Осложнения после мрт головного мозга. Вредна ли процедура МРТ: последствия после обследования головного мозга, позвоночника
В течение последних двух десятков лет современная медицинская наука продвинулась далеко вперед, оставив позади старые методики аппаратной диагностики всех внутренних органов. Появившиеся принципиально новые техники исследования функциональной деятельности человеческого организма включают такие способы, как УЗИ, а также компьютерную и магнитную томографию. Последний метод обследования имеет большую ценность в диагностировании заболеваний головного мозга, так как с его помощью возможно быстро выявить формирование патологического процесса и своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.
Однако при получении направления на резонансное исследование каждого пациента мучает вопрос о том, вредно ли МРТ головного мозга. В нашей статье мы хотим предоставить точную информацию о принципе работы магнитного томографа, его влиянии на состояние здоровья человека. Рассказать о том,когда стоит делать МРТ головного мозга, а также об особенностях проведения данной диагностической процедуры и наличии противопоказаний для ее использования.
Принцип метода МРТ
Диагностическая аппаратура работает на основе влияния электромагнитного поля на атомы водорода, содержащиеся в клетках человеческого организма. Томограф имеет форму космического объекта и состоит из таких элементов:
- выдвижного стола, на котором располагается исследуемый пациент;
- сложной системы сканеров, излучающих электромагнитные волны различной длины.
Колебательные (или резонансные) движения тканей позволяют получить отражение внутренних систем человеческого тела на мониторе аппарата. В результате его обработки с помощью компьютерных программ отсканированные структуры спинного и головного мозга, внутренних и опорно-двигательных органов получают графическое или объемное детальное изображение. Основное применение метода МРТ – это:
- выявление ранних стадий патологических процессов;
- уточнение и подтверждение поставленного диагноза;
- промежуточный контроль проводимого курса лечебной терапии.
В случае необходимости полученное графическое изображение головного мозга пациента увеличивают в размерах, переносят на бумагу и цифровые носители
Данное исследование отличается множеством преимуществ перед другими диагностическими методиками, в частности:
- полной безопасностью (его проведение назначается даже детям);
- получением более точных итоговых данных (с помощью магнитно-резонансной процедуры можно заметить малейшие нарушения структуры головного мозга и изменения в его коре);
- длительность обследования не превышает 1 часа, и сразу после его окончания пациент получает снимок.
А существует вред от МРТ или нет, зависит от соблюдения пациентом всех указаний медицинских специалистов.
В каких случаях о вреде диагностики не задумываются?
В отличие от процедуры компьютерной томографии, при выполнении которой используется радиоактивное излучение, негативно влияющее на организм пациента, МРТ абсолютно не вреден по отношению к ребенку и беременным женщинам.
Проведение исследования необходимо при наличии у человека:
- травмы головы;
- острых головных болей;
- судорожного синдрома (непроизвольных мышечных сокращений);
- кратковременных потерь сознания (обмороков);
- повышенного внутричерепного давления;
- речевой дисфункции;
- потери зрения;
- воспалительных процессов в головном мозге (к примеру, менингита);
- тромбоза, атеросклероза или стеноза сосудов;
- сотрясения головного мозга.
Данная процедура может понадобиться при подозрении на формирование опухолевидного образования, определении последствий инсульта, коррекции медикаментозной терапии.
Особенности выполнения диагностики
Направление на проведение МРТ головного мозга дает лечащий врач, который должен учитывать некоторые нюансы. Не допускается наличие у пациента металлических имплантатов, специальных медицинских приспособлений и аппаратов:
- Елизарова;
- инсулиновых помп;
- кардиостимуляторов;
- искусственных сердечных клапанов;
- протезированных суставов;
- титановых пластин;
- брекетов;
- металлических зубных протезов.
Больному, имеющему явными признаки клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), накануне процедуры советуют принять успокаивающие медикаментозные препараты.
Перед выполнением процедуры пациент должен надеть соответствующие вещи, а медицинский персонал предупреждает его о возможности использования «тревожной кнопки», позволяющей остановить обследование
Проведение магнитной томографии противопоказано при таких патологиях:
- недостаточной почечной функции;
- различных психических расстройствах;
- бронхиальной астме.
Вредное влияние на здоровье больного от МРТ головного мозга
Использование сильного излучения электромагнитного поля, которое образуется при работе мощных турбин томографа, заставляет задуматься многих пациентов об отказе от диагностической процедуры. Однако наука доказала безопасность МРТ для человеческого организма – излучение при выполнении такой методики не превышает порции излучения, которое человек получает при использовании мобильного телефона! Из этих результатов следует, что негативного влияния электромагнитных волн на человеческий организм фактически не существует.
МРТ головного мозга можно делать несколько раз в год при наличии показаний для определения точного диагноза, проведения мониторинга степени тяжести течения заболевания и эффективности лечебных мероприятий.
Может ли иметь вредные последствия использование контрастирования при МРТ?
Сканирование головного мозга с использованием контрастного вещества, которое вводят пациенту внутривенно, используют для выявления опухолевых процессов и визуализации сосудистой системы. Чаще всего его назначают для диагностирования онкологических заболеваний и оценивания методов лечения.
Проведение такого обследования может понадобиться неоднократно. Многие пациенты очень часто заявляли о возникновении сильных болевых ощущений в голове и ухудшении общего самочувствия после проведения МРТ. Однако на самом деле сама диагностическая процедура не несет негативного влияния. Появление подобных признаков связано с побочным действием контраста и зависит от индивидуальной восприимчивости пациента этого препарата, которое проявляется головокружением, головной болью, жаром.
Контраст, который используют для МРТ головного мозга, содержит галидоний – вещество, проникающее в ткани органа при его обследовании и улучшающее изображение на экране аппарата путем воздействия на электромагнитные волны и атомы водорода
Аллергическая реакция организма возникает достаточно редко. Введение контрастного вещества запрещено пациентам с тяжелой патологией органов мочевыводящей системы. При незначительных нарушениях выделительной функции перед проведением контрастной томографии необходимо консультироваться со специалистом-урологом.
Сравнение МРТ, рентгенографии и КТ в отношении вреда для организма
Сравнивать процедуру магнитно-резонансной томографии и обычной рентгенограммы едва ли возможно. В первую очередь итоговые данные рентгеноскопии уступают сканированию органов в информативности. В некоторых случаях проведение компьютерной томографии предоставляет достаточные результаты, ее стоимость значительно ниже электромагнитной диагностики, однако вред для здоровья больного значительно выше.
Конечно же, воздействие ионизирующего облучения, которое используют для получения рентгеновского снимка строго регламентировано, и нормативы дозы радиации рассчитаны для разной возрастной категории и зависят от состояния здоровья человека. Медицинские специалисты, направляющие пациентов на КТ или рентген, рассчитывают порции излучения и определяются, сколько раз можно провести диагностическую процедуру, чтобы не навредить больному.
При определенных обстоятельствах (к примеру, при наличии у пациента незакрепленных ферромагнитных имплантатов или эндопротезов) МРТ может быть небезопасно, а проведение КТ решит эту проблему.
Заключение
В завершение всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что вредное воздействие на состояние здоровья человека МРТ значительно преувеличено. По сравнению со многими другими диагностическими процедурами влияние электромагнитного сканера невелико. Оно не сопровождается ионизирующим облучением, магнитные волны не оказывают влияния на функциональную деятельность головного мозга и организм беременной женщины.
Врач ответит пациенту на все интересующие его вопросы о проведении процедуры
Данная диагностическая процедура широко используется в выявлении патологических процессов, при которых результаты рентгенографии и КТ малоинформативны. Во многих случаях точность данных современной методики магнитно-резонансной диагностики превосходит риск от развития возможных осложнений. Исследование может проводиться столько раз, сколько потребуется для нормализации клинической ситуации.
Вред магнитно-резонансной томографии связан с влиянием магнитного поля. Получение срезов высокой чувствительности возможно из-за резонанса атомов водорода под влиянием сильного магнитного поля.
Возбужденные протоны водорода изменяют радиочастотные импульсы, что регистрируется специальными датчиками. Изображение выстраивается программным обеспечением. Режим трехмерного моделирования создает пространственную реконструкцию исследуемой области.
Практические обследования показывают, что вода входит в состав 90% тканей. После воздействия магнитного поля происходит активация протонов. Эффект сохраняется на время процедуры. После прекращения магнетизации структура молекул жидкости восстанавливается.
Отвечая читателям, вредна ли МРТ головы, отметим, отсутствие негативных последствий на практике. Врачебные дискуссии относительно вероятности влияния сильного магнитного поля на генетический аппарат через годы после процедуры продолжаются.
Когда назначают МРТ головы и головного мозга , врачи предварительно выявляют противопоказания и показания.
Рентгеновское излучение опаснее. Лучи повреждают генетический аппарат, приводят к хромосомным аномалиям. Действие высоких доз рентгена обуславливает острую лучевую болезнь. Магнитно-резонансная томография исключает генетические дефекты.
Определить, вредно ли делать МРТ головного мозга конкретному человеку, сможет врач лучевой диагностики после предварительного анализа амбулаторной карточки, результатов диагностических методов.
Отсутствуют любые другие симптомы. Польза МР-томографии многократно исключает теоретические отдаленные изменения генетического аппарата. Научные исследования продолжаются, медицинские обсуждения относительно негативных последствий ведутся постоянно, но прослеживается быстрое расширение МР-сканирования частными клиниками.
Есть ли от МРТ вредное воздействие
Противопоказания к проведению процедуры существуют. Любые металлические объекты внутри тела человека под воздействием магнетизации приходят в движение. Перемещение штифта, шурупа приводит к повреждению мягких тканей.
Отвечая, вредно ли делать МРТ головного мозга, нужно ориентироваться на индивидуальные особенности здоровья. Опасность аллергических реакций возникает после контрастирования. Введение парамагнетика гадолиния внутривенно улучшает видимость сосудов, способно спровоцировать гиперчувствительность.
Потенциальный вред при МРТ головного мозга бесплатно ниже компьютерной томографии. После использования контраста редко возникают мелкоточечные кровоизлияния, усиливается проницаемость артерий. Эффекты связаны с низким качеством контрастных веществ. Аллергия формируется на балластные соединения, входящие в состав препарата.
Верификация опасных болезней головы гораздо важнее теоретических осложнений (аллергия, сосудистые изменения).
Что показывает МРТ мозга:
- Переломы черепа;
- Внутримозговые гематомы;
- Инсульты;
- Оболочечные кровоизлияния;
- Аневризмы;
- Новообразования (злокачественные, доброкачественные).
Осложнения бесконтрастного сканирования головы возникают редко. Предполагаемый вред процедуры при исключении рака, опухоли менее важен, чем верификация злокачественного новообразования.
Правда о вреде магнитно-резонансной томографии
Минимальное вредное влияние МРТ на здоровье активно обсуждается критиками обследования. Есть версии относительно существенного изменения молекул ДНК, повреждения хода внутриклеточных химических реакций. Подтверждения научными исследованиями вреда процедуры нет. Некоторые авторы описывают усиление частоты сокращений сердца, головные боли у людей после МРТ. Иногда болит затылок, появляется мышечная дрожь.
Магнитно-резонансная томография позвоночного столба, головного мозга имеет показания, противопоказания. Если соблюдать требования врача, правильно проводить предварительную диагностику, минимизируется вредное влияние МРТ.
Однозначно утверждать о безвредности определенного способа диагностики нельзя. Индивидуальная оценка соотношения польза/вред специалистом позволяет получить максимальную диагностическую информацию с минимизацией последствий.
Высокочастотные магнитные поля обуславливают головокружения у людей с чувствительными сосудами. Делать МРТ людям с неврологическими болезнями, психическими расстройствами лучше после приема успокаивающих препаратов.
Вред от магнитного облучения
Говорить, что МРТ не является вредным, можно после исключения наличия металлических протезов, имплантов, металлических сплавов, сосудистых стентов, кардиостимуляторов.
Перед контрастированием обязательно сделать провокационную пробу. Под воздействием магнетизации нарушается работа кардиостимуляторов. Исключение вредного влияния достигается консультацией кардиолога. Магнитно-резонансная томография человеку с электрокардиостимулятором противопоказана из-за опасности для жизни – возникает нарушение сердечного ритма, перебои, остановка.
Если после МРТ стало плохо, болит затылок нужно исключить повреждение капилляров, артерий. Стандартные томографы 1,5 Тесла обуславливают небольшой нагрев мягких тканей. Устройства мощностью от 3-ех Тесла обеспечивают высокое разрешение изображений, но вероятность осложнений увеличивается.
Какие последствия МРТ
Описывая последствия инъекции контраста, требуется указать не только аллергию. Неправильное выполнение манипуляции вызывает опасные осложнения:
- Блокада сосуда воздухом (эмболия);
- Инфекционное заражение – шок, сепсис, флебиты;
- Местное воспаление при введении препаратов гадолиния мимо вены.
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастным веществом верифицирует небольшие опухоли, устанавливает размеры новообразований. Насколько вредна МРТ в такой ситуации неважно, так как риск недиагностированной опухоли на ранней стадии опаснее небольших осложнений.
При МРТ головы доза излучения не рассчитывается. Отсутствие ионизации не требует суммации мощности. Аппараты имеют туннельное строение. Людям с боязнь замкнутых пространств исследование вредно, поэтому сканирование выполняется открытыми установками. Свободные стороны позволяют исключить фобии, находиться рядом близким людям.
Каждый человек переносит большое количество заболеваний различной степени тяжести, что, конечно, ужасно, ведь некоторые из них могут создать даже угрозу для жизни. По этой причине бороться со страшными недугами надо начинать ещё на стадии их развития, ведь в таком случае шансы на успешное излечение заметно повышаются, а для начала ранней борьбы необходимо провести подробную и точную диагностику. Несмотря на развитие современных технологий, известно не так-то и много методов, способных сравниться по своей эффективности с МРТ, да они и не нужны, так как негативные последствия МРТ, по мнению специалистов, могут возникнуть только при игнорировании противопоказаний. Давайте подробно разберём магнитно резонансную томографию и её влияние на организм.
Почему важно делать МРТ?
Обычно, когда люди сомневаются в безопасности чего-либо, они просто стараются этого избегать, но подобная ситуация гораздо сложнее. Дело в том, что МРТ головного мозга, МРТ позвоночника и прочие варианты позволяют диагностировать просто огромное количество страшных заболеваний. Вот некоторые из них:
Что происходит с организмом во время процедуры?
Как вы уже могли понять, МРТ с контрастом или же без него — это невероятно важная процедура, но нужно понимать то, как она воздействует на организм. Сразу отметим, что не существует никаких свидетельств, что процедура вредна для здоровья, а многие специалисты даже утверждают, что она вообще никак не воздействует на организм, а про негативные последствия после МРТ даже и говорить не приходится. Некоторые неопытные люди пытаются оправдать свою позицию, связанную с тем, что МРТ головного мозга или МРТ позвоночника — это вредные для здоровья процедуры, тем, что процедура предполагает воздействие на организм магнитного поля, мощность которого очень высока. На самом деле, оно не представляет вообще никакой опасности для здоровья, так как магнит действует только на атомы водорода (вода) и ни на что больше. Таким образом, молекулы воды, находящиеся в организме, выстраиваются чётко параллельно магнитному полю, а это никак не может повлиять даже на головной мозг.
Во время МРТ на пациента не воздействует ионизирующее излучение.
Стоит объяснить и принцип появления снимков: когда магнитная волна начинает воздействовать немного иначе, ране упорядоченные атомы начинают совершать специальные колебательные движения, приводящие к излучению энергии. От размера этих колебаний во многом и зависит изображение.
Как вы могли понять из приведённых выше фактов, и магнитное поле, и лучи — всё это не представляет никакого вреда для организма. Это также подтверждает мнение о том, что МРТ головного мозга или же МРТ позвоночника может повторяться ровно столько раз, сколько считает необходимым специалист для грамотной диагностики.
Обратите внимание! Стоит отметить одну особенность подобного магнитного метода. Речь идёт про небольшое повышение температуры тканей, но это абсолютно никак не сказывается на организме, поэтому вредных последствий МРТ для здоровья, если всё выполнялось по правилам, нет.
Виды аппаратов и их влияние на организм
Несмотря на сделанный вывод, стоит рассмотреть и вопрос, касающийся различных видов аппаратов для МРТ головного мозга или же МРТ позвоночника. Речь идёт про то, что существует оборудование закрытого и открытого видов. Закрытый тип представляет собой специальную трубу, которая открыта с двух сторон. Что же касается пациента, то он должен попадать в эту трубу путём «заезда» стола в эту трубу. Обратите внимание на то, что там вам придётся пролежать 30-60 минут, что, на самом деле, достаточно много. Скорее всего, вам выдадут специальный пульт, при помощи которого можно будет сообщить врачу о том, что вам стало плохо, тогда процедура будет приостановлена.
Что же касается открытого типа, то в подобных томографах магнитные элементы расположены немного иначе. Они находятся в уникальной С-образной дуге, совместно с которой уже и перемещается стол. Подобная конструкция была создана для тех людей, которые страдают от клаустрофобии, так как аппарат полностью закроет только определённую часть тела, нуждающуюся в обследовании. Стоит отметить и то, что в подобных аппаратах магниты немного слабее, что не позволяет делать снимки максимально высокого разрешения.
По представленному материалу можно сделать выводы о меньшем вреде от аппаратов открытого типа, но такое предположение неверно, так как нельзя забывать про выводы, сделанные ранее. Речь идёт про то, что исследование в любом случае не представит даже малейшей опасности для организма, если у вас с собой не будет металлических предметов, аллергии на контраст и заболеваний почек. Также запрещено делать МРТ головного мозга и МРТ позвоночника тем людям, которые имеют импланты из металла, так как проблема будет не только в нечёткости снимка, ведь подобная процедура несёт в себе достаточно серьёзную опасность для здоровья. Стоит упомянуть, что по причине безобидности обоих методов специалисты предпочитают назначать именно процедуру закрытого типа, так как снимки в таком случае получатся более качественными.
МРТ проводится от 15 минут до 1 часа.
Какие последствия могут быть у МРТ, если игнорировать противопоказания?
Как уже говорилось ранее, игнорирование последствий может печально обернуться для пациента, поэтому в подобных ситуациях негативные последствия действительно могут появиться у процедуры. Давайте рассмотрим основные подобные ситуации.
Наличие различных заболеваний почек
Заболевания почек могут вылиться в нефрогенный системный фиброз в результате воздействия магнитного поля. Нет, нельзя утверждать, что любое заболевание, которое поразило почки, приведёт в подобному исходу, но шансы окончания процедуры именно этим значительно вырастут. По этой причине медицинские работники и не советуют идти на процедуру с подобным диагнозом, если цель не оправдана. Но, несмотря на достаточно низкие шансы неблагоприятного исхода, системный нефрогенный невроз способен вызвать такие симптомы, как уплотнение кожи, значительное ограничение гибкости конечностей.
Почечная недостаточность является противопоказанием для проведения МРТ.
Наличие металлических предметов
Специалисты всегда предупреждают пациентов о том, что на процедуру нельзя приносить никакие предметы, сделанные из металла. Если же вы сделали это, то их обязательно нужно снять до того, как начнётся процесс. В противном случае, если вы не сделаете это, скорее всего, всё закончится серьёзными повреждениями кожи на местах прилегания объектов. Данное правило соблюдать просто, поэтому проблем с этим возникнуть не должно.
Наличие металлических имплантов
Если у пациента есть какие-либо импланты, то об этом необходимо сразу предупредить специалиста, потому что те же кардиостимуляторы могут просто прекратить работать в процессе процедуры, что точно закончится печально. Металлические конструкции могут быть сильно повреждены даже в том случае, если импланты не касаются жизненно важных органов. Но подобная точка зрения верна далеко не всегда. Дело в том, что некоторые импланты даже могут не обладать ферромагнитными свойствами, из-за которых и существует подобное ограничение. Подобные ситуации не могут быть опасны для здоровья, но снимок всё равно будет не таким точным, как в ситуации с отсутствием подобных протезов.
Наличие в теле пациента металлических имплантов является абсолютным противопоказанием для проведения МРТ.
Важно! О каждом импланте можно узнать подробную информацию в его паспорте. Таким образом, вы сможете точно узнать о том, содержатся ли ферромагнитные элементы в конкретном протезе.
Аллергические реакции на контраст
На описанных ранее причинах опасность процедуры при отсутствии контрастирования заканчивается. По этой причине можно сделать вывод о том, что все последствия напрямую связаны с нарушением правил эксплуатации. Что же касается контраста, то данное вещество является, можно сказать, средством, позволяющим получать гораздо больше информации. Например, только контраст поможет изучить состояние сосудов головного мозга. К сожалению, у некоторых пациентов проявляются аллергические реакции на подобные вещества. Вот примерных их список:
- трудности, связанные с дыханием;
- тахикардия;
- крапивница и прочие проявления.
Стоит отметить, что желательно предварительно сделать тест, который позволит подтвердить отсутствие аллергии на контраст, а только потом начинать процедуру. Если же вы этого не сделали, то могут появиться серьёзные последствия. К счастью, в больнице точно найдётся персонал, который окажет вам помощь.
Возможна аллергическая реакция на контрастное вещество.
Сравнение последствий МРТ с последствиями других методов диагностики
После сделанных выводов о безопасности МРТ стоит поговорить и про другие распространённые методы диагностики. Речь идёт про рентген, а также компьютерную томографию. Что же касается первого варианта, то рентген не даёт такой точности, как рассматриваемая процедура, но он позволяет без труда и затрат времени диагностировать, например, травмы, связанные с костями. Стоит упомянуть и про то, что рентген считается наиболее вредным из этих трёх способов. КТ — это наиболее приемлемый по цене и эффективности метод, да и негативные последствия от него не такие большие, как от рентгена, но они всё равно есть, ведь в процессе используются всё те же рентгеновские лучи. По этой причине многие специалисты рекомендуют делать именно МРТ!
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.
В зависимости от мощности аппарата выделяют:
■ низкопольные томографы - 0,1 - 0.5 Тл (рис. 1);
■ высокопольные томографы - 1 - 1,5 Тл (рис. 2);
■ сверхвысокопольные томографы - 3 Тл (рис. 3).
В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .
Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.
В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.
Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.
Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.
Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).
по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)
читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]
МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?
В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.
Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:
■ постоянное магнитное поле, генерируемое магнитом томографа;
■ изменяющиеся магнитные поля прибора (градиентные поля);
■ РЧ-излучение;
■ устройства и вещества, входящие в комплектацию томографа, такие, как криогены (жидкий гелий) и электрические кабели.
В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).
Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.
При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).
Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.
Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.
Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.
В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:
■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.
На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.
Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.
Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).
Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):
«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».
Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):
«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.
В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.
На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.
Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.
Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.
Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).
При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].
Одной из наиболее эффективных методик диагностирования различных заболеваний является процедура МРТ. Это универсальный способ, предоставляющий возможность определения различных заболеваний посредством получения высокоточных снимков в трехмерной графике исследуемых органов. Процедура имеет ряд преимуществ, но имеются у данной методики и недостатки. Что представляет собой процедура, как она проводится, какие побочные эффекты может спровоцировать, узнаем далее.
Для чего проводится МРТ
Магнитно-резонансная томография была разработана несколько веков назад. С каждым столетием в функционирование устройства вносились изменения, что позволило усовершенствовать аппарат и получить современный магнитно-резонансный томограф. Не так давно были разработаны еще более современные методики исследования, которые называются ангиография и спектроскопия. Данные методики осуществляются посредством применения магнитно-резонансного поля. Ангиография позволяет осуществлять более детальное изучение кровотока, а спектроскопия применяется с целью идентификации химического состава пораженных тканей.
Важно знать! Магнитно-резонансная томография – это сверхточная и инновационная диагностика, позволяющая провести детальный осмотр и функционирование органов и систем человека с целью выявления патологических отклонений.
Основная цель, которую преследует МРТ, заключается в определении причин возникновения болевого синдрома в тех или иных органах или участках тела, подтверждение или опровержение предварительно-поставленных диагнозов, выявление патологий и новообразований, а также обнаружение дефектов. К магнитно-резонансной томографии прибегают в профилактических целях, чтобы избежать возникновения серьезных патологий, которые впоследствии могут стать причинами ранней смертности. Только своевременное обнаружение патологии позволяет устранить ее с минимальными рисками для здоровья пациента.
Преимущества МРТ
Почему же специалисты рекомендуют проходить магнитно-резонансное исследование, когда в медицине существуют и другие альтернативные диагностические процедуры. Для того чтобы узнать причину, следует выяснить ряд основных преимуществ, свойственных для МРТ.
- Получение детальных результатов, что обуславливается созданием точного изображения за счет магнитной поляризации атомов водорода. Изображения, получаемые посредством магнитной диагностики, обладают большим контрастом, чем снимки стандартного рентгена. Если сравнивать МРТ с КТ и УЗИ, то последние методики также позволяют получить снимки с меньшим контрастом, нежели методика магнитного исследования.
- Объемность получаемых результатов. Все результаты исследования выводятся в виде снимков, представляющие собой срезы исследуемого органа. Снимки в виде срезов создают объемное изображение при их соединении. Посредством МРТ удается осуществить осмотр исследуемых органов во всех плоскостях.
- Безопасность и безвредность. В силу того, что при исследовании создается магнитное поле, а любые другие виды излучений отсутствуют, данная методика не оказывает негативного влияния на человека. Компьютерная томография или рентгенография функционируют за счет создания рентгеновского излечения, которая оказывает негативное воздействие на организм человека. Проводить рентген и КТ можно проводить в год не более 2 раз, в то время как МРТ разрешается повторять хоть через 30 минут после окончания предыдущей процедуры.
- Неинвазивность. При проведении томографии пациенту не нужно будет жертвовать кожными покровами, чтобы осуществить диагностику тех или иных органов и частей тела. Процедура МРТ не требует хирургического вмешательства и является абсолютно безопасной.
Чтоб же может спровоцировать развитие побочных реакций при проведении такой высокоинформативной и эффективной диагностике, как магнитно-резонансная томография? Побочные эффекты при проведении МРТ могут возникнуть при несоблюдении определенных ограничений и противопоказаний.
Противопоказания к проведению процедуры МРТ
К ряду противопоказаний по проведению диагностического исследования магнитно-резонансной томографии, относятся такие факторы:
- Наличие металлических предметов в организме. Если у пациента установлены металлические протезы, то диагностика МРТ может быть противопоказана полностью или частично. Частичные противопоказания ограничивают проведение диагностики на тех участках тела, где располагаются металлические протезы.
- Если у пациента имеются электронные приборы в организме, такие как кардиостимуляторы или слуховые аппараты, то диагностика магнитно-резонансной томографией также противопоказана. Если провести исследование, то электронные приборы могут выйти из строя.
- Первый триместр беременности. При беременности диагностику проводить разрешается, но не рекомендуется это делать в первые 12 недель вынашивания плода. Это связано с тем, что плод в первом триместре беременности развивается, и у него формируются жизненно-важные органы и системы. Любое воздействие может вызвать нарушения формирования органов и систем, что станет причиной врожденных патологий.
- Индивидуальная непереносимость медикаментозных препаратов, а точнее солей гадолиния. Если пациенту показано пройти МРТ с усилением, то перед введением контрастирующих веществ потребуется провести тест на наличие аллергических процессов. Если реакция у пациента имеется, то такой вид диагностики (с применением контраста) строго противопоказан.
- Наличие психических расстройств и клаустрофобия. Боязнь пациента замкнутого пространства приведет к тому, что конечные снимки будут иметь искажения. Для пациентов, которые бояться замкнутого пространства, а также для детей до 10 лет рекомендуется выполнять МРТ под наркозом.
Важно знать! О наличии противопоказаний пациент должен заблаговременно сообщать специалисту, чтобы избежать неприятных и даже смертельных последствий.
Побочные эффекты при МРТ
В ходе проведения диагностики МРТ у пациента могут возникнуть побочные действия следующего характера:
- Возникновение аллергических реакций на воздействие контрастирующих веществ. Контраст или соли гадолиния являются полностью безопасными, но если у пациента имеется ответная реакция организма, то их применение следует исключить. В противном случае возможно возникновение таких побочных признаков, как сыпь, зуд, отечность, покраснение кожных покровов, ухудшение самочувствия, анафилаксия. Чтобы исключить неприятные последствия, тест на аллергию делается в обязательном порядке.
- Побочные действия, проявляющиеся в виде головных болей после прохождения МРТ. Магнитное излучение хотя и является безопасным, но у людей с психическими нарушениями могут наблюдаться головные боли после прохождения исследования. Если головные боли на протяжении нескольких часов не исчезают, то необходимо обратиться к врачу. Такие случаи хотя и являются редкостными, но нельзя их исключать.
- Побочные реакции от наркоза. Если диагностика проводится под наркозом, то человек от анестезии может отходить на протяжении 24 часов. После окончания процедуры пациента приводят в чувство, а спустя 1-2 часа ему можно отправляться домой в сопровождении родных и близких. На протяжении 24 часов нельзя нагружать организм физическими и умственными нагрузками.
Возможно появление побочки при проведении МРТ в виде ощущения металлического привкуса на зубах. Обычно такие ощущения возникают, если у пациента имеются металлические пломбы в зубах, протезы, брекеты или штифты. Не стоит переживать, если вы ощущаете металл на зубах, так как это вполне нормальное явление.
Важно знать! Если самочувствие пациента по каким-либо причинам ухудшается, то ему необходимо нажать на тревожную кнопку пульта, который он держит в руках. Это приведет к немедленной остановке процесса, и прекращению исследования.
Меры предосторожности при проведении МРТ
Перед томографией особой подготовки не требуется, поэтому проводить исследование можно в тот же день, когда необходимость ее проведения назначается специалистом. В ходе проведения диагностики от пациента требуется снять одежду до нижнего белья, а также все украшения и макияж. После этого пациент должен лечь на специальный выдвижной стол томографа, а специалист выполнит фиксирование его тела при помощи специальных ремней.
В процессе работы аппарата от пациента требуется только одно – лежать неподвижно в одном положении столько времени, сколько будет длиться исследование. Обычно продолжительность исследования не превышает 1 часа, но все зависит от соответствующих показаний к выполнению диагностики. Основные меры предосторожности, которые должен выполнить пациент – это предупредить специалиста о наличии в его организме металлических протезов или иных элементов. Это необходимо не только потому, что проводить МРТ с такими устройствами противопоказано, но и с той целью, чтобы врач смог настроить оборудование. В зависимости от рода металлических протезов, исследование МРТ разрешается проводить.
Нельзя также перед прохождением диагностики наедаться и много пить жидкости. Лежать сытым долгое время достаточно сложно, а при употреблении большого количества жидкости захочется в туалет. Ложиться на диагностический стол томографа в алкогольном опьянении также запрещено, ведь процедура хотя и является безопасной, но при этом не исключено возникновение побочных эффектов в виде электризации тела. Пациент в алкогольном опьянении не сможет лежать неподвижно, а вводить ему седативные препараты или контрастирующие вещества будет противопоказано.
В завершении необходимо отметить важность и эффективность диагностики МРТ, которая является лидером среди неинвазиных методик исследований. Благодаря такой процедуре можно заблаговременно избежать развития у пациента рака или прочих видов новообразований, которые часто приводят к смертности при несвоевременном их диагностировании.