Суставы стопы: лечение и особенности заболеваний ног. Методы диагностики суставов и костных тканей: оценка возможностей, точности и стоимости исследований Как проверить суставы
Почему могут болеть суставы ног – именно этот вопрос приводит множество людей разного пола и возраста в кабинет к врачу. Без проведения обследований установить причину болей невозможно, так как ее возникновение могут провоцировать самые разнообразные патологии и травмы.
Почему болят суставы?
Причин возникновения боли в суставах существует огромное количество. Первое, что можно заподозрить – травмы. Вывихи, переломы, растяжения, трещины, ушибы обязательно вызовут болезненные ощущения. А если травмы не было, а болят суставы, то это может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:
При некоторых болезнях могут болеть не непосредственно суставы, а другие органы, боль от которых иррадиирует в сустав. Примером таких заболеваний является тромбофлебит вен, атеросклероз сосудов, венозный застой, защемление нервов в позвоночнике и т.д.
Когда обращаться к врачу?
Немедленно обратиться за помощью следует при следующих симптомах:
- нога похолодела либо стала горячей;
- пропала чувствительность в ногах;
- изменился цвет кожных покровов – они посинели, покраснели или почернели;
- на фоне болей в суставах наблюдается ухудшение общего состояния и лихорадка;
- отечность и нарушение подвижности сустава.
В иных случаях также не следует пытаться излечиться от болей в суставах самостоятельно и обращаться к врачу при первой же возможности. Ведь переход некоторых заболеваний суставов в хроническую форму может затруднить передвижение или и вовсе обездвижить ноги.
Характеристика заболеваний, вызывающих боли в суставах ног
Артрит
Артрит – воспалительное заболевание суставов. Наиболее часто поражаются коленные суставы и стопы. Существует несколько видов артритов в зависимости от этиологии, однако для всех одинаковыми будут симптомы:
- болят суставы;
- скованность движений в суставе;
- возможна припухлость, гиперемия сустава и прилегающих тканей.
Псориатический артрит
Этот вид заболевания объединяет появления артрита и псориаза. Ему одинаково часто подвергаются мужчины и женщины в возрасте 25-45 лет. Артрит может развиться как после появления псориаза, так и до него. Наиболее частыми причинами этого недуга являются сбои нервной системы, перенесенные травмы, прием некоторых лекарственных средств, инфекционные заболевания, а также наследственность. Могут поражаться как крупные, так и мелкие суставы.
Симптомы:
При тяжелом течении заболевание возможна лихорадка, миокардит, полиневриты, воспаления почек.
Лечение заболевания должно проводится одновременно у двух врачей: ревматолога и дерматолога. Полностью вылечить болезнь невозможно, однако, начав своевременную терапию можно замедлить темпы развития болезни, уменьшить проявления симптомов и избежать развитие тяжелых осложнений.
Для лечения назначают:
- НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен и т.д.);
- глюкокортикоиды (Беклометазон, Преднизолон, Дексаметазон);
- противовоспалительные средства (Сульфасалазин, Лефлуномид, Циклоспорин-А);
- био-агенты (Хумира, Ремикейд, Инфликсимаб) назначаются при неэффективности терапии другими средствами.
Кроме лечения фармацевтическими препаратами назначаются курсы специальной лечебной физкультуры.
Ревматоидный артрит
Этот вид артрита является наиболее тяжелым. В его развитии лежит нарушение иммунной системы, в результате чего иммунные клетки начинают атаковать клетки сустава, принимая их за чужеродные агенты. Наиболее часто поражается коленный и межфаланговые суставы. При запущенной болезни могут поражаться практически все суставы организма. Точных причин заболевания пока не установили.
Болезнь возникает чаще у женщин, чем у мужчин. Возраст большинства пациентов – от 30 лет.
Симптомы:
Излечиться полностью от заболевания практически невозможно. Все препараты, применяемые в терапии, устраняют симптомы болезни и предупреждают ее прогрессирование.
В составе комплексной терапии применяются:
- НПВС (Диклофенак, Пироксикам, Мовалис и др.);
- глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон);
- препараты золота (Ауранофин, Кризанол);
- иммунодепрессанты (Купренил, Артамин);
- антимикробный препарат Сульфасалазин;
- антималярийные препараты (Плаквенил и Делагил);
- цитостатики (Азатиоприн, Метотрексант, Лейкеран, Хлорбутин).
Также назначаются физиотерапевтические методы лечения, лазерная и криотерапия.
Посттравматический артрит
Этот вид артритов возникает после перенесенного травматического повреждения сустава. Наиболее характерен такой артрит для голеностопа и коленного сустава. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, при этом группами риска являются спортсмены и лица с постоянными большими нагрузками на суставы.
Симптомы:
Лечение такого артрита зависит от степени поражения сустава и включает применение медикаментозных средств (НПВС, глюкокортикоиды), массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.
Подагрический артрит
Этот вид артрита развивается в связи с отложением солей мочевой кислоты в полостях суставов.
Подагрический артрит более характерен для мужчин в возрасте 35-50 лет. Женщины же подвергаются этому заболеванию в 55-70 лет. Причинами могут послужить нарушения обменных процессов в организме, наследственность, неправильное питание, прием некоторых лекарств и т.д. Поражаются в первую очередь мелкие суставы, в частности суставы пальцев ног.
Симптомы:
В комплексной терапии применяются:
- НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Ревмоксикам, Целекоксиб, Индометацин и др.);
- специфический препарат Колхицин;
- препараты для снижения содержания мочевины: Аллопуринол, Урикозим, Пробенецид.
- компрессы с применением Димексида;
- физиотерапия (парафиновые обертывания, Лазеротерапия, массаж, магнитолечение);
- обязательное соблюдение диеты;
- лечебная физкультура.
Артроз
Артроз – это заболевание дистрофического характера, при котором происходит разрушение внутрисуставного хряща. Это заболевания самое распространенное среди всех болезней суставов. От артроза одинаково часто страдают и мужчины, и женщины, примерно с 30-летнего возраста. Чем старше возраст – тем выше шанс развития болезни.
Различают несколько видов артроза:
- гонартроз – поражение коленного сустава;
- коксартроз – заболевание тазобедренного сустава.
Артроз развивается вследствие нарушения внутрисуставного обмена веществ, который вызывает потерю эластичности хряща. Этому могут поспособствовать чрезмерные нагрузки на сустав, нарушения обмена веществ, наследственность, нарушения кровообращения сустава, ревматоидный артрит, подагра и т.д.
Симптомы:
- болят суставы, особенно во время движения;
- по мере усугубления болезни, интенсивность болей нарастает, вплоть до нестерпимых;
- хруст в суставах;
- нарушение подвижности сустава, вплоть до полного обездвиживания при тяжелой форме артроза;
- деформирование сустава.
Лечение артроза должно быть комплексным и включать помимо приема медицинских препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру, а также ортопедический режим.
Медикаментозное лечение включает:
- НПВС (Диклофенак, Мелоксикам, Индометацин, Целекоксиб и др.);
- кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон);
- хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин, Дона, Терафлекс, Артра, Структум);
- Диацереин.
Остеоартроз
Эта болезнь развивается довольно медленно вследствие разрушения суставных структур, повреждения хряща и изменения капсулы. Более подвержены этому заболеванию коленные и тазобедренные суставы. Болезнь встречается с одинаковой частотой у людей обеих полов после 45-50 лет.
Причинами остеоартроза являются возрастные изменения, генетическая предрасположенность, лишний вес, травмы суставов.
Симптоматика остеоартрозов слабо выражена. Иногда даже при подтверждении диагноза путем рентгенологического исследования, никаких симптомов может не наблюдаться. Боли носят не постоянный характер: в период обострения боли сильные, в период стабильности – полностью отсутствуют.
В более тяжелых случаях отмечаются:
- сильные боли ноющего характера;
- скованность движений;
- припухлость сустава;
- появление костных наростов.
Для лечения применяются препараты группы НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Также назначается комплекс лечебной гимнастики, физиопроцедуры.
Менископатия
Хоть это заболевание менее известно широкому кругу населения, однако оно распространено не менее чем артриты и артрозы. Это заболевание характеризируется повреждением мениска коленного сустава. Причиной его развития могут послужить травмы, растяжения, чрезмерные нагрузки на колени, подагра, артрит и т.д. В зависимости от того, какой из менисков поврежден, различают медиальную и латеральную менископатию.
Симптомы:
- боль в коленном суставе, усиливающаяся во время движений;
- гиперемия коленного сустава;
- нарушения двигательной функции;
- выпот, гемартроз или киста.
Лечение менископатии может быть консервативным или хирургическим. Консервативное включает прием НПВС, глюкокортикоидов, хондропротекторов. Если такое лечение не дает результатов или же киста, выпот или гемартроз сильно выражены, то выполняют артроскопию. Эта операция позволяет удалить скопившийся выпот и восстановить мениск.
Очень много разнообразных заболеваний могут спровоцировать боли в суставах ног. Поэтому при появлении даже не значительной периодически возникающей болезненности необходимо обращаться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развития осложнений.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Если у человека диагностируется артроз, лечение стопы в домашних условиях является основным способом воздействия на заболевание. В условиях клиники больной может пройти только курс физиотерапии. Более печальным поводом для визита в больницу является хирургическая операция. Но такое бывает только в самых запущенных случаях, когда суставы ног полностью потеряли подвижность или жизни больного угрожает опасность. Если следить за своим здоровьем и не заниматься самолечением, то болезнь можно купировать на ранних стадиях.
Особенностью артроза является то, что выявить его можно даже самостоятельно, еще в момент формирования. Недуг дает о себе знать болевым синдромом и несвойственными звуками, издаваемыми при ходьбе. Не стоит ждать обострения артроза ног и последующей инвалидности. Необходимо срочно обращаться к врачу. Он направит пациента к ортопеду, который даст рекомендации относительно методов лечения и выбора препаратов от артроза.
Медикаментозный метод лечения
Излечение в домашних условиях возможно только на первой и второй стадии заболевания, когда отсутствуют патологические процессы, связанные с разрушением хрящевой ткани и срастанием костей ног. Прием медикаментозных препаратов — это традиционный метод лечения всех костных заболеваний в легкой форме. Основой успеха является правильный подбор лекарств и выполнение всех указаний лечащего врача. Лечение артроза стопы в домашних условиях регулярно корректируется в зависимости от достигнутых результатов или их отсутствия.
Как правило, больному назначаются такие лекарственные препараты:
- Хондропротекторы. Это уникальные современные средства, позволяющие остановить разрушение хрящевой ткани, вызвать ее укрепление и регенерацию. Полный курс приема хондропротекторов в сочетании с правильным питанием позволяет полностью восстановить структуру сустава.
- Противовоспалительные. Лекарства этой группы снимают отечность с ног и способствуют уничтожению очагов инфекции. Курс приема противовоспалительных препаратов продолжается до тех пор, пока ступня не примет природную конфигурацию.
- Обезболивающие. Эти медикаменты принимаются в первые дни лечения, чтобы уменьшить страдания пациента и вернуть ему способность нормально передвигаться.
- Антибиотики. Назначаются в том случае, если выявлена инфекция в суставной сумке. Курс лечения длится от 3 до 7 дней в зависимости от обнаруженного возбудителя.
Лекарства принимаются в виде таблеток, мазей, настоек и растворов для инъекций. В некоторых случаях больному назначаются капельницы с глюкозой, витаминами и физиологическим раствором.
Лечение артроза стопы народными средствами
Лечение народными средствами патологий суставов ног может быть успешным, если строго придерживаться назначенной рецептуры. Следует настроиться на то, что лечебный эффект наступит не сразу. На то, чтобы остановить болезнь и вернуть стопам их естественную форму, могут потребоваться месяцы. Однако оно того стоит.
Народные средства не дают осложнений на внутренние органы, они совершенно безвредны для организма. Содержащиеся в них вещества укрепляют иммунитет и улучшают обмен веществ. Накапливаясь во внутренних органах и крови, полезные микроэлементы оказывают длительное лечебное и профилактическое воздействие.
Вне зависимости от степени поражения ног используются такие рецепты народной медицины:
- Ножные ванны. Ограничений в частоте их принятия нет, так как водные процедуры приносят только пользу. Температура воды подбирается в зависимости от состояния стопы. Если имеются воспалительные процессы и инфекция, то воду нужно нагревать до температуры тела. При отсутствии подобных патологий температуру можно повышать до 40 — 42°С. В тазик добавляют отвар можжевельника, багульника, ромашки, чабреца, череды, душицы и цветков фиалки трехцветной. По мере остывания воды в нее подливают кипяток.
- Компрессы. Лечить стопы можно компрессами разных составов. Например, из травы, которая осталась после процеживания для ножных ванн. В ней остается достаточно полезных веществ. Другой рецепт включает в себя соль, мед и спирт. Компоненты смешиваются так, чтобы получилась масса, которая не растекается. Лечебные смеси накладываются на ногу, оборачиваются целлофаном и фиксируются эластичным бинтом. Целесообразно делать компрессы на ночь.
- Растирки. Самой эффективной является смесь водки (0,5 л) и настойки эвкалипта (100 мл). Ингредиенты смешиваются и настаиваются 2 — 3 дня. После этого жидкость втирают в пораженные суставы утром и вечером. Обработанное место укутывается теплой тканью или эластичным бинтом.
- Оборачивания. Основой является лист лопуха, который хорошо снимает боль или подорожник. На листы этих растений наносится смесь из водки (спирта), меда и давленого чеснока. Такой состав вызывает сильное и проникающее раздражение мягких тканей. В результате происходит усиление притока крови и улучшение обмена веществ в пораженных суставах.
- Прикладывание к стопе пиявок. Эти существа выделяют антикоагулянты, которые препятствуют образованию в кровеносных сосудах сгустков и тромбов. Пиявок нужно брать только в аптеках. В противном случае возможны неприятные осложнения.
- Пчелиный яд. Укусы пчел активизируют все обменные процессы на местном уровне. Перед применением такого метода необходимо проконсультироваться с аллергологом.
При применении различных способов лечения народными средствами надо следить за появлением побочных эффектов в виде повышения температуры, сыпи или выделений из носа. Если такие факты имеются, то лечение нужно прекратить и обратиться к врачу.
Гимнастика для стоп
Что касается лечения артроза дома, то гимнастика является тем мероприятием, которым можно заниматься в любое время, не привязываясь к условиям обстановки. Многие больные ошибочно считают, что при патологии нижних конечностей необходимо соблюдать полный покой, не нагружая стопы. Это является большой ошибкой, так как неподвижность ног вызывает застойные явления, которые усугубляют течение заболевания. Кроме того, происходит ослабление структуры сухожилий и ослабление мускулатуры.
Для того чтобы успешно справиться с заболеванием, необходимо выполнять такие комплексы упражнений:
- Ходьба по массажному коврику. Это специальные изделия с рифленой поверхностью. Выступы оказывают точечное давление на мягкие ткани, что способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в поврежденных суставах. Неплохим решением является хождение по траве, рыхлой земле или песку вокруг дома. Все это способствует повышению тонуса всех тканей стопы.
- Перекатывание стопой пупырчатого резинового мячика. Это упражнение выполнять можно даже сидя. Выполняют его в том случае, когда нет возможности выйти на улицу, или в фазе обострения артроза. Аналогом мячикам является ножной массажер из дерева или пластика в виде цилиндра, покрытого шипами.
- Активные движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Упражнение выполняется лежа на спине. Делать его можно на полу или на диване, в любое удобное для этого время. Такая гимнастика способствует улучшению подвижности стоп и оттоку излишней жидкости.
- Хождение по комнате на полусогнутых ногах. Умеренная нагрузка на суставы способствует активизации всех обменных процессов и кровообращения. Застойные явления исчезают полностью.
Занятия лечебной физкультурой позволяют укрепить ослабевшие пальцы на ногах, разработать сухожилия и вернуть им подвижность. Суставы начинают гнуться так, как это было до заболевания. начинается активная регенерация хрящевых тканей.
Мануальная терапия
При артрозе нижних конечностей происходит нарушение циркуляции крови. Этот процесс способствует прогрессированию заболевания и переходу его в более тяжелую стадию. Восстановить нормальное кровообращение можно даже при запущенной фазе болезни. Стимулирование суставов вызывает активизацию всех обменных и регенерационных процессов.
Массаж стоп необходимо выполнять с небольшим усилием, не превышая средний уровень болевого порога. Воздействие проводится подушечками пальцев путем мягких поглаживаний и надавливаний на пораженную область. Начинать массаж нужно с кончиков пальцев ног, постепенно продвигаясь к голеностопному суставу. Заканчивают сеанс движениями рук по стопе снизу вверх.
Эффективность мануальной терапии будет намного выше, если ноги предварительно нагреть. Для этого можно использовать теплую ванну или оборачивание конечности озокеритом.
Прохождение курса физиотерапии
Современная медицинская промышленность производит широкий ассортимент портативных физиотерапевтических приборов. Чтобы избежать траты сил и времени на поездки в поликлинику, целесообразно иметь такие устройства дома. По эффективности целебного действия они не отличаются от стационарных аналогов. В домашних условиях используется электрофорез, УВЧ и электромагнитное излучение.
Физиотерапия позволяет достичь такого лечебного эффекта:
- активизация обменных процессов в тканях суставов стопы;
- улучшение кровообращения в тканях нижней конечности;
- ликвидация застойных процессов в мягких тканях;
- стимулирование регенерации хрящей в суставе;
- восстановление природной структуры клеток, возвращение им устойчивости к инфекции.
После излечения приобретенные приборы можно будет использовать для профилактики артроза и лечения других заболеваний.
Диета
При лечении артроза необходимо придерживаться правильного питания. Следует отказаться от сладкой, острой и жирной пищи. Категорически противопоказаны все солености, так как соль откладывается в суставах, усугубляя ситуацию. Тем, кто любит сладкое, следует перейти на мед. Диета способствует уменьшению веса, что уменьшает давление на больные суставы.
В рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием кальция. Этот минерал необходим для восстановления костной и хрящевой ткани. Хороший оздоровительный эффект дают бульоны, творог и прочие кисломолочные продукты. Полезно мясо птицы и рыбы. Во время каждого приема пищи нужно употреблять зелень с высоким содержанием витаминов - лук, чеснок и укроп.
Заключение по теме
Лечение артрита дома только тогда принесет успех, если больной будет носить мягкую и удобную обувь на низком каблуке. Нужно постоянно следить за своим весом и отказаться от вредных привычек. Не допускаются нагрузки на поврежденную конечность и любые резкие движения. Категорически противопоказаны переохлаждения.
Что делать, если болит нога в тазобедренном суставе?
В организме человека бедренный сустав играет важную роль, так как именно на эту часть ложится огромная и длительная нагрузка. Вдобавок он способен поддерживать равновесие тела, и выдерживает его большую часть веса. Более того, бедренный сустав обеспечивает движение. Вот почему болевые ощущения в нем доставляют сильный дискомфорт и могут даже мешать нормальной жизнедеятельности. Такие симптомы требуют тщательного обследования и немедленного лечения.
- Характеристика болевых ощущений
- Боль в тазобедренном суставе причины
- Неприятные ощущения в суставе при артрите
- Боли в бедренном суставе на фоне бурсита
- Неприятные ощущения в ноге из-за деформирующего артроза (коксартроза)
- Инфекционные заболевания
- Развитие тендинита
- Наследственные болезни
- Новообразования мягких тканей и костей
- Как помочь, если болит нога в бедре?
- Как лечить поврежденный тазобедренный сустав?
Характеристика болевых ощущений
Когда начинает сильно болеть бедро, вероятнее всего, речь идет о повреждении сустава. Довольно часто причиной появления неприятных ощущений являются дефекты находящихся рядом тканей либо структур: костей, мышц, хрящей, сухожилий и фасций. Причем травмы в районе бедренного сустава могут сопровождаться не только болями в нем, но и распространяться вплоть до голени. Иногда, наоборот, никаких болевых ощущений в ноге не возникает, зато они охватывают поясничный сегмент позвонка.
В большинстве случаев неприятные ощущения в этом проксимальном суставе проявляются вместе со скованностью при ходьбе или движение. При таком недуге трудно выполнять боковые движения и сгибать бедро.
Боль в тазобедренном суставе причины
Условно причины возникновения болей в бедре можно разделить на следующие категории:
- Неправильное расположение головки бедренного сустава по отношению к суставной выемке. Такая проблема может быть врожденной или приобретенной, например, физические перенапряжения и травматические вывихи.
- Заболевания мышечно-суставного сочленения или тазобедренного сустава, а именно воспалительные процессы, повреждения и дегенерация.
- Болезни тканей и органов, которые находятся рядом с суставом: иннервация нервных окончаний и воспаления, патологические процессы в лоне, крестце или ягодицах.
Но боль в ноге тазобедренного сустава не протекает в одиночестве, как правило, она переходит на бедро, распространяясь в некоторых случаях на колено. Существует много факторов провоцирующих возникновение неприятных ощущений в бедренном суставе, однако, чаще всего это происходит из-за травм.
Шейка бедра является достаточно уязвимой частью сустава, поэтому нередко случается ее перелом. В основном такой проблемой страдают пожилые люди, так как у них из-за остеопороза кости становятся ломкими и непрочными. В более молодом возрасте подобный перелом можно получить после дорожно-транспортного происшествия, спортивной или производственной травмы.
Нередко бедренный сустав подвергается вывиху, который возникает при недоразвитой вертлужной впадине. Головка тазобедренной кости в такой ситуации выпадает за ее пределы. Чаще всего подобные повреждения получают во время падений, производственных травм или несчастных случаев. Ключевой признак вывиха - интенсивные болевые ощущения в тазобедренном суставе.
При подвывихе причины и симптомы такие же, что и у вывихов, однако, выражены они менее ярко. Именно поэтому подобная проблема считается опасной, ведь при ней нога начинает болеть лишь при ходьбе, не подавая сигнала о необходимости срочного обращения к специалисту.
Во время беременности нога в тазобедренном суставе тоже может заболеть, поскольку растущий в утробе малыш забирает из организма матери огромное количество кальция. Все это делает кости очень хрупкими. Более того, с увеличением веса ребенка повышается давление на тазобедренные суставы женщины, которые и так испытывают огромную нагрузку.
Еще боли в ноге вызывает дисплазия. При этой патологии возникает отклонение сустава, к тому же она может привести к образованию подвывихов и вывихов. В большинстве случаев подобное состояние встречается у новорожденных малышей, когда суставы находятся под неправильным углом, ограничивая тем самым амплитуду движений ног.
Болезни, провоцирующие возникновение болей в тазобедренном суставе
Когда отсутствуют внешние причины появления болевого синдрома в бедренном суставе, но присутствует постоянный дискомфорт, есть большая вероятность развития патологического процесса.
Неприятные ощущения в суставе при артрите
Этот недуг широко распространен, его симптомы согласно статистике можно выявить у каждого сотого человека в преклонном возрасте. Хотя сегодня артрит встречается даже у тридцатилетних людей. При такой проблеме у человека появляются сильные боли в ноге на пораженной стороне, а еще возникают неприятные ощущения в паховой области, распространяющиеся иногда в колено и бедро. К основным признакам артрита можно отнести приступ острых болевых ощущений при попытке подняться.
Аналогичные симптомы появляются у тех, кто страдает ревматоидным артритом. Провоцирует развитие этого недуга перенесенный ревматизм. Особенность такой патологии - симметричность поражения. Ревматоидный артрит захватывает как левый, так и правый тазобедренный сустав.
Боли в бедренном суставе на фоне бурсита
Крупные суставы в организме окружены небольшими мешочками, иначе говоря, бурсами, содержащими внутри синовиальную жидкость. Они необходимы для снижения трения костей, которые образуют сустав. Между бедром и костями таза имеются две главные бурсы. Первая расположена в районе паха снаружи бедра, а другая - у вертела на бедренной кости. Воспалительные процессы, как правило, появляются в вертельной сумке. Происходит это по разнообразным причинам.
Существует несколько факторов риска развития бурсита:
Вертельный бурсит дает о себе знать резкими болевыми ощущениями, которые локализуются глубоко в бедре, переходя на внешнюю поверхность. Спустя некоторое время, боль может возникнуть и в других частях таза и бедра, которая становится интенсивнее ночью, при сидении, долгой ходьбе, опоре на поврежденную ногу. Еще она усиливается в лежачем положении на боку.
Неприятные ощущения в ноге из-за деформирующего артроза (коксартроза)
Это заболевание встречается довольно часто. В группу риска входят обычно люди средней возрастной категории. Протекать коксартроз может бессимптомно, однако, первые сигналы болезни проявляются на самых ранних стадиях. При таком недуге человека начинают беспокоить болевые ощущения в бедренном суставе с левой или правой стороны, а иногда сразу с обеих.
Боль беспокоит по мере развития патологии. Всего существует три степени болезни. Сильный дискомфорт возникает на второй стадии. Пациент начинает жаловаться на болевой синдром во время поворота тела и в начале движения, иррадируя в пах и колено. Мышцы в пораженном месте все время напряжены. Причем они даже во сне не ослабевают, поэтому часто неприятные ощущения в тазобедренном суставе при деформирующем артрозе появляются ночью.
Инфекционные заболевания
Если в организм проникла инфекция, то характер болевых ощущений меняется. Они становятся более острыми и сопровождаются повышением температуры, гиперемией кожных покровов и припухлостью в бедренной зоне. Иногда из-за боли даже невозможно дотронуться до сустава. Лечение в таком случае проводят только в инфекционной больнице. После подавления патологического процесса неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Развитие тендинита
Воспаление сухожилий чаще всего возникает у людей, которые постоянно подвержены физическим нагрузкам, особенно заболеванию подвержены спортсмены. Во время тендинита появляются сильные боли в ноге при больших нагрузках или активных движениях. Причем их может и не быть при слабых нагрузках.
Наследственные болезни
Патологии тазобедренного сустава нередко носят наследственный фактор. В этой ситуации речь идет о заболевании Легга Кальве Пертеса. Возникает оно в основном у детей преимущественно мальчиков. Такой недуг имеет односторонний характер, иначе говоря, неприятные ощущения появляются в левом или же правом бедренном суставе. Часто подобная патология проявляется болью в колене, а не в бедре.
Новообразования мягких тканей и костей
Ноющие болевые ощущения могут быть не связаны с проблемами в суставе. Иногда их причинами становятся опухоли в костной или мышечной ткани. От типа новообразования (злокачественное или доброкачественное) и его расположения - зависит характер боли.
Как помочь, если болит нога в бедре?
Если возникли неприятные ощущения в тазобедренном суставе надо принять некоторые меры. На больное место можно положить пакетик со льдом. Холод поможет успокоить боль в суставе. Сначала на бедро следует положить полотенце, а потом к пораженному участку лед. Его надо подержать не менее 15 минут. Когда болевые ощущения возникли вследствие травмы, к тому же имеют острый характер, холодные кубики придется класть на бедро каждый час. Правда, если боль хроническая, как во время артрита, хватит и двух раз в день.
Спустя двое суток лечения льдом можно переходить к прогревающим процедурам. Для этого подойдет обычная электрическая грелка. Ее лучше установить на средний нагрев, главное, не уснуть вместе с ней. Еще хорошо помогает избавиться от болевых ощущений в бедренном суставе теплая ванна. Вода в ней должна быть выше 32 градусов.
Затем больной участок необходимо натереть мазью. При ее втирании происходит расслабление напряженных мышц бедра. Следует попробовать Фастум-гель и аналогичные средства. Но нельзя использовать мази, в которых присутствует ментол, вместе с применением грелки, поскольку можно получить сильные ожоги.
После этого надо принять болеутоляющие препараты:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Ацетаминофен.
В случае если указанная на упаковке дозировка не помогает избавиться от болевых ощущений в тазобедренном суставе, лучше не рисковать и обратиться к специалисту.
Как лечить поврежденный тазобедренный сустав?
Врач первым делом отправляет пациента при таких болях в тазобедренном суставе на рентгенографическое обследование. Именно его результат поможет определить точную причину их появления. Только после этого специалист может назначить комплексную терапию. Как правило, для избавления от болевых ощущений в бедре применяют разные способы лечения. Больной в первую очередь должен соблюдать постельный режим. При таком недуге делать ничего нельзя. Состояние покоя успокоит боль, да и выздоровление наступит быстрее.
Еще, когда болит нога в бедренном суставе можно использовать эластичный бинт. Правда, носить его стоит, только если симптомы болезни начнут исчезать. Желательно как можно больше времени проводить неподвижно, чтобы избавить сустав от различных нагрузок.
Не менее эффективный способ - лечение медикаментозными препаратами. Снять болевые ощущения помогут мази с обезболивающим действием: Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Врач также выписывает пациенту противовоспалительные средства, которые нужно принимать внутрь.
Прекрасным методом восстановления пораженного бедра является массаж. Эта процедура стала неотъемлемой частью комплексной терапии. Массирующие движения не должны причинять дискомфорта и боли. Людям с подобными проблемами рекомендуется пройти около 10 сеансов массажа.
В реабилитационный период необходимо обязательно выполнять лечебную гимнастику. Но упражнения при повреждении тазобедренного сустава следует выполнять только под контролем специалиста. Кстати, для большинства патологий суставов самым подходящим видом спорта является плавание.
Следует помнить, что нога в тазобедренном суставе может болеть не только из-за развития заболеваний. Во многих случаях они становятся последствиями плохих метеоусловий, неправильного и неполноценного питания. Вот почему необходимо вести здоровый образ жизни, а также находится всегда в хорошем настроении. Вдобавок не следует забывать регулярно выполнять лечебную физкультуру.
Самые полные ответы на вопросы по теме: "как проверить суставы всего тела у женщин?".
Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.
Показания и стоимость…
С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.
Подробнее…
Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.
Показания и стоимость…
Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.
Где получить услугу?
В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.
Подробнее…
Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.
Грамотная диагностика болезней суставов – залог эффективности лечения
Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.
Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита. Эта болезнь нередко поражает тазобедренные суставы и дает о себе знать сильными болями в верхней части ноги. Ревматоидный артирит может проявляться в нарушении мелкой моторики рук, когда становится трудно вставить ключ в замок или нитку в иголку.
К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.
Для справки
Какие функции выполняют суставы?
- Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
- Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
- Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.
Общий осмотр и метод пальпации
Первый визит к врачу начинается с общего осмотра, который позволяет увидеть внешние отклонения от нормы. Это может быть, например, отечность в зоне сустава. При общем осмотре доктор может попросить пациента произвести те или иные движения, чтобы понять характер боли и зону ее распространения. Осанка и походка также могут свидетельствовать о заболеваниях суставов.
Еще один самый распространенный и самый простой метод обследования – ощупывание, или пальпация. С помощью прикосновений врач обнаруживает внешние признаки болезней суставов. Так, например, можно найти ревматические и ревматоидные узелки, обнаружить место, где происходит дискомфорт во время движений, определить состояние суставной капсулы, изменение температуры и влажности кожи в зоне суставов.
Общий осмотр и пальпация – самые доступные методы обследования, но они происходят без применения технических средств, поэтому не дают полного представления о клинической картине заболевания.
Гониометрия
Это способ обследования с помощью гониометра – приспособления, позволяющего определить амплитуду подвижности суставов. Гониометр напоминает транспортир и позволяет определить угол подвижности. Пациент делает ряд необходимых движений (сгибания, разгибания, подъем и опускание конечностей), а доктор производит замеры, фиксирует показатели и соотносит их с нормой.
Лабораторные методы диагностики
Более точные сведения о состоянии пациента и его заболевании можно получить, узнав результаты анализов.
Анализ крови
Многие показатели анализа крови говорят о болезни суставов. Так, при биохимическом анализе, доктор обязательно обратит внимание на содержание С-реактивного белка в сыворотке крови, на содержание общего белка, на дефиниламиновую реакцию и другие показатели. Тревожным сигналом следует считать увеличение РОЭ (реакция оседания эритроцитов), поскольку это отражает уровень воспалительного процесса. При ревматических воспалительных патологиях иммунологический анализ крови показывает антинуклеарные антитела (АНА). При артрите и других болезнях суставов в сыворотке крови резко повышается уровень мочевой кислоты. Кроме того, у пациентов, страдающих ревматизмом, псориатическим полиартритом, болезнью Бехтерева и другими заболеваниями суставов, наблюдается изменение содержания лизосомальных ферментов (кислой протеиназы, кислой фосфатазф, дезоксирибонуклеазы, катепсины) в сыворотке крови и синовиальной жидкости.
Анализ мочи
Стоит отметить, что значительные отклонения от нормы в анализе мочи наблюдаются только при тяжелых формах заболеваний суставов. Однако следует помнить, что у здоровых людей белок и кровь в моче не должны присутствовать. Их появление указывает на наличие заболеваний.
Лучевая диагностика суставов
В деталях изучить состояние суставов и их структуру позволяют методы лучевой диагностики. Предварительной подготовки эти процедуры не требуют.
Рентгенологическое исследование . Показанием к его проведению могут стать боли в области суставов, затруднительная подвижность, отечность и изменение цвета кожи в области суставов. При обследовании изображение суставов проецируется на особую пленку с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат направляет лучи на обследуемую область, в целях безопасности все жизненно важные органы человека закрываются защитным свинцовым фартуком. Пациент при этом либо сидит, либо лежит. Рентген позволяет увидеть деформацию суставов и их патологию. Процедура занимает не более трех минут, результаты могут быть представлены минут через 15 в виде снимка. Даже при использовании самой современной аппаратуры минимальное излучение имеет место, поэтому рентген, как и другие лучевые методы исследования, не рекомендуется делать беременным женщинам.
Артрография – более точный метод по сравнению с обычным рентгеном. Его используют при повреждении менисков, связок, подозрении на разрыв суставной капсулы. Перед артрографией суставы искусственно контрастируют. Для этого в полость сустава вводят специальное вещество, затем просят пациента сделать несколько движений и фиксируют изображение прицельной рентгенографией. Результат, в зависимости от аппаратуры, может быть получен на мониторе или на пленке. Процедура длится около 10 минут и не представляет опасности. Однако если у пациента есть аллергическая реакция на йодированные контрастные вещества, это является противопоказанием для данного обследования.
Содержание
Нижние конечности принимают на себя вес всего тела, поэтому страдают от травм, различных нарушений они чаще прочих участков опорно-двигательного аппарата. Особенно это актуально для стоп, ежедневно получающих ударную нагрузку при ходьбе: они уязвимы, а потому появляющиеся в них болевые ощущения могут говорить о целом перечне заболеваний или патологий. Какие суставы страдают чаще остальных и как им помочь?
Строение стопы
Кости в этой зоне человеческого тела протянуты от пятки до самых кончиков пальцев и их насчитывается 52 шт., что составляет ровно 25% от всего количества костей скелета человека. Традиционно стопу делят на 2 отдела: передний, состоящий из зон плюсны и пальцев (включая фаланги скелета стопы), и задний, сформированный костями предплюсны. По форме передний отдел стопы похож на пясти (трубчатые кости кисти) и фаланги пальцев рук, но он менее подвижен. Общая же схема выглядит так:
- Фаланги – набор из 14-ти трубчатых коротких костей, 2 из которых относятся к большому пальцу. Остальные собраны по 3 шт. для каждого из пальцев.
- Плюсна – короткие трубчатые кости в количестве 5-ти шт., которые находятся между фалангами и предплюсной.
- Предплюсна – оставшиеся 7 костей, из которых самой крупной является пяточная. Остальные (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные промежуточная, латеральная, медиальная) значительно меньше.
Что такое суставы стопы
Подвижные сочленения – соединенная пара звеньев, обеспечивающих движение костей скелета, которые разделены щелью, на поверхности имеют синовиальную оболочку и заключены в капсулу или сумку: такое определение дают суставам в официальной медицине. Благодаря им стопа человека подвижна, поскольку они располагаются на участках сгибания и разгибания, вращения, отведения, супинации (вращения кнаружи). Движения совершаются при помощи скрепляющих эти сочленения мышц.
Особенности суставов
Фаланги, составляющие сегменты пальцев стопы, имеют межфаланговые сочленения, которые связывают между собой проксимальные (ближние) с промежуточными, а промежуточные – с дистальными (дальние). Капсула межфаланговых суставов очень тонкая, имеет нижнее укрепление (подошвенные связки) и боковое (коллатеральные). В отделах плюсны стопы насчитывается еще 3 вида суставов:
- Таранно-пяточный (подтаранный) – представляет собой сочленение из таранной и пяточной костей, характеризуется формой цилиндра и слабым натяжением капсулы. Каждая кость, формирующая таранно-пяточный сустав, облачена в гиалиновый хрящ. Укрепление осуществляется 4-мя связками: латеральной, межкостной, медиальной, таранно-пяточной.
- Таранно-пяточно-ладьевидный – имеет шаровидную форму, собран из суставных поверхностей 3-х костей: таранной, пяточной и ладьевидной, находится перед подтаранным сочленением. Головку сочленения формирует таранная кость, а остальные присоединяются к ней впадинами. Фиксируют его 2 связки: подошвенная пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная.
- Пяточно-кубовидный – формируется задней поверхностью кубовидной кости и кубовидной поверхностью пяточной кости. Функционирует как одноосный (хотя имеет седловидную форму), обладает тугим натяжением капсулы и изолированной суставной полостью, укреплен 2-мя видами связок: длинной подошвенной и пяточно-кубовидной подошвенной. Играет роль в увеличении амплитуды движений отмеченных выше сочленений.
- Поперечный сустав предплюсны – является сочленением пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, имеющим S-образную линию и общую поперечную связку (благодаря которой и происходит их объединение).
Если же рассматривать зону плюсны, здесь кроме уже упомянутых межфаланговых сочленений присутствуют межплюсневые. Они тоже очень маленькие, необходимые для соединения оснований плюсневых костей. Каждое из них зафиксировано 3-мя видами связок: межкостными и подошвенными плюсневыми и тыльными. Кроме них в зоне предплюсны имеются такие сочленения:
- Плюсне-предплюсневые – представляют собой 3 сустава, которые служат связующим элементом между костями зон плюсны и предплюсны. Расположены они между медиальной клиновидной костью и 1-ой плюсневой (седловидное сочленение), между промежуточной с латеральной клиновидными и 2-ой с 3-ей плюсневой, между кубовидной и 4-ой с 5-ой плюсневой (плоские сочленения). Каждая из суставных капсул фиксируется к гиалиновому хрящу, а укрепляется 4-мя видами связок: предплюснево-плюсневыми тыльной и подошвенной, а межкостными клиноплюсневыми и плюсневыми.
- Плюснефаланговые – шаровидной формы, состоят из основы проксимальных фаланг пальцев стопы и 5-ти головок плюсневых костей, у каждого сочленения имеется собственная капсула, фиксирующаяся к краям хряща. Ее натяжение слабое, укрепление с тыльной стороны отсутствует, с нижней обеспечивается подошвенными связками, а с боковых сторон фиксацию дают коллатеральные. Дополнительно стабилизацию дает поперечная плюсневая связка, проходящая между головок одноименных костей.
Заболевания суставов стопы ног
Нижние конечности подвергаются нагрузкам ежедневно, даже если человек ведет не самый активный образ жизни, поэтому травматизация суставов ног (в особенности стоп, принимающих вес тела) происходит с особой частотой. Сопровождается она деформацией и воспалением, приводит к ограничению двигательной активности, увеличивающейся по мере прогрессирования заболевания. Определить, почему болят суставы стопы, способен только врач на основании проведенной диагностики (рентген, МРТ, КТ), но самыми частыми являются:
- Растяжение – травмирование не суставов, а связок, которое происходит ввиду повышенной нагрузки на них. Преимущественно от этой проблемы страдают спортсмены. Боль в стопе наблюдается у голеностопного сустава, усиливается во время ходьбы, ограничение движения среднее. При слабом растяжении присутствует только дискомфорт с болезненностью при попытках переноса веса на ногу. Поврежденная зона может отечь, нередко на ней наблюдается обширная гематома.
- Вывих – нарушение конфигурации сустава посредством выхода содержимого суставной капсулы наружу. Болевой синдром острый, препятствует движению полностью. Управлять суставом невозможно, стопа остается зафиксирована в том положении, которое получила на момент повреждения. Без помощи специалиста проблему не решить.
- Перелом – нарушение целостности кости, преимущественно ввиду воздействия на нее ударной силы. Боль острая, резкая, приводит к полной невозможности движения. Стопа деформируется, отекает. Могут наблюдаться гематомы, покраснение кожи (гиперемия). Определить перелом и его характер (открытый, закрытый, со смещением) можно только посредством рентгена.
- Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой ткани суставов, постепенно затрагивающий соседние мягкие ткани и кости. На фоне постепенного уплотнения капсулы сочленения происходит уменьшение амплитуды движения сустава. Боль при артрозе стоп ноющая, в состоянии покоя ослабевает. При ходьбе ощущается хруст суставов.
- Артрит – воспалительный процесс суставов, который не поддается полной остановке. Спровоцировать артрит могут травмы, инфекции, диабет, подагра, сифилис. Не исключена аллергическая природа. Болевой синдром присутствует только в периоды обострения, но проявляет себя с такой силой, что человек неспособен двигаться.
- Бурсит – воспаление суставов стопы в области околосуставных сумок, преимущественно возникающее ввиду избыточных нагрузок на ноги (с высокой частотой диагностируется у спортсменов). Затрагивает преимущественно голеностоп, при вращении которого боль усиливается.
- Лигаментит – воспалительный процесс в связках стопы, который спровоцирован травмой (может развиться на фоне перелома, вывиха или растяжения), либо инфекционным заболеванием.
- Лигаментоз – редкая (относительно перечисленных выше проблем) патология, затрагивающая связочный аппарат стоп и носящая дегенеративно-дистрофический характер. Характеризуется разрастанием волокнистой хрящевой ткани, из которой состоят связки, и последующим ее кальцифицированием.
- Остеопороз – распространенная системная патология, затрагивающая весь опорно-двигательный аппарат. Характеризуется повышением ломкости костей за счет изменений в костной ткани, частым травмированием суставов (вплоть до переломов от минимальной нагрузки).
Боль в суставе ноги у стопы могут вызывать не только приобретенные заболевания, но и некоторые патологии, подразумевающие деформацию ступни. Сюда относят плоскостопие, развивающееся на фоне ношения неправильно подобранной обуви, ожирения или остеопороза, полую стопу, косолапость, являющуюся преимущественно врожденной проблемой. Последняя характеризуется укорочением ступни и подвывихом в области голеностопа.
Симптомы
Основным признаком проблем с сочленениями стопы является болевой синдром, но он может свидетельствовать буквально о любом состоянии или патологии, от травмы до врожденных нарушений. По этой причине важно правильно оценить характер боли и увидеть дополнительные признаки, по которым удастся точнее предположить, с каким заболеванием столкнулся человек.
Бурсит
По силе боли в области воспаленных зон бурсит сложно сравнить с остальными заболеваниями, поскольку она интенсивная и острая, особенно в момент вращения голеностопа. Если проводить пальпацию пораженного участка, болевой синдром тоже обостряется. Дополнительными симптомами бурсита являются:
- локальная гиперемия кожного покрова;
- ограничение объема движений и снижение их амплитуды;
- гипертонус мышц пораженной конечности;
- локальный отек ноги.
Остеопороз
На фоне увеличения ломкости костей, обусловленной снижением массы костной ткани и изменениями ее химического состава, главным симптомом остеопороза становится повышенная уязвимость сочленений и нижних конечностей в целом. Характер боли приступообразный, острый, усиление ее происходит при пальпации. Дополнительно присутствуют:
- перманентная боль ноющего характера;
- быстро наступающая усталость при нагрузке;
- затруднения при выполнении привычной двигательной активности.
Артрит
Воспалительный процесс затрагивает все сочленения, находящиеся в стопе, и он может носить первичный или вторичный характер. При наличии дополнительных заболеваний, на фоне которых развился артрит, симптоматика будет шире. Примерный перечень признаков, по которым можно определить эту болезнь, следующий:
- отек зоны пораженного сочленения или больной стопы полностью;
- гиперемия кожных покровов в области воспаления;
- боль постоянная, имеет ноющий характер, накатывает приступами до полной блокировки движения;
- деформация стопы на поздних стадиях болезни;
- утрата функций пораженных суставов;
- общее недомогание – повышение температуры, головные боли, нарушения сна.
Артроз
Медленное течение дегенеративных процессов в хрящевой ткани на начальной стадии человеком почти не замечается: болевые ощущения слабые, ноющие, вызывают только легкий дискомфорт. По мере усиления разрушения тканей и увеличения области поражения (с вовлечением костной ткани) появляются следующие симптомы:
- хруст в суставах при их активности;
- острая боль при физических нагрузках, стихающая в состоянии покоя;
- деформация пораженного участка;
- увеличение сочленения на фоне отека мягких тканей.
Лигаментит
При воспалительном процессе, протекающем в связочном аппарате, болевые ощущения умеренные, преимущественно обостряются при переносе веса на поврежденную ногу и движении. Заболевание выявляется исключительно при проведении УЗИ или МРТ, поскольку по симптоматике лигаментит схож с травматическим повреждением связок. Признаки такие:
- ограничение двигательной активности стопы;
- появление отека в области поражения;
- ощущение онемения пальцев пораженной ноги;
- повышение чувствительности (при прикосновениях) области воспаления;
- невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность в больном суставе (контрактура).
Лечение
Единой терапевтической схемы для всех причин болевого синдрома в стопах не существует: некоторые ситуации требуют немедленной госпитализации или обращения в травмопункт, а с рядом проблем можно справиться амбулаторно (на дому). Главной врачебной рекомендацией является обеспечение покоя пострадавшему участку, максимальное снижение нагрузки на него и уменьшение двигательной активности. Остальные моменты решаются согласно конкретной проблеме:
- В случае остеопороза важно укрепить костную ткань, для чего в рацион питания вводятся источники фосфора и кальция (не исключен дополнительный прием минеральных комплексов), витамина Д. Дополнительно могут назначаться кальцитонин (замедляет резорбцию – разрушение костей), соматотропин (активатор костеобразования).
- При травмировании (перелом, вывих, растяжение) обязательна иммобилизация сочленения эластичным бинтом – преимущественно ее выполняют на голеностоп. При переломе после по необходимости хирург возвращает кости на место, а после применяется наложение гипсовой ленты.
- При наличии гематом, отеков (растяжения, ушибы) местно используют нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Найз, Кетонал), прикладывают охлаждающие компрессы.
- Вывихнутый сустав на место вправляет травматолог или хирург (под анестезией), после пациентам преклонного возраста назначают функциональное лечение: ЛФК, массаж.
- При сильном воспалении с денегеративно-дистрофическими процессами (свойственно артриту, артрозу, остеопорозу) врач назначает анальгетики местно инъекционно, нестероидные противовоспалительные препараты наружно и внутрь, миорелаксанты.
- При артрозе на последней стадии, когда движение становится заблокировано, единственным выходом является установка эндопротеза, поскольку денегеративные нарушения необратимы.
Отдельной разновидностью терапевтического воздействия являются физиопроцедуры: ударно-волновая терапия, электрофорез, УФО-терапия, аппликации парафином. Данные методики назначаются на ранних стадиях артроза, при лигаментозе, лигаментите, бурсите, могут применяться по отношению к травматическим поражениям, но, в любой ситуации, это только дополнение к основной схеме лечения.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Обсудить
Суставы стопы: лечение и особенности заболеваний ног
Артроз все чаще встречается у людей достаточно молодого возраста (20-25 лет). В усиленном развитии заболевания специалисты винят плохую экологию и не совсем правильный образ жизни.
Введение
Большое количество людей совершенно не придают значения первичным симптомам, напрямую свидетельствующим о начале артроза, и даже не задумываются о посещении врача. Это большое упущение, ведь такое заболевание без лечения способно приводить к потере трудоспособности и даже инвалидности.
Но часто причина - не лень, а простое отсутствие информации о том, какой врач лечит суставы. Лечением суставов занимаются специалисты нескольких категорий: в каждой конкретной ситуации развития заболевания требуется врач, занимающийся лечением специфических патологий.
Симптомы, сообщающие о необходимости обращения к врачу
Безотлагательного обращения к врачу требует наличие определенных симптомов:
- Дискомфорт в области сочленения, постепенно переходящий в постоянную, достаточно сильную боль.
- Ощущение резких приступов боли, с невозможностью двигать пораженными частями тела.
- Отечность и краснота кожи, хруст в суставах ног, рук или пальцев.
- Изменение формы.
Причины болей:
- воспалительные процессы в организме;
- инфицирование через открытые раны около сустава;
- травмы;
- нарушение обмена веществ.
Какой специалист лечит суставы
Болезни суставов имеют два вида развития:
- Дегенеративно-дистрофический – нарушается активное питание хрящевой ткани.
- Воспалительный - развиваются серьезные воспалительные процессы, включая синовиальные оболочки, хрящи, связочный аппарат.
Именно по этиологии и механизму поражения определяют, к какому врачу следует обратиться.
Ревматолог
Это врач терапевтического профиля, работает исключительно с начальными стадиями заболеваний на фоне вирусных инфекций. При обнаружении легкой болезненности сочленений, повышенной усталости вследствие нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом–ревматологом. Специалист назначит все необходимые исследования, после того как узнает причины боли в суставах рук и ног:
- рентген;
- ревмопробы.
Важно определить наличие или же отсутствие вирусов в организме. После проведения всех диагностических мероприятий врач поставит точный диагноз, даст рекомендации по дальнейшему лечению. Лечение ревматолога - только консервативное, с применением внутрисуставных инъекций, физиопроцедур, массажа или ЛФК. При более осложненных стадиях болезни он направит к нужному специалисту.
Ортопед-травматолог
Когда лечение консервативными методами не приносит результата, болезнь принимает более сложную форму, тогда нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач занимается хирургическими методами восстановления функций суставов. Основные симптомы для обращения к этому специалисту:
- Полное или частичное разрушение сочленения.
- Деформация, вплоть до полной потери двигательной способности.
- Болезненные ощущения присутствуют постоянно, даже в ночное время.
Травматолог-ортопед проводит несколько видов хирургического вмешательства:
- Органосохраняющие операции (резекция сустава, артропластика, артродез) – вмешательство такого типа способствует устранению болезненности, восстановлению естественных функций, сохраняя как можно больше собственной ткани пациента.
- Эндопротезирование – такой вид операции проводят при самых тяжелых формах артроза, при полном разрушении сустава. Происходит полная замена сустава протезом для обеспечения полноценной двигательной активности.
Чаще всего протезирование проводится на коленных и тазобедренных сочленениях. Цель - восстановить нормальное течение жизни, избежать инвалидности.
Невропатолог
Естественно, мало кто отправится с суставными болями за консультацией к невропатологу, но роль этого специалиста достаточно велика в лечении болей, в том числе болей в суставах рук, ног и пальцев. Существует вероятность неврологических причин развития заболевания – это защемление нерва позвоночником или воспалительный процесс нервного окончания. Именно с такими поражениями поможет бороться невропатолог.
Эндокринолог
Врач такого профиля способен помочь при артрите, связанным с нарушением обмена веществ: многие болезни появляются на фоне стресса и неправильного питания. Из-за нарушенного обмена веществ происходит активное наслоение солей на суставы, которые быстро теряют эластичность, подвергаются риску нарушения функциональности. Эндокринолог поможет восстановить обменные процессы в организме, предупредить развитие артрита.
Какой врач лечит остеохондроз
Чтобы определить, какой врач лечит суставы позвоночника, нужно знать некоторые особенности.
Остеохондроз – патологическое изменение позвоночника. Развитие болезни имеет два фактора:
Лечение суставов Подробнее >>
- Изменение костных и хрящевых тканей позвонков.
- Воспаление и защемление корешков позвоночника.
Поэтому лечением заболевания занимаются врачи двух специальностей:
- Ортопед – назначает лечение для восстановления эластичности межпозвонковых дисков, проводит терапию остеопороза костных тканей;
- Невролог – занимается лечением остеохондроза, причина которого - ущемление спинномозговых корешков. Определяет точное место развития заболевания.
Когда поражения позвоночника требуют оперативных вмешательств, такая задача ложится на плечи нейрохирургов.
Некоторые заболевания суставов и какой врач занимается их лечением
Некоторые заболевания суставов, их виды, симптомы, какой врач лечит:
- Бурсит – воспаление суставного мешочка с последующим скоплением жидкости. Сопровождается сильнейшими болями, отечностью, покраснением воспаленной области. Чаще всего встречается бурсит коленного и локтевого сочленений. При бурсите необходимо обратиться к ревматологу или ортопеду.
- Киста Бейкера коленного сустава – водянистое образование; киста локализуется только под коленной чашечкой. Заболевание было обнаружено доктором У. Бейкером, названо в честь него. Киста Бейкера сопровождается болями в области колена, припухлостью. Лечением патологии занимаются травматолог и ортопед. В некоторых случаях диагностировать это заболевание могут терапевты и ревматологи.
- Синовит – процесс воспаления, локализующийся внутри синовиальной оболочки колена или локтя. Проявляется в виде сильного опухания, редко болезненного. Синовит чаще поражает локтевое и коленное сочленения. В основном человека направляют к хирургу, иногда пострадавший сразу идет на прием к травматологу.
- Гонартроз коленных суставов – полное разложение хрящевой ткани сочленений не воспалительного характера. Гонартроз сопровождается болью в колене при хождении. Пациент может быть направлен к травматологу-ортопеду, ревматологу, а в более легких случаях артроза - даже к терапевту.
При малейшем подозрении на наличие данных заболеваний срочно обращайтесь к врачу!
Около 80% пациентов ортопедов-травматологов интересуется, как проверить осанку или исправить искривление спины. Данная проблема актуальна вследствие того, что при нарушении пропорций тела, возникающих из-за деформаций позвоночного столба, смещаются все внутренние органы. Чтобы приобрести крепкое здоровье рассмотрим подробно факторы, влияющие на формирование ровной спины.
Анатомические особенности ровной спины
Существуют определенные эталоны организма, влияющие на формирование осанки. Их много, но основные:
- Рост.
Нормальный рост человека – понятие относительное. У низких людей очень часто наблюдается слабость мышечно-связочных структур, поэтому организм считается более слабым. Люди высокого роста подвергаются травматическим повреждениям, так как особенности социальной сферы более адаптированы под средние весо-возрастные показатели.
Масса тела влияет на функционирование органов. Костно-мышечная система имеет определенные резервные возможности, как и сердечная мышца. Вследствие этого ожирение становится провоцирующим фактором снижения двигательных и силовых качеств мышечного корсета. Избыточный жировой слой способствует накоплению тепла в организме. На этом фоне возникают нарушения кровоснабжения и доставки питательных веществ в позвоночный столб.
У людей с низкой массой тела нагрузка на костную систему облегчена за счет активации быстрой двигательной мускулатуры. Силовая адаптация развита слабо, поэтому поднятие тяжестей способствует нарушению осанки.
- Пропорции туловища.
Диагностика изменений в пропорциях организма необходима для оценки факторов, приводящих к искривлению спины. Большой живот при нормальных весо-возрастных характеристиках формирует увеличение поясничного лордоза (внутренняя вогнутость в поясничном отделе позвоночника). Сильная грудная клетка предотвращает искривления в грудном отделе, но при слабости мускулатуры ног происходит увеличение нагрузки на суставы. При этом смещается центр тяжести туловища. Результат – искривление позвоночного столба.
Диагностика причин патологии врачом основывается в первую очередь на изучении данных показателей.
Существуют и другие показатели, которые должен проверить врач перед разработкой методов лечения неправильной осанки. Вышеописанные параметры может оценить каждый человек самостоятельно по специальным схемам соответствия возраста определенным анатомическим характеристикам тела. Рекомендуем проверить также длину ног, которая оказывает существенное влияние на распределение нагрузки при ходьбе.
Диагностика правильности осанки
Осанка – относительное понятие, отражающее расположение всех анатомических структур организма при обычной позе стоя с разведенными носками (под углом в 45 градусов) и сведенными вместе пятками.
Что необходимо проверить для оценки осанки:
- Степень выраженности позвоночных изгибов (кифозов и лордозов);
- Положение плечевого пояса и головы;
- Форму живота и грудной клетки;
- Угол наклона таза;
- Расположение нижних конечностей и форму ног (нормальная, «О» или «Х» образная).
Диагностика состояния позвоночника и спины строится на оценке совокупности вышеперечисленных факторов в разные возрастные периоды жизни человека. Желательно ее проводить ежегодно, так как с годами происходит ослабление мышц, нарушается структура межпозвонковых дисков, что формирует предрасположенность к искривлениями спины.
В пожилом возрасте диагностика патологии должна учитывать структуру костной ткани. Разрежение костной структуры (потеря солей кальция) интенсивно развивается после 50 лет. На этом фоне позвонки уменьшаются в размерах, и возникает искривление позвоночного столба.
Как проверить осанку в домашних условиях
Диагностика искривлений спины в домашних условиях строится на следующих принципах:
- Оценка состояния мышечного корсета;
- Определение выраженности искривлений позвоночника;
- Выявление деформаций в суставах нижних конечностей;
- Проверка наличия плоскостопия и косолапости.
Наиболее простым способом оценки вертикальности оси позвоночного столба в домашних условиях является тест сравнения со шкафом. Для его выполнения:
- Станьте спиной к шкафу;
- Выровняйте вертикальную плоскость тела. Для этого прислонитесь к поверхности шкафа затылком, плечевым поясом, ягодичной областью, коленными суставами и пятками;
- Попытайтесь максимально втянуть живот внутрь, чтобы устранить щель между поясницей и шкафом.
В данном положении определение осанки проводится по следующим факторам:
- Уровень вертикальности туловища и положение головы;
- Рельеф шеи (симметричность расстояния от ушных раковин до плеча с обеих сторон);
- Равномерность положения плеч в горизонтальной плоскости;
- Симметричность локализации лопаток;
- Особенности изгибов в шейном и поясничном отделе позвоночника.
Диагностика правильности осанки основывается на определении синхронности и равномерности положения вышеописанных структур с обеих сторон тела. Если наблюдается отклонение от нормы хотя бы одного из показателей, очевидно, что спина у вас не характеризуется идеальностью.
Существуют косвенные признаки смещения вертикальной оси туловища:
- Смещение пупка от центра;
- Асимметричность живота;
- Отклонение уровня расположения сосков груди;
- Уровень локализации углов лопаток;
- Расположение подвздошных костей и надплечий;
- Искривление линии талии с обеих сторон.
В домашних условиях можно определить подвижность позвоночника. Она косвенным образом отражает резервные возможности мышечной и костной систем к восстановлению вертикальной оси туловища. Для этого следует наклониться до пола и измерить расстояние от кончика третьего пальца руки до горизонтальной поверхности, которого не хватило до пола.
В заключение: диагностика осанки может проводиться в домашних условиях и косвенным образом отражать степень искривления спины. При выявлении нарушений следует обратиться к врачу для более тщательной оценки изменений и принятия решений о тактике лечения патологии.
Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?
Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.
Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.
- Причины
- Симптомы остеопороза костей
- Как лечить остеопороз костей
- Лечение народными средствами
- Как проверить кости на остеопороз
Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.
Причины
Различают первичную и вторичную формы патологии.
Первичный остеопороз
Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.
Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.
- У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
- Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
- Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
- возраст более 65 лет;
- лишний вес;
- холодный климат, длинные зимы.
Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:
- светлая кожа;
- возраст более 65 лет;
- женский пол;
- ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
- наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
- долгая неподвижность или низкая физическая активность;
- прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
- гипогонадизм;
- курение и избыточное употребление алкоголя;
- гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
- нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
- масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.
Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.
Вторичный остеопороз
Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.
Пораженная система | Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом |
Эндокринная |
|
Соединительная ткань |
|
Пищеварительная |
гепатиты и цирроз печени |
Дыхательная | ХОБЛ |
Мочевыделительная |
|
Кровь |
|
Генетические заболевания |
|
Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.
Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:
- глюкокортикоиды;
- гепарин;
- многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
- нейролептики и средства для наркоза;
- морфин и его производные.
Симптомы остеопороза костей
Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.
Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.
Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.
Остеопороз бедренной кости
Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.
Факторы риска остеопороза бедра:
- пожилой и старческий возраст;
- наследственная предрасположенность;
- гиповитаминоз D;
- малоподвижность;
- курение;
- частые падения, в том числе с небольшой высоты.
Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.
Остеопороз большеберцовой кости
Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.
Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.
Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.
Остеопороз пяточной кости
Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.
Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.
Остеопороз костей стопы
Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.
Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.
Остеопороз плечевой кости
Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.
Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.
Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.
Остеопороз лучевой кости
Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.
Диффузный остеопороз
Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.
Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.
Дистальный остеопороз
При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:
- нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
- верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
- шейка и область вертелов бедренной кости.
При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.
Как лечить остеопороз костей
Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.
Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.
Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:
- подбор очков;
- коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
- использование трости;
- создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
- прием препаратов кальция и витамина D.
Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.
При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.
Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.
При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.
При непереносимости или неэффективности перечисленных препаратов назначается стронция ранелат. Однако он часто противопоказан пожилым людям, если у них имеется сопутствующая ИБС, гипертония, заболевания мозговых артерий.
Лечение проводится в течение нескольких лет, применяется только 1 препарат в комбинации с кальцием и витамином D. Через 1 – 3 года от начала терапии оценивается ее эффективность с помощью аксиальной DXA денситометрии. При выполнении пациентом всех рекомендаций врача терапия остеопороза препаратами обычно эффективна, и костная масса увеличивается или остается на прежнем уровне.
Лечение народными средствами
Народные рецепты при остеопорозе включают продукты и растения, богатые кальцием и витамином D:
- настой из зелени петрушки и укропа: мелок нарезанная зелень заливается таким же количеством горячей воды и настаивается 3 часа, принимать настой следует по стакану в течение дня;
- луковый отвар: две крупных луковицы с кожурой измельчаются и обжариваются, затем отвариваются в течение 10 минут в литре воды; после остывания и процеживания необходимо принимать по стакану отвара в день;
- чай из листьев одуванчика: ложку измельченной зелени заливают стаканом кипятка, делают настой и выпивают в течение дня;
- яичная скорлупа: ее очищают от внутренней пленки, моют и сушат, затем отваривают в течение 3 минут и снова сушат, а уже затем измельчают; принимать ее нужно с соком лимона по четверти чайной ложки каждое утро.
Эти и другие средства можно использовать лишь дополнительно к основному лечению.
Как проверить кости на остеопороз
При подозрении на эту патологию врач назначает анализы:
- общий анализ крови;
- уровень кальция, фосфора, витамина D, у мужчин – тестостерона в крови;
- щелочная фосфатаза (показатель разрушения костной ткани);
- клиренс креатинина для оценки работы почек.
Основной метод диагностики патологии – DXA денситометрия. Причем она должна быть центральной (аксиальной), когда исследуется костная ткань позвонков или шейки бедра. При отсутствии такого оборудования допускается проведение дистальной денситометрии в области нижней трети предплечья.
Группы пациентов, которым необходимо выполнение денситометрии:
- все женщины старше 65 лет и мужчины старше 70 лет;
- люди любого возраста, у которых есть факторы риска остеопороза;
- больные с переломами, вызванными слабым повреждающим действием;
- пациенты, у которых вероятен вторичный остеопороз или низкая масса костей, в том числе и в результате приема лекарственных средств;
- все пациенты перед началом лечения остеопороза и через 1 – 3 года терапии.
Рентгенография позвоночника необходима при боли в спине, если она сочетается с любым из таких условий:
- боль впервые появилась в возрасте старше 50 лет;
- остеопороз уже диагностирован с помощью денситометрии;
- появление боли после падения или травмы;
- возраст пациента более 55 лет;
- прием глюкокортикоидных гормонов.
Кроме того, такую диагностику нужно провести при снижении роста на 2 и более см за последние годы или на 4 см по сравнению с ростом в 25 лет. Выраженный горб (кифоз) грудного отдела также является показанием к рентгенографии. Это исследование необходимо для диагностики переломов тел позвонков.
Еще один способ диагностики остеопороза – расчет риска перелома в ближайшие 10 лет по специальной шкале FRAX. Врач может предположить заболевание даже без данных денситометрии, и при необходимости назначить лечение этого заболевания. Главная цель такой терапии – профилактика переломов, которые нередко инвалидизируют больного.
Остеопороз костей – медленно, но неуклонно развивающееся хроническое заболевание. С возрастом прочность костей снижается у всех людей, но есть группы пациентов с повышенным риском переломов – главных проявлений остеопороза. Поэтому в молодом возрасте важно накопить достаточную плотность костей с помощью рационального питания и физических нагрузок. В дальнейшем при подозрении на остеопороз следует обратиться к врачу и пройти денситометрию и другие необходимые исследования. Если будет диагностировано заболевание, назначается длительная лекарственная терапия. Также необходима лечебная гимнастика и профилактика падений. При соблюдении этих условий опасность остеопороза для здоровья значительно снижается. В случае развития переломов их лечение проводят преимущественно консервативным путем.
Полезные статьи:
Когда речь заходит о распространенности заболеваний, то говорят о сердечно-сосудистых или эндокринологических патологиях, но мало кто вспоминает о болезнях суставов. К сожалению, нередко скованность движений по утрам или небольшие боли после физической нагрузки вообще не настораживают людей. А между тем, именно эти симптомы являются первыми проявлениями заболеваний суставов, которые лидируют в списке причин потери трудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди людей старше 45 лет более половины страдают артритами, а если говорить о людях старше 60 лет, то тут показатель приближается к 100%. Учитывая такие масштабы, вопросы ранней и достоверной диагностики проблем суставов выходят на первый план.
Диагностика болезней суставов
Классическое определение понятия «сустав» – подвижное соединение костей. Это описание термина можно назвать исчерпывающим: действительно, только благодаря суставам мы совершаем любые движения: от самых простых до требующих серьезной нагрузки.
Все не так просто Кто-то может сказать, что практически все кости в организме соединены подвижно: ведь мы можем совершать столько разных движений! А между тем, существует довольно много разновидностей непрерывного соединения костей: сплошное, с помощью соединительной ткани, с помощью мышц. И, к сожалению, с возрастом в организме все больше распространяется соединение с помощью костной ткани: так мы постепенно теряем подвижность.
Суставы образуются суставными поверхностями эпифизов (концевых отделов) костей, покрытыми хрящами. Если бы не было хряща, то соприкасались бы кости, что приводило к их изнашиванию и затрудняло движения. Укрепляются суставы связками, а также суставной капсулой. Это своеобразная сумка из соединительной ткани, ее наружный слой плотный, фиброзный. Внутренняя оболочка капсулы вырабатывает специальную синовиальную жидкость – суставную смазку.
Самое большое разнообразие движений свойственно плечевому суставу. Он имеет шаровидную форму, поэтому мы может не только поднимать, опускать руку и отводить ее в сторону, но и вращать. Не все суставы в организме обладают такой амплитудой. Самым сложным суставом считается коленный: он образован тремя костями (в том числе надколенником), укреплен связками, также в суставе есть два мениска.
Основные заболевания суставов делятся на следующие группы:
Дегенеративно-дистрофические (примерно 15% от общего числа болезней суставов)
Причиной этих заболеваний являются нарушения метаболизма в тканях, образующих сустав. В результате меняется структура суставного хряща, а также кости, в том числе на тех участках, к которым прикрепляются связки. К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям относятся остеохондропатия и одна из самых распространенных патологий – артроз. В обиходе эти заболевания часто называют «отложением солей».
Воспалительные заболевания – самые распространенные заболевания суставов
К ним относятся артрит, синовит (воспаление околосуставной сумки), бурсит, тенденит (воспаление мягких тканей, окружающих сустав), болезнь Бехтерева, поражающая позвоночник. Самой частой причиной воспалений суставов является бактериальная инфекция, также это могут быть физические факторы, химическое воздействие и т.д. Пациент чувствует боль, отмечает припухлость сустава, ограничение подвижности. Заболевание опасно тем, что по мере его развития происходит разрушение хряща.
Травмы (травмы суставов – это более половины всех травм опорно-двигательного аппарата)
Это вывихи, ушибы, повреждение связок суставов, различные нарушения в костях и мягких тканях, внутрисуставные переломы. Пациент жалуется на боль, отечность, в полости сустава может произойти кровоизлияние. При некоторых травмах сустав обретает гиперподвижность.
Опухолевые заболевания
Опухоли суставов, как отмечают специалисты, встречаются реже, чем опухоли близлежащих тканей: например, сосудов, жировой клетчатки, связок. Большинство опухолей суставов оказываются доброкачественными, они сопровождаются болями. При злокачественных образованиях пациенты жалуются на слабость, повышение температуры, потерю веса.
Врожденные дефекты суставов
Чаще всего это вывихи и дисплазии суставов. Новорожденных детей проверяют на наличие патологии тазобедренных суставов: малыши страдают чаще других. Лечение при этом проводят в первые месяцы жизни.
Заболевания суставов лечат два специалиста: ревматолог или артролог. Первый специализируется не только на болезнях суставов, но и на патологиях соединительной ткани в общем. К артрологу чаще обращаются с конкретным заболеванием – артритом.
При болезнях суставов очень важна ранняя и точная диагностика. Рекомендации врача необходимы для сохранения работоспособности сустава и во избежание ухудшения состояния пациента. Доктор формирует выводы на основании лабораторных анализов, инструментальной диагностики и данных, полученных в ходе осмотра больного.
Клинический анализ
Общение врача с пациентом начинается с внешнего осмотра. В случае заболевания суставов это важный этап, так как многие патологии имеют яркие внешние проявления. Например, при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, остеоартрозе пациенты отмечают утреннюю скованность движений, ощущение, будто суставы «налиты жидкостью». Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита, а крупных – для остеоартроза. Если страдает грудной отдел позвоночника, то врач может предположить межпозвонковый остеохондроз. Острое воспаление большого пальца стопы – почти безошибочный признак подагры.
Если больные, помимо скованности движений, отмечают лихорадку, слабость, общее недомогание, то, скорее всего, имеет место воспалительное заболевание в острой форме. При этом на хруст и поскрипывания суставов пациенты изначально жалуются не очень часто: как правило, «шумовые» эффекты характерны для более поздней стадии болезни.
После общего осмотра врач приступает к пальпации. Этот метод позволяет поставить предварительный диагноз, оценить состояние кожи пациента, что важно для диагностики, а также состояние мышц в районе пораженного сустава.
Прежде всего, доктор осматривает кожу около пораженного сустава и оценивает ее эластичность и температуру. При воспалении кожа может краснеть, температура повышается. При заболевании суставов кожная складка после пощипывания разглаживается медленно. Путем надавливания на кожу в области пораженного сустава врач может выявить узелки, участки припухлости, зоны боли. При воспалительных заболеваниях прикосновения могут быть болезненными для пациента. При дегенеративных заболеваниях хряща врач будет слышать хруст сустава.
Лабораторные методы исследования суставов
Предположив то или иное заболевание по результатам осмотра, врач обычно направляет пациента на лабораторное обследование. Важнейшую роль в дифференциальной диагностике заболеваний играет анализ крови.
В первую очередь врач оценивает такой параметр, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель заметно повышен при воспалительных заболеваниях суставов, а вот при артрозах существенных изменений в нем не отмечается. Если же одновременно повышено число лейкоцитов, то можно предположить, что в организме идет воспалительный процесс, который негативно сказывается на суставах. При инфекционных и аутоиммунных заболеваниях в крови появляется так называемый С-реактивный белок: компонент, который быстрее других реагирует на разрушение тканей организма.
Для анализа может быть взята и синовиальная жидкость. Ее пункция выполняется под местной анестезией, пациент испытывает минимальные неприятные ощущения. Оценивается консистенция суставной жидкости, ее цвет, вязкость. В норме жидкость имеет соломенный цвет, однако при травмах или бактериальной инфекции может приобретать красноватый, даже бурый оттенок. Прозрачная в норме, синовиальная жидкость мутнеет при артритах.
Для более подробного анализа ведется подсчет количества клеток в синовиальной жидкости. Увеличение их числа может говорить об артрите.
Таким образом, лабораторные анализы позволяют не только определить характер заболевания сустава, но и сделать вывод о его природе. Однако получить наиболее наглядную картину состояния сустава помогают лучевые методы диагностики, МРТ и УЗИ.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ суставов – один из наиболее широко используемых методов диагностики. Он хорошо переносится пациентами, не дает на организм лучевой нагрузки, а из-за особенностей ультразвуковых волн позволяет хорошо визуализировать все структуры сустава, что не всегда возможно при рентгене.
Показаниями для УЗИ суставов являются травмы, разрывы сухожилий, связок, воспалительные, хронические, острые заболевания, обнаружение различных образований в суставе во время пальпации, контроль над ходом лечения и т.д. Противопоказаний метод не имеет, процедуру можно проводить столько раз, сколько это необходимо для диагностики. УЗИ проводят даже новорожденным младенцам (УЗИ тазобедренных суставов). Затруднения может вызывать только диагностика тазобедренного сустава у пациентов с избыточным весом.
Врач обычно обследует не только больной сустав, но и симметричный ему здоровый. Это позволяет оценить степень поражения тканей и структур больного сустава, а также выявить начальные признаки болезни симметричного сустава. Надавливание датчиком помогает врачу определить участки болезненности, что также важно для диагностики суставов и костей.
На УЗИ видно состояние хряща, трещины, другие поражения. О наличии воспалений можно судить по количеству синовиальной жидкости. Также можно увидеть воспаления мышц и связок, кисты сустава, поражения хрящей и менисков. Все структуры хорошо визуализируются на УЗИ.
Стоимость УЗИ суставов в Москве составляет от 1000 рублей, в зависимости от сустава.
МРТ
Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод диагностики, главными преимуществами которого являются точность и безопасность. Серьезным препятствием к его применению может стать цена, которая выше по сравнению с другими видами обследований, а также необходимость в течение процедуры сохранять неподвижность: некоторым пациентам трудно соблюдать это требование.
МРТ обычно назначают в случае травмы, если пациент жалуется на длительные боли в суставе, если есть подозрение на воспалительное, дегенеративное, опухолевое заболевание. При этом магнитно-резонансная томография позволяет выявить как недавние, так и давно существующие патологии суставов.
Противопоказаниями к обследованию являются первый триместр беременности, возбужденное состояние пациента или заболевания, при которых он не может сохранять неподвижность Также МРТ нельзя проводить, если в организме есть металлические или металлосодержащие имплантаты и различные приборы (водители ритма, протезы внутреннего уха и т.д.). Магнитные волны, которые применяются при обследовании, могут вызвать сбои в их работе.
Обследование не дает на организм никакой лучевой нагрузки, оно безвредно, однако из-за высокой стоимости у многих пациентов нет возможности проходить его часто.
Томография дает возможность получить четкие изображения всех мягких тканей сустава. При этом врач видит на экране трехмерное изображение, которое может повернуть в любой плоскости, а также посмотреть на «срезе». Таким образом, можно сказать, что на МРТ состояние сустава рассматривается наиболее полно и четко.
Стоимость МРТ суставов составляет порядка 4,5-5 тысяч рублей за один сустав.
Лучевая диагностика суставов
Рентгеновское обследование (рентген и компьютерная томография) проводятся в основном в случае травм костей, вывихов суставов, растяжения связок и т.д. В остальных случаях предпочтительнее делать УЗИ, которое дает более полную «картину» состояния мягких тканей.
Рентген – лучший способ обследования, если речь идет о костях. На рентгене или томограмме сустава хорошо видны смещения костей относительно друг друга, которые приводят к несовпадению суставных поверхностей и вывиху. По ширине суставной щели можно судить о наличии артрита (суставная щель расширена), артроза (уменьшена толщина хряща). Кисты выглядят на рентгеновском снимке как светлые участки.
Рентген противопоказан во время беременности, а также детям до 14 лет, если для этого нет жизненно важных показаний.
Специальной подготовки для рентгеновских обследований суставов не требуется. Врач выполняет снимок минимум в двух проекциях, для определения амплитуды движения сустава может быть сделан снимок с нагрузкой.
Если пациент жалуется на боль в суставах, но врач не может выявить ее достоверную причину, иногда назначается радионуклидное исследование. Для этого в организм вводятся специальные химические соединения, и по характеру их накопления в костях и суставах делается вывод о патологических процессах.
Доля облучения при рентгене сустава небольшая: например, рентген колена дает дозу 0,001 мЗв. Это вполне сопоставимо с дозой естественного облучения за сутки. По цене рентген сустава сопоставим со стоимостью УЗИ.
Какой метод исследования лучше?
Ответить на вопрос, какой из методов обследования суставов лучше, может, наверное, только врач. Ведь именно он направляет пациента на тот или иной вид диагностики. КТ и рентген являются самыми показательными методами при обследовании костей, УЗИ эффективно выявляет воспаления, показывает состояние хряща и не дает при этом на организм никакой лучевой нагрузки. МРТ выявляет большинство патологий суставов с высокой точностью, однако магнитно-резонансная томография – это самый дорогой вид диагностики. Таким образом, если у вас есть необходимость пройти обследование суставов самостоятельно и вы заинтересованы в максимально точных результатах по всем параметрам, рекомендуем вам сделать МРТ.
Вторник, 10.04.2018
Мнение редакции
Разные методы диагностики суставов дают врачу разную информацию: рентгеновские обследования хорошо показывают состояние костей, УЗИ выявляет воспаления, МРТ дает представление о состоянии сустава в комплексе. Таким образом, направление на конкретную процедуру может дать врач, который выбирает оптимальный способ обследования для конкретного пациента. «Назначая» обследование самостоятельно, вы можете не учесть всех нюансов вашего состояния, и тогда обследование придется проходить дважды.