Фарингит симптомы у детей 2 лет. Фарингит у детей: симптомы и лечение
Фарингит у детей – это острое или хроническое заболевание, характеризующееся изолированным воспалением слизистой оболочки полости глотки (тотальным или одного из ее отделов) без вовлечения в патологический процесс лимфоидной ткани миндалин.
Симптомы острого фарингита
Глотка – орган, принадлежащий дыхательной и пищеварительной системам, что отражается в симптоматике заболевания при ее воспалении. Представляет собой структуру длиной от 10 до 12 см, сообщающуюся с носовой полостью (соответствующий отдел носит название «носоглотка»), ротовой (ротоглотка) и гортанью (гортаноглотка).
Воспалительный процесс может развиваться в каком-либо одном отделе глотки, что встречается достаточно редко. Намного чаще фарингит у детей носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.
Хронический вялотекущий воспалительный процесс встречается в педиатрической практике значительно реже, чем острый фарингит . Большинство случаев острого фарингита, который у детей почти всегда протекает с вовлечением соседних ЛОР-органов, чаще сочетается с ринитом или тонзиллитом . В этих случаях развивается ринофарингит, когда воспалительные изменения затрагивают не только полость глотки, но и слизистую оболочку носовой полости или тонзиллофарингит – вовлечение в патологический процесс наряду со слизистой глотки небных миндалин.
Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.
Причины и факторы риска
У детей фарингит в подавляющем большинстве случаев (по некоторым данным – в 80-90%) является первым признаком острой респираторной инфекций, как самостоятельное заболевание встречается намного реже.
Фарингит у детей может провоцироваться вирусными (8-9 из 10 случаев в педиатрической практике) или бактериальными агентами. Помимо патогенных микроорганизмов, причиной фарингита у детей могут являться различные неблагоприятные физические и химические воздействия.
В среднем острый фарингит у детей длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления.
Вирусы, наиболее часто провоцирующие фарингит у детей:
- риновирусы;
- коронавирусы;
- респираторный синцитиальный вирус;
- аденовирусы (наибольшая распространенность в возрасте от 6 месяцев до 3 лет);
- вирусы гриппа и парагриппа;
- энтеровирусы (Коксаки А и В, ЕСНО);
- пикорнавирусы;
- реовирусы; и др.
Отмечается высокая подверженность инфицированию респираторно-синцитиальным вирусом детей младшего возраста, особенно первого полугодия жизни; у подростков и взрослых пациентов он малозначим в качестве причинного фактора фарингита.
В большинстве случаев фарингит вызван вирусами
Приблизительно в 30-40% случаев (по другим данным – до 80%) острый фарингит у детей провоцируется риновирусом, поскольку на слизистой оболочке полости носоглотки, являющейся входными воротами для инфекции в этом случае, располагаются рецепторы межклеточных молекул адгезии к данному вирусу. Ошибочно мнение об иммунитете, приобретаемом после перенесенного фарингита у детей, поскольку только для риновирусов определяется около 110 серотипов (разновидностей).
Помимо вирусов, приблизительно в 10% случаев причиной фарингита у детей являются следующие возбудители:
- β-гемолитический стрептококк группы А (более трети случаев острых фарингитов у детей), С и G (значительно реже);
- анаэробные микроорганизмы;
- коринебактерии;
- фузобактерии;
- йерсинии;
- нейссерии;
- микоплазмы;
- хламидии;
- грибы рода Candida; и т. д.
У детей до 5-7 лет микрофлора верхних дыхательных путей находится в процессе становления. Резкая смена социального окружения и, как следствие, изменение микробного биоценоза способны спровоцировать активацию условно-патогенных микроорганизмов и развитие острого или хронического фарингитов.
Помимо патогенных микроорганизмов причиной фарингита у детей могут являться следующие факторы внешней среды:
- механическая травматизация слизистой оболочки глотки;
- прием экстремально горячей или холодной пищи, жидкости, пара;
- воздействие ионизирующего излучения;
- вдыхание агрессивных паров летучих веществ;
- воздействие пыли, аэрозолей;
- контакт с аллергенами;
- воздействие кислот и щелочей на слизистую оболочку глотки; и т. д.
Факторы риска развития фарингита у детей:
- анатомические предпосылки (возрастная узость носовых ходов и полости глотки, недостаточное развитие эластической ткани дыхательных путей, недоформированность местной микрофлоры и т. д.);
- запаздывание созревания локального иммунитета;
- неблагоприятные бытовые условия;
- неудовлетворительная экологическая обстановка;
- наличие в семье старших братьев или сестер;
- пассивное курение;
- наличие аллергической предрасположенности;
- посторонние химически активные примеси в питьевой воде, воздухе, продуктах питания;
- хронические инфекционные заболевания ЛОР-органов и других органов и систем (бронхиальная астма , сахарный диабет и др.);
- общее переохлаждение ;
- нарушение носового дыхания (аденоиды);
- нахождение в местах скопления большого количества детей (ясли, детские сады, школа, летние лагеря и т. п.).
Формы заболевания
В зависимости от интенсивности болезненных проявлений фарингит у детей может быть острым или хроническим (последний практически не регистрируется до 3 лет).
Формы острого фарингита:
- бактериальный;
- вирусный;
- микозный (грибковый);
- аллергический;
- травматический;
- спровоцированный агрессивными физико-химическими факторами внешней среды.
Формы хронического фарингита:
- простой или катаральный;
- гипертрофический (гранулезный);
- атрофический;
- смешанная форма.
Для катарального фарингита у детей характерны гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки, наличие прозрачного вязкого секрета на задней стенке глотки, увеличение отдельных лимфоидных фолликулов.
При атрофической форме хронического фарингита слизистая оболочка бледная, истонченная, зачастую имеет вид лакированной (с характерным блеском), отмечается инъецированность сосудов, следы засохшего секрета.
Гипертрофическая форма характеризуется значительной отечностью, рыхлостью и покраснением слизистой оболочки глотки с точечными кровоизлияниями, по поверхности которой беспорядочно разбросаны гиперемированные, увеличенные фолликулы; по задней стенке глотки располагаются потеки густой стекловидной или слизисто-гнойной слизи.
Симптомы
Основным симптомом фарингита у детей является боль (в связи с насыщенностью слизистой оболочки нервными окончаниями). Болезненные ощущения наиболее интенсивны при так называемом пустом глотке (при сглатывании слюны) или сразу после начала питья, по мере дальнейшего употребления жидкости болевые ощущения значительно уменьшаются. Боль может иррадиировать в ухо, нижнюю челюсть, шею.
Прочие симптомы фарингита у детей:
- першение, сухость, жжение в глотке;
- покашливание, уменьшающееся после сглатывания слюны или приема жидкости;
- ощущение кома в горле;
- саднение;
- у детей младшего возраста выражено общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся раздражительной слабостью: беспокойное поведение, плаксивость, отказ от еды и питья, нарушение сна (дневная сонливость наряду с прерывистым поверхностным ночным сном).
Заболевание у детей начинается, как правило, остро, сопровождается повышением температуры тела, интоксикационным синдромом (головная боль, общая слабость, мышечные боли, сонливость). Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность.
При хроническом фарингите симптомы заболевания менее выражены, беспокоят ребенка в период обострений, во время ремиссии может сохраняться незначительный дискомфорт, вызванный воздействием провоцирующих факторов.
Фарингит у детей преимущественно носит разлитой характер, мигрируя из носоглотки и распространяясь на нижележащие структуры.
В случае ринофарингита к перечисленным симптомам присоединяется заложенность носа, чувство жжения или саднения в носовой полости, обильное слизистое отделяемое (приобретающее иногда через несколько дней слизисто-гнойный характер), чихание. При тонзиллофарингите клиника заболевания существенно не изменяется, характерными признаками являются увеличение, гиперемия и отечность небных миндалин, выявляемые при осмотре полости ротоглотки.
Инкубационный период при фарингите у детей вирусной этиологии составляет 1–4 суток. В среднем острое заболевание длится от 3-5 до 7-10 дней, в течение которых симптоматика постепенно стихает до наступления полного выздоровления. При неадекватной терапии или отказе от лечения острого фарингита заболевание может трансформироваться в хроническую форму.
Диагностика
Диагноз фарингита у детей устанавливается на основании оценки жалоб и объективной картины изменений слизистой оболочки глотки: гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, воспаленные лимфоидные фолликулы, беспорядочно рассеянные по поверхности слизистой оболочки, при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин.
Методы исследования и предполагаемые результаты:
- общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ ; если причиной острого фарингита является инфекционный мононуклеоз – первоначальное снижение числа лейкоцитов сменяется выраженным лейкоцитозом (до 20–30 ˟109/л), до 90% лейкоцитарной формулы выполнено мононуклеарами и атипичными лимфоцитами);
- биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
- проведение посева материала полости глотки на питательной среде с целью выделения β-гемолитического стрептококка группы А;
- определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
- иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.
Подтвердить диагноз «фарингит» у детей позволяет общий анализ крови
Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. в этом случае необходима антибиотикотерапия. Данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным в группе стрептококков, он способен вызывать поражение почек, сердечно-сосудистой системы, суставного аппарата и др., поэтому его своевременное обнаружение и устранение необходимы для предотвращения осложнений.
Лечение фарингита у детей
Лечение фарингита у детей имеет ряд особенностей:
- безопасность препарата, разрешение его применения в педиатрической практике;
- удобство применения (например, использование растворов для полоскания в ряде случаев затруднительно, поскольку требует умения задерживать дыхание и не заглатывать препарат);
- приятный вкус;
- отсутствие привыкания к компонентам препарата при частом использовании.
Предпочтение в лечении фарингита у детей отдается местным противомикробным препаратам в форме спреев или таблеток (пастилок) для рассасывания:
- химиотерапевтические антисептические средства (хлоргексидин , гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, производные йода и т. п.);
- фитопрепараты, обладающие антисептическим эффектом;
- противомикробные средства естественного происхождения (лизоцим);
- продукты пчеловодства;
- лизаты бактерий.
Препараты растительного происхождения или продукты пчеловодства в лечении фарингита у детей необходимо использовать с осторожностью, поскольку они могут вызвать аллергические реакции . Также необходимо точное дозирование препаратов, содержащих хлоргексидин, по причине их возможного неблагоприятного воздействия на ткани печени ребенка.
Помимо противомикробной терапии необходимо назначение иммунокорректоров, смягчающих средств, анестетиков; жаропонижающие средства показаны при повышении температуры тела. На период терапии рекомендуются витаминизированная диета, обильное питье, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.
По результатам многочисленных исследований показана нецелесообразность назначения антибиотиков при нестрептококковой природе заболевания у детей. Назначение системных антибиотиков при остром фарингите или обострении хронического показано только при инфекции, вызванной b-гемолитическим стрептококком группы А.
Острый фарингит у детей младшего школьного и дошкольного возрастов встречается до 4-6 раз в год, а у часто болеющих достигает 8 и более эпизодов ежегодно. В более старшем возрасте заболеваемость снижается до 1-4 случаев в год.
Доказано, что у 90% пациентов боль в горле (как основной симптом фарингита) проходит в течение 3-5 дней без проведения антибиотикотерапии.
Возможные осложнения и последствия
Осложнениями фарингита у детей могут стать:
- тонзиллофарингит;
- ринофарингит;
- евстахиит, лабиринтит ;
- паратонзиллярный или заглоточный абсцесс ;
- паратонзиллит;
- медиастинит;
- вторичное поражение сердца, почек, суставов.
Прогноз
При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
- Предотвращение переохлаждений.
- Ограничение контактов в период эпидемий острых респираторных инфекций (ОРИ).
- Ограничение посещения детского сада, школы ребенком при наличии свежих симптомов заболевания.
- Ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРИ.
- Ограничение поездок в общественном транспорте в весенне-осенний период, когда отмечается пик заболеваемости ОРИ.
- Своевременное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов.
Видео с YouTube по теме статьи:
Содержание
Вчера ребенок переохладился, а утром жалуется на першение в горле, слабость и болезненность при глотании? Фарингит дает о себе знать сразу, и это первый признак стремительного распространения воспаления слизистой глотки. Есть и другие симптомы, которые указывают на это заболевание, и что важнее: как и чем лечить недуг у детей?
Фарингит – симптомы у детей
Слабая иммунная система ребенка, переохлаждение, микробы – все это возможные причины появления заболевания. Какие же существуют признаки фарингита, которые помогают диагностировать недуг воспалительного характера? Это сухость во рту, болезненность при глотании, невысокая температура, отеки мягких тканей задней части горла, кашель. Проявляться симптомы фарингита у детей могут в той или иной степени, при этом различают следующие особенности:
- локализацию (поверхностный катаральный или гранулезный);
- масштаб (ограниченные по бокам валиков или распространенные по всей поверхности глотки);
- характер (острый, хронический).
- источник (вирусы, бактерии, аллергены).
Острый фарингит у детей
До периода полового созревания эта форма заболевания встречается чаще других. Вызывать острый фарингит у детей могут бактерии (стрептококки), которые заставляют опухать и краснеть миндалины, далее появляются белые пятна, увеличиваются лимфатические узлы. Воспаление мягких тканей может сопровождаться тошнотой, что служит признаком природы заболевания. При вирусном характере воспалительные процессы напоминают простуду, при этом часто острый фарингит представляет собой не единичное заболевание, а развивающееся вместе с другими.
Хронический фарингит у ребенка
Если болезнь запустить или организму не хватает сил на то, чтобы справиться с вирусами, бактериями, то прогноз неутешительный. Прогрессирующий ход болезни грозит появлением хронического фарингита у ребенка, а это уже серьезная угроза здоровью. Считается, что отсутствие улучшения через две недели – это прямой факт, указывающий на затянувшийся недуг. Бактерии проникают в ЖКТ ребенка, провоцируя появление гастрита, панкреатита. Причинами хронической формы заболевания могут стать: инородное тело, аденоиды, сухой воздух, табачный дым, хронический насморк.
Как отличить ангину от фарингита
Саднящее ощущение, умеренная боль, плавное повышение температуры, сочетание с другими признаками простуды – все это общие признаки воспаления мягких тканей. Если знать, как отличить ангину от фарингита, фаринголарингита, фаринготонзилита, то получится быстрее вылечить ребенка. При фарингите глотать неприятно, а при ангине – больно; для первого вида недуга характерна невысокая температура, а отличие второго – стремительный подъем до 40 градусов, при этом фарингит часто сопровождается насморком, заложенностью носа, чиханием, слезоточивостью глаз.
Лечение фарингита
Ослабленному детскому организму трудно противостоять воздействию вирусов. Силы отбирает усиливающаяся боль в горле, плавно подымающаяся температура, поэтому первое правило для скорого выздоровления – это покой. Как лечить фарингит у ребенка в домашних условиях? Рекомендуется проводить следующие процедуры:
- Полоскать горло не менее трех раз в день.
- Давать обильное теплое питье, чтобы предотвратить обезвоживание.
- Чаще проветривать комнату, увлажнять воздух.
- Не сбивать температуру, если градусник показывает меньше 38 градусов.
- Для обезболивания горла использовать аэрозоль (спрей), леденцы.
- Для уменьшения отека слизистой носа закапывать капли можно только после консультации с врачом.
Вирусный фарингит
Причиной активного воспалительного процесса может стать вирусная инфекция, которая делает симптомы фарингита у детей схожими с простудой. На долю этой разновидности недуга, поражающего слизистую оболочку, заднюю стенку глотки, приходится около двух третей от всех случаев заболевания. Возбудители вирусного фарингита представляют собой обширную группу – от адено-, рино- или коронавирусов до вирусов гриппа, цитомегалии.
Бактериальный фарингит
Второй по степени распространенности вид недуга, который вызывают те или иные вилы микробов. Факторами, провоцирующими появление воспалительного процесса, могут стать микоплазма (грибки) либо снижение иммунной защиты. Тогда болезнь принимает тяжелую форму, а бактериальный фарингит – симптомы, лечение у детей – требует серьезного внимания. При стрептококках, стафилококках, менингококковой инфекции требуется проведение медикаментозного лечения, основу которого составляют антибактериальные препараты местного действия либо назначаются системные антибиотики.
Аллергический фарингит
Провоцировать появление заболевания могут не только вирусы, бактерии, переохлаждение, слабая иммунная система, но и раздражающие факторы. Более редкий по статистике аллергический фарингит сложнее диагностируется, а опасна эта форма недуга появлением хронической формы. Пыль, запах табака, некоторые другие сильнодействующие вещества способны привести к воспалению слизистой. Аллергены попадают в организм ребенка, и, если лечение подобрано неправильно или не устранен контакт с раздражителем, то выздоровление затягивается на долгий срок.
Фарингит у грудничка
У самых маленьких это заболевание обостряется сочетанием воспаления слизистой и острым ринитом. Формирующаяся иммунная система не способна противостоять инфекциям, при этом малыш не может пожаловаться или показать где у него болит. Лечить в домашних условиях фарингит у грудничка затруднительно, потому что требуется системный подход (обильное питье, прием лекарств, сухое согревание шеи, компрессы, массаж), к тому же придется следить за кашлем, проводить процедуры, направленные на улучшение дренажа легких и отхождения мокроты.
Чем лечить фарингит
Если удалось правильно поставить диагноз, то следующим этапом на пути выздоровления станет лечение. Антисептические растворы, например, на травах, необходимы для полоскания горла. Чтобы помочь детскому организму быстрее справиться с болезнью, можно применять аэрозоли, при этом частота применения этих средств будет такой же, как у антисептиков: не менее трех раз в день. Чем еще лечить фарингит у ребенка:
- Таблетки для рассасывания со смягчающим действием, например Лисобакт, значительно ускоряют выздоровление.
- Есть и популярные народные методы (полоскания, отвары, растирания).
Лечиться с применением антибиотиков следует при гнойной, герпетической форме болезни либо при остром развитии недуга, который угрожает появлением ринофарингита. С инфекцией, когда фарингит – симптомы и лечение у детей варьируются – хорошо справляется препарат Азитромицин. Заразный кашель становится угрозой только при вирусной природе воспаления ротоглотки, а передаваться недуг, вызванный бактериями, может только при совместном пользовании предметами обихода. Хороший способ предотвратить воспалительный процесс – это закаливание ребенка.
Антибиотики при фарингите
Применение лекарств этой группы допускается только после приема и осмотра педиатра. Специфические свойства этих препаратов ограничивают круг возможного использования, потому что при назначении антибиотиков при фарингите врачу придется учитывать: возраст, вид и спектр активности бактерий, токсический эффект, аллергические реакции. При вирусной природе заболевания прием антибактериальных препаратов противопоказан, но если наблюдаются осложнения либо слизистую поразили микробы, то без них не обойтись. Для детей более удобной форой считается раствор или суспензия.
Антисептики для горла
Лечение фарингита у детей будет проходить быстрее, если в домашних условиях делать полезные процедуры. К таким относится орошение с помощью антисептиков для горла. Снять боль, уменьшить воспаление помогают такие средства, как Мирамистин, Фурацилин, Гексорал, Хлорофиллипт. Покрасневшие миндалины можно лечить паровыми ингаляциями с эфирными маслами либо применять препараты, которые хорошо помогают при лечении тонзиллита: Йодинол, Люголь, Йокс. Если не наблюдается аллергии на анестетик, ребенку можно давать обезболивающие леденцы для рассасывания.
Как лечить фарингит в домашних условиях
Этот вопрос входит в тройку самых популярных наравне с тем, как выглядит фарингит и сколько длится заболевание. Как правильная диагностика, подбор схемы медикаментозного лечения, так и домашние методы – все это способствует скорейшему выздоровлению малыша. Как лечить фарингит в домашних условиях:
- Справиться с болью в горле поможет чеснок, но продукт не следует подвергать термической обработке, лучше размолоть в блендере и добавить в теплый суп.
- Полоскать горло рекомендуется соком белокочанной капусты, солевым раствором, отваром трав (эвкалипт, сосна, ромашка, зверобой).
Видео: лечение фарингита у детей
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Путь распространения фарингита – воздушно-капельный или бытовой. Ребенок может заразиться в детском саду, школе, на улице или от больных родственников, в том числе через игрушки и предметы домашнего обихода. Пик заболевания приходится на переходные сезоны и зиму.
Причины
В качестве самостоятельного заболевания острый фарингит в детском возрасте возникает при попадании на слизистую оболочку инфекционных агентов – вирусов или патогенных микроорганизмов. Кроме того, это заболевание может выступать одним из симптомов каких-либо других патологий дыхательных органов и других систем.
Чаще всего воспалительный процесс ротоглотки провоцируется вирусной инфекцией. Основными возбудителями являются вирусы герпеса, гриппа, энтеровирус и другие. К микроорганизмам, вызывающим фарингит, относят гемофильную палочку, стрептококки, диплококки и множество других. Вирусные фарингиты в детском возрасте составляют около 70% всех случаев, остальные 30% приходятся на бактериальные.
В качестве сопутствующего симптома фарингит сопровождает такие заболевания, как мононуклеоз, острые респираторные вирусные инфекции, скарлатина и другие. Реже причиной воспаления в ротоглотке у малышей 1 года жизни являются инородные предметы, повреждающие нежную слизистую оболочку.
Существуют предрасполагающие факторы, провоцирующие воспалительный процесс. К ним можно отнести переохлаждение организма, хроническое воздействие раздражителей (например, острых продуктов питания или пыли), дефицит витаминов, аномалии строения дыхательных путей, различные эндокринные заболевания.
Симптомы
В течении острого фарингита можно выделить несколько характерных симптомов:
- Болезненные ощущения в горле, особенно при глотании;
- Сухость в ротовой полости.
- Затрудненное глотание.
- Першение и саднение в ротоглотке.
- Приступы сухого кашля, которые нередко сопровождаются слезотечением.
- При вовлечении в патологический процесс голосовых складок у ребенка хрипнет голос, меняется его тембр.
- Повышение температуры тела. Этот симптом особенно характерен для малышей первых лет жизни.
- Тошнота, отказ от пищи.
- Нарушение сна и общая слабость.
Начало фарингита обычно постепенное – сперва появляется першение и сухость в горле, после чего незначительно повышается температура тела. В том случае, если воспалительный процесс охватывает миндалины, у ребенка начинается со всеми вытекающими симптомами, например, появлением налета. При остром фарингите боль в горле обычно умеренная, ноющая, усиливающаяся при глотании, при ангине болевые ощущения более интенсивные.
В том случае, когда фарингит возникает на фоне какой-либо вирусной инфекции, температура тела чаще всего достаточно высокая. У детей первого года жизни общие признаки заболевания выражены сильнее – отмечается лихорадка, пропадает аппетит, нарушается сон, отмечается обильное слюнотечение, нарушение глотания, высыпания на теле, расстройство пищеварения.
Какой врач занимается лечение фарингита у детей?
Впервые появившийся фарингит обычно лечит участковый врач-педиатр. При развитии осложнений или частых повторных эпизодах болезни рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу.
Диагностика
Как правило, установить у детей фарингит несложно за счет наличия характерных симптомов. Для диагностики специалист визуально осматривает ротовую полость и ротоглотку, пальпирует лимфатические узлы, обращает внимание на уши, носовые ходы, измеряет температуру тела ребенка.
При частых рецидивах заболевания врач берет мазок из зева с целью выявления возбудителя и составления верного плана лечения. Проводят дифференциальную диагностику с дифтерией, катаральной ангиной и других воспалительных заболеваний.
Дополнительным методом диагностики является фарингоскопия – осмотр ротоглотки с помощью специального прибора. При фарингите можно отметить гиперемию слизистой оболочки, выраженный сосудистый рисунок на задней стенке глотки и небе.
Лечение
Как правило, фарингит у детей требует только местного лечения, облегчающего неприятные симптомы. Общая терапия необходима при часто возникающей бактериальной инфекции, когда установлен возбудитель заболевания. При местной терапии требуется исключить из рациона ребенка все раздражающие продукты питания – острую, кислую, горячую и слишком холодную пищу. Для ускорения выздоровления необходимо давать малышу как можно больше теплого питья – морсы, компоты, чаи.
Местное лечение складывается из целого комплекса мероприятий:
- Полоскание горла антисептиками и отварами трав – цветы ромашки и зверобоя, йодно-солевой раствор.
- Обработка задней стенки горла противовоспалительными препаратами – например, раствором Люголя.
- Впрыскивание противовоспалительных спреев – Ингалипт, Гексорал и другие.
- Смягчающие и обезболивающие таблетки для рассасывания – Стопангин, Фарингосепт, Фалиминт, Стрепсилс и другие.
- Маленьким детям, которые не умеют самостоятельно полоскать горло, лечение проводят с помощью обильного теплого питья.
При большом риске присоединения бактериальной инфекции в состав комплексного лечения включают антибактериальные препараты. Как правило, курс приема антибиотиков составляет 10 дней. Препаратами выбора в педиатрии являются пенициллины, амоксициллин, азитромицин и эритромицин.
Важное правило, необходимое для успешного выздоровления – курс приема антибактериальных препаратов не должен быть остановлен раньше времени даже в том случае, если неприятные симптомы уже пропали. Иначе существует риск развития резистентности (устойчивости) патогенных микроорганизмов перед действием этих препаратов, что в будущем повлечет за собой проблемы. После начала лечения ребенок остается заразным для окружающих в течение 24 часов.
Помимо антибиотиков, при остром бактериальном фарингите показан прием антигистаминных препаратов – Фенистил, Зодак, также проводят обработку горла антисептическими растворами и отварами трав. Для снятия болевых ощущений и снижения температуры тела можно дать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
Осложнения
Как правило, при правильном и своевременно начатом лечении фарингит не влечет за собой никаких осложнений. В редких случаях, при бактериальной природе заболевания, неправильная терапия может привести к таким серьезным последствиям, как абсцесс или менингит. Помимо этого, осложнениями воспаления ротоглотки могут быть , тонзиллит, ангина, ревматическая лихорадка. Последнее заболевание особенно опасно, так как существует риск поражения сердечных клапанов. Стрептококковая ангина чаще других влечет за собой развитие абсцессов мягких тканей глотки.
Профилактика
Для профилактики воспалительных патологий ротоглотки рекомендуется проводить общеукрепляющую терапию – закаливание организма, укрепление иммунитета, своевременная постановка вакцин, прием поливитаминных препаратов, поддержание микроклимата в комнате ребенка и полноценное питание.
Важно не допускать развитие хронических заболеваний ротоглотки и других ЛОР-органов. Родители должны вовремя лечить заболевания зубов, ротовой полости и органов желудочно-кишечного тракта.
При вирусном фарингите неприятные симптомы проходят быстро при правильном лечении: для исчезновения признаков достаточно одной недели. Прогноз, как правило, благоприятный, дети выздоравливают полностью и без осложнений.
Полезное видео про фарингит у детей
Фарингит это острое респираторное заболевание, проявляющееся воспалением слизистых оболочек глотки.
Причины
Чаще болезнь имеет вирусное происхождение. Ее может спровоцировать вирус гриппа, парагриппа, риносинтициальный вирус, аденовирус, парвовирус, коронавирус и др. Нередки случаи бактериального фарингита. Из бактерий наиболее часто встречаются стафилококки, стрептококки, пневмококки. Реже к развитию воспаления приводит инфицирование грибами (преимущественно рода Кандида).
Предрасполагающие факторы
- Общее переохлаждение. Большинство случаев заболевания фиксируется после общего переохлаждения организма ребёнка;
- местное переохлаждение. Часто фарингит возникает у детей, любящих полакомиться мороженым, охлажденными напитками, творогом и йогуртами из холодильника;
- снижение иммунитета. В периоды длительного стресса (например, при сдаче экзаменов), после упорных физических нагрузок, во время диет сопротивляемость организма различным инфекциям снижается.
- очаги хронической инфекции. Кариес зубов, хроническое воспаление небных миндалин, слизистой оболочки полости носа, околоносовых пазух это все очаги инфекции. С током крови или лимфы микроорганизмы, вызывающие эти заболевания, могут пропасти в любой орган (в т.ч. и в глотку) и привести к его воспалению;
- ранний детский возраст. Острый фарингит чаще диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. После 10-12 лет заболеваемость им становится ниже.
Симптомы
Острый фарингит проявляется болью в горле при глотании, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. При аденовирусной инфекции о.фарингит сочетается с воспалением конъюнктивы глаз, слизистым или гнойным отделяемым из них. При энтеровирусной дополнительно появляются боли в животе, рвота, жидкий стул. При инфекции, вызванной коронавирусом, на теле больного может появиться мелкоточечная сыпь, которая проходит после выздоровления от ОРВИ.
У детей младшего возраста преобладает общая симптоматика: они становятся вялыми, капризными. У них ухудшается сон, пропадает аппетит, повышается температура.
Диагностика
Диагноз в большинстве случаев выставляется сразу после осмотра. Задняя стенка глотки становится отечной, приобретает ярко-красный цвет. Часто из носа по ней стекает густая, белая слизь (при назофарингите). Может отмечаться зернистость задней стенки.
При фарингите воспаляются регионарные группы лимфоузлов: шейные, подчелюстные, подбородочный. Они увеличиваются в размерах, становятся более плотными. При их обследовании у больного может возникать чувство болезненности.
В клиническом анализе крови обнаруживается воспаление: повышается уровень лейкоцитов, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), появляется сдвиг в сторону молодых форм лейкоцитов. По увеличению уровня нейтрофилов можно предполагать бактериальную причину заболевания, по росту числа лимфоцитов вирусную этиологию.
Для установления конкретного вида возбудителя производится посев отделяемого с задней стенки глотки. Проводится определение чувствительности микроорганизма к разным группам антибиотиков.
Лечение
- Обильное питье . Рекомендованы напитки с повышенным содержанием витамина С: клюквенный морс, компот из чёрной смородины, апельсиновый напиток. Если ребёнок не пьет их, то подойдёт минеральная вода без газов, тёплый чай, соки.
- Витаминизированная, легкоусвояемая пища
. Учитывая, что основным симптомом фарингита является сильная боль в горле при глотании, то жесткую, раздражающую пищу следует исключить из рациона ребёнка.
Малыш должен ежедневно получать первое блюдо. Лучше, если это будет лёгкий, куриный суп без зажарки.
Из вторых блюд предпочтение лучше отдать картофельному пюре, котлетам, приготовленным на пару, молочным кашам.
В большом количестве рекомендованы фрукты (особенно апельсины, мандарины, киви) и овощи. - Противовирусная терапия
. Во многих случаях фарингит является проявлением ОРВИ, поэтому при его лечении успешно применяются противовирусные препараты.
У детей младшего возраста широко используются средства, выпускаемые в виде ректальных свечей. Это Виферон, Кипферон. Курс лечения ими составляет 5 дней.
С 6 месячного возраста к применению разрешены Анаферон детский, Эргоферон. Принимаются они по особой схеме. Первый день ребёнок должен получить 7 таблеток, во второй и последующие дни препарат применяется по 1 т.*3 раза в день. Таблетки растворяются в воде и даются ребёнку вне зависимости от времени приёма пищи.
С 3-х лет возможен приём таблетированных средств: Кагоцела (курс лечения 4 дня), Арбидола (5 дней).
- Антибактериальная терапия
. В случаях подозрения на бактериальную природу заболевания (увеличение уровня нейтрофилов в крови, неэффективности противовирусных в течение 3-х дней и др.) необходимо начать приём антибиотиков.
Детям до года часто назначают Флемоксин-Солютаб (в виде растворимых таблеток для приёма внутрь), Аугментин, Сумамед, Супракс (в виде суспензий для приготовления сиропа). В более старшем возрасте эти препараты назначаются в таблетках.
При выраженной интоксикации (высокой температуре, выраженной сонливости ребёнка, серьёзных отклонениях в анализах крови) рекомендованы инъекционные антибактериальные препараты (например, Цефтриаксон, Цефазолин, Амикацин).
- Препараты для местного применения .
Капли для приёма внутрь
К таким препаратам относится Тонзилгон-Н. Это единственный лекарственный препарат для местной обработки слизистой, разрешенный к применению у детей до года. Он выпускается в виде капель, которые дозируются в зависимости от возраста. Препарат имеет комбинированный растительный состав. Как и все настойки, производится Тонзилгон-Н на спирту. Содержащийся в нем спирт не всасывается в общий кровоток ребенка, а оказывает лишь местное согревающее воздействие на миндалины и стенки глотки.
Лекарственные аэрозоли
В их состав входят различные антисептики. Большинство аэрозолей разрешено к применению с 5-летнего возраста. Это связано с тем, что при обработке полости рта спреем у ребёнка младшего возраста может рефлекторно возникнуть остановка дыхания. Однако, если ребёнок не относится к группе аллергиков, то эти препараты могут быть рекомендованы ему раньше указанного срока.
Из аэрозолей при фарингите наиболее часто назначаются Мирамистин, Гексорал, Тантум Верде, Люголь (на основе йода), Биопарокс. Биопарокс оказывает местное антибактериальное действие, поэтому его применение обосновано при бактериальных инфекциях. Мирамистин спрей, не имеющий явного лекарственного привкуса и запаха. По вкусу он, как вода. Дети его хорошо переносят. Назначаться Мирамистин может с раннего возраста. Единственным условием к его применению является умение ребенка широко открывать рот по просьбе взрослого. В противном случае, вместо того, чтобы произвести орошение задней стенки глотки, которая воспаляется при фарингите, родители обработают лишь спинку языка.
Растворы для полоскания
Растворы могут быть растительными и изготавливаться самостоятельно или медицинскими.
Для приготовления раствора в домашних условиях хорошо подойдёт ромашка обыкновенная, календула, цветки липы. Эти лекарственные растения оказывают лёгкий антисептический эффект. Полоскать ротоглотку такими настоями или отварами нужно 5-6 раз в день.
Из специализированных средств для полоскания широко используются водный раствор Фурациллина, Хлоргексидина. Все чаще при фарингите применяется Гексорал в растворе, имеющий широкий спектр действий (в т.ч. он оказывает и противогрибковый эффект), Мирамистин.
Препараты для рассасывания
Леденцы, таблетки для местного лечения назначаются детям с 4-5-летнего возраста. К таким препаратам относятся Граммидин, Фарингосепт, Фалиминт.
Они обладают определенным лекарственным вкусом, поэтому здесь все зависит от органолептических особенностей препарата и индивидуального предпочтения ребенка. Например, Фарингосепт обладает более приятным, сладким вкусом, и дети рассасывают его более охотно, чем другие.
Профилактика
- исключить общее и местное переохлаждение ребёнка,
- минимизировать контакт с больными людьми,
- уделить внимание закаливанию, укреплению иммунитета,
- своевременно и правильно проводить терапию вирусных инфекций,
- не заниматься самолечением, особенно бесконтрольным приемом антибактериальных средств.
Фарингит это респираторное заболевание, которое хоть раз в жизни переносит каждый человек. Важно грамотно подходить к его лечению, лучше если этим будет заниматься квалифицированный врач-педиатр или детский отоларинголог (ЛОР).
При неверном лечебном подходе, прерывистом (не курсовом) применении антибиотиков, не регулярной местной обработке можно искусственно сформировать устойчивость микроорганизмов к получаемой терапии. В дальнейшем подобрать действенное лечение такому больному будет намного сложнее, а риск перехода острой формы заболевания в хроническую существенно возрастет.
Как правильно диагностировать и чем лечить фарингит у ребенка? Детский организм чаще подвержен любым вирусным инфекциям и простудным заболеваниям. Связано это с ослабленным иммунитетом. Дети не любят полезную пищу, родители, не задумываясь о последствиях, балуют их всякого рода вкусностями, Которые не приносят никакой пользы.
Детские коллективы способствуют распространению разного рода вирусных инфекций. Посещая детский сад, школу, ребенок чаще контактирует с носителем болезни. В детских учреждениях не всегда выполняются санитарные нормы по влажной уборке, проветриванию. Огромную роль играет и человеческий фактор, когда идут на уступки родителям, и принимая больного ребенка в класс или группу, тем самым распространяя инфекцию.
Симптомы и особенности фарингита
Фарингит – воспаление слизистой оболочки горла .
В зависимости от местоположения очага поражения слизистой выделяют два вида:
- Назофарингит – воспаление носовой части глотки.
- Мезофарингит – воспаление слизистой ротовой части.
Он может иметь как бактериальный, так и вирусный характер.
В медицине выделяют их несколько видов:
- Острый фарингит.
- Хронический (катаральный, гранулезный, атрофический).
При остром фарингите у детей появляется краснота, отек и боль в горле, которая усиливается при глотании, сопровождается сухостью и першением во рту. Иногда боль отдает в уши. При легкой форме возможно повышение температуры тела и общее недомогание. Острый фарингит у ребенка возникает при попадании в организм вируса или бактерии и является заразным заболеванием. Провоцируется в основном вирусами:
- Гриппа.
- Герпеса.
- Аденовируса.
- Энтеровируса.
- Риновируса.
И бактериями:
- Стафилококки.
- Стрептококки.
- Пневмококки.
Хронический фарингит возникает при самолечении и запущенной форме острого фарингита, при неправильном применение лекарственных средств, ослабленном иммунитете. Основные симптомы – повышенная температура, боль в горле и ушах, появление отека, увеличение лимфоузлов, на задней стенке глотки в больших количествах образование гнойной слизи, которая при тяжелой форме болезни собирается в комочки и вызывает ощущения инородного тела в горле, неприятный запах. Поставить правильный диагноз и определиться, какие препараты нужно применять, может только врач-отоларинголог, проведя фарингоскопию.
Хронический фарингит часто он не является самостоятельным заболеванием, а возникает как реакция организма на заболевания внутренних органов. Проявляется чаше всего при панкреатите, хроническом гастрите, болезнях почек и сердца.
Вернуться к оглавлению
Лечение острого фарингита у детей
Лечение недуга зависит от возраста ребенка и от правильно установленной причины возникновения заболевания. В зависимости от того, что является возбудителем фарингита – вирус или бактерия – определяется, какие препараты будут эффективны. Параллельно нужно проводить лечение заболеваний, вызвавших появления инфекции.
Читайте также: Антибиотики и другие препараты при гриппе
При выявлении болезни у детей до 3 лет назначаются средства местного действия – различные компрессы, полоскания, орошения, применение спреев. Рекомендован постельный режим и обильное теплое питье. Малыш еще не в состоянии самостоятельно полоскать горло и рассасывать леденцы, поэтому ему нужно смазывать полость рта антисептическими средствами и поить большим количеством теплой жидкости. Применение спрея требует осторожности. Струя, попадая на миндалины и гортань, может вызвать рвотный рефлекс, способный привести к необратимым последствиям. Поэтому сбрызгивать нужно внутреннюю поверхность щек, лекарство во рту растворится и достигнет нужной поверхности.
Спреи Каметон, Ингалипт, Орасепт, Гексорал, Мирамистин оказывают обезболивающее, антисептическое, антибактериальное и противовирусное действие. Каждый из них имеет свои показания и возрастной ценз, поэтому перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с педиатром.
Дети в возрасте 3-5 лет спокойно могут рассасывать таблетки и леденцы. С этого времени разрешено применение Септефрила, Стрепсилса, Фарингосепта, Нео-Ангина.
После применения препаратов в течении получаса нельзя есть и пить.
Растворы для полоскания можно приготовить самостоятельно с применением лечебных трав ромашки, календулы, шалфея, листьев ежевики. Эффективно полоскание горла раствором фурацилина или соды с йодом, либо соды с солью.
Ингаляции небулайзером показаны детям всех возрастов. Отоларинголог поможет вам определить, какие препараты можно и нужно использовать для процедур. Это могут быть противомикробные, противовоспалительные, антиаллергические препараты, которые назначаются по индивидуальным показаниям.
При фарингите у детей эффективно применение Люголя, содержащего йодную основу и настойку прополиса.
Хорошими средствами в борьбе за здоровое горло являются согревающие процедуры и правильная диета. При нормальной температуре тела показаны теплые ванны для ног, применение перцового пластыря, согревающие компрессы на горло. Из рациона ребенка на период болезни нужно убрать грубую, острую, кислую, соленую пищу, которая раздражает и травмирует воспаленное горло. Основными блюдами будут бульоны, овощные пюре, теплые чаи из лекарственных трав. При правильном сочетании процедур болезнь отступает через 3-5 суток. Если же состояние ухудшается, появился кашель, увеличилась температура, то, возможно, возникло осложение, и болезнь перешла в хроническую форму
Вернуться к оглавлению
Читайте также: Почему возникает лающий кашель без температуры у ребёнка и как его лечить?
Лечение хронического фарингита и возможные осложнения
Лечение должно производиться соответственно виду заболевания и проводиться параллельно с устранением источников инфекции.
Атрофический фарингит поддается действию щелочных и водно-глицериновых растворов. В борьбе с ним хорош Люголь. Проводятся ингаляции химотрипсином. Для повышения иммунитета обязательно применение витаминов группы В, экстракта алое, ФиБС, Аевита. В особо острых случаях применяется даже прижигание или лазерная обработка пораженных тканей.
При катаральном и гипертрофическом фарингите используются те же полоскания, спреи, только для ингаляции хорошо применять антибиотик Биопарокс. Действенными средствами в борьбе с бактериальной инфекцией являются Гексидин, Имудон, обязательно применение иммуноповышающих препаратов. Если лечение долгое и воспалительный процесс не проходит, то применяется лазерное прижигание или проводится оперативное вмешательство по удалению гланд.
Положительный результат лечения будет только при полном выполнении всех рекомендаций и прохождении полного курса лечения и принятия медицинских препаратов.
Хроническая форма любого заболевания несет в себе скрытую опасность осложнений. Фарингит, если его вовремя не диагностировать и не вылечить, может нанести серьезную угрозу организму. Большую опасность представляют стрептококковые фарингиты, которые могут привести к таким осложнениям:
- гнойные – нагноение лимфатических узлов и образование гнойников вокруг миндалин;
- негнойные осложнения – воспаление почек, ревматизм.
Ревматизм – это образование воспалительных узлов в тканях организма. Они образуются в суставах, коже, мышцах, затрудняют прохождения крови в сосудах. Появляются отеки, боль, возможно развитие порока сердца.
На почве фарингита у детей может случиться спазм гортани, который приводит к удушью.