Могат ли диабетиците да се ваксинират срещу грип? Мога ли да получа противогрипни ваксини за диабетици? Лечение на стероиден диабет
Диабет и грип - как да се държим правилно? Ако имате диабет, е много важно да избягвате заразяването с грип. Грипът е вирусна инфекция на горните дихателни пътища, която достига мускулните тъкани и всички органи, отравяйки ги с вредни токсини. Докато всеки има шанс да се разболее от грип, хората с диабет имат по-трудно време да се борят с вирусите, които го причиняват. Грипът и другите вирусни инфекции добавят стрес към тялото, защото могат да повишат нивата на кръвната захар и вероятността от сериозни усложнения.
Какво трябва да знаете за симптомите на грип
Симптомите на грипа обикновено се появяват внезапно след инкубационен период от 2-7 дни. Те могат да включват следното:
- Топлина
- Силна болка в ставите, мускулите и около очите
- Обща слабост
- Зачервяване на кожата и червени, сълзещи очи
- Главоболие
- Суха кашлица
- Възпалено гърло и водниста секреция от носа
Ако се разболеете от грип, важно е да проверите и проверите отново кръвната си захар, според Американската диабетна асоциация. Ако човек е болен и се чувства ужасно, той може да не осъзнава нивата на кръвната си захар – те може да са твърде високи или твърде ниски.
СЗО препоръчва да проверявате кръвната си захар поне на всеки три до четири часа и незабавно да уведомявате Вашия лекар за всякакви промени. При грип може да се нуждаете от повече инсулин, ако кръвната Ви захар е твърде висока.
Освен това проверете нивата на кетони, ако имате грип. Ако нивата на кетони станат твърде високи, човек може да изпадне в кома. Човек с високи нива на кетонни тела се нуждае от незабавна медицинска помощ. Вашият лекар ще може да ви обясни какво трябва да направите, за да предотвратите сериозни грипни усложнения.
Хората с диабет определено трябва да посетят лекар за лекарства за облекчаване на симптомите на грип. Но преди това не забравяйте да прочетете внимателно етикета на лекарството. Също така избягвайте храни със съставки с високо съдържание на захар. Течните сиропи например често съдържат захар.
Трябва да стоите далеч от традиционните лекарства за кашлица. Лекарствата, които се използват за лечение на симптомите на грип, обикновено се правят с високо съдържание на захар. Внимавайте за „без захар“, когато купувате лекарство срещу грип.
Грипът може да ви накара да се почувствате наистина зле и е много често да се дехидратирате с грип. Трябва да пиете много течности, но не забравяйте да следите нивото на захарта в него. С помощта на храната можете редовно да управлявате сами нивата на кръвната си захар.
В идеалния случай при грип трябва да изберете оптималните храни от обичайната си диета. Яжте около 15 грама въглехидрати на всеки час, когато сте болни. Можете също да ядете препечен хляб, 3/4 чаша замразено кисело мляко или 1 чаша супа.
Ако имате грипоподобни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Ако имате грип, Вашият лекар може да Ви предпише антивирусни лекарства, които могат да направят симптомите на грип по-леки и да Ви накарат да се почувствате по-добре.
- Продължете да приемате хапчета за диабет или инсулин
- Пийте много течности, за да останете хидратирани
- Опитайте се да се храните нормално
- Претегляйте се всеки ден. Загубата на тегло е признак на ниска кръвна захар
Диабетът и грипът са много неприятно съседство, така че се опитайте да избегнете поне второто. И ако това не помогне, незабавно посетете вашия лекар.
Как да избегнем дехидратацията при грип и диабет?
Някои хора с диабет също страдат от гадене, повръщане и диария поради грип. Ето защо е толкова важно да пиете достатъчно течности, за да избегнете дехидратация поради грип.
При грип и диабет е препоръчително да се пие по една чаша течност на всеки час. Препоръчително е да се пие без захар, от напитките се препоръчват чай, вода, запарки и отвари с джинджифил, ако кръвната ви захар е много висока.
Ако кръвната ви захар е твърде ниска, можете да изпиете течност с 15 грама въглехидрати, като 1/4 чаша гроздов сок или 1 чаша ябълков сок.
Ако имате диабет, вие сте изложени на повишен риск от грипни усложнения. Жизненоважно е да си направите ваксина срещу грип или назална ваксина веднъж годишно. Наистина противогрипната ваксина не осигурява 100% защита срещу грипа, но предпазва от неговите усложнения и прави заболяването по-леко и по-малко продължително. Най-доброто време за поставяне на противогрипни ваксини е през септември, преди началото на грипния сезон, който започва около декември-януари.
Помолете членове на семейството, колеги и близки приятели също да се ваксинират срещу грип. Проучванията показват, че човек с диабет е по-малко вероятно да се зарази с грип, ако другите около него не са заразени с вируса.
В допълнение към ваксинацията срещу грип винаги пазете ръцете си чисти. Честото и щателно измиване на ръцете е от съществено значение за елиминиране на патогенни (причиняващи болести) микроби от ръцете, така че да не навлизат в тялото през устата, носа или очите.
Кой не трябва да се ваксинира срещу грип
Противниците на ваксината смятат, че е възможно да се разболеем от грип от нея. Но това е просто нелепо погрешно схващане. Самата ваксина не може нито да предизвика епидемия, нито да влоши заболяването, ако ваксинираният все още е болен от грип. Напротив, по-лесно се понася, по-бързо преминава и не завършва с усложнения. Вярно е, че ваксинацията би била най-добрата защита срещу грип, ако не и някои противопоказания, които ограничават нейната употреба.
Противопоказания за възрастни
Ако например миналата година сте се ваксинирали тежко срещу грип, тогава тя е ясно противопоказана за вас. И е по-добре да не експериментирате, като правите многократни опити.
Всички видове противогрипни ваксини се правят на базата на пилешки протеин. Ако не ядете кокоши яйца, защото те причиняват алергични реакции при вас, ще трябва да откажете ваксинациите веднъж завинаги.
Някои ваксини включват антибиотици като "Полимиксин" или "Гентамицин", "Неомицин" (и други от тази серия), както и формалдехид, октоксинол-9. Те могат да причинят тежки алергии. Тези лекарства, разбира се, са абсолютно противопоказани при тази категория пациенти.
Що се отнася до алергиите, ако преди това са възникнали болезнени реакции при ваксинации срещу други заболявания, този вид профилактика трябва да се изключи.
Ваксината "Grippovak" има свои противопоказания. Това са състояния на имунна недостатъчност, ракови тумори, дифузни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.), Тежки заболявания на нервната система и лезии на надбъбречните жлези. Живите ваксини, които се прилагат в носната кухина, в допълнение към всичко това са противопоказани по време на бременност.
Пациентът по време на ваксинацията трябва да се чувства относително здрав. Не можете да го правите, ако се чувствате зле, имате леко повишена температура, имате признаци на настинка, дори лека хрема. Разбира се, ваксинация е изключена при остра инфекция.
Обострянето на хронични заболявания също е противопоказание, но временно. Ваксинацията може да започне веднага щом отшуми или настъпи възстановяване. Периодът на ваксинация трябва да се определя само от лекар.
Много рядко след въвеждането на ваксината се развива синдром на Guillain-Barré. Това е остър полирадикулит с частична загуба на мускулна чувствителност и ограничение на движенията. Ако не мине до месец и половина ваксината не трябва да се слага.
Има заболявания, при които въпросът за ваксинацията срещу грип във всеки случай трябва да се решава с лекар. В крайна сметка много зависи от стадия на заболяването, тежестта на неговия курс, усложненията. Това са бронхиална астма, хипертония, сърдечна недостатъчност, увреждане на бъбреците, диабет, кръвни заболявания.
Противопоказания за деца
Не можете да ваксинирате срещу грип бебета на възраст под шест месеца. Но бебетата от 6 месеца до 2 години трябва да бъдат ваксинирани, тъй като на тази възраст те все още нямат силен имунитет срещу вируси.
Като възрастни е противопоказано да се ваксинират деца с алергия към пилешки протеини, както и с псевдоалергия към студ. Въвеждането на ваксината също е изключено при синдрома на Guillain-Barré. Децата не трябва да се ваксинират, ако са имали нежелани реакции след предишната ваксинация, дори и леки.
Консултирайте се с Вашия лекар
За да сте сигурни, че ваксината е само от полза, преди да я направите, консултирайте се с вашия терапевт. Справихте ли се добре миналата година, когато се ваксинирахте? Но много неща могат да се променят за една година. И е по-добре да се уверите, че нямате противопоказания.
Имам ли нужда от противогрипна ваксина
Ваксинирането срещу грип, превенцията на заболяването е много важен момент. Превенцията винаги е по-важна от лечението по-късно. Към днешна дата няма панацея за грипа, няма нито едно чудотворно лекарство, което да гарантира бързо и пълно излекуване, така че противогрипните ваксини действат като превантивна мярка. Много е важно да се предотврати заболяването чрез навременна ваксинация. Всяка година все повече хора се ваксинират срещу това опасно заболяване.
Има обаче както противници, така и поддръжници на тази процедура. Няма ясен, конкретен отговор относно ползите или вредите от ваксината срещу грип. Ваксинирането трябва да се извършва след изследване и индивидуално.
Тази ваксинация не е включена във ваксинационния календар и се заплаща за възрастен, но за деца все още се прави безплатно.
Ваксинирането срещу грип в Русия е доброволно, всеки човек има право да направи своя избор - за или против, а за децата изборът се прави от родителя.
Думата "грип" идва от френското "грабвам", "хващам". Дефиницията говори за внезапността и скоростта на проникване на вируса в тялото. Грипът е опасно инфекциозно заболяване, което протича остро и обикновено засяга дихателната система и се изразява със следните симптоми:
- топлина;
- силна слабост;
- общо влошаване на състоянието;
- болка в главата;
- болка в мускулите;
- гадене, повръщане.
Опасни грипни вируси, каква е опасността, показания
Можете да се разболеете от грип по всяко време на годината. Но обикновено хората все още се разболяват през есента и зимата, тъй като по това време на тялото липсват витамини, стаите не се проветряват и се появяват температурни промени. През есенно-зимния период обикновено възниква епидемия от заболяването. Малките деца на възраст над шест месеца могат да се разболеят, тъй като антителата, предадени от майката, престават да имат защитна функция. Грипните вируси A, B, C причиняват заболяването.Грипният вирус лесно мутира, така че децата и възрастните трябва да се ваксинират срещу грип всяка година. Веднага след като вирусът навлезе в горните дихателни пътища, той незабавно улавя лигавицата и унищожава нейните клетки.
Клетките се отхвърлят и по време на кашлица, кихане, дишане навлизат във външната среда, заразявайки другите. Такава инфекция в медицината се нарича "въздушно-капков път". Можете също така да се заразите чрез предмети за лична хигиена, бельо. Веднага след като вирусът навлезе в тялото, започват да се появяват симптоми на заболяването, появява се рязка слабост, телесната температура се повишава до 40 градуса, замаяност, дори могат да се развият конвулсии, слуз се отделя от носа и гърлото е гъделичкащо . Когато човек е бил болен от грип, той придобива своеобразен имунитет към болестта, но проблемът е, че вирусът мутира и антителата, които са създадени, няма да осигурят никаква защита в борбата срещу мутиралия вирус.
Грипът е много опасен, тъй като напълно потиска имунната система на човека. В допълнение, грипът провокира обостряне на други заболявания.
Усложненията след инфекция могат да включват:
- остро възпаление на белите дробове;
- отит;
- промени в работата на централната нервна система;
- променени процеси в работата на сърцето и кръвоносните съдове.
Министерството на здравеопазването препоръчва ваксинацията като единствен начин да се избегне заразяване и да се изгради имунитет срещу страшната болест. СЗО (Световната здравна организация) идентифицира рисковите групи, за които е показана ваксината срещу грип, това са хора:
- включително деца, които често страдат от различни инфекции;
- диагностициран с бронхиална астма;
- страдащи от заболявания на централната нервна система;
- със сърдечни заболявания или съдови проблеми;
- с бъбречно заболяване;
- с кръвни заболявания;
- които са били диагностицирани с диабет;
- с дефицит на защитната система на тялото;
- които посещават детски градини и училища.
Една ефективна противогрипна ваксина се подобрява всяка година, тъй като вирусът непрекъснато мутира. Опитът на учените ни позволява да създадем ефективна и безопасна ваксина. Ваксинирането с лекарството, дадено тази година, вече няма да бъде ефективно през следващата година и затова ваксинацията срещу грип с подобрено лекарство се извършва ежегодно. Както показва статистиката, ваксината работи, но не може да гарантира 100%, че човек няма да се разболее, но дори и да е заразен, болестта ще протече в по-лека форма и няма да настъпят сериозни последствия.
Най-добрите противогрипни ваксини, схема на ваксиниране, кога да се ваксинирате срещу грип
Днес за ваксиниране се използват живи и инактивирани ваксини. Живите ваксини рядко се използват днес, тъй като се разработва последно поколение живи ваксини. Но инактивираната ваксина практически не дава сериозни последствия. Тази ваксина може да бъде:
- цяла клетка;
- сплит ваксина;
- подединица.
Разликата между лекарствата е, че те разделят вируса на компонентни частици по различни начини. Пълноклетъчната ваксина причинява усложнения, има противопоказания, но в същото време създава стабилен имунитет срещу грип. Най-безобидни днес са вторият и третият тип ваксини. Те практически не дават усложнения. Тези лекарства не вредят дори на детето, активно стимулират имунната система и не предизвикват нежелани реакции. Днес в Русия се използват и са одобрени 11 противогрипни ваксини. По-често от други ваксинациите се правят с лекарства:
- "Грип-арикс";
- "Ваксигрип";
- "Бегривак";
- "Инфлувак";
- Grippol.
Как действа ваксината
След като лекарството се приложи на човек, настъпва процесът на производство на антитела. Благодарение на това се създава многостепенна защита. 14 дни след ваксинацията в тялото се натрупва достатъчно количество антитела и тялото не възприема болестта. Защитният протеин незабавно разпознава вируса и го елиминира.
Имунитетът продължава до шест месеца или през цялата година. Ефективността на имунизацията достига 90%. Това означава, че има шанс да се разболеете от грип, но е пренебрежимо малък в сравнение с това, ако ваксината не е поставена навреме. Днес има стандартен график за ваксиниране. Ваксинацията започва през септември или октомври, поради което до зимата в тялото се развива имунитет срещу грип. Много е важно да се ваксинирате преди епидемията. Бебетата могат да бъдат ваксинирани на възраст от шест месеца. Малките деца, които все още не са ваксинирани срещу грип, се препоръчва да бъдат ваксинирани два пъти с половината от дозата за възрастни с интервал от 30 дни. Ваксината се прилага интрамускулно или много дълбоко под кожата.
Съвременните противогрипни ваксини практически не дават отрицателна реакция след приложение, понякога ваксинираните хора могат да имат треска или подуване около мястото на инжектиране. Хората, които са били диагностицирани с алергия към един или друг компонент на лекарството, като протеин или консервант, не трябва да бъдат ваксинирани. Не можете да прилагате ваксината по време на заболяването. Можете да се ваксинирате само месец след преминаване на заболяването. Не трябва да се ваксинирате срещу грип, ако е имало усложнения по време на предишната ваксинация.
Ваксинацията трябва да се направи в лицензирано лечебно заведение. Ваксинацията трябва да се извършва от опитен лекар. След прилагане на лекарството лекарят трябва да издаде удостоверение, в което да бъдат вписани всички данни за лекарството. Не можете сами да закупите ваксината. Науката днес е доказала високата ефективност на противогрипните лекарства, особено при бебета в риск. Трябва или не трябва да се ваксинира - това трябва да се обсъди с педиатъра и индивидуално.
Последици след ваксинация, правила за ваксинация
След ваксинацията може да не се появят често следните усложнения:
- Възпаление на белите дробове от бактериален тип. Ако температурата не спадне повече от пет дни, това е признак на пневмония.
- Намален имунитет.
- Синузит.
- Остър отит.
- Фалшива крупа.
- миозит.
- Менингит.
- Обостряне на хронични респираторни заболявания.
Ваксинацията може да бъде безплатна, платена и пасивна имунизация. Училища, детски градини и поликлиника закупуват ваксината със средства, отпуснати от общината. Тази ваксина е руско производство. Някои работодатели предоставят и безплатни ваксинации. Срещу заплащане ваксинацията се извършва в частни клиники, а цената зависи от лекарството и цената на самата услуга.
внимание! Ваксините срещу грип, закупени в аптеката, трябва да се съхраняват в съответствие с правилата, предписани в инструкциите, в противен случай лекарството ще загуби ценните си свойства. Самоваксинирането е строго забранено.
Противогрипна ваксина - противопоказания
Грипната епидемия отдавна е позната и подготовката за нея се е превърнала в нещо, което се приема за даденост. Дори децата знаят колко важна е превенцията на заболяването. Добре известно е, че един от най-добрите начини за предпазване от грип е ваксинацията. И само тези, които са се сблъсквали директно с проблема, знаят, че противогрипната ваксина не е универсална - има противопоказания. Тоест не всеки може да се предпази от болестта с ваксина. Прочетете повече за отрицателните страни на ваксинацията срещу грип в статията.
Странични ефекти от противогрипната ваксина
Има различни видове ваксини срещу грип:
- Инжекцията е по-популярна. В него няма живи вируси и той влиза в тялото чрез инжекция.
- Вторият тип ваксина е аерозол. Този продукт съдържа живи вируси. Отслабени, те не представляват заплаха за тялото, но допринасят за развитието на силен имунитет.
Както всяка друга ваксина, ваксината срещу грип може да причини нежелани реакции. Различните организми възприемат ваксинацията по свой начин. Най-честите негативни прояви на ваксинацията са следните:
- Веднага след ваксинацията човек може да се почувства слаб, уморен, сънлив. Понякога пациентът е измъчван от треска и треска.
- Много хора получават главоболие след ваксинация.
- Една от най-неприятните последици от ваксинацията е хрема или фарингит.
- Анафилактичният шок се счита за най-тежкото и опасно усложнение на ваксината срещу грип. За щастие този страничен ефект е изключително рядък.
- Доста често срещана неприятна последица от ваксинацията е болка, подуване и зачервяване на мястото на инжектиране.
Пациентът забравя за повечето странични ефекти няколко дни след ваксинацията. И за да избегнете по-сериозни и сложни последици, е задължително да се запознаете със списъка на противопоказанията преди ваксинацията.
Кой не трябва да се ваксинира срещу грип?
Въпреки многото предимства, ваксинацията срещу грип може да бъде противопоказана за някои категории пациенти. Препоръчва се да се търси алтернативен метод за защита срещу заболяването в следните случаи:
Както можете да видите, има много противопоказания за противогрипна ваксина за възрастни. Ето защо, за да бъде ваксинацията наистина полезна, е наложително да се консултирате със специалисти преди процедурата и да се отнасяте с разбиране към техните подробни въпроси относно здравословното състояние и предишни заболявания.
Не трябва да забравяме, че ваксината все още не е панацея. За да се предпазите напълно от грип, трябва да водите здравословен начин на живот, да попълните диетата си с питателни храни, плодове и зеленчуци по време на епидемията.
Центровете за превенция и контрол на заболяванията препоръчват на диабетиците всяка година да се ваксинират срещу сезонен грип. Това заболяване, ако бъде изложено, може да засегне диабетиците в много по-голяма степен, отколкото здравите хора.
противогрипна ваксина
Обикновено при възникване на инфекция се налага хоспитализация, тъй като рискът от усложнения е почти неизбежен и смъртните случаи от грип са по-многобройни при тази категория пациенти. Ето защо препоръката за ваксинация срещу сезонни е показана дори за бременни жени. Най-подходящият период е между началото на октомври и средата на ноември.
Ваксинация срещу пневмококова инфекция
Диабетиците са включени в списъка на рисковите групи за заболявания, причинени от пневмококи.
- Синузит
- Менингит
Така според схемата за ваксиниране на възрастни се препоръчват една или повече дози, в зависимост от указанията на лекаря. Тази препоръка е особено актуална, когато става въпрос за хора със захарен диабет над 65 години, които трябва допълнително да се възползват от дозата на ваксинираната пневмококова ваксина.
Ваксина срещу хепатит B
Заразяването с хепатит B е статистически по-вероятно при хора с диабет в сравнение с други хора, тъй като съществува риск по време на изследване на кръвната захар и инсулинови инжекции. Това е особено вярно на места, където постоянно или временно живеят голям брой хора и споделят споменатите по-горе инструменти.
Поради това пациентите с диабет се насърчават да прилагат ваксината срещу хепатит В известно време след установяване на диагнозата, с повишено внимание. След това трябва да продължите стъпките от схемата, която включва три дози за постигане на максимална ефективност.
За хора с диабет, които са на възраст над 60 години, ваксинацията срещу хепатит В е по преценка на лекаря и зависи от общото здравословно състояние. Някои проучвания показват, че ваксината срещу хепатит B има по-широк отговор при пациенти с диабет, когато са по-млади. С възрастта, особено ако диабетът е свързан с други здравословни проблеми, ефектът от ваксината намалява.
Друг фактор, който може да повлияе на ефективността на защитната ваксина срещу хепатит B при хора с диабет, е затлъстяването (53% от хората с диабет имат този проблем). Поради плътната мазнина стандартната игла за ваксина може да не работи ефективно, тъй като не достига до мускулите и имунизацията не може да се извърши правилно.
Хората, страдащи от диабет, имат уязвима имунна система, което увеличава вероятността от заболяването. Поради тази причина спазването на превантивната ваксинация при възрастни пациенти е необходимо действие, при условие че някои ваксинации ще бъдат придружени от някои усложнения при диабетици, за разлика от други хора.
За цитиране:Тарасова А.А., Лукушкина Е.Ф. Ваксинация срещу грип на пациенти с диабет тип 1 // RMJ. 2014. № 21. С. 1544
След грипната пандемия здравните служби на всички страни са изправени пред задачата да реагират по-бързо на разпространението на инфекцията и да осъществят нейната превенция чрез масова ваксинация на населението. Световният опит доказва, че по-голямата част от хората са податливи на епидемични грипни вируси и че най-ефективният и безопасен начин за предпазване от грип и намаляване на тежестта му е ваксинирането. Въпросите за ваксинирането срещу грип при деца са от особено значение, като се има предвид медицинското, икономическото и социалното значение на тази инфекция.
Пандемията се смята за неизбежна от 2005 г., когато СЗО обяви предпандемичен период. Започват да се разработват нови технологии за производство на ваксини, които могат да се използват за бързото им производство в големи количества, както и нови технологии за ваксиниране на пациенти с хронични заболявания. Предвид липсата на ваксини, всяка страна трябваше да създаде списък с приоритетни групи за ваксиниране.
В Русия развитието на пандемията имаше 3 периода: 1) от май до август 2009 г., когато бяха регистрирани „внесени случаи“ на пандемичен грип А (H1N1); 2) от септември 2009 г., когато започна активното разпространение на вируса в страната; 3) епидемията от 2011 г., която се наблюдава главно в онези региони на страната, в които през 2009-2010 г. заболеваемостта от грип е ниска. В кохортата на децата с грип A(H1N1) преобладават деца от организирани групи от по-старата възрастова група мъже, живеещи в градовете.
Уникалната епидемиологична обстановка обуславя необходимостта от използване както на тривалентни противогрипни ваксини, така и на моновалентна противогрипна ваксина A/California/07/2009 (H1N1) в кратък период от време. От голямо значение беше създаването в обществото на правилно разбиране за тежестта на грипната инфекция, причинена от новия вирус, необходимостта от ваксинация на пациенти с хронични заболявания.
Добре известно е, че грипът е особено опасен за деца с хронични заболявания, по-специално със захарен диабет (ЗД) от 1-ви и 2-ри тип. Това се дължи на увеличаването на честотата на тази патология, тежестта на нейното протичане и инвалидизиращите последици. Последните проучвания потвърждават повишена честота на инфекции на горните дихателни пътища при деца с диабет тип 1. Добавянето на всякакви остри инфекции утежнява хода на това заболяване и допринася за ранното развитие на усложнения.
По време на пандемията пациентите с диабет тип 1 са били 3 пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани за грип в сравнение с пациентите без това заболяване; 4 пъти по-вероятно да се наложи реанимация и 4 пъти по-вероятно да има смъртни случаи от грип. Общият брой прегледи на деца с диабет тип 1 и броят на хоспитализациите се увеличават съответно с 13% и 56% спрямо сезон 2004-2005 г. От броя на хоспитализираните деца с диабет тип 1 през сезон 2009-2010г. грипният вирус е идентифициран при 21% от децата. Интензивна терапия е необходима при 13% от децата с диабет тип 1. Броят на новите случаи на диабет при деца е 2 пъти по-висок от предходните сезони.
Ефективността на разходите за ваксиниране срещу грип при всички групи от населението е неоспорима. Но най-полезно е масовото ваксиниране срещу грип на деца и юноши. Голямо постижение на руския национален имунизационен календар е въвеждането на ваксинация срещу грип за деца от всички възрасти от 6-месечна възраст. Въпреки това, пациентите с хронични заболявания, особено тези с автоимунни заболявания, обикновено не се ваксинират срещу грип. Обхватът на ваксинацията срещу грип за деца с диабет тип 1 в Русия не е известен.
Целта на изследването: да се проучи обхватът на ваксинациите срещу грип при деца с диабет тип 1 в училищна възраст в различни епидемиологични сезони.
Материали и методи на изследване
Историята на ваксинацията е проучена при 325 пациенти, които са били на стационарно лечение в Регионалната детска клинична болница в Нижни Новгород през 2012 г. Историята на ваксинацията е прецизирана според компютърната програма "Ваксинална профилактика" и съгласно F 112u, F 026u. Ваксинирането е извършено предимно с местни лекарства Grippol и Grippol Plus, по-рядко с ваксина Influvac. Всички деца са посещавали общообразователни училища. Периодът на изследването от 2007 г. до 2012 г. (6 години) беше разделен на 3 периода в съответствие с тези, идентифицирани преди това в Русия, т.е. ).
Първа група се състои от 125 деца с диабет тип 1, от които 66 (52,8%) са момичета и 59 (47,2%) са момчета. Средната възраст на пациентите през 2012 г. е 13,9±0,24 години (от 8 до 18 години). 50 (40,0%) деца са живели в селските райони, 35 (28,0%) души са живели в градовете на региона, 40 (32,0%) деца са живели в Нижни Новгород. Продължителността на заболяването варира от 1 до 15 години и е средно 5,6±0,27 години. При 68 (54,4%) пациенти са идентифицирани различни усложнения: полиневропатия, нефропатия на етапа на микроалбуминурия, некробиоза, ретинопатия, стеатохепатоза. От тях 1 усложнение са имали 37 (29,6%) деца, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). От съпътстващите заболявания в анамнезата са отбелязани анамнеза за нисък ръст, затлъстяване, синдром на болния синус, хроничен гастродуоденит и незначителни аномалии в развитието на сърцето.
Група 2 (група за сравнение) включва 200 деца с други заболявания (миопия, дисметаболитна нефропатия, затлъстяване, нисък ръст, вегетативно-съдова дистония, леки аномалии в развитието на сърцето). Възрастта на децата варира от 7 до 18 години (средна възраст 13.9±0.17 години), сред тях 104 (52.%) момчета и 96 (48.0%) момичета. 36 (18,0%) пациенти са живели в Нижни Новгород, 51 (25,5%) - в градовете на региона, 113 (56,5%) - в селските райони.
Критерии за изключване и в двете групи: наличие на други съпътстващи имунопатологични заболявания, като ревматични заболявания, онкологична патология, заболявания на кръвта; ваксинациите, направени в предучилищна възраст, не са взети под внимание. Нито един от пациентите не е имал анамнеза за алергични реакции към протеин от кокоши яйца. Така по време на периода на ремисия всички деца теоретично имаха възможност да бъдат ваксинирани срещу грип.
Резултати и тяхното обсъждане
Въпреки факта, че ваксинацията срещу грип е включена в Националния имунизационен календар от 2006 г. за учениците от 1 до 4 клас, а от 2007 г. от 1 до 9 клас, децата в училищна възраст традиционно се ваксинират в рамките на календара според епидемиологичните индикации. Въпреки това през 2007 г., която бележи началото на предпандемичния период, ваксинационният обхват срещу грип на деца с диабет тип 1 е само 10,3% и е значително по-нисък от този в групата за сравнение (22,8%; p=0,028) (Таблица 1 ) . Възрастта на ваксинираните варира от 7 до 11 години.
От 2008 г., съгласно Националния грипен календар, всички деца в училищна възраст от 1 до 11 клас трябваше да бъдат ваксинирани срещу грип. Но през 2008 г. процентът на ваксинираните деца с диабет тип 1 и в групата за сравнение се увеличава леко: съответно 18,2% и 26,2% (p=0,19).
По време на пандемичния сезон делът на учениците с диабет тип 1, ваксинирани срещу сезонен грип, достигна 21,8%, което е 2,7 пъти по-високо от 2007 г. (p = 0,06) и практически не се различава от групата за сравнение (25,6%). И в двете групи процентът на ваксинираните срещу високопатогенен грип според ваксинационната документация е изключително нисък и възлиза само на 3% при деца с диабет тип 1 и 5,2% при деца от групата за сравнение. От 3 деца със ЗД, които са ваксинирани с моновалентната ваксина, 2 са ваксинирани двукратно през този сезон, а 1 дете е ваксинирано само срещу грип H1N1. От групата деца за сравнение 7 души са ваксинирани както с 3-валентни, така и с моновалентни ваксини, 3 деца - само срещу грип H1N1.
През първия сезон от следпандемичния период (2010 г.) децата с диабет тип 1 продължават да се ваксинират на нивото от 2008 г. - в 17,3% от случаите. През 2011 г. ваксинирането срещу грип намаля до 7,5%, което е значително по-малко в сравнение с годината на пандемията (p=0,024). А през 2012 г. ваксинацията срещу грип при деца с диабет тип 1 е 12,9%, което е на нивото от 2007 г.
Направен е опит да се изяснят факторите, които биха могли да повлияят на ваксинационния обхват през пандемичната 2009 г. Оказа се, че различията между половете не са повлияли на решението за ваксиниране и в двете проучвателни групи. Както пациентите с диабет, така и децата от групата за сравнение, живеещи в селските райони, са значително по-склонни да получат противогрипни ваксинации, отколкото живеещите в градовете на региона и областния център. Така селските деца със ЗД тип 1 са ваксинирани в 36,1% от случаите, градските деца - в 10,3% (p = 0,035), жителите на областния център - в 16,7% (p<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Парадоксално, но наличието на усложнения на диабет тип 1 изглежда е водещият мотиватор за значително увеличаване на обхвата на ваксинирането срещу грип. Така през 2009 г. сред 60 пациенти, които са имали от 1 до 4 различни усложнения на диабета, 19 (31,7%) са били ваксинирани срещу грип, докато в групата на децата без усложнения на диабета (41 души) само 3 деца са били ваксинирани ваксинирани (7,3%; p=0,008). Оказа се, че още през 2008 г. е налице такава тенденция: 14 от 54 деца с усложнения на диабет тип 1 са ваксинирани срещу грип (25,9%), докато само 2 от 34 пациенти без усложнения на диабета са ваксинирани (5,9%). %, р=0,002). През 2007 г. не са открити статистически значими разлики (р=0,1). През 2010 г. сред ваксинираните преобладават пациентите с диабет тип 1 с усложнения на диабета (88,9%), а сред неваксинираните - 53,5% (р = 0,012). През 2011 и 2012г същата тенденция се запазва (p=0,06 и p=0,054).
От 2009 г. ЗД се проявява при 31 (24,8%) деца, средната възраст на пациентите е 12,9±0,5 години. Според документацията за ваксинация само 7 (22,6%) деца със ЗД са получили поне една ваксинация срещу грип, 6 (85,7%) от които са имали усложнения от диабет, докато в неваксинираната група само 6 пациенти са били диагностицирани с усложнения от диабет тип 1 (р=0,007).
Проучване на ваксинационната история при 28 пациенти с диабет тип 1, които са се разболели преди 2007 г. и са имали ваксинационни карти преди 2013 г., показва, че 20 (71,4%) души никога не са били ваксинирани срещу грип. Броят на усложненията на DM при тях не надвишава 2 (полиневропатия в комбинация с нефропатия или стеатохепатоза). В същото време сред 8 деца, ваксинирани през изследваните 6 години от 1 до 5 пъти срещу грип, всички са имали 2 диабетни усложнения в същите комбинации (р=0,029).
Заключение
Така децата с диабет тип 1 имат нисък ваксинационен обхват срещу грип през различните епидемиологични сезони, въпреки направените промени в Националния имунизационен календар. Целта на всички имунизационни програми, провеждани през последните десетилетия под егидата на СЗО, е основно ваксиниране на пациенти с хронични заболявания. Необходимо е да се засили контролът върху ваксинирането срещу грип на децата с диабет тип 1, които поради ниския ваксинационен обхват остават рискова група за грип. За целта трябва да се координират усилията както на училищните лекари, така и на участъковите педиатри за подобряване на защитата срещу грип на тази най-уязвима група пациенти. Особено внимание трябва да се обърне, според нас, на засилването на ролята на ендокринолога при ваксинирането на пациенти с диабет тип 1 срещу грип.
Литература
1. Нови инфекции с вируса на грип A(H1N1): обобщение на глобалното наблюдение, май 2009 г. // Седмичен епидемиологичен запис (WER) 2009 г. Том. 20 (84). Р. 173-179.
2. Актуализация на CDC: Инфлуенца активност - САЩ, 30 август 2009 г. - 27 март 2010 г. и състав на противогрипната ваксина 2010-11 // MMWR. 2010. 16 април. 59 (14). Р. 423-30.
3. Белоусов Д.Ю. Икономически анализ на ваксинацията срещу грип при деца и юноши // Педиатрична фармакология. 2007. Т. 4. № 2. С. 25-37.
4. Бурцева Е.И., Заплатников Л.В., Гирина А.А. Ваксинопрофилактика на грип при деца в следпандемичния период // Проблеми на практическата педиатрия. 2010. Т. 5. № 6. С. 97-100.
5. Малахов A.B., Kharit S.M. Основните насоки за подобряване на ваксинирането на предотвратими инфекции при деца и юноши. // Доктор Ру. 2010. № 5 (56). стр. 32-38.
6. Таточенко В.К. Безопасност на ваксинацията: настоящи доказателства. // Детска фармакология. 2007 г. Т. 4. бр. 3. С. 73-79.
7. Глобален план на СЗО за готовност за грип (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 стр. (превод от английски).
8. Кузнецов O.K. Използването на противогрипни ваксини по време на периоди на заплаха и развитие на пандемия // Епидемиология и профилактика на ваксини. 2007. № 1. С. 31-37; No 2. От 39-43.
9. Goldstein A.V., Semenov B.F., Проблемът с „птичия грип“ // Remedium. 2005. С. 40-43.
10. Динамика на грипната пандемия в Руската федерация. Указ на Президиума на Руската академия на медицинските науки № 45б от 17 март 2010 г. М .: RAMN, 2010. С. 5.
11. Карпова Л.С., Бурцева Е.И., Поповцева Н.М. Сравнение на грипните епидемии в Русия през 2009 г. и 2011 г., причинени от пандемичния грипен вирус A (H1N1) // Епидемиология и ваксинална профилактика. 2011. № 5. С. 6-15.
12. Карпова Л.С., Маринич И.Г., Столярова Т.П., Поповцева Н.М. Анализ на епидемията от грип A (H1N1) Калифорния 07/2009 в Русия през сезон 2009-2010 г. // Епидемиология и ваксинална профилактика. 2010. Т. 4. № 3. С. 23-30.
13. Волощук Л.В., Осидак Л.В., Головачева Е.Г. и др.. Пандемичен грип от 2009 г. в Санкт Петербург // Детски инфекции. 2011. № 3. С. 3-11.
14. Дондурей Е.А., Осидак Л.В., Гончар В.В. Пандемичен и сезонен грип A H1N1 при хоспитализирани деца // Детски инфекции. 2011. С. 14-20.
15. Либераторе Р.Р. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. и др. Имунитетът при пациенти с диабет влияе ли върху чувствителността към инфекции? Имуноглобулини, комплемент и фагоцитна функция при деца и юноши със захарен диабет тип 1. Pediatr. диабет. 2005 том. 64 (4). Р. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Диабет и тежестта на инфекцията с пандемичен грип А (H1N1) // Диабетна грижа. 2010 том. 33 (7). Р. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. et al. Откриване на респираторни вируси през зимния сезон на 2009 г. в Рим: усложнения от грип А (H1N1) през 2009 г. при деца и съпътстваща поява на диабет тип 1 // Int. J. Immunopathol. Pharmacol. 2011 том. 24(3). Р. 651-659.
Добавянето на различни заболявания - бактериални, инфекциозни и други - силно изостря протичането на диабета. Същото важи и за грип и други заболявания, за да се изключи появата на които е силно препоръчително да се ваксинират. Ваксинациите могат и трябва да се правят не само за възрастни, но и за деца, но в този случай трябва да се спазват определени препоръки, за да се изключи развитието на усложнения при диабет тип 1 и тип 2.
Необходимостта от ваксинация
Първо искам да обърна внимание защо ваксинацията е необходимост. Факт е, че всяко външно заболяване, което се развива при захарен диабет, се оказва значително влошено и от своя страна влошава симптомите на представеното патологично състояние. Най-тежки са подобни клинични прояви при деца и възрастни хора.
Ваксинациите срещу грип за захарен диабет с тип 1 или 2 заболяване също са необходими, тъй като честотата на образуване на определени патологични състояния се увеличава значително. Така че, човек средно е един и половина или дори два пъти по-вероятно да се сблъска с настинки и други заболявания. Най-значими са представените показатели в детска възраст, когато организмът е най-податлив на различни вируси и бактерии.
Говорейки за допустимостта и необходимостта от ваксинация, силно се препоръчва да се обърне внимание на наличието на различни заболявания, които в този случай могат да бъдат противопоказания. Техният списък е доста обширен и следователно, за да не застраши живота на детето появата на грип и диабет, ще е необходима задълбочена проверка на състоянието на тялото и консултация с диабетолог, който ще ви каже точно как може да се направи ваксинацията да бъдат извършени.
Общи правила
За да се извършат правилно всички етапи на ваксинацията, е необходимо да се следват някои общи препоръки, които всеки диабет трябва да знае. Говорейки за това, обърнете внимание на факта, че:
Клинична картина
Съгласно Указ № 56742 всеки диабетик може да получи уникален продукт на специална цена!
Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология Татяна Яковлева
От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.
Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.
Друга добра новина: Министерството на здравеопазването получи одобрение, което компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиНа 6 юли те могат да получат лекарството - БЕЗПЛАТНО!
- преди прилагането на ваксинации срещу грип и други заболявания, би било препоръчително да се проведе изследване на съотношението и показателите на гликемията на празен стомах. Не по-малко значими изследвания в представения случай трябва да се считат за глюкозурия в рамките на 24 часа и тест за урина за наличие на ацетон в него;
- превантивната ваксинация трябва да се извършва изключително на фона на основния курс на възстановяване. Говорейки за това, обръщат внимание на диетата и задължителната инсулинова терапия;
- при техническото изпълнение на ваксинацията силно се препоръчва да се обърне специално внимание на вероятността от наличие на липодистрофия при дете, което е имало захарен диабет.
Именно в този случай не могат да се очакват усложнения и други критични последици от диабет тип 1 или тип 2. В периода след прилагане на ваксинацията ще бъде задължителен контролът не само на педиатъра, но и на ендокринолога за цялостното състояние на детето. По-специално трябва да се вземе предвид телесната температура за три дни, наличието или отсъствието на някакви локални реакции.
Същото важи и за клиничните прояви на декомпенсация на захарен диабет, които са свързани с образуването на жажда и полиурия, както и диспептични разстройства. С правилната формулировка на противогрипната ваксина при диабет болката в корема няма да се образува. Образуването на гликемия и глюкозурия също ще бъде изключено. Не по-малко тревожни признаци трябва да се считат за появата на миризма от устната кухина и появата на ацетон в урината. Според показанията след ваксинацията може да се наложи корекция на диетата и инсулина.
Точното време на ваксинациите срещу захарен диабет се определя изключително от специалист въз основа на определени диагностични данни. В някои случаи, ако по някакви обективни причини ваксинацията не е възможна, се препоръчва допълнително лечение. Именно той ще подобри общото състояние на тялото и ще извърши необходимата ваксинация в детска или зряла възраст.
За превантивна ваксинация на деца с диабет остават валидни всички противопоказания. Те се определят от инструкциите за извършване на превантивна ваксинация за такива деца, които не са се сблъскали със захарен диабет. Също така трябва да се вземе предвид декомпенсираното състояние на дете със захарен диабет.
Въпреки това, трябва да се спазват определени правила, за да се изключи образуването на усложнения. Именно в този случай ще бъде възможно да се постигне максимален ефект на възстановяване при всеки тип захарен диабет.