Синяк не пустяк: коварство «темной метки. Почему на теле появляются синяки без причины? Почему появляются синяки на руках без причины
Остается нетронутой, хотя иногда на ней можно обнаружить ранки и ссадины.
Разрыв сосудистой стенки может происходить в силу следующих причин:
А вот через 5 - 6 дней тепло может помочь. Использование инфракрасного излучения или банальной гренки заставляет кровь рассасываться быстрее, что ускоряет схождение синяка.
Если на первых порах боль и воспаление мешают жить, можно использовать лекарственные препараты. Но отдавайте предпочтение не обезболивающим лекарствам, а нестероидным средствам (НПВС): они не только избавят от боли, но и уменьшат воспаление в травмированном участке.
Также можно использовать местные лекарства, которые ускоряют рассасывание крови. Как правило, их выпускают в виде мазей, гелей и кремов.
Если вы заметите в области гематомы пульсацию, значительное повышение температуры или припухлость, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении или о нагноении гематомы. В первом случае врач после проведения обследования наложит на поврежденный сосуд швы. Если же речь идет о нагноившейся гематоме, то ее вскрывают, тщательно промывают и дезинфицируют, после чего накладывают сосудистые швы. Пациенту также назначают прием антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекционного процесса.
Наличие внутричерепных гематом намного усложняет лечение. Пациент в этом случае должен постоянно находиться под наблюдением врача, чтобы состояние не ухудшилось до критического уровня. Внутричерепные Гематомы также иногда вскрывают, но процесс восстановления функций в любом случае будет происходить медленно.
В тканях по причине внутреннего кровотечения могут образовываться полости, наполненные кровью. Эти полости называют гематомами. Гематома на ноге или любой другой части человека имеет мало общего с обыкновенным поверхностным синяком.
Последствия гематомы (в зависимости от места их локализации) в отличие от синяка могут быть серьезными и непредсказуемыми.
Если на теле регулярно появляется обширная гематома даже при малейшем ушибе, это говорит о возможном наличии серьезных заболеваний, например, о гемофилии или атеросклерозе сосудов. Следовательно, очень важно не оставлять без внимания гематомы и своевременно обращаться к врачу для выявления причины гематомы и назначения эффективного лечения.
Существуют определенные признаки гематомы, которые позволяют отличить ее от обыкновенного поверхностного синяка:
- в области гематомы возникает резкая боль;
- появляется опухоль в месте травмы;
- мышцы перестают нормально функционировать, и происходит ограничение подвижности;
- местно повышается температура, то есть кожа становится на ощупь горячей.
Причины возникновения гематомы
Чаще всего причины гематомы связаны с травматическим воздействием на мягкие ткани
Чаще всего причины гематомы связаны с травматическим воздействием на мягкие ткани, то есть гематомы возникают при ушибах, ударах, защемлениях и так далее. При таких механических воздействиях происходит повреждение кровеносных сосудов. От количества поврежденных сосудов, от места их нахождения и от размеров сосудов зависит тяжесть состояния, размер гематомы и длительность лечения.
В зависимости от локализации поврежденных сосудов различают:
- Подкожные гематомы;
- Гематомы, образующиеся на внутренних органах
Гематомы на внутренних органах более опасны для здоровья человека и требуют незамедлительного обращения к врачу. Необходимость профессионального лечения связана с тем, что скопление крови в органах, которые отвечают за жизнеобеспечение организма, может привести к полной инвалидности больного. Например, гематома на голове может привести даже к летальному исходу.
К самым опасным видам гематом относят следующие разновидности:
- Гематома головного мозга чаще всего становится следствием падения или удара. Наиболее распространены височная гематома головного мозга и лобная гематома головного мозга. Для подтверждения диагноза гематома головного мозга больному проводится томография мозга;
- Эпидуральная гематома может образовываться при сильной травме головы или при инсульте. При эпидуральной гематоме образуется скопление сгустков крови в эпидуральном пространстве. У больного возникает резкая головная боль, появляется спутанность сознания и сонливость. В тяжелых случаях может возникнуть паралич конечностей и кома. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, то высока вероятность возникновения летального исхода;
- Субдуральная гематома формируется в пространстве между твердой и арахноидальной оболочками головного мозга. Это наиболее опасный вид гематомы, поскольку последствием гематомы становится нарушение мозговой деятельности. Как правило, гематома данного вида возникает у пациентов старше 60 лет;
- Ретрохориальная гематома наблюдается у беременных женщин. Гематома при беременности возникает во время отслойки плодного яйца от хориона плаценты. Такая гематома может достигать обширного размера. Симптомами гематомы при беременности являются коричневатые выделения, также может возникать тянущая боль внизу живота. Гематома при беременности является довольно опасным состоянием для плода, она может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, гипоксии плода, внутриутробным патологиям в развитии малыша и к замершей беременности.
Основные симптомы гематомы
Выделяют следующие симптомы гематомы:
- Сильная боль;
- Припухлость в области травмы;
- Изменение цвета кожи от лилового до желто-зеленого;
- При внутренних гематомах возникают признаки сдавливания внутренних органов.
Если вы обнаружили симптомы гематомы, следует обраться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.
Как происходит лечение гематомы?
Лечение гематомы зависит от ее разновидности. Если гематома имеет поверхностный характер, то можно справиться с ее лечением самостоятельно
Лечение гематомы зависит от ее разновидности. Если гематома имеет поверхностный характер, то можно справиться с ее лечением самостоятельно, если гематома внутренняя, то необходимо медицинское вмешательство.
Если возникла поверхностная гематома на голове или на лицевой части головы, следует незамедлительно приложить на поврежденную область ледяной компресс. Лед резко сужает кровеносные сосуды, в результате чего гематома перестает увеличиваться в размерах.
Если образовалась гематома на ноге, необходимо наложить на поврежденное место давящую тугую повязку. При этом следует особенно внимательно следить за своим состоянием и температурой тела, поскольку кровяной сгусток может рассасываться недостаточно активно, что приведет к нагноению в области гематомы.
Гематомы различного происхождения, в том числе застарелая гематома рассасываются благодаря улучшению кровообращения. Поэтому лечение гематомы может сопровождаться назначением анальгетиков и рассасывающих мазей. Также рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы. Если гематома является обширной, то может понадобиться высасывание жидкой крови.
Если возникло подозрение на то, что у Вас появилась внутричерепная гематома, то самолечение полностью исключено. Больной должен быть в срочном порядке госпитализирован в стационар, где ему проведут необходимые диагностические процедуры и окажут квалифицированную медицинскую помощь.
При внутричерепных гематомах осуществляется неотложная операция. Во время операции выполняется трепанация черепной коробки и удаление гематомы. Такое операционное вмешательство является очень сложным, в дальнейшем больному предстоит длительный послеоперационный период. Удаление гематомы для пациента жизненно необходимо, поскольку гематома оказывает давление на мозг, нарушает кровообращение и поступление кислорода в мозг.
Лечение народными средствами
При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать рецепты народной медицины, которые помогают рассасыванию гематом
При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать , которые помогают рассасыванию гематом.
- Водочный компресс – это средство от гематом№1. На гематому накладывают марлевый тампон, пропитанный водкой, затем марлю укутывают полиэтиленом и оставляют компресс на всю ночь;
- От гематом также помогают солевые повязки. Для этого в 100 миллилитрах воды растворяют 2 столовые ложки соли и пропитывают в растворе марлевую ткань. На поврежденном месте закрепляют повязку с помощью эластичного бинта и оставляют на всю ночь;
- Рассасыванию гематомы помогает смесь горчичного порошка и сока редьки. Ингредиенты необходимо смешать так, чтобы получилась кашица. Кашицу наносят на гематому и держат до ощущения жжения, затем смесь смывают при помощи воды комнатной температуры. Такой компресс рекомендуется накладывать ежедневно, до полного исчезновения гематомы;
- Компресс из водки и уксуса также является эффективным средством лечения гематом. Смешивают 100 миллилитров столового уксуса, со 100 миллилитрами водки и 500 миллилитрами холодной кипяченой воды. В данном растворе пропитывают марлевую ткань и делают из нее компресс на поврежденную область.
NrWp560jrKk
Консультации ВРАЧА онлайн
Пациент: Здравствуйте! Подскажите: после удаления гематомы в голове без трепанации, а через фрез.отверстия, на КТ обнаружили еще наличие жидкости в сосуде, чем это грозит. Назначили цераксон. Самочувствие отличное
Врач: Здравствуйте. Необходимо динамическое наблюдение невролога, чтобы не пропустить возможное повторное сдавление тканей головы. Головного мозга
Пациент: А что означает скопление жидкости в сосуде
Врач: Скорее всего, реакция на удаление гематомы. Вариант нормы. Главное, проследить, чтобы не перешло в патологию.
Пациент: А какой в какой срок нужно это прослеживать
Врач:
Регулярно посещать невролога в течение 3 мес
******************
Пациент:
У меня обширная гематома на внутренней поверхности бедра вследствие ушиба.Как лечить, к какому врачу обратиться?
Врач:
К хирургу-травматологу, в травмпункте, если гематома свежая, в поликлинике, если прошло уже несколько дней
Пациент:
во вторник упала
Врач:
Из лечения — трумель-крем каждые 20 мин на место ушиба Траумель
Пациент:
спасибо, еще советуют бутадион с гепариновой мазью.
Врач:
Бутадион в Вашем случае неактуален Гепариновую мазь можно, если на нее нет аллергии
Пациент:
спасибо!!!
*********************
Гематомой называют заполненную кровью полость в мышцах или тканях органов, возникающую в результате внутреннего кровотечения. Чаще всего причины такого явления связаны с различными ушибами, ударами, сдавливанием, защемлением и другими типами травматического воздействия на мягкие ткани. Гематомы возникают при разрыве кровеносных сосудов. В народе такое нарушение целостности тканей называется «синяк».
Для гематом характерны такие признаки, как:
- Припухлость на травмированном месте;
- Болезненность в области травмы;
- Изменение цвета кожи от розоватого до зеленого или багрово-синюшного;
- Локальное повышение температуры (в области пораженного участка кожи).
Если гематомы образуются внутри (ретрохориальная гематома, гематома головного мозга, например), тогда появляются симптомы нарушения функции соответствующих органов.
Виды гематом
По локализации гематомы бывают следующих видов:
- Подкожные;
- Субсерозные;
- Внутримышечные;
- Гематомы головного мозга (головы).
Гематомы подкожного типа локализуются непосредственно под кожей, внутримышечные – в массе мышц. В обоих случаях не стоит волноваться, поскольку обращение к доктору необязательно. Симптоматика выражена болезненностью, легкой припухлостью и изменением цвета кожи. Такие гематомы не представляют опасности для жизни человека.
Субсерозные гематомы характеризуются накоплением крови в брюшной или грудной полости, при этом обращение за медицинской помощью обязательно. Такие нарушения целостности сосудов представляют потенциальную опасность.
При гематомах головного мозга постепенно развивается кровоподтек, который может длиться несколько дней. Выделяют такие виды повреждений кровеносных сосудов головы: эпидуральные, внутримозговые и субдуральные гематомы.
В первом случае кровяные сгустки собираются в пространстве под черепной крышкой, то есть в эпидуральном месте. При внутримозговом типе гематомы головного мозга больной жалуется на головокружение, головные боли, тошноту и рвоту, нарушения речи, психомоторное возбуждение, брадикардию. Проблема возникает по причине падения или удара головой. Субдуральная гематома появляется в промежутке между арахноидальной и твердой оболочками мозга. Однако, независимо от типологии, при появлении хоть малейших признаков нарушений или после падений и ударов в срочном порядке нужно обратиться к врачу.
Гематомы при беременности
Гематома при беременности называется ретрохориальной и представляет угрозу выкидыша или развития патологий у младенца. У женщины наблюдается накопление крови за хорионом из-за отторжения от него плодного яйца. Симптоматика при данном явлении выражается неприятными ощущениями и тянущими болями внизу живота и коричневатыми выделениями.
Причины возникновения ретрохориальной гематомы следующие:
- Чрезмерная физическая активность во время беременности;
- Гормональные изменения;
- Неблагоприятное влияние окружающей среды;
- Сильные стрессовые ситуации;
- Наличие пороков развития матки;
- Хронический эндометрит;
- Инфекционные воспалительные процессы;
- Генитальный инфантилизм и другие.
Ретрохориальная гематома появляется, как правило, на раннем сроке беременности, примерно в течение первых 8 недель. Выделения свидетельствуют не только о наличии отклонения, но и о том, что гематома рассасывается. В любом случае точно определить источник проблемы может только врач с помощью УЗИ. На данном этапе главная задача заключается в остановке ее роста.
Гематома при беременности лечится только в стационаре. Пациентке назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. На малыша современные средства не оказывают негативного влияния. С целью расслабления мышц показана Но-шпа, а для активизации гормонов, необходимых для нормального течения беременности, требуется прием витамина Е. Очень важно нормализовать деятельность нервной системы, поэтому беременным полезна валериана.
Для лечения гематомы данного вида пациентке необходимо периодически сдавать кровь на свертываемость. Также показана диетотерапия во избежание застойных процессов в кишечнике. При своевременном обращении к врачу и оказании помощи высока вероятность сохранения беременности и нормализации состояния будущей мамы.
Лечение гематомы
Лечение гематомы зависит, прежде всего, от ее вида, тяжести и распространения. При подкожном и внутримышечном повреждении можно самостоятельно осуществить некоторые меры, которые быстро устранят симптомы. Отличным средством от гематомы является обычный холодный компресс, но его нужно применять сразу же после удара. Подойдет лед, какой-нибудь замороженный продукт из морозилки или холодная проточная вода. Под воздействием низкой температуры сосуды резко ссужаются, что препятствует увеличению размеров припухлости. Через несколько дней рекомендуется уже использовать такое средство от гематомы, как теплый компресс, который способствует рассасыванию излившейся крови. Благоприятное воздействие оказывают мази с бадягой, гирудином, медикаменты с рассасывающим эффектом для наружного применения, а также аппликации с глиной.
Если сгусток не рассосался в достаточной мере, на месте повреждения образуется нагноение. Такое явление характерно для тех случаев, когда больной вовремя не принял надлежащие меры. При первых признаках нагноения обязательно нужно обратиться к доктору.
При неэффективности консервативных средств при гематоме кожу в области повреждения прокалывают и удаляют жидкую часть крови. Если кровотечение длится долго, тогда требуется перевязка кровоточащего сосуда. Нагноение гематомы также предполагает вскрытие участка кожи и накладывание дренажа.
Для мозговой гематомы необходимо консервативное лечение, но также актуально поддержание нормального внутричерепного давления при помощи барбитуратов, гипервентиляции легких и некоторых других мер. Если состояние больного ухудшается, требуется операция.
Хирургическое вмешательство показано при эпидуральной гематоме, которая крайне опасна для пациента.
В переводе с греческого языка «гема» означает кровь. Гематома – это ее скопление в тканях вследствие травмы, при которой происходит разрыв сосудов. Код этой патологии по МКБ-10 – Т14.0. Народное название – синяк. При небольших размерах он рассасывается самостоятельно. Они могут локализоваться не только под кожей, но и в стенках внутренних органов, головном мозге, толще мышц. Обширные гематомы приходится лечить медикаментозными или оперативными методами.
Причины
Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:
- Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
- Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
- Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
- Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.
Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения . Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:
- пониженная свертываемость крови;
- сосудистые патологии;
- повышенная хрупкость сосудистых стенок;
- ухудшение свертываемости крови;
- высокое артериальное давление после операции;
- повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.
Как выглядит гематома
При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.
Симптомы
Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:
- Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
- Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
- Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.
При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:
- психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
- брадикардия;
- гемипарез со стороны повреждения;
- нарушения зрения;
- пирамидные признаки;
- потеря сознания вплоть до комы;
- анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.
В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:
- коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
- болью внизу живота и в пояснице;
- красными выделениями из влагалища.
Виды
Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры . Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.
Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:
- Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
- Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
- Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.
При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:
- Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
- Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
- Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.
С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:
- Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
- Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
- Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
- Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
- Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
- Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.
Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:
- Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
- Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
- Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
- Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
- Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.
Чем опасна гематома
Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:
- Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
- Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
- Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.
При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.
Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:
- головную боль;
- приступы головокружения;
- быструю утомляемость;
- повышенную слабость;
- выраженное беспокойство;
- умственные отклонения;
- частые смены настроения;
- боли в голове.
Диагностика
Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность . Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:
- Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
- УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
- Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
- Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.
Лечение гематомы
Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина . Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:
- гель Вольтарен;
- мазь Декспантенол;
- гель Лиотон;
- мазь Финалгон;
- гель Троксевазин;
- гель Гепатромбин.
При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты. В некоторых случаях допускается применение системных средств. Они показаны тем, у кого синяки появляются очень часто. Справиться с этим помогают такие препараты:
- Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
- Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.
Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.
При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:
- Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
- Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
- Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
- Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.
Вскрытие
Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:
- Пациенту обеспечивают местный наркоз.
- Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
- Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
- Сверху накладывают тугую повязку.
- Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.
Народные средства
Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:
- Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
- Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
- Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
- В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.
Прогноз
Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем. Метод кесарева сечения применяется только при образовании гематомы на позднем сроке – на 38 неделе беременности. Для матери и ребенка это не несет никаких опасных последствий.
Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:
- расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
- посстравматические судороги;
- расстройства речи;
- нарушения поведения;
- расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
- нарушения умственной деятельности и памяти.
Меры профилактики
Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:
- располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
- в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
- подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
- с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
- спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.
Фото гематомы
Видео
Медицинский статус болезненного пятна - гематома. Так ли уж безвреден кровоподтек с расплывчатым контуром? О чем свидетельствуют «долгоиграющие» синяки»? Как утихомирить боль? Ответы на эти серьезные вопросы обозревателю портала помогла найти врач-хирург УП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров» Марина Куржанская.
Почему человек превращается в «леопарда»
Привычные подкожные кровоизлияния происходят в результате ушиба. Внезапный удар приводит к повреждению сосудов. «Освобожденная» кровь растекается и вызывает припухлость - легкий отек мягких тканей. Гематомы часто появляются у немолодых людей. В солидном возрасте активизируется процесс истончения соединительной ткани, к тому же сосуды теряют эластичность.
С наступлением отпускного сезона группу риска пополняют курортники. Любители «коптиться» на тропических пляжах забывают о чувстве меры. Обожженная кожа предрасположена к образованию неприглядных отметин.
Заядлые спортсмены относятся к синякам пренебрежительно. Досадные «мелочи жизни» - будничное последствие тренировок. Но постоянные микротравмы конечностей приводят к ослаблению сосудистой сетки, а в перспективе - и к варикозному расширению вен.
Еще одна причина неприятной «пятнистости» - пресловутый авитаминоз. Частые синяки могут сигнализировать о дефиците витаминов С и К. В отдельных случаях недостаток витамина К приводит к нарушению свертываемости крови.
Неприглядные синяки «преследуют» пациентов, которые злоупотребляют жаропонижающими и болеутоляющими средствами. Ударные дозы аспирина, ибупрофена, парацетамола вызывают разжижение крови.
Не проходите мимо поликлиники
Очень опасно игнорировать врачебный кабинет, если вы получили внушительный синяк после серьезной травмы. Немедленно обращайтесь к специалисту при болезненной гематоме, ограничивающей подвижность сустава.
Докучливые синяки иногда не «отцветают» и через два месяца. Нередко кровоподтеки возникают без «столкновения с жизненными препятствиями». В таком случае лучше обратиться не только к травматологу или хирургу, но и к гематологу. Врач, занимающийся лечением заболеваний крови, опровергнет или подтвердит подозрение на тромбоцитопению. Это нарушение свертываемости крови, при котором происходит угнетение функции тромбоцитов. Ослабленные клетки «быстрого реагирования» не могут своевременно закрывать место повреждения сосудов и блокировать кровотечение.
Тревожное заболевание, как правило, является врожденным. Но проявляется «скрытая угроза» в сложных ситуациях - при травмах, во время операции или родов.
Бдительного пациента должна насторожить большая послеоперационная гематома. Опухолевидный синяк - веский повод для медицинской консультации.
Как «нейтрализовать» обыкновенный синяк
Тривиальные гематомы после ушибов заживают с различной скоростью. Неопасный синяк на лице исчезает через 7-9 дней. «Сомнительное украшение» на туловище держится около двух недель. Крайним «долгожительством» отличаются синяки на ногах. Нижние конечности порой хранят следы от ударов на протяжении месяца. Сосуды ног испытывают большое кровяное давление и становятся более уязвимыми, поэтому синяки не спешат покидать «насиженное место».
В течение первых трех дней после ушиба рекомендуется «низкотемпературный режим». К поврежденному участку нужно прикладывать холодный компресс. В первое время травмированную конечность следует держать в вертикальном положении. Это необходимо для уменьшения отека. После пятого дня можно изменить лечебную тактику. Для рассасывания гематомы полезно использовать теплые ванночки.
Безвредный синяк должен полностью «раствориться» через несколько недель. За этот срок он сменит множество оттенков: от багрово-синего до изжелта-зеленого. Если «радужный эффект» не наблюдается, нужно не откладывая обратиться к врачу. Стойкое покраснение и припухлость могут свидетельствовать о попадании инфекции.
Медикаментозное лечение должен назначать врач. «Лжедоктор Интернет» и народные средства часто оказывают медвежью услугу. На просторах Сети легко обнаружить вредные советы вроде такого: «Немедленно затяните ушибленное место эластичным бинтом». Дилетантская рекомендация может надолго замедлить процесс восстановления. Непрофессиональные доброжелатели советуют принимать большое количество витаминов для укрепления стенок сосудов и профилактики гематом. Но гипервитаминоз не менее опасен, чем недостаток полезных веществ. Чрезмерное употребление витамина С иногда приводит к образованию камней в почках.
Эффективные примочки с использованием бодяги следует применять с осторожностью. В отдельных случаях возникают неприятные дерматиты. Популярные свинцовые примочки «вне закона» при индивидуальных противопоказаниях. Ускоряют исчезновение отека йодные сеточки, которые наносят на кожу перед сном. Эта незатейливая процедура не подходит пациентам с гиперфункцией щитовидной железы.
Врачи не призывают людей «бить тревогу» по пустякам и бежать в медпункт при малейшей царапине. Но разумное отношение к собственному здоровью позволит избежать не только синяков, но и опасных «ударов судьбы».