Магнитные стимуляторы MagPro. Транскраниальная магнитная стимуляция мозга Магнитная стимуляция головного мозга
Транскраниальная магнитная стимуляция – это новая методика активизации клеток головного мозга без вмешательства извне с помощью переменного магнитного поля.
При помощи этого метода исследуют возбудимость нейронов коры головного мозга, расположение двигательных и недвигательных функций в веществе мозга, а также согласованность функционирования различных зон мозга.
Исследования по методу транскраниальной магнитной стимуляции проводились в медицинских университетах Гарварда, Мичигана, Нью-Йорка, Берлина.
Диагностика с помощью ТМС
После влияния одиночных магнитных стимулов на клетки головного мозга получают ответ исследуемых клеток на стимуляцию и соответственно этому делают выводы о состоянии функционирования двигательных путей проводящей системы ЦНС, возможности инициирования и протекания процессов возбуждения и торможения, о состоянии нервной системы в целом.
Одной из наиболее перспективных линий развития метода ТМС является картирование мозга человека. Это очень важно для оценки распределения функций в коре головного мозга и возможностей управления ею, что дает потенциал для разработки новых методик и способов реабилитации нервной системы.
ТМС позволяет определить границы расположения различных мозговых функций с максимальной точностью. Это локализация в коре головного мозга центров речи и зрения, двигательного центра, отвечающего за работу скелетных мышц, отделов мозга, которые обеспечивают функции мышления и памяти.
Лечение методикой ТМС
Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике.
Влияние ТМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина.
Результатами этого влияния являются:
- снижение неустойчивости вегетативной нервной системы;
- улучшение процессов засыпания и сна;
- повышается настроение;
- уменьшается уровень тревоги;
- приходит в норму уровень артериального давления;
- снижается напряжение мышц;
- повышается стрессоустойчивость;
- уменьшается уровень страха;
- улучшается память;
- повышается энергичность и активность человека.
Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения. При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.
На видео лекция о методе транскраниальной магнитной стимуляции:
Показания к проведению ТМС
- Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степеней.
- Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.
- Депрессия, астено-невротический синдром, тревожные и панические состояния.
- Вегето-сосудистая дисфункция (в том числе с паническими атаками).
- Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического генеза.
- Последствия инсультов – постинсультный болевой синдром (так называемые таламические боли), постинсультный гемипарез (не менее чем через три месяца после инсульта).
- Нарушения речи – афазия Вернике, афазия Брока.
- Невралгии, невриты, травмы тройничного и лицевого нервов (наиболее быстрая и полная реабилитация, снижение болей, восстановление чувствительности и мимики).
- Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.
- Разнообразные поражения спинного мозга – , и т.д.
- Фибромиалгии различного генеза.
- Нейропатические боли, в том числе неуточненного генеза.
- Писчий спазм.
- Тиннитус (шум и звон в ушах).
- Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.
О применении метода ТМС в реабилитации после инсульта:
Противопоказания к ТМС
- Беременность.
- Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
- Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
- Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
- Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.
Проведение процедуры ТМС
Процедуру транскраниальной магнитной стимуляции должен выполнять врач – невропатолог либо врач другой специальности, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно, без госпитализации больного.
Подготовка
- отказ от употребления алкоголя и сильнодействующих препаратов, курения;
- отказ от занятий спортом;
- проведение исследований, которые может назначить доктор до проведения процедуры ТМС.
Процедура ТМС
Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы. Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными. Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.
Осложнения ТМС
Проведение процедуры ТМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру ТМС.
Методика ТМС используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы в медицинском центре Эвексия . Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга - инструментальный метод диагностики, который построен на исследовании способности нервных волокон возбуждаться и проводить импульс, создаваемый при помощи электромагнитной индукции. К преимуществам данного вида исследования относятся безопасность, неинвазивность, абсолютная безболезненность, возможность применять для людей различного возраста при любых нервных и психических патологиях.
В основу исследования заложена способность быстро меняющихся магнитных полей, которые продуцируют слабые электрические токи, стимулировать двигательные зоны коры головного мозга. Регистрация активности соответствующих частей головного мозга дает возможность изучить и проанализировать его функциональные способности.
Специальный аппарат производит магнитные импульсы, компьютер регистрирует скорость прохождения нервного возбуждения от нейронов коры головного мозга до мышечных тканей, сокращающихся при поступлении сигнала. По итогам обследования специалист может точно определить наличие повреждения, характер заболевания, степень и локализацию патологического процесса нервных волокон. Помимо диагностической и исследовательской ценности транскраниальная магнитная стимуляция мозга используется как терапевтический метод.
Показания к транскраниальной магнитной стимуляции
Данный вид диагностики имеет очень высокую информативность и широко применяется в обследовании заболеваний неврологического и психического спектра.
В неврологии исследование ТМС используется при таких нарушениях:
- повреждения и патологии периферических нервов;
- заболевания, вызванные димиелинизацией нервных волокон;
- сосудистые заболевания головного мозга;
- при болезнях мотонейрона;
- нарушения кровообращения спинного мозга;
- нарушения возбудимости моторных зон коры головного мозга;
- патологиях спинномозговых нервных корешков (воспаления, сдавливания, травмы).
В офтальмологии диагностику ТМС проводят для выявления причины дефекта зрительного тракта. В пульмонологии стимуляцию магнитными импульсами применяют для анализа состояния диафрагмального нерва.
Основные показания к проведению диагностической транскраниальной магнитной стимуляции мозга:
- рассеянный склероз;
- боковой амиотрофический склероз;
- эпилепсия;
- болезнь Паркинсона;
- радикулопатии;
- инсульты;
- неврологические патологии зрения и речи;
- психические заболевания (шизофрения);
- задержка психического и речевого развития у детей;
- расстройства аутистического спектра;
- болезнь Альцгеймера;
- мышечная атрофия;
- травмы позвоночника;
- нейроурологические заболевания.
Терапевтический эффект ТМС используется для лечения моторных нарушений, атрофии зрительного нерва, спазматических и болевых синдромов неврологической этиологии, депрессивных состояний мигреней, обострения психических заболеваний, эпилепсии, дегенеративных наследственных патологий.
Методика проведения транскраниальной магнитной стимуляции
Перед проведением обследования пациенту по возможности отменяют прием препаратов, воздействующих на кровеносную и нервную системы (транквилизаторы, сосудистые лекарственные средства). Также желательно отказаться от возбуждающих напитков и продуктов, включая кофе, чай, колу, различного рода энергетики, какао и шоколад. Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы, так как они могут исказить результаты исследования.
В большинстве случаев пациента укладывают на кушетку в удобное расслабленное положение. К поверхности кожи в области обследования прикладывают накожные миографические электроды, предварительно обработав зону воздействия антисептиком. Электронные датчики регистрируют мышечный ответ на воздействие магнитными импульсами.
Врач-диагност использует для процедуры ручной зонд, который индуцирует переменное магнитное поле. Во время обследования специалист проводит зондом над головой пациента на некотором расстоянии от поверхности. Магнитное поле вызывает биоэлектрические сигналы в коре головного мозга, которые передают возбуждение по нервным путям, провоцируя сокращение мышц.
Электронные датчики фиксируют ответную реакцию мышц на нервное возбуждение, вызванное воздействием переменного магнитного поля на кору головного мозга. С помощью специальных компьютерных программ зарегистрированные данные проходят аналитическую обработку. Для исследования из многократных ответов избираются результаты с максимальной амплитудой, четкой формой и минимальной латентностью. Это дает наиболее четкую и достоверную картину состояния нервных волокон.
Процедура может проводиться в различных направлениях. Зонд может перемещаться вдоль позвоночника для исследования двигательной активности различных отделов спинного мозга.
Во время исследования глубина проникновения магнитного импульса в ткани тела не превышает 2 см, поэтому серьезного воздействия на внутренние органы и функциональные системы организма процедура не оказывает. В некоторых случаях при повышенной чувствительности или мнительности больного может возникнуть дискомфорт или легкое болевое ощущение в зоне воздействия магнитной индукции. Во время процедуры магнитная катушка издает довольно громкий звук, что также может вызывать неприятные ощущения.
Транскранильную магнитную стимуляцию в Москве можно провести как в амбулаторных условиях, так и в специальной клинике или медицинском центре. Главное требование - процедуру проводит квалифицированный невролог, обладающий необходимыми знаниями и опытом.
Противопоказания к транскраниальной магнитной стимуляции
Прямым противопоказанием к проведению ТМС является наличие в теле человека кардиостимулятора или крупных металлических предметов (например, титановая пластина на черепе). Не рекомендуется проводить процедуру при частых и сильных эпилептических припадках, беременности и наличии аневризмы головного мозга.
Осложнения транскраниальной магнитной стимуляции
Этот метод достаточно новый в неврологии. Его принято считать безопасным, но исследования продолжаются. Как показывают исследования, единственное негативное влияние методика оказывает на барабанную перепонку, так как анализ сопровождается сильным акустическим щелчком.
Транскраниальная Магнитная Стимуляция - это неинвазивный безболезненный метод, используемый для возбуждения и деполяризации нейронов в головном мозге и периферической нервной системе с помощью индуцируемого тока. Слабый электрический ток индуцируется в тканях из-за быстро изменяемого магнитного поля. Этот процесс основывается на принципе электромагнитной индукции, изобретенным в 1831 году английским учёным Фарадеем.
Получи специальное предложение на комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции, который подходит для федеральной программы по борьре с сердечно-сосудистыми заболеваниями.!!
Магнитная стимуляция головного мозга обычно называется Транскраниальная Магнитная Стимуляция (ТМС) . ТМС может проводиться с помощью аппарата ТМС единичными, парными импульсами, а также целой серией импульсов. Такая ТМС называется ритмической ТМС (рТМС). Единичная/парная ТМС в основном используется для нейрофизиологических исследований и в диагностических целях. При использовании рТМС можно длительно воздействовать на различные функции мозга, например улучшать настроение при депрессии.
Основным преимуществом магнитной стимуляции является способность проникать вглубь без ослабления сигнала для стимуляции глубоко расположенных нервов. С развитием ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) применение магнитных стимуляторов расширилось в терапевтическую область, т.к. была выявлена большая эффективность рТМС в модификации нейрональной активности головного мозга. Сегодня сферы применения магнитных стимуляторов расширяются и углубляются:
Особенностью магнитных стимуляторов MagPro является одинаковая высокая мощность всех моделей, широкий выбор индукторов (более 30 моделей) и возможность индивидуальной разработки стимулятора под любые ваши запросы.
Применение в диагностике:
- Изучение проводимости центральных и периферических нейронных путей
- Диагностика пациентов с радикулопатиями плексопатиями и полиневропатиями
- Оценка кортикальной возбудимости и пластичности
моторных зон коры головного мозга - Регистрация вызванных моторных ответов
- Исследование времени корешковой задержки
- Изучение времени центрального моторного проведения
у больных с демиелинизирующими заболеваниями - Диагностика эпилепсии
Применение в реабилитации и терапии:
- Терапия депрессий, обсессивно-компульсивных расстройств;
- Терапия расстройств приема пищи (булимия,анорексия)
- Терапия мигрени;
- Терапия шизофрении (слуховых галлюцинаций);
- Реабилитация при парезах;
- Реабилитация при спастичности;
- Постинсультная реабилитация;
- Реабилитация при афазии;
- Улучшение состояний при болезни Паркинсона;
- ТМС при поражении базальных ганглиев и болезнях мотонейронов
Некоторые из медицинских учреждений где установлены магнитные стимуляторы MagPro
Модель |
Адрес |
|
г.Москва, ул. Мясницкая, д. 20 |
||
г. Москва, Ореховый бульвар, д.28 |
||
г. Иркутск, ул.Маршала Конева, д.86 |
||
г. Улан-Удэ, ул. Корабельная, д.32 |
||
г. Москва, ул. Николоямская, д.20 |
||
г. Москва, Волоколамское шоссе, д.80 |
||
Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга – неинвазивный воздействие магнитного поля на кору мозга. Применяется в области лечения, диагностики и профилактики неврологических и психических заболеваний. Например, способ позволяет изменять функциональное состояние мозга у больного депрессией. С помощью магнитной стимуляции мозга не только лечатся болезни, но и изучаются функциональные зоны – картирование коры мозга. Это позволяет глубже понимать принципы работы центральной нервной системы.
Нейроны мозга возбуждаются по принципу деполяризации – изменение потенциала действия вокруг клетки и внутри ее. Это происходит при внешнем раздражении, например, после стимуляции электрического импульса от соседнего дендрита. После этого происходит каскад биохимических реакций, в основе которых – вход Na+ в клетку, и выход Cl- на поверхность мембраны через ионные каналы. Изменение содержания ионов вызывает деполяризацию клеток и приводит к потенциалу действия.
Транскраниальная магнитная стимуляция воздействует на мембрану нейрона таким же образом, как и естественный электрический импульс. Другими словами, ТМС вызывает искусственный потенциал действия, имитируя стандартное функциональное состояние мозга, что приводит к целительному эффекту.
Схема физического воздействия выглядит так: в индукторе магнитного стимулятора возникает импульсное магнитное поле. Если поднести индуктор к биологическим тканям, он вызовет в них электрический ток, который, в свою очередь, вызовет электрический импульс. Интенсивность электрического поля, воздействующего на клетки мозга, зависит от частоты стимуляции индуцируемым током.
Неинвазивный метод расширяет возможности в терапевтической сфере. Болезни, которые уже лечат с помощью ТМС:
- Синдром гиперактивности и дефицита внимания у детей. Разновидности устройств позволяют использовать метод дома, надевая специальным шлем, к которому крепятся два электрода, воздействующие на тройничный нерв. Это стимулирует зоны коры мозга. ТМС в этом случае может полностью заменить прием фармакологических препаратов.
- Депрессия. В 2008 году федеральное управление США внесло в список обязательных процедур при большом депрессивном расстройстве транскраниальную магнитную стимуляцию. Она показана в тех случаях, когда медикаментозное лечение и психотерапия не дали эффекта. При депрессии мишень для стимуляции – префронтальная кора. Именно там возникают нарушения, ведущие к развитию депрессии.
- Нейродегенеративные расстройства: болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Магнитное поле концентрируется в лимбической системе, в области гиппокампа – основного центра памяти. После стимуляции больные отмечают улучшение памяти и более качественное воспроизведение заученной информации.
При болезни Паркинсона нарушается работа substantia nigra. Это отдел мозга, где вырабатывается дофамин. При поражении черной субстанции снижается синтез нейромедиатора, отчего возникают двигательные нарушения. Стимуляция магнитным полем этого отдела мозга восстанавливает выработку дофамина – это приводит к устранению тремора и всей клинической картины заболевания. - Профилактика старческой деменции. Исследования по стимуляции префронтальной коры проводились только на крысах. Однако после опытов отмечено, что животные лучше выполнили команды, требующие сосредоточения внимания, памяти и скорости мышления. Ученые сделали вывод: ТМС стимулирует рост новых нейронов и установление новых нейронных связей между клетками.
ТМС также используется в лечении таких болезней:
- Мигрень.
- Сенсорная афазия Вернике и моторная афазия Брока.
- Ослабление мышечной силы после инсульта.
- Головные боли различной природы.
- Рассеянный склероз.
- Шум в ушах.
Транскраниальная магнитная стимуляция используется и в диагностике в таких сферах: детские неврологические заболевания, рассеянный склероз, болезни двигательного нейрона, инсульты, эпилепсия, мигрень, болезнь Паркинсона, шизофрения, нейрохирургия. Также применяется в изучении расстройств сна.
Противопоказания
Транскраниальную стимуляцию нельзя проводить во многих случаях. Абсолютное противопоказание – наличие металла в организме человека, например, электрокардиостимулятора. Существуют и другие группы противопоказаний:
- Беременность.
- Больные, относящиеся к группе риска судорожных припадков: очаговая эпилепсия, энцефалопатия, черепно-мозговые травмы, алкоголизм и наркомания, продолжительным прием антидепрессантов, антипсихотиков и антиконвульсантов.
- Встроенные металлические приборы: кохлеарный слуховой аппарат, имплантированные помпы, имплантированные приборы в мозгу.
Побочные эффекты
Воздействие магнитного поля на мозг сопряжено с побочными эффектами. Обычно перед процедурой о них предупреждают пациента.
Вероятные побочные эффекты со стороны внутренних органов:
- Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.
- Кожа: покраснение.
- Сердечно-сосудистая система: временное нарушение сердечного ритма.
- Опорно-двигательный аппарат: боль в суставах и мышцах, кратковременные сокращения мускулов.
Вероятные побочные эффекты со стороны психики:
- Повышение тревоги, возбуждение.
- Эмоциональная лабильность, плаксивость, гневное настроение.
- Приступы смеха. Возникает при воздействии магнитного поля на речевые центры мозга.
- Гипоманиакальное состояние: повышение настроение, повышение двигательных реакций, повышение скорости протекания психических процессов.
- Мысли о суициде.
Побочные эффекты со стороны неврологии:
- Боль по ходу веток тройничного нерва: в нижней челюсти, по бокам от крыльев носа и над бровями.
- Цефалгия, общий дискомфорт в теле.
- Истощение, быстрая утомляемость.
- Временная потеря слуха.
- Временное снижение остроты зрения.
- Головокружение, тошнота и рвота.
Во время процедуры ТМС могут возникать внезапные мышечные сокращения и судорожные приступы.
Прогресс нейропсихиатрии в последние два десятилетия определил своеобразный скачок в развитии техник стимуляции мозга, появление новых методов и совершенствование старых. Исходя из представления о функционирующем мозге как своеобразном электрохимическом органе, его стимуляция может опосредованно повлиять терапевтически, корректируя патологически измененную функциональную активность. Традиционно «терапевтическая ниша» нелекарственных методов располагалась там, где применение фармакотерапии ограничивается неэффективностью либо её плохой переносимостью. Вместе с тем, научные достижения последнего периода, касающиеся нейробиологии психических расстройств, а также совершенствование технологии аппаратов для стимуляции мозга могут изменить принципы лечения, расширяя клинические показания к применению методов стимуляции мозга. К методам стимуляции мозга относят электросудорожную терапию (ЭСТ) и целый ряд новых методик, разработка и внедрение которых происходит по двум принципиально разным направлениям:
■ к первому относят методы, которые более безопасны в сравнении с ЭСТ и которые обеспечивают локальную стимуляцию: транскраниальная магнитная стимуляция, прямая стимуляция мозга, альфа-стимуляция.
■ второе направление включает высокотехнологичные инвазивные методы, которые разрабатываются нейро-хирургами и психиатрами: вагусная стимуляция, глубокая мозговая стимуляция.
Более подробно об ЭСТ Вы можете прочитать , а также в книге «Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии» А.И. Нельсон (Москва, изд. «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2005) [читать ]; и в методических рекомендациях «Проведение электросудорожной терапии в амбулаторной практике» (Министерство здравоохранения при правительстве ставропольского края, Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница № 1, 2006) [читать ].
Транскраниальная магнитная стимуляция () - метод воздействия на головной мозг магнитными импульсами различной частоты. Магнитные импульсы в тканях мозга образуют локальные электрические токи индуктивности, которые в свою очередь вызывают деполяризацию нейронов. Высокая способность магнитного поля проникать через кожные покровы и костную ткань по сравнению с электрическим током позволяет более точно дозировать интенсивность. Другим преимуществом методики является относительно узкая направленность воздействия, обеспечивающая стимуляцию локальных структур мозга. Фокальная стимуляция достигается при использовании катушки индуктивности специальной конфигурации (по форме цифры «8»). Для более точного наведения ТМС, в том числе в соответствии с результатами ЭЭГ, МРТ, ПЭТ или МЭЭГ используется нейронавигация, совместимая с магнитным стимулятором. В последние годы проведено несколько исследований с использованием катушек, обеспечивающих воздействие на глубокие структуры мозга («teta-burst TMS»). Кроме того, аппараты ТМС используются для проведения магнитосудорожной терапии (МСТ). В этом случае применяются магнитные импульсы большей частоты и интенсивности. В двух небольших сравнительных исследованиях не было выявлено определенных различий в клиническом действии МСТ и ЭСТ при существенно лучшем профиле безопасности магнитосудорожной терапии. Наконец, ТМС является известным диагностическим и исследовательским инструментом. В первую очередь, она применяется с целью определения проводимости двигательных путей, а также в исследованиях по изучению функционирования мозга при совмещении ТМС с ПЭТ (позитронно-эмисионной томографии) и функциональной МРТ. Существуют две принципиально различные методики магнитной стимуляции: циклическая (цТМС) и низкочастотная или пульсовая ТМС. С помощью циклической методики стимуляция осуществляется циклами или трейнами, частотой 5 - 20 Гц, тогда как низкочастотная ТМС проводится при частоте в 1 Гц. Предполагается, что цТМС обладает локальным стимулирующим действием на нейрональную активность, тогда как низкочастотная ТМС, подавляя ипсилатеральную нейрональную активность, стимулирует контралатеральную. Эти гипотетические механизмы, обусловленные различными методиками магнитной стимуляции, определяют выбор латерализации воздействия импульсного магнитного поля. При цТМС стимуляцию проводят на проекцию левой префронтальной коры, а низкочастотная ТМС осуществляется на проекцию правой префронтальной коры. Сравнительный анализ двух методик ТМС свидетельствует о более мощном антидепрессивном эффекте циклической стимуляции, тогда как при низкочастотной ТМС отчетливо выражено противотревожное действие. Интересно, что при применении ТМС с высокой частотой (свыше 20Гц) может наблюдаться временная блокировка функционирования отдела мозга (например, блок центра речи). За прошедшие 15 лет было проведено внушительное количество исследований по применению ТМС при различных психических и неврологических заболеваниях . При этом большинство из них были сделаны на небольших группах пациентов на одной клинической базе. Основной мишенью для применения ТМС являются депрессии. В качестве других потенциальных терапев тических мишеней ТМС можно отметить её применение при обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве и других тревожных расстройствах, а также при неврологической патологии (эпилепсия, хронический болевой синдром, вестибулопатия). Пожалуй, наиболее интересным является применение ТМС у пациентов шизофренией. В частности, при терапии вербального галлюциноза применяется низкочастотная ТМС на проекцию речевого центра (к сожалению, ТМС не эффективна в отношении других психотических симптомов).
Вагусная стимуляция (ВС) является методикой циклической прерывистой стимуляции блуждающего нерва (n. vagus) низким электрическим током. Предполагают, что блуждающий нерв является модулятором мозговой активности, регулирующим в наибольшей степени ретикулярную формацию, передние ганглии, а также ядро одиночного пути (nucl. solitarius) и двойное ядро (nucl. ambigiuus). Вагусная стимуляция проводится через 2 электрода, имплантированных в шейной области слева локально с расположением пучка блуждающего нерва. Управление генератором осуществляется с помощью портативного компьютера, который может изменять режим терапии, а также временно прекращать стимуляцию, в том числе самим пациентом. ВС изначально применялась для терапии резистентной эпилепсии, при этом у части пациентов отмечалось постепенное существенное улучшение настроения и уменьшение тревоги. Одно из последних длительных исследований ВС выявило более высокую эффективность ВС в сравнении с «обычной» терапией у пациентов с резистентной депрессией. Эти данные послужили основанием для одобрения FDA ВС для лечения «хронической депрессии» в качестве терапии 4-й линии. Следует отметить повторяющиеся данные о том, что эффективность ЭСТ в прошлом является предиктором эффекта ВС. Психиатрическое сообщество в последние годы занимает в оценке данного метода более осторожную позицию, обосновывая необходимость дополнительных исследований ввиду отсутствия доказательных данных.
Более подробно о вагусной стимуляции в статье «Современные методы соматической интервенции в терапии нервно-психических расстройств» К.Ю. Ретюнский (ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, ГУЗ СО Институт медицинских клеточных технологий, Екатеринбург), 2009 [читать ].
Глубокая мозговая стимуляция (ГМС) является стереотаксической нейрохирургической методикой и представляет собой длительную (постоянную) высокочастотную электростимуляцию глубоких мозговых структур, в основном, субталамических ядер. Изначально она при менялась для лечения тяжелых форм болезни Паркинсона. К настоящему времени является эффективным и зарегистрированным методом лечения эссенциального тремора, дистонии и резистентной эпилепсии. МРТ и нейрофизиологическая навигация при имплантации электродов, а также применение индивидуальных параметров стимуляции повышают терапевтический эффект. В психиатрии ГМС применяется, прежде всего, при терапии резистентной депрессии и резистентного обсессивно-компульсивного расстройства (т.е. тяжелой компульсии у взрослых, где ГМС может применяться в комбинации с фармакотерапией).
Что такое альфа-стимуляция? 1. статья «Стимуляция альфа-волн: преимущества и недостатки» [читать ]; 2. статья «Эффективность альфа-стимуляции при коррекции эмоциональных нарушений студентов» Уразаева Ф.Х., Уразаев К.Ф., Федорова Е.А., Уразаев Д.К., Маннанов Э.И., ГОУ ВПО «Стерлитамакская государственная педагогическая академия», Стерлитамак; журнал «Современные наукоемкие технологии» №11 2010 [читать ].
© Laesus De Liro