Почему повышены эритроциты в моче у женщины. Эритроциты в моче. Повышенные эритроциты при беременности.
Анализ мочи входит в диагностический минимум при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу. Выявление эритроцитов в моче нуждается в уточнении их количества, характера и причины. Такие изменения встречаются при ряде заболеваний и нуждаются в точной диагностике для правильного лечения.
Должны ли быть эритроциты в моче?
Моча образуется в почках путем фильтрации плазмы, при этом через стенки сосудов не проходят только клетки крови и белковые молекулы. В последующем вода и многие вещества подвергаются обратному всасыванию. А вот азотистые соединения концентрируются и выводятся из организма.
Анализ мочи - исследование мочеиспускания мочеиспускания. В исследовании мочи есть две части - химический щуп и микроскопическое исследование мочи. Для измерительного щупа химическая полоска со специальными химическими веществами погружается в образец мочеиспускания. Химические вещества способны оценивать различные состояния в моче, включая присутствие красных кровяных клеток, белка, сахара, белых клеток и веществ, которые могут указывать на нарушение функции печени.
Микроскопическую часть исследования мочи проводят путем проверки образца мочи под микроскопом, которая может позволить визуальную идентификацию красных кровяных телец, лейкоцитов, бактерий и других элементов. В некоторых случаях анализ мочи может проявлять кровь, но в микроскопическом исследовании не проявляются эритроциты.
Моча не должна содержать эритроцитов. Но они могут обнаружиться в очень незначительном количестве и у здорового человека. При этом их источником может являться любой участок мочевыделительной системы. В норме допустимо наличие 0-2 эритроцитов в поле зрения у женщин и 0-1 у мужчин. Эритроциты в моче у ребенка могут содержаться в количестве до 3-4 в поле зрения.
Ниже приведены некоторые вещи, которые могут вызвать неправильные показания на анализе мочи. Что касается гематурии, Американская ассоциация урологов говорит, что «оценка должна основываться исключительно на результатах микроскопического исследования осадка мочи, а не на показаниях измерительного щупа».
Основная цель оценки гематурии заключается в том, чтобы определить, существует ли патология, которая может поставить под угрозу здоровье пациента. Для проверки инфекции можно провести культуру мочи. Мочевая цитология может помочь определить, есть ли какие-либо раковые или предраковые клетки, которые просачиваются в мочевую систему. Нижняя часть мочевого тракта, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала обычно изучается путем цистоскопии. Цистоскопия относится к визуальному осмотру мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, осуществляемому путем введения небольшого волоконно-оптического катетера в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, который позволяет непосредственно визуализировать эти структуры.
Иногда проницаемость сосудов может стать повышенной, что приводит к проникновению красных кровяных телец в мочу. Это может быть при злоупотреблении пряностями, после чрезмерного прогревания в сауне (или на производстве), после интенсивных физических нагрузок или приема алкоголя. Такие изменения преходящие и не требуют лечения. Вот почему когда эритроциты в моче повышены впервые в жизни, необходимо контрольное обследование.
Урологическая группа, авторское право Не дублируйте без разрешения. Выравнивание микроскопической гематурии. Гематурия: от гемата = кровь и урия = от мочи. Гематурия просто означает кровь в моче. Микроскопическая гематурия означает, что кровь видна только тогда, когда мочу исследуют под микроскопом. С другой стороны, брутто гематурия означает, что в моче содержится достаточно крови, так что изменение может быть оценено невооруженным глазом. Очевидно, что валовая гематурия имеет больше крови в моче, чем микроскопическая гематурия, но типы диагнозов, которые могут вызвать проблему, одинаковы, а требуемая работа или оценка часто идентичны.
Отклонения от нормы в анализе мочи требуют обязательного уточнения причины.
Гематурия – виды и причины
Повышенное содержание эритроцитов в моче без внешних изменений ее окраски называют микрогематурией. А если их так много, что меняется цвет выделений с желтого на различные оттенки красного, то говорят о макрогематурии.
Постренальные причины гематурии
Чтобы понять необходимую оценку гематурии, нужно знать анатомию мочевого тракта у самца. Почки функционируют, чтобы сделать мочу, фильтруя кровь и отбрасывая в мочу отходы, которые больше не нужны. Вода и соли при необходимости сопровождают эти отходы. Затем мочу транспортируют через две узкие трубки, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь, который является резервуаром для мочи между каждой пустотой. Моча выходит из мочевого пузыря через канал, называемый уретрой, который сначала проходит через простату, а затем через пенис наружу.
При анализе мочи определяют не только количество форменных элементов крови, но и их вид. Микроскопия может выявить наличие свежих или уже частично разрушенных эритроцитов.
Неизмененные эритроциты имеют неповрежденную оболочку и гемоглобин внутри. Они видны как диск зеленоватой окраски. Измененные эритроциты (они же выщелоченные) уже утеряли гемоглобин, стали прозрачными. Под микроскопом они напоминают бесцветные кольца.
Кровь в моче должна поступать из одного из вышеуказанных мест: почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы или уретры. Количество причин гематурии велико - возможно, 20 или 25 различных групп причин. Потенциальные причины различаются в зависимости от возраста пациента.
Некоторые из них гораздо более серьезны, чем другие, и требуют диагноза раньше, чем позже. Эти группы включают рак или злокачественные новообразования, камни, инфекции, блокировки или препятствия для течения. В случае раковых заболеваний необходимо заботиться о каждом органе в мочевом тракте, что является основанием для изучения всего мочевого тракта. Из других групп многие из них менее важны, и большинство из них не требуют лечения. Они могут включать вирусные инфекции, неспецифические воспаления почек, такие как реакции с лекарственными средствами.
Клетки разрушаются, если находятся в моче некоторое время. Поэтому уровень поражения можно предположить по соотношению измененных и неизмененных форм эритроцитов в моче, а также используя другие лабораторные исследования.
Например, трехстаканная проба нужна для уточнения уровня поражения. проверяет концентрационную функцию почек. А дает количественное содержание клеток в моче.
Многие лекарства могут вызывать кровь в моче, особенно лекарства, которые уменьшают способность к свертыванию крови, например кумадин или аспирин. Красное окрашивание имитирующей гематурии также может возникать из-за необычных причин, таких как чрезмерное употребление свеклы или витаминов.
Гематурия обычно характеризуется как макроскопическая, так и микроскопическая. Различие важно, поскольку оно определяет вероятность заболевания в мочевом тракте и определяет степень того, как далеко мы можем продолжить исследования. Как правило, микроскопическая гематурия описывается как наличие более 10 красных кровяных клеток на микролитр мочи. Микролитр - одна миллионная часть литра. При низких уровнях микроскопической гематурии вероятность зловещей патологии в мочевых путях низкая. На уровне 20 эритроцитов шансы найти патологию, вызвавшую это, составляют ~ 8%.
Если выявляются повышенные эритроциты в моче, необходимо выявить источник кровотечения. В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:
- соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
- ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
- постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.
Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.
Диагностика анализа мочи
На уровне 50 эритроцитов вероятность возрастает только до ~ 13%. На уровне 100 эритроцитов вероятность обнаружения патологии при исследовании такая же, как и для видимой или макроскопической гематурии. Даже при видимых кровотечениях в моче вероятность найти патологию, вызывающую это, составляет всего 70%. Это означает, что мы не можем определить причину в ~ 30% людей. При этом 30% и в значительной части 70% причины полностью доброкачественны.
Оценка состоит из взятия истории и физического осмотра личности и анализа мочи под микроскопом. Будет задано много вопросов об одном из мочевых путей, включая привычки мочеиспускания, заболевания камней, инфекции и травмы. Кроме того, мы будем спрашивать о последних заболеваниях, семейной истории, наркотических средствах, использованных в недавнем прошлом, предыдущих операциях, социальных привычках, таких как Как пить и курить, а также воздействовать на химические вещества, особенно органические растворители и пестициды, независимо от полученной информации, мы почти всегда будем продолжать диагностические тесты, чтобы посмотреть на весь мочевой путь.
Соматические и почечные причины гематурии
К общим причинам гематурии относят поражения сосудистой стенки и нарушения свертывания крови. Это бывает при интоксикациях (в том числе инфекционных), осложнениях при лечении некоторыми препаратами, тромбоцитопении, ДВС-синдроме, гемофилии. Эритроциты в моче у ребенка появляются при геморрагических диатезах и болезнях крови.
Даже если что-то из истории подозревается, Мы должны попытаться доказать, что нет ничего потенциально вредного. Наиболее важно в случае микроскопической гематурии быть уверенным в степени гематурии. Чтобы быть уверенным в уровне выделения эритроцитов, мы обычно получаем 3 последовательных теста на мочу с каждым испытанием, полученным во второй половине дня в отдельный день. Форма красных клеток иногда может сказать нам, были ли эритроциты из почки или нет. В случае низких уровней микроскопической гематурии более совершенные тесты следует делать только после этого.
Почечные заболевания приводят к патологии нефронов или к повреждению протоков, сосудов и прочих структур.
Нарушения целостности почки бывают при наличии:
- опухолей почки;
- мочекаменной болезни;
- проникающих ранений и травм почки;
- перерастяжений тканей почки из-за нарушения оттока мочи (при гидронефрозе);
- воспалительного процесса в лоханках (пиелонефрита);
- туберкулеза почек;
- поликистоза почек.
Эритроциты в моче при беременности бывают при воздействии матки и повышенного внутрибрюшного давления на почку. Возникающее смещение мочеточников также приводит к затруднению оттока мочи, что создает фон для развития пиелонефрита.
Обычно требуется два дополнительных диагностических теста, чтобы дать нам возможность посмотреть на весь мочевой путь. Внутривенная пиелограмма и цистоскопия. Ряд рентгеновских лучей принимается до и после того, как в жилы вводится специальный бесцветный краситель. Краска, содержащая йод, заполняет мочевую систему, и несколько пленок берут за 30-минутный период, ища аномалии. Прижимной ремень можно поместить на живот, чтобы лучше заполнить систему. В конце процедуры рентгеновский техник попросит вас опорожнить мочевой пузырь в ванной комнате, а затем будет снят последний рентгеновский снимок.
При поражении почечных клубочков снижается фильтрационная способность органа, а в моче появляются измененные клетки крови. Причинами могут быть острый и хронический гломерулонефрит, отравления, интерстициальный нефрит, инфекционное поражение (ГЛПС или мышиная лихорадка), ожоговая болезнь.
Поликистоз почек приводит к поражению ткани вместе с нарушением фильтрации, а эритроциты в моче у ребенка при этом могут выявляться уже с рождения.
Цистоскопия - это процедура, которая используется для визуального осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это может быть сделано в большинстве случаев без дискомфорта при использовании местного анестетика. Цистоскоп или телескоп, который уже, чем уретры, передаются в мочевой пузырь, и проводится осмотр. В большинстве случаев используемый телескоп представляет собой гибкий волоконно-оптический прибор, который соответствует форме мочевого канала. Вся процедура занимает менее 10 минут.
Впоследствии вы можете ожидать небольшого дискомфорта в мочеиспускании и, возможно, в крови на день или около того. Теплая ванна помогает снять это раздражение и смыть мыло, которое мы использовали для подготовки области. После этого вы можете получить антибиотики, чтобы предотвратить заражение.
Болезни почек чреваты развитием почечной недостаточности. Любые нарушения со стороны почек требуют исключения этого грозного осложнения, а лечение направлено на то, чтобы понизить все превышения нормальных показателей.
Постренальные причины гематурии
Это будет сделано, если какой-либо вопрос или аномалия не будут удовлетворены или объяснены удовлетворенности уролога. Другие тесты, такие как специальные исследования крови, рассматриваются, если какой-то исторический факт о вас повышает другие возможности.
В конце концов, мы надеемся найти ничего серьезного в мочевом тракте. Фактически, наиболее распространенным явлением является то, что мы не можем определить причину кровотечения. Это на самом деле хороший результат, потому что он предполагает, что причина не является чем-то, что когда-либо будет вредным. Помните, что упор на работу заключается в том, чтобы исключить вредные диагнозы, такие как рак или камни. Многие из других диагнозов включают воспаления почек и требуют биопсии почек для постановки диагноза.
Причинами появления гематурии ниже уровня почек бывают:
- инфекционно-воспалительные процессы мочеточников и мочевого пузыря;
- опухоли мочевого пузыря и смежных органов;
- патология простаты и уретриты у мужчин;
- выраженный фимоз у мальчиков;
- травмы (в том числе оперативное лечение и катетеризация);
У детей камни формируются крайне редко. Но эритроциты в моче у ребенка могут быть следствием мочекислого диатеза.
Если одна из мочевых функций является нормальной и мы не находим белок в моче, тогда нефрит обычно безвреден, что делает биопсию почек более опасной, чем болезнь, поэтому мы решили не идти дальше в процессе работы. Простое доброкачественное расширение Предстательной железы является очень распространенным источником крови в моче и не требует никакого лечения, если нет существенной блокировки.
Если мы не найдем причины для гематурии, вас направят к вашему основному врачу для последующего наблюдения. Он или она, вероятно, захочет периодически проверять вашу мочу, чтобы убедиться, что никаких изменений не происходит. Необходимо также провести анализ крови для проверки функции почек и проверки артериального давления, но затем все эти тесты обычно проводятся регулярно.
Иногда дефекты сбора мочи у женщин могут привести к ошибочным результатам анализа. При этом выделительная система в норме, а кровь примешивается из влагалища. Гематурия у мужчин требует обследования простаты, особенно для лиц пожилого возраста.
Эритроциты в моче при беременности могут появляться при разрыхлении слизистой оболочки мочеполовой системы. Это происходит под влиянием гормонов и не требует специального лечения.
Если количество гематурии продолжается без изменений и никаких других симптомов не возникает, необходимо не повторять работу. Здесь не обсуждалось лечение. Как только процесс будет завершен, мы сможем дать вам более полное представление о конкретных причинах и методах лечения, если они необходимы.
Если у вас есть какие-либо вопросы о гематурии или любой другой связанной с этим проблеме с мочеиспусканием, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать. Некоторые состояния, связанные с гематурией. Наиболее распространенной первичной опухолью почек является почечно-клеточная карцинома, аденокарцинома, связанная с сбором трубочек. Он обычно представляет собой гематурию, хотя большинство из них в настоящее время подхватывают ультразвуковое сканирование. Малые опухоли теперь можно лечить локальным иссечением с сохранением функции почек.
Выявление в анализе мочи эритроцитов требует лечения. Чтобы понизить их количество, необходимо в первую очередь воздействовать на первичное заболевание. Вот почему точный диагноз является важнейшим моментом при ведении таких пациентов.
В нашей статье мы ответили на все вопросы, которые беспокоят женщин по теме: если повышены эритроциты в моче — что это может значить для женского здоровья?
Анализ мочи — элемент диагностики, обязательный при обращении к врачу и профилактическом осмотре. В норме моча представляет собой прозрачную жёлтую жидкость без посторонних включений. Любые её визуальные изменения свидетельствуют о нарушениях в организме. Например, урина, напоминающая мясные помои, содержит повышенное количество эритроцитов.
Гематурия и её виды
Повышение красных телец в моче называется гематурией. Различают 2 её формы:
- Микрогематурия, при которой цвет урины не меняется. Требует микроскопического исследования. Норма эритроцитов в моче у женщин составляет 0—3 ед. в поле зрения микроскопа. Сюда же можно отнести метод Нечипоренко с нормой в 1000 ед./мл урины. При превышении приведённых значений микрогематурию относят к категории патологических состояний.
- Макрогематурия. Обнаруживается визуально по бурой или красноватой расцветке мочи, содержит до 0,5 мл крови/л. Обычно это признак серьезной патологии, но для подтверждения того, что эритроциты в моче повышены, необходимо дополнительное лабораторное обследование.
Гематурия может быть также:
- Истинной, вызванной патологиями органов выделения.
- Ложной. Имеет место при приёме некоторых медикаментов (экстракта красильной марены, циклофосфамида, пентоксифиллина, антикоагулянтов, больших доз витамина С), а также ряда продуктов, например, свеклы.
Наблюдается во время месячных, при нарушении процесса сбора мочи, следствием чего могут стать недостоверные результаты лабораторных анализов. Приём пургена тоже может придать урине малиновую или розовую расцветку.
О гематурии можно говорить лишь при обнаружении эритроцитов в моче в результате микроскопического исследования.
Причины непатологической гематурии
Эритроциты могут попасть в мочу в результате нарушения проницаемости почечных мембран по причине:
- приёма алкоголя, вызывающего спазм сосудов почек;
- физического перенапряжения;
- стрессов , провоцирующих повышение глюкокортикостероидных гормонов в крови и проницаемости почечных сосудов;
- перегрева организма в условиях горячего цеха или бани;
- чрезмерного употребления пряностей.
Ещё одной причиной красной расцветки урины является гемоглобинурия или повышенное содержание свободного гемоглобина , фрагментов белковых молекул, которые оказываются в моче в результате гемолитического разрушения красных телец. Дыхательный белок попадает внутрь почечных клубочков, там блокирует процессы фильтрации, и приводит к острой форме почечной недостаточности.
Вышеперечисленные состояния временные, поэтому состояние, при котором повышены эритроциты, проходит без лечения.
Диагностика гематурии
Важным этапом в диагностике является определение формы эритроцитов. Они бывают:
- Неизменёнными или свежими, то есть содержащими дыхательный белок, соответственно окрашенными и сохранившими свойственную им форму. Выявляются при патологии мочевыводящих путей.
- Изменёнными или выщелоченными, по форме напоминающими кольцо, не содержащими гемоглобин и потому бесцветные. Появляются при поражении почек под влиянием щелочной среды.
Трехстаканная проба помогает выявить, в какой части выделительной системы произошли изменения. Суть метода состоит в заборе мочи за одно мочеиспускание в 3 пронумерованные сосуда.
Таблица. Трехстаканная проба для определения источника воспалительного процесса.
При равном содержании красных кровяных телец во всех трех стаканчиках можно говорить о сбое, как в почках, так и в мочеточниках. Дополнительная диагностика в виде УЗИ помогает уточнить разновидность недуга.
Патологическая гематурия
Рассмотрим причины, при которых в моче повышены эритроциты:
Преренальные или соматические, то есть не связанные с органами мочевыделения. В таких случаях отсутствует поражение почек, но они реагируют на патологические процессы, происходящие в других органах:
- общее отравление организма ядами как результат инфицирования, нарушающего избирательную проницаемость мембраны почечных клубочков;
- тромбоцитопения (уменьшенное количество кровяных пластинок) или гемофилия (нарушение свертываемости крови). Оба заболевания приводят к тому, что кровь оказывается в моче.
Ренальные, возникшие вследствие заболеваний почек:
- опухоли различной природы, сдавливающие или травмирующие сосуды, и провоцирующие кровотечение. Анализ показывает наличие неизменённых эритроцитов;
- камни в почках, образующиеся при нарушении солевого обмена в организме. Кровотечение возникает по причине травмирования слизистой острыми краями кристаллов;
- гидронефроз, нарушающий отток урины, растягивающий почки и повреждающий сосуды. В моче оказываются изменённые эритроциты;
- пиелонефрит — инфицирование и последующее воспаление почки, ведущее к повышению уровня неизменённых эритроцитов;
- гломерулонефрит — заболевание аутоиммунного характера, при котором нарушаются процессы фильтрации в почечных канальцах и клубочках;
- травмирование или разрыв почки как прямая причина массивного попадания красных кровяных телец в урину.
Постренальные, спровоцированные патологическими изменениями в мочевыводящих путях, среди которых:
- механические повреждения мочеточников и мочевого пузыря как результат их травмирования почечными камнями;
- новообразования, нарушающие целостность сосудов;
- цистит — воспаление мочевого пузыря, способствующее проникновению неизменённых клеток крови в мочу.
Причины гематурии у женщин
Причин для повышения эритроцитов в моче у женщин гораздо больше, чем у мужчин. Это связано с особенностями анатомии и физиологии женского организма. Например, к этому приводят некоторые патологии репродуктивной системы женщин:
- кровотечения;
- эрозийный процесс в шейке матки.
Эритроциты оказываются в моче из-за особенностей анатомии мочеполовой системы у женщин.
Повышенные эритроциты в моче у женщин проявляются также в результате:
- применения контрацептивов;
- длительного ношения тесного белья;
- неправильного ухода за областью анального отверстия.
Гематурия — состояние, которое сопровождается:
- ухудшением общего состояния женщины;
- повышенной температурой;
- тошнотой;
- болями при мочеиспускании;
- болью в области поясницы.
У беременных женщин эритроциты в моче могут появиться на любом сроке по причине повышения давления на почки со стороны матки, а также разрыхления слизистых органов мочевыделения. Эти процессы идут под контролем гормонов и не нуждаются в специальной терапии, хотя часто вызывают тревогу у пациенток и врачей.
Если анализ показал, что в моче повышены эритроциты, то первым делом необходимо воздействовать на его причину. На этом основывается точная диагностика и ведение больных женщин. Ход лечения зависит от первичного заболевания, которое может быть устранено при помощи антибиотиков, оперативного вмешательства, комплексного лечения при опухолевых процессах, методов ударно-волновой литотрипсии, применяемых для дробления почечных камней. Вылечив основное заболевание, о составе урины тоже можно не беспокоиться.
Профилактика гематурии у женщин
Чтобы никогда не встречаться с таким явлением, как повышение эритроцитов в моче, женщинам необходимо соблюдать следующие правила:
- Гигиенические процедуры проводить в направлении от влагалища к анальному отверстию (спереди назад).
- Носить комфортное белье.
- При недержании мочи пользоваться прокладками.
- Исключить половые инфекции.
- Избегать переохлаждения ног.
- Ежедневные гигиенические процедуры проводить обычной водой без использования гелей и прочих агрессивных средств.
Женское здоровье требует постоянной поддержки и внимания. Безотлагательное обращение к специалисту, дополнительное обследование помогут своевременно выявить изменения в составе мочи и избавят женщину от их причины и последствий.