Мастопатия без боли. Что такое мастопатия молочной железы у женщин и способы лечения болезни
Жизнь, полная стрессов, низкая двигательная активность, неполноценное питание не способствуют сохранению здоровья. С каждым годом проблемы с грудью испытывает все большее количество женщин. Мастопатия является самым распространенным заболеванием молочной железы, с которым может столкнуться любая представительница прекрасного пола независимо от возраста.
Что такое мастопатия?
Под этим термином скрывается заболевание, связанное с патологическим разрастанием тканей молочной железы . Оно характеризуется появлением плотных узелковых образований, нередко отмечаются болезненность груди, ее набухание, выделения из сосков.
Чаще всего болезнь диагностируется у женщин репродуктивного возраста – от 25 до 45 лет, при этом уровень выявления у тридцатилетних составляет 30–40%, а у дам, перешагнувших сорокалетний рубеж, достигает 80%.
Маммологи различают 2 вида мастопатии: узловую и диффузную .
Узловая мастопатия
Характеризуется появлением мелких узелков, которые с прогрессированием болезни увеличиваются в размерах и могут достигнуть размеров горошины или даже грецкого ореха. Уплотнения возникают в одной или в обеих молочных железах и носят как одиночный, так и множественный характер. Каждый из очагов расположен отдельно, не сливаясь с другими.
В зависимости от изменений, происходящих в тканях, различают следующие формы узловой мастопатии :
- фиброзную – преобладают новообразования из железистой ткани;
- кистозную – характеризуется возникновением одной или нескольких кист;
- железистую (дольковую) – превалируют очаги железистой структуры.
Маммологи выделяют несколько клинических форм на основании строения патологического очага :
- липома;
- киста;
- папиллома;
- аденома/фиброаденома;
- ангиома;
- липогранулема.
Диффузная мастопатия
Диффузная мастопатия отличается отсутствием четко выраженных границ и может захватывать всю ткань железы, что приводит к ее увеличению. В зависимости от структуры патологического компонента выделяют подвиды:
- кистозный – обусловлен возникновением в тканях уплотнений – кист, единичных или множественных, представляющих собой наполненные жидкостью новообразования;
- фиброзный – характеризуется разрастанием соединительной ткани, осложняющееся нередко сужением или полным закрытием протоков;
- железистый – отличается разрастанием железистого эпителия. Может развиваться в протоках;
- смешанный (фиброзно -кистозный) – происходит одновременное разрастание соединительной ткани и увеличение числа железистых долек.
Заболевание может поражать одну или обе груди , по этому признаку различают одностороннюю или двустороннюю мастопатию. По степени интенсивности происходящих процессов проявления могут быть незначительными, умеренными или ярко выраженными .
Любая форма данной болезни может способствовать развитию рака . Однако специалисты считают наиболее подверженным трансформации в онкологическое заболевание узловой вид.
Причины появления
Главной причиной возникновения специалисты называют гормональный сбой . При нормальном функционировании в женском организме ежемесячно происходят циклические изменения, в том числе и в молочных железах.
Дефицит прогестерона – гормона, отвечающего за менструальный цикл, благоприятное течение беременности и развитие эмбриона, с одновременным увеличением количества эстрогенов – женских половых гомонов являются основными факторами развития мастопатии . Немаловажное значение имеет также повышение уровня пролактина – гормона, отвечающего за рост и развитие молочных желез.
Помимо гормонального сбоя причинами возникновения мастопатии являются:
- гинекологические заболевания, в том числе воспалительные (аднексит, поликистоз яичников , эндометриоз);
- прерывание беременности;
- отказ от грудного вскармливания;
- заболевания эндокринной системы (болезни щитовидной железы , гипофиза, нарушение обмена веществ);
- наследственность;
- неправильный подбор гормональных препаратов;
- недостаток йода в организме;
- травмы груди;
- ношение белья несоответствующего размера;
Симптомы
Незнание основных признаков болезни и неосознание степени ее серьезности нередко становятся причиной несвоевременного обращения к врачу и, как следствие, тяжелого течения болезни.
Основными симптомами являются :
- возникновение тянущих болей в груди перед менструацией. Разрастание соединительной ткани сдавливает нервные окончания, что и приводит к неприятным ощущениям. С течением времени боль не стихает, а, напротив, усиливается, охватывая подмышечные впадины и лопатки;
- отечность и увеличение размера желез. По причине нарушения циркуляции крови в тканях происходит застой жидкости, что и приводит к набуханию груди. Часто сопровождается мастодинией – повышенной чувствительностью груди, или масталгией – болью в области молочных желез. Данные симптомы испытывают 90% женщин, страдающих мастопатией;
- прощупывание в груди плотных участков с неровными краями, узелков или долек. На начальном этапе данные симптомы носят эпизодический характер – то появляясь, то исчезая с течением времени;
- увеличение лимфатических узлов (проявляется примерно у 10%) и наличие болезненных ощущений при пальпации;
- втягивание сосков;
- выделение из сосков жидкости, напоминающей молозиво. При более тяжелом течении болезни выделения становятся более обильными, цвет варьируется от прозрачного до зеленоватого или коричневого. Наличие кровянистых вкраплений свидетельствует об опасной стадии заболевания;
- нарушение или изменение привычного менструального цикла;
- возникновение проблем с овуляцией и, как следствие, развитие вторичного бесплодия;
- ухудшение состояния волос и ногтей.
Нередко вышеуказанные симптомы сопровождаются повышенной раздражительностью, плаксивостью, тревожностью.
Клиническая картина проявления у женщин постклимактерического возраста может значительно отличаться от вышеприведенной. Чаще всего они жалуются на огрубение кожи вокруг сосков и узелковые образование в верхней части груди.
Наличие даже одного из указанных симптомов должно насторожить и стать поводом для незамедлительного визита к врачу.
Диагностика
Правильность и своевременность лечения любого заболевания напрямую зависит от проведенных диагностических исследований
. В настоящее время для выявления мастопатии используют следующие методы:
- пальпация;
- маммография;
Пальпация
Пальпация (или прощупывание), несмотря на кажущуюся простоту, является действенным методом выявления заболеваний груди. Он позволяет определить наличие новообразований, но не может самостоятельно распознать их тип и характер изменений.
Овладение навыками самообследования позволяет женщине следить за состоянием своей груди на регулярной основе , своевременно выявляя происходящие в ней изменения.
Маммография
Это рентгенологическое исследование молочных желез, дающее возможность своевременно выявить патологические изменения в тканях. Метод отличается высокой эффективностью, простотой и безопасностью. В настоящее время каждой женщине старше 35 лет рекомендуется проводить маммологическое исследование раз в два года, а по достижению 50-летнего возраста – ежегодно.
Ультразвуковое исследование
Характеризуется высокой информативностью и полной безопасностью, в том числе для беременных и кормящих матерей. Позволяет выявить характер произошедших изменений. Однако эффективность диагностирования опухолей размером менее 1 см является достаточно низкой.
В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуется проведение биопсии.
Любой из данных видов обследования следует проводить на 6–10 день менструального цикла .
Самостоятельная диагностика в домашних условиях
Внимательное отношение к себе и регулярная самодиагностика позволяет выявить заболевания груди на ранней стадии. 80% новообразований в области молочных желез являются доброкачественными и превосходно поддаются консервативному лечению .
Затрачивая ежемесячно всего 5 минут на самодиагностику, женщина может своевременно заметить первые признаки болезни.
Стоя перед зеркалом с опущенными руками следует внимательно сравнить внешний вид и размеры обеих желез, состояние кожи, сосков. Затем подняв руки вверх, следует выполнить наклоны вперед – назад и вправо – влево, чтобы оценить симметричность движений.
Отведя за голову левую руку, необходимо правой рукой по кругу ощупать левую грудь на предмет наличия уплотнений, узелков, припухлостей, внимательно прислушиваясь к ощущениям. Повторить то же самое с правой грудью.
Сдавив сосок пальцами у его основания, следует определить наличие из него выделений.
Приняв положение лежа, следует ощупать каждую грудь круговыми движениями по направлению от края к соскам, стараясь выявить возможные изменения структуры: уплотнения, припухлости, узелки.
Пальпация выполняется подушечками пальцев, постепенно увеличивая силу нажима . В заключение осматриваются подмышечные впадины.
Помимо выявления уплотнений различного характера о развитии мастопатии могут свидетельствовать:
- изменение размера и формы, возникновение ярко выраженной асимметрии;
- ухудшение состояния кожи груди – наличие сморщенных, западающих, выпирающих участков;
- выделения из сосков, изменение их размера или формы;
- пальпация сопровождается болезненными ощущениями.
Медикаментозное лечение
Основным методом лечения мастопатии является медикаментозный
. Специалистами успешно используются гормональные и негормональные лекарственные средства. Схема приема медикаментов в каждом случае составляется индивидуально, в зависимости от разновидности заболевания, наличия гинекологических проблем и гормонального фона.
Гормональные препараты
Наиболее действенными специалисты признают следующие средства:
Антиэстрогены – препараты, снижающие выработку эстрогена в организме. Для достижения стойкого эффекта лекарственные средства необходимо принимать на протяжении продолжительного времени. Высокой эффективностью отличаются:
- «Тамоксифен» – средство, специально предназначенное для лечения эстрогенчувствительных опухолей и злокачественных заболеваний молочных желез. Применение его требует пристального наблюдения врача, так как перечень возможных осложнений является достаточно обширным, а их возникновение отмечается у каждой десятой женщины.
- «Фарестон» также обладает высокой эффективностью благодаря своему антиэстрогенному и противоопухолевому действию. При его систематическом приеме полностью исчезает болезненное нагрубание груди, ликвидируются типичные проявления мастопатии. Однако «Фарестон» имеет множество противопоказаний и побочных действий, поэтому его прием возможен только под контролем врача.
Андрогены – средства, снижающие активность яичников и замедляющие тем самым процессы овуляции. Систематический прием андрогенных препаратов позволяет полностью ликвидировать уплотнения в груди. Наибольшей популярностью у специалистов пользуется «Диназол» . Несмотря на то, что список противопоказаний достаточно велик, действенность данного медикамента оправдывает возможные риски. Полностью излечиться удается 2 женщинам из трех.
Гестагены – блокируют производство генадотропита, препятствуя тем самым овуляции. Данный тип медикаментов применяют циклами, лечебный эффект достигает 80%. Для борьбы с мастопатией успешно применяют «Норколут», «Прегнил», «Прегнин» . Перед использованием в обязательном порядке следует исключить наличие у пациента онкологических заболеваний.
Оральные контрацептивы – не только препятствуют овуляции, но и нормализуют менструальный цикл и уменьшают проявления мастопатии. Широко применяются «Марвелон» и «Мерсилон» , «Силест» и «Фемоден» .
Среди наружных препаратов чаще всего назначается мазь «Прожестожель» . Содержание синтетического прогестерона достигает 1%, что позволяет мази эффективно препятствовать увеличению опухоли и отечности тканей. Вещество оказывает местное действие, не всасывается в кровь и не влияет на гормональный фон.
Негормональные препараты
Медикаменты данной группы часто применяются на начальных стадиях заболевания. Они позволяют не только избавиться от болевых симптомов, но и полностью излечиться от мастопатии.
Адаптогены – препараты, повышающие сопротивляемость организма к условиям окружающей среды. Их общеукрепляющее действие положительно влияет на организм в целом, препятствует перерождению опухолей.
- Прием биологически активной добавки «Кламин» устраняет типичные симптомы и препятствует их появлению в дальнейшем.
- «Индинол» нормализует содержание эстрогенов в организме, препятствует возникновению патологических явлений в молочной железе и ликвидирует имеющиеся. Для успешного лечения рекомендуется прием по 1 капсуле в сутки на протяжении 2 недель.
Гомеопатические средства:
- «Мастодинон» – наиболее популярный препарат современных маммологов – показывает превосходные результаты в борьбе с мастопатией. Специально подобранная вытяжка из лекарственных трав снижает уровень пролактина, устраняя симптомы заболевания и препятствуя разрастанию тканей. Также «Мастодинон» уменьшает отечность и болевые ощущения в груди.
- Нередко специалисты также назначают «Циклоденон» и «Ременс».
Помимо медицинских препаратов и БАДов в комплексном лечении применяются витамины, препараты йода и калия, успокоительные и ферменты . При узловой форме нередко требуется оперативное вмешательство.
Народные рецепты
Диффузная мастопатия, особенно на начальных стадиях, прекрасно поддается лечению народными методами. В терапии используются травяные сборы, мази, аппликации, компрессы.
Успешность траволечения доказана многолетним опытом применения. Его эффективно используют в комплексной терапии и в качестве дополнения к медикаментозным средствам.
Травы способны оказывать существенное влияние на гормональный фон человека. Среди них особенно популярны: красная щетка и боровая матка.
Отвар из красной щетки
Красная щетка – лекарственная трава, эффективно устраняющая гормональный дисбаланс, повышающая иммунитет и улучшающая общее состояние организма. Ее регулярное применение предотвращает развитие патологических явлений в молочных железах, справляется с проблемами эндокринной системы и гинекологическими заболеваниями.
Для приготовления отвара из красной щетки (или, как ее еще называют, сибирского женьшеня ) потребуется 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом воды, довести до кипения и держать на огне на протяжении 10 минут. Дать хорошо настояться, процедить. Принимать по 70–80 мл 3 раза в день за полчаса до еды на протяжении 30–45 дней.
Спиртовая настойка из боровой матки
Боровая матка – проверенное веками лекарственное средство, положительно влияющее на гормональный фон благодаря содержанию натуральных фитоэстрогена и прогестерона. Препарат обладает ярко выраженными противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами, поэтому его систематическое применение позволяет полностью избавиться от симптомов заболевания и препятствует развитию недоброкачественных новообразований.
Боровую матку применяют в виде отваров и настоек. Для приготовления настойки 5 столовых ложек сухой измельченной травы следует залить бутылкой водки и выдерживать в течение 3 недель, ежедневно перемешивая. Принимать на протяжении месяца по 15–30 капель за час до еды.
Отвар из боровой матки
Отвар готовится из 3 столовых ложек лекарственной травы и 300 мл воды. Смесь следует кипятить в течение 5 минут, дать настояться, после остывания процедить. Принимается отвар 3 раза в день по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.
Мазь из чистотела
В комплексном лечении хорошие результаты показывает мазь, приготовленная из чистотела. Высушенную траву необходимо измельчить до порошкообразного состояния, добавить 2 чайные ложки оливкового масла, размешать. Нанести мазь на полотняную салфетку и приложить к проблемному участку, обмотать полотенцем и оставить на 5 часов.
Компресс из лопуха
Противоопухолевые свойства лопуха позволяют эффективно справиться с начальными стадиями болезни. Лист средних размеров следует промыть и немного помять, чтобы из него начал выделяться сок. Положить в чашку бюстгальтера и оставить на ночь. Рекомендованная продолжительность курса – 2 недели.
Компресс из капусты
Избавиться от уплотнений и узелков помогают привычные овощи, имеющиеся на каждой кухне. Простота и действенность данного рецепта делают его одним из наиболее распространенных способов лечения мастопатии . Требуется потереть на мелкой терке небольшую свеклу, добавить ложку меда и перемешать. Полученную смесь выложить на капустный лист, который осторожно помещается в бюстгальтер. Рекомендуется ежедневное проведение процедуры, до полного исчезновения узелков.
Припарка из донника
Столовую лодку донника залить стаканом воды, довести до кипения и варить 3–4 минуты. Немного остудить, а затем процедить через марлю. 2 столовые ложки крахмала развести в небольшом количестве холодной воды, соединить с отваром и кипятить до загустения. Дать немного остыть, разложить на полиэтиленовые пакеты и поместить на проблемные участки груди. Дополнительное обертывание махровым полотенцем позволяет увеличить полезное время воздействия.
Аппликации из лекарственных трав
Для приготовления аппликаций рекомендуется использовать свежее сырье. Необходимо прокрутить через мясорубку листья лопуха, чистотела или донника (на выбор), нанести кашицу на полотняную салфетку и наложить непосредственно на уплотнение на 5–7 минут. Процедуру можно выполнять несколько раз в день на протяжении месяца.
Мазь из прополиса
Растереть сливочное масло с натертым на мелкой терке прополисом в соотношении 2:1 и поместить смесь в глиняный горшочек. На газовую горелку положить кирпич, раскалить его и поставить томиться мазь в горшочке. Процесс приготовления занимает 3 часа, после остывания препарат готов к применению. Рекомендуется смазывать пораженные участки 2 раза в день.
В фитоаптеках широко представлены специальные травяные чаи , прекрасно справляющиеся с первыми проявлениями и успешно использующиеся в комплексном лечении болезни. Это «Мастофит», «Монастырский сбор №13», «Алфит» и аналогичные.
Опасные последствия
У многих женщин, особенно в молодом возрасте, мастопатия не вызывает особых опасений. При адекватном лечении полное выздоровление наступает у подавляющего большинства. Однако это болезнь опасна своими рецидивами. Нередко это происходит из-за отсутствия точной диагностики и невыявления первопричины заболевания. В ряде случаев появление уплотнений в груди провоцируют проблемы со щитовидной железой. Без проведения соответствующего лечения основного заболевания сопутствующая мастопатия вернется с большой степенью вероятности.
Запущенные формы могут иметь необратимые последствия – возникновение раковых опухолей. И хотя эти заболевания напрямую не связаны друг с другом, механизмы их образования носят идентичный характер. Наиболее опасной является узловая форма, требующая в большинстве случаев срочного хирургического вмешательства.
Поэтому регулярное посещение специалиста поможет выявить проблему на начальных стадиях и не допустить более серьезных последствий.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития мастопатии, следует руководствоваться следующими принципами:
- полноценное сбалансированное питание. Регулярное поступление в организм всех необходимых питательных веществ позволяют ему функционировать в нормальном режиме. Ежедневный прием в пищу овощей и фруктов обеспечивает организм клетчаткой, необходимой для своевременного выведения токсинов и шлаков;
- физическая активность. Занятия спортом снижают выработку эстрогенов, что положительно влияет на состояние молочной железы;
- отказ от курения и алкоголя;
- комфортное психологическое состояние. Нервное перенапряжение и стрессы меняют гормональный фон и могут стать причиной заболевания;
- полноценный 8-часовой сон;
- сбалансированный прием витаминов и препаратов, содержащих йод;
- Грамотный подбор белья. Необходимо выбирать модели без металлических косточек и соответствующие размеру. Слишком тесные чашки бюстгальтера могут провоцировать возникновение кист;
- регулярное посещение врача. Позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и подобрать оптимальную схему лечения.
- дозированный прием солнечных ванн. Прямые солнечные лучи способствуют активному делению клеток, в том числе и недоброкачественных. Безопасным считается время до 11 часов утра и после 16 часов дня.
Видео: что такое мастопатия и как ее лечить?
Внимательное отношение к себе гарантирует каждому человеку полноценную насыщенную жизнь. Своевременное выявление мастопатии позволяет без промедления начать адекватное лечение и избежать необратимых последствий.
Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.
В последнее время наблюдается неуклонный рост числа женщин страдающих данной патологией. Мастопатия отмечается у 30-70% женщин репродуктивного возраста, а если у женщины дополнительно имеется еще любая гинекологическая патология, то риск развития изменений в молочной железе возрастает до 98%. Доказано, что на фоне мастопатии злокачественные заболевания молочных желез (в том числе и рак молочной железы) встречаются в 3-5 раз чаще.
Фиброзно-кистозная болезнь встречается у женщин в любом возрасте, в том числе и в период менархе (первая менструация) или менопаузы. В подростковом возрасте чаще развивается диффузный тип мастопатии. Если возраст женщины 35 и старше, то стоит помнить, о возможности формирования больших единичных кист. Любые изменения в молочных железах чаще всего будут локализоваться в в верхненаружном квадранте железы, что связано с особенностями их строения и кровоснабжения.
Известны случаи выявления фиброзно-кистозной болезни и у мужчин. Согласно статистическим данным, приводимым маммологами США, в год выявляется до 900 случаев мастопатии у мужчин на территории этой страны.
Различают пролиферативную (с разрастанием эпителия) и непролиферативную формы мастопатии. Ряд авторов склонны различать мастопатию и по степеням активности. При первой степени наблюдается фиброзно-кистозная мастопатия, но при этом отсутствуют пролиферативные процессы со стороны эпителия. Вторая степень отличается наличием пролиферации. В третей же степени клетки пролиферирующего эпителия приобретают атипичный характер.
Две последние формы приравнивают к предраковым состояниям, однако, развитие злокачественного процесса не исключено и при первом варианте. Поэтому в предупреждении развития онкологического процесса немаловажную роль играет своевременная диагностика и лечение предопухолевых заболеваний.
Причины возникновения мастопатии - берегите себя!
Главная роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит дисгормональным расстройствам, которые приводят или к развитию гиперпластического процесса (ненормального разрастания тканей) или к регрессивным изменениям. В связи с тем, что молочные железы обладают чувствительностью по отношению к половым гормонам яичников, эстроген-гестагенные нарушения являются предопределяющими в развитии патологических изменений в тканях молочной железы, проявляющихся нарушениями соотношения между соединительной и эпителиальной тканями в молочной железе.
Назначению лекарственной терапии фиброзно-кистозной мастопатии всегда должно предшествовать исследование гормонального статуса женщины. В терапии сегодня используют гормональные (оральные контрацептивы, гестагены, андрогены и т. д.) и негормональные препараты (витамины, йодистый калий, растительные препараты, например, ). Следует помнить, что гормональные препараты имеют ряд побочных действий и противопоказаний, поэтому самостоятельное их назначение недопустимо. В ряде случаев необходимым является оперативное вмешательство – иссечение узлов. Однако в последнее время его используют реже и с большей осторожностью.
Методы диагнострирования мастопатии
Диагностировать болезнь можно на самом раннем этапе ее появления, главное знать, как правильно проводит домашний осмотр. В первой фазе цикла необходимо пропульпировать подмышечную область и всю грудь. Если вы обнаружили какие-либо уплотнения или заметили выделения из сосков, то сразу обратитесь к врачу-маммологу. Первым пунктом в вашем обследовании для определения мастопатии должно стать УЗИ молочной железы и маммография.
Если же диагноз все-таки поставили, то лечение мастопатии проводится в стационаре. Чаще всего требуется комплексное индивидуальное лечение, которое не только избавит от мастопатии, но и от сопутствующих воспалительных процессов. Эффективным лечением мастопатии может стать лечение препаратом мастодинон. Он помогает справиться с нарушениями цикла, мигренью, головной болью, а также фиброзно-кистозной мастопатией.
Какие же методы диагностики мастопатии сегодня есть?
Различают четыре метода, пользующиеся популярностью, правда, все это разделение только условное:
- клинический осмотр - состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
- обследование инструментальное – УЗИ, маммография и компьютерная томография;
- инвазивные методы проведения диагностики – пункция или биопсия;
- лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.
Очень часто случается, что врачу трудно определить правильный диагноз и отличить физиологические изменения молочной железы, происходящие при менструальном цикле, от мастопатии. Поэтому на прием у врачу необходимо идти в дни хорошего самочувствия.
Мастопатия, как распознать?
Мастопатия является самым распространенным заболеванием, встречающимся у каждой второй представительницы прекрасного пола. И хоть само по себе заболевание неприятно женщине, особой опасности для здоровья не представляет. А лечить мастопатию стоит потому, что на её фоне появляется возможность развития более серьезных заболеваний и рака в том числе. Существует два типа симптомов мастопатии ранние и поздние.
Насторожить должны ранние симптомы мастопатии, среди которых:
- боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
- грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
- присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.
Кроме того на ранних стадиях, мастопатия проявляется в виде тревоги, раздражительности и появляется депрессивное состояние. Если у вас наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов мастопатии, обязательно обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз. При пренебрежении советами, мастопатия перейдет в более запущенную форму, у которой и симптомы будут совершенно другими и более болезненными.
К поздним симптомам мастопатии можно отнести:
- очень сильная боль в молочной железе, причем постоянного характера и независимо от наступления менструации;
- грудь увеличивается и сильно тяжелеет;
- при прикосновении к ней возникает еще большая боль;
- болевая область разрастается, переходя и в подмышечную область;
- из сосков (обоих или одного) появляются серозные выделения, напоминающие своим видом молозиво.
Особенно внимательными стоит быть женщинам, которые входят в группу риска. К таким относятся женщины с лишним весом, который сочетается с высоким уровнем сахара в крови и повышенным давлением, не рожавшие до 30 лет или сделавшие несколько абортов, не кормившие ребенка грудью больше полугода или совсем этого не делавшие.
Женщины, у которых сейчас климакс или они болезненно переживают ПМС, что сопровождается к тому же расстройствами желудочно-кишечного тракта и нервной системы, также входят в число представительниц группы риска. Им необходимо уделять особое внимание наблюдению за проявлениями различных симптомов, тогда мастопатию можно будет предупредить или выявить на ранней стадии.
Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет - в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.
Что такое мастопатия
Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов - дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.
Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.
В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения - нарушениями гормонального баланса в организме.
Таким образом, мастопатия - это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.
Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще - на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия - около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.
С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.
Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.
Виды мастопатии
В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:
- Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
- Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
- Смешанная, или диффузно-узловая - более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.
В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:
- аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
- фиброаденоз - фиброзный компонент;
- фиброкистоз - кистозный компонент;
- склерозирующий аденоз - компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
- смешанную форму.
В узловой форме различают следующие виды:
- аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
- фиброаденоматозный, в том числе листовидный - быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
- кистозный;
- внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
- липогранулема, или ;
- гемангиома (сосудистая опухоль);
- гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.
Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез - это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной . Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.
Причины развития заболевания и факторы риска
Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.
Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.
К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).
Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.
Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.
Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.
Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла - отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.
Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них - это:
- Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
- Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
- Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
- , отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
- Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
- Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
- Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
- Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
- Генитальный эндометриоз (80%), (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
- Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
- Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при и метаболическом синдроме.
- Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
- Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
- Нерациональное питание - избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
- Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами - крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
- Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.
Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.
Симптомы мастопатии
Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.
Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:
- Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина - вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла - как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
- Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
- Выделения при надавливании на соски - прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
- Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.
Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.
Диагностика заболевания
Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.
Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.
Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет - ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.
Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства - это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.
Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.
Как лечить мастопатию
Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.
Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение - секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.
Диета
Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.
Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.
Прием гормональных препаратов
Поскольку главная причина мастопатии - это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.
В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.
Гомеопатия
В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:
- Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
- Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях - назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
- Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
- Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
- Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
- Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней - содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
- Фемивелл - состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”
После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.
Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.
При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.
Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) - у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.
Пролактин является пептидным гормоном, который вырабатывается в передней доле гипофиза. Он относится к семейству так называемых пролактиноподобных белков, включающего плацентарный лактоген, соматотропин (гормон роста) и пролиферин.
Пролактин вырабатывается не только у женщин, но и у мужчин. Точное действие в организме этого вещества еще неизвестно, так как рецепторы к пролактину обнаружены в некоторых отделах нервной системы, а также в печени, сердце, поджелудочной железе, скелетных мышцах, яичниках, яичках, надпочечниках, почках, тимусе, легких, коже и молочной железе.
Что известно о пролактине на сегодняшний день -Во время кормления грудью. Считается, что данный гормон поддерживает образование молока при грудном вскармливании, а во время беременности подготавливает молочную железу, стимулируя рост долек железистой ткани. Тормозя овуляцию, пролактин обеспечивает отсутствие менструаций у кормящей матери и таким образом предохраняет организм женщины от наступления ранней новой беременности после родов. У плода. На протяжении беременности пролактин « защищает» эмбрион от воздействия клеток иммунной системы материнского организма, а в течение последнего триместра подготавливает легкие малыша к первому полноценному вдоху (участвует в выработке специального вещества — сурфактанта, благодаря которому легкие новорожденного не спадаются обратно). Обезболивающий эффект. Считается, что повышение уровня пролактина в крови способствует снижению порога болевой чувствительности. Обеспечение оргазма во время полового акта. Наибольшее количество пролактина в крови регистрируется рано утром или во время быстрого сна. Симптомы повышенного пролактина у женщин Повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия). Выделение молока из молочных желез (галакторея). Бесплодие. Нарушение месячного цикла. Гиперпролактинемия Это повышенная концентрация пролактина в крови. Как правило, вначале женщина не знает, что у нее избыток данного гормона, однако косвенно на это состояние могут указать следующие симптомы: Нарушение менструального цикла. Месячные могут стать скудными, достаточно редкими. Снижение сексуального влечения. Конечно, работа, тяжелые физические нагрузки, хроническое недосыпание также могут снизить половое влечение, однако если все эти факторы устранены, а проблема остается, стоит заподозрить гиперпролактинемию. Рост молочных желез с формированием кист, мастопатии. Остеопороз (повышенная хрупкость, ломкость костей) при длительно существующей гиперпролактинемии. Сухость влагалища, снижение оволосенения половых органов. Галакторея Она возникает при значительном повышении уровня пролактина в крови и проявляется выделением из молочных желез молока или молозива. Может сопровождаться нагрубанием, болезненностью груди. Следует помнить о том, что выделение молока у женщины контролируют несколько гормонов, поэтому не всегда в этом « виновен» именно пролактин. Для выявления точной причины необходимо детально обследоваться у гинеколога. Бесплодие В случае избытка пролактина все очень просто: гормон задерживает на неопределенный срок овуляцию, а без нее не может быть и зачатия. Как и в случае с галактореей, нельзя однозначно сделать вывод о том, что безуспешные попытки зачатия всегда связаны с пролактином. Своевременное обследование у гинеколога во многих случаях поможет решить данную проблему. Нарушение менструального цикла Как было уже сказано выше, для повышенного уровня пролактина характерны скудные месячные или их задержка (нечто подобное тому, что в норме происходит у кормящей грудным молоком женщины в течение первых 3-5 месяцев после родов). Что делать Во-первых, при обнаружении любых из перечисленных выше симптомов стоит проконсультироваться с гинекологом. Во-вторых, не паниковать. Благодаря развитию современной медицины сегодня во многих случаях гиперпролактинемия лечится достаточно успешно. В-третьих, обязательно пройти полное обследование, назначенное доктором. Если необходимо определить уровень пролактина в крови, помните, что за 2 дня до сдачи анализов необходимо исключить сладкое, физические нагрузки, занятия сексом, прием препаратов, которые могут повысить его уровень. В-четвертых, регулярно принимать назначенные врачом препараты (например, Парлодел). В-пятых, при выявлении гиперпролактинемии не провоцировать повышение данного гормона искусственным путем. Помните, что существенно могут повысить концентрацию пролактина в крови на длительное время некоторые медикаментозные препараты (например, гормональные контрацептивы, с, антидепрессанты или транквилизаторы) или наркотики. К какому врачу обратиться При нарушениях менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу. Дополнительную помощь в диагностике и лечении окажет гинеколог-эндокринолог, маммолог.
Мастопатия развивается вследствие гормональной дисфункции, вызванной нарушением работы гипофиза. В результате в организме образуется избыток женских половых гормонов - эстрогенов, влияющих на разрастание соединительной ткани молочной железы.
Провоцировать развитие заболевания могут многие факторы. Например, заболевание печени. Здоровая печень разрушает эстрогены и тем самым поддерживает их нормальный уровень. А вот больная уже не справляется с этой функцией, что и приводит к гормональному дисбалансу.
К мастопатии могут привести и гипофункция щитовидной железы, и нарушение мозгового кровообращения, что часто случается в пожилом возрасте, и грипп, и другие интоксикации, а также стрессы.
Серьезные последствия могут иметь травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро или автобусе вас прижали, толкнули, случайно задели грудь локтем или сумкой.
У 30-40% женщин мастопатия выявляется в возрасте от 25 до 50 лет. Считается, что женщины, перешагнувшие 50-летний рубеж, меньше рискуют заболеть, чем молодые. Но это не так: именно у них застарелая болячка чаще всего оборачивается проблемой. Поэтому врачи-маммологи рекомендуют после 35 лет проходить обследование каждые 2 года, а после 50 лет - уже каждый год.
Однако, чтобы не пропустить начато заболевания молочной железы, желательно регулярно, не реже раза в месяц самостоятельно обследовать грудь. Делать это нужно в один и тот же день. Самое подходящее время - 5-й или 6-й день от начала менструального цикла, когда молочные железы находятся в расслабленном состоянии. Процедура эта довольно простая и не занимает много времени.
Встаньте перед зеркалом. Поднимите правую руку или положите ее на затылок. Левой рукой осторожно прощупайте каждый участок правой груди, обращая внимание на выпуклости вниз, затем поднимите их над головой и осмотрите каждую молочную железу, обращая внимание на то, не изменились ли их размер и форма, нет ли сморщенных участков кожи и изменений ее структуры.
Теперь лягте на спину. Положите под левое плечо сложенное в несколько раз полотенце или маленькую подушку. Левую руку положите под голову. Передвигая соединенные пальцы правой руки круговыми движениями по спирали от верхнего края молочной железы к соску, прощупайте левую грудь. Но не надавливайте слишком сильно. Исследуйте каждый участок груди и область подмышечной впадины. Таким же образом обследуйте правую грудь. Это наиболее важная часть обследования, потому что только лежа на спине можно хорошо прощупать все ткани.
Вас должны насторожить следующие симптомы, которые могут свидетельствовать не только о мастопатии, но и о более серьезном заболевании: болезненность в груди даже при легком прикосновении; выделения из соска - молозивные (как молоко), серозные (прозрачные, светлые) или кровянистые; уплотнения и узлы; изменения формы и цвета груди; западение сосков, их воспаление.
Чтобы избавиться от неприятных симптомов мастопатии, надо начать с лечения гинекологических заболеваний, нормализовать функции печени, щитовидной железы и нервной системы. При мастопатии врач обычно назначает негормональные или гормональные (в запущенных случаях) препараты, а также витаминные комплексы.
Лечение будет проходить быстрее, если соблюдать специальную диету.
Прежде всего необходимо снизить калорийность питания за счет почти полного отказа от углеводов, которые замедляют окислительные процессы. Легкоусвояемые углеводы: сахар, мед, варенье, хлеб и другие мучные изделия - исключаются совсем. А вот долю овощей и несладких фруктов и ягод, богатых растительной клетчаткой, надо увеличить - они препятствуют усвоению углеводов. К тому же благодаря большому объему овощные блюда позволяют быстрее справиться с чувством голода и помогают привыкнуть жить без пирожков и любимых блинчиков.
Наиболее ценный источник клетчатки - капуста (белокочанная, цветная, савойская, брюссельская, брокколи). Лучше всего готовить из капусты салаты, добавляя в них другие овощи и фрукты.
Если толчком для развития мастопатии послужило снижение функции щитовидной железы, ограничивать себя в мясных блюдах, приготовленных из нежирных сортов говядины и птицы, не надо. Белки повышают обмен веществ и стимулируют выделение гормонов щитовидной железы, которая контролирует уровень эстрогенов. К тому же белок необходим для восстановления белковых частиц, которые организм теряет из-за хронических воспалений - еще одной причины развития мастопатии. Чтобы белок хорошо усваивался, надо следить за тем, чтобы в питании было достаточно витаминов группы 6, а интервалы между приемами пищи были небольшими.
Страдающим гипертонической болезнью и преходящими нарушениями мозгового кровообращения придется ограничить себя в животных белках, поскольку они активизирует деятельность нервной системы и содержат много холестерина. Полноценной заменой животного белка может стать белок растительный. Его много в горохе, фасоли, чечевице и сое. Особенно полезен соевый белок.
Чтобы снизить уровень эстрогенов и уменьшить гормональную стимуляцию груди, надо сократить в питании количество животных жиров. Жировая ткань в женском организме действует как своеобразная дополнительная железа, способствующая накоплению эстрогенов. Кроме того, заменив сливочное масло растительным, вы сможете поддерживать на нормальном уровне другой активатор ткани молочной железы - гормон пролактин.
Если обострение мастопатии провоцируется нарушением функции печени или ее хроническим заболеванием, диета должна быть составлена так, чтобы стимулировать желчеотделение и предотвратить жировую инфильтрацию печени. Не травмируйте печень токсичными для нее продуктами - копченостями, мясными, рыбными, грибными бульонами, жареными и острыми блюдами.
Избыточный вес - предвестник многих заболеваний гормональной системы. Мне часто приходится слышать от пожилых пациенток, имеющих лишние килограммы: « Возраст, вот и прибавляю». Это распространенное заблуждение. С возрастом нормально терять вес, а не набирать его. Поэтому, если, выйдя на пенсию, вы поменяли размер платья с 50-го на 54-й, знайте - гормональная система предупреждает вас об опасности. При избыточном весе надо есть поменьше мучных изделий и сладостей. Очень важно, чтобы питание было дробным. Лучше есть часто, но понемногу, сократив привычную порцию как минимум вдвое.
В период лечения мастопатии необходимы витамины и минеральные вещества, которые снижают уровень эстрогенов. Конечно, можно использовать готовые витаминные комплексы для женщин, продающиеся в аптеках. Но лучше составить свой дневной рацион таким образом, чтобы в нем было достаточно йода, селена, бета-каротина, витаминов группы В, а также витаминов А, Е и С.
При мастопатии во много раз возрастает необходимость в витамине С. Его лечебное действие объясняется тем, что он участвует в окислительно-восстановительных реакциях и обмене белка и железа, которые всегда нарушаются при этом заболевании. Много витамина С в клюкве и облепихе. (Кстати, в этих ягодах он долго сохраняется, если держать их при температуре 0°С.) Хороший источник этого витамина - цитрусовые. И квашеная капуста могла бы пополнить ваш организм необходимым витамином, но при гормональных нарушениях соленое не рекомендуется.
Нерафинированное растительное масло (оливковое, соевое, кукурузное, облепиховое), семечки подсолнечника и тыквы богаты витамином Е. Этот витамин, стимулируя активность гормонов передней доли гипофиза, регулирует уровень половых гормонов. Витамин А тоже участвует в синтезе половых гормонов. Примерно треть суточной нормы этого витамина поступает в организм в готовом виде. Остальные две трети синтезируются из каротина, который входит в состав многих овощей: моркови, красного перца, тыквы, помидоров. Витамины группы В благоприятно воздействуют на работу печени и центральной нервной системы.
Наиважнейший для лечебного питания микроэлемент - селен. Он повышает сопротивляемость организма к воздействиям внешней среды, содержится в пшеничных отрубях, зародышах пшеницы, тыкве, укропе, а более всего - в твороге, зеленом горошке и тунце.
Кефир, йогурт, творог обеспечивают организм кальцием, регулирующим функцию гормональных желез и оказывающим противовоспалительное и противоотечное действие. Кальций находится в биологическом антагонизме с натрием, то есть чем больше вы потребляете кальция, тем больше выводится натрия. Поэтому вне обострения вы можете не отказывать себе в соли, если ваше меню содержит достаточно кальция. И только во время обострения от соли на несколько дней придется отказаться. Для женщин, не подошедших еще к климактерическому возрасту, полезны бессолевые дни во второй половине менструального цикла.
Ежедневное употребление морепродуктов - рыбы, кальмаров, морской капусты, содержащих йод, поможет остановить развитие гипотериоза и, как следствие, предотвратить угрозу возникновения или дальнейшего развития мастопатии.
Во время лечения нельзя есть шоколад, пить кофе и крепкий чай. Кофеин возбуждает подкорковые структуры мозга, вследствие чего нарушается выделение гормонов гипоталамусом и гипофизом. Особенно вредны тонизирующие напитки, если мастопатия спровоцирована депрессией, стрессом или вертебро-базилярной недостаточностью.
Для профилактики два раза в год в течение трех недель ежедневно принимайте растворы 10%-го хлористого кальция, 0,25%-го йодистого кальция и 3%-ной магнезии. Их пьют по 1 чайной ложке один за другим три раза в день после еды.
При мастопатии, особенно в острый период, сопровождающийся отеками и болями в груди, рекомендуются натуральные мочегонные средства - травяные чаи из листа березы или брусники, клюквенные и брусничные морсы с небольшим добавлением сахара. Во время обострения и во второй половине цикла прием жидкости следует сократить до минимума и совсем отказаться от нее перед сном.
Для уменьшения болей и снятия отека можно использовать специальные примочки, например из рисового крахмала. Крахмал разводят в воде комнатной температуры до консистенции сметаны, наносят на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту.
Порошок травы льнянки обыкновенной, растертый со сливочным маслом, применяют для приготовления мази, которой осторожно, без усилий натирают болезненные области молочных желез.
Замечательный результат дает наложение на грудь медных пластинок или медных 5-копеечных монет, выпущенных до 1961-го года. Сначала три-четыре монеты на сутки опускают в концентрированный раствор поваренной соли (2 ст. ложки на1/4 стакана воды комнатной температуры). Затем их вынимают, тщательно вытирают и прикрепляют полосками лейкопластыря на самое болезненное место или на область уплотнения. Более четырех монет одновременно (на обе железы) прикреплять не следует. Важно, чтобы к монетам был доступ воздуха, поэтому не заклеивайте их полностью. Носите монеты 5-7 дней, не снимая даже при приеме душа и ванн, после чего сделайте недельный перерыв и повторите курс еще два раза. Таким образом, общая продолжительность лечения, включая перерывы, будет чуть больше месяца. Если в процессе ношения одна из монет отвалилась, вновь активизируйте ее солью и закрепите на коже.
Лечение медью противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости меди. Если через 30 минут после прикрепления монет вы почувствовали неприятный металлический вкус во рту, а на коже под монетами появилось покраснение или раздражение, лечение следует прекратить.
Систематическое лечение и правильно организованная диета помогут вам достичь состояния стойкой ремиссии, близкого к норме.