Лечение повышенной чувствительности зубов. Лекарство для чувствительных зубов Лечение чувствительности
Чувствительность зубов, или гиперестезия твердых тканей зубов, является очень распространенным заболеванием среди населения всего земного шара. Так в Республике Беларусь чувствительность дентина встречается до 23,9% в разных возрастных группах, здесь учитывалась только чувствительность зубов при некариозных поражениях. Еще одним доказательством повышенной чувствительности зубов среди населения является тот факт, что в поисковике 1000 запросов наподобие «Лечение чувствительности зубов домашними средствами», «Болезненность зубов при вдыхании холодного воздуха», «Какую пасту выбрать, чтобы зубы стали менее чувствительны к холодной воде». Это в очередной раз доказывает то, что люди хотят решать свои проблемы сами, через интернет, при этом не обращая внимания на то, что сначала нужно устранить саму причину, вызывающую проблему. И я здесь не только о стоматологии;)Поэтому сейчас мы вместе разберемся с клиникой, диагностикой и лечением чувствительности дентина.
Интересным фактом является то, что чувствительность зубов появляется ближе к 3 – 4 десятку жизни. Это связано в первую очередь с изменениями в периодонте – рецессия десны. Так же чувствительность зубов встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Я думаю понятно, что чувствительность зубов – это более болезненная и быстрая острая реакция зубов на раздражители. То есть эта боль может быть как на холодное, так и на горячее – термические раздражители, боль может быть от механического воздействия – чистка зубов, от употребления пищи (кислой, острой, сладкой) – химические раздражители.
Этиология чувствительности зубов
Как банально бы не звучало, но этиология чувствительности зубов до конца не изучена. Хотя, может, изучена она со многих сторон, но единственное пускового фактора или механизма в развитии повышенной чувствительности зубов не выявлено.
- То есть чувствительность зубов вызывает группа факторов. Среди них:
- Трещины, сколы эмали;
- Неправильная техника чистки зубов –> горизонтальные движения – >клиновидный дефект;
- Высокая абразивность пасты;
- Жесткая щетка, чрезмерные усилия при чистке зубов;
- Патологическая стираемость зубов;
- Чрезмерное употребление кислых продуктов питания;
- Обработка зубов под вкладки и коронки;
- Отбеливания зубов;
- Кариозный процесс;
- Неправильная техника лечения кариеса – длительное протравливание;
- Неправильная грубая техника проведения профессиональной гигиены полости рта;
- Рецессия десны (физиологическая);
- Психологические нарушения;
- Нарушения обменных процессов в организме (нарушения кальций – фосфорного обмена);
- Психосоматика, психоневрозы;
- Генетические нарушения в развитии твердых тканей зубов;
- Генетическая предрасположенность;
- Наличие заболеваний систем организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно – кишечного тракта.
Как видно, причин для возникновения гиперестезии зубов много. И все это комплекс. Так как, например, домашнее или неправильное профессиональное отбеливание приводит к нарушению ионного обмена в дентине; происходит выход кальция, фосфора и других важных элементов из эмали, это все ведет к нарушению ее структуры, ее целостности. И само отбеливание уже является пусковой причиной для развития нарушения кальций – фосфорного обмена. Кроме этого к нарушению на уровне обмена приводят и гормональные нарушения. Не нужно далеко ходить, сам стоматолог, точнее его неправильные действия, могут приводить к нарушению кальций — фосфорного обмена. А именно нарушение техники протравливания эмали, когда время протравливания было превышено допустимых значений.
Так же важным моментом, который следует уточнить, — это рецессия десны. Именно физиологическая, когда миграция десны в направлении верхушки корня связана только с возрастом и возрастными изменениями в периодонте. Ведь все что было перечислено в этиологии гиперестезии зубов будет являться и причиной возникновения симптоматической рецессии десны. Поэтому нужно понимать, что очень часто рецессия десны идет параллельно повышенной чувствительности зубов.
Часто зубная эмаль повреждается при препарировании тканей под коронки и вкладки. Так же чрезмерная полировка эмали в области шейки зубов в ходе проведения профессиональной гигиены в последующем проведет к гиперестезии зубов.
Теории возникновения повышенной чувствительности зубов
Причин много, а значит, должно быть и много теорий, которыми пытались объяснить механизм развития повышенной чувствительности зубов. Но многие теории были отклонены из – за того, что клинически не были подтверждены. На данном этапе исследований механизма развития повышенной чувствительности зубов, большую распространённость имеет гидродинамическая теория. Гидродинамическая теория была предложена A. Gyisi, но в тот же момент резко отклонена. И лишь уже в 1980 году ученый M.Brannsuom в ходе своих исследований доказал: дентин состоит из трубочек, которые имеют S – образную форму. В трубочках есть дентинная жидкость, которая при воздействии РАЗЛИЧНЫХ раздражителей может двигаться в любом направлении.
И именно это движение и приводит к возникновению острой быстро проходящей боли в зубе, так как происходит изменение давления в дентинном канальце на рецепторное нервное окончание, и возникает нервный импульс. В последующем эта теория была подтверждена многими учеными. И сейчас рассматривается как наиболее убедительное доказательство пути возникновения повышенной чувствительности зубов.
Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина
Морфологическая картина при повышенной чувствительности дентина характеризуется тем, что на участке дентина наблюдается множество открытых дентинных канальцев. Некоторые источники указывают на то, что количество открытых дентинных канальцев в 8 раз больше, чем закрытых; и что ширина открытия (диаметр дентинного канальца) в 2 раза больше в сравнении с обычным дентинным канальцем. Уточняя строение, то в нечувствительном дентине дентинные канальцы наполнены минерализованным веществом, которое имеет четкую структуру в отличие от дентина с повышенной чувствительностью.
Подытожив, приходим к тому что чувствительность (гиперестезия) зубов – полиэтиологическое заболевание. В основе которого – открытые дентинные канальцы, движение жидкости по которым приводит к изменению давления на нервные окончания. Возникает болезненность.
Классификация гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов
Классификация повышенной чувствительности зубов была предложена в 1988 году Федоровым Ю.А. и Шториным Г.Б.
А) По распространённости чувствительность дентина выделяют:
- Ограниченная чувствительность дентина, которая встречается у одного максимум 2 зубов;
- Генерализованная чувствительность дентина, встречаемая от 2 и более зубов.
Б) по происхождению выделяют:
- Чувствительность дентина, связанную с потерей твердых тканей;
- Чувствительность дентина, не связанную с потерей твердых тканей.
В) по клиническому течению:
- 1 – ая степень: зубы реагируют только на температурный раздражитель – холод, показатель ЭОД в пределах 5 -8 мА;
- 2 – ая степень: зубы реагируют на температурный и химический раздражитель, показательно ЭОД ниже нормы 3 -5 мА;
- 3 –я степень: зубы реагируеют на любые виды раздражителя, ЭОД 1,5 – 3 мА.
Клинические проявления гиперестезии зубов
Клинические проявления гиперестезии зубов начинаются с незначительной легкой болезненности при вдыхании холодного воздуха, при употреблении холодных продуктов питания как жидких, так и твердых. При этом чем значительнее процесс повышенной чувствительности, тем боль будет более интенсивной и продолжительной. Часто пациенты приходят и точно могут указать, на что возникает боль, когда и где. У пациентов с генерализованной формой и с субкомпенированным или же деконмпенсированным течением отмечается зубной налет, кариес в стадии пятна, так как вследствие болезненности затруднена чистка зубов. У таких пациентов может быть изменено лицо – становится одутловатым, затруднена речь – они пытаются минимально прикасаться щеками к зубам. При этом отмечается повышенное слюноотделение.
Врачу необходимо обращать внимания на:
- Уровень рецессии десны;
- Наличие некариозных поражений твердых тканей зубов: эрозии, клиновидные дефекты;
- Стираемость зубов;
- Состояние окклюзии;
- Наличие суперконтактов;
- Наличие трещин, сколов эмали;
В ходе опроса стоматологу следует уточнить и даже попросить продемонстрировать технику чистки зубов, спросить о используемых средствах гигиены по уходу за полостью рта, о привычках, профессии и сфере деятельности. Уточнить, когда последний раз были у стоматолога и по какой причине.
Лечение повышенной чувствительности зубов
Лечение повышенной чувствительности зубов является достаточно долгим процессом. В зависимости от метода лечения сроки эффективности могут быть отдаленными, что усугубляет самочувствие пациента, так как боль при этом не купируется. По этому важно правильно выбрать метод лечения пациента с повышенной чувствительностью зубов в зависимости от степени гиперестезии зубов.
Лечение зубов с повышенной чувствительностью может быть домашним, может быть профессиональным. Из домашнего лечения применяются:
- Растворы ромашки;
- Растворы коры дуба;
- Пасты для чувствительных зубов;
- Ополаскиватели полости рта;
- Мази на основе кунжутного масла.
Вообще этот список может быть продолжен множеством пунктов. И часто пациенты, приходя уже от нестерпимой боли, могут рассказывать о некоторых из них. Но все это не воздействует на дентинную жидкость, не изменят состава микро- и макроэлементов эмали и дентина, а лишь вуалирует боль.
Профессиональное лечение повышенной чувствительности зубов разнообразное. Здесь все зависит от материальной базы и от степени чувствительности зубов.
1 –ая методика лечения гиперестезии зубов – это фторирование. Суть заключается в том, что используются препараты, действие которых направлено на закупоривание дентинных трубочек. Они перекрывают и уплотняют дентинные трубочки. Наше активное вещество – кальция, фосфор, фтор, стронций – связываются с белками твердых тканей, осаждаются и закрывают дентинные трубочки. Происходит прекращение движения дентинной жидкости, а значит, и устранение болевых ощущений. Методика предусматривает использование профессиональных зубных гелей и лаков, а так же и домашнее ежедневное использование фторсодеражщих паст. Этим путем достигается глубокое фторирование твердых тканей зубов. Ионы фтора взаимодействуют с ионами кальция, образуя нерастворимое соединение, которое осаждается в дентинных канальцах, блокируя ток дентинной жидкости. Препараты на основе стронция не только блокируют дентинные канальцы, осаждаясь в них. Но связываясь с белковым матриксом твердых тканей, запускают реакцию образования третичного (заместительного) дентина. Кроме этого, препараты на основе стронция замещают кристаллы эмали на стронциево – гидроксиаппатитные, что повышает устойчивость эмали к действию раздражителей.
2 – ая методика лечения гиперестезии зубов направлена на снижение чувствительности нервных окончаний.
То есть на их десенсибилизацию. Процесс этот долгий. Результаты лечения весьма отдаленные.
Суть метода заключается в том, что калий поступает в дентинные канальцы, проникает через них в нервные окончания. При достаточном скоплении ионов калия они создают якобы защитную оболочку, препятствуя проникновению болевых импульсов. В стоматологии используются специальные профессиональные пасты с калием, которыми заполняют каппы для пациентов. И пациент сидит определенное время с такой каппой в кресле, обеспечивая массовое поступления калия в нервные окончания.
Для лечения в домашних условиях, для закрепления эффекта используют специальные пасты – десенситайзеры. Это пасты с большим содержанием необходимых микроэлементов, такие как кальций, фосфор, фтор. То есть это пасты на основе щелочи, которые попадая в дентинные трубочки, приводят к дегидратации дентинных трубочек. Используют десенситайзеры не чаще, чем три раза в год.
(результаты до/ после заполнения дентинной трубочки десенситайзером. Увеличение в 10000 раз)
Хорошие результаты лечения были получены при использовании электрофореза с глюконатом кальция 10% — ым раствором. Такой вид лечения используется курсами по 10 – 12 процедур в течение 10 – 15 минут.
Конечно, нужно сказать о том, что перечисленные мною методики лечения повышенной чувствительности зубов будут эффективны лишь в том случае, когда будут устранены причины: вылечен кариес, нормализована психосоматика, достигнута правильная техника чистки зубов, подобраны средства, вылечена или нормализовано общее состояние организма.
Спасибо! С:
Статья написана Шидловской Н.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Чувствительность Зубов-Клиника Диагностика Лечение обновлено: Июль 7, 2018 автором: Валерия Зелинская
Гиперестезия, а именно так называется в медицине повышенная чувствительность зубов является не таким уж и редким явлением: им страдает около 40% населения. Если ваши зубы раздражает помимо прикосновения зубной щётки практически всё: кислое, сладкое, солёное, холодный воздух и горячие напитки и буквально сразу же появляется резкая зубная боль - это свидетельствует о повышенной чувствительности зубной эмали.
Но нельзя же постоянно себе во всём отказывать и питаться только тёплыми пресными кашками, поэтому проблему надо как-то решать. Можно ли сделать это самостоятельно и если да, то каким образом?
Прежде чем ответить на этот вопрос, следует разобраться в строении зуба. Сверху он покрыт эмалью, под которой находится ткань (дентин), напоминающая костную, внутри её проходят тонкие канальцы, содержащие жидкость.
Эти ниточки образуют некую систему, соединяющую эмаль с нервными клетками, расположенными в пульпе зуба. Внутри дентинных трубочек, кроме жидкости, находятся нервные окончания, которые и выдают болезненную реакцию на всякого рода раздражители: сладости, холодные и кислые напитки, жёсткая зубная щётка и т. д.
Чувствительность зубов может быть вызвана различными причинами. Гиперестезия требует немедленного лечения , в противном случае существует высокий риск развития других заболеваний полости рта.
Причины гиперестезии могут быть следующими:
- истончение дентина или эмали;
- нарушение целостности нервных отростков;
- эрозия;
- механические повреждения зубов.
Довольно часто развитие гиперестезии происходит на фоне стоматологических заболеваний кариозного и не кариозного происхождения, а также механических травмах и патологиях пародонта.
Гиперестезия из-за кариеса зубов
Поражения не кариозного характера бывают следующих видов:
Отбеливание эмали в домашних условиях или в кабинете стоматолога, проведённое непрофессионально, может привести к потере важных микроэлементов из эмали, что вызывает её повышенную проницаемость и чувствительности дентина.
А если к этому ещё добавляется врождённая слабость твёрдых зубных тканей, то очень скоро вы рискуете столкнуться с такой проблемой, как очень повышенная чувствительность зубов.
Профессиональную чистку ротовой полости должен выполнять только высококвалифицированный специалист, поскольку к повышенной чувствительности зубов могут привести непрофессиональные действия стоматолога .
Нарушение целостности слоя эмали при использовании стоматологических инструментов, а также чрезмерные старания при полировке зубов в районе шейки также способствует повышению чувствительности и разрушению структуры зубных тканей.
Кариозные поражения зуба сами по себе гиперестезию не вызывают. При кариесе болевые ощущения не связаны с повышением чувствительности зубов, вызванной потерей минеральных веществ.
Природа болевого синдрома в этом случае определяется постепенным разрушением слоя эмали кариесогенными микробами. Однако, нарушение правил протравливания и техники пломбирования лунок может спровоцировать возникновение повышенной реакции зуба на внешние раздражители.
Гиперестезию также вызывают различные повреждения зубных тканей, появившиеся в результате травмирования : трещины, расколы, сколы и отломы кусков коронки.
Что делать, если зубы стали чувствительными: домашние методы лечения
Снизить чувствительность зубов можно при помощи медицинских манипуляций или самостоятельно в домашних условиях, воспользовавшись средствами народной медицины.
Обыкновенная ромашка , которую можно приобрести в любом аптечном киоске, обладает сильными антимикробными и успокаивающими свойствами. Траву достаточно просто заварить кипятком и настоять некоторое время. Для проведения процедуры потребуется 1 пакетик.
Кора дуба . Является отличным средством для снижения чувствительности зубов. Необходимо взять 2 ст. л. дубовой коры, залить кипятком и упаривать на медленном огне до тех пор, пока количество воды не уменьшится наполовину. Получится густой и насыщенный отвар, который можно использовать для лечения гиперестезии.
Эти отвары применяются в качестве ополаскивателя для ротовой полости . Применять их нужно непосредственно после проведения гигиенических процедур полости рта 2 раза в день: утром и вечером. Спустя некоторое время, вы почувствуете, что чувствительность зубов уменьшилась, а сами по себе они стали крепче.
Змеиный горец . Взвар на основе этого растения помогает избавиться от болевого синдрома, а также способствует устранению неприятного запаха изо рта. Для этого необходимо взять 5 гр. измельчённого корня горца и залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут.
Мелисса и ромашка . Сбор сухих трав засыпать в термос и залить кипячёной водой, настаивать 1 час. Можно применять в качестве ополаскивателя после чистки зубов.
Отвар из кожицы баклажана поможет укрепить зубную эмаль. Необходимо взять свежеочищенную кожуру плода, заварить кипящей водой и настаивать в тёмном месте.
Кунжутное масло избавит вас от боли, независимо от природы её происхождения. На марлевый тампон наносится несколько капель этого средства и прикладывается к больному зубу.
А также для снижения чувствительности зубов можно воспользоваться следующим советами:
И, естественно, любая оздоравливающая терапия, целью проведения которой является снижение чувствительности зубов, обязательно предполагает использование мер профилактического характера.
Профилактика гиперестезии
Предупреждение развития гиперестезии во многом определяется организованностью самого человека и его желанием сохранить здоровье зубов. Не рекомендуется частое использование отбеливающей зубной пасты, так как содержащиеся в ней вредные химические вещества негативно влияют на оболочку зуба и вызывают её истончение.
Для проведения гигиены ротовой полости необходимо использовать пасту, в состав которой входит фтор. А также можно применять специальные ополаскиватели , особенно те, что содержат кальций. Однако, надо сказать, что эффективность этих зубных паст намного ниже чем профессиональных средств, которые используются в условиях стоматологического кабинета.
Особенно это важно, если требуется снятие симптомов гиперестезии, а полное восстановление ослабленной зубной эмали, потерявшей большое количество минералов. Ведь истончённый слой эмали открывает путь к развитию кариеса.
Существует несколько видов полупрофессиональных и довольно эффективных средств, которые можно приобрести в свободной продаже. Препараты, делающие зубы менее чувствительными: Elmex-гель и насыщенный минералами гель R.O.C.S. Medical Minerals. Подробнее узнать об использовании этих препаратов вы можете, ознакомившись с прилагаемой к ним инструкцией.
Избегайте употребления продуктов и напитков, содержащих агрессивные вещества, к примеру, кислоты. Их регулярное воздействие на ротовую полость может вызвать быстрое истончение зубной эмали, что, в свою очередь, приведёт к появлению болевого синдрома.
Не стоит грызть твёрдые продукты и предметы, подвергая опасности здоровье своих зубов. Кроме того, избежать развития гиперестезии поможет соблюдение некоторых правил:
- не используйте агрессивные способы воздействия на зубные ткани, таких как применение сока лимона, а также чистка содой или солью для отбеливания эмали;
- не забывайте о ежедневных гигиенических процедурах полости рта;
- употребляйте в пищу больше продуктов, содержащих фтор и кальций, это поможет сократить риск возникновения гиперестезии;
- для чистки зубов используйте только качественную пасту и зубную щётку, которая подлежит замене при появлении разволоконенности;
- после употребления пищи, содержащей кислоту не забывайте полоскать рот тёплой водой;
- регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра.
Предотвратить повышенную чувствительность зубов намного проще, чем избавиться от неё.
Стоматологические методы лечения чувствительности зубов
Посещение врача поможет вам избавиться от такого неприятного явления, как гиперестезия. В арсенале стоматологов имеется большое количество разнообразных средств и способов предупреждения гиперчувствительности зубов:
Для предотвращения и лечения возможных последствий запущенной гиперестезии рекомендуется при первых же ощущениях дискомфорта в ротовой полости обратиться к специалисту .
При обострении чувствительности зубов микрофлора полости рта изменяется, что может привести к появлению патогенного налёта и развитию кариеса с последующим усилением гиперестезии, возникновением гиперплазии или рецессии дёсен, а также началом других заболеваний.
Что такое чувствительность зубов
Чувствительность зубов обычно возникает при обнажении дентина, ткани зуба, расположенной над пульпой с нервными волокнами, в результате истончения эмали или рецессии (опущения) десны. Возникновение боли в одном или нескольких зубах вызывается термическими раздражителями или при употреблении в пищу кислого или сладкого. Обычно боль носит кратковременный характер.
Дентин пронизан множеством мельчайших отверстий или канальцев, тянущихся от поверхности зуба до центра с нервными волокнами. При обнажении дентина температурные раздражители или определенные продукты питания воздействуют на эти канальцы. Взгляните на изображение дентинных канальцев под микроскопом:
Для выявления причины повышенной чувствительности зубов необходимо проконсультироваться со стоматологом. Он может выявить признаки обнажения дентина и проанализировать, в результате чего возникла чувствительность. Иногда чувствительность повышается при кариесе зубов или пародонтите - тогда для устранения чувствительности необходимо лечение этих заболеваний. В других случаях причиной повышенной чувствительности зубов может стать эрозия или абразия эмали или рецессия (опущение) десны, влекущая за собой обнажение корня зуба.
Что делать?
Если причиной чувствительности является кариес зубов, его необходимо лечить. Если причиной являются заболевания десен, стоматолог или гигиенист проведет профессиональную гигиену полости рта.
Однако если гиперчувствительность вызвана обнажением дентина, Вам может быть показан ряд профессиональных процедур и средств для домашнего ухода для снижения чувствительности зубов.
Профессиональные процедуры, проводимые в кабинете стоматолога:
- Покрытие обнаженных участков зубов фторсодержащим лаком для укрепления эмали и дентина
- Фторсодержащим раствором или гелем наполняется специальная каппа, которую пациент держит в полости рта 3-5 минут, в течение этого времени зубы насыщаются фтором, укрепляющим зубы
- Композитный материал, используемый для воссоздания естественного цвета зубов, может быть использован для герметизации поверхностного слоя дентина, таким образом, создавая барьер для раздражителей
В домашних условиях:
- Используйте очень мягкую зубную щётку, а также пасту с пониженной абразивностью
- Используйте правильную технику чистки зубов, избегая чрезмерного надавливания
- Рекомендуется использовать зубную пасту, специально разработанную для понижения чувствительности нервных окончаний зубов
- Пользуйтесь зубной пастой с высоким содержанием фтора (отпускаемой по рецепту) для ежедневного использования и укрепления зубов
Существует несколько способов лечения гиперчувствительности зубов, и стоматолог поможет определить оптимальный именно для Вас. Всегда консультируйтесь со стоматологом - ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз. Гиперчувствительность зубов может быть симптомом более серьёзного заболевания, и только стоматолог может определить её истинные причины.
Повышенная чувствительность (гиперестезия) зубов – это проблема, с которой по статистике сталкиваются больше половины людей.
По некоторым данным за последние десятилетия распространенность данного заболевания значительно возросла и в настоящее время гиперестезия отмечается уже у 68% взрослых людей (из числа прошедших обследование).
Если повышена чувствительность зубов, то велика вероятность того, что у человека имеет место некариозное поражение твердых тканей зубов.
Признаки повышенной чувствительности зубов
Для гиперестезии характерно появление кратковременных болевых ощущений различной интенсивности, связанных с воздействием химических и температурных раздражителей. Зубы могут также реагировать на тактильное (механическое) воздействие. Пря ярко выраженной гиперестезии пациенту становится проблематично пережевывать твердую пищу и даже осуществлять чистку зубов щеткой.
Выраженное чувство дискомфорта или даже острая боль может продолжаться в течение 10-30 секунд. Неприятные ощущения бывают локализованными (в пределах 1-2 зубов) или генерализованными, когда патологическим процессом затронуты все или почти все единицы зубного ряда.
Обратите внимание: «чувствительность эмали зубов» – это в корне неверное выражение, поскольку в этом наружном слое твердых тканей полностью отсутствуют нервные окончания. Дискомфорт и боль связаны с воздействием раздражителей на дентин.
Причины повышенной чувствительности зубов
В норме эмаль препятствует воздействию температурных и иных раздражителей на дентин и сосудисто-нервный пучок (пульпу) зуба. Патологическое изменение структуры эмали закономерно приводит к повышению чувствительности.
Гиперестезия может развиваться вследствие потери твердых тканей. В частности, часто фиксируется гиперестезия зуба после стоматологических манипуляций (препарирования эмали и дентина), а также в результате кариеса и некариозных поражений.
На фоне кариозного поражения причиной кратковременных болей является разрушение наружного слоя тканей до эмалево-дентинной границы, которая уже обладает значительной чувствительностью. При глубоком кариесе слой дентина, прикрывающий пульпу уж очень тонок, в результате чего раздражение передается уже непосредственно на нерв.
К числу наиболее распространенных некариозных поражений, приводящих к гиперестезии, относятся:
- патологическая стираемость твердых тканей;
- эрозивные поражения эмали;
- гипоплазия (недоразвитие);
- клиновидный дефект.
Выраженный дискомфорт часто возникает, если вследствие заболеваний пародонта развивается рецессия десны, приводящая к оголению шеек и даже корней зубов.
Повышение чувствительности тканей зубов может сопровождать эндокринные нарушения или быть одним из клинических признаков некоторых нервно-психических расстройств.
Одной из причин изменения структуры эмали является недостаток в пище бета-каротина (витамина А).
Важно: деминерализации твердых тканей способствует употребление газированных напитков, в состав которых обычно входит такое агрессивное соединение, как ортофосфорная кислота. К примеру, в «Кока-Коле» ее количество просто «зашкаливает».
Нельзя одновременно употреблять очень холодную и горячую пищу (мороженое с горячим кофе). Перепады температур приводят к появлению трещин эмали.
В патогенезе повышенной чувствительности зубов у женщин важная роль отводится гормональным и метаболическим патологиям системного характера. Ряд авторов указывает на связь между некариозными поражениями эмали со снижением уровня эстрогенов (в частности – эстрадиола) в плазме. Гормональный сбой ведет к нарушению метаболизма, следствием чего становится снижение в крови уровня ионов магния и кальция. В результате этой цепочки нарушений существенно ухудшается минерализация эмали. Гиперестезия часто развивается в период менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения. Увеличение чувствительности может отмечаться и в период беременности, что связано не только с эндокринными изменениями, но и с потерей минеральных солей.
Согласно принятой классификации медики различают 3 степени гиперчувствительности зубных тканей:
- Имеет место реакция на холодное и горячее.
- Зуб реагирует не только на температурные раздражители, но и на химические соединения, присутствующие в продуктах.
- Боль возникает при любых видах воздействия.
Степень выраженности чувствительности обычно находится в прямой зависимости от активности течения заболевания, поэтому она выше в период обострения и может снижаться во время ремиссии.
Повышенная чувствительность часто является самым первым симптомом начинающегося истончения твердых тканей зуба. Точный механизм развития боли в данном случае до конца неясен.
Существует три основные теории, объясняющие появление болевых ощущений в зубных тканях:
- рецепторная;
- гидродинамическая;
- нервно-рефлекторная.
Согласно рецепторной теории причиной кратковременного приступа боли является раздражение окончаний в дентинных трубочках. От них импульс уже передается в основной нервный пучок.
Гидродинамическая теория объясняет появление боли нарушением циркуляции жидкости в дентинных канальцах, что приводит к раздражению механорецепторов нервных волокон.
Имеет право на существование и нервно-рефлекторная теория. Согласно которой причиной боли является изменение степени чувствительности нервных окончаний вследствие нарушения нормального ионного обмена в окружающих тканях.
Лечение повышенной чувствительности зубов
Меры, которые должны предприниматься для снижения чувствительности зубов, напрямую зависят от причины развития патологии.
В первую очередь нужно посетить стоматолога – только специалист может точно сказать, как снять чувствительность зубов.
Если гиперестезия обусловлена средним или глубоким кариесом, а также пульпитом, то проводится соответствующее лечение, предполагающее удаление инфицированных тканей (возможно – и удаление нерва) с последующим замещением дефекта тканей пломбой.
Оголение корня требует хирургического вмешательства с целью подъема десны до нормального уровня.
При деминерализации эмали проводятся аппликации с препаратами кальция (обычный курс включает 10-15 процедур), после чего поверхность эмали покрывают слоем специального лака с высоким содержанием ионов фтора, закупоривающих микропоры и препятствующих «вымыванию» минеральных соединений из твердых тканей. При неэффективности такого консервативного лечения может ставиться вопрос о наложении слоя пломбировочного материала или о постановке искусственной коронки. Сколы эмали после травм или неудачного надкусывания также требуют безотлагательного терапевтического или ортопедического лечения.
Повышенная стираемость эмали, обусловленная патологиями прикуса требует проведения ортодонтического лечения. Если причиной патологического истончения является бруксизм (ночное «скрежетание зубами»), то необходима консультация и лечение у специалиста-невропатолога.
Профилактические меры
При тонкой эмали лучше пользоваться только мягкими зубными щетками. С особой осторожностью в таких случаях нужно задействовать электрические модели.
Для предотвращения и ликвидации гиперестезии разработан целый ряд , в состав которых входит большое количество фторидов и других минеральных компонентов.
Для профилактики возникновения повышенной чувствительности зубов целесообразно ограничить потребление кислых продуктов и разнообразных газировок. Укреплению твердых тканей способствует регулярное употребление в пищу молочных продуктов, рыбы и яиц. Доказано, что очень полезно для зубов какао.
Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов к воздействию разных раздражающих факторов: кислого и сладкого, холодного, горячего или острого. Боль возникает в момент попадания раздражителя на поверхность зубов и быстро проходит. Это отличает гиперестезию от острого воспалительного заболевания пульпы (нерва), при котором боль не проходит долгое время (несколько минут). Характерным признаком повышенной чувствительности может быть боль во время чистки зубов или при выходе на улицу и вдыхании холодного воздуха. Эта проблема встречается как у взрослых, так и у детей, особенно в пубертатный период, когда меняется гормональный фон ребенка. Гиперестезия может проявляться как самостоятельный синдром, не связанный с развитием другого заболевания, так и выделяться в качестве признака основного заболевания (пародонтит, пародонтоз, инфекционные болезни, эндокринные нарушения и др.).
Причины чувствительной реакции зубов
Воздействие на эмаль зуба фруктовых кислот приводит к повышению ее чувствительности.Несистемные факторы:
- воздействие кислот (цитрусовые соки, фрукты, газировки) на эмаль зубов;
- применение отбеливающей зубной пасты и жесткой щетки (можно сравнить время появление болей с началом использования новых предметов и средств гигиены, иногда проявления наступают спустя несколько дней);
- патологическая стираемость зубных тканей (начальные проявления боли – по режущим краям коронок зубов);
- эрозия эмали;
- клиновидные дефекты (локализованные в пришеечных областях зубов);
- начальный (размягчение поверхностного слоя эмали);
- болезни пародонта (пародонтит);
- после обточки зубов под коронку;
- после удаления зубного камня (эмаль, закрытая им, имеет менее плотную структуру и после снятия отложений несколько дней остается восприимчива к раздражителям);
- после процедуры химического (повреждается наружный слой эмали);
- микротравмы, трещины эмали, сколы углов коронок (важное значение имеют вредные привычки – грызть семечки, откусывать проволоку или нитки зубами и др.).
Системные факторы:
- недостаток минеральных веществ (кальция, фосфора и др.);
- токсикозы беременных;
- инфекции и вирусы;
- эндокринные нарушения;
- психические болезни, стрессы;
- действие ионизирующего излучения;
- прием гормональных контрацептивов;
- химическое производство, профессиональные вредности.
Классификация гиперестезии
- Ограниченная форма (боль в области одного или нескольких зубов)
- Системная форма (боль в области всех зубов одной челюсти или стороны)
По клиническим проявлениям:
- 1 степень – болевая реакция на холод, тепло.
- 2 степень – боль от температурных раздражителей плюс от сладкого, кислого, соленого, острого.
- 3 степень – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей.
Почему зубы становятся чувствительными?
Основные ткани – эмаль, защищающая зубы снаружи, и дентин, расположенный ближе к нерву (пульпе). По строению дентин похож на костную ткань, в его составе есть микроскопические дентинные трубочки с жидкостью. Они тянутся от нервных клеток, лежащих в пульпе, к эмали зуба. В трубочках располагаются отростки нервных клеток, они и передают болевой импульс при действии раздражителей. Такое происходит при истончении эмали в результате разных причин.
Лечение повышенной чувствительности зубов
Лечение следует начинать с соблюдения определенных правил питания. При повышении реакции эмали зубов на кислое, сладкое, холодное таких продуктов нужно избегать. Цитрусовые, свежевыжатые соки и газировки содержат кислоты, агрессивно воздействующие на зубы. Следует избегать резких перепадов температур, например, горячего кофе с мороженым. Сухарики, орешки, семечки способны вызвать появление микротрещин и сколов на поверхности зубов. Очень полезны для укрепления зубов продукты, богатые кальцием, фосфором, калием, магнием, железом (морская рыба, морепродукты, молоко, сыр, творог, печень).
Для снижения чувствительности эмали и дентина применяют различные средства. Это могу быть специальные зубные пасты, эликсиры, гели и пенки, лаки, растворы и препараты для приема внутрь. Лечение повышенной чувствительности должно быть комплексным, включающим не только местное воздействие на зубные ткани. Необходимо выяснить причину появления болезненности, и если гиперестезия является симптомом другого заболевания, лечить сначала нужно его.
Десенситизирующие зубные пасты
Пациенту, предъявляющему жалобы на повышенную чувствительность зубов, вероятно, будет рекомендовано чистить чубы специальной пастой.
Использование паст в домашних условиях удобно для пациента. Ежедневно во время чистки зубов не только осуществляется гигиена полости рта, но и оказывается лечебное действие на зубные ткани. Примеры таких паст:
- Oral-B Sensitive Original (содержит 17 % гидроксиапатит, схожий по строению со структурными элементами эмали);
- MEXIDOL dent Sensitive;
- Sensodyne-F (содержит соединение калия, ионы которого блокируют передачу нервного импульса);
- «Рембрандт Sensitive» (образует защитную пленку на зубах, применять нужно после каждого приема пищи, обладает дополнительно отбеливающим эффектом).
Лечебные пасты для снижения гиперестезии содержат щелочи (гидрокарбонат натрия, карбонаты калия и натрия), которые, связываясь с водой в дентинных трубочках, вызывают их обезвоживание и, как следствие, снижение восприимчивости к раздражению. Применять такие пасты нужно курсами несколько раз в год, частота которых зависит от степени чувствительности зубов.
Лечебные гели, лаки, пенки
Различные компании разработали дополнительные средства для борьбы с гиперестезией. Гели, пенки и муссы можно использовать вместе с каппами, надевая их на зубы перед сном. Это особенно эффективно при системной гиперестезии. Растворы применяют в виде полосканий несколько раз в день или ими смачивают ватные турунды, шарики, которыми наносят средство на зубы. Лаки образуют защитную пленку на зубах после нанесения, после чего не рекомендуется 30–40 минут принимать пищу. Все средства нужно использовать регулярно, только через несколько дней или даже недель становится заметно их лечебное действие.
- Бифлуорид 12 (лак на основе фторида натрия и кальция);
- Флюокаль – гель или раствор (последний можно использовать вместе с электрофорезом);
- Фторлак (образует на зубах желтую пленку);
- Ремодент – порошок, который используют как 3 % р-р (для полоскания или оставляют его на 15–20 минут на ватных шариках, курс не менее 10 аппликаций). В состав его входят такие элементы, как цинк, железо, натрий, кальций, магний, фосфор, марганец;
- Паста стронция хлорида 75 % (для нанесения на зубы) или 25 % водный раствор (полоскание);
- 10 % раствор кальция глюконата (наносить на 15–20 минут на зубы);
- Профессиональный стоматологический гель Tooth Mousse. Благодаря особому составу вступает в реакцию со слюной полости рта с образованием защитной пленки. Наносят средство на зубы ватными палочками или пальцем, оставляют на 3 минуты. Можно применять у детей с 1 года;
- MI Paste Plus (стоматологический крем с фтором, наносится на зубы на 3 минуты, противопоказан детям до 12 лет).
Средства для лечения гиперестезии можно использовать в профилактике кариеса у детей, обладающих слабой эмалью.
Электрофорез (ионофорез)
Это метод электролечения, при котором на организм пациента воздействует постоянный гальванический или импульсный ток вместе с лекарственным веществом. Применяют для лечения гиперестезии следующие средства:
- 5 % р-р (детям) или 10 % р-р глюконата кальция (для взрослых) курсом не менее 10 процедур по 10-15 минут;
- 1 % фторид натрия;
- Витамин В1 с тримекаином;
- Флюокаль (раствор).
Народные средства для лечения повышенной чувствительности зубов
- Масло чайного дерева (3 капли на стакан теплой воды, полоскать рот несколько раз в день).
- Отвар коры дуба (1 столовая ложка сухого вещества на стакан кипяченой воды, держать на огне или настаивать 5–10 минут).
- Отвар или настой ромашки и репейника (залить стаканом кипятка 1 чайную ложку сухой травы, настаивать час и полоскать рот).
- Подержать во рту теплое коровье молоко (для кратковременной помощи при появлении боли).
Лечение гиперестезии зубов должно проводиться систематически и регулярно. При появлении первых симптомов нужно незамедлительно начать использование паст или других средств, соблюдать диету. Затрудняет лечение гиперестезии наличие хронических заболеваний, на фоне которых болезненность эмали проявилась, или прием лекарств. В таких случаях можно воздействовать на ткани зуба местными препаратами или удалять нервы в тех зубах, где боль очень сильная и местное лечение не помогает. Как один из вариантов – покрывать зубы коронками.