Михаил Ракитин - избрани лекции по психиатрия. Електронен учебник "Психиатрия и наркология" Лекции по психиатрия за медицински сестри
М. М. Ракитин
Избрани лекции по психиатрия
Предговор
Представеният труд има за цел да запознае психиатрите, наркологите и психотерапевтите с основните актуални проблеми, които възникват при диагностиката и лечението на най-често срещаните заболявания през 21 век. Лекциите са посветени на проблемите на общата психопатология (клинична синдромология), психопатията (в съвременната терминология - разстройства на личността), психопатологията на наркоманията и накрая, актуалните въпроси на клиниката и лечението на алкохолната психоза.
Трябва да се отбележи, че много въпроси се основават на нетрадиционни подходи, което налага нов подход към диагностиката на психичните заболявания. Това важи особено за клиничната синдромология. В тези лекции се опитахме да използваме термини и определения възможно най-внимателно.
Лекцията по психопатология на наркоманията представя нетрадиционни виждания за квалификациите на интоксикацията, абстиненцията и постабстинентните състояния. Струва ни се, че подценяването на възможността за поява на еквиваленти на епилептиформни пароксизми в състояния след абстиненция и ремисии често води до неуспех на стационарна и амбулаторна ремисия.
Лекцията за метално-алкохолната психоза проследява континуум: абстиненция - делириум тременс - енцефалопатия, който се разглежда като единичен процес само с различна степен на тежест, а предложеното лечение за тези състояния се основава на един биохимичен процес. Използваните принципи на лечебния процес, които не се основават на такъв подход, често водят до катастрофални резултати за пациентите. Адекватността на класифицирането на алкохолната халюциноза и параноидите като метално-алкохолни психози е поставена под въпрос.
Не по-малко противоречиви са въпросите за диагностицирането на психопатията. Добре познатите критерии - стабилност, тоталност и тежест до степента на дезадаптация, както показват последващите проучвания, се оказаха недостатъчно специфични и самото понятие за психопатия все още е в зоната на диагностична несигурност. Това става особено ясно във връзка с настъпването на десетата ревизия на психичните заболявания. Понятието „разстройство на личността“ включва конституционална психопатия и психопатизация на личността и невротично развитие на личността и дори социопатия.
Кандидат на медицинските науки, доцент В. Я. Евтушенко
Клинична синдромология
Въведение в общата психопатология
Изучаването на всяка дисциплина започва със запознаване с терминологичния апарат, различни понятия и тяхното съдържание. Най-разпространеното понятие в медицината е понятието БОЛЕСТ. Вирхов дава следното определение за това: болестта е живот в тесни условия. Определението е много лаконично, непълно и може да включва различни състояния на съществуване, т.е. не е конкретно, тъй като ограничените средства означават и живот в тесни условия. Има по-често срещани определения, но те, както и първите, страдат или от неяснота и многословие, или от крайна неяснота. По този начин е изключително трудно да се дефинират най-общите понятия, но от друга страна те все още трябва да се направят, за да могат специалистите да се разберат.
Психиатрията се занимава основно с два вида заболявания:
Психоза - под този термин разбираме нарушение на доброволната адаптация на умствената дейност на човека.
невроза - нарушение на жизнената адаптация на личността.
Разделението е много произволно; достатъчно е да си припомним, че много психози се проявяват с неврозоподобни симптоми, при които жизнената дезадаптация излиза на преден план. От друга страна, при самите невротични разстройства има индивидуални признаци на волева дезадаптация. С този пример искахме да демонстрираме невъзможността да се даде окончателна дефиниция на най-общите термини.
Структурните елементи на психичните заболявания се изучават от общата психопатология, без която психиатрията би била изключително бедна. Доктрината за психопатологичните синдроми, разработена за първи път от немската психиатрична школа, помогна да се разбере хаосът на психичните заболявания.
Общата психопатология изучава напречното сечение на болестта, т.е. синдромите, нейните структурни елементи, тяхната генетична връзка и динамиката на развитието. Отначало се смяташе, че синдромът и статусът са синоними, а синдромът е просто квинтесенцията на статуса. Сега тази ситуация вече не ни устройва, защото статусът предоставя само напречно сечение на болестта, а ние се нуждаем от динамиката на болестта - синдрокинеза (поредица от статуси). В момента синдромът се разбира не само като състояние, но и като неговата динамика и тежест. Тоест понятията синдром и синдромокинеза постепенно се сливат.
По-рано беше казано много за различните варианти и видове синдроми, бяха описани прости, сложни, малки, големи синдроми и т.н.. Сложен синдром се разглежда като набор от прости, голям - малки. Очевидно подобни идеи са твърде механични и недостатъчни, тъй като добавянето на количествени показатели води до качествени промени. Доктрината за синдромите все още е непълна и в нея има много объркване. Даваме малко по-различна дидактическа схема.
Синдромът като сложна формация се състои от елементарни структурни единици. Вероятно един симптом може да се счита за елементарна единица. Всъщност класификацията на проявите на болестта започва с него. Симптомите могат да бъдат субективни или обективни. Например: главоболието е самооценка, оплакванията на пациента с него трябва да се разглеждат като субективен симптом; и външния вид и поведението на пациента като обективни. Халюцинации: - разказът на пациента за усещанията е субективен симптом, а поведението на пациента по време на тях (оглежда се, слуша, отърсва нещо) е обективен синдром. Разбира се, може да бъде трудно да се направи разлика между тях, но все пак е необходимо да се стремим към това, тъй като ние естествено даваме предпочитание на обективните признаци на заболяването. От друга страна, лекарят няма право да игнорира субективните симптоми поради презумпцията за доверие в пациента. Струва ни се, че желанието на медицината само да обективизира болестта, да я насити с технология и сляпа вяра в нейните показания, обижда болния човек и обеднява клиниката. Известно е, че сензорният апарат на тялото реагира изключително фино на почти всякакви промени във вътрешната хомеостаза и много преди появата на обективни признаци сигнализира за проблеми в даден орган или органна система.
Тази лекция обхваща дистимията в детайли. Дистимията е продължителна депресия, която има хроничен ход (с продължителност най-малко 2 години). Дистимията най-често започва в млада възраст, въпреки че началото може да бъде в средна и инволюционна възраст. Клиничната картина на дистимията се характеризира с минимална тежест на лошо настроение (хипотимия) и преобладаване на соматовегетативни и патохарактерологични прояви. основни видове дистимия: соматизирана (катететична) дистимия и характерологична (характерогенна) дистимия. Соматизираната дистимия се характеризира с оплаквания от общо лошо здраве, сърцебиене, задух, запек, сълзливост, лош сън с чести събуждания. Депресивното настроение обикновено е леко с преобладаване на тревожност. Често телесните усещания се припокриват от разстройства на настроението и формиране на общи симптоми. В същото време депресията и меланхолията придобиват физическа конотация (парене в ларинкса или червата, „смразяващ студ“ в долната част на стомаха). Клиничната картина е доминирана от постоянни разстройства, които продължават през целия живот под формата на анхедония, склонност към „блус“, песимизъм и мисли за безсмислието на живота. С годините постепенно се формира депресивен мироглед, в центъра на който лежи „комплексът на неудачника“. Д-р Дохърти обхваща и циклотимията. Циклотимията (от гръцки κύκλος, „кръг” и θυμός – „дух, душа”) е психично разстройство, при което пациентът изпитва нестабилност на настроението, по-точно промяна между лека депресия и лека еуфория. Думата "циклотимия" преди е била използвана за описание на биполярно разстройство. Разговорът на Дале засяга проблемите на афективните разстройства. Афективно разстройство (разстройство на настроението) е общото наименование на група психични разстройства, свързани с нарушения в емоционалната сфера. Присъства в МКБ. Класификацията на DSM комбинира няколко диагнози, когато основният симптом е нарушение на емоционалното състояние. Двата най-широко признати вида разстройства се диференцират въз основа на това дали лицето някога е имало маниен или хипоманиен епизод. По този начин съществуват депресивни разстройства, сред които най-известните и изследвани са голямото депресивно разстройство, което също се нарича клинична депресия, и биполярно афективно разстройство, по-рано известно като маниакално-депресивна психоза и описвано с периодични периоди на манийни епизоди (продължителни от 2 седмици до 4-5 месеца ) и депресивни (средна продължителност 6 месеца) епизоди. Извършен е и сравнителен анализ на униполярни и биполярни разстройства.
INМожете да получите съвет по всички въпроси, които ви затрудняват. Освен това там са публикувани отговори на въпроси, зададени в разделите за обратна връзка по отделни теми от учебника.Скъпи студенти!Според резултатите от нашите проучвания около 90% от студентите от 5-та година в нашия университет редовно използват интернет и според много студенти електронните учебници са по-удобни от печатните поради тяхната достъпност, модерност и яснота.
Това ни подтикна да създадем електронния учебник, публикуван на нашия уебсайт.
защото всеки от нас има свои собствени характеристики на възприемане на нов материал и собствени интереси, ние се опитахме да подготвим няколко различни вида учебни помагала за всяка от темите на учебната програма:
1. Материал в текстов вид- аналог на печатни учебни помагала и учебници.
2.Презентации. Презентациите съдържат слайдове с основните положения на обсъжданите теми. Тази форма е по-визуална и за много ученици по-запомняща се. Можете да гледате презентации онлайн на нашия уебсайт, докато се подготвяте у дома за семинарни занятия, тестове или изпити. Ако е необходимо, можете да отпечатате презентации във всякакъв формат (от 1 до 12 слайда на страница). За да направите това, влезте в режим на цял екран за преглед на презентацията, изберете менюто Действия в долния ред и след това Печат на слайдове. Според нашите проучвания 100% от студентите, които имат тази възможност, разпечатват тези презентации, за да се подготвят за тях не само на настолен компютър. Обмисляме възможността да направим тези презентации във формат, който да се използва в съвременните мобилни телефони, комуникатори и PDA устройства. Например формати swf, pdf и др. Бъдещето на тези формати зависи от вас, оставете вашите отзиви и предложения.
3. Бележки от лекции.Тези материали съдържат презентационни слайдове, показани по време на лекцията (3 на страница) и празни полета за бележки. Препоръчваме ви сами да отпечатате тези бележки. преди лекцията (!)и да си води необходимите бележки в тях по време на лекции и семинарни занятия. Бележки ще замени вашия бележники ще ви позволи да си починете от набързо пренаписване на слайдове и да възприемете материала по-смислено. Според нас няма смисъл да разпечатвате този тип помагала непосредствено преди явяване на тест или изпит – пестете хартия!
Файловете за бележки са в pdf формат. За да ги видите, ви е необходим AcrobatReader, който можете да изтеглите безплатно. . Форматът pdf се използва при публикуване на повечето научни статии в Интернет, така че наличието на тази програма на вашия компютър ще бъде полезно за вас.
4.Речници на термини и таблици -в съкратена форма те съдържат обобщена информация по избрани въпроси от разглежданите теми (етапи на алкохолизъм, видове епилептични припадъци и др.), термини, които трябва да знаете по време на изпита. Помага ви да запомните материала по-добре. Те са в pdf формат.
5. Въпроси за компютърен тестза всеки раздел от учебната програма. Напомняме ви, че трябва да се подготвите за това предварително и е по-добре да го направите, докато изучавате темите!
6. Схеми за отговори на изпитни въпроси- съдържат само най-необходимата информация за отговор на изпита. Изпитващият може да задава допълнителни въпроси от свързани въпроси, лекции и т.н. Поради това препоръчваме тези схеми само за преглед на вече обхванат материал преди изпита.
7. Клинични примери- служат за онагледяване на изучавания материал и спомагат за по-доброто му усвояване.
8. Допълнителен материал- съдържа материал, който не е включен в учебната програма, но според нас може да представлява интерес за много ученици.Освен това можете да използвате ръководства за или да намерите ръководства и монографии за всички раздели на психиатрията в библиотеката уебсайт на Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки. За да подобрите усвояването на учебниците, използвайте правилно възможностите на паметта си (вижте раздела за физиологията на паметта от психологическия цикъл).
В заключение ви молим да обърнете внимание на 2 точки:
1. Тези електронни ръководства не са задължителни, а само препоръчани от отдела. Ако нямате възможност или желание да се подготвите за тях по време на цикъла, не се притеснявайте, можете да получите цялата необходима информация в лекции, в катедрени учебни помагала и учебници, които можете да получите от библиотеката. Когато избирате учебници за подготовка за часовете и изпитите, се ръководете само от това кои помагала ще ви бъдат по-полезни. Нашата основна цел е вашето знание след цикъла.
2. Уроците на този сайт са в процес на разработка, следователно не всички теми все още са напълно завършени, може да забележите някои промени по време на цикъла. За нас е важно да знаем вашето мнение за нашата работа, така че ще бъдем много благодарни за всички ваши отзиви.
ЛЕКЦИЯ № 1. Обща психопатология
Организация на психиатричната помощ. Основни разпоредби на закона за психиатричната помощ на Руската федерация. Основни психопатологични синдроми. Понятието нозология. Етиология на психичните заболявания. Принципи на съвременната класификация на психичните разстройства. Обща психопатология.
Този текст е въвеждащ фрагмент.ОБЩА НЕВРО И ПСИХОПАТОЛОГИЯ Отклоненията в сексуалната функция при културен човек са необичайно чести. Този факт се обяснява отчасти с различни злоупотреби с гениталните органи, отчасти с факта, че такива функционални аномалии
ЛЕКЦИЯ № 1. Встъпителна лекция. Медицинска символика на различни времена и народи Историята на медицината е наука за развитието, усъвършенстването на медицинските знания, медицинските дейности на различни народи по света през цялата история на човечеството, което е в
6. Обща психопатология
6. Обща ембриология Ембриологията е наука за моделите на развитие на животинските организми от момента на оплождането до раждането (или излюпването в яйцата). Следователно ембриологията изучава вътреутробния период на развитие на организма, т.е. част от онтогенезата.1. Онтогенезата –
ЧАСТ 3 ОБЩА ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Психопатологията на наркоманията в светлината на доктрината за симптоматичните психози Отдавна сме свикнали да вярваме, че клиниката на наркоманията (в широкия смисъл на това понятие) и психопатологията, свързана с нея, са перфектно описани от много изключителни изследователи. Това е вярно. Традиционно
Психопатология на ремисиите В края на нашата лекция няма как да не говорим за състояния на ремисия. За съжаление, ние се сблъскваме с тези състояния много по-рядко от предишните, малко изследвания са им посветени и няма нужда да говорим за психопатология.
ОБЩА ЧАСТ
Обща класификация В съвременната медицина простатитът се класифицира по следния начин: - остър бактериален; - хроничен бактериален; - хроничен бактериален с инфектирани камъни; - небактериален; - простатодиния (има симптоми
Глава 7. Психопатологията на Ясперс Карл Ясперс (1883–1969) е толкова труден за разбиране в своите екзистенциални произведения, колкото и други екзистенциалисти. За щастие, той очерта своето разбиране за съзнанието в първата си работа, „Обща психопатология“, която е написана още през
ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА Туберкулозата е предимно хронична инфекция, която най-често засяга белите дробове. По-рядко се среща туберкулоза на ларинкса, червата, бъбреците, костите и ставите и кожата. При туберкулоза са възможни промени в засегнатите органи и интоксикация
Общи ползи Физически: при редовна практика на асани всички ендокринни жлези на нашата ендокринна система отделят оптимално количество хормони. Това нормализира както физическото, така и психическото състояние на човека. Забелязва се неправилно функциониране на поне една от жлезите
Обща информация Всяка глава от тази книга трябва да се разглежда като част от едно цяло. Само чрез комбиниране на всички препоръки и използване на всички техники в ежедневната си работа върху себе си можете да постигнете успех.За да изпълните задачата, която трябва да бъде ясно
Заглавие: Психиатрия. Бележки от лекции.
Лекционните бележки по психиатрия са предназначени за студенти от медицински колежи и университети. Тази публикация разглежда въпросите на съвременната класификация на психичните разстройства, основните синдроми на психичните заболявания, афективните разстройства, както и съвременните аспекти на наркоманията. Книгата ще бъде незаменим помощник за тези, които искат бързо да се подготвят за изпита и да го издържат успешно.
Организация на психиатричната помощ. Основни разпоредби на закона за психиатричната помощ на Руската федерация. Основни психопатологични синдроми. Понятието нозология. Етиология на психичните заболявания. Принципи на съвременната класификация на психичните разстройства. Обща психопатология.
Психиатрията е медицинска дисциплина, която изучава диагностиката и лечението, етиологията, патогенезата и разпространението на психичните заболявания, както и организацията на грижите за психичното здраве на населението.
Психиатрия в буквален превод от гръцки означава лечение на душата. Тази терминология не отговаря на съвременните ни представи за психичните заболявания. За да разберем произхода на това определение, е необходимо да си припомним историята на формирането на човешкия мироглед. В древни времена хората са виждали околните явления и предмети, дарявайки ги с душа. Феномени като смъртта и съня са изглеждали неясни и неразбираеми за първобитния човек. Според древните вярвания душата, излитайки от тялото насън, вижда различни събития, скита се някъде, участвайки в тях и това е, което човек наблюдава насън. В Древна Гърция се е смятало, че ако събудите спящ човек, душата може да няма време да се върне обратно в тялото и в случаите, когато душата си тръгва и не се връща, човекът умира. В същата Древна Гърция, малко по-късно, е направен опит да се комбинират умствени преживявания и психични заболявания с един или друг орган на човешкото тяло, например черният дроб се счита за орган на любовта и едва в по-късни изображения сърцето пронизан от стрелата на Купидон се превръща в орган на любовта.
Съдържание
ЛЕКЦИЯ № 1. Обща психопатология
1. Предмет и задачи на психиатрията. История на развитието
2. Организация на психиатричната помощ
3. Основни психопатологични синдроми. Понятието нозология
4. Принципи на съвременната класификация на психичните разстройства
5. Раздели на Международната класификация на психичните разстройства, 10-та ревизия (МКБ-10)
6. Обща психопатология
6.1. Нарушения на възприятието
6.2. Нарушения на мисленето
6.3. Нарушения на когнитивната дейност (памет и интелигентност)
6.4. Нарушения на говора
6.5. Емоционални разстройства (афективни разстройства)
6.6. Нарушения на волята, моториката и желанията
6.7. Нарушения на съзнанието
6.8. Нарушения на вниманието
ЛЕКЦИЯ № 2. Синдроми на психични заболявания
1. Позитивни (психопродуктивни) синдроми
2. Негативни (дефицитни) синдроми
ЛЕКЦИЯ № 3. Концепцията за психогенията и разстройствата на личността
1. Преморбидни типове личност
2. Разстройства на личността
ЛЕКЦИЯ № 4. Афективни разстройства на настроението. Съвременно състояние на въпроса за същността на шизофренията
1. Афективни разстройства на настроението
2. Съвременно състояние на въпроса за същността на шизофренията
ЛЕКЦИЯ № 5. Съвременни аспекти на наркологията: алкохолна зависимост, наркомания и злоупотреба с вещества
1. Алкохолна зависимост
2. Злоупотреба с наркотици и вещества
Изтеглете електронната книга безплатно в удобен формат, гледайте и четете:
Изтеглете книгата Психиатрия. Бележки от лекции. Дроздов А.А., Гайслер Е.В. 2006 - fileskachat.com, бързо и безплатно изтегляне.
Изтегляне на fb2
По-долу можете да закупите тази книга на най-добра цена с отстъпка с доставка в цяла Русия.