У таксы недержание мочи. Лечение недержания мочи у собак
Недержание мочи у собаки может иметь разнообразные причины, лечение которых отличается. Подобное нарушение чаще всего развивается у животных после стерилизации и кастрации или в старческом возрасте. Бороться с этим возможно различными способами, но лечение начинать необходимо как можно раньше. Прогноз будет зависеть от его качества, своевременности и различных факторов, включающих состояние здоровья собаки и даже её породу.
Признаки недержания мочи у собак
Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте собаки. Если питомец ещё юн, то существует первоочерёдная задача отличить заболевание от поведенческих особенностей. При условии, что серьёзных нарушений здоровья у собаки нет, проблема устраняется воспитанием и в будущем не возникает.
Если эпизоды недержания мочи повторяются несколько раз в неделю, необходимо обязательно обратиться к ветеринару для консультации. Иногда подобное нарушение говорит о наличии серьёзных сбоев в работе организма. Определить его можно по следующим симптомам:
- Непроизвольное мочеиспускание . Если днём происходит опорожнение мочевого пузыря животным в неподходящих местах, то чаще всего причиной становится стресс или сильные эмоции. В этом случае собака ведёт себя так, что будет заметно, ей стыдно. Если стыда и сожаления нет, тогда проблема - медицинская.
- Влажные пятна . Контроль мочеиспускания во время сна для здорового животного не представляет трудностей. Если вовремя не выгулять собаку, то она может помочиться на пол, но без проблем со здоровьем она никогда не сделает этого, когда спит. Бывает и так, что моча выделяется в небольших количествах. Признаком этого являются влажные пятна на месте, где собака спала, или намокшая шерсть.
- Чрезмерная чистоплотность . Питомец не понимает, в чём проблема, и излишне активно вылизывает наружные половые органы с целью их очистки. Можно заметить, что гигиенические процедуры стали более частыми, а в области гениталий появилась сыпь.
Причины недержания
Не стоит удивляться наличию мокрых пятен, если собака не приучена к ежедневным гуляниям. Если пёс не привык к режиму, то ему сложно понять, что именно он делает не так. Проблемы, связанные с недержанием, появившиеся у дисциплинированной собаки, - плохой признак. Причины разделяют на две большие группы - поведенческие и патологические.
Поведенческие причины
Эпизоды недержания свойственны молодым импульсивным собакам, особенно кобелям в период половой активности. Подобное встречается у крупных особей (чаще у сук), у отдельных пород (пудель, колли, сеттер, доберман) и у стерилизованных животных.
Мочеиспусканием может сопровождаться:
- Радость от события. Сопровождается усиленным маханием хвостом, подпрыгиванием или кручением на одном месте. Часто происходит при встрече с хозяином или другой собакой-другом.
- Страх. Когда собака боится, она приседает на задние лапы или опрокидывается на спину. На собачьем языке это означает признание себя как более слабого.
- Метка территории. Некоторые кобели, когда чуют другую собаку или лай, метят территорию. Это показывает их уверенность в себе.
- Демонстрация превосходства. Молодые кобели, которые ещё не поддавались дрессировке, могут так показывать своё превосходство над хозяином.
- Обида. Так животное может высказывать и обиду. Чаще всего это происходит, если его оставили одного дома или наказали.
Несложно определить поведенческое недержание при внимательной оценке ситуации. Оно является осознанным, контролируемым, если сразу обратить внимание и заняться воспитанием. У дрессированных собак подобные казусы случаются единожды или повторяются несколько раз в год, но не более.
Патологические причины
Иногда бывает сложно определить болезнь, по причине которой происходит недержание. Оно часто вызвано различными нарушениями.
Цистит
Если цистит - причина недержания, то подтвердить диагноз можно посредством сдачи анализа мочи.
Если воспаление обширное, моча может подтекать постоянно или во сне. Чаще всего к развитию цистита приводит инфекция или переохлаждение. Лечится антибиотиками, улучшение наблюдается на 3-4-й день. Если лечение отсутствует, заболевание прогрессирует, и опорожнение для животного становится болезненным, сопровождается выделением крови, или возникает задержка мочи.
Гормональные нарушения
Причина - возраст собаки или её половая активность. Подобное возникает и из-за некоторых оперативных вмешательств.
Полидипсия
Характеризует собой состояние, при котором животное постоянно испытывает сильную жажду. Суточное потребление воды значительно повышается. У самок может быть симптомом пиометры - серьёзного воспаления половых органов (матки). Иногда лечение требует проведения оперативного вмешательства, целью которого является удаление.
Поэтому случаи усиления жажды требуют обязательного обследования у ветеринара. Среди возможных причин встречаются: инфекция мочеполовой сферы, сахарный диабет, почечная недостаточность и другие недуги, требующие срочного лечения.
Повреждение позвоночника
В этом случае нарушение распространяется на нервные окончания или спинномозговой канал. Причиной становится травма или природные особенности животного. Часто страдают от этой патологии породы собак с удлинённым позвоночником (таксы), особенно в пожилом возрасте.
Защемление нервов может стать результатом осложнённых родов, чаще всего сопровождается дополнительными симптомами: болезненность, слабость в конечностях, отказ от кормления потомства. Для назначения лечения необходимо комплексное обследование. Методов устранения болезни несколько, в том числе - оперативное вмешательство.
Ослабление сфинктера мочевого пузыря
Сфинктер представляет собой специальную мышцу, с помощью которой моча удерживается в мочевом пузыре. Ей руководит сигнал из мозга, в нужный момент сфинктер расслабляется, тогда моча выходит наружу.
Причинами нарушения работы являются: беременность, старость, ожирение, гормональные изменения, нарушения работы головного мозга или нервной системы.
Привести к подобному сбою могут и другие состояния:
- Аномалии строения мочеполовой системы, при которых мочеточник выходит в другие органы таза (не в мочевой пузырь). Проявляется в раннем возрасте, врождённое.
- Нервные расстройства. Чаще всего проявляются после значимых событий: испуга или стресса. Лечение комплексное, включает успокоительные препараты и работу над моральным состоянием питомца.
Отличия патологического недержания от поведенческого
Патологическое недержание может развиться у любой собаки. Внешне его можно отличить от поведенческого по следующим признакам:
- частое повторение в любое время вне зависимости от выгула;
- болезненность при мочеиспускании (сопровождается поскуливанием);
- мочи мало, иногда собака присаживается, и её практически нет;
- моча может подтекать, даже если пёс просто лежит или сидит, это происходит в зависимости от поведения.
Возможные последствия
Возможные осложнения и последствия напрямую зависят от причины, вызвавшей недержание мочи. Так, многие заболевания при отсутствии лечения могут привести к смерти животного (воспаление матки у сук или сахарный диабет).
Серьёзные болезни могут развиться при инфекционных патологиях в мочеполовой системе. Если недержание мочи вызвано старческими процессами, это вылечить невозможно, только подкорректировать. Последнее может свидетельствовать о том, что состояние питомца постепенно ухудшается.
Лечение
Чаще всего применяется симптоматическая терапия, но и хирургическое лечение тоже может стать необходимым. В большинстве случаев консервативная терапия построена на приёме гормональных препаратов с комбинированным действием. Чаще всего к этим средствам относятся эстрогенсодержащие.
Могут применяться антагонисты альфа-2-адренорецепторов, они воздействуют на тонус гладких мышц мочевого пузыря и уретры. Сложные случаи требуют совместного применения двух типов препаратов.
Иногда назначаются антидепрессанты. Они одновременно расслабляют мышцы мочевого пузыря и сокращают его шейку.
Лечение должно длиться до полного исчезновения симптомов. Если причина сохраняется в течение нескольких месяцев, проводится повторная диагностика.
Хирургическое лечение
Существуют определённые показания к назначению оперативного вмешательства:
- наличие травмы и патологии в области мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- травма спинного мозга;
- опухоль.
Чаще всего применяется одна из двух методик: кольпосуспензия или урогинекология мочевого пузыря.
Первый тип вмешательства предназначен для самок. Шейку мочевого пузыря перемещают в полость брюшины. За счёт этого давление со стороны мышечной структуры стенки синхронно воздействует на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Благодаря чему оно повышается, сопротивление увеличивается, что даёт возможность собаке лучше контролировать процесс мочеиспускания.
Урогинекология применяется у кобелей. Её суть такая же, как в первой методике, результат лечения подобен.
Недержание мочи у кастрированных и стерилизованных собак
Согласно исследованиям, риск возникновения проблемы у стерилизованных и кастрированных собак возрастает в 5-10 раз и иногда доходит до 20% (у некоторых пород до 60%). У крупных пород болезнь встречается чаще, чем у мелких.
У стерилизованных и кастрированных собак вероятность возникновения проблемы разная. Связано это с тем, что оперативное вмешательство обоих типов выполняется неодинаково. При стерилизации большинство детородных органов оставляют. У кобелей перевязывают семенные протоки без удаления яичек, у самок - маточные трубы.
Кастрация предполагает полное удаление гормонпродуцирующих органов. Эта операция более сложная, но гуманная. Она позволяет исключить «гормональные бури», которые провоцируют изменения настроения, характерные для «течки». Недержание мочи у собаки после стерилизации возникает чаще.
К недержанию редко приводят проблемы, возникшие во время операции (инфицирование). Чаще всего оно развивается из-за гормональных перестроек. Наблюдается снижение чувствительности гладкой мускулатуры сфинктера. Вместе с ним дно мочевого пузыря и слизистая оболочка мочеиспускательного канала являются гормонозависимыми органами и реагируют на содержание в организме прогестерона и эстрогенов. Снижение уровня этих гормонов приводит к тому, что не наблюдается полного закрытия сфинктера.
Не всегда проблема возникает непосредственно сразу же после оперативного вмешательства. Иногда проходит 3-5 и даже 10 лет.
Лечение после стерилизации
Перед назначением терапии проводятся исследования для исключения похожих заболеваний. Само лечение включает:
- Нормализацию гормонального фона, для этого применяются соответствующие лекарственные препараты.
- Введение лекарственного состава в стенки мочевого пузыря и уретры через брюшную полость. Один из наиболее щадящих методов. Проводится через небольшое отверстие в брюшной полости для минимизации вмешательства.
- Восстановление тонуса путём введения коллагена или изменения положения мочевого пузыря при открытой операции.
Иногда животным, у которых недержание развилось после стерилизации, назначают пожизненное введение препарата Пропалин.
Это лекарство усиливает тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих протоков и мочевого пузыря, нормализует работу сфинктера, не имеет побочных эффектов и не накапливается в организме. Разрешается без вреда принимать его для лечения в течение длительного времени.
Недержание, связанное с возрастом
Основным признаком возрастного недержания является появление мокрых пятен и луж часто и в любом месте. Собака может сделать это на глазах хозяина, не испытывая чувства вины. Поведение связано с отмиранием нервных волокон.
Старческие нарушения, которые вызывают недуг, также можно подкорректировать с помощью медикаментов. Чем лечить недержание мочи у старой собаки, должен решать только ветеринарный врач.
Профилактика повторного появления
Профилактика зависит от причины, которая вызвала недержание:
- Если речь идёт о гормональных расстройствах, то необходимо следить за поведением животного и при необходимости корректировать терапию.
- При инфекционном воспалении - поменять режим жизни животного, отслеживать рацион. Важно, чтобы он был богатым белками, жирами, углеводами, витаминами и микроэлементами.
- Можно применять витаминные составляющие или комплексы, но только после консультации ветеринара. Они назначаются с учётом возраста собаки, состояния здоровья, веса и других особенностей.
- Исключить вероятность переохлаждение собаки, чтобы не спровоцировать развития воспалительных заболеваний.
- Заниматься дрессировкой животного, если питомец просится на улицу, вывести на прогулку.
При наличии изменений в поведении питомца нельзя затягивать посещение ветеринарной клиники и начало лечения. Это поможет избежать осложнений и критических последствий. Лучше всего нарушение поддаётся коррекции на начальном этапе.
Недержание может быть вызвано заболеванием или отсутствием дрессировки у собаки. Если раньше проблем не было, причину следует искать в состоянии здоровья. При болезни, развившейся на фоне старости или стерилизации, подбираются гормональные препараты. Остальное лечение зависит от причин.
Лужи на коврах и линолеуме не вызывают удивления, когда в доме находится месячный щенок, но взрослая собака должна уметь «терпеть» и проситься на улицу. Не будем обсуждать конфликтные ситуации и их последствия – демонстративное «справление нужды» посреди комнаты, это уже вопросы взаимоотношений. Недержание мочи у собак является симптомом и вопреки сложившемуся мнению, возникает не только в глубокой старости.
Собака, существо эмоциональное, кроме того, живущее на «инстинктах», для которых запах мочи является «изюминкой», а у кобелей – показателем достоинства. Нижеперечисленные реакции являются нормальными и требуют корректировки, а не лечения:
- Неконтролируемое мочеиспускание во время сильного возбуждения – испуг, стресс, радость, боль (всплеск адреналина), угроза жизни.
- Поведенческие особенности – от луж, сделанных «на зло», не помогут пинки, крики и лечение. Терпение, воспитание, настойчивость и только так!
- Обозначение территории – больше «грешат» кобели. Собака «удобряет» периметр своей территории, чаще всего, углы. Решение проблемы – , снижающая половой инстинкт.
- Недержание мочи у старых собак – возрастные изменения, связанные с ослаблением гладкой мускулатуры. Требует медикаментозного поддержания.
- Недержание мочи у собаки во время течки – чаще всего, наблюдается у молодых самок, при первой «охоте». Тянущие боли провоцируют собаку к частому испражнению мочевого пузыря для снятия дополнительного давления. Лечения не требует, постарайтесь чаще выводить собаку на улицу и не ругайте питомицу, она прекрасно понимает, что вы не получаете удовольствия от вытирания луж.
- Истинное недержание – врожденное или приобретенное отклонение, сопровождающееся слабым сокращением мышц уретры, моча подтекает постоянно. Не излечивается полностью, но контролируется медикаментами.
Важно! С проблемой недержания мочи необходимо как можно раньше обратиться к ветеринару. Даже самые сложные патологии, «пойманные» на раннем этапе, бесследно излечиваются. Неизлечимые недуги удается контролировать в 70% случаев.
Недержание мочи, как симптом
К сожалению, нередко, произвольное мочеиспускание является симптомом болезни, чаще всего, воспалительного характера. Выявить причины непросто даже в условиях клинического обследования, будьте готовы к диагностике «путем исключения». Ветеринару потребуется анамнез – запишите все особенности содержания, питания, прогулок, недавно произошедшие события, которые отразились на собаке – чем больше информации, тем уже будет круг поиска.
Цистит
Первое, что необходимо сделать, чтобы определить перед вами симптом или физиологическая реакция – сдать мочу для проведения лабораторного анализа. У большинства стабильно-здоровых собак, причиной недержания мочи является . При обширном воспалении моча подтекает постоянно или животное испражняется во сне.
Основные причины цистита – переохлаждение или инфекция. Лечится курсом антибиотиков, но клинический прогресс наблюдается на 3–4 день после начала терапии. При отсутствии лечения, цистит «набирает обороты» и питомец начинает мочиться с кровью, скулит или не может справить нужду.
Важно! Обязательно проводите полный курс антибиотиков и не прекращайте лечение после исчезновения симптомов. Вероятность рецидива при частичном«залечивании», более 60%, но «стандартный» подход уже будет не эффективен.
Полидипсия
Собака постоянно испытывает жажду и превышает суточное потребление воды. У самок, первый признак пиометры – требуется срочное УЗИ, при подтверждении лечение или удаление матки. Не рискуйте и не решайте что делать при полидипсии самостоятельно – обязательно покажите собаку ветеринару, сдайте анализы крови и мочи. Это очень грозный симптом, указывающий на возможный диабет, мочеполовую инфекцию, почечную недостаточность и прочие серьезные заболевания неправильное лечение которых, непростительная ошибка и потеря драгоценного времени.
Читайте также: Хламидиоз у собак: симптомы и лечение
Повреждение позвоночника
Сложный случай, сопровождающийся повреждением нервных окончаний или спинномозгового канала. Полностью купируется редко, возникает после травмы или вследствие породных особенностей. Нестандартно сложенные таксы и другие породы с удлиненным позвоночником, достаточно часто страдают недержанием мочи и кала, особенно в пожилом возрасте.
Защемление нервов может произойти во время или после родов, чаще всего, сопровождается дополнительными симптомами – слабостью конечностей, болезненностью, отказом от потомства. Ветеринар определяет чем лечить собаку только после комплексного обследования. Возможно применение нескольких стратегий терапии в крайнем случае – хирургическое вмешательство.
Важно! Если ветеринар предлагает операцию на позвоночнике, не проводя тестов и предварительного лечения – сметите ветеринара!
Нервное расстройство
Сопровождается набором симптомов, обычно, недугу предшествует значимое событие – стресс, испуг. Терапия требует комплексного подхода, тщательного подбора успокоительных средств (многие из них расслабляют мускулатуру), постоянной работы над моральным состоянием животного.
Врожденные физиологические нарушения –
Мочеточник, исходящий от почки, соединяется напрямую с прямой кишкой или с влагалищем ниже уретры (у самок). В норме, оба мочеточника соединяются с мочевым пузырем (естественным резервуаром). Чаще наблюдается у самок, может сопровождаться врожденным отсутствием 1 почки.
Диагностируется в юном возрасте на основе анамнеза. При затруднениях в диагностике проводится визуальный осмотр влагалища и прямой кишки, урография – введение контрастного вещества с последующим регентом. Корректируется с помощью операции. Вмешательство проводится под общим наркозом, выздоровление сопровождается долгим процессом реабилитации.
Недержание мочи у собак - это непроизвольное мочеотделение из-за утраты способности контролировать ее удержание.
Часто владельцы уверены, что их питомец страдает недержанием, тогда как собака полностью контролирует мочеиспускание. При истинном недержании моча оттекает по капельке, и животное оставляет лужицы мочи, особенно там, где лежит, и при этом совершенно не замечает, как моча подтекает. Если животное часто присаживается помочиться, это может быть симптомом цистита, мочекаменной болезни и т.д. А вот когда собака мочится на вертикальные поверхности - это уже мечение территории.
Недержание мочи у их любимца, конечно, сильно беспокоит хозяев. Многие уверены, что это связано с изменениями, происходящими в организме собаки с возрастом, поэтому редко обращаются в такой ситуации к ветврачу. Но это заболевание может развиться и у молодых, и у старых животных.
Бывают случаи, когда из-за недержания мочи собаку полностью переводят на уличное содержание, но для квартирной собаки это может быть большим стрессом, что усугубит состояние животного.
К сожалению, часто хозяева решаются на эвтаназию своего любимца по причине того, что питомец начинает "ходить под себя", думая, что уже ничего нельзя сделать.
Если у собаки начинает проявляться недержание мочи, что делать? Нужно незамедлительно записаться на приём к ветеринарному врачу, недержание можно вылечить у большинства собак.
Причины недержания мочи у собак
- Истинное недержание - непроизвольное мочеотделение, при котором практически постоянно подтекает моча. Например, при понижении чувствительности нервных окончаний сфинктера мочевого пузыря (зачастую это бывает у самок), у животных, страдающих ожирением, и у пожилых собак, а также при эктопии мочеточников (мочеточник выходит в прямую кишку или влагалище, а не в мочевой пузырь), это встречается у щенков и лечится хирургически.
- Вынужденное недержание
может быть вызвано воспалением из-за инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и т.д.), рубцами, кистами простаты, новообразованиями, неврологическими нарушениями и т.д.
Часто может встречаться при травме спинного мозга и позвоночника, это происходит чаще всего в области поясницы. Такое повреждение может потребовать хирургического лечения (для декомпрессии пережатого участка, который иннервирует мочевой пузырь и его сфинктер). - Стрессовое недержание мочи - эмоциональное (от радости, страха и т.п.).
- Нечистоплотность - собака осознанно мочится в непредназначенных для этого местах, например, в помещении, в котором она живёт. Это уже не является недержанием и не считается проблемой медицинского происхождения. Часто это делается из-за недостаточного выгула животного, отсутствия должного обучения и т.д. Также нечистоплотность может встречаться при эндокринных заболеваниях, которые сопровождаются повышенной жаждой, результатом которой является неконтролируемое выделение мочи (гиперадренокортицизм, пиометра (гнойное воспаление матки), хроническая почечная болезнь, сахарный диабет, несахарный диабет и т.д.).
- Старческое недержание возникает у пожилых собак и вызвано ослаблением рефлекторной деятельности.
- Мечение территории чаще встречается у некастрированных кобелей и сук, особенно во время разгара половой активности. Поэтому важно своевременно воспользоваться услугами ветеринарного врача для кастрации животного.
Первым делом нужно внимательно последить за животным и привезти его в ветклинику для определения диагноза и назначения требующейся терапии. Например, при пиометре кроме повышенной жажды хозяева могут не заметить никаких выделений из петли и каких либо других признаков болезни.
Диагностика недержания мочи у собак
Для постановки диагноза необходимо:
- Измерить суточный объем потребляемой жидкости и объем мочи;
- Сдать полный анализ мочи, возможно, и бакпосев мочи (например, при хроническом цистите);
- Сдать клинический (общий) и биохимический анализы крови (обязательно на голодный желудок);
- По результатам анализов мочи и крови возможно потребуется УЗИ диагностика органов брюшной полости;
- При подозрении на эндокринные заболевания необходимо сдать специальные функциональные пробы (например, кровь на сахар, на гормоны и т.д.);
- При подозрении на неврологические нарушения может быть необходима рентген диагностика.
Варианты лечения недержания мочи у собак
Окончательный диагноз имеет решающее значение для определения вариантов лечения при недержании мочи у собак.
Например, антибиотикотерапия и спазмолитики - это основное лечение уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) и цистита (воспаление мочевого пузыря). При хронических циститах антибиотики подбирают, основываясь на уровне чувствительности выделенных бактерий и подтитрованных по бакпосеву мочи. После окончания лечения обязательно повторное исследование мочи. При цистите недержание мочи прекращается через пару дней с момента начала применения спазмолитиков и антибиотикотерапии. Но важно довести лечение до конца, чтобы избежать рецидивов.
При постановке такого диагноза, как сахарный диабет, составляется индивидуальная сахарная кривая, с помощью которой подбирается оптимальная доза инсулина. При этом обязательно назначается диетотерапия.
При синдроме Кушинга у собаки эндокринолог подбирает необходимую гормонотерапию.
При гнойном воспаление матки может потребоваться проведение операции, и непременно потребуется курс антибиотиков.
Хроническая почечная болезнь требует комплексного подхода, нередко инфузионных методов лечения, диетотерапии и т.д., в зависимости от состояния животного и стадии заболевания.
Слабость сфинктера мочевого пузыря лечат симптоматически женскими половыми гормонами (эстроген и прогестерон) или симпатомиметиками (они усиливают тонус гладкой мускулатуры уретры и шейки мочевого пузыря). В сложных случаях бывает необходимо сочетанное применение этих препаратов, а также иногда используют лекарственные вещества из группы антидепрессантов, одновременно расслабляющие мышцу мочевого пузыря и сокращающие мышцы шейки пузыря.
Чаще всего медикаментозное лечение довольно эффективно.
Профилактика недержания мочи у собак
Для профилактики недержания мочи владельцы должны обеспечить собаке полноценное питание в необходимом объеме, избегать переохлаждения животного, правильно воспитывать питомца, своевременно выгуливать собаку, обязательна физическая нагрузка для поддержания веса тела и тонуса мышц. Также необходимо вовремя обращаться в ветеринарную лечебницу.
Reproduction in Domestic Animal s June 2014
Статья из материалов 16 Конгресса Европейского общества ветеринарной репродукции мелких животных 5–6 июля 2013, Тулуза, Франция
Перевод с англ. Васильев АВ
Недержание мочи у собак, определяемое как непроизвольная потеря мочи в течение фазы наполнения мочевого пузыря (Abramset al. 2002), является часто наблюдаемой проблемой в ветеринарной практике. Несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря после стерилизации является наиболее частой патологией мочеиспускания и его медикаментозное лечение обычно успешно, хотя лежащий в его основе патофизиологический механизм не полностью понятен. Обсуждаются гормональные изменения, вызывающие структурные и функциональные нарушения в мочевом пузыре, также как в структуре уретры. Чтобы успешно лечить пациентов с недержанием должны быть исключены другие возможные лежащие в основе патологии, кроме несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря. В большинстве случаев история болезни, физикальное обследование и простые тесты, включающие анализ мочи и получение бактериальной культуры мочи, приводят к предполагаемой этиологии.
Если несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее вероятной причиной, то преимущества дальнейших диагностических тестов должны быть обсуждены с владельцем до начала пробного лечения альфа-адренергическими препаратами. Потенциальные побочные эффекты этого лечения должны быть озвучены, даже несмотря на то, что они редко встречаются. Важно тщательно оценить успех первоначального лечения. Его недостаточная эффективность должна вести к проведению дальнейших диагностических тестов. Специализированные клинические оценки могут обеспечить этиологический диагноз и это может послужить основой для обсуждения дальнейших диагностических тестов. Могут быть назначены хирургические процедуры, которые в редких случаях могут вызывать необратимые побочные эффекты.
Если недержание повторяется после успешного начального лечения, то должны быть повторены диагностические процедуры, включая анализ мочи. Если результаты анализа мочи не коррелируют хорошо с результатами бактериальной культуры мочи, то рекомендуется получение культуры мочи (ComerandLing 1981). Цистоцентез является предпочтительным методом сбора мочи (Bartges 2004). Неоднозначные результаты количественных культур образцов мочи, полученных при посеве средней порции мочи при мочеиспускании или катетеризацией требуют повторного сбора мочи при помощи цистоцентеза (ComerandLing 1981).
Введение
Согласно определению Международного общества по проблемам, связанным с недержанием мочи (Anonymus, 1977), недержание мочи является обьективно доказуемой непроизвольной потерей мочи, которое является социальной или гигиенической проблемой. Симптомы недержания мочи наблюдаются тогда, когда процессы хранения и выпуска мочи и, как следствие, способность удерживать мочу произвольно, нарушаются.
Для этого должны быть выполнены следующие требования:
1. Мочеточники открываются только в мочевой пузырь
2. В течение нормального заполнения или фазы хранения нормальное функционирование уретры и аккомодация мочевого пузыря являются необходимым условием для хранения мочи при низком и стабильном давлении. Это требует следующего:
- а) Мочевой пузырь должен быть способен расширяться без увеличения внутрипузырного давления.Эта связь между обьемом мочевого пузыря и давлением в нем, которая называется комплайенсом мочевого пузыря, наиболее вероятно, зависит от различных процессов, включая спинальный парасимпатический рефлекс, собственную рефлекторную активность в пузырном сплетении, ингибицию спинным мозгом и собственные возможности мускулатуры мочевого пузыря (Wyndaele et al. 2011).
- б) Внутриуретральное давление должно быть выше, чем внутрипузырное давление, для предотвращения оттока мочи. При растяжении мочевого пузыря активируются рецепторы растяжения. Это, в конечном итоге, активирует симпатические рефлексы, которые опосредуют закрытие шейки мочевого пузыря и краниальной части уретры, также как ингибицию мышц детрузора. Это, в свою очередь, способствует достаточному закрытию уретры.
3. Комплекс регулирования мочеиспускания должен быть скоординирован; ощущения наполнения мочевого пузыря, которые проявляются сигналами от растяжения и обьемных рецепторов, должны передаваться в центры спинного мозга. При определенном наполнении мочевого пузыря афферентные сигналы должны передаваться в кортикальные центры для осознанного восприятия стадии наполнения мочевого пузыря.Увеличивающаяся афферентная нейронная активность мочевого пузыря вследствие его наполнения должна активировать центр мочеиспускания в мозговом мосту. Выше определенного уровня наполнения мочевого пузыря центр мочеиспускания должен находиться под произвольным контролем, для предотвращения мочеиспускания в несоответствующее время. Активация центра мочеиспускания должна ингибировать спинальные рефлексы, чтобы дать возможность расслабиться гладкой мускулатуре сфинктера, который, в свою очередь открывает мочевыводящий тракт. При помощи парасимпатической иннервации мускулатура детрузора должна быть активирована, для того, чтобы поддержать опорожнение мочевого пузыря.
Диагностика недержания мочи у собак
Учитывая этот сложный регуляторный механизм, многообразные причины недержания мочи неудивительны. У собак, поступивших по поводу недержания мочи, несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее частым диагнозом, обнаруживаемым у взрослых собак. Менее часто встречаются эктопия мочеточников, нестабильность детрузора, нейрогенное недержание, интерсексуальность, неоплазия мочевого пузыря, цистит, мочеточниково - влагалищная фистула, опухоли влагалища и пузырно – влагалищная фистула. Однако, у молодых животных эктопические мочеточники и интерсексуальность являются одними из самых частых причин (Krawiec1989; Holt1999). Диагностические мероприятия в каждом индивидуальном случае должны быть направлены на исключение других возможных диагнозов, включая тазовые нарушения, неврологические нарушения и нарушения нижних выводящих путей, ведущие к недержанию мочи.
Чтобы облегчить диагностическую работу полезно дифференцировать между недержанием мочи, ассоциированным с другими симптомами дисфункции центральной нервной системы и не-нейрогенным недержанием мочи (Stone и Barsanti 1992a). Собаки с не-нейрогенным недержанием мочи далее могут быть подразделены на собак, чей мочевой пузырь остается растянутым, и собак, которые могут опустошать свой мочевой пузырь, хотя моча подтекает между мочеиспусканиями. Большинство собак с недержанием мочи принадлежат к последней группе и физическими условиями их недержания являются:
- а) Сниженное давление уретры в покое, которое ниже нормального внутрипузырного давления, что приводит к недостаточному давлению закрытия уретры и, поэтому, приводит к подтеканию мочи. Примерами являются врожденная несостоятельность сфинктера мочевого пузыря, гипоплазия уретры или при приобретенная несостоятельность мочевого пузыря после стерилизации.
- b)Непроизвольное сокращение мочевого пузыря или гипоплазия мочевого пузыря, когда избыточное внутрипузырное давление превышает нормальное уретральное давление в покое, приводя к потере мочи. Нестабильность детрузора может встречаться при любых воспалительных или неопластических изменениях мочеполового тракта, а также у собак после гонадэктомии без какого то либо доказательства раздражения мочевого пузыря.
- с) Врожденные или приобретенные пороки развития с обходом механизма закрытия уретры (напр. эктопические мочеточники или мочеточниково — влагалищная фистула).
Если пациент, по предположению владельца, имеет недержание мочи, то первоначально нужно дифференцировать «непроизвольную» потерю мочи от поведенческих проблем, дизурии или полиурии при помощи расспроса владельца о местонахождении и положении собаки в течение эпизодов недержания мочи. Срочная необходимость или увеличенное производство мочи, также как физиологические проблемы, могут быть ответственными за мочеиспускание в «неположенном» месте. Однако, пораженные собаки пока занимают необходимое положение для мочеиспускания или стараются достичь входной двери, чего определенно не наблюдается в случае с утечкой мочи. Данные о пациенте, такие как пол, возраст, порода и репродуктивный статус уже снижают количество возможных диагнозов.
Недержание мочи у собак, уже наблюдающееся во время щенячьего возраста, указывает на врожденные нарушения, такие как эктопический мочеточник, врожденная несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря, персистирующий урахус, дивертикул мочевого пузыря, гипоплазию мочевого пузыря или уретры. Если обнаружение недержания мочи первично обнаруживается после стерилизации, наиболее вероятными диагнозами являются несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря и/или нестабильность детрузора, но мочеточниково -влагалищная фистула и эктопические мочеточники также должны быть рассмотрены. Сбор детальной истории болезни, также как выполнение тщательного физикального исследования, наблюдение мочеиспускания и измерение остаточного обьема мочевого пузыря, может снизить количество дифференциальных диагнозов и помочь принять решения о дальнейших лабораторных и визуализирующих методиках.
Алгоритм диагностики недержания мочи у собак.
Недержание мочи у собак после стерилизации
У нестерилизованных сук и кобелей риск недержания мочи низкий (0–1%), но у стерилизованных сук частота встречаемости варьирует между 5% и 20%, а у определенных пород она может достигать 60% (Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; Angioletti et al. 2004). Первый эпизод недержания мочи обычно наблюдается через 2-5 лет после стерилизации, но может наблюдаться немедленно или до 10 лет после хирургической операции (Holt 1987; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011). Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи, было описано как побочный эффект стерилизации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи (Thrusfield 1985).
Однако, влияние стерилизации на недержанием мочи было снова подвергнуто сомнению в последний год: был выполнен систематический обзор рецензируемых оригинальных английских аналитических журнальных статей для оценки силы доказательств ассоциации между стерилизацией, возрастом стерилизации и недержанием мочи у сук. Из 1853 рассмотренных статей, были выявлены только три исследования, которые исследовали эффект стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи и были признаны имеющими умеренный риск двусмысленности и включены в это исследование. Было сделано заключение, что в целом, доказательства ни достаточно сильны, ни достаточно постоянны, чтобы давать однозначные рекомендации по влиянию стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи (Beauvais et al. 2012).
Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. В одном из из исследований, которые фокусировались на уровнях гонадотропинов у сук с различиями в риске развития недержания мочи, из 195 нестерилизованных и 310 стерилизованных самок собак, 20% стерилизованных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после стерилизации, в то время как только 2% нестерилизованных собак имели недержание мочи (Reichler et al. 2005). Вдобавок к собственно стерилизации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время стерилизации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста (Thrusfield 1985; Holt and Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011).
Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела (Holt and Thrusfield 1993; Arnold 1997; de Bleser et al. 2011), кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров (Holt и Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Angioletti et al. 2004; de Bleser et al. 2011), в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией Arnold 1997; Reichler et al. 2005; de Bleser et al. 2011).
Вид хирургического метода стерилизации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у собак (van Goethem et al. 2006), в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, стерилизации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается (Spain et al. 2004). Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него (Arnold 1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001). Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук,кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005). В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени стерилизации, относительно начала полового созревания, или возрасту собаки ко времени проведения операции.
Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у стерилизованных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до стерилизации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. У собак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12% (Forsee et al. 2013). К сожалению, время стерилизации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа. Время гонадэктомии, относительно начала полового созревания, может иметь влияние на степень недержания мочи. Шестьдесят процентов рано стерилизованных сук с недержанием мочи демонстрировали потерю мочи не только во время сна, но также во время бодрствования, в течение отдыха и иногда, в положении сидя или во время прогулки (Arnold 1997). И наоборот, суки, стерилизованные после полового созревания имели недержание мочи, главным образом, во время сна, и даже хотя у большего количества собак, стерилизованных после первой течки, развивалось недержание мочи, частота эпизодов недержания мочи была значительно ниже (Stocklin-Gautschi et al. 2001).
Патофизиология недержания мочи у собак после стерилизации
Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после стерилизации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после стерилизации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма (Rosin and Barsanti 1981; Richter and Ling 1985; Arnold 1997; Nickel 1998), гиперактивный мочевой пузырь (Nickel 1998) также может способствовать недержанию мочи у собак после стерилизации. Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин выпускающего, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом) (Reichler et al. 2003, 2004, 2005, 2006; Burgherr et al. 2007; Ponglowhapan et al. 2007). Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после стерилизации, неясно.
Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после стерилизации (Coit et al. 2008; Ponglowhapan et al. 2008). Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у стерилизованных сук (Augsburger and Cruz-Orive 1995; Coit et al. 2008; Byron et al. 2010). В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у нестерилизованных и стерилизованных самок собак (Byron et al. 2010). Недавно было показано,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи (Ponglowhapan et al. 2011). Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях стерилизованных сук (Ponglowhapan et al. 2009, 2010).
Недержание мочи у собаки (инконтиненция) – это состояние, при котором домашний, обученный пес теряет контроль над своим мочевым пузырем. По тяжести оно варьируется от единичного появления небольшой лужи до регулярного мочеиспускания в помещении.
Характерные симптомы
Чтобы отличить болезнь от конфуза или непослушания, запомните, что при энурезе у собак любой породы появляются одинаковые симптомы.
Отсутствие чувства вины
При мочеотделении от шалости или нежелания выходить на улицу собака знает, что нарушила запрет. В ее поведении появляются признаки страха или раскаяния. При инконтиненции псы не чувствуют вину за появление лужи. Они могут помочиться даже в комнате, в которой находится хозяин.
Влажная лежанка
Здоровый пес никогда не справит нужду в месте для сна. Если ночью он почувствует позывы к мочеиспусканию, он будет скулить возле хозяина или сделает лужу на полу возле двери. Влажная лежанка и запах мочи на шерсти – характерные признаки энуреза.
Покраснение гениталий
Во время болезни мочевыводящей системы у собак изменяется состав урины. В ней увеличивается концентрация веществ, раздражающих нежную кожу гениталий. Чтобы уменьшить боль, псы постоянно вылизывают внешние половые органы. В итоге они немного отекают и становятся ярко-розовыми.
Причины недержания
Недержание мочи у 1-2 месячного щенка – обычное явление. В этом возрасте малыш еще не научился контролировать мочевой аппарат. К тому же до первой прививки его не выводят на улицу. Со временем здоровый песик привыкнет к новому режиму дня. Неконтролируемое мочеиспускание у взрослых псов имеет свои причины.
Естественные
Радость от встречи с хозяином или страх перед врагами часто проявляются выделением небольшого количества мочи. Такую поведенческую особенность невозможно вылечить или исправить. Песик до конца жизни будет оставлять лужицы в стрессовых случаях. Особенно актуально это для пород собак с нервным темпераментом:
- йоркширский терьер;
- лабрадор;
- доберман-пинчер;
- эрдельтерьер;
- пудель.
У собаки во время течки часто наблюдается недержание мочи. Так, в период эструса сука ощущает тянущие боли внизу живота. Мочеиспускание помогает ей уменьшить давление, подготовиться к вязке. Для сохранения чистоты в квартире необходимо купить специальные подгузники для животных.
Приобретенные
Самые распространенные приобретенные причины – возрастные изменения организма. Старые питомцы любой породы часто страдают от ослабления гладкой мускулатуры. Сфинктер мочевого пузыря уже не может полноценно удерживать урину. В этом случае хозяева должны скорректировать диету и быть терпеливыми к физиологическим особенностям престарелого друга.
Кроме старости к приобретенным причинам относится кастрация питомца. После того, как животное стерилизовали или кастрировали, его гормональный фон кардинально изменился. Отсутствие половых гормонов приводит к ослаблению тонуса внутренних мышц. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, операцию по ушиванию сфинктера.
Болезни мочеполовой системы
Неконтролируемое мочеиспускание у собак может быть симптомом следующих заболеваний:
- сахарный диабет;
- синдром Кушинга;
- пиометра;
- травмы позвоночника;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Но чаще всего ветеринары выявляют следующие болезни.
Цистит
При попадании инфекции в мочевой пузырь, уретру или почки у животного развивается цистит. Причины его появления – переохлаждение, запоры, патологии кровообращения, низкий иммунитет. Симптомы болезни – частые позывы к мочеиспусканию, появление крови, слизи, гноя в моче. Собака становится беспокойной, убегает при попытке ощупать живот.
После оценивания результатов анализов ветеринар назначает антибактериальное средство для угнетения активности патогенных микроорганизмов. Далее можно воспользоваться рецептами гомеопатии и укрепить организм питомца отварами лекарственных трав. При сильных болях помогут анальгетики и спазмолитики.
Уретрит
Воспаление мочеиспускательного канала чаще поражает кобелей из-за анатомических особенностей половой системы псов. Их уретра более чувствительна к различным инфекциям.
Уретрит считается крайне опасным заболеванием, так как воспаленная слизистая оболочка становится причиной застоя мочи. Из-за этого развивается интоксикация всего организма животного.
Первую помощь оказывает ветеринар в условиях клиники. Он проводит катетеризацию уретры для принудительного вывода мочи. Далее назначаются антибиотики, противовоспалительные, спазмолитические таблетки. После окончания курса можно лечиться методами народной медицины.
Мочекаменная болезнь
Так называется состояние, при котором в полостях выделительной системы образуются кристаллы соли. Причины болезни – недолеченная инфекция, неправильное питание, ожирение, недостаток движения. Помимо недержания мочи симптомами выступают появление крови в урине, болезненное мочеиспускание, вялость, отсутствие аппетита.
Мочекаменная болезнь лечится комплексной терапией. Для снятия воспаления ветеринар назначает антибиотики, спазмолитики, обезболивающие лекарства. Для дробления камней и облегчения оттока мочи применяют физиотерапевтические процедуры. А специальная диета и питьевой режим помогают восстановить здоровье, укрепить иммунитет.