Как берут пробы на аллергены: разновидности кожных тестов, особенности проведения и результаты. Пробы на аллергены: как это делают Как называются пробы на аллергены
Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.
Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.
Показания
Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:
- ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
- беспричинный или носа;
- постоянное присутствие на теле , сопровождающейся зудом;
- отечность кожных покровов;
- внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
- появление аллергической реакции на (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).
Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.
Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:
- и/или конъюнктивит;
- (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
- аллергия на лекарства.
Основные цели назначения аллергопроб
Цели назначения тестов на аллергены направлены на:
- исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
- выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
- тестирование новых назначенных лекарственных средств.
Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:
- полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
- назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
- проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.
Виды тестов на аллергию
Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.
Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:
- комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
- кожные аллергопробы.
В более редких случаях проводятся провокационные тесты.
Иммунологические анализы крови
Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:
- анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
- анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
- анализы на ImmunoCap.
Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.
Анализ на общий IgE
Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:
- бронхиальная астма;
- бронхопульмональный аспергиллез;
- дерматит;
- индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
- индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.
Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.
Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
- За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
- За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
- За час до анализа прекратить курение.
Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.
Нормы уровня IgE в крови:
- дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
- дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
- дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
- дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
- старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.
Анализ на специфические IgE и IgG4
Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены.
Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:
- невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
- распространенном дерматите;
- необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.
Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.
Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:
- аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
- аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
- пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.
Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).
Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:
- до 50 Ед/мл – отрицательный;
- 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
- 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
- выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.
Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).
Анализы на ImmunoCap
В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.
Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.
При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:
- пыльцевая;
- пищевая;
- клещевые аллергены;
- клещ ;
- ингаляционный Phadiatop;
- пищевой fx 5;
- полиноз MIX;
- тимофеевка (смесь);
- тимофеевка, полынь, амброзия;
- ранняя весенняя травяная смесь;
- атопия MIX;
- грибковая молекулярная 1 или 2;
- амброзия;
- бытовая;
- осень-полынь.
Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).
Кожные аллергопробы
Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество.
Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.
В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.
Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:
- качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
- количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.
Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.
Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:
- Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
- За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
- За 7 дней до проб прекратить прием .
- Перед выполнением исследования перекусить.
Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:
- капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
- аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
- скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
- инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.
Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.
Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:
- бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
- пыльцевые: орешник, береза, ольха;
- луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
- сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
- грибки: плесневые и др.;
- эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.
Методика выполнения качественной аллергопробы:
- Кожу обрабатывают спиртом.
- После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
- Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
- На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
- При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
- Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
- Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.
Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:
- моментально – положительная реакция;
- спустя 20 минут – немедленная реакция;
- спустя 24-48 часов – замедленная реакция.
Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.
После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.
Что может повлиять на достоверность результатов
В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:
- неправильное выполнение кожных царапин;
- снижение кожной реакции;
- прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
- неправильное хранение растворов аллергенов;
- слишком низкая концентрация аллергена;
- слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).
Провокационные тесты
Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.
Провокационные пробы бывают такими:
- конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
- ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
- эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
- температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
- элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
- экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
- тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.
Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов
В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:
- прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
- возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
- обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
- прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
- прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
- наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
- период менструации, беременности или лактации;
- и другие иммунодефициты;
- интенсивная острая реакция на аллерген;
- аутоиммунные заболевания;
- психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
- тяжелое течение
Аллергия на различные вещества чаще всего проявляется одинаковыми симптомами. Иногда очень сложно установить причину аллергии, не прибегая к помощи специальных кожных проб, которые чаще называются кожные пробы на аллергию. Данный метод является наиболее распространенным в аллергологии, и используется врачами для установления точного диагноза.
Показания для кожных проб
Пробы на аллергию проводят при таких заболеваниях как:
- бронхиальная астма, проявляющаяся повторяющимися признаками удушья в результате спазма бронхов при воздействии на них аллергенов;
- аллергический дерматит, характеризующийся высыпаниями, покраснениями и зудом;
- поллиноз или аллергия на цветочную пыльцу, которая проявляется ринитами, конъюнктивитами, чиханием и насморком;
- лекарственная аллергия, частыми симптомами которой являются зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, отек Квинке и другие проявления;
- пищевая аллергия, которая характеризуется кожными высыпаниями, покраснениями и зудом.
Это далеко не полный список, но даже из него видно, что симптомы различных заболеваний очень похожи между собой. Иногда аллергия может проявляться не на один фактор, а на несколько. Тогда и заболевание будет протекать в более сложной форме с сочетанием различных симптомов.
Виды кожных проб
Для введения аллергенов в организм используются различные виды кожно–аллергических проб. К ним относятся кожные и провокационные пробы, а также крови на наличие антител к различным аллергенам. Кожные методы делятся на виды в зависимости от того, как делают пробу на аллергию.
- Скарификационный. При этом методе на очищенной коже предплечья делается специальная разметка, на которую капельно наносят различные аллергены. Через них с помощью скарификатора делают небольшие царапин.
- Аппликационные кожные пробы. При этом методе кожа не травмируется, к ней прикладывают ватные тампоны, смоченные предварительно раствором аллергена;
- Прик–тесты. Этот метод очень похож на скарификационный, но отличается тем, что кожа травмируется уколами, с помощью одноразовых иголок.
- Подкожные инъекции растворов аллергенов.
За один раз можно использовать не более 15 аллергенов.
- Но кожные пробы не дают 100% уверенность в результате, поэтому для точного определения аллергена необходимо проведение анализа крови. Этот метод базируется на обнаружении антител к различным аллергенам. В основном этот метод применяется, если аллергические реакции развиваются очень быстро, например, в течение одного часа. В таких случаях необходимо срочно сдать пробы на аллергию, потому что симптомы при каждом новом контакте с раздражающим фактором могут усиливаться.
- Когда описания симптомов не совпадают с результатами кожных проб, то врач может предложить вам пройти провокационные пробы. При этом аллерген наносится непосредственно на конъюнктиву, на слизистую носовой полости и с помощью ингаляции. При положительном результате конъюнктивальной пробы появляются покраснения и . Если при назальной пробе появляется ринит и чихание, считается, что проба положительная. Ингаляционный метод применяется для определения предрасположенности организма к бронхиальной астме.
В состав вводимых растворов входят цветочная , и частички кожи животных, яды насекомых и членистоногих, различные химические вещества и многое другое.
Оценку реакции при кожных пробах проводят через 24–48 часов после нанесения аллергенов. Но иногда результат появляется уже после 20 минут после того, как берутся пробы на аллергию. Положительным считается результат, при котором появляется покраснение, зуд или шелушение. Пациентам выдаются результаты тестов в виде списка, где указано название аллергена и степень реакции организма: положительный, отрицательный, сомнительный или слабо-положительный.
Особенности проведения тестов на аллергию у детей
Кожные проводят точно также, как и взрослым. Исключением являются провокационные пробы, которые неприемлемы для детей. Также имеется возрастной предел, малышам до трех лет делать кожные пробы на аллергию не имеет смысла, потому что организм ребенка может изменять реакцию на аллергены. Например, если до года у ребенка проявлялась аллергия на мед, то со временем она может пройти и более не проявляться.
Учреждения, в которых проводят тесты на аллергию
Для постановки точного диагноза и выявления аллергических факторов, которые оказывают пагубное воздействие на организм, ваш лечащий врач может посоветовать вам, где сделать пробы на аллергию. Это может быть центр иммунологических исследований, частная клиника, в которой имеется своя лаборатория или кожный диспансер. Провокационные пробы ставят только в стационарах под строгим контролем лечащего врача, так как возможны осложнения, и может понадобиться оказание медицинской помощи.
Стоимость исследований на аллергию
В различных клиниках, которые ставят пробы на аллергию, стоимость на эти услуги может варьировать. Также цена зависит от самого аллергена и от способа его введения в организм. Так на кожные пробы на аллергию цена составляет от восьмидесяти до восьмисот рублей за одну единицу аллергена. Стоимость одного анализа крови на наличие антител к аллергенам может колебаться от трехсот рублей до четырех тысяч.
Необходимая подготовка к пробам на аллергию
Перед исследованием врач расскажет вам, как берут пробы на аллергию, что нельзя делать перед этими манипуляциями и какие могут быть осложнения. Во время постановки проб пациент должен находиться в клинике, чтобы в случае ухудшения состояния здоровья, медики смогли вовремя оказать ему помощь.
Исследования могут быть проведены минимум через месяц после последнего проявления аллергии. За сутки до тестов надо прекратить прием противоаллергенных и антигистаминных препаратов.
Имеет ряд противопоказаний для проведения проб на аллергию. Это возраст старше шестидесяти лет, повышение температуры или наличие местного воспалительного процесса, беременность, гормонотерапия, обострение проявлений аллергии.
Всем, у кого возникает аллергическая реакция на продукты, косметические препараты необходимо провести исследования для выявления аллергенов. Аллергия может проявляться высыпанием, зудом, заложенностью носа, чиханием. Определить в домашних условиях, что влияет на возникновение аллергической реакции невозможно.
Выявлять аллерген помогает кожная проба. Это способ исследования, которое в первую очередь проводят при возникновении аллергической реакции. С его помощью можно быстро и качественно определить вещество, к которому у человека индивидуальная непереносимость. Он позволит полностью подтвердить причину возникновения аллергии.
Причины для аллергологических проб
Сама процедура простая. Человек будет чувствовать лишь лёгкое покалывание. Делать пробы необходимо в нескольких случаях:
Сдают аллергопробы тремя способами . К ним относят такие:
- аппликационная проба на коже;
- тест с помощью скарификатора;
- прик-тест.
При проведении тестов будут выявлены аллергены в виде травы, пищи, лекарств, кожи животных, яда насекомых, шерсти, химических и бытовых препаратов.
Способы проведения проб на аллергию
В некоторых случаях применяют провокационный метод . Он может быть: конъюктивальным, когда аллерген вводят в глаз; результат проявится слезами и зудом век; назальным - введение аллергена в нос.
Реакция будет в виде заложенности или его отёка . Ингаляционным, когда нужно подтвердить наличие бронхиальной астмы. Важным является допустимое количество проб в течение дня - 15. Больше этого количества проводить тестов нельзя.
Результаты аллергологического исследования
Самые простые результаты исследований предоставят через 20 минут. Более сложные будут готовы через 2 дня. Ответ можно отнести к такому виду: положительному; отрицательному; слабоположительному; сомнительному.
Проявление отёков или покраснений на коже в тех местах, где проводили тест, означает, что на этот аллерген у человека есть аллергия.
Чтобы результат был максимально точным, необходимо за 1 день до процедуры перестать принимать антиаллергенные лекарства и назначают анализ мочи и крови. Специалисты советуют делать пробы осенью или зимой . В остальные сезоны количество аллергенов увеличивается.
Особенности взятия проб у взрослых
Аллергологические отделения призваны проводить пробы на аллергию. Контролируются они аллергологом. Аллерген вводят маленькими дозами, воспаление держится несколько часов.
Кожная реакция может возникнуть в следующем виде: немедленной реакции через 30 минут; реакции переходного типа через 10–14 часов; замедленной реакции через двое суток.
Уколы или царапины проводят с помощью стерильного одноразового скарификатора . После чего на это место наносят каплю диагностического аллергена. Либо он вводится внутрикожно. Если спустя определённое время на месте проведения воздействия, появляется небольшое покраснение и отёк, можно предположить аллергическую реакцию на введённый аллерген.
В ряде случаев, диагностика не ограничивается одним установлением аллергена. Нередко бывает нужно узнать степень чувствительности на него. Поэтому пробы проводят с аллергенами разной концентрации разведения. Обычно результат анализа исследуют при ярком освещении , спустя 1–2 суток после проведения анализа.
Пробу считают положительной, когда образующаяся папула имеет размер более 2 мм . Причём при одном исследовании можно провести оценку 15–20 проб. Это традиционный, довольно точный, широко используемый метод диагностики аллергии.
Нужно знать, что за несколько дней перед тем, как проводить пробу, следует отказаться от приёма противоаллергических лекарственных средств. В противном случае результаты могут быть недостоверными.
Если имеются противопоказания к проведению пробы, диагностировать аллергию можно с помощью сдачи крови из вены . Существуют такие противопоказания, которые препятствуют проведению аллергопробы:
- обострение аллергии или хронического заболевания;
- наличие острой респираторной инфекции;
- приём гормональных и антигистаминных лекарств;
- беременность.
Аллергические пробы у детей
Проведение проб у детей практически не отличается от проведения процедуры у взрослых. При пассивной аллергии пробы делают в 5 лет . В этом возрасте организм детей может справиться с аллергией самостоятельно.
Последствия взятия аллергологических проб. Иногда аллергическая реакция может привести к анафилактическому шоку. Поэтому её проведение строго контролируется врачом и проводится в специализированном медучреждении.
Непрямые кожные пробы
Ограничения, которые влияют на проведение процедуры прямым способом, приводят к тому, что приходится использовать метод непрямых кожных проб . Он заключается в ведении здоровому человеку под кожу сыворотки крови больного. Через сутки вводится аллерген.
Наличие аллергической реакции говорит о том, что в ведённой сыворотке имеются соответствующие антитела. Такой метод практически не применяют, так как он может спровоцировать аллергию у здорового человека.
Поэтому чаще всего используют лабораторные методы диагностики . При проведении кожных тестов вещества-аллергены вводят строго дозировано. Их выбирают из-за возможности выявить причинный аллерген и определить степень гиперчувствительности организма к нему.
Кожные тесты для детей
Детские аллергологи часто применяют кожное тестирование. Этот метод отличается информативностью, высокоспецифичностью и доступностью.
Аллергические пробы проводят детям начиная с трёх лет . Он понадобится при следующих патологиях: при аллергическом рините и конъюнктивите; дерматите; бронхиальной астме; аллергии на продукты питания.
Среди противопоказаний проведения проб у детей выделяют наличие анафилаксии в анамнезе , инфекционного заболевания и иммунодефицита, заболеваний внутренних органов. Нельзя проводить диагностику в таких случаях: при обострении аллергии; если у ребёнка уже был анафилактический шок.
Панели на аллергены для детей
Для получения более точного результат аллергические исследования для ребёнка применяют панели на аллергены. Кровь исследуют с помощью панели №4 педиатрического типа. Пробы на аллергию детям помогают выявить антитела на такие аллергены:
Понадобится всего неделя, чтобы точно установить аллерген. Это позволяет избежать тяжёлых форм аллергии. Анализы сдают утром натощак . После прививания разрешают делать только через три месяца, не ранее. Аллергические панели имеют много преимуществ.
Основные характеристики, которые выделяют панели среди других методов:
- проведение анализа детям с шести месяцев;
- отсутствие противопоказаний;
- не требуется долгая подготовка к проведению процедуры.
Специалисты говорят о том, что выявлять аллергию необходимо как можно раньше . Это поможет точно установить аллерген, назначить правильное эффективное лечение. Кожные пробы проводят тогда, когда у ребёнка уже ярко проявилась аллергическая реакция.
Важно помнить, что проводить исследования необходимо и тогда, когда аллергией страдает кто-то из родственников. В этом случае исследования проводят в профилактических целях , чтобы определить проблему на начальном этапе. В этот момент она ещё полностью не проявляется.
Кожные пробы на аллергены - высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма. Методика простая и эффективная, с минимальным дискомфортом для пациента.
Важно знать показания и противопоказания для проведения скарификационных проб, прик-тестов и специальных аппликаций. Правила подготовки к исследованию, ход процедуры, виды реакций, результаты описаны в статье.
Кожные пробы: что это за анализы
Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:
- при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
- местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
- на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
- по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.
Обязательные элементы кожных проб - растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.
В каких случаях назначают исследования
Показания для кожных тестов:
- (сенная лихорадка);
- непереносимость отдельных продуктов и веществ в составе пищи (лактозы, глютена);
Противопоказания
Тестирование медики не проводят в следующих случаях:
- инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
- у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
- высокий риск анафилактических реакций;
- период лактации;
- декомпенсированная стадия астматического заболевания;
- беременность;
- выявлена злокачественная опухоль;
- обострение аллергических признаков;
- психические расстройства.
На заметку! Существуют относительные и абсолютные противопоказания. При некоторых состояниях и заболеваниях (беременности, ангине, пневмонии, рецидивах аллергии) нельзя вводить даже минимальную дозу раздражителя, но после выздоровление или рождения малыша исследования разрешены. При абсолютных противопоказаниях применяют другие способы диагностики, например, безопасный, высокоинформативный анализ крови на антитела (пищевая панель аллергенов).
Виды тестирования
Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:
- скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
- аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
- прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.
Что такое прямые и косвенные пробы
Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.
Особенности кожных тестов:
- прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
- косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
- провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца - Кюстрена - это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.
Подготовка к процедуре
- отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
- соблюдение , назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.
Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов. При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного. Для уточнения диагноза назначают дополнительные , многие из которых стоят недёшево.
Как проходит исследование на аллергены
Особенности проведения скарификационной пробы:
- перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
- тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых - в зоне предплечья;
- на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними - от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
- стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
- на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
- по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
- результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.
Обязательное условие для правильной диагностики, отсутствия осложнений после процедуры - высокая квалификация медицинского персонала. Врачи и медсёстры должны иметь дипломы и сертификаты, подтверждающие право на проведение специальных исследований. Опыт - важный момент, на который стоит обратить внимание при выборе медучреждения: организм некоторых пациентов бурно реагирует на ведение аллергенов, развиваются анафилактические реакции, требуется быстрая и грамотная помощь медиков для предупреждения тяжёлых последствий.
Результаты диагностики
Кожные пробы - высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:
- резко-положительный итог тестирования - ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
- положительная реакция - хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
- слабоположительный результат - выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
- сомнительный итог - папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
- отрицательный результат - на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.
Ложные результаты: причины
Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:
- приём или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
- неправильное проведение процедуры;
- пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
- хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
- постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
- слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.
По этой причине персонал должен быстро отреагировать на острую симптоматику, грамотно купировать признаки опасных для жизни проявлений. При своевременных , проведении десенсибилизации организма отрицательная симптоматика уменьшается через определённое время. Период исчезновения ярко-выраженной отёчности, нормализация давления, устранение волдырей зависит от тяжести случая.
Кожные пробы с применением экстрактов и растворов раздражителей позволяют за 15-20 минут определить, является ли конкретное вещество аллергеном или нет. Методика достаточно безопасная, процедура несложная, дискомфорт минимален, осложнения возникают в редких случаях. Важное условие - проведение кожного тестирования грамотным персоналом в медицинском учреждении.
Как проводятся и что показывают кожные пробы на определение аллергена? Узнайте подробности после просмотра следующего ролика:
Согласно данным научных исследований, аллергия считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ранняя диагностика – залог успешного исцеления от недуга. Для этого пациент должен пройти медицинское обследование, частью которого являются пробы на аллергию. Анализы представляют собой своеобразное тестирование организма на гиперчувствительность к определенным видам аллергенов (раздражителей).
Показания к тестированию:
- бронхиальная астма, сопровождающаяся затрудненным дыханием, удушьем, кашлем;
- поллиноз – сезонная аллергическая реакция на пух и пыльцу растений, при которой наблюдается заложенность носовой полости, зуд, выделение слизи, частое чихание;
- пищевая аллергия в различных проявлениях;
- аллергический дерматит с зудом и кожными высыпаниями;
- аллергическая реакция на лекарства, провоцирующая сыпь, зуд, отек Квинке;
- конъюнктивит, характеризующийся покраснением глаз, зудом и обильным слезотечением;
- аллергический ринит с проявлениями сильного насморка.
Что такое пробы?
Симптомы, которые наблюдаются у больных аллергией – это болезненная реакция иммунной системы, возникающая при контакте с аллергеном. Когда вещество, вызывающее повышенную чувствительность, попадает на кожу, слизистые оболочки глаз, носоглотки, бронхов или в желудочно-кишечный тракт, в организме начинается активная выработка иммуноглобулина Е. Это и есть начальное звено цепочки, которая приводит к аллергическим реакциям.
Тестирование помогает выявить аллерген, который при контакте с кровью вызывает синтез специфических антител. Для этого в организм вводят малые дозы раздражителя и наблюдают за результатом. Оценка теста дается по характеру воспалительной реакции и виду отека.
Методы проведения тестов на аллергию
Диагностика включает в себя 4 вида исследований:
- кожные пробы;
- провокационные тесты;
- анализ крови на наличие специфических антител;
- анализ крови на иммуноглобулин Е.
Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать 1-2 анализа. Обследование начинают с кожных проб. Если у пациента есть какие-либо противопоказания, выбирают более безопасный вариант – анализ на антитела. Провокационное тестирование назначают в крайних случаях, когда наблюдается большая разница между результатами предыдущих исследований и историей болезни.
Кожные пробы на аллергию противопоказаны:
- детям до 3 лет;
- во время беременности и лактации;
- при инфекционных заболеваниях;
- в период обострения хронических болезней.
Исследование крови проводится двумя методами:
1. RAST-тест – назначают в качестве предварительного анализа, определяющего дальнейшее направление. При положительном результате делают пробы на вещество, вызывающее гиперчувствительность иммунной системы. Для RAST-теста на аллергию кровь пациента помещают в несколько пробирок. В каждую из них вводят растворы с разными аллергенами. Через некоторое время содержимое исследуют с помощью специальных препаратов. В зависимости от того, в какой склянке выявляется повышенное количество антител, делается вывод о положительной реакции на этот аллерген.
2. Тест на специфический IgE – глубокий анализ, более точно определяющий иммунный раздражитель. Для этого у пациента производят забор крови, которую затем смешивают с аллергенами разных групп.
- Ингаляционные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо и пух птицы, сухие корма для аквариумных рыбок, пыльца растений, споры грибов.
- Контактные – составные компоненты средств бытовой химии, моющих, косметических препаратов.
- Пищевые – продукты питания, вызывающие реакцию иммунной системы. Эта группа аллергенов является самой многочисленной, поэтому количество проб исчисляется сотнями.
Как взрослым подготовиться к тестам на аллергию в домашних условиях?
Обычно анализы назначают в период стойкой ремиссии. После снижения обострения аллергии должно пройти не меньше месяца. Седативные и антигистаминные средства снижают реактивность кожи, что негативно сказывается на результатах тестов. Чтобы диагностическая картина не искажалась, рекомендуется прекратить прием препаратов за неделю до анализов.
К проведению тестов врачи рекомендуют эмоционально подготовиться в домашних условиях. Следует успокоиться и положительно настроиться на процедуру, поскольку кожные манипуляции с аллергенами не являются безболезненными. За 3 дня до проб желательно отказаться от физических нагрузок, а за сутки – от курения.
Как и другие клинические исследования, кожные пробы лучше делать натощак. Перед анализом крови допускается трехчасовой интервал после легкого завтрака.
Как подготовиться к пробам ребенка в домашних условиях?
Врачи назначают делать пробы у детей в период ремиссии аллергии. Ребенок в это время должен чувствовать себя бодрым и здоровым. Только так результат теста правильно покажет естественную реакцию организма на введенный аллерген.
За 3-5 дней до анализов ребенку нужно подготовиться, соблюдая простые правила.
- прекратить прием любых медикаментов;
- в это время детям нельзя давать шоколад, мед, цитрусовые и другие пищевые продукты, являющиеся потенциальными аллергенами;
- желательно оградить ребенка от контактов с животными дома и на улице.
Так же, как и взрослым, детям следует свести к минимуму физическую активность за 3-4 дня до тестов.
С какого возраста делают пробы на аллергию?
Диагностику детям проводят по такой же схеме, что и взрослым, но с обязательным учетом возрастных ограничений. Тестирование косвенного и прямого типа допускается с трехлетнего возраста. Проведение провокативных проб на аллергены у детей строго запрещено.
Если аллергия у малыша протекает естественным путем и без тяжелых осложнений, то от тестов лучше воздержаться. По отзывам врачей известно, что до наступления 5-летнего возраста аллергены и реакция на них могут меняться у детей неоднократно.
Где и как делают пробу на аллергию бесплатно?
Кровь на анализ сдают в обычной муниципальной поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если в городе есть иммунологический центр или частная клиника, занимающаяся лабораторными исследованиями крови, то можно делать пробы на аллергию там. Разница заключается лишь в стоимости услуг. В государственном учреждении все тесты делают бесплатно. Частные компании проводят манипуляции согласно прейскуранту.
Во время проведения кожных проб возможны непредвиденные аллергические реакции. К такой ситуации нужно морально подготовиться. В сложных случаях потребуется экстренная врачебная помощь. По этой причине доктора не рекомендуют делать тест на аллергию в домашних условиях. Диагностику следует проводить только в стенах медицинского учреждения под наблюдением и контролем специалиста.
1. Качественные.
Результат подтверждает или отрицает наличие чувствительности к конкретному аллергену. Положительный тест не всегда является свидетельством того, что заболевание вызвано именно этим раздражителем. Таким методом даже у здоровых людей можно выявить аллергический ринит как реакцию на пыль, шерсть, стрептококки.
Если качественное тестирование на аллергию дает положительный результат, и он совпадает с данными анамнеза, тогда можно считать раздражитель причиной болезни (например, аллергический дерматит). В том случае, когда совпадений нет или проба недостаточно четко выражена, назначают провокационное тестирование.
2. Количественные.
Тестирования помогают объективно оценить степень аллергической реакции и определить начальные дозы лечебных препаратов. Различают качественные пробы 2 видов:
- Прямые тесты.
Аллерген в форме капель или аппликаций наносят на кожу пациента, предварительно сделав на ней легкие насечки. Жидкий раздражитель можно также вводить инъекционным путем. Прокол должен быть неглубоким (до 1 мм), чтобы не вызвать кровотечения. Если используют несколько видов аллергенов, то между каплями выдерживают расстояние в 4-5 см. Для каждого вида тестов выбирают отдельный инструмент.
Если в области контакта с аллергеном появилось покраснение, воспаление или волдырь, то реакция считается положительной. Первые симптомы начинают проявляться уже через 20 минут. Иногда позже, спустя 6-12 часов, когда пациент находится дома. В некоторых случаях признаки могут возникать через несколько дней.
- Непрямые (пассивные) пробы.
Тестирование на аллергию проводится в 2 этапа. Сначала исследуемому пациенту вводят сыворотку крови зараженного человека. Через сутки в это же место делают укол с аллергеном. Кожная реакция подтверждает наличие в крови антител. Такой тест называют реакцией Прауснитца-Кюстнера. Долгое время его применяли для диагностики пищевой аллергии у взрослых. Сегодня этот способ тестирования практически не используют из-за большого риска инфицирования.