Для простой лейкоплакии характерно присутствие в мазках. Причины и лечение лейкоплакии шейки матки
Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?
Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.
Распространенность и способы профилактики
Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.
Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.
Профилактика:
- своевременная диагностика и ее лечение;
- лечение вирусных и микробных инфекций;
- вакцинация против вируса папилломы человека;
- в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
- лечение нарушений цикла менструаций;
- целенаправленный осмотр женщин из группы риска.
Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.
Классификация
Патология может быть простой или с атипией клеток.
- Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
- Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.
Лейкоплакия это рак или нет?
На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.
В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.
Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.
Почему возникает болезнь
Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:
- эндогенные (внутренние);
- экзогенные (внешние).
Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.
Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().
Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.
Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:
- женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
- пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
- больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.
Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.
Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.
Клинические признаки и диагностика
Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.
Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.
При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.
Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:
- морфологический метод.
Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.
При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.
Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.
Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.
Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.
Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.
При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.
При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.
Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.
Лечение
Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:
- диатермокоагуляция;
- воздействие жидким азотом;
- лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
- радиоволновая хирургия;
- общее медикаментозное лечение;
- применение лекарств местно.
Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.
Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.
Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.
Прижигание препаратом «Солковагин»
До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.
Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.
Диатермокоагуляция
В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:
- развитие в очаге воздействия;
- кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
- обострение сопутствующего аднексита;
- нарушение менструального цикла;
- боль;
- долгое заживление;
- нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.
Криотерапия
Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.
Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.
Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.
Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером
Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.
Радиоволновая терапия
При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.
Хирургический метод
Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.
Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.
Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?
К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.
После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.
Лейкоплакия и беременность
Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?
При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.
В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.
При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.
Многие заболевания женской половой сферы протекают почти бессимптомно, не вызывая нарушений менструального цикла. Между тем, в основе любых патологических изменений в состоянии репродуктивных органов лежат, как правило, гормональные отклонения или воздействие инфекции. Только врач может помочь установить причину изменения характера выделений, появления болезненных ощущений внизу живота. Даже незначительные проявления подобного рода могут быть симптомом заболеваний, которые являются предвестниками рака. К таким заболеваниям относят лейкоплакию шейки матки.
Содержание:
Характеристика заболевания
При гинекологическом осмотре примерно у 5% женщин репродуктивного возраста обнаруживаются поверхностные изменения в состоянии слизистой оболочки шейки матки (плоского многослойного эпителия на участке, выходящем во влагалище). При этом на поверхности наблюдаются выпуклые ороговевшие участки, которые выглядят, как светло-серые бляшки. Женщине ставится диагноз лейкоплакия шейки матки.
Иногда такие бляшки обнаруживаются и внутри шейки, на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала. Опасность состоит в том, что резкое утолщение и ороговение эпителиальной ткани, если процесс не остановить, может привести к возникновению рака (это происходит у 30% больных). Хотя лейкоплакия не является злокачественным заболеванием, но ее считают предраком. Если своевременно не провести эффективное лечение, то оно переходит в рак шейки матки.
Кератоз
Изменение структуры поверхности эпителия, в результате которого теряется его эластичность, называют кератозом. Ороговевшая поверхность может выглядеть по-разному в зависимости от типа поражения тканей:
- при паракератозе пораженные участки выглядят сморщенными, так как происходит неполное ороговение слоев оболочки, эластичность ткани нарушается частично;
- при гиперкератозе происходит многослойное усиленное ороговение слоев эпителия (участки становятся плотными, выступающими над остальной поверхностью);
- при акантозе появляются образования, напоминающие бородавки.
Виды лейкоплакии
В зависимости от характера изменений различают несколько видов лейкоплакии шейки матки:
- простую (плоскую - атипичные клетки в тканях отсутствуют);
- эрозивно-язвенную;
- веррукозную (в виде бляшек и бородавок).
Эрозивная и бородавочная (пролиферативные) формы заболевания связаны с образованием атипичных клеток и являются предраковыми.
Участок лейкоплакии может быть единственным, их может быть несколько.
Видео: Что такое лейкоплакия. Насколько она опасна
Лейкоплакия при беременности
Обнаружение у женщины лейкоплакии во время беременности не является поводом для ее прерывания, так как не представляет угрозы развитию плода. Однако за состоянием эпителия ведется постоянное наблюдение, так как ороговение и снижение эластичности могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В редких случаях происходит злокачественное перерождение поврежденных клеток.
Совет: При планировании беременности специалисты советуют пройти полное гинекологическое обследование, чтобы обнаружить лейкоплакию шейки матки и другие патологии заранее, провести соответствующее лечение.
Симптомы лейкоплакии
Специфических симптомов такое поражение шейки матки не имеет. Зачастую его обнаруживают при гинекологическом осмотре случайно.
Как правило, при этом заболевании женщина чувствует зуд во влагалище, жжение в момент мочеиспускания, так как во влагалище и в вульве появляются кровоточащие микротрещинки. Могут возникать боли в промежности, особенно при ходьбе.
Предупреждение: Женщину должно насторожить ощущение дискомфорта и болезненности при половом акте. Оно вызвано травмированием участков шейки, пораженных лейкоплакией. При наличии такого симптома не следует откладывать визит к гинекологу.
Причины лейкоплакии
Основными причинами патологических изменений в состоянии эпителия и возникновения лейкоплакии шейки майки являются гормональные отклонения , приводящие к избыточному содержанию эстрогенов в организме , менструальные нарушения, а также инфекционно-воспалительные заболевания шейки. Способствовать возникновению такой патологии может случайное механическое повреждение слизистых оболочек в ходе выскабливания или аборта, воздействие веществ, способных вызвать химический или термический ожоги.
Гормональные и менструальные нарушения
Гиперэстрогения возникает в результате сбоя в работе гипофиза. Гормоны, которые в нем вырабатываются, регулируют содержание в организме женских половых гормонов эстрогенов и прогестеронов. При избытке эстрогенов у женщины возникает такое отклонение, как отсутствие овуляции в менструальном цикле. Прямым следствием этого является неправильное развитие слизистых оболочек матки в результате недостатка прогестерона.
Другой причиной избытка эстрогенов становится употребление женщиной препаратов заместительной гормональной терапии, использование оральных и внутриматочных противозачаточных средств. Возникновению нарушений способствует наступление беременности или возрастные изменения в состоянии репродуктивных органов.
Аменорея и олигоменорея. Отсутствие менструаций в течение более 6 месяцев (аменорея), а также слишком короткие (меньше 3 дней) месячные (олигоменорея) могут быть наследственной особенностью организма женщины. В некоторых случаях это становится проявлением неправильного образа жизни, питания, а также нарушения гормонального фона из-за различных заболеваний.
Заболевания матки и придатков
Воспалительно-инфекционные заболевания. Причиной лейкоплакии шейки матки становится образование спаек и рубцов в тканях после воспалительных заболеваний, таких как эндометрит (процесс в полости матки), аднексит (в яичниках), сальпингит (в трубах матки), цервицит (в шейке), кольпит (во влагалище).Воспалительные процессы неизбежно возникают при попадании в органы инфекции бактериальной и вирусной природы. В некоторых случаях заражение происходит только при половом сношении (например, гонореей, трихомониазом, сифилисом, генитальным герпесом и другими венерическими заболеваниями). Возбудители других инфекционных заболеваний (например, молочницы, цитомегаловирусной инфекции) передаются как при половом контакте, так и бытовым путем.
Нередко причиной лейкоплакии оказывается заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) , хламидиозом, микоплазмозом , уреаплазмозом. Воспалительные заболевания возникают, если в организме активизируется условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета, длительном употреблении антибиотиков, антидепрессантов и других лекарств.
Эктопия шейки матки. Причиной повреждения и видоизменения слизистой может быть смещение эпителиальных слоев цервикального канала и зева шейки, выворачивание канала в область влагалища (эктропион).
Видео: ВПЧ как причина заболеваний шейки матки
Диагностика лейкоплакии
Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:
- Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
- Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
- Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
- Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
- Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
- Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
- УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.
Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.
Лечение лейкоплакии
Лечение лейкоплакии шейки матки проводится различными хирургическими методами. Необходимо выскабливание или разрушение пораженных тканей другим способом. Перед назначением хирургических процедур проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, ставших причиной лейкоплакии. Для этого используются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.
Примечание: Для лечения сопутствующих болезней нельзя использовать такие средства, как облепиховое масло, лекарства на основе алоэ и шиповника. Они способны ускорить процесс развития атипичных клеток и их перерождения в раковые.
Для разрушения и удаления участков лейкоплакии используются специальные химические вещества, лазерные лучи, криоагенты, электрический ток. Хирургическое удаление участков лейкоплакии производится в тех случаях, когда поражение глубокое, образуются грубые рубцы и наблюдается увеличение шейки матки или ее непроходимость.
При небольшой лейкоплакии проводится лишь наблюдение за состоянием шейки матки и устранение сопутствующих заболеваний. Для повышения иммунитета применяются препараты «Галавит», «Амиксин» и другие, а также витаминные комплексы. Гормональный фон восстанавливается с помощью препаратов нового поколения с прогестероном, таких как «Дюфастон».
Химическая деструкция
Проводится обработка солковагином, который является смесью азотной, уксусной и щавелевой кислот. Глубина некроза ткани после обработки - 2.5 мм.
Недостатком метода является возможность неточного воздействия и ожога соседних тканей. Метод малоболезненный, наркоза не требуется. Рекомендуется использовать такую деструкцию для устранения лейкоплакии у молодых нерожавших женщин.
Диатермокоагуляция
Производится прижигание пораженной ткани электрическим током. Недостатками метода являются длительное заживление с образованием рубца на шейке матки, возможность кровотечения во время операции и в период заживления.
Метод достаточно болезненный, могут возникать такие осложнения, как длительные послеоперационные боли внизу живота, развитие эндометриоза, нарушение цикла, рецидивирование заболевания. Метод не применяется для лечения девушек и женщин, планирующих в будущем беременность.
Криодеструкция
Вымораживание пораженной ткани жидким азотом. Процедура длится несколько минут. Имеется высокая вероятность полного выздоровления и отсутствия рецидивов. Нередко используется при лечении женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.
Лазерное выпаривание
Производится бесконтактное воздействие на участок лейкоплакии шейки матки узким лазерным лучом. У этого метода имеется ряд преимуществ: безболезненность, отсутствие возможности занесения инфекции, отсутствие кровотечения, послеоперационного рубца. Для лечения молодых женщин этот метод является наиболее подходящим.
Послеоперационное лечение
После хирургического лечения лейкоплакии назначается восстановительное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами и антибиотиками. Используются также кератопластические средства, которые способны размягчать поверхность шейки после удаления лейкоплакии, способствуют нормальному заживлению. Для этого применяется ихтиоловая мазь, резорцин и другие средства.
После операции женщина должна избегать любого физического напряжения, тепловых процедур, перегрева.
Профилактика лейкоплакии
Лейкоплакия шейки возникает как последствие различных патологий в организме, поэтому особого внимания требует своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний. Необходимо принимать меры для предотвращения заражения венерическими инфекциями (использовать презервативы, избегать беспорядочных половых связей). Пользуясь лекарственными препаратами гормонального, антибактериального действия, необходимо строго соблюдать схему приема и дозировку, назначенную врачом.
Недопустимо заниматься самолечением при симптомах заболевания мочеполовых органов. При возникновении нарушений менструального цикла необходимо обязательно посетить врача и выяснить их причину.
Сегодня многие женщины сталкиваются с таким диагнозом, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Почему возникает подобное заболевание? Насколько опасным оно может быть? Какие средства лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы ищут многие читатели.
Лейкоплакия — что это такое в гинекологии?
Для начала стоит сказать, что подобное нарушение относят к группе так называемых предраковых патологий. И сегодня многие пациентки женской консультации слышат диагноз «лейкоплакия». Что это такое в гинекологии? Как проявляется? Какие именно ткани поражает?
Данное заболевание сопровождается утолщением и последующим ороговением репродуктивных органов. Чаще всего врачами в современной медицинской практике регистрируется лекоплакия шейки матки, при которой поражается и цервикальный канал. Кроме того, изменение покровов нередко наблюдается во влагалищной части матки. Реже диагностируется лейкоплакия влагалища и вульвы.
Данная проблема не считается слишком распространенной — по результатам статистических исследований, около 5-6% женщин сталкиваются с подобным заболеванием. Тем не менее игнорировать его ни в кое случае нельзя. Дело в том, что это заболевание значительно повышает вероятность злокачественного перерождения тканей и развития рака в будущем.
Основные причины развития болезни
Есть некоторые факторы, под воздействием которых может развиваться столь неприятная и опасная болезнь, как лейкоплакия. Что это такое в гинекологии? Для начала стоит сказать, что причиной изменения тканей может быть воздействие как внешней, так и внутренней среды.
К внутренним причинам относятся сбои в работе эндокринной системы. фона может приводить к ановуляции, гиперэстрогении, резкому снижению уровня прогестерона, в результате чего наблюдаются гиперпластические процессы в тканях.
Довольно часто лейкоплакия матки является результатом инфекционно-воспалительного процесса. В частности, факторами риска являются ранее перенесенные аднекситы, эндометриты, нарушения нормального менструального цикла. Кроме того, изменение тканей может развиваться на фоне инфекций, включая герпес, уреаплазмоз, цитомегаловирусную и папилломавирусную инфекцию, микоплазмоз, хламидиоз и т. д. Неспецифические инфекционные заболевания (например, цервицит, кольпит) также могут быть опасными.
Химические и травматические повреждения тканей матки, полученные в результате прерывания беременности, диагностических или лечебных процедур (выскабливание, также способствуют развитию болезни. К факторам риска относят снижение активности иммунной системы, беспорядочную половую жизнь.
Разновидности лейкоплакии
Есть несколько форм заболевания под названием лейкоплакия. Гинекология выделяет три основные, хотя на самом деле есть несколько схем классификации. Тем не менее, в зависимости от особенностей течения болезни, у женщины могут обнаружиться следующие виды патологии::
- Простая форма лейкоплакии. Считается одним из фоновых изменений. Подобный процесс характеризуется утолщением и постепенным ороговением поверхностных слоев эпителия — при этом базальные и парабазальные слои данному расстройству не подвержены.
- Пролиферативные формы заболевания. Сопровождаются нарушением нормальной дифференцировки тканей, в результате чего наблюдается изменение всех слоев клеток и постепенное формирование атипичных структур. Подобная форма болезни расценивается как
В зависимости от течения заболевания выделяют плоскую (на поверхности эпителия образуются белесые пленки), чешуйчатую (можно заметить ороговевшие участки), эрозивную (изменение клеток сопровождается образование эрозий), бородавчатую и некоторые другие формы лекоплакии.
Какими симптомами сопровождается болезнь?
Многие женщины интересуются вопросами о том, какими признаками сопровождается лейкоплакия. Отзывы врачей и пациенток, а также данные статистических опросов доказывают, что чаще всего это заболевание протекает без каких-либо симптомов. Чаще всего патологическое изменение и ороговение клеток обнаруживает врач на плановом гинекологическом осмотре.
Лишь изредка лейкоплакия вызывает некоторые видимые нарушения — чаще всего лишь в том случае, если протекает на фоне воспаления. Женщины с подобными проблемами жалуются на появление небольшого количества белей с нехарактерным цветом и запахом. Иногда наблюдается зуд наружных половых органов. Некоторые пациентки жалуются на болезненные менструации и боль во время полового акта.
Как выглядит процесс диагностики?
Довольно многие пациентки сегодня интересуются вопросами о том, что представляет собой лейкоплакия. Симптомы и лечение данного заболевания, осложнения, которые с ним сопряжены, также интересуют женщин. Но не менее важной информацией является и процесс диагностики.
Как уже упоминалось, заподозрить наличие лейкоплакии врач может во время обычного осмотра шейки с помощью зеркал. При наличии белесых участков и ороговевших тканей проводится соскоб тканей (кстати, эти участки могут быть как одиночными, так и множественными).
Во время лабораторного исследования специалист может заметить присутствие клеток с паракератозом и гиперкератозом. В некоторых случаях дополнительно проводится ножевая биопсия и тканей экзоцервикса — это дает возможность определить наличие глубинной пролиферации и атипии клеток.
В дальнейшем проводится расширенная кольпоскопия, в процессе которой врачу удается хорошо рассмотреть образованные на тканях бляшки. Кроме того, крайне важно определить причину развития заболевания, поэтому нередко пациенткам назначают гормональные, бактериологические, иммунологические исследования и некоторые другие тесты. Иногда дополнительно требуется консультация эндокринолога и онколога.
Медикаментозное лечение лейкоплакии
Только врач может поставить женщине диагноз «лейкоплакия матки». Лечение в данном случае подбирается индивидуально, так как здесь все зависит от формы и степени тяжести заболевания, причин его возникновения, а также возраста пациентки и особенностей ее организма.
Целесообразно в том случае, если лейкоплакия шейки сопряжена с инфекцией или воспалением. В таких случаях пациенткам назначают противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства. При наличии проблем с иммунной системой необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов и т. д. Если заболевание возникло на фоне сбоя в эндокринной системе, то может понадобиться лечение с помощью гормональных препаратов.
Терапия, как правило, длится около двух месяцев. В этот период женщина должна тщательно соблюдать все рекомендации врача. Кстати, на время лечения нужно прекратить все половые контакты — это ускорит процесс восстановления нормального эпителия.
Другие методы лечения лейкоплакии
На сегодняшний день существует множество методов удаления очагов ороговения и утолщения тканей. Но еще раз стоит сказать, что сначала крайне важно выяснить и устранить причину заболевания, и лишь потом приступать к удалению участков поражения. На сегодняшний день существует несколько популярных методик:
- Хирургическая коагуляция предусматривает прижигание участков поражения с помощью агрессивных медикаментозных лекарства, например, «Солковагина». Процедура практически безболезненна, редко сопровождается осложнениями. Кроме того, примерно у 75-96% после прижигания наблюдается полное выздоровление.
- Электрокоагуляция — процедура, при которой участки лейкоплакии прижигают с помощью электрического тока. Эта методика связана с некоторыми серьезными осложнениями, в частности, кровотечениями и инфицированием тканей, поэтому в гинекологии ее используют редко.
- Еще одним довольно эффективным методом является криодеструкция, которая также дает 96% результат. Во время процедуры на измененные участки воздействуют жидким азотом, что вызывает отмирание и отторжение тканей.
- Наиболее эффективным и безопасным на сегодняшний день считается лазерное удаление лейкоплакии. Эта методика позволяет быстро удалить измененные участки и при этом избежать контакта с кровью и тканями, то сводит вероятность инфицирования к минимуму. Кстати, при наличии больших очагов поражения процедуру проводят несколько раз, до полного их исчезновения.
- В наиболее тяжелых случаях проводят ампутацию шейки матки с дальнейшей ее пластической реконструкцией.
Лейкоплакия и беременность
У некоторых женщин лейкоплакию обнаруживают уже во время беременности. Сразу же стоит сказать, что заболевание не является прямой угрозой ребенку. Конечно же, существует риск преждевременных родов, поэтому пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача.
Тем не менее лейкоплакия во время беременности — это риск для женщины. Дело в том, что колебания гормонального фона и изменения в работу иммунной системы могут вызывать злокачественное перерождение. Именно поэтому так важно диагностировать и устранить болезнь еще во время планирования беременности.
Профилактические мероприятия
К сожалению, не существует лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания. Поэтому профилактика лейкоплакии сводится к регулярным профилактическим осмотрам у гинеколога. Рекомендуется использовать средства защиты во время половых контактов, своевременно делать анализы и мазки на различные инфекции и воспалительные заболевания, а при их обнаружении вовремя проходить курс лечения. Естественно, приветствует укрепление иммунной системы, а также правильное питание, умеренно активный образ жизни и прочие оздоровительные мероприятия.
Прогнозы для пациенток
При отсутствии злокачественного перерождения тканей лечение возможно — здесь крайне важно определить и устранить причину лейкоплакии и только после этого проводить удаление измененных участков. Подобная терапия, как правило, заканчивается полным выздоровлением. Первые два года после проведения лечения пациентка обязана каждые шесть месяцев проходить кольпоскопию — это дает возможность обнаружить рецидив на ранней стадии. К сожалению, если первопричина заболевания не была устранена, то высока вероятность того, что болезнь перейдет в цервикальный рак.
Лейкоплакия (лечение): отзывы врачей и пациенток
Сегодня многие женщины проходят через процесс лечения этого заболевания. Как быстро проходит восстановление организма после того, как была выявлена лейкоплакия шейки матки? Отзывы свидетельствуют о том, что удаление ороговевших участков — это самая быстрая и легкая часть терапии. Гораздо больше времени и сил забирает процесс выявления и устранения причин заболевания (гормональная терапия, коррекция иммунитета, лечение воспалительных заболеваний и инфекций). Согласности статистике, большинству женщин удается полностью справиться с заболеванием, особенно если процесс изменения тканей был выявлен на ранних этапах. После излечения пациентки чаще всего могут рассчитывать на оплодотворение, нормальную беременность и полноценную половую жизнь.
Содержимое
Лейкоплакия шейки матки представляет собой процессы утолщения, а также ороговения многослойного эпителия, которым выстлана влагалищная часть. По-другому патология может называться интраэпителиальной неоплазией.
Согласно статистическим данным, заболевание нельзя отнести к распространённым гинекологическим патологиям. Недуг больше характерен для женщин репродуктивного возраста. Лейкоплакия шейки матки поражает около 1% женского населения. Однако для патологии характерно перерождение в рак, что наблюдается примерно у трети заболевших представительниц. Таким образом, лейкоплакия считается опасным заболеванием, протекающим зачастую бессимптомно. Нередко патологический процесс диагностируется случайно во время регулярного осмотра у гинеколога. Лечение оказывается не всегда эффективным и своевременным.
При лейкоплакии шейки матки утолщение и ороговение выражено по-разному. Визуально патология напоминает светлые пятна, которые возвышаются над слизистой.
Лейкоплакия может развиваться в цервикальном канале.
Факторы и причины формирования
Заболевание может возникать по разным причинам. В развитии лейкоплакии выделяют 2 группы факторов.
- Эндогенные. К этой группе относят гормональные и иммунные нарушения.
- Экзогенные. Эта разновидность включает причины травматического, химического и инфекционного характера.
Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, гиперэстрогении и недостатку прогестерона. В результате наблюдаются гиперпластические явления в органах репродуктивной системы.
Среди экзогенных факторов можно выделить:
- эндометрит и аднексит;
- сбой менструального цикла;
- ВПЧ, микоплазменную и уреаплазменную инфекции, хламидиоз, половой герпес, ЦМВ;
- кольпит, цервицит, эктопию;
- беспорядочную интимную жизнь;
- хирургическое прерывание беременности;
- ЛДВ и РДВ;
- прижигание эрозии шеечной части матки.
Неблагоприятные факторы приводят к перестройке и кератинизации эпителиальных клеток. Со временем на изменённых участках появляются своеобразные роговые чешуйки, которые не содержат гликоген. В норме ороговение ткани шейки матки не наблюдается.
Разновидности
Патология характеризуется наличием нескольких клинических форм.
Очаги лейкоплакии бывают:
- единичными;
- множественными.
В гинекологии выделяют несколько разновидностей лейкоплакии.
- Простую. При этой патологии происходит характерное утолщение, а также ороговение поверхности эпителия. Однако клетки более глубоких слоёв не изменяются. Простая лейкоплакия характеризуется возникновением светлых очагов, которые не возвышаются над здоровой тканью. Для простой лейкоплакии свойственно бессимптомное течение. Выявление простой формы заболевания происходит случайно во время профилактического осмотра или обращения к гинекологу по другой причине.
Начальную стадию патологии при простой форме не всегда удаётся диагностировать в рамках обычного гинекологического осмотра.
- Пролиферативную. При такой форме наблюдается клеточная пролиферация всех слоёв эпителия. Нарушается процесс жизнедеятельности клеток, и со временем появляются атипичные структуры. Пролиферативная лейкоплакия называется предраковой разновидностью или дисплазией (CIN).
- Эрозийная. Для этой формы характерно образование пятен белого цвета, трещин и эрозийных участков.
- Бородавчатая. Такое заболевание проявляется образованиями, которые можно визуализировать на эпителиальной поверхности. Бородавчатые очаги имеют плотную структуру и наслаиваются друг на друга.
Самой благоприятной формой лейкоплакии является её простой вариант. Простая разновидность легче поддаётся лечению и реже сопровождается развитием осложнений. В то время как при выявлении бородавчатой разновидности лейкоплакии женщине рекомендовано проведение биопсии. Это связано с тем, что этот вид патологии имеет существенный риск трансформации в злокачественную опухоль.
Симптомы и клиническая картина
Для заболевания характерно бессимптомное прогрессирование. Лейкоплакия, особенно простого вида, крайне редко сопровождается специфическими симптомами и признаками. Как правило, пациентка не предъявляет никаких жалоб и не обращается своевременно к врачу. В таких случаях выявление болезни происходит случайно. Этому способствуют сопутствующие патологии, которые часто диагностируются одновременно с лейкоплакией, в том числе, простой формы.
При лейкоплакии шейки матки могут наблюдаться следующие симптомы:
- обильные выделения или бели, которые имеют неприятный запах;
- так называемые контактные выделения, содержащие примесь крови;
- зуд во влагалище;
- болезненность при половых контактах;
- кровоточащие трещины, появляющиеся на коже и слизистой влагалища.
Методы диагностики
На ранней стадии заболевания диагностика простой лейкоплакии затруднена из-за отсутствия клинических признаков. При прогрессировании патологического процесса визуального осмотра зачастую достаточно для постановки диагноза.
Диагностика патологии включает различные методы.
- Гинекологический осмотр. При осмотре вагинальным зеркалом визуализируются пятна белого цвета, имеющие овальную форму и чёткие границы. Эти пятна незначительно возвышаются над участками здоровой ткани и покрыты ороговевшими чешуйками.
- Цитологическая диагностика. Для определения простой лейкоплакии и других разновидностей выполняется соскоб шейки матки. Однако это исследование может давать неверные результаты из-за процессов, происходящих при ороговении и уплотнении слизистой.
- Биопсия. Это ведущий метод исследования, который выполняется способом прицельной ножевой биопсии с последующей гистологической диагностикой. Метод позволяет определить или исключить наличие опухолей и дисплазии шейки матки.
- Диагностическое выскабливание области цервикального канала. Исследование выполняется для исключения злокачественного процесса.
- Кольпоскопия. Как правило, для определения разновидности и размера лейкоплакии рекомендована расширенная кольпоскопия с применением специальных растворов.
- Лабораторная диагностика. Такое исследование включает выполнение мазков на флору, бакпосев и ПЦР-диагностику. В некоторых случаях необходимо проведение гормонального и иммунологического анализов.
Различные методы диагностики позволяют дифференцировать простую лейкоплакию с другими видами патологии, а также псевдоэрозией и онкологическим процессом.
Лечение
Лечение простой лейкоплакии и других видов патологии зависит от стадии заболевания. Лечение направлено на устранение сопутствующих патологий и удаление очагов как простой, так и пролиферативной формы.
Лечение лейкоплакии следует начинать сразу при её обнаружении, так как простая форма в течение непродолжительного времени может трансформироваться в более серьёзное заболевание.
Для лечения сопутствующих болезней пациентке назначаются следующие препараты:
- антибактериальные;
- противовоспалительные;
- противовирусные;
- иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
- витаминные комплексы.
В современной гинекологии лечение лейкоплакии шейки матки, в том числе, простой разновидности, проводится при помощи различных эффективных методик.
- Химической коагуляции. В процессе лечения на патологические участки наносят специальный раствор. В результате воздействия видоизменённые клетки гибнут.
- Электрокоагуляции. Такое прижигание является самым распространённым методом лечения. Связано это с доступностью процедуры. Однако это лечение имеет ряд существенных недостатков и противопоказаний. Электрокоагуляция является травматичной процедурой, в процессе которой происходит поражение как патологической, так и здоровой ткани. К тому же после выполнения манипуляции слизистая восстанавливается довольно продолжительное время. Такое лечение не рекомендуется нерожавшим женщинам.
- Криодеструкции. Под лечением понимают воздействием жидким азотом. Достоинства процедуры заключаются в безболезненности и высокой эффективности. К тому же лечение не сопровождается осложнениями и не оставляет рубцовой ткани. Среди минусов можно отметить доступность криодеструкции только при простой лейкоплакии. Иногда после лечения можно диагностировать укорочение шейки матки.
- Лечения лазером. Тактика характеризуется достаточной эффективностью, безболезненностью и простотой выполнения. После такого лечения заживление происходит быстро, а рецидивы заболевания практически отсутствуют.
- Радиоволновой хирургии. Это современный метод удаления, который можно использовать для лечения нерожавшим девушкам. Под воздействием радиоволн в процессе вмешательства происходит выпаривание патологических участков.
Женщинам репродуктивного возраста рекомендовано делать выбор в пользу щадящих тактик лечения, которые не сопровождаются образованием рубцов. При возникновении беременности пациентки с простой лейкоплакией находятся на контроле у лечащего врача.
При выявлении тяжёлой дисплазии и деформации шейки матки может потребоваться проведение радикального вмешательства, которое включает конизацию и ампутацию шеечной части матки.
В целом заживление повреждённой ткани происходит до двух месяцев. На скорость восстановления влияют стадия заболевания, площадь поражения, наличие сопутствующих патологий и способ лечения. Во время лечения патологии полностью противопоказана интимная жизнь, а также применение контрацепции.
Меры профилактики
Лейкоплакия шейки матки относится к опасным патологиям. Любую форму этого заболевания, в частности, простую лейкоплакию, необходимо своевременно лечить.
Среди мер профилактики лейкоплакии можно выделить:
- лечение эктопии, воспалительных процессов и инфекционных болезней, поражающих репродуктивную систему;
- исключение хирургического прерывания беременности, травматизации шейки матки при родах и выскабливаниях;
- предупреждение половых инфекций;
- применение барьерного способа контрацепции;
- коррекцию гормональных нарушений;
- регулярное обследование у гинеколога.
После лечения простой лейкоплакии женщина дважды в год проходит обследование, которое включает кольпоскопию, мазок на онкоцитологию и ВПЧ. Если по истечении двух лет рецидивы не возникают, пациентку снимают с диспансерного учёта.
При отсутствии признаков атипии и ВПЧ можно говорить о благоприятном прогнозе после проведённого вмешательства.
Любая даже незначительная гинекологическая проблема может вызвать необратимые последствия и увеличить вероятность бесплодия. Однако угнетение детородной функции не самое худшее, что может произойти с организмом. Существуют патологические состояния, которые при запоздавшей диагностике и терапии запускают процессы малигнизации или, проще говоря, рак. Поэтому вопросы о том, как лечить лейкоплакию шейки матки, актуальны для каждой женщины, столкнувшейся со столь неприятным недугом.
Свернуть
Лейкоплакия шейки матки
Терапевтическая тактика
После установления диагноза перед каждой пациенткой и ее гинекологом возникает трудный выбор. Необходимо в короткие сроки определиться с дальнейшими действиями и приступить к лечению. При определении подходящей методики терапии специалисты руководствуются стадией запущенности заболевания и следующими факторами:
- медикаментозное лечение может быть использовано при наличии признаков воспалительных или инфекционных процессов;
- при атипичном изменении эпителиальной ткани полового органа операция по иссечению новообразования назначается всегда;
- если удаление лейкоплакии шейки матки неминуемо, а пациентка в будущем планирует беременность, то следует задействовать только малоинвазивные процедуры.
Подбор оптимальной схемы лечения должен осуществляться строго в стенах медицинского учреждения. Решение о самостоятельном назначении лекарственных средств или применении методов народной медицины чревато последствиями.
Консервативная терапия
Лейкоплакия шейки матки характеризуется хроническим течением. При устранении раздражающего фактора и проведении санации организма прогрессирование болезни прекращается. Консервативное лечение, реализуемое на начальной стадии развития недуга, может привести к регрессу лейкоплакии. Такая методика предполагает не только прием фармацевтических средств, но и соблюдение диеты, гигиенических мероприятий и ряда физиотерапевтических процедур.
Показания
При лейкоплакии консервативный подход обоснован в случае легкой степени поражения матки. Об этом свидетельствует неимение болевого синдрома, выраженной внешней симптоматики болезни. Минимальные размеры светлых бляшек и отсутствие признаков перерождения эпителия на шейке также свидетельствуют о раннем развитии патологии.
Противопоказания
Большинство медикаментов, применяемых в ходе консервативной терапии, запрещены для использования женщинами в период беременности и лактации. Также при выявлении в организме атипичных клеток данная методика не может рассматриваться в качестве единственного инструмента лечения.
Лекарственные препараты
Лейкоплакия шейки матки на начальном этапе развития ликвидируется при совокупном «влиянии» таких аптечных средств:
- «Депантола», оказываемого противомикробное действие и способствующего ускоренной регенерации мягкий тканей. Препарат выпускается в форме свечей или мази и успешно применяется для восстановления эпителия шейки матки. Обычно терапия не превышает 7-10 дней, в ходе которых средство вводят глубоко во влагалище дважды в день.
- «Генферона», обладающего противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Вагинальные суппозитории назначаются не только при лейкоплакии или эрозиях, но и при папилломавирусной, мочеполовых и генитальных инфекциях. Продолжительность терапии и дозировка аналогичная (см. Депантол).
- «Панавира» с иммуностимулирующим и широким антивирусным спектром действия. Выпускается в виде раствора для внутривенного введения, геля, спрея или свечей. Препарат используют для подавления генитального герпеса, папилломавируса и вторичных иммунодефицитных состояний. Дозировка подбирается индивидуально.
- «Солковагина», представленного в форме прозрачного бесцветного раствора на основе кислот. Средство применяется для проведения химической коагуляции и прижигания пораженной области шейки матки. Процедура безболезненна и демонстрирует высокую результативность (до 96%). Аналогов препарата на текущий момент не существует.
Если используемые медикаменты не проявляют ожидаемой эффективности на протяжении 12-14 дней, то пациентке назначают иссечение очагов лейкоплакии путем оперативного вмешательства.
Хирургические методы
Выбор щадящих терапевтических средств по прижиганию белесых бляшек довольно широк. Такие методы лечения лейкоплакии шейки матки не отнимают много времени у пациенток, практически не имеют недостатков, но отличаются дороговизной.
Электрокоагуляция
Вылечить заболевание возможно посредством воздействия тока на измененный эпителий. При контакте тканей с электроножом формируется ожоговая поверхность. В отличие от конкурентных методик процедура довольно болезненная и предполагает длительную реабилитацию. Не исключает риск образования рубцов на поверхности матки, поэтому не реализуется у нерожавших женщин. Метод признается устаревшим и на практике редко используется.
Лазеротерапия
Признается наиболее эффективным способом удаления очагов лейкоплакии. Бляшки подвергаются прямой обработке лазером, благодаря чему контакт между инструментом и тканями отсутствует. Под воздействием луча жидкость из патологических клеток буквально испаряется, что влечет за собой полное их разрушение. Удаление лазером проводится за 1 сеанс и не предполагает обезболивания. Из остальных преимуществ метода отмечают:
- малые сроки реабилитации (2-3 недели);
- полное заживление тканей без признаков рубцевания;
- низкую вероятность рецидивов.
К недостаткам относят высокую стоимость на процедуру и отсутствие подобного оборудования в большинстве муниципальных клиник.
Возможные осложнения
Лечение лейкоплакии шейки матки путем прижигания – наименее травматичный метод в сравнении с радикальным иссечением тканей скальпелем. Но и такая технология вмешательства в организм имеет свои последствия и может повлечь развитие острого воспалительного процесса.
Из-за прижигания увеличивается риск формирования рубцов на шейке матке. Подобные изменения в будущем могут стать причиной неспособности к зачатию или вынашиванию плода.