Прижигание сетчатки глаза лазером последствия. Проведение лазерного укрепления сетчатки глаза
Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.
В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных . При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.
Причины отслоения сетчатки глаза
Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.
Наиболее частые причины отслойки сетчатки:
- диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
- контузии и проникающие ранения глаза;
- центральная серозная ретинопатия;
- ретиниты и хориоретиниты;
- хориоретинальные дистрофии;
- и злокачественная миопия;
- беременность и перенесенные операции на глазах.
Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.
Показания и противопоказания к операции
Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.
Показания к лазерному укреплению сетчатки :
- диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
- периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
- дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
- различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
- отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).
Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза :
- ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
- помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
- патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
- гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
- острота зрение менее 0,1 - является относительным противопоказанием.
Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при , бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.
Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.
Преимущества и недостатки процедуры
К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, - выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.
К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия - интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.
Ход операции
Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.
Бывают такие виды лазеркоагуляции:
- барьерная;
- панретинальная;
- фокальная.
Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.
Послеоперационный период
Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.
В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.
В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам - следить за своим артериальным давлением.
Возможные осложнения
Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.
Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий - спаек между радужкой и хрусталиком.
Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.
Полезное видео о проведении лазерной коагуляции сетчатки
Патологии сетчатки – одна из основных причин нарушений остроты зрения, которые на последних стадиях могут привести к полной слепоте пациента. Современная офтальмология успешно справляется даже с тяжёлыми видами патологических нарушений зрения.
Один из передовых методов лечения – лазерная коагуляция сетчатки. Метод демонстрирует положительные результаты в лечении. Явное преимущество лазерной коагуляции перед хирургическими вмешательствами в сниженной травматичности, минимизации риска развития осложнений и непродолжительном восстановительном периоде.
Что такое ЛКС?
Лазерная коагуляция сетчатки – малоинвазивная операция, проводимая без госпитализации и наркоза. Суть процедуры состоит в «припаивании» сетчатки к подлежащим тканям лазерным лучом-коагулянтом. Запаивание проблемных участков останавливает прогрессирование патологии, а на ранних стадиях приводит к полному излечению недугов. После точечного прижигания нормализуется кровообращение и происходит стимуляция поступления питательных веществ в ткани глаза.
Плюсы и минусы
К преимуществам метода относят:
Кроме преимуществ, данный вид терапии сетчатки имеет некоторые недостатки:
- невозможность лечения некоторых возрастных патологий зрения;
- нестабильность результатов, высокий риск развития рецидивов;
- риск осложнений при нарушении технологии.
Существенным недостатком лазерной коагуляции считается высокая стоимость.
Виды методики
Существуют различные методики проведения операции электрокоагуляции лазерным лучом. Выбор области и характера воздействия луча зависит от патологии, развивающейся в сетчатке.
Барьерная
Барьерная лазерная коагуляция используется для лечения дистрофии и дегенерации сетчатки, патологий сосудов глаз, возрастной макулодистрофии, а также для коррекции зрения при высокой степени близорукости. В процессе операции врач создаёт сращения сетчатки с хориоидеей, которые выполняют функцию барьера, предотвращающего дальнейшее прогрессирование патологических процессов в глазу.
Панретинальная
Панретинальная коагуляция проводится при пролиферативной диабетической ретинопатии, диабетическом макулярном отёке. Суть методики состоит в нанесении лазером микро-ожогов по всем повреждённым областям сетчатки, исключая зону макулы.
Для получения положительных результатов необходимо провести несколько процедур. Во время каждой врач наносит от 500 до 800 коагулятов. В результате операции устраняется макулярный отёк, производится деструкция патологических сосудов, сетчатка скрепляется с хориокапиллярным слоем.
Периферическая
Периферическая лазерная коагуляция представляет собой профилактическую процедуру, которая проводится с целью предотвращения отслойки сетчатки при тромбозе вен глаза, решётчатой дегенерации сетчатой оболочки, гипертонической ретинопатии.
Врач проводит ликвидацию образовавшихся на сетчатке микротрещин. Воздействию луча лазера подвергают наиболее истончённые области сетчатой оболочки глаза. В результате операции в поражённой зоне восстанавливается кровоток и питание клеток, поэтому значительно уменьшается риск отслоения сетчатки.
Ограничительная
Ограничительную лазерную коагуляцию проводят для профилактики дистрофии и лечения отслойки сетчатки. Врач наносит несколько рядов ограничительных коагулятов, в зоне которых впоследствии формируется прочная хориоретинальная спайка. Данный вид операции показан при дистрофии с областями локального отслоения сетчатки, разрывах и тракциях без признаков отслойки.
Фокальная
Фокальная лазерная коагуляция применяется при периферических отслоениях и микроразрывах сетчатки, для устранения отёка и улучшения функционального состояния глазных тканей, обусловленных некоторыми заболеваниями и возрастом пациента. Процедура снимает отёк, снижает проницаемость сосудов. Восстанавливает поступление питательных веществ в сетчатку.
Фокальная коагуляция также показана для устранения точечных кровоизлияний и устранения микроскопических новообразований в глазах. Для определения точек нанесения коагулятов перед операцией проводят флуоресцентную ангиографию глаза.
Секторальная
Секторальная лазерокоагуляция сетчатки применяется для лечения посттромботической ретинопатии. Процедура восстанавливает кровоток, предотвращает отслоение сетчатки. предупреждает затекание под неё жидкости.
Лазерным лучом наносят микроскопические прижигания в виде подковы вокруг центральной ямки глазного яблока.
Барраж макулярной области
Барраж макулярной области – вид операции, при котором хирург наносит коагуляты в центральной части сетчатки. Такие операции показаны пациентам с влажной формой возрастной макулярной дегенерации.
Процедуру проводят в режиме единичных вспышек небольшой мощности. Диаметр лазерного пучка, количество и точки нанесения коагулятов строго дозированы и зависят от состояния макулы. Точечные ожоги, нанесённые на зону макулы, уменьшают её отёк, чем способствуют укреплению центральной зоны глаза и восстановлению зрительных функций.
Лазерокоагуляция субретинальной неоваскулярной мембраны
Субретинальной неоваскулярной мембраной называют осложнение, возникающее при сосудистых патологиях глазного дна. Снижение остроты зрения при данном заболевании происходит вследствие разрастания сосудов и скопления выделенного мим экссудата.
Лазерокоагуляция субретинальной мембраны позволяет добиться окклюзии и запустевания новообразованных сосудов. Во время процедуры хирург наносит сливные лазерные коагуляты по всей поверхности мембраны. Произвести точечное воздействие на патологические сосуды, не затрагивая здоровые ткани. Позволяет проведённое перед операцией обследование методом флуоресцентной ангиографии.
Противопоказания
Проведение лазерной операции противопоказано при наличии некоторых глазных патологий:
Относительное противопоказание — наличие кровоизлияний в глазу. После его устранения коагуляцию можно выполнить.
Подготовка к операции
Перед назначением процедуры пациент проходит полное диагностическое обследование, выявляющее. Сдаёт анализы для оценки общего состояния организма по направлению терапевта. В коммерческих клиниках госпитализация для подготовки пациента проводится в день операции. В государственных медучреждениях врачи обследуют пациента, госпитализируя его за 3-5 дней до назначенной операции.
Врачи рекомендуют за 3-5 дней от операции отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, не использовать контактные линзы, женщинам не пользоваться средствами декоративной косметики. Все эти факторы могут вызвать воспалительные процессы, затрудняющие проведение процедуры.
ВАЖНО! Если в назначенный день у пациента появляются признаки ОРВИ, высыпания герпеса на губах или носу, операцию откладывают. Процедуру разрешено проводить через 10-14 дней после выздоровления.
Протокол процедуры
Процедура проводится в положении пациента сидя.
Длительность операции – 15-20 минут и состоит из следующих этапов:
Покинуть клинику пациент может сразу после операции. Однако специалисты советуют задержаться на 2-3 часа, пока продолжает действие введённый во время процедуры препарат. По окончании действия анестезии пациент испытывает несильную боль в глазах, лёгкое головокружение. Возможно некоторое недомогание. Больному лучше отправляться на операцию и возвращаться домой после неё с сопровождающим лицом
Особенности послеоперационного периода
Чтобы избежать неприятных последствий после операции, пациентам рекомендуется соблюдать ряд правил в реабилитационный период.
- не мыть и не тереть глаза;
- отказаться от алкоголя;не общаться с людьми, у которых наблюдаются признаки простуды. в
- в течение первых трёх дней после процедуры запрещено мыть голову.
Врачи советуют исключить любые действия, вызывающие слишком сильное воздействие на сетчатку: физические нагрузки, особенно наклоны, вибрацию, употребление спиртного, прогулки под открытым солнце или морозе, долгое чтение, просмотр ТВ, работу на компьютере.
Какие препараты прописывают для реабилитации
Для предупреждения развития воспалительного процесса после операции пациентам назначают капли Тобрадекс. Дексаметазон, Офтан. Препарат применяют по 1 капле 2 раза в день операции, затем по 1 капле 4 раза в день в течение недели.
Для поддержания влажности слизистой оболочки дополнительно назначают капли Офтагель, Холомод, Систейн Баланс. Препараты применяют по 1 капле 1-4 раза в сутки. Между закапыванием противовоспалительных и увлажняющих препаратов необходимо делать перерыв 15-20 минут.
ВАЖНО! Пациенту необходимо использовать именно те препараты, которые рекомендовал врач. Замену капель необходимо предварительно согласовывать с врачом.
Возможные риски и осложнения
После коагуляции на сетчатке развивается отёк роговицы, поэтому больной видит предметы расплывчато. Такое состояние нормально и зрение полностью восстанавливается через 7-10 дней, когда отёк спадает. Такие побочные эффекты считаются нормальными, и проходят самостоятельно, после применения прописанных врачом медпрепаратов.
Однако существуют риски, провоцирующие более серьёзные последствия:
Подобные аномалии могут развиться, спустя длительное время после операции. Поэтому пациентам рекомендуется в послеоперационный период строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Впоследствии регулярно, не реже раза в год, проходить профилактический осмотр.
В некоторых случаях происходит слишком медленное восстановление зрительной функции прооперированного глаза. Наладить функционирование сетчатки после лазерной коагуляции помогает процедура аппаратной электростимуляции.
Лазерная коагуляция – дорогостоящая процедура. Поэтому многих пациентов волнует вопрос, можно ли сделать её по полису ОМС. Лазерная коагуляция с успехом проводится во многих государственных поликлиниках и в некоторых коммерческих организациях по полису ОМС. Пациенту необходимо обратиться к офтальмологу по месту прописки и получить направление в специализированный медицинский центр.
Услуги по полису клиники предоставляют в порядке очереди, поэтому после первичного обращения придётся подождать 1-2 месяца. В это время необходимо пройти все обследования, сдать необходимые документы и ждать приглашения на определённое время.
Видео процесса лазерной коагуляции сетчатки с отзывом пациента:
Лазерная коагуляция сетчатки – эффективная операция, позволяющая улучшить зрение и предотвратить отслоения сетчатки. По статистике стойкого положительного результата после прижигания сетчатки лазером удаётся добиться в 70% случаев.
Более восьмидесяти процентов поступающей извне информации человек воспринимает с помощью органов зрения. Именно поэтому так важно сохранить здоровье глаз. Однако проблемы с экологией, неправильное питание, сбои в режиме дня, стрессы и вредные привычки, а также постоянное использование электронных гаджетов приводит к тому, что нагрузка на органы зрения постоянно увеличивается. Как следствие, страдает основной элемент строения глаза - сетчатка.
Что такое сетчатка
Сетчатка - главный элемент строения органов зрения, чувствительная оболочка, которой покрыта вся внутренняя полость глаз. Именно она дает возможность воспринимать световые импульсы. Более того, сетчатка - своеобразный посредник, который обеспечивает взаимодействие нашей оптической системы и расположенных в мозге зрительных отделов. Иначе говоря, именно сетчатка получает, обрабатывает и передает зрительную информацию.
О возможных проблемах с сетчаткой следует задуматься, если зрение значительно ухудшается за краткий промежуток времени. Поводом для немедленного визита к врачу должны стать «двоящееся» изображение, размытость и нечеткость картинки, появления странных «искр», «мошек» или «песка», а также головокружение и мигрени.
Одним из наиболее распространенных заболеваний сетчатки является ее дистрофия. Это разрушение тканей сетчатой оболочки. В группе риска находятся не только люди преклонного возраста, но и те, кто перенес травму глаз или головы, а также страдает сосудистыми заболеваниями системного характера.
Почему развивается дистрофия сетчатки и чем она чревата
К дистрофическим изменениям сетчатой оболочки глаза могут приводить различные факторы. Так, вследствие нарушений в сосудистой системе органов зрения или общем иммунитете может начаться процесс рубцевания тканей. Многие специалисты связывают развитие дистрофических явлений с несбалансированностью рациона и с вредными привычками, в частности, курением и увлечением алкоголем. Пострадать сетчатка может и в результате вирусных заболеваний, если пациенту не была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.
Также к дистрофическим изменениям сетчатой оболочки могут привести сахарный диабет, повышенное артериальное давление, заболевания сердца и нарушения метаболизма.
В том случае, если у пациента была диагностирована дистрофия сетчатки, он нуждается в немедленной медицинской помощи. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, в том числе и отслойка (отслоение) сетчатки.
О начале отслойки сетчатки могут свидетельствовать так называемые «фотопсии» - появление перед глазами «вспышек», «искорок» и «молний». Также обратить внимание следует на «мушки» перед глазами в сочетании с так называемым «кольцом Вейса» - мутной зоной округлых очертаний. О начале отслойки может свидетельствовать постоянная «пелена» перед глазами, стремительное ухудшение зрения, искажение очертаний предметов и их размеров.
Отслойка сетчатки обычно начинается с периферии, но со временем затрагивает и ее центр, что чревато полной потерей зрения. Поэтому меры принимать необходимо уже при проявлении первых признаков дистрофии сетчатки. Чаще всего врачи рекомендуют проведение лазерной коагуляции.
В последнее время лазерная коагуляция становится все более распространенным оперативным вмешательством. Эта процедура имеет, прежде всего, профилактическое значение, потому что помогает предотвратить разрыв или отслоение сетчатки при ее дистрофии, а также способствует улучшению кровотока и повышению остроты зрения. На данный момент коагуляция признана одной из наиболее эффективных процедур при лечении заболеваний сетчатки.
Показания к проведению процедуры
Проведение коагуляции с помощью лазера показано при многих заболеваниях органа зрения.
- При наследственной или приобретенной дистрофии сетчатки, в результате которой страдают фоторецепторные клетки. Чтобы предотвратить развитие периферического отслоения сетчатки, которое часто развивается вследствие дистрофии, проблемные зоны «запаивают» лазером.
- При сосудистых заболеваниях органа. Процедура, например, поможет предотвратить так называемую неоваскуляризацию - иначе говоря, разрастание сосудов.
- При ретинопатии - появлении локальных областей утончения слоя сетчатки. Это явление может возникать вследствие разных причин, однако обычно никак себя не проявляет у взрослых пациентов. Тем не менее, ретинопатия может в дальнейшем привести к разрывам, а потому специалисты в подобных случаях часто назначают проведение лазерной коагуляции.
- При отслойке сетчатки. Она обычно развивается вследствие других заболеваний, однако ее рассматривают как отдельную серьезную проблему.
Противопоказания к операции
Как и у любого оперативного вмешательства, у лазерной коагуляции существуют свои противопоказания, при которых проведение процедуры категорически не рекомендуется или его следует перенести на более позднее время.
При катаракте и других заболеваниях, которые ведут к нарушению прозрачности сред глаза, может просто не иметь возможности четко рассмотреть пострадавшие области. Поэтому перед проведение лазерной коагуляции следует сначала вылечить основное заболевание.
При запущенном отслоении сетчатки процедура будет попросту бесполезна, поэтому лазерную коагуляцию не проводят. Геморрагии (кровоизлияния) могут также представлять собой серьезную помеху для проведения коагуляции, потому что мешают офтальмохирургу рассмотреть проблемные области. Если кровоизлияние является разовым, то процедура проводится после того, как кровь рассосется.
Наконец, при глиозе III степени и выше, когда светочувствительные клетки сетчатки заменяются соединительной тканью, коагуляция просто не помогает решить проблему, поэтому проводить ее не имеет особого смысла.
Примечательно, что беременность не является абсолютным противопоказанием для проведения лазерной коагуляции. Проводить процедуру можно пациенткам практически до самых родов. Более того, некоторым женщинам рекомендуется ее проведение, если они решились рожать естественным путем, не прибегая к кесареву сечению. В этом случае при потугах риск разрывов сетчатки увеличивается, а потому коагуляция является эффективной профилактикой. Разумеется, перед проведением процедуры пациентки должны проконсультироваться у .
Преимущества лазерной коагуляции
Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях. Никакой специальной подготовки не требуется. Процедура является бесконтактной, а потому бескровной, а также не требует длительного времени (один сеанс продолжается максимум до двадцати минут). Поскольку используется местная капельная анестезия, обезболивание не является нагрузкой на внутренние органы и системы пациента. Уже через несколько часов после проведения операции пациент может вернуться к обычному образу жизни, соблюдая лишь незначительные временные ограничения.
Как проходит операция
Основой лазерной коагуляции является воздействие лучей аргонового лазера на ограниченный участок сетчатки. Под их влиянием в этой зоне возникает локальное повышение температуры, вследствие которого происходит процесс коагуляции (свертывания) тканей. Поскольку процесс этот очень стремительный, кровоизлияния не происходит, а обрабатываемые участки в прямом смысле слова «припаиваются» к сосудистой оболочке глаза.
Поводят процедуру под местной капельной анестезией в положении сидя. В глаз пациента закапывают анестетик мгновенного действия и капли, расширяющие зрачок, что позволяет обеспечить достаточный доступ даже к наиболее труднодоступным участкам сетчатки.
После этого на глаз пациента устанавливают специальную линзу, благодаря которой лазерное излучение сможет проникнуть внутрь глазного яблока и будет сфокусировано именно на проблемном участке. На этом этапе пациент может почувствовать незначительный дискомфорт. Следует отметить, что линза также надежно фиксирует глаз, чтобы луч лазера не попал на здоровую сетчатку.
Контролирует процесс выполнения вмешательства через стереомикроскоп. Выполняться коагуляция может как на ограниченных участках сетчатой оболочки, так и циркулярно, по ее периферии - в каждом конкретном случае все зависит от показаний. В процессе процедуры аргоновый лазер разогревает поверхность сетчатки, «склеивая» ее с сосудистым дном. Точки коагуляции выступают в роли «гвоздей», которые удерживают ткани от разрыва и отслоения. Всего врач может сделать до трехсот прижиганий.
Действие лазера сам пациент будет видеть как яркие вспышки света. Как правило, никаких неприятных ощущений у больных не возникает, хотя некоторые жалуются на покалывание, приступы головокружения и тошноты. После того, как операция завершается, врач снимает линзу. Пациент должен несколько минут посидеть спокойно, чтобы прийти в себя.
Особенности послеоперационного периода
В течение определенного времени после операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. В том случае, если коагуляция проводилась только на одном глазу, это практически не окажет воздействия на зрения. Тем не менее, даже в этом случае до того, как зрачок придет в норму, следует соблюдать осторожность и не заниматься деятельностью, требующей внимания и быстроты реакции.
В зависимости от того, в какой именно больнице, частной или государственной, проводилась операция, пациент может покинуть медицинское учреждение либо сразу же, либо через несколько дней. Как правило, второй вариант является более предпочтительным, потому что врач получает возможность ежедневно проводить проверку состояния сетчатки, контролируя процесс ее заживления. Также медицинская сестра будет закапывать все необходимые препараты.
Большинство частных клиник разрешает пациентам покинуть стены заведения уже через несколько часов после проведения лазерной коагуляции. Специалисты рекомендуют отправляться домой через два-три часа, когда окончательно восстановится привычная острота зрения. Кроме того, в любом случае лучше попросить, чтобы из клиники вас забрали знакомые или родственники.
Как правило, в большинстве случаев в течение первых часов после операции развивается небольшой отек и покраснение. Эти симптомы считаются вполне нормальными и проходят самостоятельно.
Полностью сетчатка восстанавливается приблизительно за две недели. В этот период желательно соблюдать ряд ограничений. В частности, откажитесь от деятельности, которая связана с вибрациями, тряской или вероятностью падения. Сократите до минимума зрительные нагрузки, проводите как можно меньше времени за компьютером. Не употребляйте алкоголь и не курите, а также откажитесь от других стимуляторов. Не посещайте баню, солярий, сауну. Не рекомендуется поднимать тяжести и подвергать себя серьезным физическим нагрузкам. Наконец, не наклоняйтесь и не спите в положении, при котором ноги находятся выше головы.
Крайне важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз является в высшей степени уязвимым перед любыми воспалительными процессами. В этот период лучше отказаться от посещения мест массового скопления людей.
Возможные осложнения и последствия
Как любое операционное вмешательство, коагуляция сетчатки может вызывать осложнения. Одним из наиболее распространенных негативных последствий является воспаление конъюнктивы. Предупредить его легче, чем лечить, а потому сразу после коагуляции рекомендуется использование определенных капель. Если воспалительный процесс все же начался, применяются антибиотики.
Также часто встречается повторное отслоение сетчатки. Такое происходит в том случае, если процедура не помогла устранить основную причину заболевания. При рецидиве используется все тот же метод - повторная лазерная коагуляция.
Иногда операция может спровоцировать разнообразные нарушения зрения. Они могут развиваться сразу же - и в этом случае проходят после того, как спадет отек - либо же начаться через некоторое время. Пациент может жаловаться на сужение поля зрения, появление перед глазами пятен или точек. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь.
Часть пациентов жалуются на «синдром сухого глаза», который возникает после операции вследствие недостаточной выработки слезной жидкости. В результате пациент ощущает жжение и дискомфорт. Купировать их можно с помощью специальных капель.
Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, спровоцированы они не действием лазерных лучей, а тем, что основное заболевание прогрессирует. Поэтому посещать офтальмолога рекомендуется как минимум раз в год. Также показано периодическое исследование глазного дна.
Основную долю информации из окружающего мира человек получает именно через органы зрения. С помощью хорошего зрения мы имеем возможность наслаждаться красотой окружающего мира, лицезреть близких людей и получать эстетическое удовольствие.
Зрительная система – сложная анатомическая структура, которая постоянно подвергается негативному воздействию внешних и внутренних факторов. Наиболее уязвимым звеном этого аппарата является сетчатка. Ретина позволяет человеку воспринимать зрительные объекты, в том числе их цвет и форму. Патологии сетчатой оболочки могут привести к полной потере зрительной функции.
Современные технологии лечения офтальмологических заболеваний впечатляют своим разнообразием. Их эффективность доказана экспериментальным путем. Хирургия глаза позволяет не просто замедлить прогрессирование опасной патологии, но и полностью восстановить зрительную функцию. Среди таких методов выделяют лазерное прижигание сетчатки, которое имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими способами. Что это такое?
Общие сведения
Лазерная коагуляция сетчатки глаза – лечебная процедура, с помощью которой можно устранить дистрофические и дегенеративные изменения ретины. Манипуляция носит больше подготовительный характер и может проводиться с помощью лазера для коррекции зрения.
Методика основывается на резком повышении температуры, которая приводит к свертыванию ткани. По этой причине манипуляция проводится бескровно.
Если у беременной женщины существует предрасположенность к отслоению или разрыву сетчатки, то для того чтобы избежать негативных осложнений, во время родов проводится плановая операция, которая помогает укрепить сетчатую оболочку зрительного органа.
Лазерокоагуляция – это бесконтактное лечение глаза. Оно позволяет добиться положительного эффекта при центральном и периферическом истончении сетчатки, поражении сосудистой системы и даже опухолевых процессах. Процедура позволяет предотвратить дальнейшее отслоение и разрыв сетчатой оболочки. Она является хорошей профилактикой новообразований и патологий глазного дна.
Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, которая проводится в амбулаторных условиях и занимает мало времени
Лазеротерапию могут назначать при близорукости, диабетической ретинопатии, тромбозе, возрастной дистрофии сетчатки, ангиоматозе и других прогрессирующих дегенеративных изменениях в зрительном аппарате. Она отличается простотой в проведении, безболезненностью и при этом высокой эффективностью. Процедура абсолютно бесконтактна, что исключает риски возможного заражения. Стоимость коагуляции напрямую зависит от степени нарушения кровообращения и характера изменений на сетчатке.
Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки может проводиться как с профилактической целью, так и в лечебных целях при уже имеющемся отслоении. В зависимости от локализации патологического процесса, возможны следующие варианты проведения коагуляции:
- Фокальная. Точечное нанесение коагулянтов.
- Барьерная. В виде нескольких рядов.
- Панретинальная – по всей площади ретины.
Подготовка
Перед манипуляцией пациент проходит комплексную офтальмологическую диагностику. Процедура назначается только при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. За несколько дней до операции не рекомендуется употреблять алкогольные напитки. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов, затрудняющих восстановление.
ВНИМАНИЕ! Лазерная коагуляция проводится в амбулаторных условиях и не требует проведения специальной диагностики.
Перед фотокоагуляцией пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок, а также анестезирующий препарат. Затем голова больного фиксируется, а в глаз вставляется специальная трехзеркальная линза. С ее помощью специалист наводит лазер и осматривает глазное дно.
Ход процедуры
По длительности манипуляция занимает не более тридцати минут. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении дефектных участков с сосудами для предотвращении их дальнейшего негативного влияния на ретину. По сути, лазер склеивает края отслоившегося фрагмента сетчатки, нанося микроскопические ожоги.
В зависимости от тяжести патологических изменений в ретине, может потребоваться не одна такая процедура. Между сеансами выдерживают интервал от одной до двух недель. Современные технологии позволяют осуществлять операцию автоматическим способом. Программное управление лазерным коагулятором исключает необходимость в механических действиях хирурга.
Во время процедуры используется специальная линза, благодаря которой излучение проникает вглубь глазного яблока, вплоть до труднодоступных участков ретины. Качество результата во многом зависит от профессионализма хирурга.
ВАЖНО! Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) – это укрепление ретины на периферии, направленное на предупреждение возникновения отслоения.
Специалисты используют местную анестезию с применением капельного наркоза на расширенном зрачке. В ходе операции на сетчатку воздействуют низкочастотные лучи. Пациент не испытывает болевых ощущений. Он лишь чувствует прикосновение линзы и видит световые вспышки.
Образование спаек на месте поврежденных тканей достигается путем местного повышения температуры. С помощью специальных ферментов соединяются места разрывов. После коагуляции еще какое-то время пациент находится под врачебным наблюдением.
В некоторых случаях лазерное укрепление сетчатки является единственным способом, позволяющим снизить риски или даже полностью избежать отслоения сетчатки. Все же методика имеет перечень противопоказаний. Кроме того, важно придерживаться врачебных рекомендаций до и после манипуляции.
Показания к проведению
Лечение лазером показано пациентам с самыми различными отклонениями зрительной функции. Специалисты рекомендуют проведение коагуляции в следующих случаях:
- ретинопатия на фоне гипертонии или диабета;
- ангиоматоз;
- локальное отслоение сетчатки у беременных;
- макулодистрофия;
- непроходимость центральной вены;
- поражения желтого пятна;
- тромбоз;
- болезнь Илса;
- разрывы сосудов;
- частичное отслоение сетчатки.
ВНИМАНИЕ! Если беременные женщины с миопией средней и тяжелой степени не соглашаются на проведение лазерной коагуляции, им показано кесарево сечение. Если же женщина нацелена на естественные роды, без этой процедуры ей не обойтись. Желательно проводить коагуляцию до 35 недели.
В некоторых случаях манипуляция может назначаться после хирургического вмешательства по поводу устранения отслоения. Это способствует образованию более надежных связей после разрывов.
Без лазерной коагуляции женщинам с миопией тяжелой степени придется рожать искусственным путем
Противопоказания
Несмотря на то что лазерная коагуляция является самым современным методом восстановления зрения, она имеет перечень противопоказаний. Запреты для проведения манипуляции делятся на две основные группы – абсолютные и относительные. В первом случае коагуляцию категорически нельзя проводить. Относительные противопоказания являются лишь временным ограничением.
Медицина не стоит на месте, и те строгие запреты, которые раньше относились к разряду абсолютных, сейчас с помощью инноваций считаются временными. В настоящее время список противопоказаний выглядит следующим образом.
Для начала выделим ограничения относительного характера:
- Несовершеннолетние пациенты. Органы зрения у детей растут и формируются, меняется также и их структура. Нельзя сказать, что коагуляция в детском возрасте опасна, просто она не имеет никакого смысла. Врач не может гарантировать достижение стойкого результата.
- Ранний послеродовой период. В женском организме происходят скачки гормонов. Это может негативным образом сказаться на процессах заживления. Более того, для профилактики осложнений пациентам назначают антибиотики в виде капель. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко.
- Резкое ухудшение зрения в течение года. Специалист предложит перестраховаться и подлечиться консервативными способами. Окулист будет контролировать состояние зрительного аппарата такого пациента.
- Офтальмологические процессы воспалительного характера. Операция может еще больше усугубить ситуацию. На фоне воспаления регенерация поврежденных тканей будет происходить гораздо дольше.
- Заболевания, связанные с ослаблением иммунитета.
- Кровоизлияния глазного дна будут мешать просматривать проблемные участки.
- Заболевания головного мозга.
- Катаракта.
К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующее:
- Низкая острота зрения.
- Высокий уровень отслоения сетчатки.
- Глиоз третьей степени. Светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительной тканью.
Достоинства и недостатки
Укрепление сетчатки глаза лазером имеет огромный перечень безоговорочных преимуществ:
- Отсутствие необходимости в применении общей анестезии.
- Исключены риски развития кровотечения в ходе манипуляции.
- Период реабилитации длится всего один день.
- Процедура не задевает глазное дно и не вызывает возникновение инфекционных осложнений.
- Простота в проведении.
- Доступность.
- Минимум побочных эффектов.
- Отсутствие болевого синдрома и кровоподтеков как во время процедуры, так и после нее.
- Исключены дополнительные травмы.
- Отсутствие необходимости пребывания пациента в медицинском учреждении после операции.
- Манипуляция занимает минимум времени и не влияет на привычный ритм жизни пациента.
- Возможность проведения процедуры в период вынашивания ребенка.
Что касается недостатков, то лазерная фотокоагуляция не в силах справиться с возрастными изменениями зрительного аппарата. Возможна нестабильность результатов операции. Существуют возрастные ограничения. Присутствуют риски возникновения осложнений.
Лазерная коагуляция – это бесконтактная малоинвазивная процедура
Послеоперационный период
Сразу же после операции пациент сможет почувствовать результаты воздействия лазера. Однако полностью оценить эффект возможно по истечении двух недель. Именно столько длится реабилитация. Пациентам рекомендуется соблюдать некоторые ограничения после операции:
- Не заниматься тяжелым физическим трудом и не поднимать тяжести.
- Использовать темные солнцезащитные очки.
- Не посещать саун и бань.
- Исключить вождение автомобиля.
- Не допускать травм головы и глаз.
- Избегать прогулок на улице.
- Не тереть глаза и без надобности вообще к ним не прикасаться.
- Ограничить зрительные нагрузки.
- Не носить очки и линзы.
- Пациентам с гипертонией тщательно контролировать показатели артериального давления, а диабетикам – уровень глюкозы в крови.
- Исключить употребление алкоголя.
- Соблюдать правила гигиены.
Через двенадцать дней после операции важно посетить врача для уточнения качества операции. В течение полугода следует каждый месяц проходить профилактические осмотры у окулиста.
Последствия
Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:
- отек роговицы;
- снижение зрения;
- глаукома;
- помутнение хрусталика;
- воспаление конъюнктивы;
- синдром сухого глаза;
- повторное отслоение сетчатки;
- появление темных пятен на радужке;
- ухудшение сумеречного зрения;
- ощущение ослепления от яркого света;
- слезоточивость;
- цветовые искажения;
- кровоизлияние;
- покраснения глаз;
- воспаление радужки.
Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.
Периферическая профилактическая лазерная коагуляция сетчатки (ППЛК) представляет собой манипуляцию, при которой укрепляется периферическая область сетчатки. Проводят ее в качестве профилактической меры для предотвращения отслойки сетчатки.
Дистрофическое поражение сетчатки нередко вызывает микроразрывы сетчатки, а также области отслоения. Эти состояния плохо поддаются лечению и могут стать причиной необратимой потери зрения. Профилактическая периферическая лазерная коагуляция помогает значительно снизить вероятность развития отслойки сетчатки, то есть повышает шансы на сохранение зрения.
ППЛК заключается в лазерной обработке наиболее истонченных областей сетчатой оболочки. При этом луч лазера приводит к коагуляции и вызывает образование сращений между сетчаткой и подлежащими тканями.
Целью профилактической периферической лазерной коагуляции является именно предотвращение возможного отслоения сетчатки. При этом зрение после процедуры не улучшается. Острота зрения после проведения ППЛК напрямую зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии глаз, которая может ухудшать зрительную функцию.
После ППЛК улучшается кровоснабжение и нормализуется кровоток в пораженной зоне сетчатки. За счет этого восстанавливается питание клеток, а экссудат перестает образовываться, поэтому риск отслоения сетчатки значительно уменьшается.
Проводится лазерная коагуляция в амбулаторных условиях после местного обезболивания специальными каплями для глаз. Вернуться домой и приступить к обычной деятельности пациент может уже в тот же день.
Показания для проведения лазеркоагуляции
Более половины пациентов (60%) перед тем, как им будет выполнена лазерная коррекция зрения, нуждаются в выполнении периферической профилактической лазерной коагуляции. применяется эта методика уже довольно давно (более сорока лет). Современный офтальмохирург не представляет своей работы без применения ППЛК.
Периферическая дистрофия сетчатой оболочки относится к наиболее распространенной офтальмологической причины, по которой родоразрешение проводят путем кесарева сечения. При миопии средней и высокой степени происходит истончение сетчатки и ее растяжение. В связи с этим при излишнем напряжении в процессе родов повышается риск ее разрыва и последующего отслоения.
Решить эту проблему с использованием современных методик довольно просто. Для этого нужно провести перед родами ППЛК. После лазерного укрепления сетчатки, риск ее растяжения и отслоения значительно снижается. Если выполнить профилактическую лазеркоагуляцию сетчатки своевременно, то даже при миопии высокой степени у беременной появляется шанс на самостоятельное родоразрешение. Оптимальным сроком проведения ППЛК считается до тридцать пятой гестационной недели.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой