Нимесил разжижает кровь или нет. Отличие от таблеток Нимесулид
Нимесил – часто назначаемый препарат в современной медицине, который обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействием на организм. К сожалению, ни один человек не застрахован от врачебных ошибок.
По этой причине необходимо самостоятельно изучать инструкцию к препарату перед его применением. Такая превентивная мера поможет избежать возникновения негативных последствий приема лекарства.
Форма выпуска Нимесила – порошок, который используют для приготовления суспензии. Цвет порошка – светло-желтый. Препарат имеет апельсиновый запах и выпускается по 9, 15 или 30 саше в упаковке.
В каждом пакетике лекарственного средства содержится нимесулид (в объеме 100 мг). Вспомогательными веществами выступают: мальтодекстрин, сахароза, кетомакрогол 1000, апельсиновый ароматизатор, лимонная кислота безводная.
Средство обладает противовоспалительным действием, а также обезболивающим и жаропонижающим. Сразу после поступления в организм компоненты Нимесила всасываются желудочно-кишечным трактом.
Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается спустя 3 часа после его приема. Полувыведение компонентов лекарственного средства из организма наблюдается спустя 4-6 часов. Полное выведение лекарства происходит с помощью почек.
В каких случаях разрешено, а в каких запрещено принимать лекарство
Основными показаниями к приему препарата Нимесил являются:
Препарат используют для устранения внезапно возникшей боли и для продолжительной терапии заболеваний. Помимо столь большого перечня показаний существуют и противопоказания. К таковым можно отнести:
- беременность и период кормления грудью;
- имеющиеся патологии слизистых оболочек желудка и кишечника;
- предрасположенность к кровотечениям и тромбозу;
- бронхиальная астма;
- частое потребление алкогольных напитков;
- непереносимость компонентов препарата.
Как разводить порошок Нимесил и правильно пить
Как правильно принимать лекарство? Для устранения неприятных симптомов порошок принимают в объеме 1 пакетика 2 раза в день. Промежуток между приемами не должен быть меньше 8 часов.
Оптимальный объем суточного приема лекарства – 200 мг. Если препарат используют в первые дни вирусной инфекции или в постоперационный период, дозировку можно превысить до 300 мг.
Как правильно развести лекарственное средство? Порошок из пакетика необходимо высыпать в чашку объемом 200 мл (или в стакан) и залить теплой кипяченой водой.
Средство приготавливают только перед необходимостью употребления. Разведенную суспензию хранить не рекомендовано.
Для снижения риска возникновения обострения такого заболевания, как гастрит, а также для профилактики кровотечения в желудке средство необходимо принимать только после приема пищи.
Инструкция по применению для детей, а также при беременности и лактации
Лекарство разрешено принимать детям, начиная с 12 лет и только по назначению врача. Если возникшая у ребенка боль терпимая и носит не острый характер, лучше прибегнуть к народным средствам. Например, при не высокой температуре можно выпить липовый чай с медом и малиной.
Как принимать порошок Нимесил при беременности и лактации? В соответствии с инструкцией нестероидное противовоспалительное средство может негативно влиять на организм как самой беременной женщины, так и плода, находящегося в утробе.
Возможно нарушение функционирования почек, развитие таких осложнений, как легочная гипертензия, кровотечение, периферические отеки.
По этим причинам Нимесил не рекомендовано использовать при беременности и в период кормления грудью, так как его компоненты проникают в грудное молоко. В исключительном случае возможно применение лекарства, если потенциальная польза для матери превышает возможный вред для плода.
В таких случаях назначают минимальную дозировку и на короткий период приема.
Побочная симптоматика и признаки передозировки
Побочные эффекты от приема препарата, зачастую, возникают при передозировке:
- в органах пищеварительного тракта: болевой синдром, рвотные позывы, тошнота, диарея и запоры;
- в нервной системе: нарушение сна, мигрени, апатия к окружающим людям, головокружение, тревожный синдром;
- в сердечно-сосудистой системе и крови: учащение сердцебиения, скачки давления, анемия;
- в органах дыхательной системы: чувство нехватки воздуха, бронхоспазмы;
- на кожном покрове: сыпь, зудящий синдром, дерматит, признаки крапивницы;
- менее часто происходит развитие почечной недостаточности, нефрита, дизурии.
Из побочных эффектов стоит выделить и повышение общей температуры, общее недомогание, астению, нарушение зрительной функции, повышение уровня калия в кровяном русле. Если возникают подобные симптомы, рекомендовано немедленно прекратить применение Нимесила и рассказать о них лечащему врачу.
Сопутствующее применение иных препаратов
Запрещен совместный прием Нимесила и ацетилсалициловой кислоты во избежание кровотечения.
При невозможности избежать такое сопутствующее применение лекарств необходимо систематически контролировать состояние свертывающей функции крови.
С особым вниманием рекомендовано принимать Нимесил и Метотрексат. Перерыв между приемами средств должен быть не менее суток. В противном случае уровень Метотрексата в крови повышается, а также усиливается его токсичность. Если совместно с Нимесилом принимать Циклоспорин, нефротоксичность последнего также повышается.
Средняя цена на препарат в России и Украине
В городах России средняя стоимость препарата колеблется в пределах 500-600 руб. за пачку (30 пакетов). Если приобретать поштучно, один пакетик будет стоить в среднем 25-35 руб.
В городах Украины средняя цена одного пакета достигает 9 грн. Упаковка в 30 пакетов стоит примерно 200-250 грн.
Когда в мышцах или суставах появляется пронизывающая боль, мы ищем быстрый и эффективный способ от нее избавиться. Именно для таких случаев и предназначен препарат Нимесил - «скорая помощь» при болевых синдромах.
В чем сила Нимесила?
Лечебный эффект Нимесила выражается в его противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем действии. Попадая внутрь организма, препарат быстро всасывается, в печени преобразуется, а после воздействия на очаг воспаления выводится с желчью. Предназначается для лечения таких заболеваний, как:
- острые боли в костно-мышечной системе (травмы, растяжения, вывихи, тендениты, бурситы);
- остеоартроз с болевым синдромом;
- альгодисменорея;
- головная и зубная боль.
При высокой температуре средство принимают редко, только когда обычные жаропонижающие уже не помогают.
Как принимать Нимесил в порошке
Поскольку Нимесил - препарат сильного действия, то чтобы избежать побочных эффектов, нужно знать, сколько его принимать. В одном пакетике с лекарством содержится 100 мг гранулята желтоватого цвета. Его рекомендуют употреблять в виде суспензии, два раза в сутки перед едой. Содержимое пакетика нужно растворить в стакане теплой воды (80-100 мл). Полученный напиток рассчитан на один прием и хранению не подлежит.
Как принимать Нимесил в таблетках
Одна таблетка нимесила - это 100 мг нимесулида, действующего вещества. Ее, как и порошок, принимают перед едой, запивая водой.
Дозировка и передозировка
Несмотря на то, что курс лечения нимесилом составляет 15 дней, врачи советуют ограничить его продолжительность. Дело в том, что длительный прием препарата создает весомую нагрузку на печень и сердечно-сосудистую систему. Не исключено возникновение побочных эффектов, таких как аллергия, головокружения, одышка, тахикардия, гипотермия и другие нарушения.
Противопоказания
Средство противопоказано:
- детям до 12 лет;
- беременным и кормящим женщинам;
- людям с тяжелой сердечной или почечной недостаточностью, активным заболеванием печени;
- при лихорадке вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний;
- при непереносимости одного из компонентов;
- алко- и наркозависимым.
В случае передозировки возникает сонливость, тошнота, боль в области живота (надчревье), рвота. При появлении таких симптомов нужно промыть желудок, а затем принять активированный уголь и осмотическое слабительное.
Человек в своей жизни не может обойтись ни без врачей, ни без фармакологических средств, призванных оказывать помощь в самых разных ситуациях, связанных со здоровьем. Некоторые препараты направлены на устранение источника имеющегося недуга, а некоторые помогают облегчить симптоматику протекающего процесса. Популярным обезболивающим на сегодняшний день является препарат Нимесил, выпускаемый в удобной для приема форме.
Нимесил — антибиотик или нет?
В основе данного препарата лежит вещество, которое относится к категории нестероидных противовоспалительных средств, и оно оказывает в первую очередь противовоспалительное и обезболивающее действие. Негативно на процессы развития бактерий препарат не воздействует, а значит, не является антибиотическим средством .
Состав и свойства препарата
В основе действия рассматриваемого препарата лежит вещество нимесулид в концентрации 100 мг на одну дозу гранульного порошка (2 грамма). Вспомогательными компонентами являются сахароза, мальтодекстрин, лимонная кислота, кетомакрогол и ароматизатор для придания приятного вкуса. Выпускается препарат в пакетиках из алюминиевой фольги по 2 грамма, которые фасуются в упаковки по 9, 15 и 30 штук.
Нимесил обладает выраженным обезболивающим действием, а также снимает повышенную температуру тела и способствует минимизации воспалительных процессов. Принцип работы основан на подавлении синтеза медиаторов воспаления – простагландинов, в результате чего быстро снимаются сопровождающие процесс симптомы. Свойства порошковой формы позволяют добиваться быстрого результата, и полученный эффект длится в среднем на протяжении 6-ти часов. Также препарат подходит для длительной терапии и хорошо переносится пациентами.
Для чего назначают: показания к применению
Нестероидное противовоспалительное средство на основе нимесулида может быть применено в рамках следующих проблем:
- болевой синдром любой локализации, средство используется от головной, послеоперационной и от зубной боли;
- терапия неприятных ощущений во время месячных;
- инфекционно-воспалительные процессы, сформированные после оперативных вмешательств или травматических повреждений;
- дегенеративные недуги опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются появлением воспаления и выраженных болей (артриты, остеохондроз, бурсит и пр.);
- гинекологические и урологические заболевания, в том числе порошок назначают в рамках терапии при цистите;
- от температуры при простуде и гриппе и прочих недугах, которые сопровождаются повышением температурных показателей тела.
Средство может одинакового эффективно применяться как для разового притупления болей, так и в рамках комплексного длительного лечения.
Инструкция по применению Нимесила и дозировка
Рассматриваемое обезболивающее и жаропонижающее средство должно применяться строго по правилам, описанным в инструкции, в противном случае можно нанести своему состоянию вред. Выясним основные аспекты применения порошка.
Как правильно разводить гранулы
Препарат используют перорально, то есть прежде чем принять его, требуется развести гранульный порошок из пакетика в жидкости. Для этого потребуется чистая теплая вода в количестве до 100 мл. В нее просто нужно всыпать содержание целого пакетика и хорошо перемешать до полного растворения – много усилий для этого не понадобится. Полученная суспензия полностью готова к применению.
Как пить препарат
Суспензию с нимесулидом нужно пить после приема пищи, просто выпивая разведенные гранулы. Препарат хорошо всасывается в желудке и кишечнике, активно преодолевая барьеры. Порошок назначается врачом, особенно если речь идет о длительной комплексной терапии недуга, и специалист может назначить индивидуальные дозировки в зависимости от состояния пациента. От головной боли или при беспокоящих менструациях допускается разовый прием препарата – будет достаточно выпить порошок всего один раз, и если через 6-7 часов ощущения не вернутся, то повторять прием не нужно.
Через сколько действует и как часто принимать?
Рекомендованная суточная дозировка составляет 200 мг (то есть по одному пакетику два раза в день).Значительное облегчение состояния пациента наблюдается примерно через 15-20 минут после приема продукта, и эффект сохраняется до 6-ти часов. Для того чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, курс терапии не должен превышать двух недель при условии минимальной дозы в два пакетика в сутки.
С какого возраста и как правильно давать лекарство детям?
Сразу стоит отметить, что в детском возрасте Нимесил не назначается. Его использование возможно только для пациентов старше 12-ти лет, и в той же дозировке, что и для взрослых – по 100 мг активного компонента два раза в день. Прием производится по тем же правилам: порошок растворяют в теплой воде и выпивают после очередного приема пищи.
Передозировка и побочные действия
Применение препарата может обернуться развитием побочных явлений, среди которых производитель отмечает следующие:
- со стороны пищеварительного тракта может сформироваться изжога, кратковременная боль в области желудка (именно этот симптом обычно не требует отмены средства, так как имеет транзиторный характер), дегтеобразный стул и пр.;
- аллергическая реакция, которая может проявиться сыпью на теле, покраснением тканей;
- со стороны центральной неровной системы есть вероятность появления головной боли, повышенной сонливости и головокружений;
- также в редких случаях может иметь место скопление жидкости (отечности местного и системного характера), точечные кровоизлияния под кожу.
Для того чтобы избежать риска развития побочных реакций организма, препарат лучше использовать минимально возможным курсом в небольших дозировках.
Симптоматика передозировки нестероидными противовоспалительными средствами обычно проявляется такими состояниями: сонливость, апатичное отношение к происходящему вокруг, боль в области желудка, а также тошнота и сильная рвота. Также есть риск развития кровотечения из пищеварительного тракта. В ситуациях, когда передозировка значительная, могут иметь место и более серьезные последствия – острая недостаточность функционирования почек, угнетение дыхательной функции и кома. При передозировке требуется симптоматическая терапия, так как специфического антидота не существует. Если случай чрезмерного принятия лекарства произошёл менее 4-ех часов назад, то требуется вызвать рвоту и принять активированный уголь.
Противопоказания к лечению препаратом
Что касается противопоказаний к использованию порошка, то от его приема придется отказаться в следующих ситуациях:
- детский возраст до 12-ти лет;
- при беременности и кормлении грудью (препарат может влиять на развивающийся плод и протекание беременности);
- язвенные поражения в пищеварительном тракте;
- кишечные кровотечения;
- диабет второго типа;
- патология функционирования почек;
- повышенная чувствительность к компонентам состава;
- изжога, тошнота, диарея;
- при застойном типе сердечной недостаточности;
- повышенное давление.
Также стоит отметить, что запрещено употреблять вместе порошок Нимесил и алкоголь в любом количестве, даже в минимальном.
Взаимодействие с другими препаратами
Препарат оказывает выраженное влияние на организм, и при его назначении врачом или самостоятельном использовании в обязательном порядке должны учитываться прочие фармакологические продукты, которые на данный момент пациентом применяются. Нимесулид может проявлять следующие формы лекарственного взаимодействия:
- одновременный прием с глюкокортикостероидамиили антитромбоцитарными средствами – это повышенный риск кишечного кровотечения;
- может быть усилено действие антикоагулянтов, что также повышает риск кровотечения;
- нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют активность диуретиков;
- также порошок может снижать эффективность средств, применяемых от повышенного давления;
- использование одновременно с препаратами лития может приводить к повышению концентрации компонента в крови и его токсичности.
- Все варианты взаимодействия с другими средствами должны быть учтены, в противном случае высок риск развития опасных осложнений.
Чем можно заменить Нимесил: аналоги
При назначении врачом порошка можно воспользоваться препаратом на основе нимесулида, но только под другим названием, если сам Нимесил не получилось найти, или он не подошел по стоимости, ведь есть заменители по значительно более низкой цене. Так, синонимами Нимесила можно назвать препараты Найз (таблетки, гель для местного нанесения, суспензия), Нимид, Нимулид (порошок, таблетки, таблетки для рассасывания, гель), Апонил (в форме таблеток), Актасулид, Аулин, Кокстрал, Месулид, Новолид, Пролид, Флолид и Сулайдин. Все перечисленные препараты относятся к категории нестероидных противовоспалительных и в основе своего действия имеют вещество нимесулид.
Видео: способ применения Нимесила в пакетик
Для того чтобы применить порошок Нимесил, его нужно предварительно подготовить, а именно растворить в чистой воде для получения лекарственной суспензии. Сделать это очень просто, в чем поможет убедиться данное видео – в нем наглядно продемонстрировано, как же развести порошок.
- 1 Состав порошка
- 2 Фармакологическое действие и показания к применению
- 3 Как принимать Нимесил
- 4 При беременности и кормлении грудью
- 5 Лекарственное взаимодействие
- 6 Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
- 7 Дешевые аналоги Нимесила
Лихорадка и острая боль требуют немедленного вмешательства и эффективных препаратов. Чтобы быстро снять неприятные симптомы, часто используются сильные медикаменты, к которым относится «Нимесил». Из чего состоит препарат, когда и кому его назначают, как принимать «Нимесил», чтобы избежать осложнений, - ответы на вопросы в нашей статье.
Состав порошка
Жёлтые гранулы препарата предназначены для приготовления суспензии.
Действующее вещество - нимесулид, нестероидное противовоспалительное средство широкого спектра действия. Разовый пакетик с 2 граммами порошка содержит 100 мг активного вещества.
Вспомогательными компонентами выступают:
- сахароза;
- лимонная кислота;
- мальтодекстрин;
- апельсиновый ароматизатор;
- макрогол.
Фармакологическое действие и показания к применению
Препарат действует непосредственно на простагландины, уменьшая их соотношение в организме. Поскольку эти вещества служат медиаторами воспаления и болезненных ощущений, то снижение их количества подавляет указанные симптомы и улучшает самочувствие.
Нимесулид действует независимо от характера и причины боли, анестезирующий эффект длится до 6 - 7 часов. Кроме того, препарат тормозит воспалительные процессы, нормализует температуру тела и снимает отёчность.
Действие лекарства направлено на устранения симптомов, а не на причину заболевания.
Показаниями для применения являются:
- различные травмы;
- боль в позвоночнике, пояснице;
- мигрень;
- послеоперационный синдром;
- боль в суставах;
- болезненные месячные;
- радикулопатия разного генеза, ишиас;
- тендиниты;
- артрит, ревматизм.
Часто используется быстрый эффект «Нимесила» при зубной боли, когда надо устранить болезненные ощущения в кратчайшие сроки. Потребность в приёме препарата возникает также после стоматологических процедур.
Как принимать Нимесил
Препарат раздражает слизистую оболочку органов пищеварения, поэтому принимать его надо после еды. Непосредственно перед употреблением надо приготовить из порошка суспензию, которая не предназначена для длительного хранения.
Как разводить порошок Нимесил
- Открыть саше с гранулами, высыпать в чашку или стакан.
- Добавить в посуду сотню миллилитров чистой тёплой воды. Разводить «Нимесил» надо водой около 36 градусов.
- Взболтать до образования однородной консистенции.
Суспензия готова к употреблению.
Режим дозирования
Детям до 12 лет принимать нимесулид запрещено из-за высокой токсичности препарата.
Максимальная дозировка для взрослых пациентов - 100 мг (1 пакетик) два раза в сутки.
Если обезболивающий эффект длится дольше, можно снизить количество лекарства, но ни в коем случае не увеличивать его.
Симптоматическое лечение может продолжаться не более 14 дней. Если препарат не помогает - надо обратиться к врачу за консультацией.
При беременности и кормлении грудью
Высокая токсичность и способность проникать через плацентарный барьер ставит препарат в список запрещенных медикаментов для женщин в ожидании ребёнка.
Если на протяжении первых двух триместров беременности в отдельных случаях врачи назначают кратковременный курс нимесулидом для устранения болезненных симптомов, то в третьем триместре это исключено.
Ведь лекарство вызывает определённые риски для будущей матери и ребёнка:
- снижение функциональности почек;
- перепады АД;
- маловодие;
- преждевременное закрытие артериального протока;
- снижение сократительной способности матки;
- повышенная отёчность;
- кровотечения;
- отклонения в развитии ребёнка.
Грудничкам приём нимесулида через материнское молоко только навредит. Поэтому кормящим матерям надо отказаться от такого способа устранения боли и выбрать другой препарат.
Лекарственное взаимодействие
Нельзя совмещать нимесулид с такими препаратами:
- диуретики, противоаритмические и противогипертонические средства - снижается их эффективность;
- другие НПВС, литийсодержащие лекарства - усугубляются побочные эффекты;
- антикоагулянты и кортикостероиды - повышается риск внутренних кровотечений и раздражения слизистой;
- ингибиторы АПФ и циклоспорин - усугубляется токсическое действие на почки и печень;
- Фуросемид - вызывает скопление натрия и калия, утрудняется обмен веществ.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Высокая эффективность обсуждаемого препарата свидетельствует о его повышенной токсичности.
Поэтому в инструкции по применению, кроме стандартной гиперчувствительности к составляющим медикамента, указан впечатляющий список противопоказаний.
А именно:
- возраст до 12 лет;
- беременность;
- кормление грудью;
- лихорадка при острых респираторных заболеваниях;
- почечная недостаточность;
- язва желудка в стадии обострения;
- тяжёлые патологии печени;
- внутренние кровотечения;
- стабильная артериальная гипертензия;
- хронический алкоголизм;
- пороки сердца;
- сахарный диабет;
- период после операции аортокоронарного шунтирования;
- патологии свёртываемости крови;
- гиперкалиемия.
Кроме того, наряду с эффективным влиянием на источник боли, препарат вызывает нежелательные симптомы, нарушая деятельность других систем.
Возможные реакции:
- явления диспепсии - боль в желудке, позывы к рвоте, вздутие живота, расстройства;
- общая слабость, утомляемость, анемия, головокружение;
- скачки давления, гипертензия;
- отёки, зуд, крапивница, шелушение кожи;
- гипергидроз;
- гематурия, проблемы с мочеиспусканием;
- почечная и печёночная недостаточность;
- кровотечение в органах ЖКТ, язва;
- мышечные спазмы;
- размытое зрение;
- паническое состояние, быстрая возбудимость, бессонница;
- проблемы с дыханием, бронхоспазм;
- понижение температуры тела.
Передозировка грозит неприятными симптомами со стороны пищеварительной системы (тошнотой, болями и даже кровотечением), общей слабостью и апатией, а также резким повышением артериального давления. При значительно увеличенной дозе человек может впасть в кому.
Дешевые аналоги Нимесила
Стоимость описываемого медикамента вполне доступная для потребителей. К тому же, кроме данного препарата, существуют другие лекарства с нимесулидом.
Среди них:
- «Флолид» в суспензии, таблетках или гранулах;
- «Апонил» в таблетках;
- «Найз» в пилюлях;
- «Актасулид» в таблетированной форме;
- «Немулекс» в гранулах;
- пилюли «Пролита»;
- «Нимесан» в форме таблеток.
Одни препараты являются полными аналогами по количеству действующего вещества, у других - соотношение нимесулида разнится. От этого меняются показания и запреты на использование медикаментов.
Если же по какой-либо причине необходимо подобрать другое средство из группы НПВП, ассортимент препаратов широкий. Выбор зависит от генеза и особенностей болезненных ощущений.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нимесил . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нимесила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нимесила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования боли при различных заболеваниях у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Нимесил - нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонамидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Нимесулид действует как ингибитор фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов, и ингибирует, главным образом, циклооксигеназу 2.
Состав
Нимесулид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проникает через гистогематические барьеры. Нимесулид (действующее вещество препарата Нимесил) выводится из организма, в основном почками (около 50% от принятой дозы). При повторном приеме препарата кумуляции не наблюдается.
Показания
- лечение острых болей (боль в спине, пояснице; болевой синдром в костно-мышечной системе, включая травмы, растяжения связок и вывихи суставов, тендениты, бурситы; зубная боль);
- симптоматическое лечение остеоартроза с болевым синдромом;
- альгодисменорея.
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования.
Формы выпуска
Порошок или гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.
Формы в виде таблеток на момент описания препарата в справочнике не существовало.
Инструкция по применению и схема приема
Нимесил принимают внутрь, по 1 пакетику (100 мг нимесулида) 2 раза в сутки. Препарат рекомендуется принимать после еды. Содержимое пакетика высыпают в стакан и растворяют примерно в 100 мл воды. Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Нимесил применяется только для лечения пациентов старше 12 лет.
Подростки (в возрасте от 12 до 18 лет): на основе фармакокинетического профиля и фармакодинамических характеристик нимесулида необходимости в корректировке дозы у подростков нет.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пожилых пациентов необходимость корректировки суточной дозы определяется врачом исходя из возможности взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Максимальная длительность лечения нимесулидом составляет 15 дней.
Для уменьшения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимальную эффективную дозу минимально коротким курсом.
Побочное действие
- анемия;
- эозинофилия;
- геморрагический синдром;
- тромбоцитопения;
- панцитопения;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- сыпь;
- повышенная потливость;
- дерматит;
- анафилактоидные реакции;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- головокружение;
- нервозность;
- головная боль;
- сонливость;
- нечеткое зрение;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- одышка;
- обострение бронхиальной астмы;
- бронхоспазм;
- диарея, запор;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- диспепсия;
- стоматит;
- дегтеобразный стул;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки;
- желтуха;
- гематурия (кровь в моче);
- задержка мочеиспускания;
- гиперкалиемия.
Противопоказания
- гиперергические реакции в анамнезе, например, бронхоспазм, ринит, крапивница, связанные с приемом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. нимесулида;
- гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;
- сопутствующий (одновременный) прием лекарственных средств с потенциальной гепатотоксичностью, например, парацетамола или других анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, наличие язвы в анамнезе, перфорации или кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- наличие в анамнезе церебро-васкулярных кровотечений или других кровотечений, а также заболеваний, сопровождающихся кровоточивостью;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
- печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- алкоголизм (одновременный прием с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ), наркозависимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, Нимесил может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Особые указания
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы препарата минимально возможным коротким курсом.
Нимесил следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку возможно обострение этих заболеваний.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвы или прободения язвы повышается с увеличением дозы НПВП у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или прободением, а так же у пожилых пациентов, поэтому лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. У пациентов, получающих лекарственные средства, уменьшающие свертываемость крови или подавляющие агрегацию тромбоцитов, также повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, принимающих Нимесил, лечение препаратом следует отменить.
Поскольку Нимесил частично выводится почками, дозировку его для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от уровня мочевыделения.
Имеются данные о возникновении редких случаев реакций со стороны печени. При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение активности "печеночных" трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Несмотря на редкость возникновения нарушений зрения у пациентов, принимавших нимесулид одновременно с другими НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено. Если появляется любое нарушение зрения, пациента должен обследовать врач-окулист.
Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Нимесил следует применять с особой осторожностью.
У пациентов с почечной или сердечной недостаточностью применять препарат Нимесил следует с осторожностью, поскольку возможно ухудшение функции почек. В случае ухудшения состояния, лечение препаратом Нимесил необходимо прекратить.
Клинические исследования и эпидемиологические данные позволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и при длительном применении, могут привести к незначительному риску возникновения инфаркта миокарда или инсульта. Для исключения риска возникновения таких событий при применении нимесулида данных недостаточно.
В состав препарата входит сахароза, это следует учитывать пациентам, страдающим сахарным диабетом (0.15-0.18 ХЕ на 100 мг препарата) и лицам, соблюдающим низкокалорийную диету. Нимесил не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными заболеваниями непереносимости фруктозы, мальабсорбции глюкозы-галактозы или недостаточностью сахарозы-изомальтозы.
Не следует применять Нимесил одновременно с другими НПВП.
Нимесулид может изменять свойства тромбоцитов, поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у лиц с геморрагическим диатезом, однако препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пожилые пациенты особенно подвержены неблагоприятным реакциям на НПВП, в том числе возникновению желудочно-кишечных кровотечений и перформаций, угрожающих жизни пациента, ухудшению функции почек, печени и сердца. При приеме препарата Нимесил для данной категории пациентов необходим надлежащий клинический контроль.
Как и другие препараты класса НПВП, которые ингибируют синтез простагландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и/или на развитие эмбриона и может приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигодирамнией, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим, нимесулид противопоказан при беременности и в период лактации. Применение препарата Нимесил может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. При планировании беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Одновременный прием препарата Нимесил с алкоголем запрещен из-за риска развития кровотечений из ЖКТ.
Имеются данные о возникновении в редких случаях кожных реакций (таких как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз) на нимесулид так же, как и на другие НПВП. При первых признаках кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других признаках аллергической реакции прием препарата Нимесил следует прекратить.
Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата Нимесил на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Нимесил следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамические взаимодействия
При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики
НПВП могут ослаблять действие диуретиков.
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени - выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект.
Совместный прием Нимесила и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой "концентрация-время" (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида.
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина 2
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина 2 или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, носит обратимый характер. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина 2. Поэтому совместный прием этих препаратов следует назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Пациенты должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии.
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида пациентам, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
При назначении нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты данного препарата могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом
Исследования показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения препарата.
Аналоги лекарственного препарата Нимесил
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Актасулид;
- Амеолин;
- Апонил;
- Аулин;
- Кокстрал;
- Месулид;
- Найз;
- Немулекс;
- Нимегесик;
- Нимесулид;
- Нимика;
- Нимулид;
- Новолид;
- Пролид;
- Сулайдин;
- Флолид.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.