Стоматит у детей: чем лечить, фото стадий развития. Унаследованная форма губ Начинается стоматит у детей рту
Довольно часто у детей в ротовой полости развивается молочница. Если болезнь протекает в легкой форме, то родители могут и не сразу заметить белые пятнышки во рту у малыша. Однако его беспокоит зуд, ему больно, когда он пытается откусить хлеб или яблочко. Ребенок капризничает, отказывается от еды, не спит. Иногда справиться с болезнью можно только с помощью специальных препаратов. Важно знать, как облегчить состояние малыша, ускорить выздоровление, предотвратить возвращение болезни.
Содержание:
Что такое молочница
Кандидоз ротовой полости – это грибковый стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки рта. Возбудителем этого заразного инфекционного заболевания является гриб Кандида. Грибки, как и некоторые другие микроорганизмы, постоянно присутствуют в организме человека в малом количестве, обитают в слизистых оболочках рта, кишечника, половых органов.
Развиваться грибки начинают, когда нарушается естественное равновесие полезной микрофлоры и вредной (к которой они относятся). Это происходит при заражении, попадании массы грибков извне, от больного человека к здоровому. Причем заболевание возникает, если слабый иммунитет, образуется дефицит полезных бактерий, способных убивать грибки.
Именно поэтому чаще всего молочница развивается у детей во рту. Они тесно контактируют друг с другом, играют общими игрушками, тянут их в рот, что создает условия для заражения грибком. Чем младше ребенок, тем слабее у него иммунная защита организма (в детском возрасте иммунитет находится в стадии развития), тем легче происходит заражение.
Видео: Возникновение кандидоза у грудничков. Как обрабатывать пятнышки
Причины заражения молочницей
В организм новорожденного малыша грибки попадают следующим образом:
- Заражение может произойти еще до рождения через околоплодные воды и плаценту, если у матери имеется кандидоз половых органов. Во время родов грибок попадает в ротовую полость ребенка из содержимого родовых путей.
- Если у женщины имеется грибок соска, то малыш заражается при кормлении.
- Вероятность заражения велика при употреблении для этой цели бутылочки с нестерильной соской или использовании пустышки.
- Инфекция попадает в ротовую полость малыша с рук больного грибком человека, ухаживающего за ним.
- Грибок может содержаться в пыли, на шерсти домашних животных, на коже рук, плохо помытых после ухода за животными, обработки различных продуктов на кухне (сырого мяса, молока, овощей).
- Гибели полезных бактерий и развитию молочницы способствует употребление антибиотиков. Поэтому кандидоз в ротовой полости у ребенка появляется, если мама принимает антибиотики или ими лечат самого малыша.
- Возникновению молочницы у малыша способствует частое срыгивание во время кормления (например, из-за неправильного прикладывания к груди, когда ребенок заглатывает много воздуха). При этом молоко остается в ротовой полости и начинает бродить.
Часто заболевают недоношенные дети. В материнском молоке находятся вещества, подавляющие рост болезнетворной микрофлоры у малыша. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, лишены такой защиты, поэтому молочница у них возникает чаще.
Защитными свойствами обладает и слюна человека. Пересыхание слизистой рта из-за повышенной сухости окружающего воздуха и недостаточного употребления жидкости также способствует развитию грибка в ротовой полости.
Дети старше 1 года могут заразиться при употреблении в пищу плохо помытых фруктов и овощей, сырого молока или некипяченой воды. Грибок может находиться в сыром мясе. Если его хранят в холодильнике или обрабатывают рядом с готовой едой, то в нее также попадают грибки. Основными путями проникновения грибка в организм являются бытовой (через зубные щетки, посуду) и воздушно-капельный (вдыхание пыли).
Предупреждение: Особое внимание со стороны родителей требуется при возникновении молочницы у ребенка старше 1 года, если в ближайшее время ему не приходилось принимать антибиотики и не было случаев заражения других детей в детском учреждении, которое он посещает. Его необходимо обследовать на наличие других заболеваний.
Возникновению стоматита способствуют любые факторы, приводящие к снижению иммунитета (недостаток витаминов в пище, недосыпание, частые простуды). Хроническая молочница во рту у ребенка иногда бывает признаком сахарного диабета и других эндокринных нарушений и серьезных заболеваний (ВИЧ, лейкоз).
Симптомы заболевания
Первыми симптомами молочницы в ротовой полости являются покраснение слизистой и появление отеков на небе, деснах, в горле, на языке и внутренней поверхности щек. Затем появляются белые пятна, которые постепенно сливаются, образуя творожистый налет с сероватым или желтым оттенком.
Дети чувствуют боль и жжение во рту, им больно глотать. Особенно неприятные ощущения бывают при попадании в ротовую полость кислой, острой, горячей или твердой пищи. Они отказываются от еды, плачут. Груднички при этом часто срыгивают. Недостаток питания и стресс приводят к задержке развития, плохому набору веса.
Грибок проявляется в уголках рта, причем, в отличие от заед, образующихся при авитаминозе, в данном случае трещинки покрываются творожистым налетом, а область вокруг них краснеет. Молочница такого типа возникает, если дети сосут пальцы или соску-пустышку.
При распространении молочницы на область глотки появляются затруднения при глотании, старшие дети жалуются на ощущение кома в горле. Если малыш не берет грудь, отворачивается и плачет, выталкивает языком соску, то необходимо обязательно осмотреть его ротик: нет ли внутри пятнышек или налета.
Симптомы при различных формах молочницы
Заболевание протекает в легкой или тяжелой форме. Может наблюдаться состояние средней тяжести.
Легкая форма. В ротовой полости появляется красноватая сыпь, прикрытая белым налетом. Для быстрого выздоровления достаточно обработки поверхности антисептическим раствором.
Заболевание средней тяжести. На красной и отечной слизистой появляются сливающиеся белые пятна. Под творожистым налетом находится кровоточащая поверхность. Белым налетом покрыт язык.
Тяжелая форма. Покраснение, отеки распространяются на всю ротовую полость, горло, губы, язык. Вся поверхность покрывается сплошной белой пленкой. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Малыш не может глотать, что приводит к голоданию, обезвоживанию организма.
Кроме того, заболевание может быть острым и хроническим.
При остром течении молочницы ярко выражены такие симптомы, как сухость во рту и образование налета на слизистых оболочках. Постепенно пленки переходят на уголки рта, где образуются язвочки. Хорошо прощупываются подчелюстные лимфатические узлы.
При переходе молочницы в хроническую стадию лимфатические узлы становятся еще более плотными. Пятна приобретают коричневый оттенок, выступают над поверхностью, соединяются между собой. Отечность и болевые ощущения усиливаются.
Осложнения молочницы
Осложнения возникают, если молочница протекает тяжело и переходит в хроническую форму. Возможно распространение грибковой инфекции на кишечник, легкие, мочеполовые органы. Это ведет к расстройству работы пищеварительной системы, воспалению органов дыхания. У девочек часто возникает влагалищный кандидоз, который становится причиной воспалительных заболеваний и нарушений в развитии половых органов.
К осложнениям относят истощение и обезвоживание организма при тяжелых формах заболевания. Если ребенок не может есть и пить, то его необходимо обязательно лечить в больнице.
Диагностика
В острой стадии молочницу можно спутать с ангиной или дифтерией, поэтому недостаточно только визуального осмотра, требуется проведение лабораторной диагностики.
Для диагностирования заболевания и назначения лекарственных препаратов делается бактериальный посев налета, образовавшегося в ротовой полости у ребенка, чтобы определить тип грибка, чувствительность к антигрибковым средствам. Проводится ларингоскопия (осмотр глотки и гортани с помощью специального прибора) для определения глубины распространения грибка в дыхательные органы.
Определяют содержание глюкозы в крови (анализ на сахар), чтобы установить наличие или отсутствие сахарного диабета. Делается общий анализ крови на содержание лейкоцитов, основной функцией которых является защита организма от инфекции. Берется кровь из вены для анализа на антитела к инфекциям, оценки состояния иммунитета.
Дополнение: Лечить хроническую молочницу гораздо труднее, поэтому важно правильно диагностировать острое заболевание и принять все меры к его устранению.
Видео: Какими средствами можно лечить стоматит у детей
Лечение детей от молочницы в ротовой полости
При этом заболевании требуется, в первую очередь, устранить возможность распространения инфекции и повторного заражения детей. Необходимо остановить рост грибков и облегчить симптомы болезни.
Лечение новорожденных и грудных детей
Детские врачи указывают на то, что при легкой форме молочницы во рту новорожденному ребенку лечение не требуется. Достаточно лишь принять меры для облегчения его состояния.
Необходимо поддерживать чистоту в помещении. Температура должна быть не выше 19°С, влажность – около 40-60%. Не следует забывать, что в теплом и сыром воздухе быстро растет плесень. Ее появление станет причиной еще более серьезных заболеваний, лечение от которых гораздо сложнее, чем от молочницы. Плесень развивается при влажности воздуха выше 75%. Поэтому требуется часто проветривать комнату, поддерживая оптимальный режим.
Как подчеркивает педиатр Е. Комаровский, родителям необходимо следить за нормальным носовым дыханием, иначе будет пересыхать слизистая оболочка ротовой полости, появятся микротрещинки, начнет развиваться грибок. Если слизистые оболочки будут в нормальном состоянии, рост грибов остановится, и молочница исчезнет без лечения.
При запущенной молочнице лечение необходимо проводить только с помощью медикаментозных препаратов. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептических и противогрибковых средств. Для очистки слизистой в ротовой полости у детей врачи и народные целители рекомендуют использовать раствор питьевой соды (1 ч. л. на 1 л воды) или 1% раствор перекиси водорода. Смачивают стерильный ватный тампон и протирают малышу весь ротик.
Пораженные участки обрабатывают суспензией нистатина (таблетку растирают, добавляют несколько ложек слегка теплой воды). Такое лечение повторяют до 6 раз в день. С этой же целью применяется раствор «Кандид» на основе клотримазола (применяется только по назначению врача). Обработку проводят 2-4 раза в день.
Если малышу уже исполнилось 6 месяцев, то при заболевании средней степени тяжести и в тяжелой форме проводится лечение препаратами «Фуцис ДТ», «Флуконазол», «Дифлюкан», «Микосист». Доза рассчитывается врачом индивидуально с учетом веса ребенка.
Лечение детей старше 1 года
Детям старше 1 года для лечения назначаются содовые полоскания, прием противогрибковых препаратов, а также смазывание пораженных мест и заед нистатиновой мазью, раствором люголя (содержит йод) или мазью «Мирамистин» (антисептик).
Если малыш уже научился полоскать ротик, можно для этого использовать смесь 1 растертой таблетки нистатина, 10 мл физраствора и 1 ампулы витамина В12. Кроме этого, для укрепления иммунитета во время лечения ребенку назначают прием витаминов группы В, препаратов железа (например, сироп «Феррум Лек»), кальция.
При сильном зуде на губы и кожу вокруг рта наносят антигистаминный гель «Фенистил», следя за тем, чтобы он не попал в рот и глаза малыша.
С 3 лет можно применять для обработки ротовой полости антисептические спреи «Гексорал», «Максиколд ЛОР».
Во время лечения необходимо устранить причины заражения: простерилизовать соски, бутылочки и остальную посуду, из которой ест и пьет ребенок, обработать антисептическими средствами игрушки. Кормящая мать должна, помимо мытья с мылом, обрабатывать грудь раствором мирамистина.
Если проводилось лечение матери или малыша антибиотиками, то прекращение их приема проводится только в соответствии с указаниями врача, иначе может произойти резкое обострение болезней, против которых они были назначены.
Диета при молочнице
В период лечения кандидоза необходимо исключить из питания малыша (или кормящей мамы) все сладости, острые, соленые, кислые продукты, а также изделия из дрожжевого теста, грибы, молочные продукты, газированные напитки, кофе и черный чай. Ребенку необходимо давать полужидкую кашу, хорошо разваренное нежирное мясо и рыбу, вареные яйца , картошку, печеные яблоки. Поить малыша можно теплым ромашковым чаем , чистой водой.
Средства народной медицины
При легкой форме молочницы в ротовой полости у детей можно использовать популярные средства, облегчающие неприятные ощущения. Они помогают очистить рот и снять раздражение слизистой.
Для полоскания рта можно использовать настой зверобоя, календулы, шалфея, эвкалипта (1 ст. л. сухой травы или листьев настаивают 0.5 часа в 1 стакане кипятка). Это способствует заживлению ранок во рту, устранению отеков и воспаления. Грудным детям пртирают язык и полость рта ватным тампоном, смоченным этими средствами. Они обладают обеззараживающим действием, устраняют зуд.
Для лечения кандидоза у больших детей применяют сок алоэ, обладающий сильным противовоспалительным и заживляющим действием. Разведенным соком можно полоскать рот.
Видео: Профилактика молочницы у маленьких детей
Профилактика молочницы
Для того чтобы уберечь грудного ребенка от заражения молочницей, необходимо постоянно помнить о том, что в его рот не должны попадать нестерильные соски, игрушки, механические приспособления для облегчения прорезывания зубов.
Женщина еще во время беременности должна пройти лечение от влагалищного кандидоза. При лечении антибиотиками или гормональными препаратами необходимо обязательно принимать средства, содержащие лактобактерии, чтобы восстанавливать полезную микрофлору.
Необходимо оградить ребенка от общения с людьми, больными какими-либо грибковыми заболеваниями. С раннего возраста требуется учить детей, как правильно чистить зубы, полоскать рот, мыть руки.
Для того чтобы у ребенка не было авитаминоза и формировалась необходимая среда кишечника, необходимо с 6 месяцев постепенно вводить в рацион малыша кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты.
Предупреждение: Важно помнить, что самостоятельное лечение при запущенной форме молочницы недопустимо. Могут возникнуть серьезные осложнения. Любые лекарственные средства применяются для детей только по назначению врача.
Появление белых прыщиков во рту у ребенка может насторожить родителей, ведь эти неприятные образования иногда свидетельствуют о наличии того или иного заболевания. Зная, что скрывается за безобидными прыщами в полости рта, можно вовремя распознать и вылечить болезнь.
Причины появления прыщей во рту
Различные образования во рту могут принимать вид прыщиков, пузырьков, язв, пятен. Появляются они по многим причинам. Самая распространенная – попадание грязи на слизистую и небольшие травмы, например, если в рот попала грязь с рук, еды, игрушек, или же ребенок прикусил щеку, губу или язык, поцарапался, и образовалась язва.
Вне зависимости от причин возникновения все воспаления на слизистой оболочке рта называются стоматитом. Стоматит вызывают попадающие в организм ребенка бактерии, вирусы, инфекции, стоматиты в связи с этим различаются по видам: герпетический, грибковый или кандидозный, бактериальный и другие. Т.е. стоматит является симптомом другого заболевания, которое может быть достаточно опасным.
Если стоматит появился в ходе травмирования слизистой, то в ранку могут попасть инфекции или бактерии, тогда стоматит осложнится наличием заболевания, которое вызывают эти инфекции или бактерии.
Бактериальный стоматит вызван попаданием в организм бактерий, чаще всего стрептококков или стафилококков. Эти бактерии уже могут находиться во рту при кариесе, гингивите, ларингите, тонзиллите, фарингите или проникают туда извне. При ослабленном иммунитете у бактерий имеется больше шансов распространиться.
При грибковом или кандидозном стоматите (молочнице) возникают прыщи во рту с белым творожистым налетом. Молочница наиболее характерна для новорожденных малышей, находящихся на грудном вскармливании. Чтобы избежать обширного распространения грибка по всему рту, ребенку нужно давать несколько глотков воды, чтобы удалить остатки молока изо рта.
Герпетический стоматит проявляется, когда ребенок заражается вирусом герпеса. Заражение происходит чаще всего у детей от 6 месяцев до 5 лет, а особенно от 1 года до 2 лет. Поэтому родителям, у которых периодически появляется простуда на губах, следует внимательнее относиться к гигиене и не контактировать с ребенком, пока симптомы герпеса не пройдут.
При заражении ветряной оспой (ветрянкой) тоже может возникнуть стоматит. Характерные высыпания по всему телу могут наблюдаться и в полости рта.
Симптомы
Отличительным признаком стоматита является возникновение не только белых прыщей, но и других образований: пузырьков, афт (язв), налета во рту. Все они причиняют боль и неудобство, мешают пережевывать пищу, говорить. От имеющегося заболевания зависит то, какая появляется болячка и какие симптомы сопутствуют течению болезни.
При герпесе во рту возникают водянистые пузырьки, которые при лопании образуют язвочки, сильно повышается температура, лимфоузлы увеличиваются, общее состояние ухудшается. Данное заболевание протекает тяжело для ребенка.
Бактериальный стоматит сопровождает множество симптомов: повышение температуры, озноб, головокружение, слабость, запах изо рта, отеки, жжение во рту, появление пузырьков и язв, кровоточивость десен, их покраснение, налет на языке. Чем тяжелее стадия заболевания, тем сильнее поражения слизистой.
При ветрянке пятнышки и наполненные жидкостью пузырьки появляются не только на всей коже, но и во рту, при их лопании образуются язвочки, на губах возникает корка, температура тела повышается., высыпания на теле зудят.
Если родители заметили во рту у новорожденных белые прыщики, то такое образование может оказаться жировиком. Чаще всего жировики не представляют угрозы, однако стоит понаблюдать, не увеличивается ли он в размерах. Если такое происходит, то нужно обратиться к врачу за консультацией. Подобный прыщик в редких случаях может быть гнойником или кистой.
Прыщики с налетом белого или желтоватого цвета, похожим на творожок, свидетельствует о наличии молочницы, а иногда дисбактериоза или тонзиллита.
Молочница сопровождается отеками, покраснениями, зудом и жжением во рту. При более тяжелых стадиях заболевания поднимается температура, ребенок отказывается от еды, становится вялым и апатичным.
Места локализации
Белые прыщи и другие неприятные болезненные образования часто появляются во рту у детей; ротовая полость, включающая в себя язык, внутреннюю поверхность щек, десны, твердое и мягкое небо, миндалины и зев, может быть поражена заболеванием как полностью, так и частично.
Например, при тонзиллите налет возникает на миндалинах. Кандидоз локализуется на языке и щеках, иногда на деснах, причем для грудничков молочница на языке – вариант нормы, но если налет возникает и на других поверхностях, то это служит поводом для беспокойства.
Высыпания при ветрянке появляются по всему телу, поэтому они могут покрывать полость рта почти целиком, затрагивая язык, твердое небо, щеки, редко – десны.
При бактериальном стоматите наблюдается налет на языке, десны воспаляются, на слизистой появляются трещины. Заболевание может охватывать и уголки рта, с них может начаться воспалительный процесс, который потом перемещается в ротовую полость.
Уголки губ поражает и ангулярный стоматит, образуя заеды. Так называют нарушения целостности кожного покрова. Воспаления на уголках рта и кайме губ возникают при герпесе, при этом мутными водянистыми пузырьками могут покрыться язык, щеки и десны.
Возможные осложнения
Не каждый прыщик или язва свидетельствуют о наличии заболевания. Чаще всего они вызваны повреждениями слизистого слоя, в таком случае волноваться не стоит, через некоторое время они пройдут самостоятельно.
Повышенное внимание родителей должны привлечь часто повторяющиеся воспаления слизистой рта, болезненные, сильно мешающие ребенку говорить и жевать и заставляющие его плакать, а также сопровождаемые другими симптомами, например, повышением температуры. Такой стоматит может говорить о наличии опасного заболевания.
Необходимо следить за состоянием здоровья своего ребенка и в случае появления проблем обратиться к врачу, который разъяснит природу возникновения прыщиков. Ведь стоматит может оказаться симптомом тяжелого заболевания. Среди таких болезней – дифтерия, красная волчанка, ангина, герпес, туберкулез, корь, гингивит и др. Эти заболевания нельзя пускать на самотек. Чем быстрее доктор диагностирует заболевание, тем быстрее будут минимизированы его последствия, так как некоторые болезни крайне негативно сказываются на организме, вызывая сильные осложнения.
Например, при ангине могут возникнуть болезни суставов, сердца, почек (ревматизм, эндокардит, пиелонефрит, артрит и другие). Гингивит ведет к периодонтиту – поражению нерва или корня зуба, скоплению гноя, возникновению нарывов. Корь осложняется отитом, ларингитом, пневмонией, нарушениями со стороны нервной системы.
В крайне редких случаях стоматит становится симптомом ВИЧ или сифилиса.
Методы лечения
Выбор лечения зависит от того, какое заболевание характеризуется образованием афт, прыщиков, пузырьков и других воспалений. Выявить заболевание и назначить лечение может только врач. В домашних условиях можно только облегчить ребенку неприятные ощущения, которые вызывают образования во рту.
Комплексная терапия
Комплексная терапия сочетает в себе лечение заболевания как первопричины возникновения прыщиков и их местное лечение, направленное на снятие воспаления и боли.
В зависимости от того, чем вызвано появление прыщей, врач прописывает лекарства. Если у ребенка молочница, то эффективны будут противогрибковые препараты – Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан. В качестве местного лечения применяются противогрибковые мази с содержанием клотримазола, нистатина, натамицина, миконазола. Маленьким детям лечение проводят только местно.
При стоматите, вызванном бактериями, назначают курс антибиотиков. При герпетическом стоматите используют препараты противогерпетического действия – Зовиракс, Ацикловир и противовирусные препараты – оксолиновая мазь, Бонафтон. Аллергический стоматит требует приема антигистаминных препаратов – Супрастин, Тавегил, Цетрил, Кларитин, Лоратадин. При стоматите, вызванном дефицитом какого-либо витамина, предписывают принимать данный витамин.
При поражении слизистой ранки обрабатывают антисептиками, например, Мирамистином, Солкосерилом, Винилином, Инстиллагелем, Холисалом, Каротолином.
Для облегчения боли и от высокой температуры назначают жаропонижающие, содержащие ибупрофен, парацетамол или анальгин.
Эффективны полоскания 2% раствором соды, раствором Фурацилина, 3% раствором перекиси водорода, 20% раствором тетрабората натрия или препаратами на растительной основе – Ротоканом, Стоматофитом.
Перед применением медикаментов необходимо проконсультироваться с терапевтом (педиатром) или стоматологом, который расскажет обо всех противопоказаниях и побочных эффектах и подберет правильный курс лечения.
Средства народной медицины
В народной медицине распространены различные полоскания настоями трав. Успокоят и продезинфицируют воспаленные участки теплые настои ромашки аптечной, шалфея, календулы, липового цвета.
Также для этих целей подойдут соки капусты или корня хрена, разведенные с водой в пропорции 1:1, морковный сок в чистом виде. Иногда соки смешивают с перекисью водорода.
Можно прикладывать к воспаленным участкам кашицу из листьев петрушки или алоэ, добавив к ним оливковое масло. Еще листья алоэ разрезают и применяют как компресс.
Существует полоскание солевым раствором, который можно разбавлять настоями лекарственных трав.
Если ребенок маленький и не может самостоятельно полоскать рот, то можно использовать смоченный растворами и настоями ватный тампон, чтобы протирать ранки на щеках и деснах у грудничков.
Профилактика заболеваний ротовой полости
В первую очередь для профилактики заболеваний ротовой полости необходимо много гулять на свежем воздухе, следить за тем, чтобы воздух в комнате у ребенка не был сухим, регулярно проветривать. Эти меры важны, так как способствуют поддержанию слизистой рта в норме, не давая ей пересыхать, что позволяет слюне сохранять свои защитные функции.
Соблюдение гигиены – неотъемлемое условие профилактики заболеваний ротовой полости. Также стоит периодически посещать зубного врача и лечить стоматологические заболевания.
При травмировании слизистой и высыпаниях белого цвета лучше отдавать предпочтение мягкой и теплой пище и обильному питью, следует отказаться от горячей, острой и содержащей много специй еды.
Укреплять иммунитет можно, принимая витаминные и минеральные комплексы.
Отказ ребенка от еды, беспричинные капризы, повышение температуры и появление болезненных язвочек в полости рта – все эти симптомы сопровождают такое неприятное заболевание как стоматит.
Чтобы быстро помочь малышу, важно правильно диагностировать вид патологии и как можно быстрее начать терапию.
Особенности лечения стоматита у детей зависят от вида заболевания и вызвавших его причин. Чаще всего подверженность определенному виду патологии определяется возрастом ребенка и выглядит следующим образом:
- от новорожденности и до трехлетнего возраста малыши часто страдают от ;
- 1-3 года – наблюдается склонность к герпетическому стоматиту;
- 7-15 лет – часто возникает .
Что касается бактериального, вирусного и травматического стоматита, он встречается в любом возрасте.
Вне зависимости от вида патологии, можно выделить одну общую причину развития недуга – недостаточная гигиена, легкое травмирование нежной детской слизистой и недостаточно активная работа иммунной системы.
У маленьких детей в слюне нет необходимого количества ферментов, обеспечивающих антисептическое действие, потому незащищенная слизистая открыта для негативного воздействия патогенных микробов и бактерий.
Герпетический стоматит
Развитие такого вида нарушения связано с проникновением в организм вируса герпеса, который навсегда остается в организме, провоцируя рецидивы болезни. В возрасте от года до трех лет у малышей еще не хватает собственных антител для борьбы с вирусом, поэтому болезнь проявляется в виде явных симптомов интоксикации, которые сопровождаются:
Если болезнь протекает в легкой или средней форме, можно проводить лечение амбулаторно, делая местные процедуры в домашних условиях.
Чем помочь ребенку?
Для лечения заболевания применяются несколько основных медикаментов.
Мирамистин является прекрасным антисептиком, к которому восприимчива большая часть микроорганизмов, включая и вирус герпеса. Помимо антисептического оказывает регенерирующее действие. Может использоваться для лечения как детей старшего возраста, так и малышей до года.
Маленьким детям обработку проводят при помощи смоченной в растворе ватной палочки или пропитанной марли, которую наматывают на палец. Частота обработок – 3- 4 раза в сутки.
Для старших детей особенно удобна форма выпуска в виде раствора во флаконе с распылителем. В таком виде препарат используют для впрыскиваний (одна процедура подразумевает 3 впрыскивания). Если средство применяют для полосканий, процедуру проводят с описанной выше частотой, используя 15 мл Мирамистина.
Действующим веществом Виферона являются обеспечивающие иммуностимулирующий и противовирусный эффект интерфероны, витамины Е, С. Препарат может применяться, начиная с первых месяцев жизни.
Среди доступных форм выпуска – гели и свечи (эффективны при лечении малышей). Правильная дозировка определяется лечащим врачом.
При использовании геля пораженную слизистую предварительно подсушивают при помощи марлевого тампона, после чего аккуратно наносят средство. Длительность курса составляет порядка недели.
Часто при вирусном стоматите назначается противовирусная оксолиновая мазь, но ее недостатком является форма выпуска в виде мази, которая плохо фиксируется на слизистой, не обеспечивая должного результата. Использовать данное средство можно только для лечения язвочек вокруг губ или на губах.
Афтозный стоматит
На сегодняшний день врачи не могут точно определить причину данного вида болезни. Среди возможных провоцирующих факторов выделяют:
Для клинической картины афтозного стоматита характерны следующие симптомы:
Правильная терапия назначается после комплексного обследования с участием гастроэнтеролога, аллерголога и стоматолога. Особенное внимание уделяется местному лечению.
Подход к лечению
Что предпринять, если у ребенка диагностировано данное заболевание?
Винилин — средство, которое еще называют бальзамом Шостаковского, является эффективным антисептиком, противомикробным и регенерирущим препаратом. Благодаря присутствию в составе поливинокса обеззараживается слизистая оболочка ротовой полости, исключается повторное инфицирование поврежденных участков, ускоряется регенерация тканей, устраняются болевые ощущения.
Бальзам предварительно наносят на марлевую салфетку, которую прикладывают к пораженным местам. Обработку проводят после еды, употребление еды и напитков возможно не ранее, чем спустя 40 минут. В день нужно проводить три обработки.
Согласно инструкции, препарат противопоказан детям младше 14 лет, но врачи часто назначают его и маленьким пациентам, если они могут соблюдать одно важное условие – не глотать средство.
Также, важно постоянно оценивать изменения в состоянии ребенка, так как появление даже незначительных высыпаний является поводом для отмены Винилина.
Йодинол выпускается в виде водного раствора, действующими компонентами которого являются йод в концентрации 0,1%, йодистый калий 0,9% и поливиниловый спирт. При смешивании с водой препарат приобретает темно-синий цвет.
По характеру воздействия является сильным антисептиком, обеспечивающим высокий противовоспалительный эффект.
Для обработки ротовой полости ребенка в стакане воды растворяют столовую ложку йодинола и применяют раствор для полосканий на протяжении недели 3-4 раза в сутки.
Основными действующими веществами являются салицилат холина и хлорид цеталкония. Наряду с противовоспалительным оказывает анестезирующее действие. Не рекомендуется использовать при лечении детей младше года.
Средство выпускается в виде геля, который особенно эффективен при лечении воспалений слизистой.
Препарат наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки, выдавливая полоску средства длиной 0,5 см, и аккуратно распределяют его по слизистой посредством легких втирающих движений.
Активизация грибка Кандида
Причиной развития грибкового стоматита является дрожжеподобный грибок Кандида, который в норме присутствует в небольшом количестве в ротовой полости всех людей и активизируется в благоприятных условиях (снижение иммунитета, поддержание кислой среды). К характерным симптомам относят:
Целью местного лечения является формирование в полости рта щелочной среды, препятствующей размножению грибка.
Возможности терапии
Как оказать помощь ребенку?
Натрия тетрабората снижает жизнедеятельность грибков, уменьшая их способность к закреплению на слизистой. Присутствующий в составе глицерол уменьшает проявления воспаления.
Для обработки ротовой полости наносят на марлевую салфетку, обернутую вокруг указательного пальца, после чего аккуратно протирают всю слизистую, включая ткани десен, щек, языка и неба. Во время процедуры удаление налета не должно сопровождаться травмированием тканей. Процедуру повторяют дважды в сутки на протяжении недели.
Если малыш сосет пустышку, перед сном ее тоже протирают лекарством от стоматита. Когда признаки стоматита полностью уйдут, обработки проводят еще пару дней.
Нистатин является противогрибковым лекарством. Осторожно назначается маленьким детям из-за большого количества противопоказаний.
Для малышей препарат применяют в виде водного раствора, всыпая растертую в порошок таблетку в стакан слегка теплой кипяченой воды. Раствором смачивают намотанный на палец бинт и протирают полость рта ребенка после приема еды (в сутки процедуру проводят минимум 4 раза).
Дети старшего возраста могут применять Нистатин в таблетках, рассасывая их за щекой. Выбранная врачом суточная доза разбивается на 3 приема, курс лечения составляет 14 дней.
Флюконазол показан к применению для лечения детей старше 5 лет. Особенно эффективен, если не действенны остальные методы местной терапии или заболевание протекает в хронической форме.
Максимальная суточная доза составляет 3 мг на кг массы ребенка. Продолжительность терапии зависит от состояния ребенка и определяется лечащим врачом.
Грибковая инфекция эффективно устраняется посредством полосканий, для которых в стакане воды растворяют пару чайных ложек соды.
Количество процедур в сутки – не менее 4. При лечении маленьких детей обработку слизистой проводят смоченным в растворе марлевым тампоном.
Не тяните грязные руки в рот
Бактериальный стоматит называют болезнью грязных рук. Особенно подвержены патологии маленькие дети, которые активно познают окружающий мир, пробуя все на вкус.
Причиной воспаления является проникновение бактерий в ранки на слизистой (трещины, царапины).
Бактериальный стоматит
В начале развития воспалительного процесса у ребенка повышается температура и наблюдаются следующие симптомы:
- образование на слизистой налета серо-желтого цвета;
- формирование наполненных гноем или кровянистым содержимым пузырьков;
- появление неприятного запаха изо рта;
- формирование на губах наслоений в виде сухих корочек желтоватого цвета.
Местное лечение должно начинаться в первые дни болезни. При этом обязательно каждые два часа и сразу после еды полоскать рот, очищая слизистую от бактерий.
Если болезнь диагностирована у новорожденного крохи, полоскания заменяют орошениями, которые проводят, уложив малыша на бок. Для основной терапии применяются антибиотики и местные антисептики.
Антибиотик Аугментин
Является полусинтетическим антибиотиком группы пенициллинов и применяется в крайнем случае при тяжелом течении процесса. Основные действующие вещества Аугментина — клавуланат и амоксициллин. Среди доступных форм выпуска – таблетки, порошок для инъекций или суспензий, сироп.
Антибиотики при стоматите у ребенка часто назначают в виде суспензии. Доза определяется лечащим врачом, который руководствуется состоянием маленького пациента и его возрастом.
Не допускается использование Амоксициллина при лечении малышей младше 2 месяцев.
Выпускаемое в форме геля средство хорошо фиксируется на слизистой, обеспечивая максимальное воздействие на пораженные участки. Составными компонентами являются антибиотик и антисептик, благодаря чему оказывает двойное действие. Препарат не назначают детям младше 6 лет.
Для обработки воспаленных участков гель наносят непосредственно на язвочки, используя ватную палочку или чистый палец.
Чем полоскать рот для снятия воспаления?
При бактериальном стоматите широко используются спреи для полоскании ротовой полости.
Основным действующим веществом является гидрохлорид бензидамина, эффективно устраняющий воспаления в ротовой полости. В результате местного орошения снижаются болевые ощущения, снимается острота воспалительного процесса, уменьшается отечность тканей. Спрей рекомендован к применению детям разного возраста в следующих дозировках:
- младше 6 лет – 1 доза на 4 кг массы тела (не более 4 доз). Частота орошений – через каждые три часа;
- 6-12 лет – разово используется 4 дозы;
- старше 12 лет – 4-8 доз средства впрыскивают через каждые 3 часа.
Если препарат используется в виде таблеток, количество рассасываний в день должно составлять не менее 3.
Для полосканий применяют раствор, используя для одной процедуры столовую ложку средства.
Хлорофиллипт
Является ранозаживляющим и бактерицидным средством с действующим веществом в виде смеси хлорофиллов, извлеченных из веток и листьев эвкалипта.
Максимально удобен в использовании спрей, который применяют два раза в сутки, добиваясь облегчения спустя всего один день.
Также, можно проводить обработку ротовой полости масляным раствором средства, нанося его на ватную палочку, или использовать Хлорофиллипт для полосканий.
Люголь спрей
Является йодосодержащим средством, в составе которого присутствуют глицерол и калия йодид. Показан к применению детям старше 5 лет. Частота использования в сутки – 4-6 раз.
Травматический стоматит
Становится следствием тепловых или химических ожогов ротовой полости, ее повреждений царапающими и острыми предметами (в том числе и зубками), прикусыванием языка. Часто травматический стоматит сопутствует прорезыванию зубов.
На начальном этапе проявляется в виде легкой отечности травмированного участка и его покраснения, болезненности. Спустя пару дней при отсутствии лечения происходит развитие воспаления с общим недомоганием, повышением температуры. Терапия подразумевает проведение местной обработки антисептиками и ранозаживляющими средствами.
Чем обработать ротовую полость?
В данном случае используют следующие медикаменты.
Солкосерил гель — основным действующим веществом является депротеинезированный экстракт крови телят. Также, в составе присутствуют заживляющие компоненты, анестетики.
Препарат применяют сразу после приема пищи, предварительно обеззаразив пораженный участок. Гель наносят на место воспаления тонким слоем и оставляют на 15 минут. В сутки процедуру проводят не менее 3 раз.
Длительность лечения и частота применения может корректироваться лечащим врачом в зависимости от состояния ребенка.
Хлоргексидин относится к антисептикам, поэтому показан при травматическом стоматите для предупреждения развития инфекции в образовавшейся ранке. назначается только лечащим врачом, особенно осторожно следует его использовать для лечения детей младше 7 лет.
Облепиховое масло — высокая эффективность средства наблюдается при лечении маленьких детей. Добиться максимально положительного результата можно, смешивая облепиховое масло с капсулированными витаминами В12 и А.
Такие витаминные комплексы применяют для аппликаций, нанося средство на ватный тампон и прикладывая его на 5 минут к пораженному участку.
Употребление пищи и напитков разрешено спустя час после окончания процедуры.
Главное правило — не навреди!
Есть средства, которые ни в коем случае нельзя использовать при детском стоматите.
Здесь стоит выделить такие препараты, как зеленка и фукорцин, а также, мед.
Многие родители ошибочно считают мед абсолютно безопасным натуральным антисептиком. Его применение для лечения маленьких детей не рекомендуется из-за риска развития сильной аллергической реакции.
Кроме того, мед создает благоприятную среду для размножения стафилококка, поэтому может усиливать проявления стоматита.
При данной патологии слизистая ротовой полости сильно раздражена, в результате чего использование спиртовых настоек в виде фукорцина или зеленки может привести к ее ожогам и иссушению, что только усугубит ситуацию.
Еще одним недостатком фукорцина является наличие в его составе опасного для малышей фенола, который может стать причиной отравления и развития аллергии.
Эффективное лечение стоматита у детей возможно только при правильной постановке диагноза и своевременном реагировании на ситуацию. Важно проводить терапию комплексно, не пренебрегая процедурами и рекомендациями врача. Тогда ребенок быстро поправится, снова станет активным и веселым без негативных последствий для организма.
Популярно о стоматите у детей расскажет доктор Комаровский:
Если у ребенка постоянно открыт рот, это свидетельствует о привычке или патологии. ЛОР заболевания - наиболее вероятная причина этого явления у малыша. Аденоиды, ринит, синусит, воспаление миндалин - эти заболевания не позволяют ребенку нормально дышать, заставляют делать вдохи ртом. Когда ребенок вылечится от них, то дыхание ртом может не прекратиться, войти в привычку. Подобная привычка опасна тем, что воздух, проходящий через рот, не согревается и не очищается. Из-за этого малыш чаще болеет, и у него опять воспаляются вылеченные миндалины, разрастаются аденоиды, могут даже изменяться прикус и речь - образуется замкнутый круг.
Неправильный прикус
Дышать ртом ребенок может из-за стоматологических заболеваний. Кариес, крошение и выпадение зубов, регулярное сосание соски или пальцев, рахит - все это может изменять прикус. Измененный прикус ведет к неправильному положению языка во рту, что влияет на пережевывание пщи, глотание и дыхание.
Неврология
Повышенное слюноотделение и постоянно высунутый кончик языка являются сигналом для посещения невропатолога. В этом случае у малыша возможен гипертонус или ишемическое поражение ЦНС.
Слабость круговой мышцы рта
Почему открыт рот у новорожденных? К этому ведет снижение тонуса круговой мышцы, расположенной вокруг губ, и представляющей собой пучки мышц, срощенных с кожей. Ротовое дыхание у детей первого года жизни считается нормой, однако следите за тем, чтобы это не переросло в пагубную привычку.
Своевременное обращение к доктору и занятия с психологом помогут устранить причины дыхания ртом. Регулярный массаж, специальные приборы для тренировки мышц, упражнения помогут устранить проблему, если она не связана с болезнью. При осмотре доктор выбирает способ устранения недостатка, назначая консервативное или медикаментозное лечение.
Унаследованная форма губ
Различие в форме губ обнаруживается очень рано. Однажды в своей клинике я наблюдал узкие, тонко очерченные губы, элегантно сужающиеся к уголкам рта и очаровательную дугу Амура на верхней губе. Пример приводится на рис. 196. Эту форму рта я хотел бы определить как «тонкий детский рот».
У второй группы младенцев я обнаружил толстые массивные губы, причем ограничительные линии губ были размыты (рис. 197). По своей красоте эти рты значительно уступают «тонкому рту». Рот этой группы я определил как «грубый детский рот». Разумеется, можно констатировать большое число разных переходных форм. Различие этих двух форм рта, которое обнаруживается уже в очень раннем возрасте, основывается, вне всякого сомнения, на наследственности. Поэтому задача далее прояснить это различие форм рта является задачей исследователей рас.
Расовые различия еще очевиднее, если проводить исследования в детской клинике, например, в Нью-Йорке, где представлены самые различные расы: американцы, китайцы, негры, славяне, итальянцы, ирландцы и т. д.; здесь различий в форме рта значительно больше, чем в мюнхенской клинике. Однако влияние наследственности не ограничивается той формой рта, которую демонстрирует ребенок вскоре после рождения. Возникающие позднее изменения формы рта могут быть также обусловлены наследственными причинами, точно так же, как чуть вздернутый носик младенца может в течение жизни независимо от окружения превратиться в динарический благородный нос. Поэтому с толкованием изменений формы рта, которые происходят в течение жизни, нужно соблюдать большую осторожность.
Но, насколько неопровержимо воздействие на форму рта наследственности, настолько же неопровержимо и воздействие окружения.
Это можно безошибочно установить уже в течение первого года жизни. Факторами окружения, в наибольшей мере влияющими на форму рта, являются в это время бутылочка с молоком и соска. Когда ребенок сосет бутылочку, рот широко открывается, а губы округляются. Нижняя губа под весом бутылочки прижимается к подбородку. Эта не очень красивая форма рта показана на рис. 198. Многие дети после еды закрывают рот, другие же после приема пищи держат его некоторое время открытым. И чем дольше рот остается в положении как при сосании бутылочки, тем сильнее воздействие на его форму. Но, тем не менее, прием пищи у младенца занимает лишь 1 час из 24-х часов в сутки.
Намного дольше длится действие соски. Многие дети держат соску во рту днем и ночью, делая лишь небольшие перерывы. Губы при этом выпячиваются еще сильнее, чем при акте сосания. Благодаря этому может сформироваться некрасивый рот с толстыми вывернутыми губами, если только не удается своевременно отучить ребенка от соски. Старшие сестры нашего детского отделения рассказывали мне, что поступали дети, использующие соску не только на втором и третьем годах жизни, но также на четвертом, пятом и даже шестом годах. Сестры в клинике отучают детей от соски, не только в интересах гигиены, но и ради красивой формы рта. Поскольку они еще задолго до моих физиогномических исследований определили, что соска формирует толстые некрасивые губы. Кроме того, было замечено, что довод о красоте формы рта в гораздо большей степени влияет на матерей детей, чем все доводы о гигиене. После отнятия соски губы постепенно становились красивее и более узкими (рис. 198).
Хёфльмейр недавно показал, что бутылочка с молоком и соска представляют большую опасность и для развития челюстей («Как я предохраняю своего ребенка от неправильного развития челюстей», J. F. Lehmann, Munchen, 1935). Сосание груди представляет собой, по Хёфльмейру, напряженную гимнастику для челюстей и является поэтому мощным раздражителем, способствующим росту, в то время как при сосании бутылочки напряжение невелико. Если насыщение с помощью груди невозможно, Хёфльмейр рекомендует «естественное сосание», которое побуждает младенца к интенсивному напряжению челюстных мышц. Благодаря же сосанию пальца или соски, согласно Хёфльмейру, ряд зубов нижней челюсти отжимается назад, ряд же зубов верхней смещается вовне или вовне и вверх. Таким образом ряды зубов на верхней и нижней челюстях как бы расходятся. Эти наблюдения еще раз убеждают в отрицательном воздействии соски.
Одновременно эти наблюдения показывают, насколько пластичен рот младенца и насколько он готов отвечать на внешние воздействия. Этим попытка оценить, в какой мере форма рта зависит от наследственности, а в какой - от воздействия окружения, еще более осложняется. Отделить один фактор от другого в отдельных случаях оказывается, как правило, невозможно. Даже сходство однояйцевых близнецов, если они воспитываются в одинаковых условиях, трудно доказать. И только если один близнец растет в благоприятных, а другой - в неблагоприятных условиях, и, несмотря на это, оба они демонстрируют одну и ту же форму рта, можно предполагать, что это сходство основано на влиянии наследственных факторов.
Рис. 196. Тонко очерченный рот младенца.
Рис. 197. Грубый рот младенца (2 месяца).
Рис. 198. Рот, сформированный соской.
Рис. 199. Всегда удовлетворенный младенец.
Рис. 200. Больной, одинокий младенец.
Рис. 201. Тот же ребенок, когда его жизнь стала более радостной.
Рис. 202. Вытянутые вниз уголки рта показывают, что положение серьезное.
Рис. 203. Плач начинается открыванием рта.
Рис. 204. Плач прогрессирует.
Рис. 196–204. Серьезные и веселые младенцы.
Рис. 205. Ревущий младенец.
Рис. 206. Трагический плач ребенка, более старшего возраста.
Рис. 207. Смех заявляет о себе.
Рис. 208. Смех становится отчетливее.
Рис. 209. Светлый смех маленького ребенка.
Рис. 210. Хорошо сохранившийся красивый детский рот в 8 лет.
Рис. 211. Маленький ротсуголками, вытянутыми вниз.
Рис. 212. Грубый роту десятилетней девочки.
Рис. 213.12-летняя девочка, у которой уголки рта вытянуты подобно остриям кинжала.
Рис. 205–213. Плач и смех.
Насколько трудно разграничение этих факторов в отдельном случае, я хочу показать на одном примере. Я уже говорил, что дети в яслях ортопедической клиники, хотя все они обладают какими-то физическими недугами (косолапость, вывих тазобедренного сустава, параличи и т. и.) очень веселы. Большинство из них дружелюбно улыбается посетителю, подходящему к их кровати, и чем больше вы беспокоитесь и заботитесь о ребенке, тем чаще у него уголки рта складываются в улыбку, смещаясь вовне и вверх, как показано на рис. 199. Само собой разумеется, что при такой смеховой гимнастике особенно развиваются risorius и zygomaticus (мышцы смеха), чем и объясняется, что у некоторой части младенцев и в покое уголки рта легко вытягиваются вверх. Наряду с ребенком, показанным на рис. 199, в наших яслях лежал еще один ребенок, который постоянно демонстрировал прямо противоположное выражение (рис. 200). Он страдал косолапием. Раньше лечение косолапия было очень мучительным. Лорд Байрон даже за несколько лет перед смертью проклинал своих врачей, которые в детстве хотели вылечить его от косолапия. Эти мучительные попытки были, как известно, безуспешны. Сегодня успешное лечение этого недуга сопряжено лишь с незначительными болями. Поэтому свидетельствующее о дурном настроении опускание уголков рта, раздосадовано прижатые друг к другу губы и выпяченная нижняя губа не могут быть следствием собственно болезни. Я заподозрил здесь влияние на ребенка отношений в семье. Они были печальны. Отец и мать ежедневно уходили на работу, братьев и сестер у ребенка не было, и он почти целый день был предоставлен сам себе. За исключением тети, которая периодически смотрела за ним, о ребенке никто не заботился. Всего этого вполне достаточно, чтобы понять ту печаль и боль, которые выражаются у ребенка в форме рта и в серьезном выражении глаз.
Дальнейшие изыскания показали, что мать ребенка - тихая, серьезная женщина. Поэтому может оказаться, что при формировании выражения лица ребенка определенную роль сыграли и наследственные факторы. Ясность внесли дальнейшие наблюдения. Я заметил, что в клинике с интервалом в 5–6 недель ребенку накладывали новую повязку, тогда как дома этого не происходило. В течение последующего года я неизменно мог констатировать у ребенка печальное выражение лица при каждом посещении клиники. Когда вдруг - я не видел этого ребенка в течение нескольких недель - произошли поразительные изменения (рис. 201). Уголки рта больше не были вытянуты вниз, выпяченная нижняя губа почти исчезла, и ребенок впервые засмеялся при встрече со мной.
Даже медсестра никогда не видела этого ребенка смеющимся - первый смех за целый год! Я спросил старшую сестру, как она объясняет изменение выражения лица ребенка. И тут выяснилось, что одна молодая девушка, студентка, которая проходила лечение в клинике, стала ежедневно навещать его и часами играть с ним. Отсюда стало ясным, что то печальное окружение, которое составляло до этого мир ребенка и было существенной причиной его болезненного выражения лица.
Но во многих других случаях невозможно точно установить, почему у ребенка формируется то или иное выражение лица. Только если отец или мать демонстрируют точно такой же тип рта, отличающийся от обычного типа, можно с уверенностью говорить о влиянии наследственности. Такой случай имел место с одной очень своеобразным формой рта, показанной на рис. 73. Конечно, физиогномист всегда должен знать, что в лице испытуемого обусловлено влиянием наследственных факторов, но так далеко семейные исследования сегодня, к сожалению, не заходят.
В первые недели мышцы младенца включаются, кроме акта сосания и зевания, преимущественно во время крика. Наиболее значительные изменения в это время вызывают плач и рев.
Из книги Мистицизм звука автора Хан Хазрат ИнайятГлава 5 ФОРМА Свет, из которого исходит вся жизнь, существует в трех аспектах, а именно: свет, проявляющийся как интеллект, свет абстрактного и свет солнца. Активность единого света проявляется в этих трех различных аспектах. Первый вызван медленной, как бы «темной» (solemn)
Из книги Психология Я и защитные механизмы автора Фрейд АннаX. ФОРМА АЛЬТРУИЗМА Механизм проекции нарушает связь между идеационными представлениями опасных инстинктивных импульсов и Я. В этом он очень напоминает процесс вытеснения. Другие защитные процессы, такие, как смещение, обращение или борьба против себя самого, влияют на
Из книги Айки-тактикА в повседневной жизни автора Добсон ТерриФорма конфликта Наикратчайшим расстоянием между вами и другим объектом является прямая линия. Между вами и другим человеком эта линия идет от сердца к сердцу.Все искреннее, все то, что на самом деле глубоко вас волнует, идет к вам и от вас по этой линии. Это та самая линия,
Из книги Комплексная визуальная диагностика автора Самойлова Елена СвятославовнаФорма Если у человека брови аккуратные и правильной формы, красивые и слегка изогнутые, то он по натуре дружелюбен. Обладатель таких бровей будет хорошо относиться к своим братьям и сестрам, и все они займут довольно высокое положение в обществе. Если брови растут