Комарите са носители на лейшманиоза. Симптоми и лечение на кожна лайшманиоза при хора
Лайшманиоза - болести, пренасяни от хора или животни, причинени от лайшмания и предавани от комари; характеризиращ се с увреждане на вътрешните органи (висцерална лайшманиоза) или кожата и лигавиците (кожна лайшманиоза).
Бели мишки, кучета, хамстери, земни катерици и маймуни са податливи на лабораторна инфекция с Leishmania.
Епидемиология. Основните източници на патогени за висцералната лайшманиоза са заразените кучета, а за кожната лайшманиоза - земните катерици, песчанките и други гризачи. Комарите от род Phlebotomus са носители на патогени. Механизмът на предаване на патогените е трансмисивен чрез ухапване от комари.
Патогенеза и клинична картина. Има две форми на патогени на кожна лайшманиоза: L. tropica minor - причинителят на антропонозна кожна лайшманиоза (градски тип) и L. tropica major - причинител на зоонозна кожна лайшманиоза (селски тип). При антропонозна кожна лейшманиоза инкубационният период е няколко месеца. На мястото на ухапване от комар се появява туберкулоза, която се увеличава и разязвява след 3-4 месеца. Язвите се локализират по-често по лицето и горните крайници. Източници на патогена са болни хора и кучета. При зоонозната кожна лайшманиоза инкубационният период е 2-4 седмици. Заболяването се характеризира с по-остър ход. Язвите по-често се локализират на долните крайници. Резервоари на Leishmania са джербили, земни катерици и таралежи. Заболяването е често срещано в Централна Азия, Средиземноморието и Закавказието. L. braziliensis причинява лигавична лайшманиоза, характеризираща се с грануломатозни и улцеративни лезии на кожата на носа и лигавиците на устната кухина и ларинкса. Тази форма се среща предимно в Южна Америка Висцералната лайшманиоза (кала-азар или черна болест) се причинява от L. donovani и се среща в тропически и субтропичен климат. Инкубационният период е 6-8 месеца. При пациентите се увеличават черният дроб и далакът, засяга се костният мозък и храносмилателният тракт.
Имунитет.Преболедувалите остават със стабилен доживотен имунитет.
Микробиологична диагностика. В изследвания материал (намазки от туберкули, съдържанието на язви, оцветени по Romanovsky-Giemsa) се откриват малки лейшмании с овална форма. Правят се и инокулации върху подходящи хранителни среди за изолиране на чиста култура на патогена.
Лечение и профилактика. За лечение на висцерална лайшманиоза се използват препарати от антимон (солусурмин, неостибозан и др.) И ароматни диамидини (стилбамидин, пентамидин). При кожна лайшманиоза се използват акрихин, сублиматни препарати, амфотерицин Б, мономицин и др.. За профилактика на лайшманиозата се унищожават болни кучета, провежда се борба с гризачи и комари. Ваксинациите се извършват с жива култура от L. tropica major.
Етиология. Жизнен цикъл.
Висцерална лайшманиоза . Патогенеза.Клинични характеристики. Усложнения. Диагностика.Кожна лайшманиоза . Патогенеза.клинични характеристики.Усложнения. Диагностика.Епидемиология и профилактика
Допълнителни въпроси: Какви клинични признаци карат човек да подозира висцерална лайшманиоза (кожна лайшманиоза) при пациент? Какви подробности от анамнезата показват възможността за лайшманиоза при този пациент?
Лайшманиоза- протозойни инвазии, чиито причинители са лейшмания. Л айшманиозата е широко разпространенав страни с тропичен и субтропичен климат на всички континенти, където живеят комари. Това са типични природноогнищни заболявания. Естествени резервоари са гризачи, диви и домашни хищници. Инфекцията на човека възниква при ухапване от заразени комари.
Според Световната здравна организация и Центъра за контрол на заболяванията през 2004 г. 1/10 от населението на света е изложено на риск от инфекция с Leishmania. В Руската федерация са регистрирани само няколко внесени случая.
Според патогенното действие на лейшманията, заболяванията, които причиняват, се делят на три основни форми: кожа;кожно-лигавичен; висцерален.
Човешките заболявания се причиняват от няколко вида и подвида паразити, които се обединяват в 4 комплекса:
Л. доновани - причинителят на висцерална лейшманиоза;
Л. тропика - причинител на кожна лайшманиоза;
Л. brasiliensis - причинител на бразилската лайшманиоза
Л. мексикана - причинител на лайшманиоза в Централна Америка.
Лайшманиядонованизасяга вътрешните органи, така че заболяването се нарича висцерален(вътрешна) лайшманиоза.
Лайшмания тропика - причинява кожна лайшманиоза (болест на Боровски) при хората.
Има две форми на кожна лайшманиоза - антропонозно (грскую)И зоонозни (пустинни).
Лейсмания brasiliensis открит в Южна Америка и причинява мукокутанна (американска) лайшманиоза. Има много географски форми на това заболяване. Има две основни географски форми: висцерална лайшманиоза средиземноморскиthтип, открит в Руската федерация, и индийски кала азар.
Морфология.Всички видове са морфологично сходни и имат еднакви цикли на развитие. Лайшманията преминава през два етапа в своето развитие:
В нефлагелираните, или лайшманиалните (амостигни); - в камшичестите, или промастигните.
Лайшманиалформата е много малка - 3-5 микрона в диаметър. Характерна за него е кръглото ядро, което заема около 1/4 от цитоплазмата; няма флагел, пръчковиден кинетопласт е разположен перпендикулярно на клетъчната повърхност. Тези форми живеят вътреклетъчно (в клетките на ретикулоендотелната система) в макрофагите, клетките на костния мозък, далака, черния дроб на човека и редица бозайници (гризачи, кучета, лисици). Една засегната клетка може да съдържа няколко дузини Leishmania. Размножават се чрез просто делене.
Формата без камшичета, засята върху хранителна среда, се превръща в камшичеста. При оцветяване по Романовски цитоплазмата е синя или синкаво-лилава, ядрото е червено-виолетово, кинетопластът е оцветен по-интензивно от ядрото (фиг. I).
Когато човек е ухапан от заразен комар, подвижните форми на лейшмания от неговия фаринкс проникват в раната и след това проникват в клетките на кожата или вътрешните органи, в зависимост от вида на лайшманията. Тук те се трансформират във форми без флагелати.
Източници на инфекция при лайшманиоза.Възможната роля на кучетата като източник на инфекция при висцерална лейшманиоза от средиземноморски тип е посочена за първи път от френския учен C. Nicole и това е потвърдено от съветските учени H.II. Ходукин и М.С. Софиев. Освен кучетата източник на заболяването могат да бъдат и някои диви животни (чакали, бодливо прасе). При индийската лайшманиоза (кала-азар) източник на инфекция са болни хора.
Куче, засегнато от лайшманиоза (фиг. 2), развива недохранване, появяват се язви по главата и кожата на тялото и лющене на кожата, особено около очите. Важно е да се има предвид, че ако при млади кучета заболяването може да бъде остро и дори да доведе до тяхната смърт, тогава при възрастни животни протичането на заболяването често е по-замъглено или дори асимптоматично (носителство).
Висцералната лайшманиоза се среща спорадично в Централна Азия, в южната част на Казахстан, Киргизстан и Закавказието.
При кожната лайшманиоза източник на инфекция са болни хора или диви гризачи. Основните пазачи на Leishmania са големият и червеноопашатият песчанки.
Кожната лайшманиоза се среща в много оазиси в южната част на Туркменистан и Узбекистан. На някои места предаването на този вид лайшманиоза е толкова интензивно, че местните жители успяват да се разболеят от него дори в предучилищна възраст.
Висцерална лайшманиоза(деца, кала-азар, кара-азар) - патоген - Л . доновани . Висцералната лайшманиоза се среща по-често при деца. След инкубационния период температурата на пациента се повишава, достигайки 39-40 ° C в разгара на заболяването, летаргия, анемия. , бледност, загуба на апетит. Инкубационен период- от 10 дни до 3 години, обикновено - 2-4 месеца. Симптоми- бавно развиваща се треска и общо неразположение. Прогресивно изтощение на пациент с анемия. Други класически симптоми са изпъкналост на корема поради уголемяване на черния дроб и далака. Без лечение - смърт за 2-3 години.
По-остра форма - 6-12 месеца. Клинични симптоми - белодробен оток, лице, кървене от лигавиците, дихателни усложнения, диария.
Характеристиките на хода на висцералната лейшманиоза зависят от възрастта на пациента. При болни деца под 1-годишна възраст заболяването се характеризира с кратък инкубационен период и остро протичане. За по-големи деца и възрастни заболяването се характеризира с хроничен ход. Клиничното протичане също до голяма степен зависи от интензивността на инвазията на макроорганизма и от продължителността на заболяването.
Ако не се лекува, обикновено завършва със смърт, чиято непосредствена причина често са усложнения като пневмония, диспепсия, гнойна инфекция и др.
Лигавична лайшманиоза– патогени Л . бразилски , Л . Мексикана , често срещан в Южна Америка.
Първичната лезия е мястото на ухапване. Вторично - увреждане на лигавицата на носа и фаринкса. В резултат - силно обезобразяващо увреждане на устните, носа, гласните струни. Смъртта се дължи на вторична инфекция.
Диагнозата е трудна - за точна диагноза е необходимо култивиране на засегнатите тъкани. Дългосрочно лечение (няколко години), запазване на латентни стадии в лигавиците.
Л . мексикана - причинява кожни форми, понякога - в лигавиците. По-често - спонтанно възстановяване след няколко месеца, с изключение на странни лезии на ухото. В последния случай - тежко обезобразяване и ход на заболяването до 40 години.
Кожна лайшманиоза(болест на Боровски, ориенталска язва, язва на Пенда) - Л . тропика , Л . майор . Те имат сходни жизнени цикли и подобни болестни симптоми, но различно разпространение.
Комплекс Л . майор - Сев. Америка, Близкия изток, Западна Индия, Судан.
Комплекс Л . тропика - Етиопия, Индия, европейски средиземноморски регион, Близък изток, Кения, север. Африка.
Кожната лайшманиоза се среща под формата антропонозни и зоонозни типове.
Антропонозен тип(късна улцеративна кожна лейшманиоза от градски тип, Ашхабад).
зоонозен типфалшива лайшманиоза (селски тип, пенда язва, остра некротизираща кожна лайшманиоза)
Когато човек е заразен с причинителя на кожната лайшманиоза, след инкубационен период от 1-2 седмици до няколко месеца (при зоонотичен тип този период обикновено е кратък), на местата на ухапване от комари се появяват малки туберкули. Те са кафеникаво-червеникави на цвят, със средна плътност, обикновено не са болезнени. Туберкулите постепенно се увеличават и след това започват да се разязвяват - след 3-6 месеца при антропонозния тип и след 1-3 седмици при зоонозния. Язвите се появяват с подуване на околната тъкан, възпаление и подути лимфни възли.
Процесът продължава няколко месеца (с антропонозна форма - повече от година), завършвайки с възстановяване. На мястото на язви остават белези, понякога обезобразяващи пациента. След преболедуване се формира силен имунитет.
Диагностика.Основните симптоми от анамнезата са основни при поставяне на клинична диагноза. Трябва да се вземат предвид епидемиологичните данни (живеещи на места, неблагоприятни за лейшманиоза и др.).
Окончателната и надеждна диагноза на висцералната лайшманиоза се основава на откриването на патогена. За тази цел петна от костен мозък, оцветени по Романовски, се микроскопират под потапяне. Материал за изследване се получава чрез пункция на гръдната кост (със специална игла Arinkin-Kassirsky) или илиачен гребен.
Препаратите от лейшмания могат да бъдат намерени в групи или поединично, вътреклетъчно или свободно поради разрушаването на клетките по време на приготвянето на намазки.
При кожна лайшманиоза се изследват петна от неразтворени туберкули или от инфилтрат в близост. В някои случаи се използва методът за засяване на кръвта на пациента (или материал от кожни лезии или костен мозък). В положителен случай флагелатните форми на лайшмания се появяват в културата на 2-10 дни.
Профилактика на лайшманиоза.Превантивните мерки се избират в зависимост от вида на лайшманиозата. При висцерална лейшманиоза се извършват домашни обиколки за ранно откриване на пациенти. Унищожават естествени водоеми (гризачи, лисици, чакали и др.), организират системно унищожаване на безстопанствени и безстопанствени кучета, както и проверки на ценни кучета (ловна верига, пазачи и др.). При кожната лейшманиоза от градски тип основното е идентифицирането и лечението на болните хора. При зоонозния тип се унищожават диви гризачи. Надеждно средство за индивидуална превенция са ваксинациите на жива култура от флагелирани форми. Специален раздел от борбата срещу всички видове Leishmania е унищожаването на комарите и защитата на хората от техните ухапвания.
В тази статия ще разгледаме такова рядко заболяване като лайшманиоза. Ще научите кой микроорганизъм е причинителят на заболяването, как и къде можете да получите лайшманиоза, да се научите да идентифицирате симптомите. Ще ви кажем как се лекува лейшманиозата днес, какви лекарства са най-ефективни, какво да направите, за да не се сблъскате никога с такова заболяване. Ние също така изброяваме най-популярните традиционни лекарства, които ще помогнат в борбата срещу болестта. В резултат на това ще можете да предприемете необходимите мерки, за да избегнете инфекция, както и да разпознаете заплашващите симптоми в ранните етапи и да се консултирате с лекар навреме.
Определение
Начини на заразяване
Лайшманията се предава от комари, които се заразяват при ухапване от болно животно или човек. Тоест, ако комар, който е ухапал заразен човек, ухапе здрав, ще настъпи инфекция.
Носителите на най-простите микроорганизми (Leishmania) се наричат резервоари. Резервоарът може да бъде всякакви гръбначни животни, например животни - кучета (лисици, чакали, кучета), гризачи (джербили, земни катерици).
Заразените комари остават заразни през целия си живот и могат да предадат болестта на голям брой хора и животни.
Разновидности
Има много подвидове лайшманиоза в зависимост от района на разпространение. Има три основни клинични типа:
Първият път след инфекцията лайшманиозата може да остане незабелязана, инкубационният период, когато симптомите липсват, продължава от 3 месеца до 1 година. Възможно е да забележите само цирей, който се появява на мястото на ухапване от насекомо. Освен това заболяването се развива в зависимост от сорта. Нека ги разгледаме по-долу.
Как да различим лайшманиозата от обикновен цирей и да започнем правилно лечението? На този въпрос ще отговорите вие, където ще намерите информация какво е цирей и карбункул. Разберете как се различават един от друг, както и как се различават от лайшманиозата.
Висцерална лайшманиоза
Симптомите от този тип се появяват след 3-5 месеца от момента на заразяването.
По-често заболяването се проявява постепенно: има слабост, общо неразположение, загуба на апетит. След това се развива треска, температурата се повишава до 39 - 40 градуса, треската може да отшуми и да се появи отново. Лимфните възли са увеличени.
Но първият признак, който се появява почти веднага след ухапване, е папула, покрита с люспи.
При този вид заболяване се засягат вътрешните органи - далакът и черният дроб се увеличават.
С течение на времето увреждането на черния дроб става критично, до асцит (излив в коремната кухина). Костният мозък е увреден.
Децата са по-често засегнати от тази форма. Във връзка с увеличаването на вътрешните органи е характерен разширен корем.
Симптоматологията на този сорт започва с първичната лезия - лайшманиома.
Това е специфичен гранулом по кожата, състоящ се от епителни клетки (съединителна тъкан), плазмени клетки (които произвеждат антитела) и лимфоцити (клетки на имунната система).
Възможна е и некроза (смърт) на тъканите. Тук инкубационният период е по-кратък – от 10 до 40 дни. Първичната лезия започва бързо да се увеличава, достигайки 1,5 cm.
Няколко дни по-късно се появява язва с тънка кора. След това кората пада, разкривайки розовото дъно на язвата.
Първо, в язвата има серозна течност, след което се появява гной. След няколко дни дъното на язвата изсъхва, гнойта излиза, появяват се белези.
Кожният гранулом е възпаление на кожата, което може да бъде объркано с лайшманиоза.
Кожният тип на заболяването е разделен на няколко подвида:
- Последователна форма.В близост до първичния гранулом се появяват много малки лезии, които преминават през описаните по-горе етапи.
- Туберкулоидна форма.Около белега на първичната лезия и дори върху самия белег се появяват туберкули, които се увеличават и се сливат един с друг. Понякога туберкулите се отварят и се превръщат в язви.
- Дифузно-инфилтративна форма.Характеризира се с удебеляване на кожата и инфилтрати (натрупване на клетки, примесени с кръв и лимфа). Може да бъде засегната голяма част от кожата. С течение на времето инфилтратът преминава сам. При този тип язви се появяват изключително рядко.
- дифузна форма.В тази форма заболяването се среща при хора с намален имунитет, например ХИВ-позитивни. Характерно е обширното разпространение на язви по тялото и този процес е хроничен.
Мукозна лейшманиоза
Тази форма се среща и при наличие на първични специфични кожни грануломи. Първо, има обширни язви по тялото, по-често по ръцете и краката.
След това се засягат лигавиците на носа, бузите, ларинкса и фаринкса. Там се появяват некрози (тъкан умира) и язви. Лезиите разрушават хрущялната тъкан, така че е възможна деформация на лицето.
Лекарят по инфекциозни заболявания ще ви разкаже повече за начините на заразяване с лайшманиоза и видовете заболяване:
При диагностициране на лайшманиоза първо се извършва задълбочено изследване, събира се анамнеза. Установява се дали човек е бил в епидемиологично опасни зони за лейшманиоза. След това се извършват следните диагностични процедури:
- При кожна или лигавична лейшманиоза се вземат тампони от туберкули или язви. След това пробите се изпращат за бактериологично изследване.
- Извършват се микроскопски изследвания. Първо се взема материал за кожни лезии от язви, с висцерален тип, прави се пункция (пункция с вземане на материал) на костния мозък, лимфните възли и далака. След това пробите се оцветяват по Romanovsky-Giemsa. Leishmania са най-простите микроорганизми, с това оцветяване те стават сини, а ядрата стават червено-виолетови.
- Провеждане на серологични кръвни изследвания. За да направите това, вземете кръв от вена и анализирайте съдържанието на антитела срещу лейшманиоза. Ако титърът на антителата е висок, това потвърждава наличието на заболяването. Няма антитела при хора със заболявания на имунната система (СПИН).
Лечение
Лечението се основава на вида и степента на заболяването. При висцерална и мукокутанна се използва системна терапия. При кожна лайшманиоза с малка площ от лезии е възможно локално лечение (мехлеми).
Лечение на висцерален тип
Традиционната терапия се провежда с лекарства на базата на антимон. Предписват се следните лекарства:
- - активното вещество е натриев стибоглюконат или съединение на петвалентен антимон и глюконова киселина. Аналог "Solyusurmin".
- Глюкантим- активното вещество пентакаринат е специфичен антипротозоен агент, т.е. лекарство, което елиминира протозоите.
- предписани за резистентност (резистентност) към горните лекарства. Това е противогъбично средство, което е клинично ефективно при лейшманиоза.
На пациента се показва почивка на легло. При свързани бактериални инфекции се използват антибиотици.
Необходимо е засилено хранене. Възможна е допълнителна симптоматична терапия.
Например, при увреждане на черния дроб се предписват хепатопротектори ("Geptral", "Essentiale"). В трудни случаи се извършва хирургична интервенция - спленектомия (отстраняване на далака).
Лечение на кожна лайшманиоза
При малки кожни лезии локалното лечение на язвата може да се откаже от:
- Натриевият стибоглюконат се инжектира директно в областта на лайшманиома.
- Използва се термична терапия или криодеструкция - замразяване на участък от кожата с течен азот, последвано от смърт на засегнатата тъкан.
При обширни лезии терапията е идентична с лечението на висцералната форма. Също така, при малки кожни лезии, антимикотичните средства са ефективни - противогъбични системни лекарства с дълъг курс (до 8 седмици) - флуконазол, итраконазол.
Лечение на мукокутанната форма
Тук се използва описаната по-горе системна терапия, но лечението е много по-сложно, поради факта, че са засегнати всички лигавици и дори лицето се изкривява поради разрушаването на хрущялната тъкан.
Народни средства
Традиционната медицина е безсилна по отношение на лейшманията, но с кожната форма има ефективни рецепти, които в комбинация с лекарствена терапия насърчават заздравяването на язви и лайшмания.
Отвара от кукла
Как се готви: Залейте 10 грама суха трева от кокошка с чаша вода. Оставете да заври, оставете да къкри 3 минути на слаб огън. След това оставете да вари за един час.
Как да използвам: избършете засегнатите области с отвара два пъти на ден в продължение на един месец. Билката Cocklebur перфектно елиминира вторичните бактериални и гъбични инфекции, облекчава възпалението. Отварата е особено ефективна при гнойни язви.
съставки:
- Сух корен от оман 50 гр.
- Вазелин 200 гр.
Как се готви: смилайте корена на елекампане, смесете с вазелин до гладкост.
Как да използвам: смажете засегнатите области, язви и туберкули с получения състав през нощта. Мехлемът се използва за дълъг курс до няколко месеца. Коренът на елекампана съдържа естествени смоли, восък, етерични масла, витамин Е, полизахарид инулин. Този състав перфектно се справя с различни видове възпаления и ускорява заздравяването.
В широк смисъл превенцията на лайшманиозата се състои в мерки за контрол на животните носители и насекомите вектори. За да направите това, пустините и сметищата се елиминират в опасни зони, мазета се отводняват, гризачите се изхвърлят и се извършва инсектицидно третиране. Препоръчайте на населението да използва репеленти (вещества, които отблъскват насекоми, по-специално комари).
В специални случаи, за да се предотврати заразяване с лейшманиоза, например туристи, отиващи в район, където болестта е широко разпространена, се препоръчва ваксинация. Има жива ваксина от щама L. major, която е ефективна за предотвратяване на инфекция.
Въпрос отговор
Може ли да се заразите с лайшманиоза от болен човек? Как да се предпазите, ако ви се наложи да сте сред болни от лайшманиоза?
Невъзможно е да се заразите с лейшманиоза директно от резервоара (човек, животно). В тялото на гръбначните животни Leishmania е в незряла камшичеста форма и не може да се предава по битов, въздушно-капков и друг път.
Лайшманиозата се предава чрез ухапване от заразен комар, в гърлото на насекомо, лайшманията се активира и навлиза в тялото на човек или животно чрез рана от ухапване.
Имам командировка в Африка, предупредиха ме, че там върлува лайшманиоза. Как да бъдем в безопасност?
Живата ваксина срещу лайшмания може да помогне за предотвратяване на лайшманиоза.
Наскоро бях на почивка в Мексико и бях ухапан от комар. Сега има странна подутина на това място, това стандартна реакция ли е или трябва да отида на лекар?
Мексико е един от регионите, където лейшманиозата е често срещана. Възможно най-скоро се свържете с специалист по инфекциозни заболявания и предайте цитонамазка или изстъргване на тъкан за бактериологично и микроскопско изследване.
При кожна лейшманиоза, възможно ли е да се премине с локално лечение и да не се отрови тялото с токсични инжекции?
При единични кожни язви, причинени от лейшманиоза, може да се откаже от локално лечение. За тази цел интрадермално се инжектират антимонови препарати (“Пентостам”, “Солюсурмин”). Можете също така да прибягвате до криодеструкция и да изрежете образуването.
Един приятел се зарази с лайшманиоза в Африка. Тя има висцерална форма. Лекарите предлагат премахване на далака, ще помогне ли да се излекува?
Спленектомия - отстраняване на далака, извършва се в напреднали случаи. Тъй като висцералната форма се характеризира с увреждане на вътрешните органи и на първо място на далака. Това обаче не отменя системната лекарствена терапия и не е панацея.
Какво да запомните:
- Лайшманиозата се причинява от протозоите, Leishmania.
- Заразяването става чрез ухапване от комар.
- Заразяването от болен човек или животно е невъзможно.
- Лайшманиозата има три форми - висцерална (с увреждане на вътрешните органи), кожна и кожно-лигавична.
- Диагнозата на лейшманиозата се извършва с помощта на микроскопско изследване на материала (ексудат от язви, петна от костен мозък и др.), Висцералният тип може да се определи с помощта на серологични тестове на венозна кръв за наличие на антитела срещу лейшманиоза.
- За лечение се използват петвалентни препарати от антимон, ако заболяването не е стартирано, тогава прогнозата е благоприятна.
- Единични лезии на кожна лайшманиоза се лекуват локално с интрадермални инжекции.
- Можете да предотвратите инфекция със специализирана жива ваксина.
Както бе споменато по-горе, носителят на патогена са женските комари. По време на ухапване от 100 до 1000 патогена навлизат в човешкото тяло заедно със слюнката. Лайшманията има специфична способност - те свободно проникват в макрофагите, без да провокират имунен отговор. В тях те се трансформират във вътреклетъчна форма и започват активно да се размножават, провокирайки патологични реакции от вътрешните органи на човек.
Болестта може да се предава директно от носител на човек, както и от човек на комар (в този случай те говорят за прогресията на антропонозната лейшманиоза). Трябва да се отбележи, че болестта се характеризира със сезонност. Най-често се диагностицира в периода от май до ноември. Такива времеви рамки се дължат на жизнената активност на комарите.
Класификация
Клиницистите разграничават две форми на заболяването, различни по техния ход, както и в клиниката:
Симптомите на заболяването пряко зависят от неговата форма, която започва да прогресира при човек. Важно е при първите признаци на лайшманиоза незабавно да се свържете с медицинска институция за диагностика и лечение на заболяването.
Клиника на висцерална лейшманиоза
Поради дългия инкубационен период, малко пациенти могат да свържат прогресията на висцералната лайшманиоза с ухапване от комар. Това до известна степен усложнява диагнозата. Първите признаци на висцерална лайшманиоза могат да се появят само шест месеца след проникването на патогена в тялото. Пациентът има следните симптоми:
- неразположение;
- летаргия;
- бърза умора;
- слабост;
- загуба на апетит;
- хипертермия до 40 градуса;
- има промяна в цвета на кожата. Придобива сивкав оттенък, а в някои случаи върху него се появяват кръвоизливи;
- незначителен . В същото време те не са болезнени и не се напиват помежду си.
Първият признак на прогресия на висцералната лайшманиоза е появата върху кожата на хиперемична папула, покрита с люспи отгоре (възниква на мястото на ухапване).
Характерен и постоянен симптом на патологията е. Именно далакът се увеличава по-бързо. Още през първия месец размерът му може да бъде толкова голям, че органът да заема цялата лява страна на корема. С напредването на висцералната лайшманиоза и двата органа стават плътни, но болката не се появява при палпиране. Увеличеният черен дроб е изпълнен с опасни последици, до и.
Клиника за кожна лайшманиоза
Инкубационният период на кожната лейшманиоза варира от 10 дни до 1-1,5 месеца. По-често първите симптоми на патология се появяват при хората на 15-20-ия ден. Симптомите могат да варират донякъде в зависимост от това коя форма на кожна лейшманиоза прогресира при пациента. Общо има пет форми на заболяването:
- първичен лейшманиом;
- сериен лайшманиом;
- туберкулоидна лейшманиоза;
- еспундия;
- дифузна лайшманиоза.
Първичният лайшманиом се развива на три етапа:
- стадий на туберкулоза.На кожата се образува папула, която расте бързо. Понякога размерът му може да достигне 1,5 см;
- стадий на язва.Няколко дни след появата на специфична туберкула, горната кора пада от нея, излагайки дъното с плач. Първоначално се отделя серозен ексудат, но след това става гноен. По ръбовете на язвата се забелязва хиперемичен пръстен;
- стадий на белези.Дъното на язвата се изчиства няколко дни след появата й, покрива се с гранули и белези.
С напредването на последователния лейшманиом се образуват няколко други вторични възли около първичната лезия. Туберкулоидната лейшманиоза се проявява на мястото на образувания първичен лейшманиом или на мястото на белега от него. С прогресирането на тази форма на кожна лайшманиоза се образува патологична туберкулоза, която има светложълт цвят. Размерите му са малки.
Espundia е специална форма на кожна лайшманиоза. Симптомите на патологията се появяват постепенно. Обширни язви се появяват на фона на вече съществуващи кожни лезии. Най-често се наблюдава в крайниците. Постепенно патогенът прониква в лигавицата на фаринкса, бузите, ларинкса и носа, където провокира гнойно-некротични промени.
Диагностика
Лайшманиозата се диагностицира от специалист по инфекциозни заболявания. Клиничната диагноза се поставя въз основа на характерна клинична картина, както и епидемиологични данни. За да потвърдите наличието на кожна лайшманиоза или висцерална, прибягвайте до следните диагностични методи:
- резервоар. изследване на изстъргване, взето преди това от туберкулоза или отворена язва;
- микроскопско изследване на плътна капка кръв;
- биопсия на черен дроб и далак;
Лечение
Лечението на висцерална и кожна лайшманиоза се извършва в стационарни условия. Планът за лечение се разработва, като се вземат предвид тежестта на хода на патологията, нейния вид, както и характеристиките на тялото на пациента. Лекарите прибягват до консервативни и хирургични методи на лечение.
При висцералната форма планът за лечение включва такива лекарства:
- Пентостам;
- глюкантим;
- Солюсурмин.
Курсът на лечение с тези лекарства е от 20 до 30 дни. Ако се наблюдава резистентност, тогава дозата на лекарствата се увеличава и курсът се удължава до 60 дни. Също така, планът за лечение се допълва с амфотерицин В.
Ако консервативното лечение е неефективно и състоянието на пациента не се стабилизира, тогава се извършва хирургична интервенция - далакът се отстранява. При кожни форми на заболяването те също прибягват до физиотерапевтично лечение - загряват кожата и провеждат ултравиолетово лъчение.
Предотвратяване
За да не се извършва лечение на патология, е необходимо да се започне нейната превенция възможно най-рано. За да се предпазите от ухапвания от комари, трябва да използвате личен репелент против насекоми. Също така, за целите на превенцията в райони с висок риск от заразяване е необходимо да се дезинфекцират жилищните помещения и да се монтират мрежи против комари на прозорците.
Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?
Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания
Заболявания с подобни симптоми:
Карбункулът е възпалително заболяване, което засяга космените фоликули, мастните жлези, както и кожата и подкожната тъкан. По правило възпалителният процес може да се разпространи в дълбоките слоеве на дермата. Най-често гнойните образувания се локализират в областта на шията, но не е изключена и появата им на задните части или лопатките.
Кожната лайшманиоза е заболяване, характерно за онези райони, където температурата е над 20 градуса в продължение на 50 дни. Изолирани случаи на инфекция обаче могат да се появят във всеки регион. Причинителят на лайшманиозата е тропическата лайшмания.
Патологията според проявените симптоми се разделя на 3 вида:
- Кожната лайшманиоза се характеризира с обилен обрив по епидермиса под формата на ясно изразени папули.
- Кожно-лигавичната лайшманиоза се характеризира с появата на язви по устната и носната лигавица, във фаринкса.
- Висцералната лайшманиоза се характеризира с навлизане на патогена в лимфните съдове. Патологията се разпространява в тялото заедно с потока течност, засягайки вътрешните органи. По принцип тази форма на лайшманиоза засяга сърдечния мускул, далака, черния дроб и белите дробове.
Кожната и висцералната лейшманиоза може да се предава от хора (антропонозна форма на патология), от животни (зоонотична).
Патогенни вектори
Кожната лайшманиоза, в зависимост от патогена, се разделя на 2 вида.
- остро некротизиращ;
- късно появяващи се.
Острата некротизираща патология се проявява в зависимост от сезона и има тясна връзка с присъствието на комари през топлия сезон. По принцип заболяването започва да се разпространява през пролетта, пикът му се наблюдава през лятото, а намаляването на активността настъпва в началото на зимата.
Кожната лайшманиоза с късно начало се характеризира с липса на привързаност към всеки сезон. Болестта може да бъде диагностицирана по всяко време на годината. Трудността на диагностиката се състои в това, че животните и хората често са носители на инфекция, която не показва никакви симптоми.
Причинителят на висцералната лайшманиоза е лайшманията на Донован.. Носителят на тази патология са комарите флеботоми.
Лайшмания: жизнен цикъл
Освен това жизненият цикъл на различните форми на патологии се различава един от друг. Ако човек е засегнат от кожна лайшманиоза, патогенът започва да се размножава на мястото на ухапване от комар, в резултат на което се образуват лайшманиоми.
Тези патогенни възли съдържат:
- макрофаги;
- фибробласти;
- ендотелни клетки;
- лимфоидна тъкан.
По-късно тези възли започват постепенно да умират и на тяхно място се образуват язви.
Симптоми
Различните форми на лайшманиоза се характеризират с индивидуални симптоми, които могат да се използват за определяне на патогена, който засяга тялото.
Висцерална патология
Тази форма на инвазия има дълъг инкубационен период. От момента на заразяване до появата на първични симптоми на лайшманиоза обикновено отнема 20-150 дни.
Висцералната лейшманиоза в началния етап на развитие се проявява със следните симптоми:
- появата на обща слабост;
- апатия;
- загуба на апетит;
- бланширане на епидермиса;
- леко увеличение на далака;
- повишаване на температурата до 38 градуса.
При липса на лечение за лейшманиоза, основните симптоми включват:
- повишаване на температурата до 40 градуса;
- кашлица;
- увеличени лимфни възли;
- болка в областта на черния дроб;
- значително увеличение на черния дроб и далака.
Пренебрегваната патология се усеща:
- силно влошаване на общото благосъстояние;
- изтощение;
- силно увеличение на далака;
- диария
- сухота на епидермиса;
- бледност на епидермиса;
- подуване на долните крайници;
- световъртеж;
- често сърцебиене;
- увеличаване на коремната област;
- нарушение на потентността.
Последният етап на патологията се характеризира с:
- подуване на цялото тяло;
- намаляване на мускулния тонус;
- блед епидермис;
- смърт на пациента.
При минимална лезия на висцерална лайшмания на вътрешните органи често се диагностицира хронична форма на патологията, която не показва никакви симптоми.
Патология на кожата
Инкубационният период на заболяването на тази форма продължава 10-45 дни. Началният етап на развитие се характеризира със следния курс:
- Появата на епидермиса на неоплазми, подобни на ухапвания от комари.
- По-късно тези ухапвания се образуват във циреи, които приличат на обикновена туберкулоза.
- След 7-14 дни в центъра на цирея се появява черна мъртва кожна област, сигнализираща за началото на некроза.
- Фурункулът се образува в язва, от центъра на която започва да се откроява гной, оцветен в жълто-червен цвят.
- В близост до язвата започват да се появяват вторични туберкули.
- След известно време те растат и се сливат заедно, образувайки голяма рана.
Получените рани заздравяват в рамките на 2-6 месеца, ако пациентът е бил лекуван за лайшманиоза.
мукокутанна патология
Симптоматологията на тази форма е подобна на кожната патология. Единствената разлика е разпространението на циреи върху лигавиците. В някои случаи това заболяване може да деформира лицето, което се проявява:
- хрема;
- запушване на носа;
- затруднено преглъщане;
- кървене от носа;
- развитие на ерозии и язви в устата и носа.
Тази форма може да предизвика усложнения от 2 вида:
- когато се прикрепи вторична инфекция, може да възникне пневмония;
- с увреждане на дихателните органи често се записва фатален изход.
Лечение на кожна патология
Лечението на лейшманиоза се извършва главно с помощта на лекарствена терапия:
- "Мономицин" се предписва под формата на интрамускулни инжекции три пъти дневно на всеки 8 часа в доза от 250 000 IU.
- Инжекциите Glucantim се извършват в доза от 60 милиграма на килограм телесно тегло.
- "Seknidazol" използвайте 500 милиграма четири пъти на ден в продължение на 3 седмици. След този период честотата на дозите се намалява до 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици.
- За лечение на циреи се използват Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline и могат да се използват други антималарийни лекарства.
В някои случаи може да се предпише криодеструкция или лазерна терапия.
Лечение на висцерална патология
Висцералната лайшманиоза се лекува ефективно с пентавалентен антимон, пентамидин изотионат. Лекарствата на базата на антимон се използват интравенозно в продължение на 7-16 дни. По време на лечението дозата постепенно се увеличава.
Ако лекарствата не са ефективни, лекарите предписват пентамидин в доза от 0,004 грама на 1 килограм телесно тегло на ден. Курсът на лечение се състои от 10-15 инжекции, прилагани всеки ден или през ден.
В допълнение към специфичното лекарствено лечение се предписва патогенетична терапия и профилактика на бактериални отлагания.
За да се избегне развитието на лайшманиоза от всякаква форма при хората, е необходимо да се спазват индивидуалните мерки за безопасност на места с голяма концентрация на насекоми. Особено такава превенция е необходима през пролетно-есенния период.
През зимата е необходимо да се правят превантивни ваксинации, които се състоят във въвеждането на 0,1-0,2 милилитра течна сяра с жива отслабена култура на причинителя на тропическа лейшмания (майор).
Такива ваксинации провокират развитието на лека форма на патология, която протича под формата на образуване на 1 цирей и осигурява формирането на имунитет към всички видове заболявания.