Генерализованное тревожное расстройство: причины, симптомы и лечение. Что такое генерализованное тревожное расстройство? Симптомы, диагностика и лечение Генерализованное тревожное расстройство уже 2 недели
Генерализованное тревожное расстройство - это хроническое заболевание психики. В большинстве случаев пациенты жалуются на постоянную тревожность, которая не связана с какими-либо событиями или предметами, обостряется в ночное и вечернее время. Но заболевание имеет множество симптомов, может маскироваться под депрессию и хроническую усталость.
Патология имеет волнообразный характер – приступы беспокойства и страха на время отступают, затем появляются снова без каких-либо провоцирующих факторов. При отсутствии лечения генерализованное тревожное расстройство переходит в хроническую форму и может приводить к искажению личности и тяжелым психическим синдромам.
Показать всё
Описание патологии
Генерализованное тревожное расстройство – это расстройство психики, сопровождающееся постоянной тревогой, которая не связана с какими-либо объектами, событиями или людьми. Она может сопровождаться рядом состояний – психических и физических.
Обычно расстройство возникает на фоне постоянного стресса, невроза, но встречается также и у тех людей, которые не испытывают в жизни постоянных стрессовых ситуаций.
Тревожность сохраняется в течение нескольких месяцев, значительно ухудшая качество жизни пациента. Патология почти всегда сочетается и с другими расстройствами, например такими:
- невроз;
- паническое расстройство;
- фобия;
- депрессия;
- навязчивые состояния.
Отличия от нормальной тревоги
Чувство тревоги – это нормальная составляющая психологического поведения человека. Ощущение беспокойства и напряжения сопровождает важные события, но не вызывает патологических изменений.
Характеристика нормальной тревоги:
- она не мешает повседневной жизни;
- легко контролируется;
- не вызывает сильного стресса;
- имеет четкое обоснование;
- проходит в течение короткого времени.
Характеристика состояния при ГТР:
- ощущение тревоги мешает работать и выполнять повседневные функции;
- не контролируется;
- вызывает приступы паники;
- ощущается постоянно, каждый день.
Побороть состояние волнения при этом практически невозможно, человек рассматривает только худшее развитие любой ситуации и не способен контролировать свои ощущения.
Причины
Причины, предрасположенности и толчки к развитию генерализованного тревожного расстройства не выяснены до конца. Но психологами классифицированы наиболее частые характеристики, встречающиеся у пациентов с ГТР.
Внутренний конфликт
Согласно мнению первого исследователя психологии тревоги Зигмунда Фрейда причиной ГТР выступает конфликт между инстинктами человека и заложенными с детства нормами поведения. Последователи Фрейда дополнили эту концепцию и пришли к выводу, что причиной служит внутренний конфликт. Он возникает на фоне какой-либо угрозы для будущего человека или из-за хронического неудовлетворения базовых потребностей.
Особенности восприятия информации
Предрасположенностью к ГТР считается избирательное усвоение информации – только той, которая имеет негативный характер.
Если близкий человек пожалуется на головную боль, человек с патологией тревоги будет думать о его скорой кончине, а не о том, что от головной боли можно предложить близкому таблетку и посоветовать визит к врачу.
Особенности характера
Предрасположенностью к ГТР считаются и особенности характера. Тревожным расстройством чаще страдают впечатлительные, ранимые люди, скрывающие свои переживания или не могущие их выразить. Нередко ГТР обнаруживается у людей, перенесших любой вид насилия: физического, психологического или сексуального.
Фактором, способствующим развитию ГТР, может быть длительная бедность, отсутствие амбиций и перспектив, нерешаемые проблемы и давление со стороны общества. Он уходит своими корнями в неудовлетворение базовой потребности: чем меньше финансовых возможностей, тем больше человек себя ограничивает и страдает от этого.
Ошибки в воспитании
Большинство исследователей склоняются к тому, что тревожное расстройство частично врожденное, частично приобретенное. Склонность к хронической тревожности осложняется еще и ошибками в воспитании с самого детства:
- постоянной критикой;
- завышенными требованиями;
- непризнанием достижений ребенка;
- отсутствием поддержки родителей;
- принижением достоинства.
Все перечисленные причины приводят к тому, что человек не может приспособиться к сложным ситуациям.
Подсознание подает сигналы о том, что с такой ситуацией ему не справиться, и он переживает о своем провале и худших событиях, не пытаясь поверить в свои силы. Страдает и самооценка, из-за чего человек не может ничего добиться и в результате беспокоится о себе еще сильнее.
Симптоматика
Признаки заболевания могут изменяться в широких пределах. В какое-то время суток пациенты чувствуют себя лучше, к вечеру беспричинный страх и тревожность обостряются, мешают решать бытовые задачи, спать и даже контактировать с близкими. Любая мелочь, на которую обычный человек не обратит внимания, доводит пациентов с ГТР до тревожно-фобического состояния.
Эмоциональная
Это самые первые симптомы, которые сигнализируют о развитии генерализованного тревожного расстройства. Эмоциональные симптомы характеризуются:
- постоянным нервным возбуждением, обеспокоенностью;
- отсутствием ясной причины проблемы – человек не понимает, что именно его так беспокоит;
- навязчивыми мыслями о самом худшем исходе любой ситуации;
- усиливающимся страхом.
Больной ожидает ужасных событий, которые вряд ли имеют место в реальности. При просмотре новостей пациент видит только предпосылки всемирной войны, нищеты, болезней и смертей, начинает думать о своей судьбе и судьбе своих близких.
Поведенческая
Поведенческая симптоматика развивается вслед за эмоциональной и уже отмечается окружающими людьми. Поведенческие симптомы:
- невозможность расслабиться;
- страх остаться в одиночестве даже на пару часов;
- постоянное откладывание дел;
- избегание любых контактов с людьми.
Человек пытается замкнуться в себе, но испытывает необходимость в том, чтобы кто-то находился рядом. В одиночестве практически у всех пациентов сразу развивается панический приступ.
Физическая
Физические признаки появляются уже в случае с приступами и обострениями при генерализованном паническом расстройстве средней тяжести.
Чаще физическая симптоматика ГТР встречается у людей, которые считают психические расстройства принижающими их честь. Они не обращаются к психотерапевту, считая это позорным, и пытаются лечить именно физические симптомы.
Физические симптомы:
- повышенный тонус мышц;
- боли в теле;
- трудности с засыпанием;
- сонливость в дневное время;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная потливость;
- нарушения в работе пищеварительного тракта, тошнота;
- головные боли.
Душевное состояние в момент приступов значительно ухудшает и физическое самочувствие. Не исключена и индивидуальная симптоматика, так как реакция на стресс у каждого человека может быть разной: усиление аппетита или потеря веса, дрожание рук, трудности с дыханием.
Мочеполовая система отвечает такой симптоматикой, как снижение либидо, нарушение цикла менструаций, исчезновение эрекции. Физические нарушения выходят на первый план и вынуждают пациентов прибегать к помощи специалистов разных профилей.
Диагностика
Диагностику проводит психотерапевт. Обычно для этого используется шкала тревоги Спилбергера, по которой специалист определяет психоэмоциональное состояние у взрослых. Симптоматика для диагностики должна соблюдаться в течение как минимум недели – длительные эмоциональные нарушения и характеризуют ГТР. Могут проявляться симптомы реактивной депрессии, а затем снова исчезать – в таком случае нельзя исключать ГТР и диагностировать депрессию.
Для диагностики назначаются следующие исследования:
- общие анализы;
- обследования сердечно-сосудистой системы;
- консультации уролога, сексопатолога;
- консультация и обследование у эндокринолога.
Эти меры позволяют исключить органические причины заболевания и дифференцировать генерализованное тревожное расстройство с заболеваниями внутренних органов.
Методы лечения
Для избавления от навязчивой тревожности применяют как методы психотерапии, так и медикаментозные тактики лечения.
Выбор метода зависит от тяжести протекания заболевания, особенностей характера, личности и организма пациента.
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Направлена на выявление неправильных представлений в ценностях человека и их исправление. Они мешают человеку с ГТР воспринимать информацию рационально, потому разными способами когнитивно-поведенческой психотерапии заменяются на более адаптивные и адекватные.
Устраняются шаблоны катастрофизации – постоянного представления худшего развития событий и их последствий. Примером такого шаблона может служить ситуация, когда человек выходит из дома и уверен в том, что потеряет сознание на проезжей части или попадет в автокатастрофу.
Метод осознанности
Такая методика применима как в домашних условиях, так и под присмотром специалиста. Она помогает справиться с ситуацией и снизить внутренние переживания благодаря простому принципу: позволить себе переживать, но обдумать причины этих переживаний.
Если друг опаздывает на встречу, человек с ГТР представит, что опаздывающий попал в аварию или его настиг сердечный приступ по пути. Не стоит стараться снять тревогу, достаточно спросить себя: как часто он опаздывает, есть ли у него проблемы с сердцем, аккуратно ли он водит машину? Отвечая на эти вопросы, больной не только отвлекается от сосредоточенности на тревоге, но и осознает, что она безосновательна.
Метод воображаемых представлений
Такая методика применяется только под наблюдением специалиста и является ситуативной. Пациент делится своими самыми сильными страхами и мыслями, которые вызывают панику и беспокойство, описывает ситуации, в которых ощущает наибольший страх. Психотерапевт интересуется, что думает человек во время приступов тревожности.
Собрав информацию, психотерапевт помогает взглянуть на ситуацию по-другому и отреагировать на нее правильно. Ситуативная коррекция записывается на диктофон и прослушивается дома пациентом, облегчая его состояние.
Внушение и гипноз
Гипноз применяется для фокусировки на самой главной информации, которую подает психотерапевт. С его помощью специалист внушает человеку более адаптивные, адекватные убеждения и способность к оценке ситуации.
Преимущество метода в том, что он позволяет убрать навязчивую тревогу надолго, если не навсегда, так как встраивает новые убеждения не только на уровень сознательного, но и бессознательного.
Групповое, семейное лечение
Психотерапия в кругу семьи позволяет пациенту не бояться своих мыслей и делиться ими одновременно и со специалистом, и со своими близкими, так как обычно эти мысли от них скрываются.
Родственники человека учатся правильно поддержать его во время приступов тревоги, а сам пациент перестает скрывать свои чувства и мысли, свои опасения, тем самым позволяя себе переосмыслить их вместе с близкими людьми.
Медикаментозная терапия
В составе комплексного лечения могут быть прописаны и лекарственные препараты, позволяющие преодолеть физические и поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства.
Препараты для лечения ГТР:
- анксиолитики: Бромазепам, Диазепам;
- антидепрессанты: Кломипрамин, Миасер, Тианептин;
- лекарственные препараты: Седасен, Гелариум Гиперикум.
Назначать препараты должен только квалифицированный специалист. Самостоятельное применение таблеток может ухудшить состояние здоровья.
На начальной стадии тревожного расстройства, когда тревога развивается часто, но все еще контролируется, могут быть эффективны и домашние способы. Психотерапевты дают следующие советы:
- Внести разнообразие в свою жизнь – заняться на досуге чем-то новым, проведать старых друзей, места, в которых прошло детство.
- Постараться отпустить ситуацию и убеждать себя, что мрачные мысли привлекают такие же мрачные события.
Генерализированное тревожное расстройство (ГТР) – это психопатологическое состояние, характеризующееся постоянным, возникающим без видимых, объективных причин. Об этом виде тревожных расстройств стоит говорить только в тех случаях, когда больного беспокоит сильная, не утихающая тревога на протяжении 6 месяцев и более.
Генерализированное тревожное расстройство сегодня диагностируется примерно у 3-5% людей разного возраста, причем женщины страдают от этого заболевания в 2 раза чаще мужчин. Как правило, патология развивается у определенного типа людей, страдавших от повышенной тревожности с детского возраста.
Точные причины развития ГТР до сих пор не известны, исследователи считают, что оно возникает у людей с предрасположенностью или особенностями психики под воздействием факторов риска.
Чаще всего симптомы заболевания диагностируют у людей 20-30 лет, с тревожным типом личности, подвергшихся воздействию каких-либо негативных факторов.
Тревожный тип личности относится к одной из акцентуаций характера, особенностям нервной системы и состояния психики человека. Подобный тип характера формируется еще в детстве или в подростковом возрасте.
Такого человека отличает повышенное чувство беспокойства, страхи, фобии, неуверенность в себе, безынициативность, боязнь совершить ошибку. Если человек с подобным типом характера подвергается воздействию психотравмирующих факторов, у него может развиться тревожное расстройство, невроз или его самое тяжелое проявление – генерализированное расстройство.
Вызвать развитие повышенной тревожности или тревожного расстройства, могут следующие факторы:
- Наследственность – тип нервной системы, особенности характера и склонность к тревожности передается генетически, в роду человека, страдающего от ГТР, обычно встречаются люди, страдающие от депрессии и других видов нервных расстройств. По данным последних исследований на эту тему, было доказано, что у больных с ГТР в головном мозге изменен уровень некоторых нейромедиатров, веществ, регулирующих эмоциональное состояние и общую работу мозга человека. Изменение нормального уровня нейромедиаторов, по мнению ученых, может быть предрасполагающим фактором развития ГТР, передающимся по наследству или возникать в результате нервной патологии.
- Эмоциональные травмы – особенно в детском возрасте, психотравмирующие ситуации, наказания, слишком строгое, деспотичное воспитание, смерть кого-либо из близких и другие подобные ситуации часто становятся причиной развития тревожности в будущем.Базальная тревога – чувство одиночества и беспомощности, сформированное в детстве, из-за недостатка родительского внимания, неустойчивого или асоциального поведения родителей, становится причиной возникновения множества комплексов и расстройств в будущем, в том числе и как один из предрасполагающих факторов развития ГТР.
- Сильный стресс – смерть близких, развод, пережитая катастрофа, потеря работы и другие стрессы могут стать причиной развития ГТР.
- Заболевания нервной системы – иногда генерализированное расстройство развивается как вторичная патология у лиц, страдающих от депрессии, нервного расстройства и других психопатологий.
Генерализированное тревожное расстройство может развиться как у здорового человека, так и у того, кто страдает от нервных заболеваний. Ни тревожный тип личности, ни воздействие стрессов и трав на нервную систему не являются решающими факторами в развитии болезни. Точные причина возникновения ГТР до сих пор не установлены.
Симптомы повышенной тревожности
Отличить проявления патологической тревожности от «нормального» состояния человека, переживающего за своих близких, свое здоровье и другие факторы, не так уж просто.
Чувство тревоги и страха является физиологичным и в тяжелых условиях помогает человеку быть максимально внимательным и осторожным, а значит повышает его шансы на выживание. Патологией является состояние, при котором такие эмоции возникают без веской причины и мешают нормальной жизни больного.
При ГТР отличительные особенности симптоматики следующие:
- Длительность – тревога, страхи, напряжение и другие симптомы мучают больного постоянно на протяжении 6 месяцев и более.
- Выраженность – при этой разновидности заболевания тревога вмешивается во все сферы жизни больного, он постоянно испытывает сильное напряжение, страх, волнение и другие неприятные переживания.
- Отсутствие конкретной причины – патологическая тревожность возникает в обычных условиях, без каких-то конкретных причин или если такие причины не должны вызывать сильную тревогу.
Основные симптомы ГТР:
- Эмоциональные расстройства: больной постоянно ощущает тревогу и беспокойство, причем эти чувства не подчиняются контролю и не имеют конкретной причины. Человек не может нормально отдохнуть, успокоиться, заниматься обычными делами или вести обычный образ жизни.
- Мышечное напряжение: может возникнуть гипертонус мышц конечностей, тремор, боль в мышцах, головная боль по типу «мышечного шлема» — голову стискивает в области затылка и висков, реже диагностируется мышечная слабость, вплоть до полной потери подвижности конечностей.
- Вегетативные нарушения: во время приступов тревоги у больного возникает тахикардия, повышенная потливость, сухость во рту, головокружения, приступы потери сознания. Вегетативные нарушения также могут проявляться приступами боли в эпигастрии и кишечнике, чувством сдавления и тяжести в груди, затруднением вздоха, нехватки воздуха, нарушением зрения, слуха, потерей равновесия и так далее.
- Нарушение сна: практически все больные ГТР испытывают трудности при засыпании, часто просыпаются по ночам, им снятся кошмары, бессвязные сновидения, после которых они просыпаются измученными и не выспавшимися.
- Общее ухудшение состояния: часто при повышенной тревожности больные считают причиной своего состояния соматическое заболевание. Они могут жаловаться на слабость, боль в груди или животе и другие подобные признаки. Но, в отличие от ипохондрического расстройства, при ГТР тревога и страх больных не связаны только со своим состоянием или предполагаемой болезнью, чаще всего состояние здоровья является только одной из множества причин для переживаний или именно им объясняется общее ухудшение состояния.
Как врач ставит такой диагноз
Выявить и диагностировать генерализированное тревожное расстройство достаточно сложно, отличить проявления тревоги и патологической тревожности может только специалист.
Для этого используются специальные шкалы оценки уровня тревожности, тесты, метода анкетирования, беседы со специалистом и другие подобные способы. К сожалению, однозначного метода, позволяющего со 100% уверенностью поставить этот диагноз нет, также невозможно подтвердить или опровергнуть заболевание с помощью анализов, УЗИ, КТ и других подобных методов.
Необходимо понимать, что использование даже самых точных шкал, тестов и других методов оценки уровня тревожности не является достаточным основанием для постановки такого диагноза самостоятельно.
Только квалифицированный врач-психиатр или психотерапевт, оценивая состояния больного, анамнез его жизни, после опроса, осмотра может выставить диагноз «генерализированное тревожное расстройство», все тесты здесь используются только в качестве дополнительных методов оценки и для определения уровня тревожности.
Заподозрить наличие тревожного расстройства можно при сочетании следующих признаков (для постановки диагноза у больного должно наблюдаться минимум 3-4 симптома одновременно):
- Беспричинная тревожность – обычно больные сами не могут объяснить что с ними происходит и описывают свое состояние, как «тяжесть на душе», «постоянная тревожность», «места себе не нахожу», «предчувствие какой-то беды», «что-то точно должно плохое случиться» и так далее. При этом они способны достаточно здраво оценивать свое состояние и понимают, что объективных причин для таких переживаний нет, но справиться с собой больные не в состоянии.
- Нарушение внимания, памяти и других функций высшей нервной системы – при ГТР больные с трудом могут сосредоточиться на выполняемой работе, у них возникают трудности при необходимости сосредоточиться на чем-либо, выполнении сложных интеллектуальных заданий, запоминании новой информации и так далее.
- Общее ухудшение состояния – слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности обязательно присутствуют при этом заболевании.
- Нарушение сна – также один из характерных симптомов ГТР.
- Вегетативные нарушения – при приступах страха или сильной тревоги у большинства больных отмечаются те или иные признаки вегетативных нарушений.
- Изменение эмоционального состояния – из-за постоянной тревоги больные чувствуют раздражение, апатию или проявляют агрессию, их характер и манера поведения также меняются.
- Мышечное напряжение – тремор и ригидность мышц также характерны для ГТР.
Лечение тревожности
Лечение генерализированного тревожного расстройства требует применение медикаментозной терапии и психотерапии.
Прием медикаментов помогает справиться с приступами страха и тревоги, нормализовать сон, умственную деятельность, смягчить или избавить от вегетативных нарушений и соматических проявлений болезни. Психотерапия должна помочь больному осознать причины возникновения тревожного расстройства и научить его справляться с ними без развития такой тяжелой реакции.
К сожалению, до сих пор надежного и эффективного лечения ГТР не разработано, прием медикаментов дает возможность купировать острые проявления болезни, но полностью избавиться от тревожности удается только части больных после длительного лечения и работы над собой.
Медикаментозное лечение
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов ГТР используют:
- Транквилизаторы или седативные препараты – уменьшают страх и тревогу, способствуют восстановлению душевного равновесия. Чаще всего применяют: Феназепам, Лоразепам, Клоназепам, Алпрозолам и другие. Транквилизаторы вызывают привыкание, снижают быстроту реакции и имеют много побочных эффектов. Принимать их можно только короткими курсами и только по назначению и под наблюдением врача. Прием седативных препаратов запрещен во время беременности и при работе, требующей предельной концентрации и быстроты реакции.
- В-блокаторы используются при выраженных вегетативных нарушениях, они помогают справиться с тахикардией, повышением артериального давления и другими подобными симптомами. Для лечения ГТР рекомендованы Пропранолол, Тразикор, Обзидан, Атенолол. Все вышеуказанные препараты применяются при заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной системы, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, достаточно опасны при передозировке, поэтому целесообразность их назначения и доза рассчитывается для каждого больного индивидуально.
- Антидепрессанты – стабилизируют настроение, помогают нейтрализовать проявления тревоги и страха. Генерализированное тревожное расстройство лечится при помощи антидепрессантов последних поколений: Прозак, Золофт, реже используются классические антидепрессанты: Амитриптилин, Азафен и другие.
Психотерапия
Цель всех этих методик – определить причину возникновения тревожного расстройства, выявить какие эмоции или поступки вызывают приступ страха и тревоги и научить больного самостоятельно справляться с этими эмоциями.
Все методики содержат в себе элементы релаксации или – различные способы, помогающие пациенту расслабляться и купировать приступ тревоги в критических ситуациях.
Генерализованное тревожное расстройство представляет собой психическое расстройство, которое выражается состоянием тревоги. Оно длится долгий срок и не связано с какими-то конкретными причинами в виде ситуаций или предметов. Больные испытывают телесный дискомфорт и моральные страдания. Течение волнообразное: в какие-то периоды тревога усиливается, а в какие-то становится общим эмоциональным фоном.
Генерализованное тревожное расстройство -расстройство психики, связанное с тревогой
Само по себе это состояние чаще рассматривается в качестве не несущего какой-то серьёзной угрозы. Достаточно часто оно связано с опасениями больных, что у них существуют определённые физические проблемы и попытками найти у себя болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и другие. В первую очередь это проявляется в виде физических ощущений, которые сопровождают волны тревоги. В каких-то случаях достаточно бесед с врачами, способных убедить пациентов в том, что с их телом нет никаких серьёзных проблем. Только бывает такое далеко не всегда.
На практике генерализованное тревожное расстройство - это состояние, которое чаще всего комбинируется с чем-то ещё. В эмоциональной сфере - хроническими нарушениями настроения, депрессией или циклотимией. Так же возможно проявление фобического расстройства или обсессивно-компульсивного. Поэтому не следует думать, что это небольшой пустячок, который возник от волнения.
Известно, что тревожное генерализованное расстройство чаще встречается у женщин, а пациентки находятся в хроническом средовом стрессе. Вполне возможно, что врачу достаточно легко удастся убедить какую-то в том, что её тахикардия связана с состоянием психики. Только вряд ли её согласие с этим следует приравнивать к полному решению проблемы.
Генерализованное тревожное расстройство: симптомы
Признаки тревоги должны наблюдаться долгий срок, чаще всего - несколько месяцев. При этом пациенты большую часть времени этого периода тревогу испытывают, чем не испытывают.
- Опасения, ожидание беды . Оно может быть связано с чем-то конкретным, а может быть необъяснимым. Чувствуется волнение, трудности с сосредоточением внимания.
- Моторное напряжение . Расслабиться не получается, мышцы сводит. При этом могут наблюдаться тремор и головные боли.
- Признаки вегетативной дисфункции . Потливость, чаще выражается в виде холодного пота. Тахикардия, раздражение желудка или прямой кишки, признаки гипервентиляции, головокружение.
Человек, страдающий генерализованным расстройством, постоянно ожидает беды
Перед постановкой диагноза нужно исключить неврастению. Многие расстройства генерализованное тревожное не отменяют, в частности - депрессия. Внимание нужно уделить и возможным саматическим заболеваниям.
К примеру, тиреотоксикоз или при ишемическую болезнь сердца, которая иногда сопровождается сходными симптомами. Не плохо поинтересоваться и о том, какие лекарственные средства он употребляет и не было ли резкой отмены какого-то.
Генерализованное тревожное расстройство: лечение
По самим методикам оно делится на общую психотерапию и медикаментозная терапию, а по направленности на устранение самого чувства тревоги и сопровождающих его соматических признаков. Начнём с медикаментов. В справочниках и тематических статьях можно увидеть огромнейший список различных их типов и видов. Перечислим основное из этого великолепия и укажем, почему нам это не нравится.
- Транквилизаторы . Широко назначают и в наше время, хотя причина на 90% в инертности мышления врачей, которые это делают. Никакого терапевтического эффекта не дают. Многие понижают способность концентрации внимания, что создаёт большой риск несчастных случаев при амбулаторном лечении. Организм привыкает к тому, что вытеснение тревоги происходит только под их воздействием, поэтому дозу нужно увеличивать. Отмена транквилизаторов связана с большим риском. Привыкание они вызывают. Лечение любых расстройств, связанных с тревогой, - это плохой путь.
- Типичные нейролептики . Можно сказать всё тоже самое, что и про транквилизаторы. Не зря же когда-то их называли «большими» транквилизаторами, а бензодиазепины «малыми». Какие-то экстрапирамидные и нейроэндокринные побочные эффекты неизбежны даже при самых малых дозах. Существует очень серьёзное подозрение на то, что все случаи назначения нейролептиков связаны с ситуациями, когда за генерализованным тревожным проглядывают признаки чего-то ещё и что-то совсем даже нехорошее.
- Препараты β-блокаторы . Это только в том случае, если имеются тремор и учащённое сердцебиение, которое не проходит от приёма других препаратов.
- Атаракс (гидроксизин) . Эффективность доказана, но вместе с тем отмечено краткосрочное воздействие. Ничего в целом не меняет, только на какое-то количество часов.
- Афобазол (фабомотизол) . Много говорят, но эффективность не доказана ни одним испытанием.
Этот список можно было бы расширить, но мы не видим в том особый смысл. С нашей точки зрения лечение должно базироваться на антидепрессантах и комплексной психотерапии. При этом, не смотря на всё многообразие типа препаратов, выбор антидепрессантов придётся делать между пароксетином, известным под торговыми марками «Паксил», «Пароксин», и сертралином.
Что касается общей терапии, то это вопрос одновременно простой и сложный. Можно с абсолютной уверенностью сказать, что все признаки расстройства легко снимаются простыми упражнениями по релаксации и дыхательной гимнастикой. Однако наша цивилизация породила удивительный тип людей. Предлагает психотерапевт простое упражнение. Нужно лечь на пол, и последовательно расслаблять отдельные участки тела. Хорошо, приятно, ну совершенно безопасно со всех точек зрения. Правда, он забылся и произнёс слово «Шавасана». Так в йоге называется поза для релаксации лёжа на спине. Тут же видит вот такое глаза и слышит возмущённое «Что это вы мне тут такое предлагаете?».
Реакция вполне типична. Люди на ходу могут придумать любые способы для того, чтобы не делать то, что как раз и могло бы им помочь. Обычно клиент ждёт того, что психотерапевт его будет слушать. Вербальное выражение тревожного расстройства генерализованного во многом зависит от типа личности. Кто-то драматически рассказывает о своих мнимых болезнях, кто-то более говорит о депрессии, не про ощущение тревоги именно. Предположим, что у терапевта есть в арсенале десяток приёмов, которые сотни раз доказали свою эффективность.
Примерно один из 20 пациентов с интересом слушает и начинает практиковать. Даже потом приходит, чтобы уточнить - правильно ли он всё делает. Ну здорово, что тут говорить? Только что депрессия и тревога, а тут уже мы практикуем пранаяму, йогой занимаемся, медитируем. Помогает ли? Да такое впечатление, что подобные расстройства для того и существуют, чтобы напомнить человеку, что он не кусок живого мяса, но человек, что у него есть не только психика, но и душа.
Для лечения тревожного расстройства могут быть назначены транквилизаторы
Другие 19 смотрят с каким-то невероятным скептицизмом. Во-первых, они ждут, что все отношения будут исключительно рыночными. Чувствуют себя покупателями или такими же клиентами, как в парикмахерской. Во-вторых, считают собственные действия недопустимыми. Не нужно думать, что опасения вызывают сами восточные термины или слово «медитация». Неприемлемыми рассматриваются действия. И это не от опасения перед самолечением. Эти же люди запросто найдут рекламу какого-то сомнительного препарата и «пропишут» его себе сами.
Тревожное расстройство и панические атаки
Генерализованное тревожное расстройство в МКБ-10 представлено отдельной единицей с кодом F41.1. Выше него находится эпизодическая пароксизмальная тревожность, которая в обиходе чаще называется тревожным паническим расстройством. Однако это не говорит о том, что невозможны комплексные варианты, когда человек испытывает тревогу чуть ли не постоянно, но иногда ещё и приступы панических атак. Вся эта «красота» легко переходит в агорафобию с паническим расстройством. Представление её в виде человека с шапочкой из фольги на голове не совсем верно. С шапочками всё несколько сложнее и встречается крайне редко.
А вот агорафобия такого вида намного чаще. Что происходит? Больные самого открытого пространства не боятся. Но с ними на улице или в общественном транспорте случаются приступы панических атак. Это же всё идёт на фоне депрессии или тревоги. В результате получается очень неприятная ситуация. От родных и близких, друзей они слышат, что что-то на себя напустили. Они и не спорят, пусть напустили, но выйти-то как?
Прежде всего - не делясь ни с кем из близких глубиной переживания, ибо всё равно не поймут. У близких нужно просить помощи для того, чтобы добраться до психотерапевта. Лично автор этих строк думает, что очень даже нужен тот самый Паксил . Исключения могут составлять только случаи его индивидуальной непереносимости.
Паксил улучшает состояние психики при тревожном расстройстве
Тревожное генерализованное расстройство: лечение мантрами
Далее нужно найти методики работы с телом и сознанием одновременно. Сколько у нас всего написано и сказано о том, как работать и что делать. Многие методики можно найти в статьях этого сайта. Однако автор этой ничего лучше, чем мантра «Со-Хам» не знает. Просто, великолепно и невероятно эффективно. Работать с мантрой можно хоть 24 часа в сутки и 7 дней в неделю. Помогает в самых тяжелых случаях. Суть практики можно пояснить так.
Нужно ассоциировать вдох со звуком «Со», а выдох со звуком «Хам», постараться услышать эти звуки в вибрации собственного дыхания. Больше делать ничего не нужно. Как таковая, в контексте йогической практики, эта мантра становится способом «слить» вдох и выдох в один процесс. Подробности можно найти на соответствующих сайтах по йоге и медитации. Нам же, поскольку мы ведём речь о панических атаках, достаточно обычного, начального уровня практики.
Что происходит в результате. Сознание отвлекается от соматических признаков, а дыхание уравновешивается, да ещё и становится осознанным. Всего пять минут и вы сами убедитесь в том, что генерализованное тревожное расстройство с паническими атаками не так страшно, как это только что можно было подумать.
Преимущество в том, что работать можно в любой момент. К примеру, 20 минут статично, сев на стул с прямой спиной. В это же время можно постараться сделать так, чтобы вдохи и выдохи были связанными с переднесрединным каналом. Желающие узнают подробности сами, а мы опишем это в общих чертах. Представьте, что от области гортани до области пупка проходит прозрачная трубка. При вдохе по ней поднимается, а при выдохе опускается некая субстанция. Это же сопровождается ощущением во вдохе звука «Со», а в выдохе звука «Хам». Дыхание спокойное, естественное, искусственно манипулировать им не нужно.
Регулярная практика поможет не только избавиться от чувства тревоги, но и пройти «сквозь» паническую атаку.
На самом деле методов намного больше. Отличный эффект приносит практика цигуна, занятия медитациями и различные упражнения йоги. Всё это очень редко описывается в медицинской литературе. А если описывается, то в каком-то совсем уж адаптированном варианте. Причина в том, что материалистические основы науки не позволяют признать возможность существования биоэнергии и достаточно большого ряда вещей, которые относятся к миру феноменологической реальности. Тут у нас есть одно преимущество. Мы можем действовать не ожидая чьих-либо признаний. Если бы психология ждала признаний, то вообще не было бы возможности заниматься психоанализом.
Чтение мантр помогает справиться с тревожным расстройством
Этот тот вид расстройств, когда психотерапевтом каждый может быть для себя сам. Как уже говорилось выше, большая часть этого не хочет и предпочитает надеяться на пустырничек или что-то подобное. Тоже не плохо, но только не нужно увлекаться траволечением. Ещё раз напомним, что природное - вовсе не означает безопасности. Мухоморы и бледные поганки, белена - это всё тоже природное, только от этого не становящееся менее опасным.
Генерализированное тревожное расстройство (базисное), подразумевает генерализированную, хроническую тревогу, входящую в другие тревожные расстройства, например тревожно-депрессивное, социально-тревожное и другие расстройства личности.
Симптомы генерализированного тревожного расстройства (ГТР)
Распознать (ГТР) генерализированное тревожное расстройство можно по следующим симптомам и критериям:- Излишняя тревога и беспокойство с дурными предчувствиями, которые продолжаются не менее полугода и проявляются почти ежедневно. Эта повышенная тревожность может быть связана с какими-либо событиями в жизни человека и с его деятельностью (работа, учеба…)
При этом, человек почти не может контролировать свою тревогу.
- Тревожность человека обычно связана с шестью симптомами:
- Двигательное возбуждение и состояние неопределенности;
- Легкая утомляемость;
- Трудно концентрировать внимание, и запоминать;
- Раздражительность;
- Напряженность мышц;
- Расстройство сна.
- То, на чем сконцентрирована генерализированная тревога, не подпадает под другие расстройства:
Лечение генерализированного тревожного расстройства
Ключевая особенность ГТР — это чрезмерное, неподдающееся контролю беспокойство с телесным возбуждением. Поэтому лечение генерализированного тревожного расстройства нацелено не только на устранение излишней тревоги, но и на сознательный контроль за беспокойством.Медикаментозная терапия ГТР не дает серьезных результатов в перспективе, к тому же, многие фармпрепараты приводят к зависимости и другим побочным эффектам.
Самым оптимальным и эффективным методом лечения тревоги и беспокойства (ГТР) является когнитивная и поведенческая психотерапия и трансакционный анализ , с использованием психологических упражнений и социальных тренингов, включая релаксацию самогипнозом.
Проходить психотерапию можно индивидуально или в небольшой группе (до 8-10 чел), продолжительность индивидуального сеанса 1 час, и 1-2 психотерапевтических сеанса в неделю. Обычно для избавления от генерализированного тревожного расстройства требуется от 10 до 20 полноценных сессий, в зависимости от психо-физиологической индивидуальности человека, а также долготы и тяжести расстройства.
Если Вы страдаете от ГТР и хотите избавиться от него, то ЗАПИШИТЕСЬ на онлайн прием психотерапевта (Олег Матвеев)