Узи почек заключение норма. Паренхима почки и ее патологии
Процедура пользуется большой популярностью благодаря своей информативности и безопасности. Процедура проводится с помощью датчика и ультразвука, она не требует введения контраста и анестезии, что очень важно при заболеваниях почек, поскольку большинство веществ выводится как раз через почки. Сама процедура довольно проста, однако требует некоторой подготовки, чтобы получить достоверный результат.
Особенности и преимущества метода диагностики
В плане обследования почек является очень информативным и безопасным способом диагностики. Больные хорошо переносят процедуру, а после нее нет никаких и болезненных ощущений.
Подготовка к , расшифровка результатов и назначение лечения – все это проводит врач-уролог или терапевт. Саму процедуру УЗИ проводит специалист в отдельном кабинете.
Суть этого метода обследования заключается в том, что через ткани тела пропускаются ультразвуковые волны определенной частоты. Они отражаются от тканей и органов, а на экран монитора выводится картинка.
Процедура УЗИ при заболевании почек имеет множество преимуществ:
- Информативность. УЗИ позволяет оценить размер, расположение и строение , наличие в них опухолей, камней, а допплерография позволяет оценить состояние сосудов почек. Достоверность результатов достаточно высока.
- Безопасность. Данный метод абсолютно безопасен для всех, включая детей и беременных женщин. Никакого вредного излучения аппарат не создает. Процедуру можно проводить так часто, как это необходимо, по показаниям врача. Навредить органам при таком обследовании невозможно.
- Небольшая цена. Стоимость процедуры невысока относительно таких методов диагностики, как и . Процедуру можно пройти и бесплатно, если получить талончик у лечащего врача, но в этом случае отсутствует возможность самостоятельно выбирать специалиста УЗИ.
- Безболезненность. Во время проведения процедуры не проводится никаких болезненных манипуляций. Нет необходимости в инъекциях, введении аппарата внутрь тела и т.д. Датчик располагается на животе пациента и двигается. Если при этом и возникают болезненные ощущения, то это связано с заболеванием, а не с процедурой.
- Быстрота. Процедура проводится достаточно быстро и не требует сложной, длительной подготовки. УЗИ почек длится около 10-15 минут, при этом врач сразу же сообщает показатели медсестре, которая вносит их в бланк. Результат можно забрать сразу, подробную расшифровку даст лечащий врач.
Несмотря на признанную безопасность УЗИ, проводить процедуру нужно только в случае необходимости и по показаниям врача. Достоверность результатов зависит от правильной подготовки, аппарата и квалификации специалиста.
УЗИ почек: назначение
Боль в пояснице и при мочеиспускании, плохие анализы мочи — признаки возможных заболеваний почек
УЗИ почек врач назначается при подозрении на мочекаменную болезнь, а также в целях профилактики, проверки эффективности лечения и т.д.
Процедура может назначаться в следующих случаях:
- Плохие показатели . Если в моче обнаружена кровь, она мутная, имеет измененный цвет, в ней большое количество солей или присутствует , следующим этапом обследования будет УЗИ почек. Эта процедура поможет уточнить диагноз и выявить причину изменения .
- Боли в пояснице. Регулярные боли в области поясницы, усиливающиеся при ходьбе, чаще всего указывают на то или иное заболевание почек. В этом случае часто назначают и , и УЗИ одновременно.
- Почечная колика. Симптомы почечной колики сигнализируют о нарушении работы почек, мочекаменной болезни и т.д. Почечная колика сопровождается нестерпимой болью в области поясницы. Она может отдавать в ногу, живот. Боли настолько интенсивные, что больные часто вызывают скорую помощь. На фоне почечной колики может появляться тошнота, рвота, понос, боли при . Подобные симптомы легко спутать с . После осмотра врач назначит УЗИ для уточнения диагноза.
- Травмы. После полученных травм области живота или поясницы, автомобильных аварий, падений с высоты может нарушиться работа почек, поэтому их проверяют в целях профилактики или при наличии жалоб у пациента.
- Заболевание почек. Любое заболевание почек требует подтверждения эффективности лечения. Поэтому по ходу болезни или после курса лечения назначается повторное УЗИ для оценки эффективности назначенных процедур.
- Заболевания эндокринной системы. Подобные заболевания часто дают осложнения на почки, поэтому в целях профилактики проводится УЗИ почек для оценки их состояния.
- Отеки. Отеки на теле говорят о том, что жидкость выводится из организма недостаточно хорошо, что может указывать на заболевания почек.
Стоит помнить, что вовремя проведенная процедура УЗИ поможет распознать многие заболевания почек на начальной стадии еще до появления серьезных симптомов. УЗИ почек можно проводить и во время беременности, когда нагрузка на этот орган возрастает в несколько раз.
Подготовка и процедура
Правильное питание перед УЗИ — залог достоверного результата
Подготовка к УЗИ почек включает в себя три составляющих: , обильное питье накануне и медикаментозная подготовка. Это стандартная схема подготовки, но в зависимости от особенностей заболевания подготовка может меняться, поэтому уточнять эти вопросы следует у врача.
Четкости изображения при процедуре УЗИ почек могут мешать скопившиеся газы в и переполненный кишечник, поэтому 2-3 дня перед процедурой лучше придерживаться диеты. Желательно исключить все острое, жирное, бобы, овощи и фрукты в большом количестве, алкоголь, газированные напитки, черный хлеб, молочные продукты, молоко, наваристые костный и мясные бульоны, колбасы, копчености.
Разрешается есть каши, крупы, нежирный твердый сыр, овсянку, гречку, отварное мясо, паровые котлеты из нежирных сортов мяса, отварную рыбу нежирных сортов, одно вареное яйцо.
Необходимо выпить около полулитра жидкости перед обследованием. Желательно пить чистую негазированную воду или несладкий некрепкий чай и не мочиться перед обследованием. Пить нужно за час-полчаса до процедуры. Можно прийти на УЗИ заранее с заготовленной жидкостью и пить потихоньку. Как только появится ощущение, что хочется в туалет, можно приступать к обследованию.
За день до обследования необходимо очистить кишечник. Если это произошло естественным путем, ставить клизму не обязательно. При склонности к запорам необходимо принять легкое послабляющее лекарство типа Гуталакса, Фитолакса, сделать микроклизму Микролакс или поставить глицериновую свечку. Непосредственно перед обследованием ставить очищающие клизмы не нужно.
Полезное видео о том, как правильно подготовить к УЗИ почек:
Чтобы избежать повышенного газообразования, перед процедурой можно принять Эспумизан, активированный уголь (из расчета 1 таблетка на 10 кг веса), Смекту или другой сорбент. Эти препараты нужно пить в течение 2-3 дней перед УЗИ. Если они не принимались, непосредственно перед процедурой можно принять несколько капсул Эспумизана. Для улучшения пищеварения после каждого приема пищи желательно принимать Панкреатин, если нет противопоказаний.
Процедура проводится в УЗИ кабинете. Пациент раздевается до пояса, ложится на живот, на спину или на бок, как скажет врач. Специалист наносит специальный гель на кожу в области живота и водит датчиком, слегка надавливая. Обо всех неприятных ощущениях необходимо сообщать врачу.
Следует помнить, что расшифровкой результатов должен заниматься лечащий врач. Даже знание нормы не поможет пациенту поставить себе диагноз верно. Интерпретировать результаты УЗИ может только специалист.
Во время процедуры врач оценивать размер почек, их структуру, положение, наличие образований:
- Размер почки. В норме у взрослого человека почка имеет вытянутую форму, длину до 12 см, ширину около 6 см и толщину около 5 см. Однако эти показатели могут меняться у ребенка с течением его роста. У взрослого же человека отклонения в данных показателях часто говорят о патологии.
- Расположение. У почки расположены не на одном уровне, одна чуть выше, другая чуть ниже. Выше должна располагаться правая почка. Если уровень расположения почек отличается сильнее положенного, говорят об опущении почки.
- Количество. Всем известно, что в норме почек должно быть две. Однако бывают аномалии, когда человек рождается с одной или удвоенной почкой, что выявляется только во время УЗИ.
- . Эхогенностью называют способность тканей пропускать и отражать ультразвуковые волны. Если в почке обнаружены области с измененной эхогенностью, говорят об опухолях, кистах или других .
- Толщина паренхимы. Паренхимой называют функциональную ткань органа. Почечная ткань имеет толщину около 2-2,5 см. Однако с возрастом ткань может истончаться. У пожилых людей толщина паренхимы почки может составлять 1,1 см. Если же паренхима, напротив, утолщена, это говорит об отеке почки.
- Эхогенность ЧЛС. Чашечно-лоханочная система расположена внутри почки и выполняет функцию сбора и концентрации мочи. В норме ЧЛС вообще не визуализируется на УЗИ. Видны могут быть камни, песок или утолщенные стенки при воспалении.
- Состояние . Для оценки кровотока почек проводят допплерографию. Никаких особенных процедур при этом не проводят, просто при проведении на монитор выводятся графики или цветные изображения кровотока. Нормой скорости считает 50-150 см/сек. Если скорость повышена, говорят о .
Если врач обнаружил какое-либо новообразование в почке, его подробно его опишет (размеры, локализацию, эхогенность), что позволит врачу при расшифровке поставить правильный диагноз.
Отклонения результатов
УЗИ позволяет выявить на ранних стадиях многие заболевания и патологические состояния почек, опухоли, камни и прочие образования. Это информативная процедура, отказываться от которой нецелесообразно.
Возможные заболевания почек:
- Камни в почках. Камни в почках визуализируются как гиперэхогенное включение, то есть это области, где плотность достаточно велика, в них нет жидкости. Также в результате камни могут обозначаться как эхотень. Увидеть на УЗИ камни в почках можно задолго до того, как они проявят себя болевыми ощущениями, и вовремя начать лечение. Мочекаменная болезнь склонна к рецидивам, поэтому УЗИ часто назначают в целях профилактики.
- . Киста обозначается как гипоэхогенное включение, то есть это образование, полое внутри, содержащее жидкость. Как правило, такое образование имеет четкие ровные контуры. Киста почки является доброкачественным новообразованием и встречается среди урологических заболеваний довольно часто. Она может достигать в размере 10 см, то есть занимать практически всю почку. При этом у больного появляются боли в пояснице, кровь в моче, затрудненное мочеиспускание.
- Рак почки. Злокачественные опухоли почки вдвое чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Это заболевание долгое время протекает бессимптомно, а на проявляется как узел или включение, которое деформирует стенку почки. При выраженной опухоли наблюдаются сильные боли в пояснице, большое количество крови в моче, при пальпации опухоль может прощупываться.
- . При пиелонефрите наблюдается расширение почечной лоханки, а также неоднородность толщины паренхимы, что говорит о воспалительном процессе в почке. При хроническом пиелонефрите показатели УЗИ могут меняться и являются неспецифичными. Среди симптомов этого заболевания боли в области поясницы, высокая температура, головные боли.
Если подготовка к процедуре была проведена недобросовестно, врач в заключении напишет «выраженный пневматоз кишечника», что говорит о повышенном газообразовании, затрудняющем визуализацию почек. В этом случае придется повторить процедуру снова, в следующий раз не нарушать и принимать прописанные препараты.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.
Случается, что вы слышали слово и даже интуитивно понимаете, о чем речь, но четко сформулировать свои познания не можете. Мне кажется, что «паренхима» как раз из таких слов.
Возникающую неопределенность можно понять, ведь этот термин не обозначает что-то определенное. Исторически сложилось так, что термин «паренхима» введен для отличия совокупности тканей, которые наполняют орган, от его внешней оболочки и внутренних перемычек, которые отходят от этой оболочки. Этот термин описывает различные по происхождению или функциональности структуры, которые находятся в пространстве между соединительно-тканным каркасом органа, который называют строма. Схематически строение органа можно представить так: снаружи орган покрыт оболочкой из соединительно ткани, нередко содержащей гладкомышечные волокна.
От этой оболочки в толщу органа отходят перегородки – трабекулы, по которым внутрь проникают нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. Просвет между этими перегородками заполнено рабочей частью органа - паренхимой. Она различна у разного рода органов: паренхима печени – железистая ткань, у селезенки – ретикулярная соединительная. Паренхима может иметь различную структуру и в пределах одного органа, например, как корковый и мозговой слой. Органы, богатые паренхимой, называют паренхиматозными.
Внутренняя организация почек
Основываясь на сказанном выше, можно точно сказать, что почка – паренхиматозный орган. Снаружи у нее фиброзная капсула, содержащая множество миоцитов и эластичных волокон. Сверху этой оболочки находиться еще капсула из жировой клетчатки. Весь этот комплекс вместе с надпочечниками окружен тонкой соединительнотканной фасцией.
Паренхима почки, что это такое? На продольном разрезе можно увидеть, что мякоть органа представлена как бы двумя слоями, различными по цвету. Снаружи находится более светлый корковый слой, а более темный мозговой расположен ближе к центру. Эти слои взаимно проникают в друг друга. Части мозгового вещества в корковом называют «пирамиды» - они похожи на лучи, а части корковой паренхимы образует между ними «столбы Бертена». Своей широкой частью пирамиды обращены к корковому слою, а узкой частью (почечным сосочком) – к внутреннему пространству. Если взять одну пирамиду с прилегающим корковым веществом, то мы получим почечную долю. У ребенка до 2-3 лет из-за того, что корковый слой еще недостаточно развит, дольки хорошо определяются, т.е. почка имеет дольчатую структуру. У взрослых дольчатость практически исчезает.
Оба слоя почечной паренхимы сформированы различными отделами нефронов.
Нефрон - это мини фильтр, состоящий из разных функциональных отделов:
- почечного тельца (клубочек в капсуле – «капсула Боумена»);
- канальца (в нем определяют проксимальный отдел, петлю с нисходящей и восходящей частью – «петля Генле» и дистальный отдел).
Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными частями нефрона. Мозговой слой и его выпячивания в виде лучей образован нисходящими и восходящими частями петель корковых нефронов.
Посреди можно увидеть чашечно-лоханочную систему. После фильтрации и обратного всасывания, происходящего в нефронах, моча сквозь почечные сосочки попадает в малые, а затем в большие почечные чашки и лоханку, переходящую в мочеточник. Эти структуры сформированы слизистой, мышечной и серозной тканями. Расположены они в специальном заглублении, имеющем название «почечный синус».
Измеряемые показатели
Как и любой орган, почки имеют свои нормы показателей здоровья. И если для оценки функциональности почек используют лабораторные методы исследования мочи и наблюдение за ритмом мочеиспускания, то о целостности органа, его приобретенных или врожденных аномалиях можно судить по данным обследования УЗИ, КТ (компьютерная томография) или МРТ. Если полученные показатели вписываются в норму, значит, почечная ткань не пострадала, но это не дает повода говорить о сохранении ее функций.
Размеры почки на УЗИ. Length – длина, width – ширина, parenchyma – паренхима
В норме размеры этого органа взрослого человека достигают 10-120 мм в длину и 40-60 мм по ширине. Часто размеры правой почки меньше, чем левой. При нестандартном телосложении (слишком крупном или хрупком) оценивают не размер, а объем почки. Его нормальный показатель в цифровом выражении должен вдвое превышать массу тела ±20 мл. К примеру, при весе в 80 кг норма объема от 140 до 180 мл.
Толщина паренхимы почки также оценивается разными способами: прямым измерением (норма 13-25 мм, из которых корковый слой 8-10 мм) и в соотношении толщи паренхимы и синуса. Норма этого показателя у молодых людей 1.6, в группе за 30 лет 1.2-1.6, у пожилых людей – 1,1.
Эхоструктура почки
УЗИ оценивает органы и ткани по их способности отражать или пропускать ультразвуковые волны. Если волны свободно проходят (структура полая или заполнена жидкостью), то говорят о ее анэхогенности, эхонегативности. Чем плотнее ткань, тем лучше она отражает ультразвук, тем лучше ее эхогенность. Камни, например, показывают себя как структуры, у которых эхогенность повышена (гиперэхогенны).
Нормальная почка на УЗИ:* столбы Бертена,** пирамиды, ***кора,***почечный синус
В норме на УЗИ у почки неоднородная структура:
- пирамиды – гипоэхогенны;
- корковое вещество и столбы – изоэхогенны (одинаковые между собой);
- синусы – гиперэхогенны за счет соединительной, фиброзной, жировой тканей и находящихся там сосудов и вершин пирамид. Чашечно-лоханочный комплекс в норме не визуализируется.
У здоровой почки хорошо различимы корковое вещество, пирамиды и колоны Бертена. Кроме того при УЗИ врач обязательно обращает внимание на эхогенность почечной паренхимы по сравнению с паренхимой печени, так как показатели именно этого органа приняты за эталон эхогенности. В норме показатели эхогенности нормальной почки ниже, чем показатели нормальной печени, а показатели надпочечников – выше.
Псевдопатологии
В некоторых случаях при УЗИ то, что, на первый взгляд, кажется патологией, ею не является. Так, часто увеличенные столбы Бертена достаточно глубоко выходят за паренхиму в почечный синус. Кажется, что эта паренхиматозная перемычка буквально делит почку надвое. Однако все структуры, из которых состоит перемычка, являются нормальной почечной тканью. Часто увеличенные столбы Бертена или такие перемычки принимают за опухоль.
Не следует относить к патологии различные варианты строения чашечно-лоханочной системы. Вариантов их конфигурации – великое множество, даже у одного человека строение правой и левой почек – индивидуально. Это относится и к анатомическому строению паренхимы почек.
Неоднозначно можно рассматривать частичное . При этом паренхиматозная перетяжка делит синус на два как бы обособленных отдела, но полного раздвоения лоханок не происходит. Это состояние считается вариантом нормы и в основном дискомфорта не приносит.
Заболевания, отражающиеся на паренхиме почек
Туберкулез
Обычно поражение почек происходит на фоне общего заболевания организма. Микобактерия туберкулеза попадает в почки с током крови, реже лимфы или через мочевой тракт. Как правило, болезнь поражает сразу оба органа и когда в одной из почек она прогрессирует, то в другой в это время находится в дремлющем состоянии.
Специфическое изменение паренхимы характеризуется появлением туберкулезных бугорков в корковом веществе. Далее, процесс переходит на мозговое вещество и почечные сосочки. Ткани изъязвляются, образуются каверны (полости), вокруг этих полостей продолжают возникать туберкулезные бугорки, создающие еще большую площадь распада ткани. Когда этот процесс перебрасывается на почечный синус и мочеточник, происходит выключение функций почки с нарушением мочевыделения.
Кроме прямого поражения паренхимы почек, туберкулез провоцирует образование кальцинатов. Кальцинат – процесс замещения поврежденной ткани, необратимое изменение, обусловленное отложением солей кальция.
Лечение кальцинатов не предполагает его «дробления» или же медикаментозного разрушения. Они сами по себе способны рассосаться после излечения от основного заболевания, вызвавшего повреждения тканей.
Терапия предполагает противотуберкулезные препараты – Изониазид, Стрептомицин и Рифампициндля внутривенного введения, с переходом на пероральные формы. Лечение длительное – год-полтора. Вместе с тем производится хирургическое удаление поврежденной ткани почки.
Туберкулез почки и лоханки
Опухолевый процесс
Опухоль почек встречается довольно часто, поскольку ее могут вызвать разнообразные причины:
Относительно природы почек опухоли могут быть первичными – возникать в самой почке или вторичными – прорастать из других органов. По характеру роста опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Среди злокачественных новообразований почек первое место занимает гипернефроидный (почечно-клеточный) рак, располагающийся в основном в корковом слое. Однако может встречаться и в мозговом веществе и синусе. Также выделяют негипернефроидный рак и саркому. Различие – в природе ткани, из которой развивается опухоль.
Обособленно стоят смешанные опухоли. Они наиболее часто встречаются у детей, поскольку развиваются из еще недифференцированных тканей в эмбриональной стадии. В таких смешанных опухолях на клеточном уровне определяются участки жировой, мышечной и нервной тканей.
На УЗИ злокачественное образование имеет неправильную форму, без четких границ с возможным включением сосудов. Также могут присутствовать кальцинаты и кисты в местах некроза паренхимы.
Достоверно отличить доброкачественные опухли от злокачественных возможно только с помощью биопсии.
Образование камней – физико-химический процесс, в ходе которого из перенасыщенного солевого раствора формируются кристаллы. В почках это процесс регулируется специальными ферментами, при отсутствии которых нарушается функция канальцев нефронов, происходит повышение содержания солей в моче, условия их растворения меняются и они выпадают в виде осадка. Камни вызывают склероз и атрофию почечной лоханки, откуда процесс может распространиться на паренхиму. Ее функциональные единицы погибают и замещаются жировой тканью, а капсула почки утолщается.
Крупные камни способны блокировать отток мочи из лоханки через мочеточник. Вследствие нарастающего внутрипочечного давления происходит расширение мочеточника, а далее – чашечно-лоханочного комплекса. При длительной закупорке протока мочеточника свою функциональную способность теряет не только пораженная почка, но и второй орган тоже.
Изменение тканей почки в терминальной стадии мочекаменной болезни
Симптомы поражения паренхимы и перспективы лечения
Повреждение почечной паренхимы сказывается на ее функциях – фильтрационной и выделительной, что незамедлительно отображается на состоянии всего организма.
Появляется слабость и признаки интоксикации; повышается температура; изменяется цвет кожи, она становиться сухой; нарушается ритм и объем мочеиспусканий; повышается артериальное давление; образуются отеки на лице, руках и ногах; изменяются лабораторные показатели мочи, а невооруженным взглядом в ней определяется помутнение, гной или кровь.
Врач-уролог имеет в своем арсенале разнообразные инструментальные и лабораторные методы исследования, чтобы определить причину заболевания почек и назначить адекватное лечение.
Хорошей новостью является то, что почка способна функционировать при сохранении даже 1/3 части органа. Восстановление паренхимы происходит не за счет образования новых нефронов, а за счет увеличения сохранившихся под действием нейрогуморальной регуляции. Для этого необходимо прекратить действие повреждающего фактора. Тогда в органе создаются условия для восстановления микроциркуляции и гемодинамики, что лежит в основе возобновления функции почки. К сожалению, если ткань почки склерозирована и нет возможности ее васкуляризации (прорастания сосудами), то и функции восстановить невозможно.
УЗИ почек – одно из самых часто проводимых обследований. По статистике ВОЗ, каждый третий человек хотя бы раз с ним сталкивался в течение жизни. Такая статистика объясняется широким распространением заболеваний мочевыводящих органов - они стоят в одном ряду, по частоте встречаемости, с гипертонической болезнью, ожирением и сахарным диабетом. Чтобы своевременно их диагностировать, необходимо не только соблюдать методику проведения ультразвукового исследования, но и правильно трактовать его результаты.
Расшифровка УЗИ почек начинается с прочтения протокола. Существуют различные варианты написания этих отчетов по обследованию, однако принципиальная схема остается постоянной. Врач-диагност обязательно определяет состояние обеих почек и сравнивает их между собой. Это позволяет снизить вероятность ошибки, приняв особенность строения органов у пациента за патологию.
Нормальные размеры и положение органов
В первую очередь, необходимо оценить именно эти показатели. В норме, почки располагаются на уровне 12-го ребра (правый орган несколько ниже). Если врач не определит патологического расположения – в протоколе он напишет «положение типичное». Самым частым вариантом неправильного положения является нефроптоз (опущение почки более чем на 3 см). Следует отметить, что УЗИ – это не достоверный метод определения. Для подтверждения нефроптоза используют ренген-контрастную урографию.
Определение размеров почек имеет также большое значение в диагностике различных заболеваний. Нормальные ультразвуковые показатели, по данным профессора Зубарева:
- Длина – 10-12 см;
- Ширина – 5-6 см;
- Толщина – 4-5 см.
Вопреки распространенному мнению, почки – это не абсолютно симметричные органы. Их размеры могут отличаться по длине, однако, не более чем на 1,6 см. В противном случае, это может свидетельствовать об одностороннем поражении органа.
К наиболее распространенным заболеваниям, из-за которых изменяются размеры мочевыводящих органов, относятся:
Следует отметить, что для подтверждения увеличения/уменьшения размеров почек необходимо провести рентгенологическое обследование.
Характеристика отдельных структур почек
После оценки общих показателей органа (размера и положения), необходимо оценить результаты исследования каждой структуры почки:
- Капсула – она должна равномерно окружать орган, быть однородной и непрерывной. Наиболее частой причиной ее разрывов являются травмы;
- Наружная поверхность почки – в норме, на УЗИ определяется ровная поверхность с четким, или слегка волнистым, контуром;
- Толщина паренхимы (собственно почечной ткани) – этот показатель значительно изменяется, в зависимости от возраста. У лиц молодой/средней возрастной группы норма составляет 1,5-2,2 см. В течение жизни, паренхима постепенно истончается. После 60 лет, ее нормальный размер - больше 1,1 см;
- Граница между корковым и мозговым веществами – в протоколах этот пункт обозначается, как «Дифференцировка на слои». Граница должна быть четкая, каждый слой должен определяться на УЗИ. В противном случае, это может быть косвенным признаком какого-либо хронического заболевания мочевыводящих органов (гломерулонефрита, хронического пиелонефрита и так далее);
- Синус почки – этим термином называют начальные отделы мочевыводящих путей (чашечки, лоханки) прилегающие к ним образования (жировая ткань, сосуды). Нормальным результатом считается, если синус примерно в два раза меньше паренхимы почки.
Если врач обнаруживает в ходе исследования какие-либо объемные образования (кисты, опухоли, абсцессы), он их фиксирует в протоколе в разделах «эхоструктура» или «включения». При подозрении на онкологические заболевания необходимо проведение дополнительной диагностики (как правило, КТ).
Исследование сосудов почки
Помимо изучения вышеописанных структур, важную часть в УЗИ занимает оценка сосудов, питающих почки. Для этого используют метод доплерографии или ЦДК (цветного доплеровского картрирования), которые позволяют определить проходимость артерий и вен, их диаметр и наличие ветвей.
При ультразвуковой диагностике оценивают состояние почечной артерии и вены. Нормальные показатели артериального сосуда:
Почечные вены, по данным монографии профессора Зубарева, труднее определить на УЗИ и они значительно реже участвуют в развитии заболеваний этого органа.
В протоколе, врач-диагност может не обозначать состояние почечных сосудов, если отсутствуют патологические признаки.
Ультразвуковое исследование проводится при любых подозрениях на патологический процесс в этих органах. Они настолько частые, что около 35% людей хотя бы раз проходили эту процедуру. Ее результаты требуют тщательной расшифровки для оценки состояния элементов почки и кровоснабжающих ее сосудов. Так как этот процесс имеет большое количество нюансов, адекватную трактовку может произвести только квалифицированный врач.