Почечные лоханки у детей. Причины возникновения члс почек
Расширение лоханки почки или пиелоэктазия – это патологическое стойкое увеличение её размера, сопровождающееся нарушением оттока мочи. Заболевание распространено как среди детей, так и среди взрослого населения и представляет собой врождённую или приобретённую патологию.
Классификация пиелоэктазии
В зависимости от количества почек, вовлеченных в процесс выделяют:
- Одностороннее поражение – пиелоэктазия справа или слева.
- Двухстороннее увеличение размеров лоханки почки.
В 65% случаев диагностируется левостороннее поражение.
Согласно механизму возникновения выделяют виды заболевания:
- Врожденный вид.
- Приобретённый вид.
В зависимости от наличия осложнений различают:
- Осложнённое течение: вторичный пиелонефрит, гидронефроз (водянка), хроническая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь.
- Неосложнённое течение заболевания.
Причины расширения почечной лоханки у ребёнка, плода и новорожденного
Причины увеличения размера чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) у детей различные в период внутриутробного развития и после рождения. Расширение лоханки почки носит врождённый и приобретённый характер в детском возрасте.
Врождённая патология обусловлена я следующими факторами:
- Хроническая гипоксия плода. Данный процесс обусловлен нарушением функционирования фетоплацентарной системы, что встречается при повышении свёртываемости крови у беременной, мутациях фолатного цикла, тромбофилии.
- Внутриутробное инфицирование. Чаще всего мочевыделительная система подвергается влиянию цитомегаловирусной инфекции. Если ребёнок имел внутриутробную пиелоэктазию, диагностированную после родов, то в обязательном порядке его обследуют на врождённую ЦМВ. Также ткани мочеполовой системы способны поражать хламидии, респираторные вирусы, микоплазмы, уреаплазмы стафилококки, стрептококки.
- Асфиксия при родах. Ткани почек испытывают кислородное голодание, что отражается на состоянии ЧЛС.
- Отягощённый акушерский анамнез у беременной. Пиелоэктазии у плода способствуют гестозы, токсикозы, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания у беременной.
- Задержка внутриутробного развития.
- Маловесный плод.
- Аномалии развития мочеточников – перегибы, высокое отхождение, отклонения хода мочеточника от нормального, мегауретер, уретероцеле.
Приобретённая патология имеет следующие причины:
- Сужение мочеточника (опухоли, стриктуры).
- Мочекаменная болезнь при сопутствующей патологии (ферментопатии, подагра).
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи в мочеточники из мочевого пузыря).
- Травмы органов мочевыделительной системы.
- Хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
Все причины возникновения пиелоэктазии у ребёнка можно разделить на:
- Анатомические:
- Клапан мочеточника.
- Стойкое сужение лоханочно-мочеточникового участка вследствие травм, опухолей, мочекаменной болезни.
- Добавочные сосуды.
- Фиксированное отклонение мочеточника от нормального хода.
- Эмбриональные спайки.
- Функциональные – нарушение иннервации тканей органа, дисплазия мышц ЧЛС, нарушение их перистальтики. Сюда можно отнести внутриутробные инфекции, гипоксию.
Нормальные размеры лоханок у плода равны 5 мм. Стойкое увеличение их размера более 6-7 мм считается пиелоэктазией. В подавляющем большинстве случаев одностороннее увеличение размеров к моменту родов нормализуется. У 60-70% новорожденных детей эта особенность регрессирует самостоятельно к 1-му году жизни, поэтому такое состояние часто называют физиологической пиелоэктазией. Двухстороннее расширение почечной лоханки у ребенка чаще всего переходит в гидронефроз.
Причины расширения лоханки почки у взрослых
Расширению почечных лоханок у взрослого человека способствуют следующие заболевания:
- Аденома простаты у мужчин.
- Опухоли мочеточника и мочевого пузыря.
- Травмы тканей мочевыделительной системы.
- Хроническое воспаление мочевого пузыря.
- Камни мочевого пузыря и мочеточника.
- Беременность.
Пиелоэкатзия у беременных является временным состоянием, развивающемся в результате давления растущей матки на мочеточники. Если органы мочевыделительной системы женщины здоровы, то после родов размеры ЧЛС восстанавливаются. При сопутствующей патологии мочевых путей – цистите, уретрите, мочекаменной болезни, пиелонефрите – заболевание может спровоцировать осложнения беременности в виде гестоза, артериальной гипертензии.
У взрослого человека чаще всего регистрируют одностороннее поражение – слева или справа. Оно развивается при поражении верхних мочевых путей. Двухсторонний процесс имеет место при заболеваниях нижних отделов.
Симптомы
Независимо от причины расширения лоханок, механизм поражения почечной ткани одинаков. Затруднение оттока мочи приводит к её задержке. Лоханка растягивается, ткань почки подвергается ишемии и атрофируется. Развитие гидронефроза имеет различную скорость в каждом индивидуальном случае. Это определяется степенью сужения нижних мочевых путей, компенсаторными возможностями организма, расположением увеличенной лоханки: при внепочечной локализации симптомы развиваются медленнее и наоборот.
Специфических маркеров у пиелоэктазии нет. Симптомы увеличения размеров лоханки почек в основном связаны с наличием осложнений:
- Боли характерны для 80-90% больных. Они связаны с растяжением стенок органа, развитием пиелонефрита в связи с присоединением инфекции. Дети жалуются на боли в районе пупка, взрослого беспокоит болезненность в пояснице. Боли могут быть тупыми, ноющими, периодическими, постоянными. При развитии мочекаменной болезни болезненность начинает зависеть от физической нагрузки. После двигательной активности боль усиливается. Мелкие камни нередко закупоривают просвет мочеточника, что ведёт к почечной колике.
- Тошнота и рвота. Могут быть связаны и с пиелонефритом, и с мочекаменной болезнью, и с хронической почечной недостаточностью.
- Нарушение мочеиспускания. Отмечается ночное мочеиспускание, его учащение, а иногда урежение и полное прекращение (анурия).
- Наличие крови в моче связано с травмой или надрывом тканей.
- Наличие видимой и пальпируемой опухоли в животе. Чаще определяется у детей и связано с развитием гидронефроза.
- Слабость, утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей – связаны с нарастающей анемией.
- Артериальная гипертензия обусловлена поражением почечной паренхимы.
Симптомы хронической почечной недостаточности при пиелоэктазии появляются при поражении 90% нефронов. Наиболее характерными являются тошнота, рвота – связанные с отравлением продуктами обмена, зуд кожи, слабость, головокружение.
Диагностика
Часто расширение почечной лоханки диагностируется у взрослых людей случайно при прохождении медицинского осмотра. Односторонняя пиелоэктазия может протекать бессимптомно длительное время. С возрастом нарастают симптомы пиелонефрита, мочекаменной болезни.
Расширение лоханок почки у плода и новорожденного диагностируется с помощью УЗИ.
- УЗИ беременной выполняют 3-5 раз в течение всей гестации. Пиелоэктазию у плода устанавливают на 2 и 3 скрининге – в 19-22 и 30-33 неделях соответственно.
- УЗИ новорожденному ребенку при наличии такой патологии внутриутробно, проводят сразу после рождения, затем по схеме 3-6-9-12 месяцев.
Основные диагностические методы, устанавливающие расширение почечной лоханки:
- УЗИ с допплерографией.
- Мультиспиральная компьютерная томография.
- Микционная цистография.
- Радиоизотопная ренография и нефросцинтиография.
- Ангиография.
- Экскреторная урография.
- Обзорная рентгенография.
Лабораторные методы диагностики:
- Анализы мочи: бак.посев, общие клинические исследования, пробы Реберга, по Зимницкому, Нечипоренко.
- Биохимические анализы крови, кислотно-основное состояние.
Расширению почечной лоханки соответствуют такие результаты, как лейкоцитурия, бактериурия, увеличение креатинина, мочевины, снижение скорости клубочковой фильтрации, снижение гемоглобина, в осадке мочи присутствуют в больших количествах соли ураты, оксалаты, относительная плотность мочи снижается.
Лечение
Расширение лоханок почки подвергается консервативному и оперативному лечению. Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от следующих факторов:
- Возраст пациента.
- Сопутствующая патология.
- Наличие гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
- Вид пиелоэктазии.
Консервативное лечение:
- Антибактериальная терапия.
- Противовоспалительный блок.
- Иммуномодулирующие препараты.
- Гипотензиваная терапия.
- Средства для растворения камней.
- Гемодиализ.
Оперативное лечение:
- Пластика лоханочно-мочеточникового участка. Выполняется иссечение увеличенных полостей, образование сообщающихся анастомозов между здоровым и больным органом, между отделами пораженной стороны. Целью пластической операции является сохранение органа, устранение причины расширения, восстановление тока мочи.
- Нефрэктомия и пересадка. Проводятся при терминальной стадии почечной недостаточности, полной потере функциональности почки.
- Устранение причин и сопутствующей патологии – литотрипсия, хирургическое лечение аденомы простаты, пластика мочеточников и мочевого пузыря.
Новорожденные дети, имеющие расширение почечной лоханки, подвергаются оперативному лечению, если при выполнении повторного УЗИ регистрируют прогрессирующее увеличение размеров ЧЛС.
Односторонняя патология подвергается наблюдению и консервативному лечению, при нарастающем гидронефрозе проводят пластику.
Двухсторонний процесс чаще всего подвергается оперативному лечению.
Прогноз пиелоэктазии во многом определяется темпами прогрессии увеличения ЧЛС. Почечная недостаточность развивается при выключении из работы практически всех нефронов, а при односторонней патологии здоровая почка берёт на себя функцию больной, поэтому зачастую заболевание выявляется на стадии гидронефроза.
Заболеваниями мочеполовой системы страдает огромное количество людей. Нередко человек чувствует , но списывает это на усталость, переутомление или неудобную позу во сне.
А ведь, это может быть первый звоночек, о том, что у вас поражены почки. Одним из частых заболеваний в этой области является пиелоэктазия, или расширение лоханки почки.
Но, что, же это такое, чем опасно и как лечить? Это первые вопросы, которые крутятся в голове у пациента, впервые услышавший свой диагноз от лечащего врача.
Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, необходимо обратиться к .
Здоровый человек имеет 2 почки, размером примерно с кулак и по форме напоминающей бобы. Располагаются они по обе стороны от позвоночника и выполняют очень важные функции – одной из которых является образование и выведения из организма урины (мочи). В этом процессе и задействована лоханка почки, она собирает мочу, а потом по мочеточнику отправляет ее в мочевой пузырь.
Если происходит увеличение лоханки почки, то моча не отходит или очень плохо идет в мочеточник, а значит идет задержка мочи, что ни есть хорошо.
Данному заболеванию в основном подвержены мальчики и лица мужского пола, а вот слабый пол страдает этим заболеванием в 6-7 раз реже.
Данное заболевание редко бывает самостоятельным, чаще всего данная патология сопровождает инфекции или аномалию строения.
В результате развития аномалии плода может быть расширена лоханка почки у ребенка. Обнаруживается это впервые годы жизни, при помощи УЗИ. Чаще всего такие дети рождаются, когда беременная мать испытывает сильные стресс, неправильно питается и имеет вредные привычки.
Но, не стоит пугаться, если вашему чаду поставили такой диагноз. Совсем необязательно ложиться под нож хирурга, ведь легкие формы проходят сами, или при помощи консервативного лечения.
Причины увеличения лоханки почки
- Сужение мочевыводящих путей.
- Повышенное давление в мочевом пузыре.
- Генетическая предрасположенность.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюс, т.е. обратный отток мочи из мочевого пузыря.
- Слабость мышечного аппарата у новорожденных (чаще всего встречается у недоношенных деток).
- Постоянное переполнение мочевого пузыря, именно поэтому и нельзя терпеть, когда хочется в туалет.
- Мочекаменная болезнь.
- Воспалительные заболевания почек, например пиелонефрит.
- Почечная колика.
- Большой прием жидкости, с которой не может справится почка.
- Снижение перистальтики, бывает у лежачих больных
Длительная , может привести к нарушению функции почки, а также к ее воспалению, поэтому если почувствовали недомогание, то лучше обратиться к врачу-нефрологу или урологу.
Опасность пиелоэктазии заключается в том, что при длительном затруднении оттока мочи из почки, происходит сдавливание тканей, сопровождающаяся атрофией почки, в результате чего почка может погибнуть.
Расширение лоханки почки – диагностика
В большинстве случаев удается обнаружить данную патологию при плановом (1 раз в год) ультразвуковом исследовании (УЗИ). Но, при неясной этиологии врач может назначить дополнительные методы диагностики, например, урологическое исследование, цистография, урография или радиоизотопное исследование почек.
Если данное заболевание обнаружилось у ребенка при рождение, то операцию делают крайне редко. Обычно она проходит сама, когда дозревают органы мочевыделительной системы у ребенка.
Операция проводиться в 40% случаев. На основе диагностических данных врач решает проводить ли её или можно обойтись консервативным лечением.
При хирургическом лечении устраняется препятствие, например, камень или же пузырно-мочеточниковый рефлюс способствующий расширению лоханки.
В нашем организме накопительную функцию выполняют лоханки почек, поскольку в них скапливается моча, а затем уже по мочеточнику поступает в мочевой пузырь. В этой области часто встречающейся патологией считается расширение почечных лоханок. ЧЛС почек – что это такое и почему возникает расширение чашечно-лоханочной системы, рассмотрим ниже.
Классификация и причины возникновения расширения почечных лоханок
Расширение лоханки почки (пиелоэктазия) возникает из-за неправильного оттока мочи. У маленьких детей заболевание возникает из-за врожденных патологий. Чтобы выявить врожденную патологию в утробе матери, женщине на 15–19 недели беременности проводят УЗИ.
Расширенная лоханка почки у взрослого обычно диагностируется при мочекаменной болезни (камень перекрывает мочеточник или попадает в лоханочную область). Помимо этого, доброкачественные и злокачественные опухоли, перекрывающие мочеточник, могут спровоцировать расширение лоханок одной или обеих почек.
Для профилактики и лечения цистита наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении цистита, воспаления мочевого пузыря и заболеваний моче выводящих путей...
Левая почка подвергается этой патологии реже, чем правая, поскольку это связано с особенностями строения органа. Классификация расширения чашечно-лоханочной системы происходит по степени тяжести патологического процесса и возможности почек функционировать.
Симптоматика заболевания
В большинстве случаев у взрослых и детей расширение почечной лоханки не дает явно выраженных симптомов. Пациент может жаловаться на симптомы, характерные для основного заболевания, которое и вызвало пиелоэктазию. Застой мочи, характерный для этой патологии, может вызвать развитие атрофии тканей почечных лоханок, а, как следствие, почечную недостаточность и склероз. Если не оказать своевременное лечение, заболевание может привести к смерти больного.
Расширение ЧЛС может сопровождаться такими заболеваниями:
- существенное увеличение мочевого протока (мегауретер);
- эктопия (у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (из мочевого пузыря моча вновь возвращается в почку).
Поскольку расширение почечной лоханки чаще всего связано с воспалительным процессом в организме, больной может страдать от цистита или пиелонефрита.
Диагностирование заболевания
Если у человека расширена лоханка почки, самостоятельно выявить патологию довольно трудно. Именно потому пациент может длительное время даже не подозревать о болезни.
Отметим, что протекание заболевания у детей отличается от того, как протекает патология у взрослых. Но, есть основная симптоматика увеличения лоханки почки у взрослых:
- проблемы с мочеиспусканием;
- болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
- инфекции мочеполовой системы.
Поставить точный диагноз расширения почечно-лоханочной системы можно только с помощью УЗИ. И, в большинстве случаев, для пациента диагноз является неожиданным. После ультразвукового исследования доктор может назначить пациенту дополнительные анализы, включающие:
- цистографию (контрастное вещество вводится в мочевой пузырь, а затем делается рентген);
- общий анализ мочи (иногда моча на бактериальный посев);
- урографию (в организм вводится краситель, который проходит через почки и выводится выделительной системой человека).
Если увеличена лоханка почки, все эти диагностические анализы помогают доктору обнаружить патологию на ранней стадии, а значит назначить эффективное лечение.
Эффективное лечение увеличения лоханки
Методы лечения заболевания
Первоначально медицинские специалисты борются с причинами расширения чашечно-лоханочной системы, поскольку именно на этом этапе можно провести эффективное лечение и предотвратить осложнения. Проведя комплекс необходимых обследований, врач принимает решение о том: выбрать ли консервативное лечение или без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Сначала пациенту назначается медикаментозная терапия, поскольку при помощи лечения лекарственными препаратами можно свести к минимуму воспаление. Помимо этого, больному назначается специальная диета. Пациент, у которого расширяются почечные лоханки, должен отказаться от применения мочегонных средств, включая кофе. Жидкость нужно пить умеренно, но доводить организм до обезвоживания не рекомендуется.
Отзыв нашей читательницы Галины.
Позвольте представиться: Галина, 30 лет. Я живу в городе, где работаю свадебным декоратором, детей нет. Решила сегодня рассказать вам один свой секрет, о котором долго молчала. Если вы читаете эту статью, значит, вам известно, что такоецистит и как он берет под контроль всю жизнь. Написанное ниже не должно восприниматься как критика всей официальной медицины. Во многих случаях это необходимо и действительно эффективно... Но не в моем...
Поэтому, друзья мои, вооружаемся терпением и записываем мой рецепт...
К примеру, контролируя изменения в составе мочи и крови и делая УЗИ-диагностику, еще на ранней стадии можно выявить многие заболевания, а, следовательно, проведя курс необходимого лечения, исключить возможность развития патологии.
А чтобы сохранить все функции мочевыводящей системы, необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застойных процессов в нем. Не помешает и ежедневная разминка, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. В профилактических целях хорошо помогает фитотерапия, но травы нужно применять очень аккуратно, желательно проконсультировавшись заранее с доктором. И, естественно, полноценный сон, регулярные спортивные занятия, здоровое питание и избегание стрессовых ситуаций.
Видео: Гидронефроз-расширена лоханка почки
По секрету от нашего читателя
Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ЦИСТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:
- На начальном этапе заболевания поражение отмечается только на одной стопе. В дальнейшем оно переходит на другую сторону.
- Учащение мочеиспускания до нескольких раз в час.
- Уменьшение порции мочи.
- Болезненность выше лобка и за лобком.