Защо ESR се увеличава в кръвта? Какво е СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и как се определя кръвното ниво? Повишена ESR при дете.
Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е показател, който определя скоростта и интензивността на аглутинацията на еритроцитите при определени патологични процеси. Този анализ е една от задължителните стойности на общия кръвен тест, преди анализът се нарича ROE и определя реакцията на утаяване на еритроцитите.
Промените и отклоненията от нормата показват възпаление и развитие на заболяването. Ето защо, за да се стабилизира СУЕ, заболяването първоначално се лекува, а не се опитва изкуствено да се постигне нормата с помощта на лекарства.
По правило превишаването на нормата показва нарушение на електрохимичната структура на кръвта, в резултат на което патологичните протеини (фибриногени) се прикрепят към червените кръвни клетки. Появата на такива елементи възниква на фона на бактериални, вирусни, инфекциозни и гъбични лезии, възпалителни процеси.
Показания
важно!СУЕ е неспецифичен показател. Това означава, че изолирано от други данни, само въз основа на ESR, е невъзможно да се постави диагноза. Отклоненията в скоростта на утаяване на еритроцитите показват само наличието на патологични промени.
Анализът на ESR е необходима стъпка при диагностицирането на структурата на кръвта, което в най-ранните стадии на заболяването позволява да се определи наличието на възпалителни процеси в организма.
Ето защо ESR се предписва за предполагаеми патологии от различно естество:
- възпалителни заболявания;
- инфекциозни;
- доброкачествени и злокачествени образувания.
Освен това скринингът се извършва при годишни медицински прегледи.
ESR се използва в комплекса от клинични (общи) анализи. След това е необходимо допълнително да се използват други диагностични методи.
Дори незначителни отклонения от нормата трябва да се считат за условно патологични, изискващи допълнително изследване.
Ако се подозира патология на хемопоетичната система, анализът на ESR става основна диагностична стойност.
Норми на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите се измерва в mm на час.
СУЕ по Вестергрен, СУЕ микрометод - изследва се венозна кръв
СУЕ по Панченков - изследва се капилярна кръв (от пръста)
В зависимост от вида, формата на курса (остър, хроничен, рецидивиращ) и етапа на развитие на заболяването, ESR може да се промени драстично. За да се получи пълна картина, се провежда второ изследване след 5 дни.
ESR над нормата
важно!Физиологично увеличение на ESR може да се наблюдава при жени по време на менструация, по време на бременност и в следродилния период.
По правило скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата при следните заболявания:
- възпалителни процеси с различна етиология. Индикаторът се увеличава в резултат на повишено производство на глобулини и фибриногени по време на острата фаза на възпалението;
- гниене, смърт на тъкани, некротични процеси в клетките. В резултат на разпадането протеиновите продукти навлизат в кръвта, причинявайки сепсис и гнойни процеси. Тази група включва онкологични патологии, туберкулоза, инфаркти (на мозъка, миокарда, белите дробове, червата) и др.;
- метаболитни нарушения - хипо- и хипертиреоидизъм, диабет във всички стадии и др.;
- нефротичен синдром и хипоалбуминемия, чернодробна патология, тежка загуба на кръв, изтощение;
- анемия (анемия), хемолиза, загуба на кръв и други патологии на кръвоносната система. В резултат на заболяването броят на червените кръвни клетки в тялото намалява.;
- васкулити, заболявания на съединителната тъкан: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизъм, лупус и много други;
- хемобластоза от всички видове (левкемия, болест на Waldenström, лимфогрануломатоза и други);
- периодични хормонални промени в женското тяло (менструация, раждане и раждане, настъпването на менопаузата).
ESR под нормата
Регистриран в следните случаи:
- нарушения на кръвоносната система, свързани с производството на червени кръвни клетки (еритремия, еритроцитоза и др.), промени в тяхната форма (хемоглобинопатия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия и други);
- продължително гладуване, дехидратация;
- вродена или наследствена циркулаторна недостатъчност;
- нарушение на нервната система: епилепсия, стрес, неврози, както и психични разстройства;
- редовен прием на определени лекарства: калциев хлорид, салицилати, препарати, съдържащи живак.
След като получите резултатите от ESR, трябва да се свържете с терапевт, който ще ги дешифрира и ще ги насочи към високоспециализиран лекар (специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, онколог, имунолог и др.).
Самолечението и опитът за изкуствено стабилизиране на нивото на ESR няма да даде резултат, но ще замъгли картината за по-нататъшни изследвания и компетентна терапия.
Как да се подготвим за процедурата
Общ кръвен тест (в рамките на който се открива ESR) се извършва сутрин на празен стомах. Тоест между последната закуска и процедурата за вземане на кръв трябва да минат около 8-10 часа.
1-2 дни преди кръводаряването е необходимо да се откажете от алкохола, "тежката" храна (пържено, мазно, пушено), лютите подправки.
Няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от пушене (цигари, наргиле, лули, електронни цигари и др.).
Тежък стрес, психологически стрес, физическа активност (бягане, изкачване на стълби, носене на тежести) също могат да повлияят на нивото на червените кръвни клетки. Непосредствено преди манипулациите е необходима почивка за 30-60 минути.
Трябва също да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно или при поискване. Техните активни вещества могат да повлияят на резултата от анализа.
Имайте предвид, че всяка лаборатория използва различни методи за изследване на ESR и мерни единици. Следователно е необходимо да се направи анализ, да се подложи на по-нататъшно (повторно) изследване и лечение в същата болница.
Какво е ESR в кръвен тест? Скоростта на утаяване на еритроцитите или накратко СУЕ е неспецифичен лабораторен тест, който може да показва възпалителен, алергичен или друг патологичен процес в организма.
Кръвта реагира на почти всяка промяна в работата на човешкото тяло. Ето защо общ (клиничен) кръвен тест се предписва на пациенти с почти всяко заболяване, както и по време на диспансерен преглед. Този анализ разглежда набор от показатели, включително ESR.
При деца от първата година от живота увеличението на ESR може да се дължи на никнене на зъби, както и на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Какво означава ESR в кръвен тест?
Плътността на плазмата е по-малка от плътността на червените кръвни клетки. Следователно еритроцитите в епруветка под въздействието на гравитацията се утаяват на дъното и след известно време кръвта се разделя на две части: прозрачна плазма и червена утайка. Скоростта на този процес зависи и от скоростта на адхезия на червените кръвни клетки един към друг (процесът на агрегация на еритроцитите). Слепналите клетки са по-тежки и следователно потъват на дъното по-бързо.
Агрегацията на червените кръвни клетки се влияе от много вещества, които изграждат кръвта, например фибриноген, албумини, глобулини. Те променят заряда на мембраната на еритроцитите, като по този начин увеличават способността им да се слепват и в резултат на това повишават ESR.
През 1918 г. шведският учен Фаро предлага използването на показателя ESR в кръвен тест. Той установи, че при жените по време на бременност се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите. По-късно той разкрива, че СУЕ реагира с повишаване на други състояния и заболявания. Този лабораторен тест обаче навлиза в широката клинична практика много по-късно. Това се случва през 1926 г., когато друг шведски лекар Вестергрен предлага свой собствен метод за определяне на ESR, който се използва широко днес.
В медицинските и диагностични институции на СССР СУЕ се определя по метода на Панченков, който се използва и днес в много клиники в страните от ОНД. Резултатите от определянето на ESR по тези два метода, които са в нормалните граници, съвпадат един с друг. Въпреки това, изследването на Westergren е по-чувствително към повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, следователно в зоната на повишени стойности дава по-точен резултат.
ESR може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, чието отстраняване води до нормализиране на показателя.
СУЕ не може да се счита за специфичен симптом на някакво заболяване. Но ако този показател се увеличи, това е вид сигнал за лекаря за необходимостта от по-нататъшно, по-задълбочено изследване на пациента (биохимичен анализ, подробен клиничен анализ с левкоцитна формула, ултразвук, радиография и др.) .
Скоростта на утаяване на еритроцитите в съвременните тестови форми се обозначава като "ESR" и се измерва в mm / h.
Нормални стойности на ESR
Скоростта на утаяване на еритроцитите зависи от възрастта и пола на пациента.
новородени |
Момичета и момчета |
|
Момичета и момчета |
||
2–6 месеца |
Момичета и момчета |
|
6–12 месеца |
Момичета и момчета |
|
Момичета и момчета |
||
Момичета и момчета |
||
31 години и повече |
||
61 години и повече |
В някои лаборатории, за да се определи нормата на ESR при пациенти на възраст 50 и повече години, те не използват данните, представени в таблицата, а формулата, според която горната граница на нормата на ESR при мъжете е тяхната възраст, разделена на две. За жените формулата е различна: B / 2 + 10, където "B" означава възраст. Въпреки това, този метод не е намерил широко разпространение, тъй като често интерпретира високото ESR, което изисква допълнително допълнително изследване на пациента, като нормално.
При бременни жени скоростта на утаяване на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, което не е патология и не изисква лечение.
ESR декодиране
Причината за повишаване на ESR може да бъде различни заболявания и състояния. Ето защо декодирането на ESR се извършва, като се вземат предвид други лабораторни изследвания, както и данните от инструменталното изследване и клиничните признаци на заболяването.
В повечето случаи ESR започва да се увеличава не от първите часове на заболяването, а едва след 2-3 дни. След възстановяване този показател се нормализира само след няколко седмици.
Най-често водят до повишаване на ESR:
- кистозна фиброза;
- заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
- почти всички инфекциозни и възпалителни заболявания.
Според медицинската статистика в 40% от случаите високото ESR показва инфекциозен процес. В 23% от случаите злокачествените новообразувания водят до повишаване на показателя, а в 17% - ревматични заболявания. Анемия, травма, захарен диабет, възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, както и на органите на малкия таз и стомашно-чревния тракт са причина за повишена СУЕ в 8% от случаите. В по-малко от 3% от случаите се наблюдава повишена скорост на утаяване на еритроцитите при бъбречно заболяване.
Въпреки наличната статистика е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на увеличение на ESR. В допълнение към патологичните има и физиологични причини, които влияят върху СУЕ (бременност, вид диета, физическо натоварване, алергични реакции, прием на определени лекарства).
В повечето случаи ESR започва да се увеличава не от първите часове на заболяването, а едва след 2-3 дни. След възстановяване този показател се нормализира само след няколко седмици.
Случаите на намалена ESR в клиничната практика са редки. Причините могат да бъдат:
- нарушения на водно-електролитния баланс с явления на хиперхидратация;
- остра и хронична чернодробна недостатъчност;
- терапия с високи дози кортикостероиди;
- пушене;
- ранна бременност;
- продължително гладуване;
- вегетарианството.
Причини за повишена ESR при деца
Поради незрялостта на имунната система организмът на децата реагира бурно на всякакви заболявания и други променени състояния.
Как да се нормализира ESR?
Трябва да се разбере, че високата стойност на ESR не е независима патология. Може да се дължи както на патологични, така и на физиологични причини, чието отстраняване води до нормализиране на показателя. Например, при бременни жени след раждане ESR независимо се връща в нормалните граници. Ако причината за повишаване на ESR е инфекциозно заболяване, тогава нормализирането на индикатора настъпва известно време след антиинфекциозната терапия. При желязодефицитна анемия на пациентите се предписват добавки с желязо и мултивитамини, а при диабет - инсулин или лекарства за понижаване на захарта.
Видео от YouTube по темата на статията:
Лабораторният анализ на определянето на ESR в кръвта е неспецифичен тест за възпалителни процеси в организма. Изследването е много чувствително, но с негова помощ е невъзможно да се установи причината за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест.
ESR, определение
Скоростта на утаяване на еритроцитите служи като показател за общия клиничен анализ. Чрез определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се оценява в динамика колко ефективно е лечението, колко бързо настъпва възстановяването.
Методите за анализ на повишена ESR са известни от началото на миналия век, като изследване за определяне на ROE, което означава "реакция на утаяване на еритроцитите", погрешно такъв кръвен тест се нарича соев.
Анализ за определяне на ROE
Анализът за определяне на скоростта на отлагане на еритроцитите се извършва сутрин. По това време ROE е по-висок, отколкото през деня или вечерта. Анализът се взема на празен стомах след 8-14 часа гладуване. За изследването материалът се взема от вената или се взема след пункция на пръста. Към пробата се добавя антикоагулант, за да се предотврати съсирването.
След това епруветката с пробата се поставя вертикално и се инкубира за един час. През това време се извършва разделянето на плазмата и червените кръвни клетки. Еритроцитите се утаяват на дъното на епруветката под действието на гравитацията, а над тях остава стълб от прозрачна плазма.
Височината на течния стълб над утаените еритроцити показва стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите. Единицата за измерване на ESR е mm/час. Еритроцитите, които потъват на дъното на епруветката, образуват кръвен съсирек.
Повишената ESR означава, че резултатите от теста са по-високи от нормалното и това се дължи на високото съдържание на протеини, които насърчават залепването на червените кръвни клетки в кръвната плазма.
Високото ниво на ESR може да бъде причинено от причини, свързани с промяна в състава на протеините в кръвната плазма:
- намалено ниво на протеинов албумин, което обикновено предотвратява агрегацията (струпването) на еритроцитите;
- повишаване на плазмената концентрация на имуноглобулини, фибриноген, които повишават агрегацията на червените кръвни клетки;
- намалена плътност на червените кръвни клетки;
- промени в рН на плазмата;
- недохранване - дефицит на минерали и витамини.
Високото ESR в кръвта няма самостоятелно значение, но такова изследване се използва в комбинация с други диагностични методи, което означава, че не можете да направите заключение за естеството на заболяването при пациент само от анализа.
Ако нивата на ESR в кръвта се повишат след диагнозата, това означава, че е необходимо да се промени режимът на лечение, да се проведат допълнителни тестове, за да се установи истинската причина, поради която соята остава висока.
Нормално ниво на стойностите на ROE
Диапазонът от стойности, които се считат за нормални, се определя статистически при изследване на здрави хора. За норма се приема средната стойност на ROE. Това означава, че при някои здрави възрастни СУЕ в кръвта ще бъде повишена.
Нормата в кръвта зависи от:
- от възраст:
- при възрастните хора соята е по-висока, отколкото при младите мъже и жени;
- при деца ESR е по-ниска, отколкото при възрастни;
- от пола - това означава, че жените имат по-висока СУЕ от мъжете.
При превишаване на нормата на ESR в кръвта е невъзможно да се диагностицира заболяването. Повишени стойности могат да бъдат открити при напълно здрави хора, докато има случаи на нормални стойности на теста при пациенти с рак.
Причината за повишената ESR може да бъде повишаване на концентрацията на холестерол в кръвта, орални контрацептиви, анемия, бременност. Наличието на жлъчни соли, повишеният плазмен вискозитет и употребата на аналгетици могат да намалят показателите за анализ.
Норма на ESR (измерена в mm / час):
- при деца;
- възраст 1-7 дни - от 2 до 6;
- 12 месеца - от 5 до 10;
- 6 години - от 4 до 12;
- 12 години - от 4 - 12;
- възрастни;
- при мъжете;
- до 50 години от 6 до 12;
- мъже след 50 години - от 15 до 20;
- сред жените;
- до 30 години - от 8 до 15;
- жени от 30 до 50 години -8 - 20;
- при жени, като се започне от 50-годишна възраст - 15-20;
- при бременни жени - от 20 до 45.
- при мъжете;
Повишената ESR при жени по време на бременност се наблюдава от 10-11 седмица и може да остане на високо ниво в кръвта още един месец след раждането.
Ако една жена има високо ESR в кръвта повече от 2 месеца след раждането и увеличението достигне 30 mm / h, това означава, че в тялото се развива възпаление.
Има 4 степени на повишаване на нивото на ESR в кръвта:
- първата степен съответства на нормата;
- втората степен попада в диапазона от 15 до 30 mm / h - това означава, че соята е умерено повишена, промените са обратими;
- третата степен на повишена ESR е анализът на соевите зърна над нормата (от 30 mm / h до 60), което означава, че има силна агрегация на червените кръвни клетки, появили са се много гама глобулини, количеството фибриноген е повишена;
- четвъртата степен съответства на високо ниво на ESR, резултатите от теста надвишават 60 mm / h, което означава опасно отклонение на всички показатели.
Заболявания с повишена ESR
ESR при възрастен може да се увеличи в кръвта по причини:
- остри и хронични инфекции;
- автоимунни заболявания;
- системни патологии на съединителната тъкан;
- васкулит;
- артрит
- системен лупус еритематозус - СЛЕ;
- злокачествени тумори:
- хемобластози;
- колагенози;
- множествена миелома;
- болест на Ходжкин;
- тъканна некроза;
- амилоидоза;
- сърдечен удар;
- удар
- затлъстяване;
- стрес
- гнойни заболявания;
- диария;
- горя;
- заболявания на черния дроб;
- нефротичен синдром;
- нефрит;
- голяма загуба на кръв;
- чревна непроходимост;
- операции;
- травма;
- хроничен хепатит;
- повишен холестерол.
Ускорява реакцията на утаяване на еритроцитите прием на храна, употребата на аспирин, витамин А, морфин, декстрани, теофилин, метилдопа. При жените менструацията може да предизвика повишаване на ESR в кръвта.
Препоръчително е жените в репродуктивна възраст да направят соев кръвен тест 5 дни след последния ден на менструацията, така че резултатите да не надвишават нормата.
При възрастни под 30 години, ако ESR в кръвните тестове се повиши до 20 mm / h, това състояние означава, че в тялото има фокус на възпаление. За възрастните хора тази стойност е в нормалните граници.
Заболявания, протичащи с намаляване на ESR
Намаляване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се наблюдава при заболявания:
- цироза на черния дроб;
- сърдечна недостатъчност;
- еритроцитоза;
- сърповидна анемия;
- сфероцитоза;
- полицитемия;
- механична жълтеница;
- хипофибриногенемия.
Забавя скоростта на утаяване при лечение с калциев хлорид, кортикостероиди, диуретици, глюкоза. Употребата на кортикостероиди, лечението с албумин може да намали активността на реакцията на утаяване на еритроцитите.
Стойности на ROE при заболявания
Най-голямо покачване на стойностите на анализа се наблюдава при възпалителни и онкологични процеси. Увеличаване на стойностите на анализите за ESR се отбелязва 2 дни след началото на възпалението, което означава, че в кръвната плазма са се появили възпалителни протеини - фибриноген, протеини на комплемента, имуноглобулини.
Причината за много високо ESR в кръвта не винаги е смъртоносна болест. При симптоми на възпаление на яйчниците, фалопиевите тръби при жени, признаци на гноен синузит, отит и други гнойни инфекциозни заболявания, кръвните тестове на ESR могат да достигнат 40 mm / h - показател, който обикновено не се очаква при тези заболявания.
При остри гнойни инфекции индикаторът може да достигне ниво от 100 mm / h, но това не означава, че човек е неизлечимо болен. Това означава, че трябва да се лекувате и да направите анализа отново след 3 седмици (живот на еритроцитите) и да алармирате, ако няма положителна динамика и соята в кръвта все още е повишена.
Причините, поради които има рязко повишена висока соя в кръвта, достигаща до 100 mm / h, са:
- пневмония;
- грип;
- бронхит;
- хепатит;
- гъбични, вирусни инфекции.
SLE, артрит, туберкулоза, пиелонефрит, цистит, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, извънматочна бременност - с всички тези и редица други заболявания възрастните имат повишена ESR в кръвните тестове, което означава, че тялото активно произвежда антитела и възпалителни фактори .
При деца индексът на ESR рязко се повишава по време на остра инфекция с кръгли червеи, количеството на имуноглобулините в кръвта се увеличава, което означава, че рискът от алергични реакции се увеличава. ESR при хелминтиаза при деца може да достигне 20-40 mm / h.
Соята се повишава до 30 и повече при улцерозен колит. Анемията е друга причина, поради която жената има високо ниво на соя в кръвта, стойността му се увеличава до 30 mm / час. Повишената соя в кръвта на жени с анемия е много неблагоприятен симптом, което означава нисък хемоглобин в комбинация с възпалителен процес и се среща при бременни жени.
При жена в репродуктивна възраст причината за повишена ESR в кръвта, достигаща 45 mm / h, може да бъде ендометриоза.
Растежът на ендометриума увеличава риска от безплодие. Ето защо, ако една жена има повишена ESR в кръвта и се увеличава с многократни изследвания, тя определено трябва да бъде прегледана от гинеколог, за да изключи това заболяване.
Остър възпалителен процес при туберкулоза повишава стойностите на ESR до 60 и повече. Пръчката на Кох, която причинява това заболяване, не е чувствителна към повечето противовъзпалителни лекарства и антибиотици.
Промени при автоимунни заболявания
Значително повишава СУЕ при автоимунни заболявания, които протичат хронично, с чести рецидиви. Чрез повторен анализ може да се получи представа дали заболяването е в остър стадий, за да се определи колко правилно е избран режимът на лечение.
При ревматоиден артрит стойностите на СУЕ се повишават до 25 mm/h, а по време на екзацербации надвишават 40 mm/h. Ако една жена има повишена ESR, достигаща 40 mm / h, това означава, че количеството имуноглобулини в кръвта е повишено и една от възможните причини за това състояние е тиреоидит. Това заболяване често има автоимунна природа и се среща 10 пъти по-рядко при мъжете.
При SLE стойностите на анализите се увеличават до 45 mm / h и дори повече и могат да достигнат 70 mm / h, нивото на увеличение често не съответства на опасността от състоянието на пациента. А рязкото увеличение на показателите за анализ означава добавяне на остра инфекция.
При бъбречни заболявания диапазонът на стойностите на ESR е много широк, показателите варират в зависимост от пола, степента на заболяването от 15 до 80 mm / h, винаги надвишаваща нормата.
Индикатори за онкология
Високата ESR при възрастни с онкологични заболявания се отбелязва по-често поради единичен (единичен) тумор, докато показателите на кръвния тест достигат стойности от 70-80 mm / h и повече.
Високо ниво се наблюдава при злокачествени новообразувания:
- костен мозък;
- червата;
- бели дробове;
- яйчник;
- млечни жлези;
- маточна шийка;
- лимфни възли.
Такива високи стойности се наблюдават и при други заболявания, предимно при остри инфекции. Ако пациентът не изпитва намаляване на резултатите от теста, когато приема противовъзпалителни лекарства, тогава лекарят може да насочи пациента за допълнителен преглед, за да изключи рак.
Не винаги при онкология ESR в кръвта се повишава рязко и стойността му е много по-висока от нормата, което не позволява да се използва такова изследване като диагностично. Има достатъчно случаи, когато възниква онкологично заболяване с ESR под 20 mm / h.
Въпреки това, този анализ може да помогне при диагностицирането още в ранните стадии на заболяването, тъй като увеличението на показателите за анализ се отбелязва в ранните стадии на рак, когато често няма клинични симптоми на заболяването.
При повишаване на ESR в кръвта няма единна схема на лечение, тъй като причините за увеличението са различни. Възможно е да се повлияе на резултатите от теста само ако започне лечението на заболяването, което е причинило повишаване на ESR.
Скоростта на утаяване на еритроцитите е анализ, използван за откриване на възпаление в тялото.
Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцити) постепенно се утаяват на дъното й и СУЕ е мярка за тази скорост на утаяване.
Анализът позволява диагностицирането на много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.
Нека да видим какво означава, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, трябва ли да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?
Жените имат по-високи стойности на ESR, бременността и менструалният цикъл могат да причинят краткотрайни аномалии. В педиатрията този анализ помага за диагностицирането на ревматоиден артрит при деца или.
Диапазоните на нормалните стойности може леко да варират в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.
Много фактори като възраст или употреба на наркотициможе да повлияе на крайния резултат. Лекарства като декстран, овидон, силист, теофилин, витамин А могат да увеличат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Високите/ниските показания само казват на лекаря за необходимостта от допълнителен преглед.
фалшив тласък
Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, засягайки стойността на ESR. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът предписва изследването - може да бъде маскирана под въздействието на тези състояния.
В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:
- Анемия (намален брой червени кръвни клетки, намален хемоглобин в серума);
- Бременност (през третия триместър ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
- Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
- Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).
Специалистът ще вземе предвид всички възможни вътрешни фактори при тълкуването на резултатите от анализа.
Тълкуване на резултатите и възможните причини
Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормата или под нея?
Високи нива в кръвен тест
Възпалението в тялото провокира аглутинацията на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на епруветката. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:
- Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантоклетъчна, ревматична полимиалгия, некротизиращ васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди субстанции. На фона на автоимунен процес тя погрешно атакува здрави клетки и разрушава телесните тъкани);
- Рак (това може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или мултиплен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб)
- Хронично бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза и нефропатия);
- Инфекция, като пневмония, възпалително заболяване на таза или апендицит;
- Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
- Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
- инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
- Твърде високи концентрации на фибриноген в серума или хипофибриногенемия;
- Бременност и токсикоза;
- Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).
Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за възпалениеи корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно с медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания (пълна кръвна картина - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).
Ако скоростта на утаяване и резултатите от други тестове съвпадат, специалистът може да потвърди или, обратно, да изключи предполагаемата диагноза.
Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (на фона на пълна липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това, нормален резултат не изключва заболяване. Умерено повишените нива може да се дължат на стареене.
Много големи числа обикновено имат основателни причиникато мултиплен миелом или гигантоклетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenström (анормални серумни глобулини) имат изключително високи нива на ESR, въпреки че няма възпаление.
Това видео говори повече за нормите и отклоненията на този показател в кръвта:
Ниска производителност
Бавните скорости на утаяване обикновено не са проблем. Но може да бъде свързано с такива отклонения като:
- Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
- Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
- Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на седиментация е добър знак и показва, че пациентът отговаря на лечението.
Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:
- Повишени нива на глюкоза (при диабетици);
- Полицитемия (характеризираща се с повишен брой червени кръвни клетки);
- сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
- Тежко чернодробно заболяване.
Всеки фактор може да бъде причина за понижаването., Например:
- Бременност (през 1-ви и 2-ри триместър нивата на ESR спадат);
- анемия;
- менструален период;
- Лекарства. Много лекарства могат фалшиво да понижат резултатите от теста, като диуретици (диуретици), приемане на лекарства с високо съдържание на калций.
Повишени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания
При пациенти с коморбидност или миокард СУЕ се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.
СУЕ използвани за диагностика- (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива, когато бактерии или вируси мигрират от някаква част на тялото чрез кръвта към сърцето.
Ако симптомите се игнорират, ендокардитът разрушава сърдечните клапи и води до животозастрашаващи усложнения.
За да се диагностицира ендокардит, специалистът задължително предписва кръвен тест. Наред с високите нива на скорост на утаяване, Ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите(липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.
На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да нарасне до екстремни стойности(около 75 mm/час) е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.
При диагностициране застойна сърдечна недостатъчностНивата на ESR се вземат предвид. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечния мускул. За разлика от нормалната "сърдечна недостатъчност", конгестивната се отнася до етапа, в който се натрупва излишна течност около сърцето.
За диагностициране на заболяването, в допълнение към физическите изследвания (ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове), се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции(скорост на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm/h).
При инфаркт на миокардавинаги се провокира от повишаване на ESR. Коронарните артерии доставят кислород в кръвта към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии се запуши, част от сърцето е лишена от кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".
На фона на сърдечен удар ESR достига пикови стойности(70 mm/h и повече) в рамките на една седмица. Заедно с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и холестерол в кръвния серум.
Наблюдава се значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това, което започва внезапно, кара кръвни компоненти като фибрин, еритроцити и левкоцити да навлязат в перикардното пространство.
Често причините за перикардит са очевидни, като например скорошен инфаркт. Заедно с повишени нива на СУЕ (над 70 mm/h), повишаване на концентрацията на урея в кръвтав резултат на бъбречна недостатъчност.
Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличие на аортна аневризмаили . Заедно с високите стойности на ESR (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".
заключения
СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.. Индикаторът се оказва повишен на фона на много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление, а също така е признак на вискозитет на кръвта.
Повишените нива са пряко свързани с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнение за сърдечно-съдово заболяване пациентът се насочва за допълнителна диагностика, включително ехокардиограма, ЯМР, електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.
Експертите използват скоростта на утаяване на еритроцитите, за да определят огнищата на възпаление в тялото, измерването на ESR е удобен метод за наблюдение на хода на лечението на заболявания, придружени от възпаление.
Съответно високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и ще покаже наличието на възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекции, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие и регресия на заболяването.
Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболяваниякато полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за правилната диагноза.
Преди това се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега го наричат СУЕ, но в повечето случаи прилагат средния пол (повишена или ускорена СУЕ). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременната абревиатура (SOE) и женски род (скорост).
- Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, сифилис, туберкулоза,). Според това лабораторно изследване може да се прецени стадия на заболяването, ремисията на процеса и ефективността на терапията. Синтезът на протеини от "острата фаза" в острия период и повишеното производство на имуноглобулини в разгара на "военните действия" значително повишават агрегационната способност на еритроцитите и образуването на монетни колони от тях. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи числа в сравнение с вирусните лезии.
- Колагеноза (ревматоиден артрит).
- Сърдечно увреждане (- увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини от "острата фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червени кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена СУЕ).
- Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреаса (деструктивен панкреатит), червата (болест на Крон, улцерозен колит), бъбреците (нефротичен синдром).
- Ендокринна патология (, тиреотоксикоза).
- Хематологични заболявания (,).
- Наранявания на органи и тъкани (хирургични операции, рани и фрактури на кости) - всяко увреждане повишава способността на червените кръвни клетки да агрегират.
- Отравяне с олово или арсен.
- Състояния, придружени от тежка интоксикация.
- Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да претендира за основна диагностична характеристика в онкологията, но неговото увеличаване по един или друг начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
- Моноклонална гамапатия (макроглобулинемия на Waldenström, имунопролиферативни процеси).
- Висок холестерол ().
- Излагане на определени лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).
Въпреки това, в различни периоди на един процес или при различни патологични състояния, ESR не се променя по същия начин:
- Много рязко увеличение на ESR до 60-80 mm / час е типично за миелома, лимфосаркома и други тумори.
- Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се присъедини усложнение, индикаторът бързо ще се повиши.
- В острия период на инфекция СУЕ ще започне да се повишава само от 2-3 дни, но може да не намалява за доста дълго време, например при лобарна пневмония - кризата е преминала, болестта отстъпва и СУЕ се държи.
- Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първия ден от острия апендицит, тъй като ще бъде в нормални граници.
- Активният ревматизъм може да отнеме много време с повишаване на ESR, но без плашещи цифри, но намаляването му трябва да предупреди за развитието на сърдечна недостатъчност (, ацидоза).
- Обикновено, когато инфекциозният процес отшуми, общият брой на левкоцитите първи се нормализира (и остава да завърши реакцията), ESR е малко по-късно и намалява по-късно.
Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на ESR (20-40 или дори 75 mm / h и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид най-вероятно ще доведе до идеята за усложнения и при липса на очевидни инфекции, наличието на някакви скрити и евентуално много сериозни заболявания. И въпреки че не при всички онкологични пациенти, заболяването започва с повишаване на ESR, но високото му ниво (70 mm / h и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща в онкологията, тъй като рано или късно туморът ще причини значително увреждане на тъканите, чието увреждане в крайна сметка ще В резултат на това скоростта на утаяване на еритроцитите ще се увеличи.
Какво може да означава намаляване на ESR?
Вероятно читателят ще се съгласи, че придаваме малко значение на ESR, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола, до 1-2 mm / час все пак ще повиши броя въпроси от особено любопитни пациенти. Например, общ кръвен тест на жена в репродуктивна възраст, с многократно изследване, "разваля" нивото на скоростта на утаяване на еритроцитите, което не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на способността на червените кръвни клетки да се агрегират и да образуват монетни колони.
Факторите, водещи до такива отклонения, включват:
- Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия) може като цяло да спре процеса на утаяване;
- Промяна във формата на червените кръвни клетки, които по принцип поради неправилната си форма не могат да се поберат в колони с монети (полумесец, сфероцитоза и др.);
- Промени във физичните и химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.
Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:
- (хипербилирубинемия);
- Обструктивна жълтеница и в резултат на това отделяне на голямо количество жлъчни киселини;
- и реактивна еритроцитоза;
- сърповидно-клетъчна анемия;
- Хронична недостатъчност на кръвообращението;
- Намалени нива на фибриноген (хипофибриногенемия).
Клиницистите обаче не смятат намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите за важен диагностичен показател, така че данните са дадени специално за особено любознателни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не се забелязва.
Определено няма да работи да се определи увеличението на ESR без инжекция в пръста, но е напълно възможно да се предположи ускорен резултат. Увеличаването на сърдечната честота (), повишаването на телесната температура (треска) и други симптоми, показващи наближаването на инфекциозно и възпалително заболяване, могат да бъдат косвени признаци на промяна в много хематологични параметри, включително скоростта на утаяване на еритроцитите.
Видео: клиничен кръвен тест, ESR, д-р Комаровски