Kuidas teha kindlaks, kas teil on tuberkuloos. Kopsutuberkuloos: kuidas ära tunda, ravida ja ennetada? Märgid haiguse varases staadiumis
See on AIDSi järel teisel kohal. See salakaval haigus mõjutab igal aastal miljoneid töötavaid inimesi kogu maailmas.
Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas sellesse haigusesse on lihtne nakatuda ja kuidas tuberkuloosi tuvastada?
Selleks on palju diagnostilisi protseduure, kuid vaatamata sellele kasvab tuberkuloosi haigestumine pidevalt iga päevaga. Seetõttu, kui kahtlustate, et olete sellega nakatunud, on parem kõike kontrollida ja õigeaegselt teada saada.
Kopsutuberkuloos on üsna iidne haigus. See on tuntud juba Vana-Kreeka aegadest. Sel ajal kutsuti selle patoloogia all kannatajaid ftiisideks või kõhnudeks.
Sellest sõnast tuli definitsioon meditsiiniharule, mis seda probleemi uurib – ftisioloogia ja selliseid patsiente raviva spetsialisti – ftisoloogi. Need arstid ütlevad, et kui ravi alustatakse õigeaegselt, on taastumise võimalused üsna suured.
Kahjuks ei otsi inimesed selle algstaadiumis nõrkade sümptomite tõttu alati kvalifitseeritud abi õigeaegselt.
Üsna levinud on eksiarvamus, et tuberkuloos on asotsiaalne haigus, mis mõjutab kodutuid, alkohoolikuid ja endisi vange. Tegelikult saavad selle peaaegu kõik.
Kuidas seda kohutavat haigust ära tunda?
Tuberkuloos on Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) põhjustatud nakkushaigus, mida iseloomustab granuloomide ilmnemine meie keha erinevates kohtades. Need granuloomid on väga sarnased tuberkleid - tuberkleid. Sellest ka nimi tuberkuloos.
Aja jooksul võivad need muutuda koobasteks - kopsukoe õõnsusteks. Haigus võib esineda kopsu- või ekstrapulmonaarsetel tüüpidel. Patoloogia võib mõjutada sõna otseses mõttes kõiki meie keha organeid. Kõige sagedamini areneb see välja, kuid kannatada võivad ka teised elundid (sel juhul on haigust veelgi raskem tuvastada).
Selle patoloogiaga nakatumine pole keeruline, patogeen võib kehasse siseneda järgmistel viisidel:
- õhus liikuv;
- kontakt leibkond;
- toit;
- emakasisene.
Kõige tavalisem nakkusviis on õhu kaudu leviv. Patsient vabastab rääkides, köhides ja isegi hingates miljardeid mükobaktereid. Sellise mikroobi saate "püüda" ühistranspordis, poes ja isegi tänaval.
Mükobakterite kehasse sattumise kontakt- ja majapidamistee on võimalik läbi suudlemise, majapidamistarvete ja tema asjade jagamise patsiendiga. Kuid sellist nakatumist ei esine väga sageli.
Veelgi harvem haigestuvad inimesed haigete loomade liha süües või nende piima juues. Kuid sellist nakatumist ei saa täielikult välistada.
Kui lapseootel emal on kopsutuberkuloos, ei pruugi laps sünnituse ajal nakatuda, kuid selline tulemus pole välistatud.
Kliinilised ilmingud
Alates hetkest, kui infektsioon siseneb kehasse ja haigus areneb, möödub teatud periood, seda nimetatakse inkubatsiooniks. See võib kesta kolm kuni kaksteist kuud. Sel ajal levib patogeen verega kogu kehas, kuid immuunsüsteem võitleb sellega aktiivselt.
Seda perioodi iseloomustab asümptomaatiline kulg. Selline patsient ei saa veel teist inimest nakatada. Diagnostika võib olla ka negatiivne.
Kui on kahtlus, et inimesel on kopsutuberkuloos, siis kuidas seda kindlaks teha?
Selleks peate teadma, millised on patoloogia peamised tunnused.
Esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast seda, kui kõik immuunsüsteemi ressursid haigusega võitlemiseks on ammendatud.
Kuidas siis teada saada, kas teil on tuberkuloos?
Esimene märk on kehatemperatuuri pikaajaline tõus subfebriili tasemele. See võib kesta kolm nädalat või kauem.
Teine kõige olulisem sümptom, mis võib viidata tuberkuloosinakkuse esinemisele organismis, on köha, mis kestab samuti vähemalt kolm nädalat. Alguses on see kuiv, kuid aja jooksul muutub see niiskeks ja ilmub flegma. Kaugelearenenud juhtudel - vere seguga.
Kas haigusel on muid ilminguid?
Patsientide kõige levinum kaebus on öine higistamine. Kopsutuberkuloosi võib segi ajada ARVI algusega, kuna seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- nõrkus;
- külmavärinad;
- pearinglus;
- kaalukaotus;
- kahvatu nahk;
- iiveldus;
- valu rinnus;
- hingeldus.
Mis puudutab teiste elundite kahjustusi, siis siin on sümptomid veelgi raskemad. Suguelundite tuberkuloosi korral võivad naistel tekkida menstruatsioonivaheline verejooks, valu alakõhus, torude deformatsioon ja meestel - munandikotti turse.
Kuseteede tuberkuloosi iseloomustab veri uriinis - hematuria.
Luu tuberkuloos võib jääda avastamata aastaid, kuna selle ilmingud on sarnased muude artriidi vormidega, näiteks reumatoidartriidiga. Teised tüübid (närvisüsteemi tuberkuloos, seedetrakt) on veelgi harvemad, peamiselt HIV-nakatunud inimestel.
Kõige ohtlikum ilming on siis, kui patogeen levib kogu kehas, tekib palju mikrogranuloome. Kui teha sellisest patsiendist röntgen, näeb ta välja, nagu oleks teda hirsiga piserdatud.
Tuberkuloosi diagnoosimise meetodid
Kuidas siis tuberkuloosi ära tunda?
Pikka aega on see kindlaks tehtud Mantouxi testi abil. Paljud inimesed nimetavad seda manipuleerimist pookimiseks. Kuid see on kaugel sellest. Tema abiga määratakse kindlaks keha valmisolek end nakkuse eest kaitsta. Kuid see on soovituslik ainult laste puhul.
Täiskasvanutel tõlgendatakse seda mõnevõrra erinevalt. Kõige sagedamini kasutatakse fluorograafiat kui tuberkuloosi diagnoosimise meetodit. See aitab diagnoosida kopsukahjustusi. Tuberkuloosi kahjustus paikneb tavaliselt ülaosades (nagu vähk, seega on vajalik mõlema patoloogia diferentsiaaldiagnostika).
Radiograafia aitab kinnitada ja selgitada fluorograafiaga tuvastatud kahjustuse olemasolu. See annab täpsema kontseptsiooni granuloomist või õõnsusest, kuid on organismile kahjulik, mistõttu on see tema järel teisel kohal.
Bakterioloogiline on juba ammu teada, kuid on endiselt populaarne. Igale köhakaebustega raviasutusse pöörduvale patsiendile tehakse määrdumise mikrobioloogiline uuring, kus suure saastumise korral määratakse mükobakterid. Sel juhul kantakse diagnoositav materjal objektiklaasile, värvitakse kindla põhimõtte järgi ja vaadatakse mikroskoobi all.
Mitte vähem populaarne on ensüümi immuunanalüüs. Analüüs ei anna liiga palju teavet selle kohta, kui kaugele protsess on edenenud. See on kasulik selle poolest, et võimaldab teil määrata patogeeni olemasolu kehas, mis on mõttekas kopsuväliste vormide tuvastamiseks.
– protsess on keeruline ja mitte alati paljulubav. Selleks kasutatakse keemiaravi, mis on väga mürgine ja millel on palju kõrvalmõjusid. Lisaks on vajalik sümptomaatiline ravi.
Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist ravi, kui ravimid ei anna soovitud efekti.
Sageli ei anna arstide jõupingutused oodatud tulemust, enamasti on see tingitud haiguse kaugelearenenud seisundist. Seetõttu on parem kodus mitte proovida kindlaks teha, kas inimesel on tuberkuloos.
Kopsutuberkuloosi sümptomeid on palju ja mõned neist sõltuvad mitte ainult põletiku raskusastmest, vaid ka patsiendi immuunsusest, tema vanusest ja isegi soost. Kõik see muudab diagnoosimise üsna keeruliseks, eriti algstaadiumis. Pealegi on mõnikord sellise haiguse nagu kopsutuberkuloos puhul sümptomid täiskasvanutel ja lastel praktiliselt eristamatud teistest haigustest.
Kiire diagnoosimise tähtsus
Tuberkuloosi tunnuste tuvastamisel varases staadiumis saate seda suhteliselt lihtsalt ravida, jätmata kehasse jälgi. Hilinenud staadiumid viivad mõnikord selleni, et ravi on kasutu ja haigus muutub krooniliseks. Just protsessi võrdlevas nähtamatuses peitub üks tuberkuloosi peamisi ohte. Kehal pole aega reageerida vähesele hulgale patogeenidele ja haige inimene saab reeglina haiguse olemasolust teada vaid juhuslikult.
Sel põhjusel on tuberkuloosi õigeaegne avastamine väga oluline patsiendi jaoks, kes peaks teadma, et kohe alguses on sümptomid väga kerged. Ja alles hiljem, kui haigus on organismis juba mõnda aega olnud, hakkavad täiskasvanutel tuberkuloosi sümptomid selgelt väljenduma. Edaspidi peaksite hoolikalt jälgima oma keha, veendumaks, et teil on just see haigus, ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.
Peamised märgid
Tuberkuloosi peamised sümptomid varases staadiumis ilmnevad patsiendi keha üldise joobeseisundi tagajärjel, mistõttu patsient peab neid märke grippi või ARVI-ks. Kuigi erinevalt neist iseloomustab haigust heaolu järkjärguline halvenemine. Tõsi, tugeva immuunsüsteemiga inimesel võivad sümptomid ilmneda alles kõige sügavamates staadiumides.
Köha
See sümptom on üks haiguse peamisi tunnuseid. Alguses on see kuiv ja seda täheldatakse hommikul ja õhtul, kuid hiljem võib see muutuda märjaks ja peaaegu püsivaks. See kehtib eriti väljaspool hooaega, aprillis-mais või oktoobris-novembris. Sageli kaasneb köhaga õhupuudus ja tugev valu rinnus. Tulevikus võivad need kopsutuberkuloosi sümptomid ilmneda patsiendil peaaegu kuni paranemiseni.
Hemoptüüs
Vere sülitamine on üsna kooskõlas kopsu- ja peaaegu kõigi teiste tuberkuloosidega, mille sümptomeid, kirjeldusi ja tunnuseid tunneb kõige paremini arst, kelle poole tuleks hemoptüüsi korral kohe ühendust võtta, püüdmata ise diagnoosida. Kõige sagedamini köhib patsient pärast köhahoogu verd ja mõnikord kaasneb sümptomiga kopsuverejooks, mille ilmnemine nõuab mitte ainult kliiniku külastamist, vaid reeglina ka kohest haiglaravi.
Nõrkus
Need hõlmavad esimesi tuberkuloosi sümptomeid ja sellist haiguse näitajat nagu üldine nõrkus. Patsiendid kaebavad märgatava töövõime languse ja väsimuse üle. Kuigi neid märke tõlgendatakse sageli valesti kui lihtsat väsimust.
Palavik
Temperatuuri tõus 37–37,5 kraadini ajab tavaliselt vähesed inimesed närvi, välja arvatud juhul, kui teie laps on haige. Kuid need on mõnikord ka esimesed tuberkuloosi tunnused. Veelgi enam, temperatuur, kuigi see ei ületa 38 kraadi, püsib konstantsena, millega kaasneb öine higistamine. Kuid mõnikord võib temperatuur tõusta 39 kraadini – see tähendab, et haigus liigub ohtlikumasse staadiumisse.
Muud sümptomid
Tuberkuloosi tekkimisel võivad haiguse sümptomid, esimesed nähud ja muud nähtavad tunnused ilmneda järgmisel kujul:
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus;
- peavalu;
- suurenenud lümfisõlmed.
Kõik sellised sümptomid (eriti 2-3 korraga), mis kestavad rohkem kui 3 nädalat muude tõsiste põhjuste puudumisel, peaksid tekitama kahtlust ja olema põhjus meditsiiniasutusse külastamiseks. Ja seal tehakse pärast uuringut kindlaks, kas need on kopsutuberkuloosi tunnused või mõne muu haiguse tagajärg.
Naiste ja laste tuberkuloosi tunnused
Mõnikord ei pruugi kopsutuberkuloosi sümptomid naistel olla nii tõsised kui meestel. Kuid haiguse progresseerumisel süvenevad ka sümptomid, põhjustades haigetele tõsiseid kannatusi. Veelgi enam, mida vanem on naine, seda tõsisemad võivad kopsutuberkuloosi sümptomid ja nähud olla ning seda raskem on seda taluda.
Samuti erineb haiguse areng lastel mõnevõrra sellest, mis võib esineda täiskasvanutel. Lisaks kõikidele peamistele tunnustele tekib lapsel halb uni ja liiga kahvatu nahk. Temperatuur püsib 37,5 kraadi juures 2–3 nädalat ja peavalu on palju sagedasem, kui täiskasvanutel tuberkuloosi tunnused eeldaksid.
Määramine arsti abiga
Paljud inimesed usuvad, et tuberkuloosi võivad haigestuda ainult ebasoodsas olukorras olevad ühiskonnarühmad, ja seetõttu ei kahtlusta nad isegi haiguse arengut endas. See kehtib eriti elanikkonna meessoost osa kohta. Seetõttu ei pruugi esimesed meeste tuberkuloosi tunnused ka patsiendid ise päris pikka aega märgata. Kuigi selliste sümptomite esmakordsel ilmnemisel peaksite viivitamatult minema haiglasse - isegi kui tuberkuloosi oletus osutub valeks, aitab arst igal juhul haigust tuvastada ja ravi määrata.
Esialgseks diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt auskultatsiooni ja löökpille, kuigi nende abil ei ole alati võimalik haigust 100 protsenti tuvastada. Tänu sellele aitab õiget diagnoosi panna põhjalik uuring, sealhulgas nahatestid, röntgeni- ja vereanalüüsid. Lastel tehakse Mantouxi test igal aastal haiguse ennetamiseks. Perioodiline fluorograafia aitab määrata kopsutuberkuloosi tunnuseid täiskasvanutel, mis paljastab isegi selle märkamatu vormi.
Tuberkuloosi peetakse üheks vanimaks haiguseks. Neil päevil, mil meditsiin alles hakkas arenema, võttis see haigus tuhandeid inimelusid. Tänapäeval on tuberkuloos haigestumuse ja suremuse poolest maailmas 22. kohal. Arstid usuvad, et need määrad tõusevad jätkuvalt peamiselt ebapiisavate teadmiste tõttu haiguse sümptomite ja põhjuste kohta. Selles artiklis püüdsime koguda selle haiguse kohta põhiteavet.
Mis on tuberkuloos?
Tuberkuloos on tõsine nakkushaigus. Arengu peamiseks põhjuseks on Kochi batsill, mis siseneb inimkehasse. See haigus mõjutab peamiselt hingamisteid, eriti bronhe ja kopse. Raskema vormi väljakujunemise tõttu võivad tekkida tüsistused lümfi-, närvi- ja kuseteedes. Samuti diagnoosivad arstid sageli luu- ja lihaskonna häireid ja kogu keha.
Kuidas see edastatakse?
Tegelikult on tuberkuloosi nakatumine lihtsam, kui me arvata oskame. See on haigus, mis levib väga kiiresti. Inimese immuunsus on Kochi batsillile tugev ja peaaegu ületamatu barjäär, mistõttu selle olemasolu ei pruugi areneda haiguseks. Kuid kui immuunsüsteem on nõrgenenud, mis on eriti oluline külmal aastaajal, on nakatumisel kõik võimalused. Kuidas tuberkuloos edasi kandub?
- Õhus lendlevate tilkade abil. See on kõige levinum nakkusviis. Teatavasti võivad bakterid köhides levida 1,5 meetri kaugusele. Arstid soovitavad vältida igasugust kokkupuudet nakatunud inimestega.
- Kontakti teel. See nakkusviis hõlmab infektsiooni sattumist kehasse isiklike asjade (riided, nõud, rätikud jne) kaudu.
- Toidu järgi. See on omane maapiirkondadele, kus inimesed ei saada loomset päritolu toiduaineid vajalikele uuringutele, mille tulemusena võib nakkus sattuda saastunud toodete kaudu tervesse organismi.
- Emakasisene. Nakatumine tekib siis, kui ema põeb tuberkuloosi.
Sümptomid
Esimesed haiguse tunnused on järgmised:
- nõrkustunne, üldine halb enesetunne, krooniline väsimus;
- isutus, suurenenud ärrituvus;
- unetus, sagedased õudusunenäod;
- suurenenud higistamine;
- kõrgenenud kehatemperatuur, mis püsib regulaarselt ja millega kaasnevad külmavärinad;
- kuiv paroksüsmaalne köha.
Kui haigus läheb raskeks vormiks, tekivad nakatunul raskemad sümptomid, mis ilmnevad olenevalt haiguse asukohast.
Kopsutuberkuloos: valu rinnus, mis süveneb sügava hingamisega, vilistav hingamine kopsudes, nohu, kiire kaalulangus, lümfisõlmede suurenemine. Sellises vormis köha muutub röga eritumisega tugevamaks.
Urogenitaalsüsteemi tuberkuloos: Seda tüüpi iseloomustab hägune uriin, mõnikord verega, valutav valu alakõhus ja määrimine.
Seedetrakti tuberkuloos: tugev puhitus, valutav valu selles piirkonnas, vere olemasolu väljaheites.
Luu tuberkuloos: kõhrekoe häired, tugev valu lihasluukonnas, motoorsete funktsioonide probleemid ja mõnikord täielik liikumatus.
Luupus: tihedate sõlmede ilmumine naha alla, mis puudutamisel põhjustavad tugevat valu, kriimustamisel eraldub sellistest haavadest valge vedelik.
Diagnostika
Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida täieliku statsionaarse läbivaatusega, mis hõlmab:
- tuberkuliini diagnostika;
- radiograafia;
- fluorograafia;
- vereanalüüs (bakterioloogiline, ensüümi immuunanalüüs).
Ravi
Tuberkuloosi kergete vormide korral on tavaliselt ette nähtud medikamentoosne ravi. Patsient peab olema nakkushaiguste osakonna või tuberkuloosidispanseri isoleeritud osakonnas arstide järelevalve all. Tõsisemate vormide korral kasutatakse kirurgiat ja keemiaravi.
Ärahoidmine:
- vaktsineerimine;
- reaktsioon mantule;
- fluorograafiline uuring vastavalt ajakavale;
- isikliku hügieeni reeglid;
- immuunsuse säilitamine, eriti külmal aastaajal;
- regulaarsed uuringud.
Vaadake viimast videot vaktsineerimise teemal:
Või hingamisteede mükobakter ja see on kopsutuberkuloosi põhjustaja. Igal aastal nakatub planeedil üle 1 miljoni lapse ja umbes 9 miljonit täiskasvanut ning Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 3 inimest kümnest juba selle kandjad. Seetõttu on nii oluline, et kõik läbiksid iga-aastase põhjaliku tuberkuloosiuuringu, olenemata vanusest, sotsiaalsest staatusest ja soost. Kaasaegsed kopsutuberkuloosi diagnoosimise meetodid võimaldavad õigeaegselt määrata haiguse vormi, raskusastet, ennustada haiguse tagajärgi ja määrata täieõiguslik intensiivravi. Ja te ei tohiks arvata, et tuberkuloosi diagnoosimine on surmaotsus. Tuberkuloosi varajane avastamine ja meditsiini tänased võimalused aitavad terveneda enam kui 70% kõigist pöördunud patsientidest.
Kaasaegne Kochi batsill ja selle arvukad tüved, mida on rohkem kui 74, erinevad oluliselt varem avastatud mükobakterist. Virulentse batsilli võime tungida tervetesse peremeesrakkudesse ja jääda inimkehas avastamata, elujõulisus ja vastupidavus happelisele keskkonnale ja desinfitseerimisvahenditele muudavad ülesande arstide ja laboritöötajate jaoks väga keeruliseks.
Kopsutuberkuloosi diagnoosimine nõuab täisväärtusliku uuringu läbiviimiseks üha uusi ja uusi võimalusi. See kehtib ka inimeste kohta, kes on erilises riskirühmas ja kellel on eelsoodumus tuberkuloosi tekkeks: HIV-nakkusega või AIDS-i diagnoosiga patsiendid, kellel on sõltuvus alkoholist, ravimitest ja nikotiinitoodetest, suhkurtõbi, bronhiaalastma ja pärilikud tegurid. . Arsti järelevalvet vajavad ka nakatunud ema vastsündinud lapsed, alaealised ja alla 17-aastased noorukid, pensioniealised ja vanad inimesed.
On veel üks potentsiaalsete haigusekandjate kategooria - nakatunud vangid. Kuid "vangla" tuberkuloos, mille põhjustajateks on peamiselt resistentsed Kochi viiruse uued tüved, ja selle diagnoosimine koos järgneva raviga võivad takistada haiguse levikut ja teiste nakatamise ohtu pärast vanglast lahkumist.
Kuidas kopsutuberkuloos avaldub?
Oht seisneb selles, et varajases staadiumis ei ole haigust alati võimalik tuvastada väljendunud sümptomite puudumise tõttu. Muudel juhtudel areneb haigus aktiivselt. Kuidas tuberkuloosi diagnoosida ja millistele tunnustele peaksite tähelepanu pöörama:
- kuiv pikaajaline köha või koos rögaeritusega, vilistav hingamine;
- püsiv kehatemperatuur 37°C;
- kahvatu jume ja väsinud välimus;
- söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus;
- õhupuudus ja valu küljel;
- tugev higistamine.
Naistel on põhjuseks menstruaaltsükli häired ja sagedased peavalud, kuseteedest on võimalik põiepõletik või verine eritis uriinis.
Tuberkuloosi varajane diagnoosimine lastel ja noorukitel
Vanemad inimesed oskavad objektiivselt hinnata oma tervislikku seisundit ja seda jälgida ning pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole. Alaealised lapsed ei mõista veel nakkushaiguste täit ohtu, seetõttu rakendatakse koolieelsetes ja haridusasutustes pidevalt meetmeid tuberkuloosi ennetamiseks.
Kliiniline läbivaatus on peamine esmane läbivaatuse liik. Lastearst või ftisiaater on kohustatud väikese patsiendi kaebused ära kuulama ja hoolikalt läbi lugema tema haigusloo, et teha kindlaks hingamisteede kaasasündinud patoloogiad ja kilpnäärme kroonilised haigused. Olulist rolli mängib naha terviklikkus ja värvus, normaalne temperatuur - 36,6°C - 36,7°C ning stetoskoobiga kuulamisel vilistava hingamise või õhupuuduse puudumine.
Kui arst hindab üldist seisundit rahuldavaks, on lapse tuberkuloosi varajase diagnoosimise meetoditeks kohustuslik Mantouxi test ja BCG vaktsineerimine kord aastas. Vanemad ei usalda vaktsiini koostist ja keelduvad oma lapsele tuberkuliini andmast. Sel juhul on nad kohustatud võimalikult kiiresti esitama tuberkuloositesti tulemused, mis tehti Mantouxi asemel.
Kopsutuberkuloosi avastamine täiskasvanutel
Sagedased külmetushaigused või krooniliste haiguste ägenemised, infektsioonid ja põletikulised protsessid, mis on esile kutsutud alajahtumisest, raskest füüsilisest tööst või madalast immuunsusest, võivad vanemas põlvkonnas põhjustada tuberkuloosi. Mantouxi test on täiskasvanute jaoks alajõuline test. Vaktsineerimist kasutatakse pärast tuberkuloosiinfektsiooni ravi või väljendunud haigusnähtude esinemisel. Täiskasvanute tuberkuloosi äratundmiseks on olemas diagnostilised uurimismeetodid.
Kõige sagedamini määravad arstid iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus fluorograafia või kopsude röntgeni. Ülevaatlik rindkere pildistamise meetod annab mustvalge pildi kujul aimu hingamiselundite seisundist, mille põhjal saab tuvastada tuberkuloosikolde. Radioloogi kahtlus või avastatud hingamisteede patoloogiad nõuavad täiendavat uurimist.
Tuberkuliini diagnostika
Haiguse leviku tõkestamiseks noorema põlvkonna seas kasutatakse subkutaanset süsti ehk Mantouxi testi, mida tehakse igal aastal. Laps saab ainet tuberkuliini või tehislaboritingimustes loodud tuberkuloositekitaja tüve. Nõrgenenud mükobakter peaks süstekohas tekitama immuunsüsteemi reaktsiooni. Hinnake Mantouxi testi tulemust 72 tunni pärast:
- negatiivne - kuni 1 mm
- kahtlane - 2-5 mm;
- positiivne - üle 6 mm;
- nõrgalt positiivne - 5-9 mm;
- keskmine intensiivsuse tase - 10-14 mm;
- väljendunud - kuni 16 mm;
- hüperergiline. Lastel ja noorukitel - üle 17 mm, täiskasvanutel - üle 21 mm.
Lisaks on ka valenäitajaid. Arvesse võetakse ka varasemaid andmeid. Isegi negatiivne tulemus ei taga Kochi batsilli puudumist kehas. Kuid isegi selliste puuduste korral on Mantouxi test kõige levinum tuberkuloosi ennetamine ja diagnoosimine lastel ja noorukitel varases staadiumis. Vaktsineerimine on vastuvõetamatu allergia ja bronhiaalastma, põletike ja seedesüsteemi haiguste ning diabeedi korral.
Tuberkuloosi testid
Traditsioonilised tuberkuloosi ennetamise ja varajase avastamise meetodid saab asendada ensüümiga seotud immunosorbentvereanalüüsi abil, mida sageli kasutatakse Mantouxi testi asemel. Selle uuringu põhimõte on organismi immuunvastus, antikehad patogeeni IgG ja IgM antigeenide, mükobakterite vastu. Analüüsi käigus asetatakse kahtlustatavat M. Tuberculosis bacilli sisaldavasse söötmesse värvainet sisaldavad kaitserakud, mis interakteeruvad nakkusallikaga ja kannavad osa ensüümist üle viirusele.
"Diaskintest". Proovikatse asendada olemasolev tuberkuliinitest. Peamine toimeaine ei ole inimese ja veise mükobakteri nõrgestatud tüvi, nagu tuberkuliini puhul, vaid valk, millel on inimesele omane tuberkuloositekitaja antigeen. Diaskintext piirab valepositiivsete tulemuste arvu ja tuvastab ainult aktiivse viiruse. Haiguse alguses annab see negatiivseid tulemusi.
PCR diagnostika meetod. Laboratoorsete uuringute jaoks on parem kasutada röga. Kõrge temperatuuriga kokkupuutel vabaneb võõr-DNA. Mükobakterite või nende tüvede tuvastamiseks võrreldakse proovi juba varem saadud proovidega. Diagnoositud tuberkuloosi võib saada 5 tunni jooksul pärast lähtematerjali kohaletoimetamist. Protseduuri kasutatakse sageli laste puhul, kellel on vastunäidustusi tuberkuliinidiagnostikaks või diagnoosi kinnitamiseks.
Röntgenuuring
See määratakse iga-aastase arstliku läbivaatuse käigus vanema põlvkonna esindajatele. Lapsi ei lubata protseduurile, kuna immuunsüsteemile on veel piisavalt tugev kiirgusdoos. Kiiritusdiagnostika on mõeldud rindkere elundite sõeluuringuks, tuberkuloosikollete otsimiseks ja muude patoloogiate ennetamiseks.
Rindkere organite röntgen- ja fluorograafia. Spetsiaalse ekraani abil läbivad röntgenikiired uuritava keha, töödeldakse varjupilti ja kantakse filmile. Arendus võtab paar minutit. Digitaalne fluorograafia kuvab monitorile valmis pildi, mis prinditakse mustvalgelt printerile või salvestatakse elektrooniliselt. Fluorograafiapildil on fookuste kujul näha fokaalseid, infiltratiivseid ja kroonilisi kahjustusi.
Kopsude arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Informatiivsema iseloomuga meetodid tuberkuloosi täpseks tuvastamiseks, mis võimaldavad täpselt määrata kahjustuste ja vedeliku kogunemise, patoloogiate suurust. Tundlikkus on 100 korda kõrgem kui fluorograafia ja röntgenikiirgus.
Üldine tuberkuloosi vereanalüüs
Haiguse varajaseks diagnoosimiseks on oluline uurida vedela sidekoe koostist ja kvantitatiivseid näitajaid, mis ühel või teisel viisil puutuvad kokku M. Tuberculosis bacillusega. Tuberkuloosiga tekib patsiendil mõõdukas aneemia, hemoglobiinitase meestel alla 130, naistel alla 120. Kopsuvormi ägenemise perioodil muutub leukotsüütide granulaarsus ja nende arv suureneb 20%-lt 50%-ni. eosinofiilide, noorte immuunrakkude arv väheneb.
Kuid tuberkuloosi aktiivsuse peamine näitaja on erütrotsüütide settimise kiirus või ESR. See test näitab punaste vereliblede, mille tihedus on suurem kui plasma, võimet settida gravitatsiooni mõjul. Terves kehas ei tohiks naiste norm ületada 15 mm / tunnis, meestel - 10 mm / tunnis. ESR-i tõus 20 mm/h-lt 80 mm/h-ni viitab suurele hulgale immunoglobuliinidele ja madalale albumiinisisaldusele veres, mis tähendab organismi kaitsevõime aktiveerumist võõrrakkude mõjul.
Sageli kasutatakse leukogrammi, mille aluseks on muutused vere valgu koostises ägeda põletikulise protsessi käigus. Arvesse võetakse leukotsüütide, näiteks neutrofiilide, eosinofiilide, basofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide näitajaid. Kopsutuberkuloosi uurimine eristab organismi immuunsüsteemi kahjustuse kolme faasi:
- neutrofiilsed. Aktiivne kaitsereaktsioon. Neutrofiilide arv suureneb, monotsüütide ja lümfotsüütide tase väheneb, eosinofiilid puuduvad;
- monotsüütiline. Püüab tuberkuloosiinfektsioonist üle saada. Neutrofiilide arv on madal, üksikud eosinofiilid on nähtavad, lümfotsüüdid suurenevad;
- taastumine. Täheldatud pärast patsiendi paranemist. Lümfotsüütide ja eosinofiilide arv suureneb, kuid nende tase normaliseerub.
Võrreldes ELISA ja PCR testidega tuberkuloositekitajat ennast ei tuvastata, küll aga piisab muutustest vere koostises, et kahtlustada organismis põletikulist protsessi ja jätkata uuringut allika leidmiseks.
Meetod happekindlate mükobakterite tuvastamiseks
Tuberkuloosibatsilli rakuseina tunnuseks on reaktsiooni puudumine kloori sisaldavatele ainetele ja happelisele keskkonnale. Seetõttu on laboritingimustes diagnostilisi meetmeid sageli võimatu teostada. Mikroskoopilised määrdumise uurimismeetodid asendatakse sellistel juhtudel bakterioskoopiaga või röga värvimisega.
AFB-d sisaldava äigepreparaadi või materjali mikroskoopia tehakse Grami meetodil ja värvimismeetodil, mida tuntakse kui. Kochi viirus puutub esmalt kokku punase aine karboolfuksiiniga, mis tungib läbi rakumembraani, ja seejärel töödeldakse pealt metüleensinise lahusega. Tuberkuloosibatsilli esinemise positiivne tulemus on punaste mükobakterite esinemine sinisel taustal. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sagedamini auramiini-rodamiini. Pärast ultraviolettspektriga kokkupuudet omandavad batsillid kollase varjundi.
Bronhide loputusvete bakterioloogiline uuring
Seda kasutatakse täiendava röga kogumise meetodina ja selles tuberkuloosi tekitaja tuvastamise meetodina, kui patsient ei suuda materjali iseseisvalt koguda või eritise kogusest ei piisa uuringu läbiviimiseks. Keelatud on välja kirjutada pensioniealistele, südame-veresoonkonna haiguste ja bronhiaalastmaga inimestele ning alla 15-aastastele lastele.
Protseduur hõlmab hingamisteede lokaalanesteesiat ja kuumutatud soolalahuse sisestamist kõri spetsiaalse süstla abil, et suurendada sekretsiooni taset. Pärast manipuleerimisi eritub patsiendi röga intensiivselt looduslikult ja meditsiinitöötajad koguvad selle katseklaasi edasiseks külvamiseks ja mükobakterite kasvatamiseks.
Kopsu nõela biopsia
Kopsudes esineva patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks ja esialgse proovi saamiseks on ette nähtud täiskasvanute tuberkuloosi invasiivne diagnostika. See on suunatud vere köhimise, sisemise kopsuverejooksu, ilmse hingamispuudulikkuse põhjuste uurimisele, limaskestade, bronhide eritise või röga materjali võtmisele ja kahjustatud piirkonna proovi võtmisele.
Punktsioonibiopsia eelduseks on selge kontroll ultraheliaparaadi või röntgenikiirguse abil tehtavate toimingute üle. Protseduuri põhiolemus seisneb rindkere piirkonna lokaalanesteesias ja Silvermani nõela sisestamises kopsukoe fragmenti tabamiseks ja eraldamiseks. Pärast biopsiat määratakse hingamissüsteemi kahjustuse aste ja vorm. Kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad üldnarkoosis avatud operatsiooni.
Bronhoskoopia
Kopsusüsteemi, sealhulgas hingetoru, bronhide ja limaskestade kahjustuse ulatuse uurimiseks ja hindamiseks eelistavad nad meditsiinipraktikas üha enam tuberkuloosi endoskoopilist diagnoosimist. Protseduuri näidustused hõlmavad pikaajalist köha, mida on inimesel täheldatud rohkem kui 1 kuu, röga koos verega ja varem tuvastatud patoloogiaid kopsudes.
Läbivaatuse ajal on vajalik lokaalanesteesia ja lihasrelaksandid, et tagada valgust juhtiva seadmega painduva toru vaba läbipääs hingamisteedesse. Limaskesta materjali või eritiste võtmine hingetorust ja bronhidest aitab uurida röga tsütoloogilist koostist tuberkuloosibatsilli võõrrakkude esinemise suhtes.
Tänapäeva meditsiinil on palju tehnikaid ja meetodeid, mis võimaldavad nii tuberkuloosi tuvastada selle varases staadiumis kui ka seda ohtlikku haigust tõhusalt ravida. Tuberkuloosi tuvastamisest rääkides tuleb arvestada varajase diagnoosimise meetodite tähtsusega, sest mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi paranemisvõimalus. Niisiis, kuidas tuvastada tuberkuloosi, kuidas ma tean, kas mul on see haigus?
Tuberkuloosi võib haigestuda mitmel erineval viisil, näiteks kui külastate kohti, kus on haigeid inimesi, puutute nendega kokku ühiskasutatavate riistade, riiete ja muul viisil. Esimesel tuberkuloosikahtlusel peate konsulteerima arsti või kohaliku arstiga. Spetsialist määrab esmase diagnoosi ja väljastab saatekirja edasiseks raviks spetsiaalselt tuberkuloosi raviga tegelevatesse meditsiiniasutustesse. Haigus on väga nakkav, mistõttu seda ravitakse selleks ettenähtud kohtades.
Diagnostika jaguneb tavaliselt mitmeks etapiks:
- Haiguse sümptomite kindlaksmääramine. Kuidas teada saada, kas teil on tuberkuloos? Inimese kopsude ja teiste organite tuberkuloosiga kaasnevad tavaliselt sellised nähtused nagu pikaajaline kõrge palavik, valulik köha ja sageli hemoptüüs. Patsiendid kannatavad ka higistamise all, eriti öösel. Esimeses etapis määrab patsiendi läbivaatav arst kindlaks viimase suhtlusringkonna, tuvastab võimalikud kontaktid nakatunud inimestega (inimesed võivad nakatuda üksteisest), analüüsib patsiendi seisundi viimase aja dünaamikat ja võimalikke nakatumise viise.
- Teine etapp on patsiendi kliiniline läbivaatus haiglatingimustes. Tuberkuloosi diagnoosimisel peab arst pöörama erilist tähelepanu rindkere liigutuste iseloomule hingamistoimingute ajal, tuberkuloosi saab tuvastada ka nende kõrvalekallete järgi normist. Analüüsitakse ka patsiendi kehakaalu ja tema lümfisõlmede seisundit, haigel inimesel esineb sageli kehakaalu langust ja muutusi mõjutatud lümfisõlmedes.
- Kolmandas etapis saab arst juba teha teatud järeldusi patsiendi seisundi kohta. Esimese kahe etapi tulemuste põhjal võib tekkida kahtlus, et olete haigestunud tuberkuloosi. Sel juhul alustavad nad uuringu järgmist etappi, mis toimub spetsialiseeritud kliinikus, kus nad diagnoosivad ja ravivad tuberkuloosi selle erinevates vormides.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks võetakse patsiendilt rögaproovid.
Neid analüüsitakse mikroskoobi all, et teha kindlaks mükobakterite olemasolu rögas, mis võivad elada happelises keskkonnas – üks neist on tuberkuloosibatsill. Lisaks mikrobioloogilisele analüüsile tehakse ka rindkere röntgenuuring. Kui kõik analüüsid näitavad positiivset tulemust (rögast leiti Kochi batsillid ja röntgeniülesvõtted näitasid põletikulisi protsesse kopsukudedes), korratakse uuringut. Sekundaarse diagnoosi eesmärk on diagnoosi lõplik kinnitamine, lisaks määravad nad oma protsessis mitte ainult haiguse üldise olemuse, vaid ka selle konkreetse vormi ja konkreetse haigusjuhtumi kulgu. Kui kõikidel eelmistel etappidel saadud hirmud osutuvad tõeks, hakkab patsient diagnoosi põhjal tuvastatud sordi tuvastatud tuberkuloosi ravima vastavalt aktsepteeritud metoodikale.
Kui rögast baktereid ei leidu, kuid kopsude röntgenuuring näitab põletiku olemasolu neis, suunatakse patsient esmalt 2 nädalaks ravile. Kui pärast 14-päevast ravi ilmneb ettenähtud protseduuride selge positiivne mõju, loetakse tuberkuloosi diagnoos valepositiivseks ja see lükatakse ümber. Kui mõju puudub, tehakse patsiendile teine, põhjalikum uuring.
Diagnostilised etapid
Tuberkuloosi diagnoosimist raskendab asjaolu, et algstaadiumis on sümptomid sarnased külmetuse, väsimuse ja muude "mitte hirmutavate" põhjustega. Haiguse välistamiseks või õigeaegse ravi alustamiseks tasub pöörduda spetsialisti poole juba haiguse esimeste ilmingute korral.
Kui tuberkuloosiga alustatakse, võib agressiivselt arenev haigus põhjustada kehas suurt hävitavat tööd, mida on hiljem väga raske parandada.
Alates haiguse varasest staadiumist kasutatakse selle diagnoosimiseks etapiviisiliselt järgmisi meetodeid:
- Patsiendilt võetud rögakultuur.
- Tuberkuloosi antikehade tiitri määramine.
- Võetud äigepreparaadi mikrobioloogiline analüüs.
- Kopsukoe seisundi röntgenuuring.
- PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine).
- Mantouxi reaktsioon.
Diagnostilised meetodid
Igal ülaltoodud meetoditel on oma eripärad.
- Rögaproovide analüüs. See määrab mükobakterite kontsentratsiooni patsiendi rögas. Meetod ei ole täpne ega anna 100% garantiid, kuna proovides ei pruugi baktereid esineda.
- Tiitrianalüüs on täpsem. See meetod määrab tuberkuloosi esinemise kehas ligikaudu 75-protsendilise täpsusega. Seda meetodit kasutatakse ka mükobakterite vastase immuunsuse ja vaktsiinide efektiivsuse testimiseks.
- Määrdumise diagnoosimine on täiendav meetod, mis ei anna suurt täpsust, kuna on suur tõenäosus, et Kochi batsillid võivad segi ajada teiste patogeenidega.
- Kopsude röntgen - üsna täpselt võimaldab teil määrata põletiku olemasolu kopsukudedes.
- PCR on kõige tõhusam meetod, mis tagab peaaegu sajaprotsendilise täpsuse. Selle protseduuri käigus analüüsitakse patsiendi röga mükobakteri DNA olemasolu suhtes.
- Mantouxi analüüs on veel üks mitte kõige täpsema lisameetod. Seda kasutatakse sagedamini immuunsuse või ravi efektiivsuse testimiseks.
Edukale ravile aitab kaasa just varajane diagnoosimine ning mida varem patsient arsti juurde jõuab, seda suurem on võimalus paraneda.