Исследование морфологического состава крови ветеринария. Морфологическое исследование крови
Широко применяемое в клинической практике морфологическое исследование крови носит название общего клинического исследования. Этот анализ включает изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови: определение числа эритроцитов и содержания в них гемоглобина, определение общего числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них, определение числа тромбоцитов. У некоторых больных в зависимости от характера заболевания производят дополнительные исследования: подсчет ретикулоцитов, формулы тромбоцитов и др.
Развитие гематологии в последние годы привело к пересмотру существующего много десятилетий представления о ретикулярной клетке как источнике всех клеточных элементов крови. В настоящее время схему кроветворения представляют следующим образом.Первый класс полипотентных клеток-предшественников представлен так называемой стволовой кроветворной клеткой. Стволовые клетки обладают способностью к самоподдержанию, быстрой пролиферации и дифференцировке.
Второй класс частично детерминированных полипотентных клеток-предшественников представлен предшественниками лимфопоэза и гемопоэза; их возможности к самоподдержанию ограничены; эти клетки находятся в костном мозге.
Третий класс унипотентных клеток-предшественников включает колониеобразующие в культуре клетки (предшественники гранулоцитов и моноцитов), эритропоэтинчувствительные клетки, клетки-предшественники В-лимфоцитов и клетки-предшественники Т-лимфоцитов.
В четвертый класс входят морфологически распознаваемые пролиферируюшие клетки, в пятый класс - созревающие, а последний, шестой, класс состоит из зрелых клеток с ограниченным жизненным циклом. Обычно в периферическую кровь поступают в основном клетки шестого класса.
Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен, поэтому различные изменения его могут иметь диагностическое значение. Однако небольшие колебания можно наблюдать и в течение дня под влиянием приема пищи, физической нагрузки и др. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одинаковых условиях.
Взятие крови. Исследование крови начинают с одномоментного получения образцов крови для всех производимых исследований. Кровь берут из IV пальца левой руки. Палец дезинфицируют, протирая ватным тампоном, смоченным смесью спирта с эфиром. Прокол производят иглами-скарификаторами одноразового пользования. Укол делают сбоку в мякоть I фаланги на глубину 2,5-3 мм. Кровь должна поступать свободно, так как при сильном надавливании к ней примешивается тканевая жидкость, снижающая точность исследования. Первую каплю стирают сухой ватой.
Определение уровня гемоглобина. Существуют три основные группы методов определения уровня гемоглобина: колориметрические (нашедшие самое широкое применение в практической медицине), газометрические и по содержанию железа в гемоглобиновой молекуле. До недавнего времени широко пользовались неточным методом Сали, предложенным еще в 1895 г.
Всеобщее признание как наиболее точный и объективный получил цианметгемоглобиновый метод, принятый в качестве стандартного Международным комитетом по стандартизации в гематологии. Метод основан на окислении гемоглобина (НЬ) при действии красной кровяной соли в метгемоглобин (MetHb, по новой номенклатуре - гемоглобин Hi), который с CN-ионами образует стабильный, окрашенный в красный цвет комплекс - цианметгемоглобин (CNMetHb) или ге-миглобинцианид (HiCN). Концентрация его может быть измерена на спектрофотометре, фото-электроколориметре или на гемоглобинометре.
Колебания концентрации гемоглобина у здоровых женщин 120-160 г/л, у мужчин - 130-175 г/л.
Подсчет эритроцитов. Для подсчета эритроцитов в камере кровь разводят в 200 раз в 3,5% растворе хлорида натрия, для чего 0,02 мл крови вносят в предварительно отмеренные 4 мл разводящего раствора или пользуются смесителем. Взвесь тщательно перемешивают и затем заполняют счетную камеру (стеклянную пластинку с нанесенными на нее одной или двумя счетными сетками). Покровное стекло должно быть крепко прижато к подлежащей полоске, что достигается его «притиранием» до появления над боковыми полосками «кЪлец Ньютона» - радужных линий, овалов или колец. Каплю разведенной крови вносят пипеткой под притертое покровное стекло камеры. Жидкость по капиллярам засасывается и заполняет пространство над сеткой.
Подсчет производят спустя 1 мин (когда эритроциты осядут на дно камеры), пользуясь объективом 40 и окуляром 7 либо объективом 8 и окуляром 15.
Существует много различных подсчетных сеток, но все они построены по одному принципу. Сетки состоят из больших и малых квадратов, площадь их равна "/25 и "Аоо мм2 соответственно. Наиболее часто применяется сетка Го-ряева. Она состоит из 225 больших квадратов, 25 из которых разделены на ма-
Рис. 141. Схема подсчета эритроцитов.
лые, по 16 квадратов в каждом. Подсчет эритроцитов производят в 5 больших квадратах, разделенных на малые, придерживаясь определенной последовательности счета (рис. 141): передвигаются из квадрата в квадрат по горизонтали, один ряд слева направо, следующий - справа налево, как показано на рисунке пунктирной стрелкой. Считают, помимо находящихся внутри квадрата, все эритроциты, лежащие на двух линиях, например на левой и верхней, и пропускают все лежащие справа и снизу. Число эритроцитов в 5 больших квадратах пересчитывают на содержание их в 1 л. Нормальное число эритроцитов у женщин 3,4-5,0* 10 12 , у мужчин - 4,0-5,6- 10 12 в 1 л крови.
Число эритроцитов можно определять и с помощью приборов, упрощающих и автоматизирующих это исследование. К таковым относятся эритрогемо-метры и элвктрофотоколориметр (позволяют судить о числе эритроцитов путем измерения с помощью фотоэлемента количества света, поглощенного и рассеянного при его прохождении через взвесь эритроцитов) и приборы автоматического счета типа целоскопа (производят непосредственный отсчет эритроцитов). Принцип заключается в изменении клетками крови сопротивления электрической цепи при прохождении их через узкий капилляр. Это изменение регистрируется с помощью электромагнитного счетчика. Каждая клетка отражается на осциллоскопическом экране и регистрируется на шкале прибора.
Зная число эритроцитов в крови и содержание в ней гемоглобина, можно высчитать, в какой мере им насыщен каждый эритроцит. Есть разные способы установления этой величины. Первый - вычисление цветового показателя. Это условная величина, выводимая из соотношения гемоглобина и числа эритроцитов. Ее высчитывают, деля утроенное число граммов гемоглобина на три первые цифры числа эритроцитов. В норме эта величина приближается к 1. Число меньше 1 указывает на недостаточное насыщение эритроцитов гемоглобином; число больше 1 встречается в тех случаях, когда объем эритроцитов больше нормального. Перенасыщения гемоглобином не бывает; нормальный эритроцит насыщен им до предела.
В настоящее время в соответствии со стремлением выражать константы в абсолютных величинах вместо цветового показателя высчитывают весовое содержание гемоглобина в эритроцитах. Определив содержание гемоглобина в 1 л, эту величину делят на число эритроцитов в том же объеме. В норме 1 эритроцит содержит 27-33 нг гемоглобина.
Подсчет лейкоцитов. Для подсчета лейкоцитов кровь разводят либо в смесителях, либо в пробирках. Для этой цели применяют 3-5% раствор уксусной кислоты (для разрушения эритроцитов), подкрашенный какой-либо анилиновой краской (для окраски ядер лейкоцитов). Счетную сетку заполняют так же, как для подсчета эритроцитов. Лейкоциты подсчитывают в 100 больших квадратах. В сетке Горяева удобно считать их в неразграфленных квадратах (их на сетке 100). Учитывая разведение крови и объем жидкости над квадратами, высчитывают постоянный множитель; при разведении в 20 раз он равен 50.При работе с пробирками в них наливают предварительно 0,38 мл жидкости и выпускают в нее 0,02 мл крови. Для подсчета в пробирках автоматического счета эритроциты гемолизируют сапонином. Нормальное содержание лейкоцитов 4,3-10 9 -11,3 10 9 /л, или 4300-11 300 в 1 мкл крови.
Лейкоцитарную формулу подсчитывают в окрашенных мазках.
Хороший мазок отвечает следующим требованиям: он тонок, и форменные элементы лежат в нем в один слой; в этом случае мазок оказывается желтым и полупрозрачным. Он должен по ширине не доходить до краев стекла на 2-3 мм, а по длине занимать 2 /з--У4 стекла. Хороший мазок равномерен, а клетки не повреждены при размазывании. Для того чтобы кровь легла ровным слоем на стекло, его обезжиривают прожиганием над пламенем газовой горелки или выдерживают в смеси спирта и эфира. Концом стекла прикасаются к свежевыпущенной маленькой капле крови и без промедления размазывают ее по стеклу. Перед окраской мазок фиксируют погружением в метанол на 3 мин, в этиловый спирт или его смесь с эфиром на 30 мин. Имеется и ряд других фиксаторов. Высохший после фиксации мазок заливают красителем.
Для различения клеток крови (определения лейкоцитарной формулы) прибегают к дифференциальной окраске. Наиболее широко применяется окраска по Романовскому- Гимзе. Этот краситель представляет собой смесь слабокислой (эозин) и слабощелочной (азур II) красок. Клетки и их части в зависимости от реакции среды в них воспринимают тот или иной компонент красителя: кислые (базофильные) субстанции окрашиваются азуром в голубой цвет, щелочные (окси-фильные) окрашиваются эозином в красный цвет; нейтральные воспринимают обе краски и становятся фиолетовыми.
Лейкоцитарной формулой называют процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови. Для достаточно точного ее вычисления необходимо просмотреть не менее 200 лейкоцитов.
Подсчет производят с иммерсионной системой. Ввиду того что клетки располагаются в мазке неравномерно (более крупные отходят к краям), важно придерживаться такого порядка передвижения по мазку, при котором в равной мере просматривались бы его края и середина. Применяется один из двух способов передвижения: по одному из них мазок передвигают от верхнего края до нижнего, отодвигают на 2-3 поля зрения вдоль края, затем идут в обратном направлении до верхнего края и т. д. При втором способе от края продвигаются на 5-6 полей к середине мазка, затем столько же вбок, потом обратно к краю, отодвигаются на несколько полей вбок и опять повторяют передвижение, пока не будет сосчитано 50 клеток. Просматривают 4 таких участка по 4 углам мазка. Каждую клетку, обнаруженную при просмотре мазка, нужно определить и зарегистрировать. Удобно пользоваться при подсчете специальным клавишным счетчиком; при отсутствии его клетки отмечают записью на бумаге. Сосчитав 200 клеток, число делят пополам и определяют количество каждого вида лейкоцитов.
Лейкоциты являются элементами крови, быстро реагирующими на различные внешние воздействия и изменения внутри организма. Поэтому сдвиги в лейкоцитарной формуле имеют большое диагностическое значение. Однако индивидуальные колебания состава лейкоцитов довольно велики, вследствие чего при сопоставлении с нормой приходится ориентироваться не на средние величины, а на пределы нормальных колебаний, приведенные в Приложениях.
Оценивая состав лейкоцитов, нужно иметь в виду, что изменения процентных соотношений могут дать неправильное представление о происходящих в крови сдвигах. Так, увеличение абсолютного содержания в крови какого-то одного вида клеток ведет к снижению процента всех других клеточных элементов. Обратная картина наблюдается при уменьшении абсолютного содержания одного из видов клеток крови. Правильное суждение дают не относительные (процентные), а абсолютные величины, т. е. содержание данного вида клеток в 1 мкл, а согласно СИ - в 1 л крови.
Определение общего количества лейкоцитов может иметь большое диагностическое значение, так как выявляет состояние кроветворных органов или их реакцию на вредные воздействия. Увеличение числа лейкоцитов - лейкоцитоз - является результатом активизации лейкопоэза, уменьшение их числа - лейкопения - может зависеть от угнетения кроветворных органов, их истощения, повышенного распада лейкоцитов под действием антилейкоцитарных антител и т. д.Нейтрофилы. Наиболее изменчивой группой лейкоцитов являются ней-трофилы, число которых возрастает при многих инфекциях, интоксикациях и распаде тканей. Характерным для активного нейтропоэза является не только увеличение общего числа нейтрофилов в крови, но и появление в ней незрелых форм: увеличивается число палочкоядерных, появляются юные нейтрофилы, иногда даже миелоциты. Такое «омоложение» состава нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево, потому что в этом случае в обычной записи состава нейтрофилов в лейкоцитарной формуле на лабораторном бланке слева направо увеличиваются числа на левой ее стороне. Различают регенераторный и дегенераторный (дистрофический) «левые сдвиги» нейтрофилов. При первом отмечаются описанные выше изменения, при втором в отсутствие лейкоцитоза наблюдается увеличение числа только палочкоядерных форм с дистрофическими («дегенеративными») изменениями в нейтрофилах (вакуолизация цитоплазмы, пикноз ядра и др.). Регенераторный сдвиг свидетельствует об активной защитной реакции организма, дегенераторный - об отсутствии таковой. Защитная роль нейтрофилов определяется их фагоцитарной функцией, бактерицидным действием и выделением протеолитических ферментов, способствующих рассасыванию некротизированных тканей и заживлению ран.
Наиболее часто регенераторный сдвиг появляется при наличии какого-либо воспалительного процесса или очага некроза. Очень резкий сдвиг влево до промиелоцитов и даже миелобластов при значительном лейкоцитозе носит название лейкемоидной реакции. Уменьшение числа нейтрофилов - абсолютная нейтропения - возникает при угнетающем костный мозг воздействии токсинов некоторых микроорганизмов (возбудители брюшного тифа, бруцеллеза и др.) и вирусов, ионизирующей радиации, ряда лекарственных препаратов.
Лимфоциты. Увеличение абсолютного числа лимфоцитов - лимфоцитоз - встречается реже. Оно наблюдается в период выздоровления от острых инфекционных заболеваний, при инфекционном мононуклеозе, инфекционном лимфоци-тозе, лимфолейкозе, краснухе, бруцеллезе, тиреотоксикозе. Гораздо чаще лимфоцитоз оказывается только относительным, связанным с уменьшением числа нейтрофилов, так же как относительная лейкопения при увеличении числа нейтрофилов. Абсолютная лимфопения встречается при лучевой болезни, системных поражениях лимфатического аппарата: лимфогранулематозе, лимфосаркоме.
Эозинофилы. Находятся в крови в относительно небольшом количестве (содержатся преимущественно в тканях), но число их возрастает, иногда значительно, при аллергических процессах (сывороточная болезнь, бронхиальная астма), глистных инвазиях, зудящих дерматозах. Эозинофилию при аллергических процессах связывают с ролью эозинофилов в устранении возникающих при этом реакциях токсичных продуктов. Уменьшение количества эозинофилов - эозинопения - вплоть до полного их исчезновения наблюдается при сепсисе, тяжелых формах туберкулеза, тифах, тяжелых интоксикациях.
Базофилы. Являются носителями важных медиаторов тканевого обмена (кровяные «эквиваленты» тучных тканевых клеток). При сенсибилизации организма число их увеличивается, при повторном введении аллергена резко уменьшается в результате их распада.
Моноциты. Увеличение числа «моноцитов - моноцитоз - служит показателем развития иммунных процессов. Моноциты признаются аналогами тканевых макрофагов. Моноцит встречается при ряде хронических заболеваний (хро-ниосепсис, туберкулез, малярия, висцеральный лейшманиоз, сифилис) и при инфекционном мононуклеозе. Моноцитопения наблюдается иногда при тяжелых септических, гипертоксических формах брюшного тифа и других инфекциях.
Подсчет лейкоцитарной формулы требует умения хорошо различать клетки крови (рис. 142).Гранул оциты. Отличительными особенностями гранулоцитов являются сегментированные ядра (фиолетовые, как у всех лейкоцитов), оксифильная (розовая) цитоплазма, содержащая зернистость. У нейтрофильного лейкоцита (диаметр 10-15 мкм) зерна мелкие, разной величины, окрашиваются в коричневато-фиолетовый цвет; ядро грубой структуры с чередованием интенсивно и светло окрашенных участков состоит из 2-5 (чаще 3-4) сегментов разных величины и формы, соединенных нитевидными перемычками. Ядро палочко-ядерного нейтрофшш примерно такой же величины и окраски, но представляет сложную изогнутую ленту, нигде не сужающуюся до нитевидной перемычки. Ядра эозинофилов состоят в большинстве случаев из двух примерно одинаковых и симметрично расположенных сегментов (могут встретиться и трехсег-ментные), по окраске и структуре сходных с сегментами нейтрофилов. Зернистость эозинофила обильная. Зернами «нафарширована» вся цитоплазма; они крупные, круглые, все одинаковые, окрашены в яркий оранжево-красный цвет. Диаметр клетки около 15 мкм. Базофил несколько меньшего размера, чем другие гранулоциты (9-14 мкм). Ядро его бывает сегментированным, но чаще неправильной лопастной формы, окрашено в темно-фиолетовый цвет. Это обусловлено метахромазией зерен: синяя окраска делает их фиолетовыми.
Агранулоциты. Отличительной особенностью агранулоцитов являются несегментированное ядро и базофильная (голубая) цитоплазма. Лимфоцит - наименьший по размеру лейкоцит; диаметр большинства клеток 7-12 мкм, но отдельные лимфоциты достигают 12-15 мкм. Ядро круглое, овальное или бобовидное; занимает большую часть клетки, интенсивно окрашено. Цитоплазма большинства лимфоцитов узким ободком окружает ядро, окрашена в светло-синий цвет и просветляется к ядру. Помимо таких «малых» лимфоцитов, встречаются и «средние», имеющие большую зону цитоплазмы небесно-голубого цвета. У некоторых лимфоцитов в цитоплазме имеется несколько крупных вишнево-красных (азуроф ильных) зерен. Моноцит - самая крупная из кровяных клеток, диаметром до 20 мкм. Крупное ядро неправильной формы и относительно светлой окраски. Цитоплазма серовато-голубого, дымчатого цвета, не просветляется к ядру. При хорошей окраске в части клеток выявляется обильная мелкая (пылевидная) азурофильная зернистость.
Кроме перечисленных клеток, в нормальной крови редко, а при заболеваниях часто могут встретиться плазматические клетки. Они отличаются эксцентрически расположенным плотным ядром, часто колесовидной структуры, и редко базофильной вакуолизированной цитоплазмой. Число этих клеток увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, раневом сепсисе, гипернефроме, миеломной болезни и др. Роль их состоит, по-видимому, в выработке у-глобулинов.
При подсчете лейкоцитарной формулы обращают внимание не только на количественные сдвиги в ней, но и на качественные изменения форменных элементов. Ранее отмечались дегенеративные изменения лейкоцитов. При тяжелых интоксикациях зернистость нейтрофилов становится обильной, крупной, интенсивно окрашенной и носит название токсической (или токсоген-ной). Иногда в мазках крови обнаруживаются расплывчатые пятна, окрашенные подобно ядерному веществу лейкоцитов. Это так называемые тени Боткина-Гумпрехта - остатки ядерного хроматина, свидетельствующие о повышенной хрупкости лейкоцитов, приводящей к их распаду - лейкоцитолизу.
Морфологическая оценка эритроцитов. В тех же мазках оценивают и эритроциты (рис. 143). Обращают внимание на их величину, форму, окраску и клеточные включения. Нормальные эритроциты в мазке круглой формы, диаметр их 6-8 мкм, средний диаметр равен 7,2 мкм. При анемиях различного характера величина эритроцитов нередко меняется. Изменение размеров касается обычноне всех эритроцитов одинаково; появление эритроцитов разной величины носит название анизоцитоза. Преобладание малых эритроцитов - микроцитоз - характерно для железодефицитных анемий; при расстройстве гемопоэтической функции печени возникает макроцитоз; при недостатке в организме витамина В 12 (В 12 -дефицитная анемия) в крови появляются мегалоциты - крупные (более 12 мкм) овальные гиперхромные эритроциты, образующиеся при созревании мегалобластов. При патологических условиях созревания эритроцитов наряду с анизоцитозом отмечается изменение их формы - пойкилоцитоз: помимо круглых, появляются эритроциты овальной, грушевидной формы и др. При недостаточном насыщении эритроцитов гемоглобином (цветовой показатель <0,85) они слабо воспринимают окраску, становятся гипохромными, при дефиците витамина В, 2 они интенсивно окрашены - гиперхромны (цветовой показатель >1). Вполне зрелый эритроцит оксифилен, т. е. окрашен в розовый цвет. Недозрелый эритроцит полихроматофилен. Такие эритроциты при суправитальной окраске выявляются как ретикулоциты. В нормальной крови полихроматофильные эритроциты встречаются в небольшом количестве - единичные на 1000 эритроцитов. Так как они менее заметны, чем ретикулоциты, для учета молодых, только что поступивших в кровь клеток прибегают к подсчету ретикулоцитов. Значение этого исследования состоит в том, что число ретикулоцитов в крови указывает на степень активности костного мозга. В норме это число равно 2-10 на 1000 эритроцитов. При кровопотерях, гемолизе эритропоэз в нормальном костном мозге активизируется и число ретикулоцитов в нем и периферической крови возрастает. Отсутствие такого увеличения свидетельствует о понижении функции костного мозга, и, наоборот, ретикулоцитоз при отсутствии анемии - показатель скрытых, но хорошо компенсированных потерь крови.
Большой ретикулоцитоз наблюдается и при эффективном лечении В 12 -де-фицитной анемии.
Окраску ретикулоцитов производят в нефиксированных мазках свежевыпущенной крови, в которой эритроциты не успели отмереть. Применяют различные щелочные красители и разные способы окраски. Наилучший краситель - бриллианткрезиловый синий На обезжиренное предметное стекло наносят каплю насыщенного спиртового раствора красителя и делают мазок так же, как мазок крови при обычном клиническом исследовании. После подсыхания красителя поверх него делают тонкий мазок крови, который сразу помещают во влажную камеру (чашка Петри с вложенным в нее кусочком мокрой фильтровальной бумаги). Спустя 5 мин мазок вынимают, дают ему высохнуть и рассматривают в иммерсионной системе. Зрелые эритроциты окрашиваются в зеленоватый цвет. У ретикулоцитов на таком фоне обнаруживаются синие нити и зернышки, которые в зависимости от степени зрелости ретикулоцита имеют вид венчика, клубка, сеточки, отдельных нитей или зернышек. В норме преобладают последние две наиболее зрелые формы.
При подсчете ретикулоцитов определяют число их на 1000 эритроцитов. Для удобства подсчета поле зрения микроскопа уменьшают, вкладывая в окуляр специальное или вырезанное из бумаги окошечко. Подсчитывают в поле зрения общее число эритроцитов и ретикулоцитов. Счет ведут до тех пор, пока не будет сосчитано 1000 эритроцитов.
При недостаточности эритропоэтической функции костного мозга из него вымываются в кровь и более незрелые «ядерные» (еще содержащие ядра) элементы красной крови - нормобласты, эритробласты. При созревании эритроцитов в патологических условиях могут сохраняться остатки ядра в виде телец Жолли - круглых хроматиновых образований диаметром 1-2 мкм, красящихся в вишнево-красный цвет, и колец Кебота красного цвета, которые имеют вид колец, восьмерки и др.; их считают остатками оболочки ядра. Встречаются они преимущественно при В 12 -дефицитной анемии.
Базофильная зернистость эритроцитов - также результат их ненормального созревания. Она представляется в виде синих зернышек на розовом фоне при обычной окраске фиксированного мазка. Ее не следует смешивать с зернисто-стью ретикулоцитов, выявляющейся только при суправитальной окраске. Базо-фильно-зернистые эритроциты встречаются при пернициозной (В, 2 -дефицит-ной) анемии и некоторых интоксикациях, особенно при свинцовом отравлении. Тромбоциты. Диаметр тромбоцитов 1,5-2,5 мкм. Число их в норме 180,0- 320,0 10 9 /л (180 000-320 000 в 1 мкл) крови. При окраске по Романовскому- Гимзе различают центральную часть - грануломер с обильной азурофильной зернистостью и окружающий его незернистый гиаломер. При значительном снижении числа тромбоцитов - тромбоцитопении - отмечается склонность к кровоточивости. Критической цифрой, при которой наступает геморрагия, считают 30,0 # 10 9 /л (или 30 000 в 1 мкл). Тромбоцитопения встречается при поражении костного мозга возбудителями инфекции, ионизирующей радиацией, приеме некоторых лекарственных препаратов и при аутоиммунном процессе, тромбоцитоз - после кровотечений, при полицитемии, злокачественных новообразованиях.
Для определения числа тромбоцитов необходимо предотвратить их агглютинацию. Для этого на место укола пальца наносят каплю 14% раствора сульфата магния. Кровь, вытекая из ранки, сразу смешивается с этим раствором. Из их смеси делают мазки, которые фиксируют и окрашивают по Романовскому-Гимзе вдвое дольше, чем мазки крови. Пользуясь окошечком (как при подсчете ретикулоцитов), сосчитывают по полям зрения 1000 эритроцитов и все встретившиеся при этом тромбоциты. Затем, зная число эритроцитов в 1 мкл, высчитывают число тромбоцитов в 1 мкл и в 1 л крови.
Кроме косвенного подсчета тромбоцитов, можно произвести и прямой в счетной камере, применив разведение крови в смесителе специальными растворителями, например 1% раствором оксалата аммония. Подсчет производят в фазово-контрастном микроскопе. Этот метод дает более точные результаты, чем косвенный подсчет. При некоторых заболеваниях кроветворных органов подсчитывают «тромбоцитарную формулу». Различают тромбоциты юные, зрелые, старые, отличающиеся по величине, форме, окраске, структуре; иногда появляются и «дегенеративные» формы.
Изменения морфологического состава крови должны использоваться при постановке диагноза заболевания не изолированно, а обязательно в комплексе с другими данными обследования больного.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оседание эритроцитов раньше несколько неточно называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ), хотя никакой реакции здесь не происходит. В токе крови эритроциты, несущие отрицательный заряд, взаимно отталкиваются, что препятствует их склеиванию. Вне кровеносных сосудов в крови, предохраненной от свертывания каким-либо антикоагулянтом и набранной в вертикально стоящий сосуд, эритроциты начинают оседать под влиянием силы тяжести, а затем происходит их агломерация - соединение в группы, которые вследствие большей силы тяжести оседают быстрее. Агломерации способствуют некоторые белковые компоненты плазмы (глобулины, фибриноген) и мукополисахариды, поэтому процессы, приводящие к увеличению их содержания в крови, сопровождаются ускорением оседания эритроцитов. Оно наблюдается при большинстве воспалительных процессов, инфекциях, злокачественных опухолях, коллагенозах, амилоидозе, распаде тканей и в известной мере пропорционально тяжести поражения. Для некоторых заболеваний характерно отсутствие ускорения оседания эритроцитов в начальном периоде болезни (вирусный гепатит, брюшной тиф) или замедление его (сердечная недостаточность).
Оседание эритроцитов редко служит самостоятельным диагностическим симптомом, но позволяет судить об активности процесса. Особое значение СОЭ придают в этом смысле при туберкулезе, ревматизме, коллагенозах. СОЭ не всегда меняется параллельно другим показателям активности. Так, она запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и повышением температуры тела при аппендиците или инфаркте миокарда и нормализуется медленнее их. Нормальная СОЭ не исключает заболевания, при котором она обычно увеличена; наряду с этим повышения СОЭ не бывает у здоровых людей.Наиболее широкое применение в нашей стране нашел способ определения СОЭ по Панченко-ву. В капилляр Панченкова шириной 1 мм, имеющий 100 делений по 1 мм каждое, набирают до отметки 50 5% раствор цитрата натрия, который затем выдувают на часовое стекло или в пробирку. Уколов палец, в тот же капилляр набирают кровь 2 раза до отметки 100 мл. Для этого капилляр горизонтально приставляют к вытекающей капле крови, которая вследствие капиллярных сил поступает в пипетку. Кровь перемешивают с реактивом (соотношение 4:1), смесь набирают в капилляр до метки 0 (100 делений) и ставят в штатив Панченкова строго вертикально. Через час отмечают число миллиметров отстоявшегося столбика плазмы. Норма для мужчин 2-10 мм/ч, для женщин- 2-15 мм/ч.
Форменные элементы крови-красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и кровяные пластинки-имеют своеобразное строение и выполняют специфическую роль в организме.
У рептилий и рыб они овальной формы и содержат ядро. У большинства млекопитающих эритроциты круглой формы (только у верблюда и ламы-овальной (рис. 52) и имеют форму плоской тарелочки с углублениями посредине, поэтому в профиль выглядят двояковогнутыми. Цвет
эритроцитов зеленовато-желтый, в толстом слое они кажутся красными. Эритроциты и придают крови характерный красный цвет.
Эритроцит состоит из нежной сетчатой стромы (остова) и поверхностного, более уплотненного слоя.
Эритроцит, как это сейчас установлено, представляет собой жидкую каплю, состоящую из гидрофильной коллоидной системы, в которой непрерывная фаза состоит из солей и воды, и дисперсная - из белковых веществ, гемоглобина и некоторых солей. Поверхностный слой эритроцитов состоит из липоидов; он обладает избирательной проницаемостью. Например, поверхностный слой эритроцитов проницаем для воды, глюкозы, мочевины, анионов и других веществ и непроницаем для катионов. Благодаря этому эритроциты удерживают свой специфический состав, особенно состав солей.
При нормальных условиях гемоглобин-пигмент крови-не диффундирует через оболочку эритроцита. В гипотонических растворах происходит разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в раствор. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз эритроцитов крови теплокровных животных происходит в растворах с концентрацией солей ниже 0,7%. Устойчивость эритроцитов несколько различна у разных видов животных.
Гемолиз крови в организме происходит и под влиянием некоторых ядов, например, яда некоторых змей, а также под влиянием особых веществ - гемолизинов, образующихся в самом организме при введении в кровь животного одного вида эритроцитов животного другого вида.
Способность эритроцитов противостоять понижению осмотического давления может меняться при различных состояниях организма, особенно при некоторых заболеваниях. Вот почему определение устойчивости, или резистентности эритроцитов, по отношению к гемолизу приобрело практическое значение. На устойчивость эритроцитов влияют ионы плазмы. К" и СУ понижают устойчивость, Са" и НРО повышают ее.
Эритроциты эластичны, растяжимы и гибки, в силу чего легко изменяют форму, особенно проходя с током крови через капилляры, диаметр которых меньше диаметра эритроцита.
Своеобразная форма эритроцитов способствует увеличению их поверхности. Сплющенная форма с вдавлениями посредине увеличивает общую поверхность эритроцита на 20%, по сравнению с шарообразной формой. Общая поверхность всех эритроцитов крови животного достигает больших величин; так, например, поверхность эритроцитов всей крови коровы равна 16000 м 2 , т. е. превышает 1,5 га.
Огромная поверхность облегчает поглощение и отдачу эритроцитами кислорода, что является их основной функцией.
Безъядерные эритроциты более приспособлены к выполнению этой функции, чем ядерные, имеющиеся, например, у птиц. Объясняется это тем, что ядерные эритроциты, как полноценные клетки, имеют интенсивный обмен веществ и поэтому значительную часть кислорода потребляют сами, тогда как у эритроцитов млекопитающих, не имеющих ядра, обмен веществ значительно понижен, они мало используют кислорода для собственного обмена.
Химический состав эритроцитов следующий: воды-60% и сухого вещества-40%. 90% сухого вещества составляет гемоглобин, а остальные 10% состоят из других белков (5,8%), липоидов, глюкозы и минеральных веществ. Эритроциты содержат ферменты: каталазу, карбоангидразу и др. В составе эритроцитов преобладают ионы калия, в то время как в плазме крови, наоборот, больше натрия.
Кроме своей основной функции - поглощения кислорода в легких и переноса его в капилляры тканей, эритроциты способствуют также переносу из капилляров тканей в легкие углекислоты.
Эритроциты участвуют и в переносе питательных веществ: они переносят аминокислоты, адсорбируя их на своей поверхности. Красные кровяные клетки играют известную роль в явлениях иммунитета, адсорбируя на себе различные яды, которые затем разрушаются клетками ретикуло-эндотелиальной системы.
Количество эритроцитов определяется с помощью специальных счетных камер в 1 мм 3 крови.
Количество эритроцитов в крови изменяется в зависимости от времени суток, условий работы, возраста, пола, физиологического состояния организма, а также при заболеваниях.
Таблица 16 Количество эритроцитов и их размер у взрослых животных
Вид животного |
Число эритроцитов в 1 мм^ крови (в млн.) |
Диаметр (в микронах) |
Поверхность эритроцита (в кв. микронах) |
Лошадь рабочая мелкая | |||
Лошадь верховая чистопородная | |||
Крупный рогатый скот | |||
Так, например, по данным Лоскутова, у телят в первые дни жизни количество эритроцитов в 1 мм 3 крови в среднем равно 10,5 млн. К 30-му дню жизни теленка оно составляет 7,6 млн. У взрослых животных количество эритроцитов составляет около 6,0 млн. Абсолютное количество эритроцитов в крови бычков выше, чем у телочек. Кастрация выравнивает количество эритроцитов.
Мышечная работа повышает количество эритроцитов. Так, пробег лошадей на 25 км вызывает увеличение количества эритроцитов более чем на 22%. У лошадей, участвующих в скачках, количество эритроцитов увеличивается на 28%. Количество эритроцитов варьирует и у животных различных пород. У лошадей разных пород колебания числа эритроцитов составляют свыше 2 млн. (табл. 16). У овец романовской породы больше эритроцитов, чем у овец куйбышевской породы, причем эта разница сглаживается в период ягнения и снова восстанавливается ко второму месяцу лактации.
Более высокопродуктивные животные (коровы) имеют более высокое содержание эритроцитов и гемоглобина крови, по сравнению с менее продуктивными животными (табл. 17).
Таблица 17
Количество эритроцитов и гемоглобина у коров 1-азчичной продуктивности (по данным Кудрявцева А. А.)
Безъядерные эритроциты недолговечны. До последнего времени считалось, что они живут в крови около 30 дней. Однако с помощью гликогена, обогащенного тяжелым изотопом, в настоящее время установлено, что эритроциты могут прожить до 130 дней.
Состарившиеся эритроциты захватываются клетками ретикуло-эндотелиальной системы и там разрушаются. Уничтожение распавшихся клеток происходит главным образом в селезенке, печени и костном мозгу. Новые эритроциты непрерывно образуются в красном костном мозгу. В результате общее количество эритроцитов в крови в нормальных условиях не меняется.
Скорость оседания эритроцитов. Если кровь предохранить от свертывания и оставить на некоторое время в сосуде, то с течением времени эритроциты оседают. Оказалось,: что скорость оседания эритроцитов неодинакова у различных видов животных при различном состоянии здоровья животного. Процесс оседания эритроцитов особенно ускоряется при различных воспалительных процессах в организме. Вот почему определение скорости или реакции оседания эритроцитов (РОЭ) приобрело в клинической практике диагностическое значение.
У лошадей оседание эритроцитов происходит очень быстро, у жвачных, наоборот, эта реакция протекает крайне медленно (табл. 18).
Скорость оседания зависит от того, как быстро эритроциты склеиваются между собой; ведь. ясно, что склеившиеся в комочек эритроциты будут осаждаться быстрее, чем одиночные. Склеивание или агглютинация эритроцитов, зависит от изменения отрицательного электрического заряда эритроцитов на положительный.
Таблица 18 Скорость оседания эритроцитов у разных животных
Скорость оседания эритроцитов {мм) |
||||||
регистрации |
Вид животного |
|||||
крупный рогатый скот | ||||||
У мужчин скорость оседания эритроцитов составляет 3-9 мм, у женщин - 7-12 мм, у новорожденных 0,5 мм в час; у беременных женщин оседание эритроцитов ускорено - около 45 мм в час.
Скорость оседания эритроцитов, по-видимому, зависит не от свойств самих эритроцитов, а от свойств плазмы. Это иллюстрируется следующим опытом. Если поместить эритроциты одного мужчины в плазму другого мужчины, то скорость оседания эритроцитов составит 8 мм в час. Эти же эритроциты в плазме беременной женщины оседают со скоростью 54 мм. Эритроциты беременной женщины оседают в ее собственной плазме со скоростью 45 мм, а в плазме мужчины - со скоростью 9 мм.
Ускорение оседания эритроцитов связывают с увеличением в крови глобулинов и объясняют это следующим образом. Эритроциты на поверхности имеют отрицательный электрический заряд, а поэтому, как тела с одинаковым зарядом, отталкиваются друг от друга и остаются в плазме во взвешенном состоянии. Фибриноген и глобулины плазмы электрически положительны, и увеличение в плазме количества глобулинов приводит к тому, что они адсорбируются на поверхности эритроцитов, вытесняя альбумины, и нейтрализуют часть отрицательных ионов. Теряя электрическую заряженность, эритроциты агглютинируют и оседают.
На скорость оседания эритроцитов оказывают влияние величина, форма и количество самих красных кровяных клеток, насыщенность их гемоглобином. Сдвиг реакции крови в кислую сторону замедляет скорость оседания эритроцитов. Ускорение реакции оседания обусловлено и увеличением количества холестерина в крови.
Анализ крови, как правило, является одним из первых проводимых врачом, когда мы посещаем его кабинет из-за беспокоящих нас болезней. Чаще всего он состоит из таких элементов, как общий анализ, СОЭ , исследование уровня глюкозы , исследование ферментов печени, параметров функции почек, а также, в зависимости от проблем, которые побудили нас к посещению врача - другие анализы.
Состав периферической крови
Кровь состоит из морфотических элементов, в просторечии называемых красными клетками крови и плазмы, то есть жидкости, в которой они плавают. Морфология берет свое название именно от морфотических элементов, которые в данном исследовании подвергаются анализу.
Это исследование крови позволяет предварительно оценить состояние нашего здоровья, а в случае обнаружения аномалий - подсказать причину симптомов и сориентировать врача в принятии дальнейших мер в диагностических или лечебных целях.
В состав крови входят эритроциты, белые клетки и тромбоциты. Транспортеры кислорода, то есть эритроциты (красные кровяные тельца), своему цвету обязаны содержащемуся в них гемоглобину - веществу, которое способно связывать и отдавать кислород, транспортируя его по всему организму.
Вторым важным элементом крови являются лейкоциты (белые кровяные тельца). Они служат защите перед бактериями, вирусами, простейшими и т.д. Состоят из нескольких подгрупп - гранулоцитов , лимфоцитов и моноцитов.
Третьей важной группой являются тромбоциты - специализированные клетки, которые способны в нужный момент соединяться и образовывать сгусток, предотвращающий вытекание крови из поврежденного сосуда.
Ниже приводятся объяснения основных комбинаций, указываемых в традиционном результате исследования крови, наряду с нормами для взрослых, отдельно для женщин и для мужчин.
Венозная кровь (такая, на которой проводят морфологическое исследование) обычно берется из вены, расположенной на локтевом сгибе. У маленьких детей может быть использована кровь из пальца. Когда для исследования нужна артериальная кровь (например, в случае газометрии), её берут из бедренной артерии, а иногда из мочки уха.
Неправильные результаты морфологии
Общий анализ крови выполняется автоматом, который подсчитывает морфотические элементы крови, определяя их параметры, такие как размер или объем. Часто, вместе с автоматическим исследованием, врач поручает выполнение, так называемого, ручного мазка крови . Он заключается в оценке под микроскопом образцы крови для определения количества и вида белых кровяных клеток.
Белые кровяные тельца, иначе лейкоциты (WBC) - рост их числа может быть вызван воспалением, инфекцией, опухолью, но встречается также в состоянии полного здоровья, беременности, после физических нагрузок или когда повышается температура окружающей среды. Слишком маленькое количество лейкоцитов может свидетельствовать о недостатке иммунитета, инфекции, раке.
Красные кровяные тельца, иначе эритроциты (RBC) - очень большое увеличение их числа встречается в ходе редкой болезни - истинной полицитемии, но чаще возникает вследствие хронической гипоксии тканей организма (например, при заболеваниях сердца или легких).
Снижение количества эритроцитов происходит вследствие кровотечения, дефицита железа , дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты, разрушения красных кровяных клеток, вызванного инфекционными факторами или врожденными заболеваниями. Снижение количества эритроцитов может свидетельствовать о заболевании почек или раке. Встречается также в период беременности.
Гемоглобин (HGB) - присутствует в крови в красных клетках крови, поэтому, как правило, неправильная его концентрация сопровождает количественные или качественные нарушения эритроцитов. Когда концентрация гемоглобина ниже, чем должно быть, речь идет об анемии , то есть малокровия. Она может быть вызвана потерей крови, распадом эритроцитов, дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина B12 и всеми другими факторами, влияющими на красные кровяные тельца.
Средний объем эритроцитов (MCV) - этот параметр имеет значение в поисках причины анемии. При потере крови или дефиците железа в организме MCV снижается, когда причиной анемии является дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты происходит рост MCV выше допустимых.
Тромбоциты - увеличение их количества происходит после физической нагрузки, беременности, а также в ходе хронических воспалительных заболеваний и некоторых видов рака. Слишком низкое количество тромбоцитов может быть вызвано, например, приёмом определенных лекарственных препаратов, дефицитом витаминов, инфекциями и опухолями.
Имейте в виду, что каждый результат анализа в лаборатории, а также морфологии, связан с риском ошибки, вызванной ошибкой сотрудника лаборатории или камеры, выполняющей измерения. В случаях, когда обнаруживается большое отклонение от нормы, исследование часто повторяется, чтобы устранить риск ошибки.
Если речь идет об интерпретации полученных результатов, лучше всего проконсультироваться с врачом. Не всегда результат выходящий за пределы нормы свидетельствует о болезни, как и не всегда правильный результат является доказательством полного здоровья.
Другие исследования крови
Кроме морфологию периферической крови каждый из нас хотя бы раз в жизни имел или будет выполнять другие исследования. Многие из них, осуществляемые регулярно, позволяют обнаружить грозные заболевания, такие как сахарный диабет , ишемическая болезнь сердца , хроническая болезнь почек.
В крови могут исследовать:
- уровень глюкозы - позволяет обнаружить сахарный диабет;
- холестерин и триглицериды - говорят, в частности, о степени угрозы развития атеросклероза;
- концентрация креатинина в крови - осуществляется, прежде всего, с целью оценки функции почек;
- ферменты печени ;
- ТТГ и гормоны щитовидной железы .
Очень часто исследуются показатели воспаления, особенно скорость оседания эритроцитов. У женщин она не должна превышать 12, а у мужчин - 8 мм/час. Повышенные значения СОЭ могут свидетельствовать об инфекции, раке, обострении некоторых хронических заболеваний.
Газометрическое исследование позволяет оценить уровень углекислого газа и кислорода в крови. Кроме того, могут быть исследованы электролиты (такие как натрий, калий, магний, кальций), гормоны, антитела, маркеры опухоли (белки, концентрация которых в крови повышается при онкологических заболеваниях). Эти анализы, обычно, выполняются только по направлению врача.
Большинство исследований крови должно выполняться на пустой желудок, минимум через 8 часов после последнего приема пищи.
Статья опубликована в журнале «Физиология человека», 1995, Т. 21, № 3, С. 163-165.
(А.В. Потапов, А.Б. Шайденко)
Кровь обладает рядом свойств и показателей, определение и измерение которых имеет большое значение в практике спортивной физиологии. Однако работ, посвященных изучению изменений показателей периферической крови, возникающих под влиянием упражнений военно-прикладного плавания (ныряние в длину с задержкой дыхания), нет. Целью настоящей работы явилось исследование однократного влияния ныряния в длину (на дистанцию 50м) на морфологический состав крови квалифицированных спортсменов.
Эксперимент проводился в закрытом 25-метровом плавательном бассейне при температуре воды 25,5°С. Было обследовано 20 добровольцев, практически здоровых мужчин в возрасте 18-23 лет, имеющих I спортивный разряд по военно-прикладному плаванию (ныряние в длину).
Кровь у каждого испытуемого брали обычным способом из прокола мякоти четвертого пальца левой кисти до и сразу после нагрузки (ныряние в длину на дистанцию 50 м). Количество гемоглобина определяли гемометром Сали. Лейкоциты и эритроциты подсчитывали в камере Горяева. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) регистрировали методом Панченкова. Лейкоцитарную форму подсчитывали в мазках крови, окрашенных по Романовскому – Гимзе. Время преодоления дистанции 50м спортсменами составляло 42,4 ± 0,27 секунд.
Изменение морфологического состава крови у испытуемых
после ныряния в длину на дистанцию 50м:
Полученные экспериментальные данные представлены в таблице. Из нее видно, что в состоянии покоя (перед стартом) все исследуемые показатели находились в пределах нормы для спортсменов-мужчин . После прохождения дистанции в крови у всех подвергнутых испытаниям наблюдалось увеличение количества гемоглобина на 18,3%, эритроцитов на 4% и СОЭ на 77,5%. Отмечено также изменение лейкоцитарной формулы. Под действием физической нагрузки количество лейкоцитов в крови возросло на 126,9%, что сопровождалось появлением юных нейтрофилов.
Таким образом, после ныряния у испытуемых наблюдались выраженные изменения морфологического состава крови.
Во время прохождения дистанции выполняется кратковременная, но интенсивная физическая нагрузка в условиях быстро нарастающей гипоксии. При этом в первую очередь увеличивается количество гемоглобина и эритроцитов, что является, по-видимому, результатом следующих процессов. По мнению ряда авторов, данные изменения происходят за счет выхода богатой эритроцитами крови из депо . Эта реакция расценивается как показатель хорошей спортивной подготовки спортсменов . Очевидно, основной причиной увеличения числа эритроцитов в периферической крови при физической нагрузке является перераспределение их количества, происходящее в порядке нейрогуморальной регуляции.
Другие исследователи полагают, что сдвиги в количестве эритроцитов и гемоглобина при физической нагрузке происходят в результате изменения соотношения между постоянным объемом циркулирующих эритроцитов и уменьшающимся объемом циркулирующей плазмы .
Механизм уменьшения объема циркулирующей плазмы под воздействием физической работы заключается в том, что вследствие повышения капиллярного давления происходит выход плазмы во внесосудистое пространство . Вероятно, при мышечной деятельности такой переход может способствовать более полному снабжению тканей организма кислородом.
На наш взгляд, немалую роль в увеличении количества гемоглобина и эритроцитов при нырянии играет предварительная гипервентиляция легких, осуществляемая спортсменами перед стартом, и охлаждающее действие водной среды. Эти факторы еще более усиливают потребление кислорода организмом и активизируют действие защитно-приспособительных механизмов, возникающих в ответ на плавание под водой. Большое значение имеет также гидростатическое давление, оказывающее воздействие на поверхность тела человека (1 метр погружения соответствует 0,1 добавочной атмосферы). Ныряние в длину обычно осуществляется на глубине 1 метр. В ряде работ показано, что при погружении под воду у людей отмечается повышение в крови эритроцитов и гемоглобина .
Отмеченная у спортсменов после прохождения дистанции 2-я фаза (нейтрофильная) миогенного лейкоцитоза, заключающаяся в том, что в периферической крови увеличилось количество лейкоцитов до (16-18) 109/л, возросло количество нейтрофилов со сдвигом влево (юные и палочкоядерные формы), уменьшилось количество лимфоцитов и эозинофилов, свидетельствует о том, что данная физическая нагрузка для испытуемых была большой .
Изменение лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов при физической нагрузке наступает в основном из-за усиления сердечной деятельности и ускорения циркуляции крови. Вследствие этого изменяется соотношение между пристеночными и центральными лейкоцитами, находящимися в кровеносном русле, в результате чего первые поступают в ток крови. Одновременно происходит вымывание форменных элементов из синусов костного мозга. Причиной возникновения нейтрофильной формы миогенного лейкоцитоза является выход лейкоцитов из костного мозга, что доказывается появлением юных форм лейкоцитов. Усиление кроветворной функции костного мозга, как следствие физической нагрузки, было подтверждено рядом исследователей . Необходимо отметить, что изменение лейкоцитарной формулы и количества лейкоцитов при физической работе частично происходит и за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы .
Увеличение СОЭ у исследуемых после ныряния, по-видимому, является результатом интенсивной мышечной деятельности. Установлено, что вслед за выполнением больших физических нагрузок v спортсменов в ряде случаев наблюдается ускорение этого показателя .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Проведенное исследование показало, что под влиянием ныряния в длину с задержкой дыхания в периферической крови спортсменов наблюдается увеличение количества гемоглобина, эритро- и лейкоцитоз, изменение лейкоцитарной формулы, возрастание СОЭ. Отмеченная 2-я фаза (нейтрофильная) миогенного лейкоцитоза свидетельствует о том, что ныряние является большой физической нагрузкой для испытуемых. Данные изменения обусловлены, вероятно, гипервентиляцией, интенсивной мышечной деятельностью, бурно нарастающей гипоксией, охлаждающим действием воды и гидростатическим давлением.Литература:
1. Петров Ю.А. Физиологические изменения системы крови в состояния покоя// 3аболевания повреждения при занятиях спортом/ Под ред. А. Г. Дембо. 3-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1991. С. 264.2. Бабский Е.Б., Зубков А. А., Косицкий Г.И. и др. Кровообращение. Регуляция количества циркулирующей крови// Физиология человека. М.: Медицина, 1972. С. 121.
3. Виноградов М.И. Изменения некоторых морфологических и физико-химических свойств крови при работе// Руководство по физиологии труда/ Под ред. М. Й. Виноградова. М.: Медицина, 1969. С. 202.
4. Петров Ю.А. Углубленное исследование системы крови как метод оценки функциональной подготовленности спортсменов//Медико-биологические методы исследования в этапной оценке функциональной подготовленности спортсменов. Л.: ЛНИИФК. 1983. С. 50.
5. Петров Ю. А. Физиологические изменения системы крови при физической нагрузке// Заболевания я повреждения при занятиях спортом/ Под ред. А. Г. Дембо. 3-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1991. С. 273.
6. Фольков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Наука. 1976. С. 326.
7. Сиротина М. Ф. Изменения морфологического состава крови при подводных погружениях спортсменов//Головной мозг и регуляция функций. Киев, 1963. С. 245.
8. Hurfold W. E., Hong S. К., Park Y. S. et al Splenic contraction and increased hemaiocrit during breath-hold diving in the Korean ama// FASEB J. 1990. V. 4. № 4. P. 854.
9. Егоров А. П. Сдвиги морфологической картины крови как выразитель утомления//Тр. VIII Всесоюз. съезда терапевтов. Л.: Б. И. 1926. С. 22.
10. Иванов В.А., Сапрохин М.И., Чекулаев Г.Н. Изменения в периферической крови и костном мозгу после физической нагрузки//Физиол. журн. СССР. 1950. № 5. С. 594.
11. Куколевский Г.М., Граевская Н.Д. Основы спортивной медицины. М.: Медицина, 1971. С. 234.
Эритроциты (erythros - красный) - высокоспециализированные клетки, приспособленные для выполнения основной функции крови - транспорта кислорода и углекислого газа в организме. В 1 мкл крови у позвоночных содержится несколько миллионов эритроцитов, а у большинства сельскохозяйственных животных от 5 до 10 млн (табл. 1)
Таблица 1. Количество эритроцитов
Продолжительность жизни эритроцитов у лошадей 140-180 дней, у крупного рогатого скота 110-120 дней, у свиней 86-100 дней.
Уменьшение числа эритроцитов - эритроцитоз - обозначают как анемию, длительной интоксикацией, отравление гемолитическими ядами, кровопотери, гемобластозом. Увеличение количества эритроцитов - эритроцитоз-отмечают при диареи, образование транссудата и экссудата, водном голодание.
Количество лейкоцитов
Лейкоциты (от лейко… и греч. kytos - вместилище; здесь - клетка), белые кровяные клетки, бесцветные клетки крови животных и человека. Все лейкоциты принято подразделять на две основные группы, которые осуществляют, как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Те лейкоциты, которые призваны осуществлять клеточный иммунитет, как правило, полностью поглощают и в последующем растворяют внутри себя различные чужеродные частицы, среди которых и опасные микроорганизмы (фагоцитоз). Кроме того они обладают способностью уничтожения клеток злокачественной опухоли, чужеродных клеток во время пересадки тканей другого человека, клеток тканей человека, прячущих внутри себя возбудителей инфекции. Лейкоциты, которые осуществляют гуморальный иммунитет, могут вырабатывать антитела, которые способны уничтожить чужеродные частицы (среди них и возбудители инфекции), попавшие в человеческий организм.
Различают незернистые лейкоциты, или агранулоциты, в цитоплазме которых нет постоянных включений, и зернистые лейкоциты, или гранулоциты, имеющие цитоплазматические гранулы (зёрна). К агранулоцитам относят лимфоциты - неоднородную по функциям группу клеток, участвующих в основном в реакциях иммунитета, и моноциты, способные к фагоцитозу крупных инородных частиц (в том числе остатков погибших клеток) и относящиеся к ретикуло-эндотелиальной системе. Агранулоциты , являясь источником веществ, стимулирующих размножение клеток и фагоцитоз, играют важную роль в процессах воспаления, заживления ран, регенерации.
К гранулоцитам относятся эозинофилы с зёрнами, окрашивающимися кислыми красителями, базофилы, зёрна которых окрашиваются основными красителями, содержат гепарин и гистамин, и нейтрофилы, зёрна которых обычно не окрашиваются, богаты гидролитическими ферментами и выполняют функцию лизосом.
Нейтрофилы способны к движению и фагоцитозу мелких инородных частиц (в том числе микробов); выделяя гидролитические ферменты, они могут растворять (лизировать) омертвевшие ткани, например при воспалении, регенерации. Но их функция очистителей организма еще более широка: нейтрофильные лейкоциты уничтожают вирусы, бактерии и продукты их жизнедеятельности - токсины; они проводят дезинтоксикацию организма, т.е. его обеззараживание. Нейтрофилы - способны осуществлять фагоцитоз, как и моноциты.
Эозинофилы - участвуют в воспалительных процессах, аллергических реакциях, очищая организм от чужеродных веществ и бактерий. Эозинофильные лейкоциты содержат в себе антигистаминные вещества, которые проявляются при аллергии.
Базофилы - содержат гистамин и гепарин, спасают организм в случае воспаления и аллергических реакций.
Лимфоциты вырабатывают особый вид белков - антитела, которые обезвреживают попадающие в организм чужеродные вещества и их яды. Некоторые антитела «работают» только против определенных веществ, другие являются более универсальными - они борются с возбудителями не одного, а нескольких заболеваний. Благодаря длительному сохранению антител в организме его общая сопротивляемость повышается. Данный вид лейкоцитов защищает организм от появления опухолей.
Моноциты , они же фагоциты крови (от греческого «фагос» - пожирающий) поглощают возбудителей болезней, инородные частицы, а также их остатки. Моноцитарные лейкоциты способны проникать во все органы.
Количество лейкоцитов и соотношение их разновидностей (лейкоцитарная формула) неодинаковы у животных разных видов - изменяются с возрастом и физиологическим состоянием организма, при болезнях.
Количество тромбоцитов
Тромбоциты - самые мелкие форменные элементы крови. В тромбоцитах содержится более десятка факторов свертывания крови. Они участвуют в защитных реакциях организма. Тромбоциты циркулируют в крови 5-8 суток, затем отмирают в селезенке. У животных разное количество тромбоцитов например: у крупного рогатого ската -260,0-700,0 тысмкл, у лошади -200.0-500,0, у овцы -270,0-500.0.
Уменьшение числа тромбоцитов - тромбоцитопения наблюдается при тяжелых лейкемиях, злокачественных анемиях и некоторых инфекционных заболеваниях (инфекционная анемия лошадей), при отравлении бензолом, лучевой болезни. Характерно понижение свертываемости крови и появление кровоизлияний в кожу и в слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Увеличение содержания тромбоцитов - тромбоцитоз - наблюдается при сгущении крови, увеличении количества клеток крови, в период выздоровления при инфекционных заболеваниях. Одновременно нарастает титр антител (что дало повод предположить участие тромбоцитов в выработке антител).