Какой отдых и климат для туберкулеза показатели. Климатолечение
Большинство из нас знает о туберкулезе, главным образом, из школьного курса литературы, ведь не секрет, что многие русские писатели, как и герои их произведений, умерли от чахотки. Отлаженная в СССР медицинская система позволяла держать эту болезнь под контролем. Однако в последние два десятилетия количество больных туберкулезом быстро растет. Отчего это происходит, и есть ли какие-то способы справиться с ужасным недугом? На вопросы отвечает доцент кафедры фтизиопульмонологии Санкт-Петербургского медицинского университета, кандидат медицинских наук Д. Ю. Алексеев.
— Дмитрий Юрьевич, почему одни люди заболевают туберкулезом, а другие - нет? Существуют ли какие-то защитные механизмы, и можно ли их стимулировать?
— Риск заразиться туберкулезом есть у каждого, но заболевают действительно не все. Во-первых, у каждого человека существует врожденный иммунитет к туберкулезу, который объясняется рядом иммуногенетических факторов. Кроме этого, есть приобретенный иммунитет, который формируется с помощью вакцины. Революционным в этой области явилось открытие в 1919 г. вакцины БЦЖ. Сейчас вакцинация - это повсеместная практика. В нашей стране (пожалуй, единственной в мире) она осуществляется в три этапа: обязательная вакцинация в роддоме и последующая ревакцинация в 7 и 14 лет, которая проводится по индивидуальным показаниям.
— А если человек трижды вакцинирован, он уже не заразится и не заболеет?
— С помощью вакцины мы реально защищаем самую восприимчивую часть населения: детей и подростков. Не препятствуя заражению, вакцина в то же время предупреждает развитие болезни. Благодаря вакцине БЦЖ лишь 10-15% инфицированных заболевают туберкулезом.
У взрослых механизмы заболевания несколько иные: существуют повторное заражение и так называемая эндогенная реактивация инфекции, полученной в детстве. К тому же не секрет, что когда в стране происходят социально-экономические катаклизмы, заболеваемость туберкулезом всегда растет.
Сегодня в России 70-80% населения в том или ином возрасте инфицируются микобактериями туберкулеза. То есть практически каждый из нас инфицирован, но заболевают не все. Заболеешь ты или нет, зависит от ряда социальных и медицинских факторов. Большую роль играет психологическое состояние человека, состояние иммунной системы, наличие или отсутствие у него внутренней гармонии.
Какого-то определенного инкубационного периода для возбудителя туберкулеза не существует. Можно заразиться и заболеть через полгода, а можно с этой инфекцией справиться, но потом, через 10 или 15 лет, она внезапно даст о себе знать.
— Значит, если инфекция в человека попала, то она остается с ним до конца его дней?
— Практически да. Единожды попав в организм, микобактерия туберкулеза, пусть в неактивном виде, но остается с нами всю жизнь. Бактерия эта обладает крайней живучестью, крайней изменчивостью и уникальной способностью приспособления к окружающей среде и медикаментозным препаратам. В результате с микобактерией туберкулеза борются уже более 100 лет, из них 60 лет с помощью антибиотиков, но радикального способа избавиться от нее пока не найдено.
— Среди кого больше всего больных, среди заключенных?
— Туберкулез в тюрьмах - это совершенно особая статья. Там в силу скученности, плохих условий содержания заключенных, психологического давления заболеваемость возрастает. Тюремный туберкулез - это наша тяжкая беда. Он является самым большим резервуаром инфекции и, следовательно, источником заболеваемости среди всего населения. Кроме этого, страдают туберкулезом все социально дезадаптированные группы населения: бомжи, алкоголики, наркоманы, люди с низким прожиточным минимумом - а значит, некачественным питанием и плохими условиями проживания, даже если они в смысле поведения вполне благополучны. Та же проблема, которая была в царской России до революции, осталась неизменной и после нее.
— А климат влияет на заболеваемость?
— Несомненно, климатические условия тоже влияют. Влажность, холод, недостаточное количество солнечных дней в году предрасполагают к бронхолегочным заболеваниям, в частности, к туберкулезу. Санкт-Петербург, да и вообще весь Северо-Запад, - не самое лучшее, с этой точки зрения, место для жизни.
— Что происходит в легких при туберкулезе, и чего можно добиться с помощью современных методов лечения?
— Начинается все с туберкулезного бугорка в легочной ткани. В таких бугорках находятся и размножаются микобактерии туберкулеза, а при дальнейшем развитии болезни происходит слияние этих бугорков, формирование в легочной ткани участков воспаления, а затем « расплавление» ткани и образование полости. Обычно это переломный момент, после которого туберкулез активно прогрессирует.
Начинается процесс выделения микобактерий с мокротой и при кашле в окружающую среду, и больной становится эпидемиологически опасным. Если у него определяется деструкция (распад) легочной ткани и бактериовыделение, значит, туберкулезный процесс зашел уже далеко.
С помощью современных лекарств и методов лечения обычно удается прекратить бактериовыделение, а также добиться закрытия полости распада. Об эффективности лечения судят по двум показателям: отсутствию у больного выделения микобактерий туберкулеза и отсутствию деструкции легочной ткани.
— А как лечили туберкулез раньше, до появления антибиотиков?
— 60-летний опыт применения антибиотиков убеждает нас, что ни одна таблетка не является панацеей от всех бед. До 1940-х годов антибактериальных препаратов не было, и лечили традиционными народными средствами, которые и до сих пор не потеряли своего значения. С их помощью врачи переводили болезнь из фазы обострения или прогрессирования в фазу стабилизации.
К этим средствам в первую очередь относится климатотерапия, то есть создание больному благоприятных климатических условий, которыми у нас являлись Южный берег Крыма, а за границей известные курорты Италии, горные курорты Швейцарии и Франции, которые способствовали стабилизации туберкулезного процесса, а иногда и полному клиническому выздоровлению.
Кроме климатотерапии, применялась диетотерапия. Когда врачи не могли больного вылечить, единственным, что они могли ему предоставить, было полноценное питание - с большим содержанием белков и витаминов. Оно способствовало естественной стимуляции иммунных сил организма и перелому в течении болезни.
Большое внимание в довоенные и послевоенные годы уделялось также методам коллапсотерапии.
— А это что такое?
— Коллапсотерапия (в обиходе ее называли « поддуванием») - это введение в лечебных целях воздуха в плевральную или брюшную полость. Там создавалось повышенное давление, что способствовало более быстрому закрытию туберкулезных каверн.
Однако в то время и сам возбудитель туберкулеза был немного другим. Его биологические и иммуногенетические свойства с тех пор изменились, и сегодня использовать для борьбы с микобактерией туберкулеза только перечисленные методы уже недостаточно.
— Но эти вспомогательные методы не потеряли своего значения?
— Нет, конечно. Лечение может и должно быть только комплексным: лекарства, климат, диета, нормальный режим труда и отдыха - то, что мы на зываем гигиенодиетическим режимом. Для больного это режим полноценного покоя. По моему глубокому убеждению, первые месяцы заболевания больной должен проводить на больничной койке и находиться в щадящем, предохранительном режиме, потому что невозможно сочетать прием препаратов с интенсивной трудовой деятельностью. Хотя на Западе к этому подходят по-другому: часто применяют исключительно амбулаторное лечение, не вырывая больного из при вычной трудовой среды, если он не является эпидемиологически опасным, то есть не выделяет бактерий.
— Может человек сам себя предохранить от заболевания?
— Для этого он прежде всего должен находиться в психологически комфортной среде обитания, полноценно питаться, и уровень его жизни должен быть достаточным, что в целом определяется социально-экономическими условиями общества. Во-вторых, и я не перестаю твердить это студентам и начинающим врачам, основой профилактики и своевременной диагностики туберкулеза является флюорографическое обследование. Ежегодная флюорография не предохраняет от заболевания, но позволяет выявить его на ранних стадиях и, следовательно, избежать серьезных осложнений. Раньше это обследование было обязательным, но за последнее десятилетие население о нем забыло. И если на государственных предприятиях или от людей с повышенной опасностью заражения (например, врачей) еще требуют результатов обследования, то за всех остальных, кроме них самих, никто ответственности не несет.
— Существуют ли народные методы лечения туберкулеза?
— В послевоенные годы, когда народ испытывал недостаток питания, очень популярны были сок алоэ, мед, барсучий жир - его просто ели ложками. К тому же сегодня доказано, что и барсучий жир, и свиное сало содержат уникальный набор микроэлементов и в малых дозахдля организма полезны. Бытовало мнение, что этими вещами можно вылечиться от туберкулеза, на самом же деле это воздействие не на микробов, а на организм путем стимуляции его защитных сил. Было даже такое образное выражение в послевоенные годы: « Туберкулезные каверны заливаютжиром». Сегодня это один из вспомогательных методов, применяемый со множеством оговорок. На самом деле больному необходимо качеством белка любого происхождения: животного, молочного, растительного, потому что при туберкулезе идет большая потеря белка.
Для стимуляции аппетита, обменных процессов рекомендуется незначительное (в пределах 50-100 г в день) употребление красных вин, в том числе крепленых, типа кагора, классических портвейнов, хереса и мадеры.
Не потеряло своего значения лечение кумысом, хотя сейчас он во многих санаториях готовится искусственным путем из коровьего молока. Для профилактики очень полезны мед, любые орехи и, конечно, как можно больше свежих овощей, фруктов и зелени.
— Что бы вы хотели на прощание пожелать читателям?
— Живите в гармонии с собой, в согласии со своими близкими, домашними - это именно то, к чему надо стремиться, вне зависимости от своих материальных доходов и возможностей. Пытайтесь как-то улучшить свою жизнь. И непременно каждый год проходите профилактическое флюорографическое обследование.
Беседовал Александр Вольт
Климатолечение - использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специальных дозируемых климатических воздействий (климато-процедур) в лечебных и профилактических целях.
В целом, климатолечение (климатотерапия) включает следующие элементы:
- Влияние смены климатических районов. Переезд больного в местность (например, на курорт), отличающуюся неблагоприятными климатическими влияниями на патологический процесс, может оказывать стимулирующее действие, изменять реактивность организма и вызвать перелом в течении болезни. В таком стимулирующем влиянии климатоконтрастных перемещений, воздействующих на адаптивные механизмы, состоит один из важных принципов климатолечения.
- Влияние метеорологических условий в привычных для больного климатических условиях (пригородных санаториях, домах отдыха и т. д.). Климатолечение на курортах , не отличающихся климатическими условиями от постоянного места жительства, имеет значение для больных с ослабленными адаптационными механизмами, резко реагирующими на смену климатических районов.
- Специально дозируемые климатические воздействия, основанные на максимальном или оптимальном влиянии на больных климатических факторов. Такое климатолечение применяется как в привычных для больного климатических условиях, так и на климатическом курорте.
Специфического влияния на туберкулезный процесс климатические факторы не оказывают, однако климатолечение больных туберкулезом в местности, характеризующейся частой сменой погоды, малоэффективно. Поэтому климатолечение для таких больных имеет смысл проводить в районах с устойчивой погодой, в обычных для них климатических условиях. Для этого лучше всего подходят местные санатории, где достигается не менее эффективное климатолечение, чем в условиях южных курортов.
Не подлежит сомнению, что при правильном построении режима и комплексном лечении больных туберкулезом климатолечение позволяет добиться хороших результатов в любых климатических условиях нашей страны. Климатолечение туберкулеза позволяет получить хорошие результаты решительно везде - на юге и на севере, в горах и на равнине, в приморских местах и даже в крупных городах, лишь бы одним из основных моментов этого лечения являлся просто чистый наружный воздух.
Климатолечение в санатории «Сосновый Бор» имеет высокую эффективность. Санаторий находится в живописной местности, окруженной высокоствольными хвойными лесами в сочетании с широколиственной растительностью, в окружении озер. Климат характеризуется сухой морозной зимой и умеренно теплым летом, что способствует успешному климатолечению. Прекрасные природные условия и ландшафт, громадные сосновые леса, обилие озер, особые качества почвы, изобилующей гранитом и песком, полнейшее отсутствие во многих местах почвенных испарений и туманов, чистота воздуха, содержащего в высоких и лесистых местах сравнительно большое количество озона - все это определяет богатые возможности для полноценного климатолечения больных туберкулезом.
Климатолечение полезно сочетать с физическими движениями, прогулками, подвижными и спортивными играми, гимнастикой, плаванием, греблей - усиливающими тренирующий и закаливающий эффект.
Формы и методы климатолечения назначают в зависимости от индивидуального состояния организма, особенностей физиологического действия различных климатов и климатолечебных процедур, их совместимости с другими физиотерапевтическими воздействиями.
Аэротерапия проводится как в местных условиях, желательно в санаториях, так и в специальных климатических зонах. Основными элементами климата являются солнечная радиация и состав воздуха. Значение имеют еще и географические факторы. Различают следующие виды климатов:Горный (предгорный - 300-700 м над уровнем моря, среднегорный 700- 1400 м над уровнем моря, высокогорный - 1400-1900 м над уровнем моря и сверхгорный -выше 1900 м);
Морской;
Равнинный (обыкновенный, степной и пустынный).
Морской климат характеризуется чрезвычайным богатством ультрафиолетовых лучей и меньшим количеством инфракрасных, постоянной влажностью и резкими суточными и годовыми колебаниями температуры. Обильный прямой или рассеянный солнечный свет является исключительно сильным раздражителем.
Вследствие этого морской климат оказывает мощное тонизирующее и закаливающее действие на организм. Показания к проведению морелечения очень широкие для различных внелегочных локализаций туберкулезного процесса, а также для большинства легочных процессов в стадии обратного развития. Очень полезен морской климат для оздоровления детей, инфицированных туберкулезом, особенно для часто болеющих простудными заболеваниями. Осторожность следует соблюдать лишь при первичном туберкулезном инфицировании, когда процессы специфической аллергии и иммунитета еще не уравновешены между собой. При первичном инфицировании (в течение первого года после заражения туберкулезом) предпочтительнее климатолечение в местных условиях.
Горный климат отличается главным образом своим тонизирующим действием на организм, подобно морскому климату, и характеризуется богатством ультрафиолетовых и достаточным количеством инфракрасных лучей, большой ионизацией воздуха, низким атмосферным давлением, изменчивой температурой и умеренными ветрами.
Физиологическое воздействие горного воздуха выражается, прежде всего, в его благоприятном влиянии на нервную и кровеносную системы, дыхание и процессы обмена веществ. Горный воздух показан больным туберкулезом вне фазы вспышки, при умеренно выраженных симптомах интоксикации и противопоказан больным с острыми формами туберкулеза, особенно с сердечно-сосудистыми нарушениями. Особенно полезен для больных воздух хвойного леса.
Равнинный климат, благодаря его более низкому насыщению ультрафиолетовыми лучами, высокому атмосферному давлению, незначительной ионизации, более мягкий и щадящий.Он не способствует тонизированию и закаливанию больных и применяется в основном для долечивания больных различными формами легочного туберкулеза.
Суммирует значение свежего воздуха для больных туберкулезом высказывание Т.
П. Краснобаева: «При лечении больных туберкулезом хороших результатов можно достичь везде - на юге и на севере, в горах и равнинной местности, в приморских и даже больших городах, лишь бы был налицо один из основных элементов этого лечения - просто чистый окружающий воздух».
Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.
Основные правила
Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.
Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.
Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.
Питание
При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.
Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:
- сливочное масло;
- сметану;
- сливки.
Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:
- говяжий (бараний) или кулинарный жир;
- кондитерские изделия с кремом;
- рыба или птица жирных видов.
Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.
Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.
Но более того – категорически запрещено:
- соблюдать различные диеты;
- голодать;
- поститься.
К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.
Спорт
Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.
Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.
Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.
Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:
- больше ходить;
- совершая прогулки утром и вечером;
- делать зарядку;
- посещать занятия по лечебной физкультуре.
Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.
Баня (сауна)
Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.
Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.
А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.
Летний отдых
Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.
Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.
В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.
Длительность процедур определяется:
- температурой воды и воздуха;
- состоянием пациента.
Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.
При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, . Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.
При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.
Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.
Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.
Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.
До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.
Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.
Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.
После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.