Правила наложения колосовидной повязки на плечевой сустав. Повязка на правый плечевой сустав
Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает раневую поверхность от воздействия внешних негативных факторов. Она обездвиживает травмированную конечность, предупреждает кровотечения и инфицирование. Такой способ бинтования плечевого сочленения надежно иммобилизует руку, обеспечивая регенерацию тканей , ушибах, прогрессирующих деструктивно-дегенеративных изменениях в суставах. Наложение ее требует определенных навыков, поэтому проводится только квалифицированным медицинским персоналом. Излишне тугое или слабое бинтование может стать причиной развития осложнений, медленной регенерации поврежденных тканей.
Показания к использованию
Колосовидная повязка на плечевой сустав - приспособление из перевязочного материала, защищающее рану от проникновения патогенных микроорганизмов, механического воздействия, температурных перепадов. Также целью бинтования становится удержание фармакологических препаратов на поврежденных участках плеча. В каких случаях рекомендовано ее наложение:
- формирование воспалительных очагов в суставных структурах или в области подмышек, в том числе сопровождающихся выделением гноя;
- раны на поверхности плеча и (или) в подмышечной впадине;
- открытые и закрытые переломы, вывихи и подвывихи;
- иммобилизация руки при обострениях и .
Вывих ключицы - прямое показание к ношению повязки.
Колосовидная повязка одновременно предупреждает бактериальное заражение раны, обеспечивает длительное нахождение лекарственных средств, фиксирует конечность и предотвращает рецидивы патологии.
Восходящая колосовидная повязка используется при повреждениях поверхности плеча около сочленения, а при расположении раны на надплечье применяется нисходящее бинтование. Закрыть подмышечную впадину можно с помощью специальной модифицирующей повязки.
Как правильно бинтовать плечевой сустав
Психологическое состояние пациента имеет важное значение для правильного проведения процедуры. Человека нужно усадить, успокоить, рассказать об основных принципах предстоящего бинтования. Это поможет ему расслабиться, а медику - быстро зафиксировать поврежденное плечо. Перед бинтованием в подмышечную впадину помещается поддерживающий руку валик, а на рану накладывается стерильный перевязочный материал. Иммобилизация плечевого сустава проводится по такому алгоритму:
- при первом обороте бинт накладывается свободно, а при последующих оборотах его натяжение должно быть более тугим, с плотным прилеганием к телу;
- повязка получится плотной и надежной, если при каждом обороте бинта сдвигать его на треть ширины. Основной принцип колосовидного бинтования базируется на равномерном переплетении перевязочного материала, закрывающего раневую поверхность;
- в процессе наложения поверхность бинта постоянно разравнивается руками, чтобы обеспечить плотное прилегание, избежать образования складок и загибов. Область плечевого сустава неровная, поэтому при ее фиксировании допускается надрезание перевязочного материала. После окончания наложения оставшаяся часть бинта располагается под последними слоями. Она закрепляется с помощью безопасной булавки или тесемок, полученных при разрезании бинта.
Основные требования к колосовидной повязке - это удобство, плотное прилегание слоев бинта и отсутствие чрезмерного сдавливания. Она не должна уменьшать объем движения здоровых сочленений и вызывать дискомфортные ощущения даже при длительном ношении. Накладывается она только квалифицированным медиком. Слишком тугое бинтование приведет к пережатию кровеносных сосудов, нервов и мышц. Это станет причиной развития некроза. А слабая фиксация существенно замедлит регенерацию тканей или спровоцирует рецидив патологии, например, при .
Признаками неправильного наложения становятся пониженная чувствительность верхней конечности, отечность свободного участка руки, .
Восходящая повязка
Переплетение такой колосовидной повязки на плечевой сустав расположено на наружной поверхности. Бинт закрепляется двумя витками вокруг плечевого сочленения на его верхнем участке со стороны раневой поверхности. После заведения на надплечье перевязочный материал проводится по лопаткам к другой подмышечной впадине, обводится вокруг торса на груди и выводится спереди на плечо. Теперь он накладывается постепенным обвитием плеча с выходом бинта на его наружную поверхность. Перевязочный материал располагается таким образом, чтобы последующий виток закреплял предыдущий. Бинт накладывается по следующему алгоритму:
- ведется по грудной клетке;
- заводится за плечо и надплечье;
- опускается за спину.
Бинтование продолжается до полного закрытия плечевого сустава, всей поверхности плеча и подмышки. По окончании фиксации конец бинта крепится к нескольким слоям материала на спине безопасной булавкой.
Нисходящая повязка
Нисходящая колосовидная повязка получается при наложении перевязочного материала в противоположном направлении. Вначале бинт укладывается в нескольких оборотов вокруг туловища на уровне подмышек. Далее он ведется от подмышечной впадины здоровой руки по переднему участку торса к другому плечевому суставу следующим образом:
- заводится за переднюю область надплечья;
- проводится по его задней стороне;
- выводится на переднюю часть сустава через подмышечную впадину.
Теперь бинт около шеи заводится за спину и опускается в противоположную подмышечную впадину. Таким способом продолжается наложение с перекрещиванием слоев бинта на треть или половину его ширины. Перевязочный материал в конце процедуры пару раз для надежности оборачивается вокруг предплечья с поврежденной стороны. Повязка крепится булавкой или разрезанным на 2 части бинтом. Результатом такого метода бинтования становится «колос», расположенный на надплечье.
Во время проведения процедуры нецелесообразно использовать большое количество перевязочного материала для обеспечения надежной иммобилизации конечности и плечевого сустава. Избыточные витки бинта увеличат толщину колосовидной повязки, станут причиной неудобств при ее ношении.
Повязка, закрывающая подмышечную область
Надежное закрытие области подмышек осуществляется модифицированной восходящей колосовидной повязкой. При ее наложении используются дополнительные обороты бинта через здоровое надплечье. Надежную фиксацию обеспечивает широкий ватный валик, который укладывается не только в подмышечную впадину, но и за ее пределами таким образом, чтобы была закрыта часть грудной клетки.
В начале процедуры нижняя треть плеча 2-3 раза оборачивается бинтом для его надежной фиксации. Перевязочный материал проводится вдоль спины вокруг здорового надплечья и проходит по грудной клетке по направлению к поврежденной мышечной впадине. После выполнения кругового витка, охватывающего спину и область груди, материал фиксирует слой стерильной ваты. Несколько дополнительных кругов, проходящих по надплечью и вокруг туловища, помогают обеспечить необходимую плотность повязки и закрепить валик в подмышечной впадине. В конце процедуры проводится двойное оборачивание бинта вокруг грудины. Перевязочный материал закрепляют булавкой.
Основные правила ухода за повязкой
Повязка колосовидная на плечо может использоваться различное время в зависимости от степени травмирования или стадии течения хронической суставной патологии. На длительность ношения влияет возраст пациента и скорость восстановления поврежденных тканей. Значение имеет и наличие в анамнезе человека сердечно-сосудистых заболеваний, при которых вредны любые чрезмерные нагрузки. Срок ношения ограничен при патологиях, сопровождающихся нарушениями метаболизма. Например, при сахарном диабете тугое бинтование может стать причиной поражения кожных покровов.
Замена материала проводится через неделю после его наложения. Перед процедурой врач оценивает состояние раневой поверхности, обрабатывает ее антисептиками и . В некоторых случаях бинты снимают, не дожидаясь, пока пройдет 7 дней. Что может послужить для этого поводом:
- нестерпимый кожный зуд;
- появление гнилостного запаха;
- постоянные или периодические болезненные ощущения в состоянии покоя или при движении;
- покраснение и (или) отечность кожи снизу или сверху бинтов.
Для иммобилизации плечевого сустава после перелома колосовидное бинтование накладывается на срок от нескольких недель до 2,5-3 месяцев. Бинтование проводится не только для постепенного восстановления поврежденных тканей. Это часть первой медицинской помощи пострадавшим, используется для безопасной транспортировки человека в больничное учреждение для дальнейшей терапии.
Колосовидная повязка так же важна в терапии переломов или вывихов, как и своевременный прием фармакологических препаратов. Она предотвращает смещение суставных структур относительно друг друга, что может послужить причиной . От правильного ее наложения зависит продолжительность и эффективность лечения.
Необходимость наложения повязки в домашних условиях может возникнуть всегда. При обширных травмах одной из наиболее оптимальных считается колосовидная повязка, которую накладывают на конечности, в том числе и на плечевой сустав. Колосовидная повязка на плечевой сустав защищает конечность от внешнего воздействия среды и обездвиживает плечо при вывихе или переломе.
Показания к применению
Основная цель колосовидной повязки – защищать поверхность кожного покрова от проникновения болезнетворных бактерий, содержащихся во внешней среде. Это крайне важно при глубоком ранении плечевого сустава, наличии обширных масштабов повреждения кожи: порезов, ожогов. Бинтование позволяет прочно закрепиться в области верхней конечности и туловища, поэтому она обеспечивает хороший эффект обездвиживания – это чрезвычайно важно при вывихе и переломе.
Исходя из особенностей повязки, рассмотрим показания к использованию такого вида бинтования:
- для создания давления на плечевой сустав с целью прекращения кровотечения;
- для обездвиживания при необходимости носить длительное время;
- при гнойных и воспалительных патологиях плечевого сустава;
- если есть необходимость закрывать открытые раны в подмышечной зоне;
- при переломе верхней конечности в области плеча;
- с целью иммобилизации плеча, если в суставе есть признаки артроза или артрита.
Материалом для процедуры является обычный стерильный бинт или эластичный бинт с прорезиненными нитями, способный к растяжению. Стерильный бинт для повязки лучше использовать в том случае, если есть раны на поверхности кожи.
Эластичным бинтом лучше пользоваться для обездвиживания сустава, если он имеет вывихи, переломы. При этом бинт не передавливает кровеносные сосуды, сохраняется кровообращение, но в то же время обеспечивается надежная иммобилизация конечности.
ВАЖНО! Использовать эластичный бинт для ран нельзя: материал достаточно плотный и плохо пропускает воздух, поэтому может спровоцировать мокнутие и нагноение мягких тканей.
Техника наложения
Накладывать бинт на плечевой сустав нужно так, чтобы и больному, и тому, кто бинтует плечо, было удобно делать процедуру. Если пациент может стоять, то бинт удобно накладывать стоя, но большинство предпочитает делать это сидя, особенно если больной высокого роста. Техника выполнения предполагает использование широкого материала: бинт должен быть не менее 20 см шириной.
Дополнительно для процедуры понадобится:
- пластырь;
- ватно-марлевый валик;
- салфетки для обработки раневой поверхности;
- булавки для фиксации свободного конца.
Наложение колосовидной повязки предполагает два способа ее выполнения. Можно делать бинтование по восходящему или по нисходящему принципу. Алгоритм выполнения неструден, и при правильном освоении техники оба способа не представляют сложности для выполнения бинтования.
Восходящая колосовидная повязка на плечо делается следующим образом:
- пациента усаживают на стул лицом к тому, кто делает процедуру. Руки больного опущены. Вокруг плеча делают два оборачивания по часовой стрелке, чтобы закрепить бинт;
- на следующем этапе переводят бинт на спину и продевают под мышкой, выводят спереди на грудную клетку;
- затем бинт снова подводят к плечу и уже оп ранее сделанным кругам обводят через спину, накладывая бинт примерно на половину или чуть больше от предыдущей ширины бинта;
- затем бинт снова проводят под мышкой, выводя на грудную клетку, и точно также закрепляют немного выше ранее сделанного круга;
- количество повторений делается такое, сколько необходимо для закрытия раневой поверхности плеча, при этом каждый круг накладывается наполовину или даже чуть больше от предыдущего;
- на последнем кругу бинтом оборачивают плечо и крепят свободную часть булавкой в нужном месте.
В результате таких действий удается добиться надежной фиксации повязки на наружной стороне плечевого сочленения, а сама укладка бинтов слоями напоминает колос, отчего этот тип бинтования и получил такое специфическое название.
Принцип наложения колосовидной повязки вниз такой же, как и вверх. Единственная разница состоит лишь в том, что она закрепляется на начальном этапе не на плече, как при восходящем наложении, а на груди, после чего нужно переходить к бинтованию плеча, огибать плечевой сустав и выводить бинт на спину и через подмышку на грудную клетку. В результате получится такой же колосок, только направление бинта будет противоположным.
Уход за повязкой
Наложение бинта – это только половина дела. Важно научиться ухаживать за раневой поверхность плеча со сменой повязки. При переломах и вывихах повязка снимается только после разрешения доктора. Ношение бинтования предполагает его длительное использование. Поэтому первым правилом является недопущение загрязнения и промокания колосовидной повязки.
При нагноении раны повязку меняют чаще, а рану - дезинфицируют
В процессе бинтования важно следить, чтобы повязка не получалась слишком слабой: от этого будет мало толка. После окончания бинтования нужно хорошо зафиксировать края при помощи булавки или специальной липкой ленты, прикрепив ее на левый или правый бок плеча. При тугом бинтовании повязку рекомендовано немного ослабить: она должна прилегать плотно, но не мешать кровообращению в плечевом соединении.
При наложении бинта на длительное время менять ее необходимо два раза в неделю, чтобы проводить обработку кожи. В случае вывихов или переломов, которые не гипсовались, перевязку делает медицинский работник. Уход за бинтованием с послеоперационными ранами в клинике делает персонал, а при выписке домой пациента могут бинтовать родственники.
После снятия бинта нужно осмотреть кожный покров насчет появления красноты, кровоподтеков, признаков мокнутия кожи. В этом случае кожа обрабатывает бриллиантовым зеленым в местах повреждения. После гигиенической обработки повязку нужно наложить снова.
Ошибки при бинтовании
Не все люди могут успешно и с первого раза освоить процедуру бинтования. Есть несколько частых ошибок, которые типичны и требуют исправления. Наиболее распространенные ошибки: качество бинтования, слишком сильное перетягивание плеча или наоборот – послабление повязки.
Определить тугое бинтование довольно просто: пациент будет жаловаться на болезненность в области повязки, чувство онемения конечности. Визуально кожный покров также даст знать о проблемах бинтования: мягкие ткани будут припухшими, отечными, может появиться синюшный оттенок при проблемах с кровообращением. Это грозит тромбозом вен, трофическими нарушениями и даже гангреной.
ВАЖНО! Противоположные ощущения при слабом бинтовании: рука свободно ходит, рана может быть приоткрытой, а сама повязка смещается или вовсе расслабляется. В этом случае необходимо повторить бинтование более туго.
Обучиться наложению колосовидной повязки должен каждый. Она значительно облегчает закрытие раневой поверхности, иммобилизацию конечности при транспортировке. Могут понадобиться такие умение и в бытовых условиях, если есть необходимость перевязывать больного родственника.
Показание: раневая поверхность в области плечевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий:
Взять начало бинта в левую руку, головку бинта-в правую.
Опустить конечность вдоль туловища.
Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая - справа налево).
Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг верхней трети плеча.
Вести бинт с плеча на спину, в здоровую подмышечную впадину, на грудь и снова - на плечо.
7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.
Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.
Зафиксировать повязку.
«Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав.
П
оказание:
повреждения выше или ниже локтевого
сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Согнуть конечности в локтевом суставе под углом 20°.
Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Бинтовать слева направо.
Приложить бинт к верхней трети предплечья.
Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязывать концы на узел.
«Возвращающаяся» повязка на один палец
Показание: повреждение пальца.
Оснащение: бинт шириной 3 – 5 см.
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг лучезапястного сустава.
3. Вести бинт с лучезапястного сустава по тылу кисти вдоль травмированного пальца.
4. Обогнуть
кончик пальца, бинт вести с ладонной
поверхности до основания пальца, затем
- от ладонной поверхности через кончик
пальца к основанию на тыльной поверхности
кисти (т. е. вернуться в исходное
положение). Рукой, свободной от бинта,
придерживать повязку на ладонной
поверхности кисти пациента.
5. Бинтовать ползучим типом от основания к кончику пальца, затем спиралевидными ходами - от кончика пальца к основанию.
6. Перевести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу (у основания пальца - переход на кисть крестообразным ходом).
7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе двумя закрепляющими турами.
7. Разрезать конец бинта и завязать на узел.
Колосовидная повязка на один палец
Показания: ранение, ожог пальца.
Оснащение: бинт шириной 3 - 5 см.
Последовательность действий:
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Плечевой сустав – это наиболее подвижная часть туловища, которая чаще всего подвергается различным травмам. Как лечить ушибы, вывихи и переломы в этой области?
Прежде всего, необходимо обездвижить травмированную конечность. Ограничить физическую нагрузку на плечо нужно и при воспалительных заболеваниях сустава.
Зафиксировать сустав в нужном положении можно с помощью колосовидной повязки . Внешне она напоминает колосок, из-за характерных витков.
Её накладывают на многоосные суставы: тазобедренный, сустав большого пальца, но чаще всего такую повязку применяют для .
Показания к применению
Основная задача колосовидной повязки – защитить раневую поверхность от внешнего влияния, а также удержать или закрепить перевязочный материал.
С помощью нее обездвиживают конечность при переломе или вывихе. Также её используют, чтобы создать давление на повреждённую поверхность и остановить кровотечение.
Таким образом, бинт накладывают в следующих случаях:
- Гнойные и воспалительные заболевания в области подмышки и на плечевом суставе;
- Раны в подкрыльцовой (подмышечной) впадине и на плече;
- Открытые и закрытые переломы;
- Иммобилизация конечности при артрозах и артритах.
Повязка имеет довольно широкий спектр действия, а поэтому важно овладеть навыками её наложения на плечо.
Техника наложения колосовидной повязки на плечо
Перед бинтованием необходимо наладить контакт с пострадавшим, кратко описать процедуру и получить на нее согласие. Нужно повернуть травмированного лицом к себе, посадить на стул, он должен расслабить мышцы рук и плечевого пояса.
Если есть необходимость, то в подкрыльцовую впадину подкладывают валик. Перед бинтованием раны на её поверхность сначала укладывают вату, пропитанную лекарственным средством.
Во избежание осложнений, во время процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
- Перед бинтованием необходимо снять одежду с торса, чтобы доступ к плечевому суставу был свободен;
- Категорически запрещено во время процедуры двигать повреждённой конечностью или плечом;
- Нужно полностью закрыть повреждённый плечевой сустав;
- Если наложенный бинт сдавливает плечевой пояс или повреждённую конечность и возникает боль, то её необходимо снять и перебинтовать;
- Перевязочный материал нужно надёжно зафиксировать.
Перед процедурой необходимо запастись 2-мя широкими бинтами (ширина не меньше 14 см), валиком, булавкой для закрепления и косынкой для обездвиживания плеча.
Во время процедуры руку и плечевой пояс бинтуют так, чтобы верхняя полоска бинта прикрывала нижнюю на 2/3. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту.
В зависимости от направления, наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов:
Нисходящая колосовидная повязка на плечевой сустав, для наложения которой нужно выполнять следующие действия:
Восходящая колосовидная повязка на плечо, которую выполняют следующим образом:
Чтобы наложить восходящую повязку, нужно выполнить 3 фиксирующих хода вокруг плеча, а для создания нисходящей – 2 хода вокруг туловища.
Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно и не причинять дискомфорта пострадавшему.
Уход за повязкой
Время от времени бинт необходимо менять, особенно, если он закрывает рану. Процедуру нужно выполнять крайне осторожно. Если из раны выделялась гнойная или кровяная жидкость, то бинт, скорее всего, прилип. Отдирать или резко срывать повязку категорически запрещено! Размочите бинт перекисью водорода (3%) и аккуратно снимите.
Бинт можно снимать слоями. Однако это не самый лучший выход. В большинстве случаев врачи аккуратно разрезают бинты хирургическими ножницами, так, чтобы слои не перекручивались.
Потом медицинский работник очищает кожу вокруг раны, обрабатывает повреждённое место антисептическими средствами и накладывает новый бинт.
Пострадавший должен бережно обращаться с повязкой, следить, чтобы она не сползала , если нужно, то подбинтовывать её, не снимая.
Следите, чтобы бинт не загрязнялся, в противном случае существует риск проникновения инфекции в область повреждения.
Гигиеническую обработку нужно проводить 1 раз в неделю.
Сроки использования
Период ношения колосовидной повязки на области плечевого сустава определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Сроки использования зависят от характера повреждения, возраста пострадавшего, наличия или отсутствия тяжёлых заболеваний (болезни сердца и сосудов, сахарный диабет и т. д.).
Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.
Техника наложения на плечевой сустав
Перед процедурой обязательно необходимо получить согласие пациента. Если он против, то не рекомендуется проводить перевязывание против воли.
Подготовить пациента: попросить его занять удобную для перевязывания позицию (сидя лицом к врачу), расслабиться
Затем нужно раздеть пострадавшего, чтобы область поврежденного плеча была доступна.
Поврежденная область должна быть полностью неподвижной.
Бинтуя область подмышек необходимо подложить специальный валик
А если повязка накладывается на открытую рану, то ее необходимо обработать антисептиком и наложить стерильную марлевую салфетку.
Необходимо покрывать весь поврежденный сустав.
Важно аккуратно наносить бинт, чтобы он не давил и не оказывал боли пациенту.
Очень важно качественно закрепить повязку, чтобы она не развязалась со временем.
При бинтовании методом колосовидной повязки нужно наматывать бинт так, чтобы его верхний слой на 2/3 покрывал предыдущий. При правильном выполнении перевязки в конце она должна напоминать колосок. Повязка не должна сковывать движения в других суставах.
Опытными медиками используются алгоритм нисходящего и восходящего бинтования.
Восходящая
При выполнении данной разновидности бинтования бинт начинает крепиться с поврежденной стороны. Далее через подмышечную зону он ведется по наружной части плеча и переходит на спину. Со спины бинт крепится в подмышечной части к здоровому плечу, накладывается вокруг него и ведется до поврежденной стороны на груди. Такие движения выполняются до полного бинтования участка на плече. После наложения повязки с внешней стороны поврежденного плеча можно разглядеть витки в форме восьмерки.
Чтобы правильно и плотно наложить колосовидную повязку восходящим методом необходимо сделать 3 оборота вокруг плеча.
Техника фиксации больного сустава
Правильное бинтование является хорошим ортопедическим средством в период реабилитации после травмы. Во время наложения бинта пациент должен снять одежду с туловища и быть неподвижным. Во время бинтования нельзя сильно сдавливать ткани, но фиксация поврежденного плеча должна быть надежной. Важным условием является сохранение подвижности остальных суставов верхней конечности при наложении повязки на плечо.
Восьмиобразная или крестообразная повязка предполагает наложение бинтов на поврежденные участки сложной поверхностной конфигурации – грудную клетку, кисть, голову. Показана она в период лечения ран и воспаления для фиксации салфетки с лекарственным средством в области повреждения. Имеет сложную технику бинтования.
Для наложения колосовидной повязки потребуется два бинта, булавка, мягкий валик (желательно) и косынка для контрольной фиксации. Чтобы обездвижить конечность до врачебного осмотра косыночным вариантом фиксации, можно использовать не только бинт, но и любую доступную ткань, элементы одежды.
Техника наложения первичной косыночной повязки:
- На место повреждения помещается стерильная марля.
- Косынка накладывается поверх сустава.
- Верхний конец повязки должен находиться над ключицей со стороны больной руки.
- Нижний конец заворачивается и заводится на шею со здоровой стороны.
- Верхушка заворачивается вокруг локтя и прикрепляется булавкой.
Преимуществом такого варианта фиксации является легкость наложения. Обездвижить конечность сможет каждый человек даже при отсутствии специальных навыков. Из недостатков можно выделить недостаточно сильную фиксацию, потому она чаще является временной мерой.
Колосовидное бинтование
Колосовидное бинтование также может быть средством первой помощи или применяться для регулярного наложения лекарственного препарата. Используется нисходящее, восходящее, двустороннее бинтование. Фиксируется только на обнаженный торс, бинты перекрывают одновременно поврежденный участок и часть грудной клетки. Мышцы во время процедуры должны быть максимально расслаблены. В случае перелома рука фиксируется в том положении, которое осталось после травмы.
Алгоритм наложения:
- Первые туры делаются под поврежденным плечевым суставом.
- Бинт выводится через подмышечную впадину на плечо и затем на спину.
- Проводится через подкрыльцовую область здорового плеча к больному.
- Обматывается вокруг поврежденного сустава.
- Направляется обратно через спину и подкрыльцовую область.
В случае правильного наложения человек чувствует себя комфортно, движение будет ограничено лишь в области поврежденного участка.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Применение повязки в области тазобедренного сустава служит для закрытия ран, после оперативных вмешательств, при травмах, лечении коксартроза, бурсита. С ее помощью можно фиксировать перевязочный материал в паховой области, верхней трети бедра.
В этой области повязка может накладываться в 3-х вариантах, в зависимости от места перекрещивания туров бинта:
- передняя;
- боковая;
- задняя.
Передний вариант
Накладывается с перекрещиванием туров бинта спереди, применяется для фиксации сустава, паховой области, бедра. Существует 2 варианта повязки: восходящая, когда первый фиксирующий тур накладывается вокруг бедра, а каждый последующий смещается, огибая поясницу, и нисходящая, когда фиксация начинается с поясницы, а следующие туры смещаются вниз на 1/3-½ ширины.
Боковой вариант
Применяется для закрытия наружной поверхности сустава, бедра, таза, например, после операций и повреждений. Также применяют 2 варианта – восходящий и нисходящий.
Задний вариант
Наложение повязки с перекрестами по задней поверхности удобно для фиксации перевязочного материала в области ягодицы, верхней трети бедра. Также можно накладывать по восходящей и нисходящей методике.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав также может быть односторонней и двусторонней – на правый и на левый сустав.
Как правильно наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав
ДАВЯЩИЕ ПОВЯЗКИ
Давящие повязки
могут быть наложены на те области тела,
где сдавление не грозит нарушением
дыхания (шея) или кровоснабжения
(подкрыльцовая ямка).
Липкопластырная
повязка с жестким пелотом может
применяться при пупочной грыже у детей
грудного возраста.
Бинтовая
давящая повязка
При наложении
бинтовой повязки давление может быть
создано либо за счет тугого бинтования
(например, повязка на коленный сустав
при гемартрозе), либо с помощью мягкого
пелота (комок ваты, рулон бинта),
помещенного поверх ватно-марлевой
подстилки. Последний прием удобен,
например, при необходимости создать
давление в области височной артерии.
Обороты бинта ведут поверх пелота.
Цинк-желатиновая
повязка
Цинк-желатиновая
повязка лучше всего обеспечивает
равномерное эластическое давление по
всей окружности целого сегмента
конечности.
Цинк-желатиновую
повязку с пастой Унны накладывают на
конечность после ванны. При наличии
отека конечность держат в приподнятом
положении для спадения отека. Кожу стопы
и голени смазывают теплой пастой и
бинтуют марлевым бинтом. При бинтовании
опрокидывать бинт нельзя, лучше надрезать
его, чтобы не образовывались карманы.
После вторичного смазывания пастой
накладывают новые туры бинта, промазывая
каждый слой, пока не получится повязка
из 4-5 слоев марли. Вместо бинтов можно
пользоваться нитяным чулком с отрезанным
пальцевым концом. Чулок пропитывают
цинк-желатиновой массой и натягивают
на конечность. Повязку меняют через 2-3
нед.
Повязки
с пленкообразующими веществами
Повязка с
пленкообразующими веществами одновременно
защищает рану и не требует дополнительной
фиксации на поверхности тела. Синтезирование
специальных полимерных материалов
позволило применить новые, безвредные
для больных полимеры – пластубол
(венгерский препарат), бутилметакрилат
с метакриловой кислотой и линетолом –
буметол (отечественный препарат). Эти
препараты удобнее применять в аэрозольной
упаковке (в баллончиках с распылителями).
Аэрозоль полимера
распыляется на рану и окружающую кожу.
После испарения растворителя образуется
защитная пленка. Баллончик держат
вертикально в 25-30 см от покрываемой
поверхности. Пленка образуется через
несколько сек. Желательно нанести 3-4
слоя полимера, повторяя распыление
через полминуты после высыхания
предыдущего слоя. Хранят баллончик
головкой вниз. Растворитель легко
воспламеняется, а смесь его с воздухом
взрывоопасна.
Такие повязки
показаны только при отсутствии
значительного отделяемого из раны
(микротравмы, поверхностные ожоги и т.
п.). Послеоперационные раны, зашитые
наглухо, можно покрывать защитной
пленкой без всякой другой повязки. Если
раневой секрет отслаивает пленку в виде
пузырей, последние могут быть срезаны,
отделяемое удалено и распыление полимера
произведено вновь. Через 7 -10 дней пленка
сама отходит от кожи. При необходимости
снять ее раньше пользуются тампонами,
смоченными эфиром.
Преимущество
пленочных покрытий – возможность
наблюдения через пленку за состоянием
краев раны и отсутствие неприятных
ощущений стягивания кожи, свойственных
коллодийным повязкам. Кроме того,
полимерная пленка не раздражает кожу.
При открытых
микротравмах после смазывания спиртовым
раствором йода широко применяют и другие
защитные пленки, в частности из клея
БФ-6 или клея Б-2 с добавлением формалина
(“клей
Школьникова”
).
Защитные пленки
могут быть получены также с помощью
средств, содержащих антисептики и
коллодий.
Занятие №1. Введение. Учебные вопросы занятия: Понятие о хирургии и хирургических болезнях
Гаться выше остальных частей тела. Липкопластырное
вытяжение широко используется в хирур гии… . Лечение: 1) антибиотикотерапия; 2) иммобилизация кисти; 3) мазевые повязки
; 4) рентгенотерапия; 5) футлярные новокаиновые блокады. Перитонит…
Биогенной терапии является применение липкопластырной
повязки
. Методика наложения липкопластырной
повязки
заключается в следующем. … применения пластыря, поверх липкопластырной
повязки
накладывается влажно-отсасывающая повязка
, которую меняют ежедневно…
Боли, Виктор Алексеевич снял повязку
и, предполагая, что в ране… эффективный. Лучше накладывать гипсовую повязку
. Тогда голову можно наклонить… году, называется “Применение стягивающей липкопластырной
повязки
для лечения обширных ран, …
Техника выполнения повязки
Перед тем как приступить к бинтованию, необходимо наладить психологический контакт с пациентом, кратко объяснив необходимость процедуры. В первую очередь пострадавшего усаживают на стул, повернув к себе лицом, после чего медицинский работник, выполняющий перевязку, просит пациента максимально расслабить плечевой пояс и мышцы рук.
При необходимости в подмышечную впадину подкладывается марлевый или ватный валик, а при наличии раны она обрабатывается антисептиком и прикрывается стерильной салфеткой, пропитанной лекарственным средством.
Для того чтобы избежать различного рода осложнений, необходимо соблюдение правил техники наложения повязки, которые предусматривают:
- до начала бинтования следует освободить торс от одежды, обеспечив доступ к плечевому суставу;
- левое плечо бинтуется справа налево, а правое, наоборот;
- пациент не должен двигать плечом или поврежденной конечностью во время выполнения процедуры, а поврежденное плечо должно быть полностью закрыто бинтом;
- при сильном сдавливании бинтом поврежденной конечности и болевой симптоматике необходимо перебинтовать плечевой сустав;
- для наложения повязки требуется 2 широких бинта, не менее 14 сантиметров, а также валик, булавка для закрепления и косынка, для максимального обездвиживания сустава;
- бинтование следует выполнять так, чтобы последующий виток прикрывал предыдущий не менее чем на 2/3 части, напоминая колос, что дало название непосредственно самой повязке;
- в бинтовании участвуют две руки (одной раскатывается бинт, а другой разглаживается, чтобы убрать все неровности), при этом первый виток бинта следует накладывать равномерно, без излишнего натяжения, а на 2 витке нужно немного увеличить давление для более плотного прилегания перевязочного материала к телу.
Бинтование плечевой области достаточно затруднительно, так как анатомическое строение сустава не позволяет наложить бинт ровно и без складок, поэтому бинт можно слегка подрезать или перегнуть (на 180 градусов). По окончании манипуляции конец бинта можно закрепить булавкой.
В зависимости от направления, повязка на плечо бывает 2 видов:
1. Нисходящая колосовидная
При выполнении такой повязки первый тур бинтования накладывается по уровню подмышечной впадины, с закреплением бинта по грудной клетке до уровня неповрежденной руки, а затем через ее подмышечную впадину (переднюю часть) бинт выводится к противоположному плечу. Далее бинт из подмышки выводится на спину по направлению вперед и, затем бинт снова проводится через подмышечную впадину здоровой руки.
Визуально бинтование напоминает цифру 8, с перекрестом в передней части больного плеча. По окончании процедуры бинт фиксируется при помощи булавки.
2. Восходящая колосовидная
При этой манипуляции первый тур бинта закрепляется под областью поврежденного плечевого сустава, а затем через подмышечную впадину бинт выводится на внешнюю сторону плечевого сустава и спину.
Далее бинт выводится через спину, подмышечную впадину здоровой конечности по направлению к поврежденному плечу. Далее бинтом обматывается больное плечо, а затем снова спина через область подмышки. Как правило, восьмиобразный виток виден на внешней части поврежденного плечевого сустава.
Правильно выполненное бинтование выглядит аккуратно и не доставляет дискомфорт пациенту.
Обработка серьезных повреждений
Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная которая препятствует проникновению инфекции.
Техника бинтования плечевого сустава
В большинстве случаев колосовидную повязку применяют в области плечевого сустава, где наиболее часты травмы и заболевания. Существует 2 способа наложения: восходящий и нисходящий.
Восходящая колосовидная повязка
Алгоритм наложения восходящей повязки таков:
- Больного усаживают лицом к бинтующему, руки опущены. Вокруг плеча делают 2 закрепляющих начальных тура по часовой стрелке.
- Переходят на спину, и через противоположную подмышечную впадину выходят на переднюю поверхность грудной клетки.
- Бинт ведут на переднюю поверхность плеча, пересекают начальные туры, обводят вокруг плеча и снова ведут на спину, перекрывая предыдущий тур на ½-2/3 ширины.
- Бинт снова ведут через подмышку на грудную клетку, но этот тур кладут выше на ½-2/3.
- Снова огибают плечо уровнем выше, идут назад, и все повторяется, при этом каждый ход бинта располагается выше предыдущего. Последним витком оборачивают плечо и закрепляют бинт булавкой.
В итоге получается достаточно надежная фиксация, а по наружной стороне плеча укладка перекрещенных туров напоминают перевернутый колос.
Нисходящая колосовидная повязка
Накладывается по тому же принципу, что и восходящая повязка. Разница в том, что первые 2 тура закрепляют не на плече, а вокруг груди, затем переходят высоко на плечо, огибают его, ведут бинт на спину, в подмышку и на грудь. Все повторяется, только каждый последующий тур смещается не, а вниз. На наружной поверхности плеча также образуется «колос», только повернутый в обратную сторону – . Технология представлена на видео:
Виды перевязочного материала
Наиболее распространенный материал, который использует хирургия (перевязки, виды других методов обработки повреждения), – марля. Это натуральный материал, легкий, гигроскопичный. Среди ее достоинств можно назвать доступность материала, легкую стерилизацию. На основе марли изготавливают бинты, салфетки, шарики разных диаметров. Также используются тканевые повязки, со слоями гипса). Лечение язв не обходится без цинк-желатиновых материалов. В этом случае каждый слой пропитывается особой Стоит отметить, что тканевые повязки используют лишь в том случае, если нет бинтов из марли. Перевязочный материал закрепляется также определенным способом. Зачастую это лейкопластырное крепление, клеевое, бинтовое. Возможен и косыночный вид, Т-подобный, пращевидный. Бывают и разные типы перевязки. Виды перевязок, которые применяются в большинстве случаев – это круговое, спиральное бинтование, крестообразное, черепашье, а также перекрещивающийся тип.
Техника наложения колосовидной повязки на плечо
Перед бинтованием необходимо наладить контакт с пострадавшим, кратко описать процедуру и получить на нее согласие. Нужно повернуть травмированного лицом к себе, посадить на стул, он должен расслабить мышцы рук и плечевого пояса.
Если есть необходимость, то в подкрыльцовую впадину подкладывают валик. Перед бинтованием раны на её поверхность сначала укладывают вату, пропитанную лекарственным средством.
Во избежание осложнений, во время процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
- Перед бинтованием необходимо снять одежду с торса, чтобы доступ к плечевому суставу был свободен;
- Категорически запрещено во время процедуры двигать повреждённой конечностью или плечом;
- Нужно полностью закрыть повреждённый плечевой сустав;
- Если наложенный бинт сдавливает плечевой пояс или повреждённую конечность и возникает боль, то её необходимо снять и перебинтовать;
- Перевязочный материал нужно надёжно зафиксировать.
Перед процедурой необходимо запастись 2-мя широкими бинтами (ширина не меньше 14 см), валиком, булавкой для закрепления и косынкой для обездвиживания плеча.
Во время процедуры руку и плечевой пояс бинтуют так, чтобы верхняя полоска бинта прикрывала нижнюю на 2/3. Правильно наложенная повязка напоминает витки колоса, которые не позволяют сместиться бинту.
В зависимости от направления, наложение колосовидной повязки на плечевой сустав может быть 2 видов:
Нисходящая колосовидная повязка на плечевой сустав, для наложения которой нужно выполнять следующие действия:
- Первый ход бинтования проводят на уровне подмышечной области. Бинт закрепляют вокруг грудной клетки (сзади) до здоровой руки, а потом из-под её подмышки спереди проводят до противоположного плеча;
- Затем из подмышки бинт выводят на спину, направляя его и вперёд;
- Бинт вновь проводят через подкрыльцовую впадину здорового плечевого сустава;
- Продолжайте бинтовать, чередуя плечевые сочленения. В итоге должна получиться нисходящая повязка, витки которой стремятся сверху вниз. Внешне повязка напоминает восьмёрку с перекрёстом на передней части повреждённого плеча. Конец бинта нужно зафиксировать с помощью булавки.
Восходящая колосовидная повязка на плечо, которую выполняют следующим образом:
- Закрепите первый ход бинта под повреждённым плечом. Через подмышечную область выведите бинт на внешнюю часть плеча, а потом на спину;
- Проведите бинт через спину, пройдите через подкрыльцовую область здорового плечевого сустава и направляйте виток к повреждённому плечу по грудной клетке;
- Обмотайте бинт вокруг повреждённого плеча и вновь направляйтесь на спину через подкрыльцовую область. Восьмиобразные витки будет видно на передней части повреждённого плеча.
Чтобы наложить восходящую повязку, нужно выполнить 3 фиксирующих хода вокруг плеча, а для создания нисходящей – 2 хода вокруг туловища.
Правильно наложенная повязка должна выглядеть аккуратно и не причинять дискомфорта пострадавшему.
Техника наложения
При выполнении этой процедуры рука и плечевой пояс бинтуются таким образом, что верхний слой бинта на две трети прикрывает нижележащий слой.
Такая форма витков не дает сместиться перевязочному материалу. Накладывать ее можно как сверху вниз, так и в восходящем направлении.
Восходящий вариант
При наложении восходящей повязки на плечевой сустав закрепление первого тура бинта проводится на поврежденной стороне.
Оттуда он через подкрыльцовую область выводится на наружную часть плеча и дальше на спину. Через спину он доводится до подмышечной области здорового плеча, огибает ее и идет к поврежденному сочленению по груди. Обматывается вокруг него и вновь уходит на спину через подмышечную область.
Нисходящий вариант
В этом случае первый тур бинтования проводится на уровне подмышек. Бинт фиксируется вокруг груди до здорового плечевого сустава, потом из его подмышечной области через грудную клетку спереди доходит до противоположного сочленения.
Там, обогнув подмышечную впадину, он выводится на спину, в направлении и вперед. Следующим этапом бинт опять протягивают через подмышечную впадину здорового плеча.
Чередуя суставы, продолжают бинтование. В результате витки получаются нисходящие, похожие на восьмерку. Перекрест у них происходит на передней поверхности поврежденного сустава. Конец бинтования фиксируется витком на верхней трети плеча.
Когда и зачем нужна повязка на плечо
Есть несколько алгоритмов наложения повязки, выбор которых зависит от конкретной ситуации. Каждый метод требует знания определенной техники и соблюдения необходимых правил. Косыночная повязка может использоваться с целью иммобилизации верхней конечности и дополняться крестообразной или колосовидной при необходимости наложения лекарственного препарата на рану.
Колосовидное и крестообразное бинтование поврежденного сустава оказывает компрессионное действие. Это способствует нормализации кровообращения в поврежденной зоне, улучшению лимфатического и венозного оттока. Правильно наложенные бинты устраняют спазм мышц и сосудов, позволяя суставным структурам получать необходимое количество питательных веществ и кислорода.
Основные показания к наложению на плечевой сустав колосовидной повязки следующие:
- реабилитация после травмы или операции;
- ушиб, вывих и перелом;
- растяжение мышечных связок;
- структурные нарушения на фоне суставных заболеваний;
- лечение воспалительного процесса и гнойных ран.
Лекарственная повязка показана в случае воспалительного и гнойного процесса в области подмышечной впадины и на плече. Также она применяется в острый период артрита и артроза для уменьшения болезненности и снятия отека.
После операции такая фиксация необходима для профилактики разрыва сосудов и образования гематом. Также рекомендуется лекарственное бинтование в области послеоперационного рубца. К такому варианту фиксации нередко прибегают и спортсмены после тяжелой нагрузки для профилактики растяжения мышц.