Болит челюсть больно жевать. Почему может болеть челюсть при жевании и когда это становится опасным
Каждый человек на протяжении своей жизни хоть раз сталкивался с болезненными ощущениями в челюстях. В том, что болит челюсть с правой стороны, нет ничего странного - люди разных возрастов страдают этим недугом с поразительной частотой. Боль сопровождает процессы жевания, глотания, зевания, мешает при разговорах и в повседневной жизни приносит одни неприятности. Болезненность может присутствовать как в обеих челюстях, так и только в верхней или в нижней. Узнать, почему болит челюсть, помогут стоматолог, челюстно-лицевой хирург или невропатолог.
Ученые разных стран давно выяснили, что каждый человек имеет свое ощущение боли. В зависимости от образа жизни, вредных привычек, пола, возраста и даже расы пациента неприятные ощущения могут восприниматься разными людьми совершенно уникально.
Болевые проявления зависят от множества различных факторов:
- возраст пациента;
- индивидуальный болевой порог;
- чувствительность к анальгетикам и противовоспалительным препаратам;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- беременность и период лактации;
- переломы обеих челюстей в анамнезе;
- сотрясения и открытые черепно-мозговые травмы в анамнезе.
При первичном обращении к врачу необходимо как можно точнее описать характер боли: ее возникновение в связи с жеванием или глотанием, сопутствующие состояния, длительность (короткая боль длится до 5 минут, средняя - до 30, а длительная - больше 1 часа), интенсивность (слабую боль пациент переносит без приема лекарства, при средней и высокой интенсивности не может обойтись без таблеток). Также следует уточнять, отдает ли боль в другие части тела, и реагирует ли боль на прием обезболивающих лекарств.
Боль классифицируется по характеру следующим образом:
- колющая;
- режущая;
- схваткообразная;
- тупая;
- ноющая;
- приступообразная;
- пульсационная;
- сдавливающая;
- дергающая;
- каузалгическая;
- стреляющая.
Инфекционно-воспалительные причины
Инфекционные заболевания часто сопровождаются поражением костных структур жевательного аппарата. При возникновении инфекции в одном участке организма происходит ее распространение с током крови по всему телу, что может привести к развитию гнойных процессов в нижней челюсти.
Характерными симптомами являются невозможность самостоятельного закрытия рта, не прибегая к помощи специалистов, обильное слюнотечение, нарушение глотания и речи, сильные болевые ощущения в области височного нижнечелюстного сочленения, смещение челюсти под неправильным углом: нижняя челюсть как бы «болтается» в подвешенном состоянии.
Перелом участка нижней челюсти - нарушение целостности кости. С равномерной частотой встречается как открытый, так и закрытый. Интенсивная нестерпимая боль, наличие крови во рту, перемещение зубного ряда, выраженный отек и изменение цвета кожных покровов натолкнут на мысль о травматическом диагнозе. Для дифференциальной диагностики с ушибом или трещиной нижней челюсти требуется провести рентгенологическое или ультразвуковое обследование пациента.
Съемные протезы или брекеты. При первичной установке протеза или подтягивании брекетов могут возникать неприятные ощущения, описываемые больными как боль в челюсти справа. Эта боль свидетельствует о композиционной функциональной перестановке в зубном ряду и не является признаком какой-либо патологии. Но если болевые ощущения в течение первых нескольких месяцев не теряют своей интенсивности или увеличиваются, то рекомендуется немедленно нанести визит стоматологу или ортодонту.
Когда боль в челюсти при жевании застает врасплох, то необходимость приема болеутоляющих средств выходит на первый план. В большинстве случаев болевой синдром хорошо купируется, поэтому и забывается довольно быстро. Однако настоящая проблема может затаиться на время и в удобный момент заявить о себе.
Так болезненность в области челюсти могут быть расценена как результат неловкого движения во время приема пищи. Не стоит находить оправдание притихшему недугу, лучше лишний раз посетить квалифицированного врача и выяснить причину неприятных ощущений. Только лечащий доктор сможет распознать или исключить заболевание, дать рекомендации или назначить лечение.
Важно понимать, что ранняя диагностика снижает риск возможных осложнений и гарантирует благоприятный исход патологического состояния. Потому как заболеть челюстная кость может по нескольким причинам, стоит остановиться на каждой из них более детально.
На первом месте возможных причин болевого синдрома в проекции челюстной кости стоит травма. Как правило, механические повреждения проявляют себя довольно быстро. Вывих может спровоцировать резкое движение в суставе. Ушиб зачастую является результатом как случайного повреждения, так и намеренного. Что касается трещин и переломов челюсти, то их реализации должно предшествовать сильное воздействие извне. Во всех случаях болит челюсть при открытии рта, а сжимать зубы намного легче.
Опасные воспалительные процессы
Остеомиелит - это серьезное заболевание костной ткани, характеризующееся нагноением и распадом твердых структур. Потому как очаг быстро распространяется, то в патологический процесс вовлекаются и окружающие мягкие ткани.
Флегмона - это коварное патологическое состояние, способное привести к серьезным последствиям. Поскольку воспаление распространяется посредством кровеносных сосудов, то его практически невозможно остановить без вмешательства специалиста.
Абсцесс - это закрытая полость с гнойным содержимым, которое при определенных условиях готово выйти наружу. Не стоит дожидаться, когда «мешок» с гноем вскроется и пропитает патологическим экссудатом близлежащие ткани. Таким образом, распространение инфекции может привести к серьезным осложнениям.
Дефект прикуса как источник боли
Неправильный прикус не только вносит существенные коррективы в эстетичность улыбки, но и становится камнем преткновения во время приема пищи. Неровно расположенные по отношению друг к другу зубы закономерно приводят к нарушению процесса пищеварения уже на начальном этапе. Некоторые продукты питания полностью исключаются из рациона по причине сложности для пережевывания.
Поэтому зачастую при сжатии челюстей возникают болевые ощущения из-за явного несоответствия верхнего и нижнего зубных рядов.
Неприятная боль стихает сразу после прекращения давления на искривленные зубные поверхности.
Ортодонтические конструкции и болевые ощущения
Как правило, процесс привыкания к брекетам или протезам у пациентов протекает совершенно по-разному. В большинстве случаев адаптационный период занимает до трех недель. Но зачастую при ношении «инородного тела» внутри ротовой полости возникают болевые ощущения, которые могут свидетельствовать об исправление прикуса при его дефекте или же о притирке протезов к деснам пациента.
Такого рода неприятные ощущения скорее можно отнести к временному дискомфорту, нежели к болезненной адаптации. Как известно, даже пломбирующий материал пациенты воспринимают некоторое время как помеху в ротовой полости.
Суставные боли
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в большинстве случаев становится настоящей проблемой. Больные прилагают максимум усилий для разжатия челюстей, но рот не желает открываться.
Артрит сигналит о себе характерной припухлостью (отечностью) сустава и болями различной интенсивности. При открывании рта, очевидно, что больной не может сделать движение нижней челюстью в полном объеме.
Артроз отличается своеобразными движениями челюстей, похожими на зигзаг. Создается впечатление, что при движении обе челюсти живут отдельной жизнью. При этом больные отмечают, что у них болит ухо, реже скула.
Анкилоз челюстного сустава формируется постепенно, поэтому боль в челюсти и вокруг уха не должны оставаться без внимания специалистов. А ярко выраженная скованность движений или полная блокировка ВНЧС требуют немедленной помощи со стороны узких специалистов.
Зачастую запущенные формы дисфункции височно-челюстного сустава с болевым синдромом – это результат халатного отношения больных к своему здоровью.
Боль в челюсти при невралгии
Защемление или воспаление нервных окончаний, как правило, приводит к возникновению стреляющих болей, которые могут отдавать в скулу, висок или даже затылок. Больной предъявляет жалобы на постоянный дискомфорт во время открывания рта, потому как любое движение провоцирует «прострелы».
Если болит челюсть при открытии рта при невралгии, важно в обязательном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Запущенные формы невралгий чреваты серьезными осложнениями.
Боль при опухолевом процессе
Новообразования, которые способны длительное время не проявлять себя, могут носить доброкачественный и злокачественный характер. В большинстве случаев опухоли развиваются бессимптомно, пока не сдавливают нервные окончания, соседние органы и ткани. Если болит челюсть при открытии рта, вероятно патологическое образование уже проникло в недра нервной ткани.
Адамантиома - это новообразование, характеризующееся относительно быстрым ростом. Характерное выпячивание челюстной кости развивается постепенно. Это говорит о том, что опухоли слишком мало места для дальнейшего развития. Если при открытии рта болит челюсть, то возможно прогрессирует разрушение кости и одновременно происходит сдавление мягких тканей, нервных окончаний и сосудов.
Остеобластокластома отличается своим коварным нравом. В период зарождения опухоли больной не предъявляет никаких жалоб относительно области лица. Со временем ноющая боль переходит в острую, а это значит, что процесс уже коснулся нервов и окружающих тканей.
Что касается злокачественных новообразований, то они и вовсе предпочитают вести тайный образ жизни. Зачастую рак обнаруживается довольно поздно, потому как больной не обратился за квалифицированной помощью при первых болевых ощущениях. Большинство пациентов связывают боли с зубными проблемами, поэтому самостоятельно купируют болевой синдром и предпочитают о нем забыть. А в это время рак медленно, но верно поражает здоровые клетки и захватывает большие площади.
Важные вопросы
Если болит челюсть возле уха, что делать? Важно учесть, что болевой синдром в районе уха или чуть ниже могут быть проявлением как заболевания лор-органов (отитов), так и болевой дисфункции в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).
Что делать, если болит челюсть когда жуешь и при открывании рта? Любую боль в челюсти во время приема пищи нельзя игнорировать. Постоянные боли на фоне болеутоляющих средств могут стихнуть только на некоторое время, а затем вернуться с удвоенной силой. А при низком болевом пороге и вовсе не давать спокойно жить.
Почему болит челюсть возле уха? Важно отметить, что боль в челюсти возле уха чаще всего связывают с ушной патологией. Таким образом, может скрывать свое лицо синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Как лечить болевой синдром дисфункции височно-челюстного сустава народными средствами? Важно знать, если болит сустав челюсти около уха, лечение должен назначать только квалифицированный специалист. Бесконтрольная терапия может привести к необратимым функциональным нарушениям.
Болит челюсть при открытии рта – частая жалоба людей любого возраста. Думать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, напрасно. Недуг, который их вызвал, при отсутствии лечения будет прогрессировать. Это приведет к другим серьезным осложнениям, патологии височно-челюстного сустава, иным проблемам со здоровьем.
Строение и функции ВНЧС
ВНЧС, или височно-челюстной шарнирный сустав, – парный орган, движение в котором идет синхронно. Это обеспечивает выполнение жевательных функций и корректную артикуляцию. Сустав устроен сложно, подвержен постоянным нагрузкам. Его строение и соседство с носовыми пазухами, ушным и зубочелюстным аппаратом делает орган уязвимым к инфекционным поражениям.
В совершении движений суставов челюсти дополнительно участвуют боковые крыловидные мышцы, которые тянут связки, обеспечивая двигательную активность. Выделяют несколько функций суставов, каждая из которых уникальна. Это фронтальные движения при открытии, закрытии рта, артикуляции. Также выделяют движения в сторону и по вертикали при пережевывании еды и саггитальные - для выдвижения нижней челюсти.
Здоровый височно-челюстной сустав имеет такое строение:
- эллипсообразную суставную головку нижней челюсти;
- суставную ямку, разделенную напополам каменисто-барабанной щелью;
- суставную капсулу – прочную оболочку из соединительной ткани (она защищает сустав от бактерий);
- бугорок – выступ цилиндрической формы впереди суставной ямки;
- пластину из хрящевой ткани (диск) между суставными поверхностями, благодаря которой сустав выполняет движение в разных проекциях;
- связки, которые регулируют движения: латеральная, клиновидно-нижнечелюстная, височно-нижнечелюстная.
Строение человеческого ВНЧС меняется после утраты зубов. Суставная головка постепенно рассасывается, достигает состояния ямки. Кроме этого, уплощается задний бугорок, что приводит к ограничению подвижности и нарушению работы.
Дисфункция сустава возникает из-за разных ситуаций, которые могут нарушить прикус, привести к асимметрии лица, заклиниванию челюстей.
Характер боли и механизм ее появления
Когда больно широко открывать рот, или его полностью заклинило, это почти всегда свидетельствует о воспалительном процессе, нарушении анатомии и функций тканей. Боль может распространяться на все области лица, простреливать в ухо, вызывать мигрень, дискомфорт при зрительной нагрузке. Она бывает разной - длительной и кратковременной, ноющей и острой, что учитывается при постановке диагноза.
Ноющая боль в нижней челюсти сопровождает воспалительный процесс, жгучая беспокоит при невралгии. При режущей боли обычно диагностируют травмы кости. Люди, которым больно жевать, широко открывать челюсти, часто считают причиной патологию костной системы. Однако недуг может затрагивать и окружающие ткани. Если пациент проигнорирует боль, вскоре неприятные симптомы будут беспокоить и при закрытой челюсти.
Под влиянием определенных заболеваний челюсть может заклинивать, болеть с левой или правой стороны. Боль слева может говорить о нарушении кровообращения, проблемах с сосудами сердца. Ее правосторонний характер наблюдается при новообразованиях, воспалительных процессах. Если челюсть болит везде и постоянно, можно заподозрить онкологический фактор.
Случается, что челюсть сводит после сна, по утрам, в состоянии покоя, появляются судороги. Не следует затягивать с визитом к врачу. Особенно если недуг сопровождается такими симптомами:
- спазмы с повышением температуры;
- пульсирующая боль при спазмах;
- сильная боль отдает в любое ухо, глаз (рекомендуем прочитать: что делать, если зубная боль отдает в ухо?);
- отечность;
- не открывается рот;
- больно долго жевать;
- судороги в нижней части лица.
При открытии рта
Болевые ощущение при открытии рта - следствие вывиха или перелома. Если последнее время травмирования не было, эти варианты исключены. В таком случае причиной дискомфорта служит остеомиелит. Другие патологии, которые приводят к резкой, ноющей или острой боли при работе челюстей - стоматологические заболевания, среди которых кариес занимает первое место. Подобное случается и при неправильной установке зубных протезов.
При жевании и смыкании зубов
Если челюстная система ноет, ломит, беспокоит при жевании, соединении зубов, можно заподозрить ее вывих или остеомиелит. К другим недугам, которые ведут к дискомфорту при смыкании зубов, относят периодонтит, пульпит, усложненный кариес. При их обострениях боль носит пульсирующий характер, отдает в висок, усиливается в моменты покоя и ночного отдыха.
При хронической форме патологий возможна периодическая ноющая боль, которая обостряется при жевательной нагрузке на пораженный зуб или участок десны. Провоцировать неприятные ощущения, когда жуешь, могут и определенные продукты, алкоголь. Приводя к спазму пищевода, они также вызывают мышечный спазм и заклинивание челюсти.
Надавливание
Боль в области щек при надавливании имеет разные причины. Она может проявляться возле правой или левой стороны ушей, возникать при пальпации верхней или нижней части. Причиной жжения часто становится артериит лицевой артерии. При флегмоне, свищах и абсцессе челюсть будет болеть даже при легком касании в состоянии покоя, и к этому симптому будут присоединены другие, которые невозможно игнорировать.
Боль при надавливании на зубы и десны говорит об их патологии, стоматологических проблемах. Нередко она беспокоит при аномальном прорезывании зуба мудрости, а также случайном травмировании челюсти.
Причины возникновения боли в челюсти возле уха
Врачи нередко сталкиваются с жалобами пациентов на боль в челюсти возле уха, боль в ухе при жевании. Не всегда этот симптом связан со стоматологическими проблемами, и болезненные ощущения могут быть вызваны такими причинами:
Нередко наблюдается боль челюсти около уха и виска из-за каротидинии. Это заболевание сродни мигрени, для которого свойственна ноющая боль в области уха, отдающая в область нижней челюсти и глазницы. Боль при этом монотонна, однако случаются острые приступы, которые длятся от пары минут до часа. Каротидиния возникает при расслоении височной артерии, опухоли в районе сонной артерии.
Сопутствующие симптомы
Любой дискомфорт, когда рот не открывается до конца, или болит челюсть справа/слева, игнорировать нельзя. Особенно, если она болит у ребенка. О том, что боль носит не случайный характер, расскажут сопутствующие симптомы:
Диагностические методы
При жалобах на боль около скул при зевании, еде, разговоре проводится визуальный осмотр. После назначается рентгенография, МРТ, УЗИ, ЭКГ (при подозрении на сердечную недостаточность). Недуг дифференцируют в зависимости от типа происхождения:
- стоматологические проблемы;
- неврология;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- ЛОР-заболевания;
- травмы;
- новообразования.
Диагностика сердечно-сосудистых, костных и ЛОР-патологий проводится на основе анализов и данных обследования. Выявить, почему болит кожа на лице или зуб, не открывается рот, определить новообразования, поможет рентген и МРТ.
Онкологию диагностировать гораздо сложнее. В этом помогают анализы на онкомаркеры, томография и иные современные методы. По результатам диагностики выбирается тактика лечения, длительность которого зависит от степени запущенности недуга.
К какому врачу обращаться?
Какой врач поможет, если болит нижняя челюсть? Если больно жевать, и проблема в зубах и деснах, следует записаться к стоматологу. После травмы, при заклинивании суставов челюсти, неполном открытии рта стоит показаться челюстно-лицевому хирургу.
Нередко больной не находит причины, а дискомфорт прогрессирует: болит ухо справа, скулы, область около шеи. В этом случае следует обратиться к терапевту. После осмотра он подскажет, к какому врачу обращаться, выдаст направление к ортопеду, ревматологу, неврологу, стоматологу-гнатологу, кардиологу, ЛОРу, гастроэнтерологу и другим профильным специалистам.
Как лечить челюстной сустав?
Устранить острую боль в суставах челюсти помогут анальгетики. Однако их прием не решит проблему раз и навсегда. Необходимо выявить и устранить причину патологии, которой становятся:
Народные средства
Народные средства борьбы с болезненными ощущениями при открывании челюсти, патологии ее суставов применяют в качестве дополнения к основному лечению. Они не помогут, если заклинило челюсти, однако снимут болевые симптомы. После согласования с врачом можно использовать такие рецепты:
Дополнительно по показаниям врача можно делать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений примерно такой (повторять по 5 раз каждый день):
- нахмурить брови, затем удивленно приподнять;
- сощурить глаза;
- улыбнуться с сомкнутыми губами, а после - с открытым ртом;
- выпятить губы трубочкой;
- надувать и сдувать щеки;
- расслабить лицо, погладить виски и скулы.
У боли при открывании челюсти много причин, предотвратить которые непросто. Специалисты рекомендуют избегать травмоопасных видов спорта, следить за рационом, вовремя лечить гингивит, кариес и другие стоматологические патологии. Следует опасаться переохлаждений, инфекционных заболеваний, стрессов, которые пагубно отражаются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной системы.
По данным Американской Стоматологической Ассоциации около семидесяти пяти миллионов человек в США страдают от различного вида дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Но зачастую эти пациенты не получают надлежащей диагностики и годами страдают от хронических болей в челюсти, иррадиирущих (отдающих ) в голову, шею, уши и другие области. Различные расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава и боли в суставе являются причиной широкого спектра болезненных симптомов, от умеренных до постоянных, причиняющих пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные боли сопровождаются затрудненным открыванием рта, нарушением функции челюсти, а также болезненным пощелкиванием в суставе.
Анатомия височно-нижнечелюстного сустава, группы околочелюстных лимфоузлов
Верхняя и нижняя челюсть
Верхняя челюсть – это лицевая кость черепа, состоящая из парных костей.Верхняя челюсть состоит из:
- тела;
- четырех поверхностей (передняя, задняя височная, глазничная, носовая );
- четырех отростков (лобный, скуловой, небный, альвеолярный ).
К лицевому отделу черепа также относится нижняя челюсть, которая является непарной и подвижной костью.
Нижняя челюсть состоит из:
- тела;
- двух ветвей (между ними располагается угол челюсти ).
Альвеолярная часть нижней челюсти имеет шестнадцать ячеек для залегания зубов.
Нижняя челюсть участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав
Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Функция жевательного аппарата - это результат движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. По своему строению это один из самых сложных суставов.Височно-нижнечелюстной сустав располагается в точке сочленения нижней челюсти и височной костью черепа. Каждый раз, когда человек жует, височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, то же самое происходит при глотании и разговоре. Таким образом, он является одним из наиболее подвижных и постоянно задействованных суставов в организме.
Височно-нижнечелюстной сустав состоит из:
- суставного бугорка височной кости;
- головки;
- диска;
- капсулы;
- связок.
В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения по следующим направлениям:
- вертикальное (нижняя челюсть опускается и поднимается );
- сагиттальное (перемещение нижней челюсти вперед и назад );
- фронтальное (движение нижней челюсти в бок, право и лево ).
Следует заметить, что когда височно-нижнечелюстной сустав перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах повседневной жизни человека и становится источником постоянной боли и дискомфорта.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы - это органы иммунной системы. Они задерживают погибшие клетки, инородные частицы, микробные тела, а также клетки опухолей. В них образуются лимфоциты .Лимфатические узлы располагаются на пути тока лимфы. Сосуды, по которым лимфа идет к узлу, называют приносящими, а по которым выходит – выносящими.
Из тканей в лимфатические сосуды поступают коллоидные растворы белков , остатки разрушенных клеток, бактерии , лимфоциты. По приносящим сосудам они достигают лимфатических узлов, инородные частицы в них задерживаются, а очищенные лимфа и лимфоциты выходят через выносящие сосуды.
В теле взрослого человека до восьмисот лимфатических узлов. Они располагаются отдельными группами. Выделяют группы узлов головы, шеи, брюшной полости, полости малого таза, паховые и другие.
Лимфатические узлы имеют различную форму, чаще встречаются овальные, бобовидные, реже - сегментарные и лентовидные.
Рассмотрим группы лимфатических узлов, которые поражаются при нарушении работы челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса ).
Группа лимфатических узлов | Описание | Наименование лимфатических узлов |
Лимфатические узлы головы | Делятся на поверхностные и глубокие. |
|
Лимфатические узлы шеи | Делятся на передние и боковые, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы. |
|
В норме лимфатические узлы не пальпируются, в случае если наблюдается увеличение их размеров, а также болезненность, это указывает на наличие патологического процесса в данной области.
Почему возникают боли при открывании рта?
Если при открывании рта у человека наблюдаются боли, то это указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть:
- острыми (внезапно возникают и исчезают );
- хроническими (регулярные боли в течение длительного времени ).
Обычно для устранения такого рода болей эффективно помогает наложение холодного компресса и создание щадящей нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в течение нескольких дней, то есть необходимо отказаться от жевания жвачек и от блюд, требующих интенсивного пережевывания. Также необходимо осторожно открывать и закрывать рот (например, при кашле, зевоте ).
Хронические боли, которые возникают регулярно и без видимой причины, могут указывать на наличие патологического процесса в челюстном суставе, например, при артрозе сустава, развившегося в результате отсутствия опорных боковых зубов. Если на данном месте отсутствуют коренные зубы, то жевательная нагрузка переносится не на зубы, а на кость. Жевательные мышцы, в свою очередь, начинают выдавливать головку височно-нижнечелюстного сустава в суставную впадину. Это приводит к тому, что на сустав оказывается слишком большая нагрузка и у человека развиваются хронические болезненные ощущения.
На перегрузку челюстного сустава каждый человек реагирует по-разному. У большинства людей в подобных ситуациях в течение многих лет переходит перестройка сустава, и сустав постепенно дегенерирует.
Также следует заметить, что появление боли в челюстном суставе может быть вызвано заболеваниями среднего уха и некоторыми заболеваниями костей.
Наиболее часто при болях в челюстном суставе ошибочно диагностируют нетипичные боли лица и невралгию тройничного нерва.
Клиническая, инструментальная диагностика, а также тщательный расспрос о характере испытываемой боли позволяют поставить точный диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других этиологических факторов, вызывающих болевой синдром в области черепа.
Почему височно-нижнечелюстной сустав щелкает при открывании?
Щелчки при открытии челюсти возможны тогда, когда движения в челюсти несимметричны. Это обусловлено тем, что жевательные мышцы, расположенные справа и слева, могут иметь разную длину. В результате этого движения в суставе становятся несимметричными и при открывании рта возникают щелчки с одной из сторон.Также одной из причин щелчков височно-нижнечелюстного сустава у детей является разрастание лимфоидной ткани в виде небных миндалин или аденоидов . В норме человек дышит через нос, а чрезмерный рост данной ткани сокращает объем дыхательных путей и человек начинает дышать ртом. Со временем это приводит к тому, что нижняя челюсть опускается, а язык, следуя за челюстью, покидает свод неба и ложится за нижними зубами.
При нормальном носовом дыхании, когда язык занимает свод неба, давление со стороны щек уравновешивается языком. При ротовом типе дыхания давлению щек ничего не противостоит. Вследствие этого происходит нарушение баланса, что, в конечном итоге, приводит к деформации и сужению верхней челюсти, которая приобретает подковообразную или V-образную форму.
Также при этом нарушается функция глотания. При проглатывании язык ложится на боковые зубы, препятствуя их нормальному прорезыванию (латеральное прокладывание языка ). Постоянно открытый рот, в свою очередь, приводит к выдвижению нижних резцов (передние зубы ) вверх. В результате этого возникает деформация нижнего зубного ряда с укороченными коронками премоляров (малые коренные зубы ) и маляров (большие коренные зубы ), а также выдвинутыми нижними резцами и клыками (конусовидные зубы ). Возникает дистальная ступенька, то есть уменьшение нижнего зубного ряда за клыками.
В результате такой деформации верхнего и нижнего зубных рядов возникают контакты, которые смещают нижнюю челюсть с физиологической траектории дистально (вниз ). Суженая верхняя челюсть вытесняет нижнюю кзади, при этом суставная головка также перемещается дистально, а суставной диск, в свою очередь, перемещается вперед. При открывании рта диск может перемещаться на суставную головку, восстанавливая свое нормальное положение, а при закрывании опять возвращаться в переднее положение, вследствие чего возникает реципрокный щелчок.
Следует заметить, что дистально смещенная нижняя челюсть и язык вызывают еще большее сужение дыхательных путей. Для того чтобы открыть дыхательные пути, шея начинает смещаться вперед, а голова запрокидываться назад. При этом увеличивается нагрузка на позвоночник и мышцы, что впоследствии приводит к развитию болей в области шеи, спины и плеч.
Щелчки при открывании рта также могут наблюдаться при неправильном положении челюстей. Нарушение правильного положения челюсти может вызывать парафункциональную активность мышц, в виде скрежетания зубами, то есть бруксизма. Со временем бруксизм может привести к чрезмерному стиранию зубов (патологическая стираемость ). В результате этого зубы становятся еще короче, нижняя челюсть смещается еще больше дистально, снижается высота прикуса. В дальнейшем возникает деформация в области сустава, повреждение или перерастяжение связочного аппарата. Как результат, суставной диск может застревать впереди суставной головки и вызывать образование щелчка при его возвращении в исходное положение.
Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава
Существуют следующие причины развития боли в челюсти и височно-нижнечелюстном суставе:- ушиб челюсти;
- вывих нижней челюсти;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
- фурункул и карбункул;
- заболевания зубов;
- височный артериит;
- невралгии;
- эритрооталгия (синдром красного уха );
- альвеолит;
- опухоль челюсти.
Ушиб челюсти
Ушиб челюсти - это часто встречающаяся травма, которая характеризуется нарушением мягких тканей без поражения кости и нарушения целостности кожных покровов.Причинами ушиба челюсти могут стать:
- удар в область лица;
- падение на лицо.
- боль в области челюсти;
- кровоподтек;
- нарушение функции челюсти (нарушение речи, трудность в пережевывании пищи ).
Вывих нижней челюсти
При вывихе височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.Вывих нижней челюсти может быть односторонним (при вывихе одного сустава ) и двухсторонним (при вывихе двух суставов ).
Причинами вывиха нижней челюсти могут быть:
- удар в область челюсти;
- широкое открывание рта, например, при попытке укусить большой продукт, зевоте, смехе, кашле, рвоте .
Симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:
- выраженная боль в области пораженного сустава (может отдавать в ухо, височную или затылочную область );
- рот открыт, при попытке его закрыть возникает сильная боль;
- слюнотечение;
- нарушение речи;
- нижняя челюсть несколько выдвинута вперед, перекошена.
Перелом челюсти
Перелом челюсти характеризуется нарушением целостности кости.Существуют следующие виды перелома челюсти:
- полный перелом со смещением осколков челюсти;
- неполный перелом без смещения (например, трещина в кости ).
Симптомами перелома челюсти являются:
- выраженная боль в области перелома;
- невозможность открыть рот (в особенности при переломе нижней челюсти );
- отек тканей;
- кровоподтек (при переломе верхней челюсти кровоподтеки под глазами ).
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку данного сустава. Наиболее простой способ понять природу этих сил - рассмотреть работу височно-нижнечелюстного сустава во взаимосвязи с функцией зубов, челюсти и окружающих их мышц.Наиболее часто встречаются следующие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава следующие:
- нарушение прикуса (может привести к развитию болей в челюсти );
- отсутствие зубов;
- неправильно проведенное стоматологическое или ортодонтическое лечение (например, некачественное протезирование зубов );
- унаследованное с детства неправильное глотание, при котором нижняя челюсть неестественно отодвигается назад;
- такие привычки как ротовое дыхание, бруксизм (скрежетание зубами );
- невротическое стискивание зубов, ведущее к перегрузке окружающих челюсти мышц;
- неправильное развитие челюсти, при котором недоразвита верхняя или нижняя челюсть;
- травмы головы, шеи и позвоночника;
- некоторые дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит.
- хруст в области сустава;
- боли в области сустава, голове, шее и спине;
- иррадиация болезненных ощущений в зубы, уши и глаза;
- нарушение движений в суставе (например, человек не может широко открыть рот, затруднение в пережевывании пищи );
- скрежет зубов;
- ночное апноэ (остановка дыхания во сне ).
Артрит височно-нижнечелюстного сустава
Артрит височно-нижнечелюстного сустава - это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Развитие данного заболевания начинается в результате воздействия внешних факторов, например, вследствие механической травмы или под воздействием инфекции .При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникают такие симптомы как:
- боль в области пораженного сустава;
- повышение локальной и общей температуры ;
- отек мягких тканей лица;
- гиперемия (покраснение ) кожи в области пораженного сустава;
- нарушение функций жевания;
- нарушение речи;
- снижение слуха.
Остеомиелит
Остеомиелит – это воспаление костного мозга и тканей, окружающих кость.Причиной развития остеомиелита является попадание патогенных микроорганизмов в костную ткань челюсти.
Проникновение инфекции в кость может произойти следующими путями:
- одонтогенным - через зубы (например, при запущенном кариесе , пульпите , альвеолите );
- гематогенным - через кровь (например, при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области, остром среднем отите );
- механическим - вследствие прямой травмы челюсти.
По распространенности процесса остеомиелит может быть:
- ограниченным (поражение одного или несколько зубов, в зоне альвеолярного отростка );
- диффузным (поражение одного или двух отделов челюсти ).
- повышение температуры тела;
- нарушение сна;
- боль в области поражения (может отдавать в височную область, ухо или глаза );
- отечность десны и кожи в области пораженных зубов;
- между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гнойного содержимого;
- нарушение функции челюсти (изменение речи, сложность глотания );
- снижение чувствительности нижней губы и кожи подбородка (при остеомиелите нижней челюсти );
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Фурункул и карбункул
Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Его размер может быть от горошины до грецкого ореха.Карбункул – это гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом.
Наиболее часто фурункул и карбункул образуются в области лица и шеи, так как кожа в данных зонах в наибольшей степени поддается загрязнению и микротравмированию.
Причинами образования фурункула или карбункула являются:
- нарушение целостности кожных покровов (например, порезы, царапины, при расчесах кожи вследствие кожного зуда );
- нарушение гигиены;
- частые простуды ;
- инфекционно-воспалительные процессы в ухе, носу, верхнечелюстных придаточных пазухах носа (например, отит, гайморит, хронический ринит ).
- болезненность (в зависимости от локализации на лице боль отдает в верхнюю или нижнюю челюсть );
- покраснение пораженного участка кожи;
- инфильтрация (накопление клеточных элементов, крови и лимфы в ткани ) и отек;
- видны гнойные пробки , из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость;
- например, слабость, снижение аппетита, недомогание ).
Заболевания зубов
Боль в челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний зубов:- кариес (патологический процесс, при котором наблюдается разрушение эмали и твердой ткани зуба );
- пульпит (поражение пульпы зуба );
- периодонтит (поражение периодонта - ткани, находящейся между зубом и альвеолярным отростком );
- периодонтальный абсцесс (гнойно-воспалительное поражение периодонта );
- киста зуба (поражение костной ткани с образованием мешочка, покрытого снаружи соединительной тканью и заполненного гноем внутри );
- ограниченный остеомиелит челюсти;
- травма зубов (ушиб, вывих или перелом зуба ).
Височный артериит
Височный артериит – это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается поражение клетками организма сосудистой стенки височной артерии, что приводит впоследствии к развитию воспалительного процесса и последующему разрушению сосуда (при данном заболевании поражаются сосуды крупных и средних размеров ).Имеющееся воспаление в сосуде приводит к истончению его стенки. В некоторых случаях это может способствовать образованию патологического расширения сосуда. Со временем сформировавшаяся аневризма (расширение ) может лопнуть и привести к развитию кровоизлияния в мозг.
Симптомами височного артериита являются:
- выраженная боль в височной области пульсирующего характера (может отдавать в область челюсти, шеи, языка и плеча );
- повышение температуры тела;
- слабость и недомогание;
- болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе при жевании или разговоре;
- боль при касании волосистой части головы;
- гиперемия (покраснение ) и отечность височной области;
- при поражении глазной артерии наблюдается нарушение зрения, боль и двоение в глазах, а также опущение века.
Невралгии
Невралгия – это заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и проявляющееся выраженными болями в области иннервации пораженного нерва.Боль в челюсти развивается при невралгии следующих нервов:
- Невралгия тройничного нерва. Нерв, иннервирующий лицо и ротовую полость. Разделяется на три ветви, верхняя является глазничным нервом, средняя – верхнечелюстным, а нижняя – нижнечелюстным. При поражении средней и нижней ветви нерва у человека наблюдаются выраженные боли в области верхней или нижней челюсти. Болезненные ощущения возникают, как правило, в ночное время и носят жгучий характер. Приступ боли также может возникнуть даже при незначительном раздражителе, например, при сквозняке, приеме горячей или холодной пищи. Перед началом болевого приступа человек может испытывать зуд кожных покровов или чувство ползания мурашек по коже.
- Невралгия ушного узла. Заболевание, характеризующееся поражением ушного вегетативного ганглия. Его развитие, как правило, связано с наличием инфекционно-воспалительных процессов в области ушного узла (например, гнойный отит, паротит , гайморит, пародонтит ). При поражении ганглия у человека развиваются боли жгучего или пульсирующего характера. Болезненные ощущения могут отдавать в область нижней челюсти, затылка, шеи, а также плеч.
- Невралгия языкоглоточного нерва. Данный нерв является смешанным. Он иннервирует мышцу, поднимающую глотку и околоушную железу, а также обеспечивает чувствительность задней трети языка (вкусовая чувствительность ). При некоторых заболеваниях (например, опухоль мозга, инфекционно-воспалительные заболевания, аневризма сонной артерии ) работа языкоглоточного нерва может нарушаться. У человека при этом будут наблюдаться боли в горле , нижней челюсти и ухе.
- Невралгия верхнего гортанного нерва. При поражении данного нерва у больного наблюдаются выраженные боли пульсирующего характера. Болезненные ощущения локализуются в области гортани и нижней челюсти (боли отдают в ухо, глаза, височную область ). Часто во время болевого приступа у человека наблюдается кашель и сухость во рту, а после его окончания, напротив – обильное слюноотделение.
Эритрооталгия (синдром красного уха )
Синдром, характеризующийся выраженными болями в ухе , которые могут отдавать в нижнюю челюсть, лобную и затылочную области. При этом также может наблюдаться покраснение и повышение местной температуры ушной раковины (красное ухо ).Причинами развития данного синдрома могут стать шейный спондилез , невралгия языкоглоточного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Альвеолит
Заболевание, при котором наблюдается воспаление альвеолярного отростка. Как правило, причиной его развития является неправильное удаление зуба и попадание в лунку патологических бактерий.Симптомами альвеолита являются:
- нарастающая боль в месте удаления зуба через несколько дней после процедуры;
- выраженная боль иррадиирующая (отдающая ) в челюсть и лицо;
- гнилостный запах изо рта ;
- покраснение и отек в области поражения;
- повышенное отделение слюны;
- повышение местной и общей температуры;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
Глоссит
Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в языке.Причиной развития глоссита является попадание патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы ) в ткани языка, что впоследствии ведет развитию воспалительного процесса.
Попаданию патологических агентов в ткани языка могут способствовать следующие факторы:
- нарушение целостности ткани языка;
- употребление острой, а также сильно горячей пищи и напитков;
- нарушение гигиены полости рта;
- снижение сопротивляемости организма;
- дисбактериоз полости рта.
- жжение и боль в языке (может отдавать в нижнюю челюсть );
- покраснение и отек языка;
- размягчение языка;
- нарушение речи, глотания и жевания;
- повышение общей и местной температуры;
- слюнотечение;
- появление на языке пузырьков, после вскрытия, которых образуются эрозии (если глоссит вызван вирусом ).
Гайморит
Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя гайморовой (верхнечелюстной ) пазухи носа.Причиной развития гайморита является попадание в гайморову пазуху инфекционных агентов.
Инфекция может проникнуть в пазуху следующими путями:
- гематогенно (через кровь );
- назально (вследствие инфекционного процесса в носу );
- одонтогенно (при наличии воспалительного процесса в зубах верхней челюсти ).
- выраженная боль в пораженной пазухе, отдающая в верхнюю челюсть, глаза и переносицу;
- расстройство носового дыхания;
- наблюдаются слизистые или гнойные выделения из носа;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- признаки интоксикации организма (слабость, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита ).
Опухоль челюсти
Характеризуется образованием доброкачественной или злокачественной опухоли из костной ткани или тканей зуба.Опухоли челюсти делятся на:
- одонтогенные - образуются из зубной ткани (например, амелобластома, цементома, одонтогенная фиброма или саркома );
- неодонтогенные - образуются из костной, хрящевой, соединительной ткани (например, остеома, остеобластокластома, хондрома, гемангиома ).
При опухоли челюсти у человека могут наблюдаться следующие симптомы:
- боли в области поражения, а также височно-нижнечелюстном суставе;
- нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
- асимметрическое изменение лица (вследствие деформации костной ткани );
- сдвиг зубов и повышенная подвижность зубов.
Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава
Диагностика боли в челюсти зависит напрямую от причины, вызвавшей болезненные ощущения.Диагностика боли в челюсти при травмах
При травмах челюсти производятся следующие методы диагностики:- Сбор анамнеза. При сборе анамнеза врач получает необходимую информацию о пациенте путем расспроса. При подозрении на травму верхней или нижней челюсти первостепенно необходимо выяснить, чем пациент занимался в момент получения травмы, как именно она произошла (например, человек упал или был нанесен удар ). Также следует узнать, какие имеются жалобы, уточнить остроту клинических проявлений. После сбора необходимой информации врач переходит к осмотру больного.
- Медицинский осмотр. При осмотре врач должен обратить внимание на состояние прикуса у пациента. При пальпации челюсти следует выяснить, имеется ли боль, какого она характера и какой интенсивности. Необходимо осмотреть кожные покровы, выявить наличие кровоподтека и отека, имеется ли нарушение целостности кожи . Также следует осмотреть ротовую полость, имеется ли деформация зубов и слизистого слоя, обильное слюноотделение, примесь крови в слюне. При наличии перелома челюсти при пальпации в области поражения будет наблюдаться костная крепитация (характерный хруст ).
- Рентген челюсти. Данный метод диагностики позволяет определить характер травмы (ушиб, вывих или перелом ). При ушибе верхней или нижней челюсти целостность кости не нарушается. При вывихе на рентгенограмме будет наблюдаться смещение челюсти. При переломе челюсти рентген помогает выявить его локализацию, одиночный он или множественный, состояние корней зубов и альвеолярных отростков, а также наличие смещения костных отломков.
Диагностика боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях
При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти производятся следующие методы диагностики:- Сбор анамнеза. Врач при опросе пациента должен уточнить, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания (например, хронический гайморит, пульпит ), а также была за последнее время перенесена острая инфекция (например, фурункул ). Необходимо выяснить, когда в последний раз пациент посещал стоматолога, так как неправильное ортодонтическое лечение увеличивает риск развития инфекционных осложнений (например, неправильное удаление зуба может привести к развитию альвеолита ).
- Медицинский осмотр. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожные покровы в области поражения будут гиперемированы (покраснение ), отечны. Будет наблюдаться повышение как местной (кожа горячая на ощупь ), так и общей температуры. При пальпации области поражения будет отмечаться выраженная болезненность, также боль будет наблюдаться при ощупывании регионарных лимфатических узлов. У больного будут отмечаться нарушение функции речи, глотания и жевания. При наличии инфекционного процесса в ротовой полости на слизистых могут наблюдаться дефекты, пузырьки, язвочки, серозные или гнойные выделения. При заболеваниях уха или носа, ЛОР-врач (отоларинголог ) может произвести отоскопию (исследование уха ), а также переднюю или заднюю риноскопию (исследование полости носа ).
- Лабораторные анализы. Для того чтобы диагностировать наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме, необходимо будет сдать общий анализ крови . Он сдается утром натощак из локтевой вены или безымянного пальца. В результатах исследования могут наблюдаться лейкоцитоз (при бактериальном или вирусном процессе, травме, новообразованиях ), лимфоцитоз (при вирусном процессе ), а также ускоренная скорость оседания эритроцитов (указывает на наличие патологического процесса в организме ). При наличии инфекционного процесса в ухе (например, острый средний отит ), а также верхних дыхательных путях (например, гайморит, тонзиллит ) пациенту может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого. Данный анализ позволяет идентифицировать вид бактериального агента, вызвавшего инфекционный процесс, а также определить чувствительность к антибиотику для последующего лечения.
- Инструментальная диагностика. В ряде случаев для выявления воспалительных поражений костных или мягких тканей челюсти применяется рентгенологическое исследование или компьютерная томография (например, при гайморите, остеомиелите, пульпите, периодонтите ). Данные исследования помогают выявить локализацию и обширность патологического процесса, анатомические особенности зубов, состояние периодонта и пародонта. Также их проведение позволяет оценить эффективность проводимого лечения при различных заболеваниях.
Диагностика боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что при нарушении его работы болезненность может локализоваться и вне области сустава (например, боль в висках, ушах, шее ).При посещении врача пациенту первостепенно необходимо рассказать о своих жалобах. Врач соберет анамнез жизни и заболевания, уточнит, имелись ли воспалительные заболевания или травмы лица и челюсти, визуально определит наличие асимметрии лица, степень подвижности нижней челюсти, наличие гиперемии и отека в области пораженного сустава, аускультативно услышит щелканье или хруст сустава при движении.
При пальпации височно-нижнечелюстного сустава врач может ощутить его смещение, отек окружающих тканей, а также выявить наличие болезненных ощущений.
Затем врач переходит к процедуре пальпации различных групп мышц:
- височные мышцы (как правило, одна из сторон более чувствительна );
- латеральные крыловидные мышцы (контролируют положение челюсти, и потому болезненность обычно ощущается с обеих сторон );
- жевательные мышцы (эти точки особенно болезненно отзываются у людей, страдающих бруксизмом );
- грудино-ключично-сосцевидная мышца (как правило, более чувствительна справа );
- исследуются также трапециевидные и задние затылочные мышцы.
- Рентген височно-нижнечелюстного сустава. Позволяет оценить соотношение суставной головки к суставной впадине, а также изучить структуру костной ткани, которая участвует в формировании челюстного сустава.
- Компьютерная томография сустава. Является высокоточным рентгенологическим методом диагностики, при котором производится послойное исследование челюсти в различных плоскостях. Данный метод исследования позволяет выявить даже незначительные изменения в суставе на ранних стадиях заболевания.
- Ортопантомография. Это рентгенологический метод исследования, позволяющий сделать панорамный снимок зубов, а также тканей верхней и нижней челюстей. С помощью данного исследования можно диагностировать патологические процессы в костях челюсти, определить состояние зубов, а также выявить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (например, артроз и артрит сустава, аномалии в развитии челюсти ).
- Фоноартрография. Данный метод диагностики с помощью специального прибора позволяет выслушать суставные шумы и визуально отследить их на графике. В норме у человека при выслушивании определяются мягкие, равномерные и скользящие звуки. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (например, при смещении суставных головок, артрозе ) наблюдаются выраженные шумы, а также крепитация и щелкающие звуки разной интенсивности.
- Электромиография мышц лица. Метод диагностики, позволяющий с помощью специальных электродов исследовать электрическую активность лицевых мышц и нервов, иннервирующих данные мышцы.
- Артроскопия челюстного сустава. С помощью специального прибора – артроскопа исследуется височно-нижнечелюстной сустав. В области сустава производится небольшой разрез, вставляется прибор, на котором имеется камера, передающая изображение на монитор. Данное исследование помогает не только диагностировать заболевание, но и произвести лечение (например, промыть сустав, удалить хрящевое утолщение или рубцовую ткань, ввести лекарственный препарат ).
Самодиагностика
Перед началом исследования первостепенно необходимо подготовить ручку и лист бумаги.
Самодиагностика подразумевает тестирование чувствительности шести точек лица и шеи.
Это можно сделать самостоятельно следующим образом:
- Установите кончики указательных и средних пальцев в область висков с обеих сторон прямо за областью глазниц. Слегка нажмите и сравните ощущения с правой и левой стороны, одинакова ли чувствительность сторон или нет. Результат необходимо отметить на листке бумаги.
- Поместите пальцы обеих рук в ямки ниже шеи за угол нижней челюсти, снова сравните ощущения, имеется ли повышенная чувствительность с той или другой стороны в данной области, запишите свои ощущения.
- Поставьте кончики всех четырех пальцев (кроме большого ) на обе щеки в область между верхней и нижней челюстью. Снова сравните свои ощущения с правой и с левой стороны и снова запишите результат.
- Необходимо спуститься вниз к шее. Используя все пальцы, тщательно прощупайте мышцу, идущую от ушей к плечам. Сравните болезненность ощущений с каждой из сторон. Сделайте пометку на листе.
- Правой рукой ощупайте трапециевидную мышцу на левом плече, затем левой рукой ощупайте эту же мышцу на правом плече. Если ощущается болезненность хотя бы одной стороны, следует отметить это.
- В конце поместите кончики мизинцев в слуховые проходы, открывая и закрывая рот, постарайтесь почувствовать ощущается ли болезненность в височно-челюстном суставе, и если она ощущается, запишите это на листе.
Диагностика боли челюсти при новообразованиях
На ранних стадиях опухоли челюсти (доброкачественные и злокачественные ), как правило, протекают бессимптомно, поэтому диагностируются данные заболевания в большинстве случаев уже на поздних стадиях.На консультации у врача первостепенно производится опрос больного, осмотр и пальпация.
При осмотре может выявляться:
- асимметрия лица;
- отек и гиперемия пораженной области;
- выбухание кости;
- деформация пораженных тканей (например, наличие язвочек, свищей );
- нарушение подвижности нижней челюсти;
- нарушение носового дыхания, гнойные или кровянистые выделения (при прорастании опухоли верхней челюсти в полость носа ).
- изменение пораженных тканей (размягчение, уплотнение, инфильтрация );
- шаткость зубов и их болезненность;
- снижение чувствительности кожи подбородка и губ;
- спаянность новообразования с мягкими тканями;
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, шейные, поднижнечелюстные, околоушные ).
- Рентген и компьютерная томография челюсти. Компьютерная томография является более информативным методом диагностики, так как производится послойное исследование челюсти. Производится четыре – пять топографических срезов с расстоянием межу ними в один сантиметр. Данные исследования позволяют выявить локализацию ракового образования, распространенность процесса, а также определить степень разрушения костной ткани.
- Рентген и компьютерная томография придаточных пазух носа. Придаточные пазухи носа – это полые структуры, заполненные воздухом и сообщающиеся с носовой полостью. Данный метод диагностики производятся с целью исследования костных структур пазух, выявления наличия разрастаний и кальцинозов (отложение солей кальция ) в их полостях.
- Передняя и задняя риноскопия. При новообразованиях верхней челюсти производится исследование полости носа. При передней риноскопии (производится с помощью риноскопа ) возможно выявить новообразование в полости носа, а также произвести забор кусочка ткани для гистологического исследования или пропунктировать опухоль для цитологического исследования. Задняя риноскопия (производится с помощью шпателя и зеркальца ), в свою очередь, позволяет определить прорастание опухоли в носоглотке.
- цитологическое исследование пунктата новообразования и лимфатического узла (исследование строения клеток под микроскопом );
- биопсию опухоли и лимфатического узла для гистологического исследования (исследование клеточного состава тканей под микроскопом ).
- офтальмолог;
- хирург;
- невролог;
- отоларинголог (ЛОР врач ).
Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава
Алгоритм лечения боли в челюсти напрямую зависит от причины, которая вызвала появление данного симптома. Поэтому, для того чтобы устранить проявление боли, первостепенно необходимо выявить этиологический фактор, который привел к ее развитию и вылечить его.Лечение боли в челюсти при травмах
Травма челюсти | Лечение |
Ушиб челюсти | Первостепенно на пораженную область необходимо приложить холод (в первые двадцать четыре часа ), а также обеспечить покой (например, стараться меньше говорить, не есть грубую пищу ). Местно на область ушиба необходимо наносить противовоспалительные гели или крема для снижения отека тканей и устранения боли (например, Вольтарен , Фастум-гель ). |
Вывих височно-нижнечелюстного сустава | При вывихе нижней челюсти пациенту изначально необходимо оказать первую помощь:
|
Перелом челюсти | Первая помощь при переломе челюсти заключается в:
Также следует заметить, что немаловажную роль в выздоровлении играет соблюдение режима дня. Пациент в первые дни должен строго соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным и высококалорийным. Пища при переломах челюсти подается в перетертом или полужидком виде. В зависимости от тяжести состояния больному могут быть назначены внутривенные вливания (например, растворы кальция хлорида, глюкозы ), витаминотерапия и антибактериальное лечение (для предотвращения развития инфекционных осложнений ). |
Лечение боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях
При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти может быть назначено следующее лечение:- Антибактериальное лечение. При инфекционных заболеваниях (например, фурункул, карбункул лица, остеомиелит, периодонтит ) первостепенно назначается антибиотикотерапия для угнетения жизнедеятельности бактерий, вызвавших патологический процесс. Вид препарата, способ применения и длительность лечения назначаются индивидуально в зависимости от заболевания, степени его тяжести и общего состояния больного. Также для установления эффективного антибактериального лечения перед его назначением первоначально производится бактериальное исследование (посев гноя на специальную среду ) для идентификации патологического агента и определения его чувствительности к определенному препарату. Как правило, при инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы Пенициллинов (например, Ампициллин ), Хинолонов (например, Ципрофлоксацин ) и других фармакологических групп.
- Полоскание рта. Пациенту может быть назначено полоскание полости рта, например, слабым раствором перманганата калия (марганцовка ), фурацилином (3% ) или содовым раствором.
- Компрессы. На пораженную область может быть назначено наложение компрессов с мазями, например, Левомеколь (оказывает антибактериальное действие ), Солкосерил (улучшает обмен веществ и регенерацию тканей ).
- Хирургическое лечение. При необходимости производится оперативное вмешательство, при котором делается вскрытие инфекционно-воспалительного очага, его промывание (например, перекисью водорода ) и создание необходимых условий (дренаж ) для беспрепятственного оттока гнойного содержимого.
При тяжелом течении инфекционных заболеваний пациенту может быть показана дезинтоксикационная терапия (введение раствора глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% ).
Лечение боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава пациенту может быть назначено:- исправление прикуса;
- протезирование зубов;
- ношение суставной шины;
- применение аппарата Миотроникс;
- соблюдение режима дня и диеты ;
- использование лекарственных препаратов.
Исправление прикуса осуществляется путем ношения:
- брекетов;
- капп.
Брекеты – это вид несъемной техники постоянного ношения, который служит для выравнивания зубных рядов и исправления неправильного прикуса. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые, пластиковые в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Длительность ношения брекетов индивидуальна и зависит от сложности клинической ситуации.
Каппы – это съемные аппараты, сделанные из прозрачного пластика.
Существуют следующие виды капп:
- индивидуальные каппы, которые изготавливаются после снятия слепка зубов;
- термопластические каппы, которые являются стандартными.
Протезирование зубов может быть частичным и тотальным. Данная процедура позволяет нормализовать положение нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Частичное протезирование производится:
- при отсутствии коронковой части зуба (например, при значительном разрушении зуба кариесом );
- при полном отсутствии зуба.
Тотальное протезирование помогает:
- исключить постоянное ношение капп;
- достичь нормализации положения нижней челюсти;
- восстановить эстетическую функцию (красивая улыбка, ровные зубы );
- устранить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.
Суставная шина (трейнер ) – это изготовленная промышленным способом мягкая назубная шина (силиконовый материал ), специально смоделированная для устранения болевых симптомов при первоначальном лечении нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Благодаря крыловидной форме оснований шины создается мягкая декомпрессия и устраняются болезненные ощущения в суставе и окружающих его мышцах, а также эффективно снимается эффект бруксизма.
Суставная шина оказывает следующие лечебные эффекты:
- эффективно и быстро устраняет болезненные ощущения в челюсти;
- расслабляет мышцы челюсти и шеи;
- снимает давление в височно-нижнечелюстном суставе;
- ограничивает бруксизм;
- снимает хронические боли в области шеи.
Как правило, сразу после установки шины происходит незамедлительное расслабление мышц за счет их удлинения, что приводит к значительному снижению напряжения мышц челюсти и шеи.
В первые несколько дней суставную шину необходимо носить не менее часа в день, чтобы привыкнуть к ней.
Снижение болезненности, как правило, ощущается в первые же дни использования, но в некоторых случаях для ее значительного снижения требуется несколько недель. Это индивидуально для каждого пациента. Спустя несколько дней следует дополнить дневной режим ношения ночным. Поначалу это может причинить дискомфорт тем, кто имеет привычку дышать ртом или храпеть во сне, но помочь исправить возникшие проблемы и впоследствии устранить их.
Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться под наблюдением врача. Если использования шины недостаточно, назначается индивидуальная программа, направленная на устранение причин патологии.
Применение аппарата Миотроникс
Аппараты Миотроникс – это приборы, с помощью которых осуществляется стимуляция мышц. За счет миорелаксации мускулатуры происходит нормализация положения нижней челюсти.
Во время лечения наблюдаются следующие лечебные эффекты:
- происходит расслабление мускулатуры;
- устраняется боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;
- восстанавливается движение нижней челюсти;
- происходит нормализация окклюзии (смыкание зубов ).
Помимо предписанного врачом лечения пациенту важно соблюдать правильный режим дня и диету. Очень важно в период лечения ограничивать движения нижней челюсти.
Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- обеспечить голосовой покой (избегать эмоциональных бесед, повышения голоса );
- исключить широкое открывание рта (например, при смехе, зевании, приеме пищи );
- во время сна стараться спать на здоровой стороне;
- при телефонном разговоре следить, чтобы телефон не давил на пораженный сустав;
- исключить прием жесткой пищи, требующей длительного пережевывания (например, твердые сорта фруктов и овощей в сыром виде, сухари, бублики );
- потреблять пищу в перетертом и жидком виде (например, суп-пюре, каши, картофельное или гороховое пюре, творог );
- исключить употребление жевательных резинок.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к тому, что у человека наблюдаются острые или хронические боли. Для их устранения пациенту может быть назначен прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств . Последние, в свою очередь, также оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.
При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для устранения боли могут быть назначены следующие препараты:
- Парацетамол (принимать по одной – две таблетке три раза в сутки );
- Ибупрофен (принимать по одной – две таблетке три – четыре раза в сутки );
- Диклофенак (принимать по 25 мг три – четыре раза в сутки );
- Кетопрофен (принимать по 100 – 300 мг два – три раза в сутки ).
Лечение боли в челюсти при новообразованиях
При новообразованиях челюсти применяют следующие методы лечения:- Лучевая терапия. Является важным аспектом в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Данный метод лечения характеризуется тем, что на новообразование воздействуют с помощью ионизирующих радиоактивных излучений. Под их влиянием происходит развитие мутаций ДНК онкологических клеток, вследствие чего они погибают.
- Химиотерапия. Лечение онкологического процесса осуществляется посредством лекарственных средств (например, Метотрексат, Цисплатин ). Действие данных препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки, замедление роста злокачественного процесса и уменьшение симптомов. Химиотерапевтические препараты, как правило, назначаются в комбинации. Комбинация препаратов назначается индивидуально в зависимости от типа имеющейся опухоли, стадии процесса, а также общего состояния пациента. Следует заметить, что химиотерапия может применяться дополнительно к оперативному лечению опухоли или лучевой терапии .
- Хирургическое лечение. Заключается в хирургическом удалении опухоли верхней или нижней челюсти. Перед оперативным вмешательством предварительно должны быть подготовлены ортопедические конструкции, которые впоследствии помогут держать челюсть в правильном положении (например, шина Ванкевич ). Правильные ортопедические действия увеличивают скорость заживления послеоперационной раны, а также играют большую роль в эстетическом аспекте.
Физиотерапия
Для лечения боли в челюсти, вызванной травмой, инфекционным заболеванием или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, эффективно применяется физиотерапевтическое лечение.Наименование процедуры | Лечебный эффект | Применение |
СВЧ терапия
(микроволновая терапия ) |
|
|
УВЧ
(воздействие ультравысокочастотным магнитным полем ) |
|
|
Ультрафиолетовое излучение |
|
|
Диадинамотерапия
(постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы ) |
|
|
Почему болят лимфоузлы под челюстью?
Лимфатический узел – это важнейший орган лимфатической системы. Каждый день из крови в ткани организма поступает большое количество жидкости. Во избежание отека тканей сосуды лимфатической системы собирают эту жидкость, а затем с током лимфы уносят ее по лимфатическим сосудам.В своем движении лимфа проходит через лимфатические узлы. В этих узлах содержится множество клеток, которые фильтруют лимфу, для того чтобы удалить имеющихся в ней возбудителей инфекции. Очищенная лимфа через подключичную вену возвращается в систему кровообращения. Таким образом, лимфатическая система дренирует и очищает около трех литров лимфы в день.
В организме человека содержится от четырехсот до одной тысячи лимфатических узлов. В зависимости от местонахождения все они распределены по группам. Таким образом, лимфатические узлы, которые находятся в подчелюстной области, образуют группу подчелюстных лимфатических узлов. В норме лимфатические узлы безболезненны.
Болевые ощущения в лимфатических узлах под челюстью чаще всего являются признаком воспалительного процесса, который обычно развивается вследствие инфекционного заболевания близко находящегося органа. Боль при лимфадените (воспаление лимфатического узла ) возникает из-за растяжения соединительнотканной капсулы, покрывающей поверхность лимфатического узла.
Боль в подчелюстных лимфатических узлах могут спровоцировать такие заболевания как:
- тонзиллит (воспаление миндалин );
- глоссит (воспаление языка );
- остеомиелит (воспаление костной ткани ) челюсти;
- фурункул (острое гнойное воспаление волосяного фолликула ) на лице;
- карбункул (острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов ) на лице;
- пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба );
- периодонтит (
- раздражительностью;
- повышением температуры тела.
Почему болит верхняя челюсть?
Верхняя челюсть – это парная кость. Она состоит из тела и четырех отростков – альвеолярный, небный, скуловой, лобный. Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную верхнечелюстную или гайморову пазуху. На альвеолярном отростке верхней челюсти располагаются углубления – зубные альвеолы, в которых залегают корни зубов. Верхняя челюсть принимает участие в образовании твердого неба (костная стенка отделяющая полость носа и полость рта ), носовой полости и глазниц. Также верхняя челюсть участвует в работе жевательного аппарата.Боль в верхней челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний и патологических процессов:
- травма верхней челюсти;
- остеомиелит верхней челюсти;
- невралгия тройничного нерва;
- артериит лицевой артерии;
- пульпит;
- периодонтальный абсцесс;
- остеогенная саркома челюсти;
- гайморит.
Заболевания, вызывающие боль в верхней челюсти | Описание |
Травма верхней челюсти | Характеризуется ушибом (травма без нарушения целостности кожных покровов
) или переломом верхней челюсти, например, вследствие сильного удара по лицу различными твердыми предметами или в результате падения на лицо. Основными признаками ушиба являются:
|
Остеомиелит верхней челюсти | Данное заболевание характеризуется наличием в костной ткани челюсти инфекционно гнойно-воспалительного процесса. Основной причиной остеомиелита верхней челюсти является проникновение инфекции в костную ткань через испорченный зуб. При остеомиелите верхней челюсти больной обычно жалуется на:
|
Невралгия тройничного нерва | Данное заболевание характеризуется внезапными секундными приступами острой, режущей, жгучей боли, которая возникает в зонах иннервации тройничного нерва, как правило, с одной стороны лица. Иннервацию верхней челюсти осуществляет верхнечелюстной нерв, представляющий среднюю ветвь тройничного нерва. Нередко приступ боли вызывается малейшим тактильным раздражением (например, при поглаживании кожи лица
). |
Артериит лицевой артерии | Данное заболевание характеризуется воспалением стенки лицевой артерии. При этом пациент может ощущать жгучую боль как в верхней, так и в нижней челюсти. Болевые ощущения также могут сопровождаться чувством покалывания или онемения кожи. Этиология артериита неизвестна. Существует теория, что причиной заболевания является генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды. |
Пульпит | Воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба, вследствие проникновения в ткани патогенных микроорганизмов. При данном заболевании больной ощущает сильную пульсирующую боль. Приступы боли могут быть кратковременными или постоянными. В запущенной форме, когда зуб начинает постепенно разрушаться, боль становится менее сильной. |
Пародонтальный абсцесс | Гнойное воспаление десны в виде нарыва. Нередко пародонтальный абсцесс развивается на фоне других стоматологических заболеваний (например, гингивит – воспаление десен
). Также заболевание может развиться из-за некомпетентных действий стоматолога. Пародонтальный абсцесс обычно сопровождается следующей симптоматикой:
|
Остеогенная саркома челюсти | Злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани челюсти. Симптомами остеогенной саркомы челюсти являются:
|
Гайморит | Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой
) пазухи. В большинстве случаев гайморит развивается на фоне других инфекционных заболеваний носоглотки (например, ринит
), из-за воспаления верхних зубов, а также вследствие травмы носовой перегородки. Симптомами гайморита являются:
|
Почему болит челюсть и виски?
Одновременно возникающая боль в челюсти и в височной области чаще всего обусловлена поражением височно-нижнечелюстного сустава вследствие различных заболеваний или травм.Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом. Он образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижнечелюстной кости. У человека это единственные суставы, которые выполняют свою работу одновременно. Благодаря слаженным действиям височно-нижнечелюстных суставов осуществляются движения нижней челюсти (из стороны в сторону, а также вперед и назад ).
В капсуле сустава находится большое количество нервных рецепторов, из-за чего незначительное нарушение его функции негативно сказывается на общем самочувствии человека. При этом частым симптомом является боль в челюсти и висках.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, при котором страдает непосредственно сустав вследствие недоразвития верхней или нижней челюсти и неправильного прикуса. Согласно проведенным исследованиям около восьмидесяти процентов пациентов страдают данным недугом.
В ходе формирования неправильного прикуса возникает неправильное положение нижней челюсти, которая, в свою очередь, вызывает патологию в суставе. При этом заболевание может протекать с выраженной симптоматикой либо бессимптомно.
Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются:
- необычный звук (хруст ) в области сустава во время открывания или закрывания рта;
- ограничение амплитуды открывания рта;
- затруднение глотания;
- головные боли;
- боль, шум и звон в ушах;
- боль и давление в области глаз;
- боль в шее и спине;
- боль в височной области при жевании, во время зевания, при широком открывании рта;
- изменение прикуса;
- скрежет зубов;
Боли в челюсти и висках, которые появляются регулярно и без видимой причины, могут указывать на патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, например, при артрозе, развившемся в результате отсутствия опорных боковых зубов. При этом вся жевательная нагрузка переносится на головку нижнечелюстного сустава, который под воздействием жевательных мышц смещается в суставную впадину. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, в конечном итоге, приводит к его дегенерации.
Также боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:
- воспалительные заболевания уха (например, средний отит );
- травма челюстно-лицевых костей;
- остеомиелит верхней челюсти;
- невралгия тройничного нерва;
- артериит лицевой артерии.
Истинной причиной боли в области челюстного сустава может быть воспаление окружающих мягких структур, проходящих рядом нервов, костной ткани или ее травматизация.
К тому, что болит челюсть, могут приводить абсолютно не связанные друг с другом причины.
А именно:
- воздействие любой физической силы;
- неправильный прикус;
- остеомиелит, остеогенная опухоль;
- артроз;
- артрит;
- разрушения зубов или рост восьмерок также вызывают боль в челюсти справа или слева, в зависимости от стороны, где расположен беспокоящий твердый элемент;
- невралгии также вызывают боль в челюстном суставе при открывании рта;
- хронические болезни головы.
Места, суставного соединения челюсти, где могут возникать проблемы
Диагностирует проблему хирург-стоматолог, невропатолог. Если пролечены все зубы, исключены болезни нервов, подключается к консультации челюстно-лицевой специалист, так как возможно потребуется решение проблемы при помощи хирургической операции.
Каждый случай, когда болит челюсть при открытии, рассматривается:
- по периодичности;
- интенсивности проявлений;
- разной симптоматике.
Основой диагноза будет рентген-снимок, на котором будет отмечаться картина происходящего внутри.
Почему когда широко открываю рот болит челюсть
Причинами состояния, с ощущениями, что болит челюсть при открытии рта слева или с обратной стороны, могут быть острые и хронические процессы воспаления. Они вызывают отечность мягких структур, а так как пространство ограничено оказывают определенное давление на суставное соединение.
При сильном остром процессе, дискомфорт появляется очень быстро. Реакция системы, запускаемая быстро часто формирует условия локального ответа более интенсивного характера. Бывает так, что через два-три дня от начала воспаления пациенты говорят, что не могу открыть рот болит челюсть. При хроническом состоянии все затягивается.
Что вызывает воспаление:
- Как бы ни казалось банальным, начнем с обычного кариеса, не в поверхностном слое коронки, а при глубоком ее разрушении. Когда бактерии проникают в канал, а потом в область верхушки корня. Там образовывается очаг воспаления, переходящий без лечения на соседние ткани. И если зуб находится ближе к гортани, то такие случаи, когда появилась боль в верхней челюсти справа, имеют место. Воспаление переходит не только на мягкие структуры, а и на кость. Соответственно это влияет на сустав и зону его соединения. В ней происходят нарушения питания зоны амортизации, и он постепенно травмируется в созданных патологических условиях.
- Как самостоятельно, так и возникающий по описанному выше сценарию может возникать остеомиелит. Он дает неприятную боль в челюсти при открывании рта. На фоне болезни беспокоит дискомфорт в голове, общая слабость.
- Зуб мудрости вызывает локальную реакцию в пространстве, где он пытается найти себе место. Человек ощущает, что у него болит челюстной сустав справа, если восьмерка начинает проталкиваться с этой стороны.
- При воспалении самого соединения костей неприятные ощущения проявляются с периодичностью. Могут быть не только с одной стороны, когда болит верхняя челюсть слева, а поражать зону амортизации и снизу. При артрозе и артрите симптоматика возникает в утренние и вечерние часы, активируется сезонно или при снижении иммунитета. Длительность зависит от особенностей организма.
Пальпация суставного соединения в зоне движения челюсти
Другие причины
Невралгия
Если болит нижняя челюсть при открывании рта и при этом в утреннее и дневное время появляется реакция на местном уровне в виде жжения, онемения, то причиной может быть воспаление или повреждение нерва. Интенсивность неприятных ощущений носит приступообразный характер, отдавая в виски, ухо.
Может поражаться:
- гортанный;
- языко-глоточный нерв,
- лицевой;
- тройничный.
Проникновение в удерживающие зубы структуры нежелательных микроорганизмов
Инфицирование пульпы вызывает реакцию нервного аппарата. И в случае близкого расположения большого нерва к этому месту импульсы передаются по нему в вичосно-челюстную зону.
Травма
Опасным состоянием является состояние, когда появляется резкая боль в нижней челюсти слева или с той стороны, где причиной реакции была травма. Результатом станет вывих и перелом костного участка.
Вызывается повреждение:
- смещением зубов, из-за их не плотного удерживания внутри десны;
- нарушением прикуса;
- или механическим воздействием.
Дисфункция челюстного соединения
Опухоли
При росте любого вида патологического новообразования, ему некуда деваться, оно увеличиваясь в объеме провоцирует раздражение нервов и остальных внутренних структур. Тем самым возможно настолько сильное сдавление костного соединения, если опухоль находится в непосредственной близости, что вызывается патологическое смещение или вывих сустава. Такое состояние должно контролироваться внутренним исследованием.
Как исключается, или подтверждается диагноз
При диагностировании, почему болит челюсть с левой стороны или на противоположном участке сразу исключают воспаление, вывих и подвывих.
В случае подтверждения воспаления, нужно установить причину его запуска. Если подтверждается подвывих, вариантов может быть несколько. Определение возможно при исследовании внутреннего состояния твердых тканей.
Существует и такой синдром, как дисфункция челюстного соединения, вызывающая боль. Она пронизывающая, ее исчезновение возможно при правильном общем подходе. Так как у больного появляется боль в челюсти при зевании, жевании и даже при легком открывании рта. Каждое движение может вызывать неприятный щелчок, отдающий из-за близости расположения в ухо.
Кажется, что это происходит в ухе, а не за его пределами. Неприятно пережевывать пищу. Поэтому кроме нормализации прикуса к терапии дополняются комплексные меры по релаксации жевательной мускулатуры.
По сути, каждая причина боли челюстно-суставного соединения приводит к определенной степени его дисфункции. Поэтому этому состоянию важно уделить внимание, чтобы на основании дифференциальной диагностики удалось определить источник раздражения.