Блефарит: симптомы, диагностика, виды, лечение. Чем опасен для человека блефарит: симптомы и лечение
Блефарит - серьезное заболевание глаз, имеющее хроническое течение. Начинаясь с незначительных внешних изменений, первые симптомы блефарита часто остаются без внимания.
И только выраженные признаки болезни (сильный отек, зуд и болезненность глаз), которые часто указывают на уже развившуюся хроническую форму, заставляют больного обратиться к врачу.
И хотя блефарит редко влияет на остроту зрения, во избежание неприятных косметических дефектов и длительного курса лечения, заболевание следует начать лечить сразу после появления первых признаков (смотрите фото).
Блефарит - что это такое?
Блефарит - это хронический воспалительный процесс различного генеза, развивающийся по краям век. Болезнь постепенно прогрессирует, ее симптомы усугубляются, а лечение с ухудшением состояния становится менее эффективным.
Блефарит, в большинстве случаев, незаразное двухстороннее заболевание, приводящее в итоге к косметическом дефектам - выпадению ресниц и их росту внутрь, вывороту век. Болезнь считают спутником престарелых людей, однако, иногда диагностируется и у детей.
По локализации воспаления различают:
- передний краевой - легкая форма, поражение век только по ресничному краю;
- задний краевой - более глубокое воспаление, затрагивающее мейбомиевы железы;
- ангулярный (угловой) - воспалительное поражение с типичной локализацией в уголках глаз.
Блефарит с четким ограничением воспаления встречается крайне редко. Чаще всего к офтальмологам обращаются больные с распространенным поражением век.
Основные причины возникновения блефарита:
- 90% случаев - размножение в толще век золотистого стафилококка;
- Развитие грибковой, бактериальной (блефарит у детей часто спровоцирован Staphylococcus epidermidis);
- Размножение в ресничных фолликулах кожного клеща демодекс (для этого обязательно воздействие провоцирующего фактора);
- Аллергическая реакция на пыль, дым, косметические средства и другие аллергены;
- Длительно текущий конъюнктивит и тяжелое течение синдрома «сухого глаза»;
- Дальнозоркость (без ношения очков) и астигматизм.
К провоцирующим факторам относятся все состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета - анемия и гиповитаминоз, заболевания ЖКТ, кариес, гормональная перестройка в подростковом периоде, хроническое воспаление носоглотки, включая тонзиллит и полипы в носу.
На развитие блефарита указывают следующие признаки:
- Отечность и покраснение верхнего/нижнего века;
- Жжение (ощущение соринки за веком) и сильный зуд - блефарит у детей зачастую осложняется конъюнктивитом вследствие постоянного растирания глаз;
- Появление чешуек на веке по росту ресниц;
- Выделение густого серозного/гнойного секрета, из-за которого ресницы слипаются;
- Повышенная слезоточивость, светобоязнь;
- Быстрая усталость глаз даже при незначительной нагрузке на зрение;
- Выпадение ресниц и изменение направления их роста (пучками, внутрь глазной орбиты) - появляется при длительно текущем блефарите.
К общей симптоматике блефарита добавляются признаки различных клинических форм.
Симптомы блефарита по типам течения:
Чешуйчатый блефарит
Название говорит само за себя. Основной признак чешуйчатого воспаления края век - появление чешуек, плотно прикрепленных между ресницами. Их отделение не вызывает повреждение нежной кожи и не приводит к кровоточивости.
Края век покрыты желтоватыми корочками. образующимися при засыхании секрета сальных желез. Другое название чешуйчатого воспаления - себорейный блефарит. Эта форма часто возникает на фоне себореи кожи головы, бровей, за ушами.
Изначально неяркая внешняя картина болезни постепенно усугубляется: веки все более припухают и не могут плотно прилегать к глазному яблоку.
Вследствие этого появляется слезоточивость, а воспаление захватывает конъюнктиву глаза (блефароконъюнктивит). Затяжное заболевание сопровождается очаговым выпадением ресниц, нередко формируется выворот века.
Стафилококковый (язвенный) блефарит
Наиболее тяжелая форма воспаления края век. В ресничных мешочках образуется гной. Воспаление протекает с формированием гнойных корок. Их отделение достаточно болезненно, открывшиеся язвочки кровоточат, покрыты гнойным налетом.
Пораженные ресницы выпадают, а язвенные очаги постепенно затягиваются с образованием рубчиков. Все это приводит к постепенной деформации век и полному отсутствию ресниц.
Аллергический блефарит
Может возникнуть при попадании в глаза сенсибилизирующего агента (пух, пыль и т. д.), при дотаточно длительном использовании капель и мазей для глаз.
Особенно яркая симптоматика наблюдается в острый период: выраженный отек век, слезотечение, сильный зуд, ощущение рези в глазах и светобоязнь.
Из глаз обильно выделяется слизистый секрет. В стадии ремиссии на первый план выходит нестерпимый зуд, а расчесы часто провоцируют присоединение инфекции.
Демодекозный блефарит
Типичная картина поражения края век клещом: утолщение век в сочетании с гиперемией и зуд, усиливающийся после пробуждения и в теплом помещении. Липкий секрет, выделяемый сальными железами, засыхая образует «воротничок» (окантовку) вокруг ресничного основания.
Мейбомиевый блефарит
В народе заболевание называют . Однако ячмень - это всего лишь острое воспаление одной железы, а мейбомиевый блефарит охватывает сразу несколько, расположенных в толще век сальных желез.
В этом случае воспаление спровоцировано гиперсекрецией мейбомиевых желез и затрудненным оттоком секрета. Веко покрыто серо-желтыми корочками, при надавливании выделяется желтоватый секрет.
Характерный признак мейбомиевого блефарита - пенисто-гнойная слизь в уголках глаз. Нередко такая форма воспаления сочетается с конъюнктивитом.
Угловой блефарит
Часто диагностируется у подростков - уголки век утолщаются, выделяющийся секрет разъедает нежную кожу век, образуя трещинки и микроязвочки.
Угревой блефарит (розацеа)
Нередко протекает на фоне (розовые угри). Немаловажную роль в его формировании врачи отводят клещу демодекс и усиленному кровотоку. Кожа век покрывается грязно-красными узелками, в центре которых формируется водянистый пузырек (пустула).
Для постановки диагноза обычно достаточно наружного осмотра глаз. Для выявления демодексного воспаления проводится микроскопическое исследование - на корнях удаленных ресниц обнаруживается клещ.
В тяжелых случаях и при отсутствии минимального лечебного эффекта врач назначает лабораторное исследование выделяемого секрета.
При лечении блефарита стоит запастись терпением: курс терапии составляет 1 -2 месяца. Для достижения результата необходимо не только применять лекарственные средства (определяются в зависимости от формы болезни), но и возвести в ранг привычки тщательную гигиену глаз.
Гигиенические мероприятия
Больной блефаритом регулярно должен выполнять:
- Отказаться от косметики - любое косметическое средство только усугубит течение болезни.
- Очищение век от корочек и удаление слизи - для более легкого очищения рекомендуется смачивание век ватным шариком, смоченным в теплой воде. Легкие движения производятся от внешнего к внутреннему углу глаз.
- регулярная обработка антисептиками - Фурацилином, зеленкой (быстро впитывается в поры, не оставляя следов).
- Теплые компрессы - трижды в день на больные глаза накладывается салфетка/ватный шарик с теплой (не горячей!) водой. Согревающая процедура, особенно в сочетании с легким массажем век, способствует расслаблению выводных протоков желез века и скорейшему выходу секрета. Длительность процедуры - до 10 минут. Компрессы противопоказаны при демодексном воспалении (усиливают зуд)!
- рыбу и морепродукты;
- мясо и печень;
- молочные продукты и яйца;
- крупы, бобовые;
- орехи, сухофрукты, грибы;
- овощи - картофель, морковь, капуста, свекла болгарский перец;
- фрукты - дыня/арбуз, гранат, абрикос/персик, цитрусовые;
- лук, чеснок и зелень - салат, укроп, шпинат, хрен;
- любые компоты и натуральные соки.
Исключению подлежать жареные блюда, соления и маринады, сладости.
Прогноз
Блефарит - рецидивирующая патология. Эффективность лечения зависит от регулярности гигиены век и полноценной лекарственной терапии. Однако даже это не исключает периодических обострений.
Относительно сохранения остроты зрения при блефарите прогноз благоприятный. Также стоит учитывать риск возникновения рубцовой деформации век, требующей хирургической коррекции, и вероятность ракового перерождения тяжелых форм блефарита с выраженными язъязвлениями и гипертрофией век.
Блефарит – не отдельное заболевание глаз, а группа офтальмоло гических болезней, сопровождающихся хроническими воспалительными процессами, поражающими края век. Блефариты сложно поддаются лечению. К развитию воспаления приводит золотистый , а у детей – Staphylococcus epidermidis.
Блефарит относится к длительно текущим заболеваниям, он часто рецидивирует, превращаясь в хронический блефарит, негативно сказывается на работоспособности, в запущенных случаях может привести к потере зрения.
Блефариты сложно поддаются лечению. К развитию воспаления приводит золотистый стафилоккок, а у детей – Staphylococcus epidermidis
Причины
Блефарит могут вызвать различные причины. Это:
- Поражение клещами демодекс. У большинства людей они обитают на поверхности кожных покровов, в фолликулах волос. Снижение , переохлаждения, переутомления могут привести к активизации клещей и их усиленному размножению. Попадая на кожу век, они и провоцируют блефарит.
- Аллергические реакции. Люди с гиперчувствительностью к различным раздражителям (пыли, цветению) нередко страдают от аллергического блефарита. К нему может присоединяться воспалительный процесс на слизистой, что приводит к развитию блефароконъюнктивита. Глазной блефарит может развиваться на фоне , и других заболеваний, при которых происходит нарушение обменных процессов. В результате возникает аллергизация, проявляющаяся в том числе и изменением состава выделений мейбомиевых желез, которые расположены между ресницами.
- Перенапряжение глазных мышц также может спровоцировать блефарит. Чаще всего это наблюдается у людей, страдающих дальнозоркостью и не пользующихся очками. Глаза устают, человек начинает тереть их руками и может занести инфекцию. Однако это не единственный путь попадания инфекции: она может проникнуть вместе с током крови или лимфы из больного зуба, воспаленных миндалин, из другого очага воспаления.
У ребенка воспаление может возникать вследствие:
- Заболеваний слезно-носовых путей;
- Инвазий гельминтами;
- Нарушений, связанных с работой ЖКТ;
- Авитаминозом;
- Аллергией.
Симптоматика
Блефарит у детей и взрослых проявляется одинаково. Симптомы и лечение блефарита различаются в зависимости от его вида.
- Чешуйчатый блефарит (простой). Другими словами называется себореей. Проявляется покраснением и гипертрофией края век, сопровождающихся зудом. Развивается боязнь света, на ресницах появляются чешуйки, по внешнему виду напоминающие перхоть. Глаза становятся очень чувствительными, они мгновенно реагируют на свет, ветер.
- Язвенный блефарит. Более сложная по течению форма воспаления. Характерен для школьников и подростков. Симптоматика напоминает чешуйчатый блефарит глаз, однако боли намного интенсивнее. На краях век образуются корочки, под которыми расположены маленькие кровоточащие язвы. Ресницы могут выпадать, а в фолликулах скапливается гной. Может развиваться рубцевание ткани, в отдельных случаях – заворот век. Воспаление может распространиться и даже – перейти на конъюнктиву, роговицу.
- Угловой. Местом локализации воспалительного процесса становится угловая щель глаза. В уголках происходит накопление пенистого содержимого, веки гипертрофируются. Еще одним признаком является формирование язвочек и трещинок. Чаще эта форма диагностируется у подростков.
- Себорейный блефарит. Вызывается заболеваниями, связанными с фолликулами ресниц, а также мейбомиевыми железами. Нередко протекает на фоне себорейного дерматита кожи головы, бровей.
- Розацеа. Характеризуется возникновением на кожных покровах века узелков.
- Демодекозный. Вызывается клещом, обитающим в фолликулах ресниц. Начальная стадия заболевания сопровождается сильным зудом, особенно интенсивным сразу после пробуждения. К другим признакам относятся: резь в глазах, липкое содержимое. Далее развивается гипертрофия и гиперемия края века. В отдельных случаях происходит заворот века.
- Мейбомиев блефарит. Данный вид характеризуется поражение мейбомиевых желез. При надавливании на веко выделяется содержимое желтовато-белого цвета. В уголках накапливается гной. Часто данная форма протекает в сочетании с .
Простой блефарит является наиболее легким видом заболевания.
Классификация по месту локализации
- Передний краевой. При этой форме блефарита воспаление проходит только по краю века.
- Задний краевой. В этом случае воспаляются и мейбомиевы железы, что чревато впоследствии поражением роговицы (кератит) и конъюнктивы.
- Ангулярный. Воспаление локализуется в углах глаз.
При блефарите обнаруживаются следующие симптомы:
- быстрая усталость глаз;
- тяжесть век;
- боязнь света;
- гиперемия и отечность;
- чешуйчатые образования на веках;
- выпадение ресниц и их неправильный рост.
Клиническая картина
Болезнь начинается с отека и покраснения век, их утолщения, выпадения ресниц. Дополнительную опасность может создать ситуация, когда ресницы меняют направление роста и начинают царапать роговицу. В такую рану может проникнуть инфекция, что чревато образованием на роговице язвочек и эрозий и может привести к потере зрения.
Легкое течение сопровождается зудом, покраснением, образованием чешуек. При тяжелой форме заболевания, развившейся вследствие несвоевременного или неправильного лечения, на веке образовываются язвочки, из которых выделяется кровь.
Компенсаторная реакция организма на воспалительный процесс, протекающая в виде рубцевания, вызывает неправильный рост ресниц. Ресницы становятся тонкими, выпадают, а новые растут плохо.
Внешне блефарит век также может проявлять себя по-разному, что видно на фото.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза базируется на имеющихся симптомах, а также результатах лабораторных и инструментальных исследований. Блефарит может протекать в атипичной форме, тогда проводится бактериологическое исследование содержимого век. При подозрении на развитие онкологического процесса назначается . Классические лабораторные исследования – общий анализ крови и мочи – позволяют определить степень тяжести воспалительного процесса и наличие осложнений.
Лечение
Несмотря на наличие большого количества препаратов, предназначенных для лечения блефарита век, процесс это сложный и длительный. В основе лечения лежит определение причины возникновения заболевания и ее устранения, в противном случае – неизбежны рецидивы.
При язвенной форме необходимо тщательно соблюдать правила гигиены век. Корочки и содержимого аккуратно удаляются при помощи влажного ватного тампона. Если корки жесткие, их необходимо предварительно размягчить примочкой. Для лечения в домашних условиях используют мази с кортикостероидами и антибиотиками. В случаях, когда блефарит век сопровождается , назначаются капли декса-гентамицин.
Лечение чешуйчатой формы блефарита также подразумевает очищение век. Для лечения назначается мазь с гидрокортизоном и закапывание искусственной слезы.
Лечение демодекозного блефарита включает протирание век 2 раза в день физраствором. Для нанесения используют мазь с гидрокортизоном, причем необходимо с особой тщательностью наносить ее перед сном.
Важно! Задача лечения аллергической формы подразумевает в первую очередь выявление аллергена.
Лечение предполагает закапывание в глаза противоаллергических капель и использования мази с кортикостероидами. От блефарита аллергической и инфекционной природы используют декса-гентамицин.
Крайне важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы узнать, как лечить правильно, а не заниматься самолечением. Особую группу людей, склонных к развитию офтальмологических заболеваний, составляют люди после 40 лет. В этом возрасте из-за снижения преломляющей способности хрусталика, глаза быстро утомляются, что и провоцирует воспалительные процессы.
Утром, после пробуждения, необходимо первым делом проводить гигиенические процедуры. При этом следует избегать холодной воды, так как это может ухудшить ситуацию из-за застоя венозной крови.
После очистительных процедур обязательно проводится массаж век. В аптеке можно приобрести специальную стеклянную палочку. Массажные движения проводятся по направлению к краю века.
После массажа веки протирают смесью спирта и эфира. Делать это следует очень аккуратно, чтобы раствор не попал в глаза. После этого закапывают прописанные врачом капли и накладывают мазь.
Если своевременно не приступить к лечению, то блефарит спровоцирует развитие ячменя, халязионов, кератита и т.д.
Лечение блефарита у детей проводится также, однако рекомендуется еще соблюдение диеты и иммуномодулирующая терапия.
Профилактика блефарита
Профилактические мероприятия достаточно просты: не следует использовать чужое полотенце для лица и дотрагиваться до глаз грязными руками. Если кто-то из членов семьи болеет клещевым блефаритом, нельзя брать его подушку.
Лечение народными средствами
Учитывая, что медикаментозное лечение проводится с использованием антибиотиков, нужно понимать, что народные средства для лечения блефарита могут использоваться лишь как вспомогательные методы.
Могут использоваться следующие рецепты:
Промывание глаз смесью крепкого черного и зеленого чая и ложки сухого виноградного вина. Промывания следует делать как можно чаще.
Также могут использоваться цветки ромашки и календулы. По половине чайной ложки цветков смешивают и заливают кипятком и настаивают. После того, как настой остынет, его употребляют внутрь. Пьют его по третьей части стакана три раза в день.
На веки прикладывают свежие листья базилика, которые перед применением следует немного размять.
Еще одно средство, предлагаемое народной медициной – зеленка. Ватную палочку смачивают в зеленке и промазывают основание ресниц. Не следует опасаться, что останутся пятна – средство сразу же впитывается.
Блефарит считается самым распространенным заболеванием глаз. По данным статистики, от патологии страдает около 30% популяции. Болезни подвержены все возрастные категории, но пик выявленных случаев патологии наблюдается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.
Блефариты относятся к этиологически разнородной группе офтальмологических заболеваний. Воспаление края век может быть вызвано множеством различных факторов, некоторые из которых вовсе не связаны с глазами. В отдельных случаях признаки блефарита являются симптомами более тяжелых патологий .
Нередко блефарит требует продолжительного и упорного лечения. С течением времени возрастает вероятность образования халязиона, развития конъюнктивита и кератита, что может отрицательно сказаться на зрении. И симптомы, и лечение заболевания находятся в компетенции врача-офтальмолога.
ПРИЧИНЫ
Этиология блефаритов разнообразна, поэтому выделяют местные и общие причины заболевания.
Причины развития блефарита:
Местные – связаны с хроническими офтальмологическими заболеваниями (некорригированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм и сухой кераконъюнктивит), демодекозом, аллергическими реакциями на различные раздражители. В качестве возбудителя выступают вирусы, бактерии, клещи и микроскопические грибки. Причиной болезни может стать условно патогенная микрофлора.
Общие включают: нарушение обменных процессов (дефицит витаминов, сахарный диабет), болезни пищеварительной системы (цирроз печени, воспаление поджелудочной железы, гастрит, колит), состояние иммунодефицита, глистные инвазии, дерматологические заболевания (псориаз, импетиго, себорея, дерматиты, угревая сыпь, экзема), болезни верхних дыхательных путей, кариес и воспаление слюнных желез.
Обычно инфекция распространяется из очага по всему организму с током крови и вызывает инфицирование век.
У людей преклонного возраста в эпителиальной ткани постепенно развиваются атрофические процессы, которые могут стать причиной восприимчивости к инфекции. Блефарит в детском возрасте зачастую вызван грязными руками, на которых находится масса инфекционных возбудителей разного рода. При блефарите глаз воспаление, как правило, развивается на фоне стойкого снижения иммунитета.
Инфекционные возбудители блефарита:
- бактерии (стафилококки, стрептококки, палочка Пфайфера и Моракса-Аксенфельда);
- вирусы (возбудители простого или опоясывающего герпеса, контагиозного моллюска);
- грибы рода Pityrosporum;
- членистоногие (клещи из рода Демодекс и вши).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Этиологическая классификация блефаритов:
- инфекционные;
- неинфекционные.
Классификация по клиническим признакам:
- простой;
- мейбомиевый;
- чешуйчатый (себорейный);
- язвенный (стафилококковый);
- угревой (розацеа-блефарит);
- аллергический;
- демодекозный (клещевой);
- смешанный.
Классификация блефаритов по анатомическим особенностям:
- краевой передний – очаг воспаления находится вдоль линии роста ресниц;
- краевой задний – кроме края века воспаление поражает ткань сальных желез и может распространяться на роговую оболочку глаза;
- угловой, или ангулярного типа, – воспаление сосредоточено во внутреннем уголке глаза.
СИМПТОМЫ
Каждый вид блефарита имеет характерные признаки.
Общие клинические признаки блефарита:
- припухлость и покраснение кожи век;
- гиперемия у основания ресниц;
- сильный зуд;
- иногда - выпадение ресниц;
- восприимчивость к раздражителям и солнечному свету;
- гнойные очаги поражения по краю века.
Симптомы блефаритов в зависимости от их вида:
Простой блефарит . Первые симптомы блефарита этого вида - умеренное покраснение век, которое сопровождается сильно выраженным зудом и частыми мигательными движениями, во внутреннем уголке глаза при этом скапливаются белые пенистые выделения.
Чешуйчатый , или себорейный, – веки утолщаются, краснеют, на них образуются огрубевшие чешуйки из смеси секрета сальных желез и эпителиальных клеток. При удалении корочек под ними можно рассмотреть тонкую покрасневшую кожу.
Мейбомиевый – сальные (мейбомиевые) железы на хряще века воспаляются, внешне они выглядят как полупрозрачные пузырьки под линией роста ресниц. При надавливании на этот хрящ выделяется секрет в виде маслянистой жидкости. Отмечается слезоточивость и отечность тканей века.
Язвенный (стафилококковый) возникает при гнойном воспалении волосяных фолликулов ресниц. У корней волосков появляются желтые корочки, на месте которых после удаления остаются мелкие кровоточащие язвы.
Демодекозный (клещевой) – происходит утолщение и гиперемия краев век, на ресницах обнаруживают белые муфты и чешуйки. Появляется нестерпимый зуд, ресницы истончаются и выпадают. Вследствие рубцевания ткани может наблюдаться неправильный рост ресниц или их полная потеря.
Аллергический блефарит обычно сочетается с двусторонним покраснением слизистой глаза. Острая форма заболевания проявляется внезапной отечностью, слезоточивостью, зудом, светобоязнью и слизистыми выделениями из глаза. Сезонное обострение связано с цветением растений, а при длительном местном использовании препаратов развивается лекарственный блефарит.
Угревой (розацеа-блефарит) часто сочетается с появлением розовых угрей. На веках обнаруживаются серовато-красные узелки с гнойничками (пустулами).
ДИАГНОСТИКА
Диагноз ставит офтальмолог при осмотре пациента на основании его жалоб, внешних проявлений заболевания и данных лабораторного исследования.
Методы диагностики:
- проверка состояния рефракции и аккомодации;
- биомикроскопия глаза;
- диагностика остроты зрения;
- посев мазка, взятого с конъюнктивы глаза;
- микроскопическое изучение ресниц для проверки на демодекоз;
- аллергопробы;
- клинические анализы, проверка уровня сахара в крови;
- анализ кала на яйца глистов в случае подозрения на глистную инвазию;
- биопсия и гистологическое обследование ткани при подозрении на онкологическое заболевание.
Дифференциальная диагностика длительно текущего воспаления век проводится для исключения или подтверждения рака сальных желез, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.
ЛЕЧЕНИЕ
Как правило, лечение блефарита затяжное и требует использования медикаментов местного и общего действия, а также физиотерапевтических методик. Для назначения лечения блефарита и профилактики возможных рецидивов важно выявить причину заболевания.
Общие принципы лечения блефарита:
- антибактериальные препараты в виде мазей и растворов;
- сульфаниламиды;
- антисептики;
- антигистаминные препараты;
- глюкокортикостероиды;
- витаминотерапия;
- полноценное питание;
- повышение иммунитета;
- аутогемотерапия при упорном течении болезни;
- устранение сопутствующих болезней.
Способы лечения блефаритов:
Простой блефарит . Чешуйки и засохшие корочки удаляют при помощи смоченного ватного тампона и обрабатывают эти места растворами антисептиков. Затем на пораженный участок накладывают мазь с сульфаниламидом или антибиотиком. Иногда применяют комбинированные препараты, в составе которых содержится антибиотик и гормональный противовоспалительный компонент. В полость конъюнктивы закапывают капли, содержащие антибактериальное действующее вещество.
Чешуйчатый (себорейный). Глазное веко смазывают стероидной противовоспалительной мазью, увлажняют слизистую глаза и устраняют симптомы конъюнктивита.
Мейбомиевый . На протяжении нескольких недель проводится массаж при помощи стеклянной палочки и антибактериальных мазей. Перед каждой процедурой края век обрабатываются спиртосодержащими растворами, с поверхности желез удаляются корочки и налет. После массажа на воспаленную поверхность накладывают антисептические средства.
Язвенный (стафилококковый). Корочки размягчают рыбьим жиром или средствами, содержащими вазелин. После удаления корочек места изъязвлений обрабатывают антисептиком. Снять воспаление помогают аппликации растворами антибиотиков. Кроме того, антибиотики в форме мази накладывают на поверхность век перед сном. При отсутствии гнойных выделений можно использовать глюкокортикостероидные мази.
Аллергический . Антигистаминные средства используются не только местно, но и системно перорально. Терапия включает применение противоаллергических капель и глюкокортикостероидных мазей. Если на фоне аллергической реакции произошло инфицирование слизистых оболочек глаза, то назначается препарат комбинированного состава, содержащий не только антигистамин, но и антибиотик.
Хирургическое лечение блефарита требуется в редких случаях. Зачастую такая необходимость возникает при развитии осложнений. Оперативное вмешательство производят с целью удаления халязиона, для исправления заворота века или для пластики век при трихиазе.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Возможные осложнения блефарита:
- халязион;
- хронический ;
- травма роговицы;
- кератит;
- неправильный рост ресниц;
- рубцевание ткани века;
- деформация края века;
- развитие абсцессов;
- трудности при использовании контактных линз;
- избыточная слезоточивость;
- сухость слизистой глаза.
ПРОФИЛАКТИКА
Меры профилактики блефарита:
- строгое соблюдение личной гигиены;
- изоляция личных вещей (полотенце, подушка) больного от других членов семьи;
- своевременное лечение заболеваний сальных желез;
- лечение хронических заболеваний;
- коррекция патологий рефракции глаза;
- использование лекарственных препаратов только по назначению врача;
- минимизация контакта с аллергенными веществами;
- укрепление защитных сил организма;
- нормальные санитарные условия труда и быта.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Несмотря на то, что заболевание характеризуется затяжным течением и частыми рецидивами, прогноз при системном и своевременном лечении в целом благоприятный. Чаще всего возникают трудности с лечением стафилококковой формы блефарита. В этом случае появляется риск осложнений в виде ячменей, халязиона, трихиаза, деформации краев век, кератита, хронического конъюнктивита и ухудшения функции зрения.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Термином «блефарит» обозначается любой воспалительный процесс, располагающийся на коже век. Несмотря на их особенное положение, по своему строению они очень напоминают обычную кожу. Самый поверхностный слой покрыт эпидермисом – маленькими роговыми чешуйками, которые постоянно слущиваются и обновляются. Чуть глубже располагается собственно дерма с мейбомиевыми железами (аналогами сальных протоков) и волосяные мешочки для ресниц.
В первую очередь следует отметить, что далеко не каждый человек может заболеть блефаритом глаз. Для его развития требуется наличие предрасполагающих факторов, которые поспособствуют возникновению болезни. К ним относят:
- Снижение иммунитета . Это состояние может появляться, как вследствие болезни (ВИЧ, диабет, онкологические процессы; в меньшей степени при любом хроническом заболевании), так и при обычных физических/психических перегрузках. Стрессы, недосыпания, переутомления – все это ослабляет наши защитные механизмы;
- Отягощенная наследственность . Доказано, что каждый человек имеет склонность к определенным патологиям. Не является исключением и блефарит век. Косвенно определить свою предрасположенность можно, проанализировав имеющиеся заболевания у близких родственников. Если им ставили этот диагноз, или имели место любые признаки воспаления в указанной области (покраснение, дискомфорт, боль и т.д.), то генетика играет роль фактора риска;
- Наличие аллергии . Для людей, которые реагируют на действие определенных веществ (пыли, шерсти, пыльцы, производственных выбросов и т.д.) воспалением, всегда существует вероятность поражения век, при попадании на них аллергена или развитии общего атопического дерматита;
- Вредные привычки : курение, злоупотребление алкоголем. Эти вещества не только негативно влияют на иммунную функцию, но и частично нарушают нормальный обмен веществ в дерме.
Если у пациента имеется даже одно из вышеперечисленных условий, действие на него причины блефарита может привести к заболеванию.
Причины и виды блефаритов
Выделяют пять видов этой болезни. Каждой из форм блефарита соответствует определенная причина, что позволяет заподозрить правильный диагноз еще на этапе выяснения обстоятельств возникновения первых симптомов.
Чешуйчатый (себорейный)Причина возникновения:
Точно не известна, но скорее всего его развитие связано с генетической особенностью иммунитета и кожного покрова. Механизм развития: В настоящее время, считается, что главная роль в возникновении симптомов принадлежит аутоиммунному воспалению. Это состояние, при котором клетки-защитники (лейкоциты) начинают «ошибаться» и атаковать нормальные ткани. В данном случае – эпителий век. |
Инфекционный (язвенный)Причина : Гноеродные микробы – Стафилококки, гемофильные палочки (инфлюенцы), Моракселлы. В некоторых случаях, в качестве возбудителя выступают вирусы герпеса. Механизм развития: Попадание микроорганизмов в незаметные глазу ранки, может привести к их размножению и повреждению окружающих тканей. Если в роли возбудителя выступает бактерия, существует вероятность попадания ее токсинов (или самих клеток) в кровь и развития интоксикации. |
Аллергический
Механизм развития : Этот процесс имеет циклический характер. Обострение симптомов проявляется при тесном контакте с аллергеном. Как уже говорилось, это может быть все что угодно – пыль, шерсть, косметика, примеси в воде и т.д. |
ДемодекозныйПричина: Микроскопический клещ Demodex Folliculorum (отечественное название — Угревая Железница), которые «заселяет» протоки мейбомиевых желёз. Причина : Нарушение работы желез, расположенных в толще век, при котором значительно увеличивается количество выделяемой жидкости (секрета). Механизм развития блефарита до конца не ясен. Скорее всего, негативное действие на состояние тканей оказывает избыточное количества секрета и местное воспаление. |
Симптомы и лечение блефаритов различного генеза значительно отличаются друг от друга, поэтому очень важно правильно диагностировать форму заболевания и проводить терапию уже в соответствии с выявленной причиной.
Чешуйчатый (себорейный)
Практически всегда эта патология проявляется одновременно на двух глазах и развивается очень медленно (в течение нескольких месяцев или даже лет). К наиболее типичным жалобам при себорейном блефарите относят:
- Зуд в области век или ощущение «песка в глазах». Пациенту постоянно хочется потереть воспаленное место, несмотря на то, что это не приносит существенного облегчения;
- Чувство «тяжести век». Этот симптом наиболее ярко проявляется после сна или длительного смыкания глаз;
- Усиленное шелушение коже. Отделяющиеся частицы очень напоминают перхоть – они небольшого размера, плотные и сухие на ощупь, белой/серой окраски.
При осмотре, помимо избыточного количества чешуек, можно отметить покраснение (как правило, не интенсивное) и утолщение краев век.
Какое лечение можно подобрать для этой формы блефарита? Так как все изменения носят местный характер, то и воздействовать на болезнь следует только на определенном участке. Чтобы терапия была эффективной, необходимо сделать две вещи – снять воспаление и регулярно очищать эпителий. С этой целью доктор может назначить:
- Слабощелочной раствор для гигиены век (Гидрокарбоната натрия 2%, Натрия хлорида 0,9%) – чтобы промыть веки и не задеть при этом зрительный аппарат, лучше использовать ватный/марлевый шарик. Удалять роговые чешуйки следует 4-6 раз/сутки на протяжении всего курса терапии или пока сохраняется шелушение;
- Местный глюкокортикостероид (мазь Гидрокортизона или его аналог) – за счет того, что препарат имеет гормональную природу, он обладает оптимальным противовоспалительным действием. В кровь лекарство практически не всасывается, поэтому побочные реакции после его применения встречаются крайне редко;
- Раствор Сульфата цинка 0,25% — используется в виде примочек, в качестве дополнения к стандартной схеме. Цинк улучшает метаболизм в коже и может несколько затормозить процесс образования чешуек.
Практически всегда себорейная форма протекает хронически, с чередованием обострений и ремиссий. Отсутствие определенной причины возникновения приводит к сложностям с терапией и невозможности окончательно избавить пациента от патологии. Однако правильно подобранная схема, в большинстве случаев, позволяет успешно контролировать проявления болезни.
Инфекционный (язвенный)
Рост колоний микробов может значительно повреждать клетки эпителия. Выделяемый бактериями гной «разъедает» нормальные ткани и приводит к формированию небольших язв на коже. Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.
Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:
- Выраженное покраснение;
- Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
- Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.
Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование. Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.
Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:
- Размягчение и удаление корочек . Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке. Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
- Антибактериальную терапию . Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день. При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик+противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
- Восстановление обмена веществ в эпителии . С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).
Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы.
Аллергический
Для этой формы очень характерно чередование обострений и состояний полного здоровья. Симптомы болезни, вопреки распространенному заблуждению, не проявляются при первой встрече человека с аллергеном. В этот момент происходит только его «опознание» и «запоминание», как потенциально вредного вещества. После чего, в течение 1,5-2 недель происходит выработка воспалительных белков (антител IgM). Именно их взаимодействие с аллергенами приводит к появлению всех признаков патологии.
Помимо типичных признаков воспаления века (покраснения, шелушения, зуда) для аллергического блефарита очень характерна отечность кожи. Она увеличивается в размере, при прощупывании можно почувствовать наличие жидкости в тканях, глаз непроизвольно закрывается. При выраженном отеке, эпителий растягивается и истончается, благодаря чему ткани приобретают белый оттенок.
Заподозрить причину воспаления можно по обычному анализу крови из пальца. Увеличение количества эозинофилов (выше 0,4*10 9 /л) и базофилов (выше 0,7*10 9 /л), ускорение СОЭ (более 15 мм/час) и нормальный уровень нейтрофилов (до 6*10 9 /л)– все эти изменения свидетельствуют об аллергической природе болезни.
Выявить вещество, к которому человек имеет индивидуальную непереносимость, можно двумя путями:
- Проанализировать время возникновения симптомов и обнаружить связь с каким-либо фактором (цветением, контактом с пылью или домашними животными и т.д.);
- Провести специальные пробы на гиперчувствительность – существует большое количество вариантов этой процедуры, но наиболее распространенной является скарификационная. В ходе нее на коже делаются небольшие соскобы и в эти места капаются разные аллергены. Таким опытным путем и выявляется индивидуальная непереносимость пациента определенных субстанций.
Как лечить блефарит этой формы? В первую очередь, необходимо исключить или максимально снизить контакт с непереносимыми веществами. Если имеется чувствительность к определенному виду косметики – ее необходимо заменить, при возникновении воспалительной реакции при контакте с пылью, пыльцой и другими факторами внешней среды, можно рекомендовать постоянное ношение очков и регулярную гигиену век.
Медикаментозная терапия необходима для быстрого устранения симптомов. Как правило, эффект от ее применения развивается в течение нескольких часов после нанесения/принятия препарата. В зависимости от состояния пациента ему назначают одно или несколько десенсибилизирующих лекарств, перечисленных ниже:
- Противоаллергическая терапия общего действия в виде таблеток или инъекций – Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Хлоропирамин;
- Средства для местного лечения в форме мазей или крема – Гидрокортизон, Локоид, Акортин, Латикорт.
Чаще всего, этих средств достаточно, чтобы нормализовать состояние кожи и снять воспаление. Наиболее подходящие для конкретного больного может подобрать только доктор, поэтому не следует избегать его консультации и оказания квалифицированной помощи.
Демодекозный
Подтвердить наличие демодекоза можно с помощью простого анализа. Для его проведения от пациента требуется всего несколько ресниц. Их обрабатывают специальным раствором (глицерином, бензином или аналогичным) после чего рассматривают под микроскопом. Обнаружение клеща позволяет поставить диагноз с точкой и начать специфическое лечение блефарита век.
После первого курса необходимо подождать 14-16 дней и пройти его повторно, для профилактики рецидива. Следует помнить, что для некоторых людей эти препараты могут быть вредны (в частности беременным, при аллергических поражениях и т.д.). Поэтому перед их использованием настоятельно рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным доктором.
Краевой
Обнаружить краевой блефарит очень просто, благодаря характерным симптомам. Только дисфункция желез приводит к выделению избыточного количества сально-подобного секрета, серо-желтого цвета с пенистой консистенцией. Часто он скапливается в уголках глаз, но может находиться и непосредственно под веком. Чтобы его найти, достаточно отогнуть кожу или слегка на нее надавить, в направлении от кости к зрачку.
Для постановки диагноза не требуется проведения дополнительных методик – этого симптома вполне достаточно. Наличие других признаков, таких как покраснение, дискомфорт или болезненность, будет служить дополнительным подтверждением.
При краевом поражении века назначают симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного участка. Рекомендуется его ежедневная обработка теплыми щелочными растворами с последующим нанесением противовоспалительной мази (Акортина, Гидрокортизона и т.д.). Средняя продолжительность лечения 1,5-2 недели.
Очень часто, этот процесс принимает хроническое течение, поэтому курс терапии следует повторять при возникновении повторных обострений, но только после консультации с дерматологом.
Прогноз
Большинство блефаритов имеют постоянное течение и будут периодически напоминать пациенту об их существовании. Полностью вылечить можно только язвенную и демодекозную формы, но при этом всегда существует риск повторного их развития. Чтобы этого не произошло, следует обратить внимание на свой образ жизни и состояние иммунитета. Для профилактики рецидивов поражения век рекомендуются следующие мероприятия:
- Отказ от вредных привычек . Как курение, так и частое употребление алкоголя негативно сказывается на всем организме. В частности, эти вещества повреждают печеночные клетки, которые нейтрализуют различные отравляющие вещества, кроветворные органы и кожу. Все это приводит к снижению защиты человека от вредных внешних факторов;
- Лечение хронических болезней . Любой патологический процесс в организме (инфекционный или невоспалительный) приводит к напряжению наших адаптационных возможностей. Если говорить проще, ткани постоянно прибывают в своеобразном «стрессе» и «переутомлении». Поэтому важно своевременно выявлять свои заболевания и адекватно их пролечивать;
- Ежедневная гигиена лица . Механически удаляя кожное сало и часть микробов, мы поддерживает дерму в нормальном состоянии, и позволяем ей полноценно выполнять свои функции;
- Коррекция образа жизни . Излишний вес, постоянное пребывание в одной позе, регулярные стрессы, отсутствие полноценного отдыха – все эти факторы снижают устойчивость человека. Важно правильно расставлять приоритеты между здоровьем и своими повседневными привычками/занятиями. Изменение их в лучшую сторону улучшит состояние организма, следовательно и качество жизни.
Несмотря на то, что блефарит не является опасной для жизни болезнью, лечить его нужно своевременно, не откладывая терапию на неопределенный срок. Чем раньше приступить к борьбе с патологией, тем меньше риск ее хронизации. Следовательно, тем лучше прогноз для человека и состояния его здоровья.
Частые вопросы
Вопрос:
Нужно ли соблюдать диету, если причина блефарита – аллергия?
Нет, только если воспаление кожи не возникло из-за пищевого продукта. В противном случае, придерживаться диеты не имеет смысла.
Вопрос:
Что делать при появлении признаков конъюнктивита (сухости глаза, его покраснения, повышенной утомляемости)?
В этом случае, необходимо дополнительно проконсультироваться с доктором-офтальмологом, который скорректирует терапию и назначит дополнительные препараты (раствор «искусственной слезы», противовоспалительные/антибактериальные глазные капли и т.д.).
Вопрос:
Можно ли полностью избавиться от мейбомиевого (краевого) блефарита?
Как правило, нет. Окончательная причина мейбомиевой дисфункции не известна, поэтому устранить ее не представляется возможным. Пациентам рекомендуют проведение симптоматического лечения, описанного выше.
Вопрос:
Нужно ли делать массаж век при их поражении?
Его нельзя выполнять только при язвенной и демодекозной формах. При остальных массаж не противопоказан.
Веки защищают глаза от негативного воздействия окружающей среды. Внешне они покрыты тонкой и подвижной кожей. Внутренняя поверхность - рыхлая, поэтому на ней быстрей возникают отеки, кровоизлияния, воспаления.
Блефарит - это…
Одним из распространенных офтальмологических заболеваний является блефарит век. Данное заболевание одинаково часто встречается как у детей, так и у взрослых. Воспалительный процесс двусторонний, локализующийся на краях век.
Симптомы блефарита глаз следующие:
- повышенное слезотечение;
- ощущение зуда и жжения;
- болезненность;
- светобоязнь;
- туманность взгляда;
- краснота;
- возникновение патологического секрета во внутреннем уголке глаза;
- образование корок;
- сухость глаза.
Подобная симптоматика не постоянна, симптомы то возникают, то угасают. Особенно проявляются в утреннее время. Ресницы в течение ночи слипаются, и их невозможно открыть после пробуждения.
Лечебная терапия
Лечение блефарита длительное и комплексное, с применением местного и системного подхода. Очень часто для успешного лечения необходимо проконсультироваться с отоларингологом, стоматологом, дерматологом, аллергологом и гастроэнтерологом.
Данное заболевание может иметь хроническое рецидивирующее течение. Лечение, помимо применения местных процедур, должно быть направлено на укрепление защитных функций организма. Медикаментозная терапия предполагает прием витаминных комплексов, а также иммуностимуляторов.
Если причиной возникновения блефарита является дальнозоркость, то необходимо с нею бороться и корректировать зрение очками и линзами. Важно не допускать возникновения синдрома сухого глаза, к которому приводит продолжительная работа за компьютером.
Капли от блефарита
На сегодняшний день фармакологический рынок переполнен различными офтальмологическими препаратами. В качестве местной лечебной терапии используются глазные капли, они отличаются простотой использования и быстротой воздействия. В некоторых случаях показана мазь, мази подбираются в зависимости от причины заболевания.
Выделяют несколько видов капель, которые способны оказывать противовоспалительный эффект. Общим в данных препаратах является то, что они воздействуют на медиаторы воспаления. В результате чего, при воспалении, снижается отечность глаза, уменьшаются болезненные ощущения.
Противовоспалительные средства делятся на:
- нестероидные;
- стероидные;
- комбинированные.
Важно! Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.
Справиться с заболеванием глаз, которое имеет инфекционную природу, помогут антибактериальные препараты. Применяются для лечения блефарита язвенного: Тобрекс, Нормакс, Флоксал.
При аллергическом блефарите необходимо выявить и устранить аллерген, в этом и заключается лечение. Раздражителем могут быть шерсть домашних питомцев, косметические средства, пыль, бытовая химия и так далее. Для лечения применяются антигистаминные и кортикостероидные капли. Эффективные препараты Софрадекс, Офтальмоферон, Тобрадекс.
При чешуйчатом блефарите часто возникает синдром сухости глаза, показаны препараты с увлажняющим эффектом - искусственная слеза. Чаще всего применяется Визин, Систейн, Видисик и так далее.
Для снижения болезненных симптомов глаза используют анестетики, а именно Тетракаин, Ледокаин.
Важно помнить, что каплями нельзя вылечить заболевание, можно только купировать негативную симптоматику. Поэтому они применяются в комплексе с иными лекарственными препаратами.
Лечение не должно превышать десятидневный срок, возможно привыкание.
Использование капель при блефарите
Очень часто блефарит возникает у людей, использующих контактные линзы для корректировки зрения. На время лечения необходимо отказаться от них и воспользоваться очками. При отсутствии такой возможности, после закапывания не одевать линзы в течение получаса.
Если показан прием нескольких видов препаратов, то между приемами должно пройти полчаса.
Длительность терапии зависит от лечебных свойств препарата, а также степени поражения.
При остром воспалительном процессе капли от блефарита вводят до 10-ти раз в сутки, при хроническом течении - 4 раза. Для сохранения терапевтических свойств, их необходимо изолировать от мест попадания прямых солнечных лучей, температура должна быть ниже 30 градусов. После вскрытия упаковки капли годны на протяжении месяца.
Правила использования:
- Тщательно продезинфицировать поверхность рук перед проведением процедуры.
- Открыть бутылочку и набрать содержимое в пипетку. Некоторые производители делают флакон с капельницей, что облегчает использование.
- Запрокинуть голову вверх.
- Пальцами отстранить нижнее веко и закапать необходимое количество.
- Не закрывать глаз в течении минуты.
- Помассировать внешний глазной уголок.
- Хорошо закрутить флакон.
- Закапывать аккуратно, дабы не дотронуться до глаза пипеткой.
Быстро купировать негативную симптоматику при блефарите помогут глазные капли. Назначать необходимое медикаментозное лечение должен врач, после проведения диагностики. Хорошего эффекта можно достигнуть, применяя капли комплексно с мазями для век. Своевременное лечение избавит от негативных последствий в дальнейшем.