дози и след това се увеличават.
- По правило почти всички таблетни форми на лекарства се предписват след хранене със задължителен прием на лекарства, които предпазват стомашната лигавица.
- Ако се използва ниска доза аспирин за разреждане на кръвта, той се приема след вечеря.
- Повечето НСПВС трябва да се приемат с поне ½ чаша вода или мляко.
Странични ефекти
- Храносмилателни органи. НСПВС - гастродуоденопатия, язви и ерозии на лигавицата на дванадесетопръстника или стомаха. Най-ненадеждни в това отношение са пироксикам, аспирин и индометацин.
- Бъбреци. Развива се "аналгетична нефропатия" (интерстициален нефрит), бъбречният кръвоток се влошава и бъбречните съдове се стесняват. Лекарствата с най-голяма токсичност от тази група са фенилбутазон, индометацин.
- Алергични реакции. Може да се наблюдава при приемане на лекарства от тази група.
- По-рядко могат да се наблюдават нарушения на кръвосъсирването, чернодробната функция, бронхоспазъм, агранулоцитоза или апластична анемия.
Списък на лекарствата, използвани по време на бременност
Почти всички експерти препоръчват на бременните жени да се въздържат от приема на нестероидни лекарства. Въпреки това, в някои случаи и по здравословни причини, все пак е необходимо да се приемат, когато ползите от употребата им далеч надхвърлят евентуалното им отрицателно въздействие.
Трябва да се помни, че дори „най-безопасният“ от тях може да причини преждевременно затваряне на дуктус болус в плода, нефропатия и преждевременно раждане, поради което НСПВС изобщо не се предписват през третия триместър.
Нестероидни лекарства, които могат да се предписват по здравословни причини:
- аспирин;
- ибупрофен;
- диклофенак;
- индометацин;
- напроксен;
- кеторолак и др.
Във всеки случай бременните жени не трябва да приемат тези лекарства на своя глава, а само ако са предписани от лекар.
Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска, болка.
Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.
Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Как действат НСПВС?
Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.
Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.
Кога се предписват тези лекарства?
Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.
Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:
- остра подагра;
- дисменорея (менструална болка);
- болка в костите, причинена от метастази;
- следоперативна болка;
- треска (повишена телесна температура);
- чревна непроходимост;
- бъбречна колика;
- умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
- остеохондроза;
- болки в кръста;
- главоболие;
- мигрена;
- артроза;
- ревматоиден артрит;
- болка при болестта на Паркинсон.
НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, цитопения, индивидуална непоносимост и бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са имали нежелани реакции при приемане на други НСПВС.
Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави
Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:
Някои лекарства са по-слаби и не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.
Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение?
Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Този недостатък на неселективните НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функционирането на COX-1 (защитен ензим).
По този начин лекарствата от ново поколение практически нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от развитие на тромботични усложнения
Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.
Ново поколение НСПВС: списък и цени
Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.
Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:
- Мовалис. Има антипиретичен, изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през целия ден. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва RUB.
- Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този показател той съответства на морфина, но не води до пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва рубли.
- Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват. Цена, търкайте.
- Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо намалява болката и подобрява подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва rub.
Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.
Класификация
Как се класифицират НСПВС и какви са те? Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в киселинни и некиселинни производни.
- Оксиками – пироксикам, мелоксикам;
- НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
- На базата на пропионова киселина – кетопрофен, ибупрофен;
- Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
- Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
- Пиразолидини (пиразолонова киселина) – аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.
Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на ефекта - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.
Ефективност на средните дози
Въз основа на силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС, те могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силната в горната част):
Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:
Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.
НСПВС често се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.
Каква дозировка трябва да избера?
Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост дневната доза се увеличава след 2-3 дни.
Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.
Странични ефекти
Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:
- Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
- Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
- Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
- Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
- Бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането.
Лечението с НСПВС трябва да се провежда за минимално допустимото време и в минимално ефективни дози.
Употреба по време на бременност
Не се препоръчва употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС причиняват преждевременно затваряне на ductus arteriosus и бъбречни усложнения при плода. Има информация и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.
Според най-новите данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт. Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.
Мовалис
Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.
Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Има аналгетични и антипиретични свойства и предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол и главоболие.
Определянето на дозировката и начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта и вида на заболяването.
Целекоксиб
Специфичен инхибитор на COX-2, който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, поради което не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.
По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.
Индометацин
Това е едно от най-ефективните нехормонални средства. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.
Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.
Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ибупрофен
Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.
Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.
Диклофенак
Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване: таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. Този продукт за лечение на стави съчетава както висока противоболкова активност, така и силни противовъзпалителни свойства.
Произвежда се под наименованията Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и др.
Кетопрофен
В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По отношение на силата на действие той се доближава до ибупрофена и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални супозитории (супозитории).
Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и др.
Аспирин
Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването на мястото на възпалението и води до отслабване на този процес.4
Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.
Алтернативни лекарства: хондропротектори
Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.
Най-ефективните хондропротектори включват 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.
Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система
При повечето инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ-органите нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за намаляване на температурата, потискане на възпалението и намаляване на болката.
Видове НСПВС
Днес има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефективността и безопасността на лекарството. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък процент на нежелани реакции.
Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:
Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки конкретен случай.
Характеристики на приложението
Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от нежелани реакции комбинираната употреба на няколко НСПВС наведнъж е силно нежелателна. В същото време техният терапевтичен ефект не се увеличава, но отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система, рязко се увеличава.
При сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт (например пептична язва) е по-добре да се използват съвременни селективни НСПВС от ново поколение, които имат много по-малка вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за закупуване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се изключи употребата на алкохолни напитки.
парацетамол
Парацетамолът ефективно се справя с основните клинични симптоми на настинка. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на висока температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:
- Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
- Бърз антипиретичен ефект.
- Понася се доста добре от повечето пациенти.
- Нисък риск от нежелани реакции.
- В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства цената е сравнително ниска, което го прави достъпен за всички слоеве от населението.
Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Приемането на лекарството през устата или ректалното му приложение ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между приложенията трябва да бъде най-малко 4 часа. Средната продължителност на лечението е 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с това антипиретично лекарство. Обикновено клиничните прояви на настинка започват да отшумяват на 2-3-ия ден. Ако състоянието Ви се влоши значително, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се означава като странични ефекти:
- анемия
- Намален брой на тромбоцитите.
- Бъбречна колика.
- Гломерулонефрит.
- Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).
В опит да постигнат бърз резултат, някои пациенти пренебрегват инструкциите, посочени в официалните инструкции за употреба, и приемат доза противовъзпалително лекарство, която надвишава максимално препоръчителната. В случай на предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:
- Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в коремната област.
- Ако не се окаже навременна помощ и се приеме твърде голяма доза от лекарството, бъбреците и черният дроб са засегнати. Възможно е развитие на аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.
Ако се наблюдават тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.
Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.
Панадол Екстра
Panadol Extra се счита за комбинирано лекарство от НСПВС, което съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно засилват действието си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез увеличаване на концентрацията на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът увеличава аналгетичния ефект на лекарството.
Панадол Екстра помага за облекчаване на състоянието при настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с абсорбцията и екскрецията на лекарството. Panadol Extra не се предписва на пациенти, които имат свръхчувствителност към активните вещества. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да включват:
- Скокове на кръвното налягане.
- Функционални нарушения на черния дроб.
- Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).
За подробности относно употребата и препоръчителната дозировка, моля, прочетете официалните инструкции. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Като се имат предвид фармакологичните свойства на лекарството, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Противовъзпалителните таблетки Panadol Extra струват приблизително 45 рубли на опаковка.
Колдрекс
При остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища може да се използва Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:
Като се има предвид многокомпонентният му състав, Coldrex има много разнообразен фармакологичен ефект:
- Наличието на парацетамол нормализира температурата, облекчава болката и премахва възпалителния процес.
- Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
- Фенилефринът е отговорен за стесняването на периферните кръвоносни съдове и предотвратява увеличаването на отока на засегнатите тъкани.
- Терпин хидрат засилва бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
- Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.
Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването. Има следните противопоказания за употребата му:
- Алергия към активните съставки на лекарството.
- Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
- Болести на кръвоносната система.
- Високо кръвно налягане.
- Диабет.
- Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
- Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
- Деца под 6 години.
Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са посочени подробно в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. С лекарства от групата категорично не се препоръчва комбиниране на антидепресанти, бета-блокери и др.. Рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на пакет от таблетки Coldrex варира от 160 рубли.
Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.
Фервекс
Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се реализира фармакологичният ефект на лекарството:
- Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
- Укрепването на местния имунитет и възстановяването на тъканите се осигурява от аскорбинова киселина.
- Фенирамин има антихистаминов ефект, който помага за намаляване на производството на слуз в носната кухина, подобряване на дишането през носа, премахване на кихане, сълзене на очите и др.
Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. Това лекарство не трябва да се използва при следните патологични състояния и заболявания:
Децата могат да използват Fervex от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:
- Функционална чернодробна недостатъчност.
- Закритоъгълна глаукома.
- Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
- Вирусен хепатит.
- В напреднала възраст.
При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб. Ако се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се консултирайте със специалист за професионална медицинска помощ.
Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода (200 ml) и се изпива напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следващата среща трябва да е не по-рано от 4 часа. При функционални нарушения на бъбреците и черния дроб увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. Може да се използва в продължение на 3 дни за понижаване на температурата. Френската компания UPSA произвежда прах за перорално приложение на Fervex. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.
Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във фармацевтичния справочник.
Аспирин-С
Днес Аспирин-S се счита за едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. Съдържащ ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.
Аспирин-S се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които бързо се разтварят във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежко възпалено гърло, когато употребата на обикновени таблетки или топли напитки предизвиква много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава при високи температури. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става доста бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни странични ефекти.
Въпреки това, неконтролираната продължителна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:
- замаяност
- Главоболие.
- гадене
- повръщане
- Проблеми с дишането.
- Сънливост.
- Летаргия.
- Повишено кървене.
- Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).
В случай на предозиране на Аспирин-S е необходимо да се контролира алкално-киселинното равновесие в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприетите терапевтични мерки трябва да са насочени към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.
Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение за вирусна инфекция не използвайте лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се с продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и уголемяване на черния дроб.
Преди операцията е по-добре да се въздържате от приема на Aspirin-S, който засяга системата за коагулация на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп, докато се лекуват с това лекарство. Аспирин-S е забранено лекарство по време на бременност. В ранните етапи често провокира вродени малформации на плода, в по-късните етапи инхибира раждането.
Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на Aspirin-S ефервесцентни таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 броя) е приблизително 250 рубли.
Ибупрофен
Комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. В момента се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за треска и болка. Намира широко приложение не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретик, той е разрешен за продажба без лекарско предписание.
Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни на живота както в стационарни, така и в лабораторни условия. Децата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства в сравнение с други форми на лекарства:
- Простота и безболезненост на администрирането.
- Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
- Целостта на кожата не е нарушена.
- Няма опасност от инфекция.
- Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
- Ниска честота на алергични реакции.
Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:
- Намален апетит.
- гадене
- повръщане
- Главоболие.
- Сънливост.
- нервност.
- Увреждания на слуха и зрението.
- Повишено кръвно налягане.
- Повишена сърдечна честота.
- Затруднено дишане.
- Синдром на оток.
- Бъбречна дисфункция.
- Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).
Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на терапията е препоръчително да се използва минималната ефективна доза от нестероидно противовъзпалително лекарство, за да се намали рискът от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към терапия с нестероидни лекарства. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:
Тези лекарства се произвеждат както от чуждестранни, така и от местни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.
Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че трябва да пренебрегнете съвета на специалист, преди да ги използвате.
Някои лекари могат да препоръчат Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема, когато симптомите на заболяването са тежки. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, при липса на достатъчен терапевтичен ефект в продължение на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.
По време на периода на носене на бебе лекарството не трябва да се използва абсолютно. Установено е, че нимезулидът има неблагоприятен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да проникне в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. При правилно спазване на всички препоръки за употреба на лекарството, посочени в инструкциите, практически не се наблюдават нежелани реакции. В редки случаи може да възникне следното:
- Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
- Главоболие, сънливост, раздразнителност.
- Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
- Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и др.).
- Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
- Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.
Nise трябва да се приема с изключително внимание при пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептични язви. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в производството на Nise, така че цената често ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от таблетки (20 бр.), Произведени в Индия, ще струва приблизително 180 рубли.
Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.
Кои нестероидни противовъзпалителни средства са по-добри?
Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с екзацербациите и облекчават болезнените симптоми. Режимът на приемане на лекарството може да бъде различен - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се предлагат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни лекарства за вътреставно приложение.
Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие
Тази група лекарства е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно това се инхибира от лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Предотвратяват болката, високата температура и локалния оток.
Но има още една важна характеристика на действието на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата. Това обяснява често срещания страничен ефект на тези лекарства, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.
Въз основа на ефекта си върху COX-2 лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. Понастоящем са разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които имат почти пълна селективност.
Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При ставни заболявания на преден план излиза противовъзпалителният ефект, а не по-малко значим е и аналгетичният. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в противовъзпалителните нестероидни лекарства от ново поколение, които се използват за лечение на ставни заболявания.
Класификация на противовъзпалителните лекарства
Като се вземат предвид структурните характеристики на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:
Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)
Те включват следното:
Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).
- Лорноксикам;
- Ксефокам;
- Лоракам.
Селективни НСПВС (инхибират COX-2)
- Целекоксиб;
- Мелоксикам;
- Нимезулид;
- Рофекоксиб.
Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.
Показания за употреба на НСПВС
артритът на коляното е една от причините
При ставни заболявания нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - те включват артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулите.
При обостряне на хронични ставни заболявания се използват комбинирани нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежки случаи лечението се допълва от вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния се използват при необходимост при поява на симптоми на ставно възпаление.
Странични ефекти
Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:
- провокиране на стомашна или дуоденална язва,
- диспепсия,
- дисфункция на нервната система,
- алергични реакции
Те са особено изразени при лекарствата под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат този ефект.
Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. По-опасно въздействие върху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се като постепенно намаляване на количеството на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това тромбоцитопения, а след това и панцитопения.
Освен това има и други странични ефекти, причинени от химичните характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да вземете НСПВС за лечение на ставите.
Противопоказания
Противопоказанията за употребата на НСПВС при ставни заболявания произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на коагулацията, левкемия и левкемия.
НСПВС не трябва да се предписват едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. Това се отнася преди всичко за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.
Освен това е възможно да се развие алергична реакция към НСПВС. Интензивността му не е свързана с дозираната форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Възможна е алергична реакция към НСПВС, така че трябва да се внимава при приема на лекарствата.
Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания
Мехлемите са най-честата лекарствена форма, използвана при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема настъпва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и по време на възстановителния период след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.
Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и препарати, базирани на него (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.
Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за заболявания на ставите
НСПВС в таблетки се предписват за ставни лезии, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват на курсове, няколко пъти годишно и се предписват в острия период. Но основната задача на таблетираните НСПВС е да предотвратят обостряне на заболяванията.
Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При бъбречни заболявания, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.
Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Уикипедия. Сред най-известните от тях са таблетките Диклофенак. Сред по-модерните лекарства от ново поколение са Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.
НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции
Тази лекарствена форма се предписва при тежко заболяване и за облекчаване на тежки екзацербации. Използва се в курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Интраартикуларните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги извършва, тъй като те са свързани с риск от увреждане на ставния лигамент.
Диклофенак, Movalis, Xefocam и други лекарства се предлагат под формата на инжекции. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при увреждане на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.
Вътреставните инжекции се считат за доста сложна медицинска манипулация и трябва да се извършват в лечебно заведение, тъй като изискват стерилност за избягване на инфекция и висококвалифициран медицински персонал.
Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства
Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.
Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)
Диклофенак и препарати на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се наблюдава в рамките на 20 минути след приема на лекарството.
Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само по лекарско предписание, на кратки курсове. Стандартната дневна доза таблетки Диклофенак за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 приема. Местните форми (мехлеми, гелове) се прилагат върху засегнатата област на тънък слой до 3 пъти на ден.
Индометацин (Метиндол)
Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове и ректални супозитории. Но това лекарство има многобройни странични ефекти, които са по-изразени, така че в момента се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.
Пироксикам
Лекарство от групата на оксикамите с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.
Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушаване на хемопоетичните процеси и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според предписанието на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.
Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)
Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект и бързо се справя с болезнената болка. Не проявява антипиретичен ефект. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгодисменорея, както и при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.
Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение е до 4 таблетки на ден, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.
При употребата на лекарството се увеличава вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии, поради което лекарството не се използва за заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и в детска възраст.
Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Препаратите на базата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателната система и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Предлагат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.
Показания за употребата на лекарството са ставни заболявания с възпалителен и дегенеративен характер със силна болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след отшумяване на острия възпалителен процес се преминава към прием на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).
Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)
Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.
Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензията с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.
В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.
Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)
Лекарство от групата на коксибите, използвано при лечение на възпалителни заболявания на ставите, синдром на остра болка, менструална болка. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg от активното вещество. Той има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не надвишава терапевтичната доза, практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.
Максималната допустима дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват странични ефекти - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.
Ацеклофенак (Zerodol)
Действието на лекарството е подобно на диклофенак, предлага се под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.
Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но употребата му може да бъде придружена от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната система. Лекарството се предписва с изключително внимание при патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.
Рофекоксиб
Това е модерно лекарство от категорията на високо селективните инхибитори на COX-2, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка поради увреждане на мускулите и връзките.
Това универсално лекарство често се включва в комплексната схема на лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система и се използва в офталмологията, при заболявания на УНГ органи или при проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). При силна болка можете да вземете до 4 таблетки наведнъж. Лекарството се предписва с повишено внимание при бронхиална астма, в ранна бременност и по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.
Комбинирани НСПВС
Лекарствата от ново поколение с противовъзпалителни ефекти комбинират комбинация от активното вещество с витамини или други активни съставки, които засилват терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните комбинирани лекарства:
- Фламидез (диклофенак + парацетамол);
- Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
- Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
- Дилокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
- Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
- Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
- Alite (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулния релаксант дицикловерин);
Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.
Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптималното лекарство, като вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите патологии и да определи необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се облекчи състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.
Към кого да се обърна?
В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.
Ако приемането на противовъзпалителни лекарства доведе до нежелани реакции, специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се включат в лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.
На практика няма заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас таблетки, инжекции и мехлеми, чийто предшественик е обикновеният аспирин. Най-честите показания за употребата им са ставни заболявания, придружени с болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.
Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - през 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.
Със създаването на Аспирин НСПВС са класифицирани като отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Името им определя, че не съдържат хормони (стероиди) и имат по-малко странични ефекти от стероидните.
Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които се чудят какво е по-добре да изберат – лекарства, които се предлагат от години, или модерни НСПВС.
Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно неговите две разновидности:
- COX-1 е защитен ензим в стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
- COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.
Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. действат както върху COX-1, така и върху COX-2, наред с противовъзпалителния ефект имат и силни странични ефекти. Важно е да приемате тези таблетки след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашна язва, трябва да ги приемате с инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.
Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно действат върху ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да засягат COX-1, тоест без да увреждат стомашната лигавица.
Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните таблетки бързо изместиха опиоидните болкоуспокояващи от групата на аналгетиците.
Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение са НСПВС лекарства, повечето от които неселективни.
Те включват:
- аспирин;
- цитрамон;
- напроксен;
- Волтарен;
- Нурофен;
- Бутадион и много други.
Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.
Това са селективни нестероиди като:
- Нимезил;
- Nise;
- Нимезулид;
- Celebrex;
- Индометаксин.
Това не е пълен списък и не е единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Има разделение на некиселинни и киселинни производни.
Сред най-новото поколение НСПВС най-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение на киселинната група, които засягат тялото много по-дълго и по-ясно от други.
Това включва:
- Лорноксикам;
- пироксикам;
- Мелоксикам;
- Теноксикам.
Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:
Некиселинните лекарства, т.е. тези, които не засягат стомашната лигавица, включват ново поколение НСПВС от сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.
НСПВС от ново поколение придобиха широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчават болката, но и да имат отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес и предотвратяват развитието на болестта, така че се предписват за:
- Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани и натъртвания. Те са незаменими при артроза, артрит и други заболявания от ревматичен характер. Също така, при херния на междупрешленните дискове и миозит, лекарствата имат противовъзпалителен ефект.
- Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, при жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
- Риск от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разреждат кръвта, те се предписват за исхемия и за предотвратяване на инсулти и инфаркти.
- Висока температура. Тези таблетки и инжекции са основният антипиретик за възрастни и деца. Препоръчват се за употреба дори при трескави състояния.
Лекарствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.
За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение не дразнят стомашно-чревната система на организма. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.
Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:
- повишена умора;
- световъртеж;
- диспнея;
- сънливост;
- дестабилизиране на кръвното налягане.
- появата на протеин в урината;
- лошо храносмилане;
Също така, при продължителна употреба са възможни алергични прояви, дори ако преди това не е наблюдавана чувствителност към никакви вещества.
Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.
В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден) е широко използван. По време на приема на това лекарство се появи такова медицинско понятие като "увреждане на черния дроб с парацетамол", т.е. цироза.
Преди няколко години в чужбина избухна скандал за влиянието на съвременните нестероиди - коксиби върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията на чуждестранните си колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.
Абсолютно невъзможно е да се използват повечето противовъзпалителни нестероиди по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността със специални показания.
По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пийте 2-3 дни и спрете). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да ги приемате поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът се е възстановил. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.
- При никакви обстоятелства не комбинирайте нестероиди от различни групи. Ако вземете едно хапче сутрин за болка, а след това друго, техният благоприятен ефект не се сумира и не се увеличава. И страничните ефекти нарастват експоненциално. Особено невъзможно е да се комбинира сърдечен аспирин (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като се блокира действието на аспирина, който разрежда кръвта.
- Ако ставата боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно в болното място. Можете да използвате мехлема за самомасаж на болното място.
Основното условие е мирът. Ако по време на лечението продължите да работите активно или да спортувате, ефектът от употребата на лекарствата ще бъде много малък.
Най-добрите лекарства
Идвайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, мехлеми и гелове.
Таблетките, които са производни на киселини, имат най-голям противовъзпалителен ефект.
Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:
- кетопрофен;
- Волтарен или Диклофенак;
- индометацин;
- Ксефокам или Лорноксикам.
Но най-мощните лекарства срещу болка и възпаление са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-малко странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.
Ксефокам
Аналози на лекарството са Lornoxicam, Rapid. Активната съставка е ксефокам. Ефективно лекарство с подчертан противовъзпалителен ефект. Не повлиява сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота.
Предлага се под формата:
- таблетки;
- инжекции.
При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.
При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма използвайте с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. Когато инжекцията се прилага интрамускулно, са възможни болка и хиперемия на мястото на инжектиране.
Arcoxia или единственият му аналог Exinev е лекарство, използвано при остър подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.
Активното вещество на това лекарство е еторикоксиб, което е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Инструментът перфектно облекчава болката и започва да действа върху фокуса на болката след 20-25 минути. Активното вещество на лекарството се абсорбира от кръвния поток и има висока бионаличност (100%). Екскретира се непроменен с урината.
Нимезулид
Повечето специалисти по спортна травматология разграничават такъв нестероид като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulide. Има много имена, но те имат една активна съставка - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.
Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не могат да се използват при деца под 12 години, тъй като има голяма вероятност от алергични реакции.
Достъпен в:
- пудри;
- суспензии;
- гелове;
- таблетки.
Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.
Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и съответно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.
Форма за освобождаване:
- свещи;
- хапчета;
- инжекции.
При продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркт и стенокардия. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употреба. Също така не се препоръчва за жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно в урината и изпражненията.
Целекоксиб
В групата с най-доказана база за безопасност е новото поколение НСПВС Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване: капсули от 100 и 200 mg.
Активният компонент celecoxib селективно действа върху COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо абсорбирано в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременната употреба с мазни храни може да забави абсорбцията на лекарството.
Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.
Рофекоксиб
Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.
Достъпен в:
- инжекционни разтвори;
- таблетки;
- свещи;
- гел.
Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, след приложение бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се главно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.
Резултатът от продължителната употреба може да бъде нарушения на нервната система - нарушение на съня, световъртеж, объркване. Препоръчва се лечението да започне с инжекции, след което да се премине към таблетки и външни средства.
Когато избирате NVPS, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат свои собствени противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, чието име показва техния състав, предназначение и функция.
Нестероидни- не съдържа в състава си ядрото на циклопентанперхидрофенантрен, който е част от хормони и биологично активни вещества.
Противовъзпалително- имат изразен ефект върху възпалителните процеси в живия организъм, като прекъсват химическия процес на възпаление.
История на лекарства от групата на НСПВС
Противовъзпалителните свойства на върбата са известни още от пети век преди новата ера. През 1827 г. от кората на това растение са изолирани 30 грама салицин. През 1869 г. на базата на салицин е получено активното вещество салицилова киселина.
Противовъзпалителните свойства на салициловата киселина са известни отдавна, но нейният изразен улцерогенен ефект ограничава използването й в медицината. Добавянето на ацетилова група към молекулата значително намалява риска от стомашно-чревни язви.
Първият медицински НСПВС е синтезиран през 1897 г. от Байер. Получава се чрез ацетилиране на салицилова киселина. Той получи патентовано име - "Аспирин". Само лекарството на тази фармакологична компания има право да се нарича аспирин.
До 1950 г. аспиринът остава единственото нестероидно противовъзпалително лекарство. След това започна активна работа за създаване на по-ефективни средства.
Значението на ацетилсалициловата киселина в медицината обаче е все още голямо.
Механизъм на действие на НСПВС
Основната точка на приложение на НСПВС са биологично активни вещества - простагландини. Първите от тях са открити в секрета на простатната жлеза, откъдето идва и името им. Два основни вида са по-проучени:
- Циклооксигеназа тип 1 (COX-1), отговорна за синтеза на защитни фактори на стомашно-чревния тракт и процесите на образуване на тромби.
- Циклооксигеназа тип 2 (COX-2), участваща в основните механизми на възпалителния процес.
Чрез блокиране на ензимите се постигат ефекти на намаляване на болката, намаляване на възпалението и понижаване на телесната температура.
Има лекарства със селективно и неселективно действие. Селективните агенти блокират в по-голяма степен ензима COX-2. Намаляват възпалението, без да засягат процесите в храносмилателния тракт.
Действието на циклооксигеназата от втори тип е насочено:
- за увеличаване на съдовата пропускливост;
- освобождаване на възпалителни медиатори в увредената област;
- повишено подуване в областта на възпалението;
- миграция на фагоцити, мастоцити, фибробласти;
- повишаване на общата телесна температура чрез центрове за терморегулация в централната нервна система.
Възпаление
Процесът на възпаление е универсалната реакция на тялото към всяко вредно въздействие и има няколко етапа:
- етап на промянасе развива в първите минути на излагане на увреждащ фактор. Агентите, причиняващи увреждане, могат да бъдат физически, химически или биологични. От унищожените клетки се освобождават биологично активни вещества, които предизвикват последващи етапи;
- ексудация (импрегниране), се характеризира с ефект върху мастоцитите на вещества от мъртви клетки. Активираните базофили освобождават хистамин и серотонин в мястото на увреждане, което води до увеличаване на съдовата пропускливост към течната част на кръвта и макрофагите. Появява се подуване и локално повишаване на температурата. Ензимите се освобождават в кръвта, привличайки още повече имунокомпетентни клетки, задействайки каскада от биохимични и защитни процеси. Реакцията става прекомерна. Появява се болка. На този етап нестероидните противовъзпалителни средства са ефективни;
- етап на разпространение, възниква в момента на разрешаване на втория етап. Основните клетки са фибробласти, които образуват съединителнотъканна матрица за възстановяване на разрушената структура.
Етапите нямат ясна времева рамка и често се включват в комбинация. При изразен стадий на ексудация, протичащ с хиперергичен компонент, етапът на пролиферация се забавя. Предписването на НСПВС спомага за бързото възстановяване и облекчава общото състояние на пациента.
Основни групи нестероидни противовъзпалителни средства
Има много класификации. Най-популярните се основават на химическата структура и биологичните ефекти на веществата.
салицилати
Най-изследваното вещество е ацетилсалициловата киселина. Аналгетичният ефект е много умерен. Използва се като лекарство за понижаване на температурата при фебрилни състояния и като средство за подобряване на микроциркулацията в кардиологията (в малки дози намалява вискозитета на кръвта чрез блокиране на циклооксигеназата тип 1).
Пропионати
Солите на пропионовата киселина имат умерен аналгетичен и изразен антипиретичен ефект. Най-известният е ибупрофен. Поради ниската си токсичност и висока бионаличност намира широко приложение в педиатричната практика.
Ацетати
Производните на оцетната киселина са добре известни и широко използвани в медицината. Имат изразен противовъзпалителен ефект и силно обезболяващо действие. Поради големия ефект върху циклооксигеназата тип 1, те се използват с повишено внимание при пептична язва и риск от кървене. Най-известните представители: Диклофенак, Кеторолак, индометацин.
Селективни COX-2 инхибитори
Разглеждат се най-модерните селективни лекарства днес Целекоксиб и Рофекоксиб. Те са регистрирани на руския пазар.
Други лекарства
Парацетамол, нимезулид, мелоксикам. Те действат главно върху COX-2. Те имат изразен аналгетичен и антипиретичен ефект на централно действие.
Най-популярните НСПВС лекарства и тяхната цена
- Ацетилсалицилова киселина.
Ефективно и евтино лекарство. Предлага се в дози от 500 милиграма и 100 мг. Средната цена на пазара е 8-10 рубли за 10 таблетки. Включен в списъка с жизненоважни неща.
- Ибупрофен.
Безопасно и евтино лекарство. Цената зависи от формата на освобождаване и производителя. Има изразен антипиретичен ефект. Широко използван в педиатрията.
Филмираните таблетки от 400 милиграма, произведени в Русия, струват от 50-100 рубли за 30 таблетки.
- парацетамол.
Популярен наркотик в целия свят. Предлага се в европейските страни без лекарско предписание. Най-популярните форми са таблетки от 500 милиграма и сироп.
Включва се в комбинирани лекарства като аналгетичен и антипиретичен компонент. Има централен механизъм на действие, без да засяга хемопоезата и стомашно-чревния тракт.
Цената зависи от марката. Таблетите, произведени в Русия, струват около 10 рубли.
- Цитрамон П.
Комбинирано лекарство, съдържащо противовъзпалителни и психостимулиращи компоненти. Кофеинът повишава чувствителността на мозъчните рецептори, тропични към парацетамол, засилвайки ефекта на противовъзпалителния компонент.
Предлага се в таблетки от 500 милиграма. Средната цена е 10-20 рубли.
- Диклофенак.
Предлага се в различни лекарствени форми, но е най-търсен под формата на инжекции и локални форми (мехлеми и пластири).
Цената на опаковка от три ампули е от 50 до 100 рубли.
- Нимезулид.
Селективно лекарство, което има блокиращ ефект върху тип 2 циклооксигеназа. Има добър аналгетичен и антипиретичен ефект. Широко използван в стоматологията и следоперативния период.
Предлага се под формата на таблетки, гелове и суспензии. Средната цена на пазара е от 100-200 рубли за 20 таблетки.
- Кеторолак.
Лекарство, характеризиращо се с изразен аналгетичен ефект, сравним с ефекта на ненаркотичните аналгетици. Има силно улцерогенно действие върху лигавицата на стомашно-чревния тракт. Използвайте с повишено внимание.
Трябва да се отпуска стриктно по лекарско предписание. Формите на освобождаване са разнообразни. Таблетките от 10 милиграма струват от сто рубли на опаковка.
Основни показания за употреба на НСПВС
Най-честите причини за прием на този клас вещества са заболявания, придружени с възпаление, болка и треска. Трябва да се помни, че лекарствата рядко се използват за монотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно.
важно.Използвайте информацията в този параграф само ако спешната ситуация ви пречи да се свържете незабавно с квалифициран специалист. Моля, обсъдете всички проблеми с лечението с Вашия лекар.
Артроза
Заболяване, което причинява промени в анатомичната структура на ставната повърхност. Активните движения са изключително болезнени поради подуване на ставата и увеличен излив на синовиална течност.
В тежки случаи лечението се свежда до смяна на ставите.
НСПВС са показани при умерена или умерена тежест на процеса. При болка се предписват 100-200 милиграма нимезулид. Не повече от 500 mg на ден. Приема се на 2-3 приема. Пие се с малко количество вода.
Ревматоиден артрит
– възпалителен процес с автоимунна етиология. В различни тъкани възникват множество възпалителни процеси. Засегнати са предимно ставите и ендокардните тъкани. НСПВС са лекарства на избор в комбинация със стероидна терапия. Поражението на ендокарда винаги води до отлагане на кръвни съсиреци на повърхността на клапите и камерите на сърцето. Приемането на 500 милиграма ацетилсалицилова киселина на ден намалява риска от тромбоза 5 пъти.
Болка при наранявания на меките тъкани
Свързан с оток в точката на приложение на травматичния фактор и околните тъкани. В резултат на ексудация се получава компресия на малки венозни съдове и нервни окончания.
В увредения орган има застой на венозна кръв, което допълнително засилва метаболитните нарушения. Получава се порочен кръг, който влошава условията за регенерация.
При синдром на средна болка е възможно да се използват локални форми на диклофенак.
Нанесете върху зоната на нараняване или изкълчване три пъти на ден. Повреденият орган се нуждае от почивка и обездвижване за няколко дни.
Остеохондроза
При този патологичен процес се получава компресия на корените на гръбначните нерви между горните и долните прешлени, образувайки изходните канали на гръбначните нерви.
Когато луменът на канала намалява, нервните корени, инервиращи органите и мускулите, изпитват компресия. Това води до развитие на възпалителни процеси и подуване на самите нерви, което допълнително нарушава трофичните процеси.
За прекъсване на порочния кръг се използват локални мехлеми и гелове, съдържащи диклофенак, в комбинация с инжекционни форми на лекарството. Три милилитра разтвор на диклофенак се инжектират интрамускулно веднъж на ден.
Курсът на лечение е най-малко 5 дни. Като се има предвид високата улцерогенност на лекарството, трябва да приемате блокери на протонната помпа и антиациди (Omeprazole 2 капсули два пъти дневно и Almagel една или две лъжички три пъти на ден).
Болка в лумбалната област
При тази локализация най-често се засяга. Болката е доста силна. се образува от гръбначните корени, излизащи в междупрешленните отвори на сакрума, излизащи в ограничена област в плитките тъкани на глутеалната област. Това го предразполага към възпаление при хипотермия.
Използват се мехлеми с НСПВС, съдържащи диклофенак или нимезулид. В случай на силна болка, мястото на изхода на нерва се блокира с анестетик. Използва се местна суха топлина. Важно е да се избягва хипотермия.
Главоболие
Причинени от различни патологични процеси. Най-честата причина е мозъкът. Самият мозък няма рецептори за болка. Усещанията за болка се предават от неговите мембрани и рецептори в съдовете.
Нестероидните противовъзпалителни средства имат пряк ефект върху простагландините, които регулират болката в центъра на таламуса. Болката причинява вазоспазъм, метаболитните процеси намаляват и болката се засилва. НСПВС, облекчаващи болката, спират спазъма, прекъсвайки патологичния процес. Най-ефективните лекарства са ибупрофен в доза от 400 милиграма.
мигрена
Причинява се от локален спазъм на кръвоносните съдове на мозъка.По-често главата боли от едната страна. Има обширни неврологични фокални симптоми. Опитът показва, че нестероидните аналгетици в комбинация със спазмолитици са най-ефективни.
Петдесет процента Разтвор на метамизол натрий (аналгин)в количество от два милилитра и два милилитра Дротаверин в една спринцовка интрамускулно или интравенозно. След инжектирането се появява повръщане. След известно време болката напълно спира.
Остра атака на подагра
Болестта се причинява от нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Неговите соли се отлагат в различни органи и тъкани на тялото, причинявайки широко разпространена болка. НСПВС помагат да спрете. Препаратите с ибупрофен се използват в доза от 400-800 милиграма.
Комплекс. Включва диета с ниско съдържание на пуринови и пиримидинови основи. В острия период са напълно изключени животински продукти, бульони, алкохол, кафе и шоколад.
Показани са продукти от растителен произход, с изключение на гъби, и големи количества вода (до три до четири литра на ден). Когато състоянието се подобри, към храната може да се добави нискомаслено извара.
дисменорея
Болезнените менструации или болки в долната част на корема преди тях са често срещани при жени във фертилна възраст. Причинява се от спазми в гладката мускулатура на матката с отхвърляне на лигавицата. Продължителността на болките и тяхната интензивност е индивидуална.
За облекчаване са подходящи препарати с ибупрофен в доза 400-800 милиграма или селективни НСПВС (нимезулид, мелоксикам).
Лечението на болезнена менструация може да включва използването на двуфазни естрогенни лекарства, които нормализират хормоналните нива на тялото.
Треска
Повишаването на телесната температура е неспецифичен патологичен процес, който придружава много болезнени състояния. Нормалната телесна температура е между 35 и 37 градуса по Целзий. При хипертермия над 41 градуса настъпва денатурация на протеина и може да настъпи смърт.
При нормална телесна температура протичат повечето биохимични процеси в тялото. Механизмите на терморегулация във висшите организми са от неврохуморален характер. Малка част от хипоталамуса, наречена инфундибулум, играе основна роля в поддържането на температурната хомеостаза.
Анатомично той свързва хипоталамуса и таламуса на кръстовището на зрителните нерви.
За активирането на хипертермичната реакция са отговорни вещества - пирогени. Един от пирогените е простагландин, произвеждан от имунните клетки.
Неговият синтез се регулира от циклооксигеназа. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да повлияят на синтеза на простагландин, косвено намалявайки телесната температура. Парацетамолът действа върху COX-1 в центъра на терморегулацията, осигурявайки бърз, но краткотраен антипиретичен ефект.
По време на треска ибупрофенът проявява най-голяма антипиретична активност, действайки индиректно. За понижаване на температурата у дома е оправдана схемата и с двете лекарства.
500 милиграма парацетамол и 800 милиграма ибупрофен. Първият бързо намалява температурата до приемливи стойности, вторият бавно и поддържа ефекта за дълго време.
Треска при никнене на зъби при деца
Това е следствие от разрушаването на костната тъкан по време на бързия растеж на зъбите. От разрушените клетки се отделят биологично активни вещества, които имат пряк ефект върху центровете на хипоталамуса. Макрофагите допринасят за възпалителния процес.
Най-ефективното лекарство, което премахва възпалението и намалява температурата, е Нимезулид в доза от 25-30 милиграма, приет еднократно или двукратно, напълно спира явленията в 90-95 процента от случаите.
Рискове от употребата на НСПВС
Проучванията показват, че дългосрочната употреба на неселективни лекарства влияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата. Улцерогенният ефект на ацетилсалициловата киселина е потвърден. Дългосрочната употреба на неселективни средства се препоръчва да се извършва заедно с блокери на протонната помпа (омепразол).
Селективните НСПВС десетократно увеличават риска от коронарна болест на сърцето и продължителна употреба. Аспиринът е единственото изключение от този списък. Антиагрегантните свойства на ацетилсалициловата киселина се използват за предотвратяване на тромбоза, предотвратявайки запушване на главните съдове.
Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са преживели инфаркт, трябва да спрат приема на НСПВС. Според данните от изследванията Напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.
Публикувани са проучвания, според които дългосрочната употреба на НСПВС може да причини еректилна дисфункция. Тези проучвания обаче до голяма степен се основават на чувствата на самите пациенти. Не са предоставени обективни данни за нивата на тестостерон, изследванията на семенната течност или методите за физикален преглед.
Заключение
Преди сто години населението на света е било малко над един милиард души. През изминалия двадесети век човечеството направи огромен пробив във всички сектори на своята дейност. Медицината се превърна в основана на доказателства, ефективна и прогресивна наука.
Днес сме повече от седем милиарда. Трите основни открития, повлияли на оцеляването на човешката раса са:
- ваксини;
- антибиотици;
- нестероидни противовъзпалителни средства.
Има за какво да мислите и към какво да се стремите.
Видеоклипове по темата
интересно