Enteroviiruse nakkuse leviku teed lastel: sümptomid ja ravi, üldised soovitused. Enteroviiruse infektsioon lastel - kursuse tunnused ja ravimeetodid Laste enteroviiruse infektsioon

Suve lõpp ja sügis on enteroviiruse infektsioonide esinemissageduse suurenemise periood. Nendel haigustel on palju kliinilisi ilminguid, mis sarnanevad hingamisteede, sooleinfektsioonide ja allergiliste reaktsioonidega. Enamasti on nakatunud lapsed, enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline või kerge. Kuid vireemia (patogeeni levik kogu kehas) põhjustab tõsiseid tüsistusi.

See termin meditsiinis viitab eraldi grupp pikornaviiruste põhjustatud antroponootilised haigused ECHO ja. Inimkehasse sisenedes peamiselt fekaal-oraalsel teel, lokaliseeritakse patogeenid soole limaskestas ja orofarünksis. Kui see levib vereringe kaudu kogu kehas, mõjutab see närvisüsteemi, lihaskudet, nahka ja limaskesti.

Enteroviiruse infektsiooni ICD 10 kood sõltub haiguse vormist:

• B34.1 – määramata vormidele nakkusprotsess;
• A85.0 – enteroviiruse entsefaliidi ja entsefalomüeliidi korral;
• A87.0 – meningiidi korral;
• B08.5 – vesikulaarse farüngiidi ja herpeetilise tonsilliidi jne puhul.

Kliiniliste ilmingute järgi eristatakse tüüpilisi vorme:

• aseptiline seroosne meningiit
• herpangiin
• eksanteem
• epideemiline müalgia

Ja ebatüüpiline, mis hõlmab "suvegrippi", äge katarr ülemised sektsioonid hingamisteed, entsefalomüokardiit vastsündinutel, epideemiline hemorraagiline konjunktiviit, uveiit, pankreatiit, põiepõletik, nefriit, aga ka entsefaliitilised, poliomüeliiditaolised, gastrointestinaalsed ja innaparentsed (asümptomaatilised) vormid.

Etioloogia

Enterot põhjustavad mikroorganismid viirusnakkus, kuuluvad RNA-d sisaldavate pikornaviiruste perekonda. Iseloomulikud tunnused: väike suurus (läbimõõt ei ületa 30 nm) ja kapsiidi puudumine - väliskest. Enteroviiruse perekonda kuuluvad:

• põhjuseks on polioviirused;
• kaks Coxsackie viiruse rühma (A ja B);
• ECHO (lühend Ingliskeelne nimi enterotsütopatogeenne inimese orb);
• viis klassifitseerimata inimese viirust.

Kõiki sooleviiruseid iseloomustab suurenenud resistentsus sellistele ebasoodsatele välised tegurid, nagu madal ja kõrge temperatuur, kokkupuude etanooli ja lüsooli lahustega. Reovees jäävad nad elujõuliseks umbes 2 kuud, väljaheites - kuni kuus kuud.

Enteroviirused on vastuvõtlikud temperatuuri olulisele tõusule (keetmisel surevad koheselt), kuivamisele, ultraviolettkiirgusele, kiirgusele ja ultrahelile. Need hävivad kiiresti, kui neid töödeldakse selliste ainetega nagu formaldehüüd, vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, heterotsüklilised värvained ja vaba jääkkloor.

Enteroviiruse infektsiooni epidemioloogia

Enteroviiruse infektsioon täiskasvanutel ja lastel edastatakse inimeselt inimesele. Allikateks on nii haiguse kliiniliste tunnustega patsiendid kui ka need, kes on paranenud, kuid eritavad jätkuvalt taastuvaid viiruseid ja haigustunnusteta kandjaid. Lapsed on enteroviiruste suhtes kõige vastuvõtlikumad, eriti esimesel eluaastal. Immuunsus pärast enteroviiruse infektsiooni on stabiilne ja tüübispetsiifiline. Samuti võib tekkida ristimmuunsus mitme enteroviiruse infektsiooni tüve suhtes.

Viirused on laialt levinud, hooajaline esinemissagedus parasvöötme piirkondades toimub suve lõpus ja sügisel, kuumades riikides on epidemioloogiline olukord aastaringselt ebasoodne. Nakatumist soodustavad tegurid on desinfitseerimata vee joomine, hügieeninõuete eiramine ja inimeste ülerahvastatus (viimane on tüüpiline lasterühmadele).

Kuidas enteroviiruse infektsioon edastatakse?

Viirus satub organismi tavaliselt fekaal-oraalsel teel, peamiselt saastunud vee, toidu, määrdunud käed ja mänguasjad. Täiendavad ülekandemehhanismid levivad õhus (ninaneelu paljunemise tõttu võib patogeen vabaneda keskkond isegi enne inkubatsiooniperioodi lõppu) ja transplatsentaarne - rasedalt lootele.

Patogenees

Enteroviiruse infektsioon lastel ja täiskasvanutel on patogeeni sisenemise tagajärg soolte ja orofarünksi limaskestadele. Seal toimub viiruste paljunemine ja esmane akumuleerumine, misjärel need levivad lümfoidsetesse soolemoodustistesse ja lähimatesse lümfisõlmedesse ning verre sattudes kogu kehasse. Enteroviiruseid iseloomustab eriline afiinsus närvi- ja lihaskudede suhtes, mis seletab entsefaliidi, meningiidi, müosiidi jne arengut.

Samal ajal on 20-40% patsientidest viiruste paljunemine soolestikus asümptomaatiline (viiruste tervislik kandmine).

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid ja ravi täiskasvanutel ja lastel

Haigusnähtude mitmekesisus ei võimalda alati ilma laboratoorsete diagnostikameetoditeta usaldusväärselt diagnoosida haiguse algstaadiumis. Viiruste paljunemine ja akumuleerumine orofarünksis põhjustab hingamisteede haigustele iseloomulikke sümptomeid ja soolestikus - ägeda gastroenteriidi korral.

Üldised iseloomulikud organismi reaktsioonid enteroviirusele on palavik, mürgistusnähud, düspepsia, peavalud ja lihasvalu, neelu tagumise seina hüperemia, suurenenud lümfisõlmed(emakakaela ja submandibulaarne).

Inkubatsiooniperiood enteroviiruse infektsiooni korral on see 2 kuni 10 päeva, keskmiselt 3 kuni 4 päeva. Igal haiguse vormil on oma kliinilised tunnused.

Seroosne meningiit

See on enteroviiruse infektsiooni kõige raskem ja levinum ilming. Põhjustatud enteroviiruse infektsioonide neurotroopse genotüübi tõttu.

See võib esineda nii üksikjuhtumite kui ka haiguspuhangute kujul. See algab alati ägedalt, kehatemperatuuri olulise tõusu (kuni 39 °C) ja joobeseisundi tunnustega. Enteroviiruse infektsiooni sümptomid seroosse meningiidiga täiskasvanutel ja lastel ilmnevad meningeaalse sündroomina, sealhulgas:

• intensiivsed ja pidevad lõhkeva iseloomuga peavalud;
• naha hüperesteesia, hirm valguse ja müra ees;
• korduv purskkaevu oksendamine;
• rohke valge kate keelel;
• letargia või raske psühhomotoorne agitatsioon;
• jäikade kaelalihaste ilmumine;
• vererõhu tõus ajuturse tõttu;
• südame löögisageduse langus;
• Mõnikord tekivad krambid, kõhupuhitus ja katarraalsed nähtused.

Kell laboratoorne diagnostika Selguvad seroossele meningiidile iseloomulikud muutused tserebrospinaalvedelikus.

Epideemiline eksanteem

Boston ehk enteroviiruse eksanteem on üks kergemaid nakkuse vorme ja seda põhjustavad peamiselt ECHO viiruse serotüübid. Haigus algab alati ägedalt, palavikuga sümptomid võivad kesta kaks kuni kaheksa päeva. Temperatuuri tõusuga kaasnevad peavalud, müalgia ja kurguvalu. Keha, nägu ja jäsemed on sellisel kujul enteroviiruse infektsiooni tõttu kaetud lööbega. Tavaliselt on see punetiste sarnane ja kestab 2 kuni 4 päeva, kuid võib olla petehhiaalne, bulloosne või makulopapulaarne.

Haiguse ägeda perioodiga kaasnevad sageli konjunktiviit ja farüngiit, meningismi sümptomid ning seda võib kombineerida ka seroosse meningiidiga. On juhtumeid, kui enteroviiruse eksanteem põhjustab vesikulaarset löövet eranditult kätel ja jalgadel ning suuõõnde ilmuvad üksikud aftid (“käsi-jalg-suu”). Temperatuur tõuseb veidi ja keha mürgistus on mõõdukas. Seda täheldatakse sageli kerges vormis ja lastel nimetatakse seda enteroviiruse pemfiguseks.

Epideemiline müalgia

Iseloomulik äkiline tekkimine koos järsk tõus temperatuur kuni 40°C ja külmavärinad. Samal ajal nõrkus, iiveldus, peavalu, valu rinnus, seljalihased ja jäsemed, valu epigastimaalses piirkonnas. Köhimisel, liigutamisel valulikud aistingud lihastes intensiivistuvad. Märgitakse ka tugevat higistamist, oksendamist, iiveldust ja söögiisu vähenemist.

Sageli registreeritakse tahhükardiat, maksa ja põrna suurenemist, emakakaela lümfisõlmede suurenemist, neelu tagumise seina granulaarsust ja hüpereemiat ning kergeid katarraalseid sümptomeid.

Haigus kestab 3 kuni 7 päeva. Infektsioosse protsessi lainelise kulgemise korral võib palavikuperioodi pikendada kahe nädalani.

Pärast kolmandat-neljandat haiguspäeva palavikunähtude intensiivsus väheneb.

Herpangina

Enteroviiruse infektsiooni tunnused täiskasvanutel ja lastel sellisel kujul: äge algus temperatuuriga 39,0–40,5°C (palavik kaob 3–5 päeva pärast) on patsiendi üldine seisund rahuldav. Neelu on hüpereemiline, esimese kahe päeva jooksul ilmuvad selle limaskestale vesiikulid, mis avanevad päeva jooksul, moodustades hallika kattega kaetud erosioone.

Vesiikulid katavad mandlite limaskesta, pehme suulae, mandlite kaarte ja neelu tagumist seina.

Valu on mõõdukas, erosioonid paranevad vähem kui nädalaga.

Ebatüüpilised vormid

Kliiniliste sümptomite kogumi põhjal iseloomustavad neid järgmist tüüpi infektsioonid:

• Seedetrakt (enteroviiruse kõhulahtisus, enteroviiruse gastroenteriit) - täheldatakse palaviku ja mürgistuse sümptomeid, peavalu, söögiisu järsku langust, mõõdukat kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisuse ilmnemist ja korduvat oksendamist, maksa ja põrna suurenemist. Mõnikord registreeritakse katarraalsed sümptomid (köha, nohu, neelu tagumise seina limaskesta hüpereemia).
• Hingamisteede Katar on lühiajaline palavik, mis on kombineeritud orofarüngeaalse limaskesta põletikuga.
• Enteroviiruse (tuntud ka kui kolmepäevase palaviku) või "väikese" haigusega kaasneb mürgistus, palavik, lümfisõlmede suurenemine, lihas- ja liigesevalu, katarraalsed sümptomid, kõhuvalu.
• Vastsündinute entsefalomüokardiit on kõige ohtlikum enteroviiruse infektsioon lastel, kus hüpertermia taustal täheldatakse unisust, oksendamist, kõhulahtisust, isutust ja düspepsiat. Teised iseloomulikud sümptomid on tahhükardia, südamekahinad, hall või sinakas nahatoon.
• Poliomüeliiditaolist või spinaalset vormi iseloomustab kerge kulg koos ägeda pareesi esinemisega. Tavaliselt on mõjutatud jalad ja "hommikune lonkamine" ilmneb iseloomuliku kõnnaku muutusega. Pärast paranemist kõik sümptomid kaovad, kuid harvad rasked juhud võivad lõppeda surmaga.
• Entsefaliit ja meningoentsefaliit - selle vormi sümptomid on oksendamine, palavik, tugev peavalu, mõnikord teadvusehäired ja krambid, nüstagmi ilmnemine, kraniaalnärvi halvatus.
• Müokardiit ja perikardiit on kõige sagedamini komplikatsioonid pärast respiratoorset enteroviirust. Sümptomiteks on mõõdukas palavik ja südamevalu progresseeruva üldise nõrkuse taustal. Märgitakse ka perikardi hõõrdumise müra ilmnemist, südamehelide tuhmust ja südamepiiride laienemist.
• Hemorraagilist konjunktiviiti tuntakse subjektiivselt kui võõras kehaühes silmas ilmnevad valgusfoobia ja pisaravool. Silmalaug paisub, sidekestasse tekivad mitmed hemorraagiad, täheldatakse mädast või seroosset eritist. Teine silm ei ole alati kahjustatud, taastumine toimub pooleteise kuni kahe nädala jooksul.

Üldiselt taandub enteroviiruse infektsiooni erinevate ilmingute ravi rasketel juhtudel patsiendi hospitaliseerimisele, viirusevastaste ravimite, näiteks sümptomaatilise ja võõrutusravi määramisele.

Diagnostika

Diagnoosi panemine enteroviiruse infektsiooni tüüpiliste kliiniliste tunnuste (eksanteem, meningeaalne sündroom, müalgia jne) juuresolekul ei tekita raskusi, eriti kui on registreeritud epideemiapuhang. Haiguse ägenemisel võivad tekkida raskused ebatüüpiline vorm või läheb lihtsalt edasi. Laboratoorset kinnitust on vaja igal juhul.

Enteroviiruse infektsiooni seroloogiliseks analüüsiks võetakse veri, tserebrospinaalvedelik, ninaneelu lima ja väljaheited. Antikehade tiitri tõus peaks olema vähemalt neljakordne. Kõige informatiivsem uurimismeetod on polümeraas ahelreaktsioon. Võib kasutada täiendava kinnitusena instrumentaalsed meetodid: EKG, ehhokardiogramm, MRI ja teised.

Enteroviiruse infektsiooni ravi lastel

Kerge haigusvormiga last ravitakse ambulatoorselt, mõõdukad ja rasked juhud nõuavad haiglaravi.

Ravi kogus sõltub haiguse vormist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Haigla tingimustes viiakse läbi võõrutusravi, määratakse kardioprotektorid, diureetikumid või vereringet parandavad ravimid, immunomodulaatorid, multivitamiinid, krambivastane ravi jne.

Kui laps on kodus, siis näidatakse talle: range voodirežiim kogu palaviku perioodiks, dieet, alates õige toitumine laste enteroviiruse infektsiooni korral, soodustab taastumist, sümptomaatilist ja patogeneetilist ravimteraapia. Viimane koosneb selliste ravimite rühmade võtmisest nagu:

• palavikuvastased ravimid temperatuuri alandamiseks ägeda palaviku ajal;
• valuvaigistid ja põletikuvastased - valuhoogude leevendamine, eriti müalgia korral;
• antihistamiinikumid - toksiliste-allergiliste reaktsioonide vähendamiseks;
• viirusevastased ravimid enteroviiruse infektsiooni korral on need ebaefektiivsed, seetõttu asendatakse need immunomodulaatorite või immunostimulaatoritega;
• enterosorbendid aitavad vähendada üldist joobeseisundit;
• probiootikumid soolestiku mikrofloora aktiveerimiseks enteriidi ajal;
• vasokonstriktorid ninas hingamise hõlbustamiseks ja üldine seisund tugevaga ;

Oluline on meeles pidada, et antibiootikumid ei ole viirusnakkuste korral tõhusad.

Kuid raviarst võib neid ravimeid välja kirjutada bakteriaalse etioloogiaga sekundaarse infektsiooni korral.

Dieet enteroviiruse infektsiooni jaoks lastel

Imikute jaoks jääb "menüü" ravi ajal samaks, kuna emapiim aitab organismil viirusega kiiremini toime tulla. Suuremate laste toitumine haiguse ja taastumise ajal peaks olema kerge, et vähendada seedetrakti koormust, kuid toitev. On vaja välja jätta toored puu- ja köögiviljad, praetud, suitsutatud, marineeritud toidud ja kondiitritooted. Parim variant toit - lahja supid, keedetud liha ja köögiviljad, teraviljad, küpsised, teed, puuviljajoogid ja kompotid.

Enteroviiruse infektsiooni ravi täiskasvanutel

Vanusega muutub inimkeha enteroviiruste suhtes vähem vastuvõtlikuks. Seetõttu haigestuvad täiskasvanud palju harvemini kui lapsed, kannatades infektsiooni kergesti või asümptomaatiliselt. Selle jaoks haiglaravi vanusekategooria näidustatud ainult raskete vormide korral, kõik teised vajavad kodust ravi. Enteroviiruse infektsiooni ravi, nii ambulatoorne kui ka statsionaarne, koosneb samadest punktidest nagu lastel.

Ennustused ja tagajärjed

Haiguse tulemus sõltub infektsiooni avaldumisvormist ja haiguse tõsidusest. Kõige ebasoodsam prognoos antakse seroosse meningiidi, entsefalomüokardiidi, raske seljaaju vorm. Ülejäänud sordid on kergesti ravitavad ja mööduvad ilma tagajärgedeta. Näiteks lööbega laste enteroviirusnakkus on kerge ja eksanteem ise ei vaja isegi erilist ravi, kaob jäljetult maksimaalselt nelja päevaga.

Ärahoidmine

Vaktsiini, mis kaitseb keha enteroviiruste eest, pole välja töötatud.

Terve rikastatud ja Tasakaalustatud toitumine ja elustiil, regulaarne mõõdukas liikumine, puudumine halvad harjumused. Peaksite veetma rohkem aega värskes õhus kõndides.

Haiguspuhangu ennetavad meetmed hõlmavad selle regulaarset pidevat desinfitseerimist, haige isoleerimist kuni täieliku paranemiseni ning sanitaar- ja hügieeninõuete järgimist. Koolieelsetes lasteasutustes soovitatakse enteroviiruse infektsiooni karantiini kahe nädala jooksul.

Enteroviiruse infektsioon viitab ägedatele seedetrakti haigustele sooletrakt enteroviiruse poolt põhjustatud.

Hetkel on teada enam kui 60 tüüpi enteroviiruse infektsiooni patogeene. Kõik need jagunevad sõltuvalt serotüübist 4 rühma. Enamasti põhjustab enteroviiruse infektsiooni Coxsackie ja poliomüeliidi viiruste aktiivsus. Enteroviiruse nakkuse oht seisneb selles, et selle patogeenid on äärmiselt vastupidavad agressiivsetele keskkonnateguritele.

Nad võivad püsida pikka aega niiskes pinnases ja vees, sisenedes seejärel linna veevarustuse või saastunud toidu kaudu inimkehasse.

Mis see on?

Peaaegu kõik enteroviiruse tüübid on inimestele patogeensed. Nende oht seisneb selles, et enteroviirused on mikroorganismid, mis on erinevate keskkonnategurite suhtes äärmiselt vastupidavad. Viirus võib elada väljaspool peremeesorganismi kaua aega nt väljaheites, piimas, aga ka kanalisatsioonivedelikes ja isegi klooritud vees püsivad nad elujõulisena kuni 3-4 kuud. Mikroorganismid võivad elada niiskes pinnases, kust nad satuvad osade toiduainete hulka (juurviljad, köögiviljad), võivad nakatada loomi ja sageli elada vees. Koos vee ja toiduga satub viirus inimkehasse – see tähendab, et kõige levinum haigustekitaja levikutee on fekaal-oraalne.

Nimetus "enteroviirused" tuleneb asjaolust, et pärast kehasse tungimist läbi ülemiste hingamisteede limaskestade või seedetrakt, viirus paljuneb, kuhjub ja põhjustab lokaalse põletikureaktsiooni, mis väljendub herpeetilise kurguvalu, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi või soolestiku talitlushäirete sümptomitena. Järgneva vireemia tagajärjel levivad viirused hematogeenselt kogu kehas ja settivad erinevatesse elunditesse ja kudedesse, mistõttu võivad patsiendil ilmneda erinevate vaevuste sümptomid.

Enteroviiruste A alarühma Coxsackie viiruseid on 23 serotüüpi ja enteroviiruste B alarühmas 6 tüüpi. ECHO viiruste hulgas on teada 32 serotüüpi. Lisaks on inimese enteroviirused rühmadest 68–72 (tüüp 68, tüüp 70 ja tüüp 71 on mõnevõrra levinumad kui teised). Enteroviirus 70 provotseerib hemorraagilise konjunktiviidi arengut ja viiruse tüüp 72 vastab A-hepatiidi viiruse tekitajale. Tuntud on ka enteroviirus D68, mis on väga nakkav ja kutsus mitu aastat tagasi USA-s esile epideemia.

Igat tüüpi patogeenid näitavad keskkonnas suurt vastupidavust, on looduses kõikjal ja taluvad tavaliselt negatiivseid temperatuure. Neid ei saastata antiseptiliste lahustega, nagu lüsool, eeter või 70% etanoolilahus. Mikroorganisme võib hävitada üle 50 kraadi Celsiuse järgi, kuivatamine ja antiseptikumid. Loomulik eksistentsi reservuaar on ainult inimene – haige või viirusekandja. Enteroviiruse patogeenide suurus on 20-30 nm, need sisaldavad vähesel hulgal ilma kestata kapsomeere, millel on kapsiidi kuupsümmeetria.

Kuidas saate nakatuda?

Enteroviiruse nakkuse patogeenid satuvad väliskeskkonda soolestikust ja ninaneelust, mis määrab peamised nakatumisteed: õhus, vees, toidus, kontaktis ja majapidamises. Üksikute tegurite roll ülekandemehhanismis ei ole täielikult selge, seega võib inkubatsiooniperiood olenevalt seisundist erineda immuunsussüsteem inimene, omadused konkreetne tüüp viirus ja keskkonnatingimused.

Reeglina on enteroviiruse infektsioon üsna kerge ja ei too kaasa tõsiseid tüsistusi. Kuid enteroviiruse nakkuse kaugelearenenud vormid mõjutavad mitmesuguseid organeid ja süsteeme, provotseerivad raskete haiguste arengut ja mõnel juhul põhjustavad surma, mida me Hiina epideemia ajal tegelikult täheldasime.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruse infektsiooni soolevormi iseloomustab tugev kõhuvalu, kõhulahtisus (väljaheite sagedus kuni 10 korda päevas), kurnav oksendamine ja kõhupuhitus. Hingamisteede vormis kannatab patsient kuiv köha ja nohu. Sellised sümptomid võivad kesta üks kuni poolteist nädalat. Väljastpoolt südame-veresoonkonna süsteemist Müokardiit ja perikardiit muutuvad enteroviiruse infektsiooni ilminguteks.

Kui inimene on terve, siis enteroviiruse infektsioon ei suuda põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõnikord on haigus täiesti asümptomaatiline ja taandub iseenesest. Rasket patoloogiat täheldatakse, kui nõrk immuunsus patsiendil (HIV-nakkuse, vähi, tuberkuloosi taustal), samuti lastel noorem vanus, eriti vastsündinutel.

Sõltuvalt enteroviiruse infektsiooni tüübist eristatakse ka sümptomeid:

• Katarraalsed sümptomid. Enamasti põhjustavad enteroviirused hingamisprobleeme. Patsiendil tekib kuiv köha, ninakinnisus, punetav kurk ja samal ajal võivad tekkida probleemid seedesüsteemi talitlusega. Reeglina läbib enteroviiruse infektsioon, mis esineb katarraalses vormis, kiiresti. Täielik taastumine toimub nädala pärast, tüsistused ei arene.
• Herpangina. Kui enteroviiruse infektsioon esineb nagu herpangiin, moodustuvad patsiendi uvulas, suulaes ja kaares punased vesiikulid. Nad ühinevad üksteisega, seejärel avanevad ja nende asemele ilmub erosioon. Teise võimalusena võivad ühinenud erosioonid 3-5 päeva pärast iseenesest kaduda. Lisaks suureneb patsiendi süljeeritus, lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks ning ilmneb kerge kurguvalu.
• Seedeorganite kahjustus.Enteroviiruse infektsioon esineb sageli gastroenteraalsel kujul. Patsiendil tekib kõhulahtisus, mis võib esineda kuni 10 korda päevas. Inimene kaebab kõhuvalu, vaevleb oksendamise ja kõhugaaside käes. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele, söögiisu väheneb. Noortel patsientidel tekivad kõige sagedamini katarraalsed sümptomid. Vanemad lapsed paranevad 3 päevaga ja alla 1,5-2-aastased lapsed võivad haigestuda 2 nädalat või isegi kauem.
• Seroosne meningiit. Seda enteroviiruse infektsiooni vormi täheldatakse sageli.

Sümptomid, mille all inimene kannatab:

• Hirm valguse ees.
• Suurenenud tundlikkus valjude helide suhtes.
• Suutmatus suruda lõuga rinnale.
• Suurenenud valu, kui proovite jalga lamades tõsta.

On mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad arstidel meningiidi diagnoosida. Need on Kernigi märk ja Brudzinski märk. Esimesel juhul ei saa patsient lamavas asendis oma jalga sirutada, mis on täisnurga all painutatud. Seda seletatakse asjaoluga, et meningiidi ajal on painutajalihased suurenenud toon. Teist sümptomit iseloomustab jalgade tahtmatu painutamine, kui püütakse lõua rinnale suruda. Nad painduvad puusaliiges. Pubisele vajutades painduvad jalad põlvedest.

Seroosne meningiit sisse lapsepõlves millega kaasnevad krambid, kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele ja psühho-emotsionaalne erutus. Laps muutub loiuks, kuid ta on teadvusel.

Haiguse sümptomid võivad püsida 2-10 päeva, tserebrospinaalvedeliku puhastamine toimub alles 2-3 nädala pärast. Pärast haigust võib kõrgenenud tase püsida pikka aega. arteriaalne rõhk ja asteeniline sündroom.

Teised enteroviiruse meningiidi tunnused on: okulomotoorsed häired, teadvuse kaotus, kõõrdsilmsus, kõhu reflekside puudumine, minestamine, jalakloonus.

1. Enteroviiruse palavik. Seda tüüpi enteroviiruse infektsiooni nimetatakse ka väikeseks haiguseks. Palavikku iseloomustavad laialt levinud kahjustused, kuid seda diagnoositakse harva, kuna haigestuvad arstiabi harva ühendust võetud. Inimese kehatemperatuur tõuseb, mis normaliseerub 3 päeva pärast. Keha mürgistus on kerge, tervislikku seisundit see eriti ei mõjuta. Just sel põhjusel nimetatakse enteroviiruse palavikku kergeks haiguseks.
2. Epideemiline müalgia. Selle haigusvormiga kogeb inimene tugevat lihasvalu. Valutavad kõht, selg, käed ja jalad, rind. Valul on paroksüsmaalne kulg. See võib kesta mõnest sekundist kuni 20 minutini. Haigus möödub mõne päeva pärast, kuid sellega võivad kaasneda korduvad ägenemised, kuid ägenemised on lühiajalised ja neid iseloomustab väiksem intensiivsus.
3. Hemorraagiline konjunktiviit. Haigus areneb inimesel ootamatult. Patsiendil tekib fotofoobia, tema silmad hakkavad haiget tegema ja pisaravool suureneb. Arst visualiseerib silmamunad hemorraagiad. Sidekesta paisub, silmalaud lähevad verd, silmadest eritub mädane sisu. Alguses mõjutab haigus ainult ühte nägemisorganit, kuid mõne aja pärast levib see teisele. Enteroviiruse infektsioon ei piirdu ainult loetletud ilmingutega. Haigus võib esineda anikterilise hepatiidi, entsefaliidi või nägemisnärvipõletikuna. Patsientidel võivad müokard, neerud, lümfisõlmed, südamepauna ja liigesed muutuda põletikuliseks.
4. Enteroviiruse eksanteem. Seda tüüpi eksanteemi nimetatakse ka Bostoni palavikuks. See avaldub alates 2. päevast pärast nakatumist. Inimese näol, jalgadel ja kätel ning kehal, väike lööve Roosa värv. Mõnikord tekivad väikesed nahaalused verevalumid (hemorraagiad). Veel 2 päeva pärast kaob lööve täielikult, pärast mida hakkab nahk tugevalt maha kooruma ja koorub suurtes piirkondades. Lisaks lööbele võib patsiendil tekkida seroosne meningiit, herpeetiline kurguvalu ja muud haiguse vormid.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid lastel

Enteroviiruse infektsioon lapsepõlves avaldub kõige sagedamini seedesüsteemi kahjustuses, herpangiinas. Seroosne meningiit või haiguse paralüütilised vormid arenevad harvemini.

Koolieelsetes lasteasutustes täheldatakse sageli haiguse massilisi puhanguid. Kõrge riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 3-10 aastat. Haigus levib peamiselt fekaal-oraalsel teel. Sügisel ja suvel täheldatakse massiivseid enteroviiruse nakkuse puhanguid.

Lastel areneb haigus kiiresti. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, palavik, peavalu, külmavärinad, pearinglus jne Lapsed kurdavad lihasvalu. Nahale ilmub lööve, tekib herpangiin ja kõhulahtisus. Infektsiooniga kaasneb nohu ja kurguvalu.

Diagnostika

Tänapäeval on haiguse põhjustaja tuvastamiseks neli peamist meetodit:

1. Seroloogilised meetodid - patogeeni määramine vereseerumis. Energoviiruse infektsiooni varajasteks markeriteks on IgA ja IgM, need määravad uue antigeense stiimuli ning IgG püsib tervenenud inimese verre mitu aastat või kogu elu. Entreoviirusnakkuse diagnoosimisel peetakse oluliseks tiitri tõusu üle 4-kordse väärtuse.
2. Viroloogilised meetodid - viiruse tuvastamine väljaheites, tserebrospinaalvedelikus, veres, ninaneelu limaskestas kultuurides tundlikud rakud. Väljaheiteid uuritakse 2 nädala jooksul, haiguse esimestel päevadel, ninaneelu loputamist vastavalt CSF-i näidustustele.
3. Immunohistokeemilised meetodid - enteroviiruste antigeenide tuvastamine patsiendi veres. Enamik kättesaadavad meetodid immunohistokeemia - on immunoperoksidaasi ja immunofluorestsentsanalüüsid.
4. Molekulaarbioloogilised meetodid - enteroviiruste RNA fragmentide määramine.
5. Üldine vereanalüüs - ESR ja leukotsüütide arv on tavaliselt normaalsed või veidi suurenenud; harva esineb hüperleukotsütoosi, neutrofiiliat, mis hiljem asendub eosinofiilia ja lümfotsütoosiga.

Paljud diagnostikameetodid ei ole aga analüüsi kestuse, keerukuse ja madala diagnostilise väärtuse tõttu laialt levinud, kuna enteroviiruste asümptomaatilise kandumise suure arvu tõttu ei ole viiruse tuvastamine analüüsis 100% tõend selle osalemisest haigus.

Peamine oluline diagnostiline meetod on antikehade tiitri 4-kordne tõus paarisseerumites, mis määratakse RTGA ja RSC abil. Ja ka pöördtranskriptsioonifaasiga PCR on kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega kiire analüüs.

Diferentsiaaldiagnoos

On vaja eristada enteroviiruse infektsioone teistest haigustest:

• herpangiin seenhaiguste (seene stomatiit), herpes simplex korral
• epideemiline müalgia - pankreatiidist, kopsupõletikust, pleuriidist, ägedast pimesoolepõletikust, koletsüstiidist
• enteroviiruse palavik - gripi ja teiste etioloogiate ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral;
• seroosne meningiit lastel - meningokoki, tuberkuloosse meningiidi või muu viirusliku etioloogiaga seroosse meningiidi tõttu
• paralüütiline vorm - difteeria polüradikuloneuriidist või poliomüeliidist
• enteroviiruse eksanteem - sarlakid, leetrid, punetised, allergilised reaktsioonid lööbe kujul
• Gastroenteraalne vorm - teistest ägedatest sooleinfektsioonidest, düsenteeriast, salmonelloosist jne.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Hospitaliseerimine toimub valikuliselt vastavalt kliinilised näidustused võttes arvesse võimalust ravida patsiente kodus. Laste enteroviiruse infektsiooni kergete vormide ja täiskasvanutel kergete, mõõdukate vormide ravi toimub kodus ja selliseid patsiente, nagu teame, on enamus. Muutumatu tingimus on voodirežiimi järgimine kogu palavikuperioodi vältel, samuti kuni tüsistuste kõrvaldamiseni.

Dieet on suunatud immuunsuse suurendamisele, joobeseisundi vähendamisele, kiirele lahenemisele põletikuline protsess, säästes südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi, neerufunktsiooni, ennetades ravimite võimalikku toimet. Dieet erineb sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

1. Immunoloogilise reaktiivsuse suurendamiseks on ette nähtud füsioloogiliselt täisväärtuslik toit, milles on piisav kogus valku ja kõrge A-, C- ja B-rühma vitamiinide sisaldus.
2. Mürgistuse vähendamiseks on soovitatav juua piisavas koguses vedelikku (eelistatult musta sõstra, kibuvitsamarjade puuviljajoogid, aroonia, sidrun).
   Kõik toidud on ette nähtud soojalt, välditakse vürtsikaid, rasvaseid, praetud, soolaseid ja marineeritud toite.

Etiotroopne ravi

Etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaseid ravimeid, sealhulgas:

1. Interferoonid (gripitilgad, millel on viirusevastane, immunomoduleeriv toime; Viferoni ravimküünlad pärsivad viiruse replikatsiooni ja neil on immunostimuleeriv toime).
2. Interferooni indutseerijad (Amiksin, Lavomax, millel on väljendunud immunomoduleeriv toime; Cycloferon, mis parandab immuunseisund patsient, soodustades interferoonide tootmist organismis, millel on põletikuvastane, viirusevastane toime; Anaferon lastele ja täiskasvanutele on immunomodulaator, stimuleerib nii humoraalset (üldist) kui ka rakulist (kohalikku) immuunsust; aflubiin – kompleks homöopaatiline ravim immunomoduleeriva, viirusevastase, palavikuvastase toimega.).

Patogeneetiline intensiivravi

Haiglas on enteroviiruse infektsioonide raskete vormide korral ette nähtud võõrutusravi, meningiidi ja meningoentsefaliidi korral dehüdratsiooniravi sunddiureesiga (diureetikumid) laboratoorsete muutuste range jälgimise all. vee-soola ainevahetus. Südamekahjustuse korral - kardioprotektorid, aju - verevarustust ja vere reoloogilisi omadusi parandavad ained. See ravilõik on võimalik eranditult haiglas.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatiline ravi (palavikuvastased, valuvaigistid, põletikuvastased, antihistamiinikumid, soole adsorbendid, nasaalsed vasokonstriktorid):

1. Palaviku alandajad (Nurofen, Panadol lastele, Theraflu, Coldrex, Fervex, Efferalgan täiskasvanutele) palaviku alandamiseks ja üldise enesetunde parandamiseks.
2. Põletikuvastane ravi ja valuvaigistid - ibuprofeen, paratsetamool, ketorool - leevendavad valu, eriti müalgia korral.
3. Antihistamiinikumid - diasoliin, suprastin, klaritiin, zodak, zyrtec ja teised - keha üldise toksilise-allergilise reaktsiooni vähendamiseks.
4. Adsorbendid (aktiivsüsi, valge kivisüsi, smecta, polüfepaam, enterosgeel) – toksiinide ja viirusosakeste sidumiseks soolestikus.
5. Raske riniidi korral on soovitatav kasutada ninatilku: nasool, nazol advance - mugavus vormis, Nazivin, Aquamaris, Tizin.
6. Kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon - antibakteriaalsed ained, mis teatud patsientide kategooriatele (krooniliste bakterikolletega isikud) on ette nähtud profülaktiliselt. Nii ravimi, annuse kui ka ravikuuri valib rangelt raviarst. Eneseravimite määramine ja ravi võib põhjustada ebameeldivaid tüsistusi.
7. Probiootikumid enteriidi tekke korral (bifiform, jogulact, bifistim, bifidum forte jne) aktiveerimiseks normaalne mikrofloora ja enteroviiruse infektsiooni vastu võitlemine kahjustatud piirkonnas.
8. Herpangiini ja hingamisteede vormi ravi intensiivistamiseks on ette nähtud IRS-19, Immudon ja Immunal, et säilitada kohalikku immuunsust ja vältida üsna kiiret bakteriaalset saastumist.
9. Distraktiivne ja lokaalne teraapia hõlmab auruinhalatsioone soodalahusega, taimseid lahuseid - salvei, kummel (mis on oluline katarraalse vormi ja herpangiini korral); Kurgu niisutamine desinfitseerivate lahustega, et vältida kahjustatud piirkonna bakteriaalset saastumist; põletikuvastased silmatilgad konjunktiviidi korral.

Laste ja rasedate naiste ravi peaks läbi viima ainult arst, kes määrab täpselt kindlaks selle jaoks vajalike ravimite rühma ja annused. vanuserühm ja edasi see periood Rasedus.

Enteroviiruse infektsiooni enesega ravimine on ebasoovitav, kuna haiguse sümptomid (nagu võib kergesti näha) on mittespetsiifilised, see tähendab, et need esinevad paljude haiguste korral. Seetõttu on erihariduseta inimesel lihtne viiruslikke ja bakteriaalseid infektsioone segi ajada ning vastavalt sellele ka vales suunas ravida.

Dispanseri vaatlus kehtestatakse individuaalselt. Keskmiselt kestab nakatumise taastumisaeg 1 kuni 3 kuud. Sellel perioodil peab haigusest paranenud inimene vältima hüpotermiat, järgima terapeutilist dieeti ilma liialdusteta, jooma vitamiine ja taastama immuunsust. Pärast südamekahjustusega vormide läbimist ja närvisüsteem Ambulatoorset jälgimist on vaja 6-12 kuud kardioloogi ja neuroloogi kaasamisel. Pärast meningiidi põdemist ei tasu aasta aega lennata, kliimat muuta ega end vaktsineerida.

Tüsistused

Enteroviiruse infektsioonil on enamikul juhtudel lapse jaoks soodne prognoos ja see lõpeb täieliku taastumisega. See kujutab endast suurimat ohtu vastsündinutele ja nõrgestatud immuunsüsteemiga lastele. onkoloogilised haigused, HIV-nakkusega.

Tõsised tüsistused, nagu ajuturse, epilepsia, vaimsed häired, suurenenud intrakraniaalne rõhk on võimalik enteroviiruse entsefaliidi, vastsündinute entsefalomüokardiidi, meningiidi korral. Kell raske kurss haiguse korral on võimalik infektsiooni üldistamine, kopsupõletiku teke, äge hingamispuudulikkus ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisandumine.

Ärahoidmine

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Põhiüritused:

1. Patsiendi isoleerimine
2. ruumide desinfitseerimine,
3. Regulaarne ventilatsioon
4. Hügieenistandardite ja -reeglite järgimine,
5. Kontaktide jälgimine 2 nädalat,
6. Grippferoni või Interferooni tilkade kasutamine profülaktilistel eesmärkidel,
7. Laste ja noorukite hügieeniõpetuse läbiviimine,
8. Isikliku hügieeni reeglite järgimine
9. Vältige hüpotermiat ja tuuletõmbust,
10. Võtke vitamiinikomplekse kaks korda aastas,
11. Käsitle toitu õigesti.

Enteroviiruse infektsioonid hõlmavad haiguste rühma. Nende spetsiifilisus on selline, et pärast nakatumist moodustub eluaegne immuunsus. Immuunsus on aga ainult seda tüüpi viiruse suhtes, mis lapsel on olnud. Seetõttu võib laps oma elu jooksul mitu korda haigestuda enteroviiruse infektsiooniga. Samal põhjusel pole selle haiguse vastu vaktsiini.

Kõige sagedamini haigestuvad lapsed vanuses 3–10 aastat. Rinnaga toidetavatel lastel on immuunsus, mis saadakse emalt rinnapiima kaudu, kuid see immuunsus ei ole stabiilne ka pärast katkemist. rinnaga toitmine kaob kiiresti.

Viirus edastatakse haigelt lapselt või lapselt, kes on viirusekandja. Viirused säilivad hästi vees ja pinnases, säilivad külmunult mitu aastat, on vastupidavad desinfitseerimisvahenditele, kuid on vastuvõtlikud kõrgetele temperatuuridele (45ºC kuumutamisel surevad 45-60 sekundiga).

Viiruse edasikandumise teed:

Õhus (aevastamise ja köhimise ajal süljepiiskadega haigelt lapselt tervele)

Fekaal-suu, kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju

Läbi vee, toores (mitte keedetud) vee joomisel

Mänguasjade kaudu on võimalik lapsi nakatada, kui lapsed neid suhu panevad

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid

Enteroviiruse infektsioonidel on olenevalt tüübist nii sarnased kui ka erinevad ilmingud. Lapse kehasse sattudes rändavad viirused lümfisõlmedesse, kus nad settivad ja hakkavad paljunema. Kõigi enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperiood on sama - 1 kuni 10 päeva (tavaliselt 2-5 päeva).

Haigus algab ägedalt - kehatemperatuuri tõusuga 38-39º C. Temperatuur kestab enamasti 3-5 päeva, seejärel langeb see normaalsele tasemele. Väga sageli on temperatuur lainelise kulgemisega: temperatuur püsib 2-3 päeva, seejärel langeb ja püsib normaalsel tasemel 2-3 päeva, seejärel tõuseb uuesti 1-2 päevaks ja taastub täielikult normaalseks. . Kui temperatuur tõuseb, tunneb laps end nõrkana, unisena ning tal võib esineda peavalu, iiveldust ja oksendamist. Kui kehatemperatuur langeb, kaovad kõik need sümptomid, kuid kui kehatemperatuur uuesti tõuseb, võivad need tagasi tulla. Suurenevad ka emakakaela ja submandibulaarsed lümfisõlmed, kuna neis paljunevad viirused.

Sõltuvalt sellest, millised organid on kõige enam mõjutatud, eristatakse mitut enteroviiruse infektsiooni vormi. Enteroviirused võivad mõjutada: kesk- ja perifeerset närvisüsteemi, orofarünksi limaskesta, silmade limaskesta, nahka, lihaseid, südant, soole limaskesta, maksa, poistel on võimalik munandikahjustus.

Enteroviiruse kõige raskem tagajärg on seroosse enteroviiruse meningiidi areng. See võib areneda igas vanuses lapsel ja on äratuntav järgmiste märkide järgi:

hajus peavalu, mille intensiivsus suureneb iga tunniga;

Oksendamine ilma iivelduseta, mille järel laps ei tunne leevendust;

Suurenenud valu ja korduvad oksendamise episoodid võivad olla põhjustatud eredast valgusest või tugevast mürast;

Laps võib olla pärsitud või, vastupidi, äärmiselt põnevil;

Rasketel juhtudel arenevad kõigi lihasrühmade krambid;

Meningiidi lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst pärast lumbaalpunktsioon ja saadud laboratoorsete parameetrite uurimine tserebrospinaalvedelik.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifiline ravi puudub. Ravi viiakse läbi kodus, haiglaravi on näidustatud närvisüsteemi, südame, kõrge temperatuuri kahjustuse korral, mida ei saa palavikuvastaste ravimitega pikka aega vähendada. Lapsele on ette nähtud voodipuhkus kogu kehatemperatuuri tõusu perioodiks.

Toit peaks olema kerge, valgurikas. Vajalik on piisav kogus vedelikku: keedetud vesi, mineraalvesi ilma gaasideta, kompotid, mahlad, puuviljajoogid.

Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, sõltuvalt infektsiooni ilmingutest. Mõnel juhul (kurguvalu, kõhulahtisus, konjunktiviit) välditakse bakteriaalseid tüsistusi.

Lapsed on kogu haigusperioodi isoleeritud. Nad võivad jääda lasterühma pärast seda, kui kõik haiguse sümptomid kaovad.

Enteroviiruse infektsiooni ennetamine

Ennetamiseks on vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: peske käsi pärast tualeti külastamist, õues käimist, ainult joomist. keedetud vett või vesi tehasepudelist, avatud allikast (jõgi, järv) pärit vee kasutamine lapse joomiseks on vastuvõetamatu.

Enteroviiruse nakkuse vastu spetsiifilist vaktsiini ei ole, kuna keskkonnas esineb suur hulk nende viiruste serotüüpe.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on TÄHTIS konsulteerida arstiga, kes määrab ravitaktika!

Äge nakkushaigused sooleviiruste põhjustatud kuuluvad enteroviiruse infektsioonide rühma. Patoloogia mõjutab inimese erinevaid organeid ja avaldub palaviku ja mitmesuguste kliiniliste tunnuste kujul.

Enteroviiruse infektsiooni iseloomustavad haiguspuhangud massilised haigused, eriti laste organiseeritud rühmades ja peredes. Riskirühma kuuluvad vähenenud immuunsusega inimesed - lapsed, eakad, krooniliste patoloogiatega inimesed.

Enteroviiruse infektsiooni iseloomustab elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus ja hooajalisus - esinemissageduse suurenemine suve-sügishooajal. Enteroviiruste tunnuseks on võime põhjustada erineva intensiivsusega kliinilisi sümptomeid: alates kergest ebamugavusest kuni halvatuse ja pareesi tekkeni.

Etioloogia

Enteroviiruse infektsiooni tekitajad on RNA-d sisaldavad viirused, ECHO, polioviirused. Mikroobidel on suhteliselt kõrge resistentsus füüsikalised tegurid- jahutamine ja küte, samuti mõned desinfektsioonivahendid. Pikaajaline keetmine, kloori, formaldehüüdi ja ultraviolettkiirgusega desinfektsioonivahendid avaldavad viirustele kahjulikku mõju.

Enteroviirused püsivad väliskeskkonnas elujõulisena üsna pikka aega. Kõrge õhutemperatuur ja kõrge õhuniiskus pikendavad viiruse eluiga.

Nakkuse allikad on patsiendid ja viirusekandjad.

Nakatumine toimub:

• Fekaal-suu mehhanism, mis realiseerub vee, toitumise ja kontakt-leibkonna nakkusteede kaudu;
• Aerogeenne mehhanism, mida rakendavad õhus lendlevad tilgad,
• Transplatsentaarne mehhanism, mis kasutab patogeeni ülekandumise ajal haigelt emalt lootele vertikaalset teed.

Mikroobid paljunevad neelu limaskestal ja kogunevad ninaneelu eritisesse, väljaheitesse ja tserebrospinaalvedelikku. Inkubatsiooniperioodil satub viirus keskkonda väikestes kogustes. Patsiendid jäävad teistele ohtlikuks kuu aega, mõnel juhul kauemgi.

Mikroobid tungivad söögitoru ja ülemiste hingamisteede limaskestale, paljunevad ja põhjustavad lokaalset põletikku, mis esineb hingamisteede haiguste ja soolehäirete näol. Viiruste paljunemise ja akumuleerumise periood langeb kokku inkubatsiooniga ja jääb vahemikku üks kuni kolm päeva. Patogeensed bioloogilised ained sisenevad emakakaela ja submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse. Sel ajal tekib patsientidel farüngiit ja kõhulahtisus. Verevooluga levivad mikroobid üle kogu keha, mõjutades siseorganeid koos teise patoloogia tekke ja vastavate sümptomite ilmnemisega.

Sümptomid

Enteroviiruse infektsioon esineb sageli ilma iseloomulike tunnusteta ja meenutab mulle üht banaalset. Viirused, mis mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme, põhjustavad tavaliselt herpangiini, konjunktiivi hemorraagiline põletik, palavik, gastroenteriit ja harvadel juhtudel - rasked haigused: aju-, maksa-, müokardipõletik.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid:

1. Mürgistuse sündroom,
2. eksanteem,
3. Hingamissüsteemi Katar,
4. Kõhumärgid.

Tugeva immuunsusega isikud ja suhteliselt terve keha, põevad harva raskeid enteroviiruse haigusi. Nende infektsioon on tavaliselt asümptomaatiline. Vastsündinutel, väikelastel, eakatel ja krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud inimestel on enteroviiruse meningoentsefaliidi, hepatiidi, müokardiidi ja halvatuse tekkele vastuvõtlikum. Herpangina, ägedad hingamisteede infektsioonid ja farüngiit on vähem rasked, kuid nendega kaasnevad püsivad valulikud sümptomid.

Herpangina

- üks kõige sagedamini esinevaid enteroviiruse infektsiooni vorme. Selle põhjustajad on Coxsackie viirused. Haigus avaldub joobeseisundi sümptomite ja katarraalsete sündroomidega.

Herpeetiline (herpeetiline) kurguvalu

• Herpangina algab ägedalt. Patsientide kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, tekib iiveldus, halb enesetunne ja peavalu.
• Umbes teisel päeval ilmnevad neelu katarraalse põletiku tunnused.
• Paari päeva pärast tekivad mandlitele, võlvidele, keelele ja suulaele paapulid, mis lõpuks muutuvad punasteks villideks. Need lõhkevad, moodustades limaskestale naastudega kaetud erosioonid, mis taanduvad 5 päevaga jäljetult.
• Piirkondlik lümfadeniit on veidi väljendunud.
• Herpangiiniga kurguvalu sageli puudub või ilmneb ainult erosioonide moodustumise ajal.

ägedad hingamisteede infektsioonid

Enteroviiruse infektsiooni hingamisteede vorm avaldub mis tahes muu etioloogiaga sarnaste sümptomitega. Patsiendid kurdavad palavikku, kurguvalu, häälekähedust, kuiva köha, nohu ja ninakinnisust. Tavaliselt kombineeritakse need nähud seedehäirete sümptomitega.

Temperatuur püsib kõrgena 4-5 päeva ja siis järk-järgult langeb. Teised haigusnähud püsivad veel 2-3 nädalat.

Katarraalne vorm on tavalisem kui teised ja esineb farüngiidi või kombineeritud patoloogiana. Väikestel lastel ilmneb sümptom, mis nõuab erilist tähelepanu. See raskendab lapse hingamist, eriti öösel. Krambid" vale laudjas" kujutavad endast suurt ohtu laste tervisele.

Enteroviiruse infektsiooni külmetuslaadne vorm ei kesta tavaliselt kaua ja sellega kaasnevad harva tüsistused.

Enteroviiruse eksanteem

Enteroviiruse infektsiooniga patsientidel ilmneb umbes 2-3-päevasel patoloogial nahal lööve roosade laikude ja papulidena, sageli koos hemorraagiaga. Kaks kuni kolm päeva jääb lööve kehale ja kaob seejärel järk-järgult jäljetult. Eksanteem on sageli kombineeritud herpangiini, stomatiidi ja meningiidiga.

Enteroviiruse eksanteem

Enteroviiruse infektsiooni haruldased kliinilised ilmingud:

1. anikteriline hepatiit,
2. meningoentsefaliit,
3. Nägemisnärvi põletik
4. Müokardi ja perikardi põletik,
5. lümfadeniit,
6. Nefriit,
7. Paralüüs ja parees.

Tüsistused

Ajupõletik ja perifeersed närvid- enteroviiruse infektsiooni kõige levinumad ja ohtlikumad tüsistused.

Patsientidel, kes pöörduvad arsti poole hilja ja on raske vorm patoloogiad, võivad areneda eluohtlikud haigused - ajuturse, hingamis- ja südameseiskus.

Väikestel lastel komplitseerib enteroviiruse etioloogiaga ARVI sageli "vale laudja" teke ja täiskasvanutel sekundaarne bakteriaalne infektsioon koos bronhopneumoonia tekkega.

Patoloogia tunnused lastel

Enteroviiruse infektsioon lastel esineb juhuslike haiguste kujul, kuid sagedamini epideemiliste puhangutena organiseeritud lasterühmades. Esinemissagedus suureneb soojal aastaajal. Eelkooliealistele ja algkooliealistele lastele on iseloomulik patogeeni fekaal-oraalne edasikandumise mehhanism.

Enteroviiruse infektsioon lastel esineb tavaliselt kurguvalu, ajukelme seroosse põletiku ja halvatusena.

Patoloogiakliinik areneb kiiresti. Temperatuur tõuseb järsult, külmavärinad, pearinglus ja peavalu, uni ja isu on häiritud. Raske joobeseisundi taustal iseloomulikud tunnused- ninaneelu katarraalne põletik, müalgia, väljaheite häired, enteroviiruse eksanteem.

Enteroviiruse stomatiit

Enteroviiruse stomatiit areneb lastel vanuses 1-2 aastat pärast enteroviiruste sisenemist kehasse.

Haiguse sümptomid on järgmised:

• Suurenenud süljeeritus
• Madala astme palavik,
• Artralgia ja müalgia,
• Nohu,
• Külmavärinad,
• halb enesetunne,
• Pehmete kudede turse suus.

Laps muutub loiuks, rahutuks ja kapriisseks. Nahale ja limaskestadele ilmuvad tüüpilised iseloomuliku punase servaga vesiikulid. Lööbed valutavad ja sügelevad. Need sümptomid intensiivistuvad uute kahjustuste ilmnemisel.

Haigus areneb kiiresti: kolmandal nakatumispäeval tekivad villid, seitsmendal päeval patsient paraneb.

Tavaliselt kombineeritakse enteroviiruse stomatiiti eksanteemi, gastroenteriidi, palaviku ja kurguvaluga. Harvematel juhtudel on stomatiit asümptomaatiline.

Rohkete sümptomite tõttu diagnoosivad arstid patsientidel sageli ARVI-d valesti, allergiline dermatiit, rotoviirus või herpeetiline infektsioon. Määratud ravimid kõrvaldavad patoloogia peamised sümptomid, kuid ei ravi seda täielikult.

Diagnostika

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine põhineb iseloomulikel kliinilistel sümptomitel, patsiendi uurimise andmetel, epidemioloogilisel ajalool ja laboratoorsete analüüside tulemustel.

Järgmised kliinilised tunnused võimaldavad kahtlustada enteroviiruse infektsiooni:

1. Gerpangina,
2. Enteroviiruse eksanteem,
3. Enteroviiruse stomatiit,
4. meningeaalsed nähud,
5. mittebakteriaalne sepsis,
6. hingamisteede sündroom,
7. konjunktiviit,
8. Gastroenteriit.

Uurimismaterjal - tampoon kurgust, eritis suuhaavanditest, väljaheide, tserebrospinaalvedelik, veri.

Viroloogilised uuringud- peamine diagnostiline meetod. Enteroviiruse tuvastamiseks kasutage:

• PCR – polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod on väga spetsiifiline, väga tundlik ja kiire. See on mõeldud viiruste tuvastamiseks, mis ei ole võimelised rakukultuuris paljunema. PCR-i kasutatakse tserebrospinaalvedeliku ja hingamisteede sekretsiooni uurimiseks.
• Patogeenide tuvastamine rakukultuuris või laboriloomadel. See meetod on pikem, kuid määrab täpselt mikroobi tüübi.

Serodiagnoos on suunatud antikehade tiitri määramisele paarisseerumites, mis on võetud patsiendilt haiguse esimesel ja kolmandal nädalal. Selleks viiakse läbi komplemendi sidumisreaktsioon või hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon. Antikehade tiitri neljakordset suurenemist paarisseerumites peetakse diagnostiliselt oluliseks. IgA ja IgM on haiguse ägeda perioodi markerid ning IgG varasema infektsiooni marker, mis püsib veres pikka aega. Seroloogiline testimine on ette nähtud viroloogilise meetodi kinnitamiseks, kuna väljaheites terved inimesed Võimalik avastada enteroviiruseid.

Molekulaarbioloogiline meetod võimaldab määrata isoleeritud patogeeni serotüübi.

Immunohistokeemia- immunoperoksüdaasi ja immunofluorestsentsi meetodid.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse patsientide massilisel läbivaatusel harva, kuna need on pikad, keerukad ja neil ei ole kõrget diagnostilist väärtust, mis on seotud suure hulga enteroviiruste asümptomaatilise kandjaga.

Enteroviiruse infektsiooni diferentsiaaldiagnostika:

1. Herpeetiline kurguvalu eristub orofarünksi ja herpes simplexi seeninfektsioonist;
2. Epideemiline müalgia - kõhunäärme, pleura, sapipõie, pimesoole, kopsude põletikuga;
3. Enteroviiruse palavik - ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega;
4. Seroosne meningiit - koos teiste etioloogiate ajukelme põletikuga;
5. Enteroviiruse eksanteem - koos, allergiatega;
6. Enteroviiruse gastroenteriit - koos salmonelloosi ja šigelloosiga.

Ravi

Enteroviiruse infektsiooni ravi hõlmab:

• Režiimi järgimine
• Tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine,
• Multivitamiinide võtmine,
• Etiotroopne ja patogeneetiline ravi.

Režiim ja dieet

Kergeid ja mõõdukaid patoloogiavorme ravitakse kodus range voodirežiimiga. Raskete vormide, pikaajalise palaviku ja tüsistustega patsiendid hospitaliseeritakse.

Patsientidele määratakse joobeseisundit vähendav, immuunsust suurendav ja seedeorganeid säästev dieet. Patsiendi toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, vitamiine ja mineraalaineid. Haige keha detoksifitseerimiseks on soovitatav juua palju vedelikku.

Etiotroopne ravi

1. Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud.
2. Viirusevastased ravimid - Remantadine, Kagocel.
3. Immunostimulaatorid - "Grippferon", suposiidid "Viferon", "Kipferon". Nendel ravimitel on kaks terapeutiline toime: aitab vabaneda viirustest ning stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust.
4. Immunomodulaatorid - "Amiksin", "Cycloferon", "Tsitovir". Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja nad stimuleerivad oma interferooni tootmist organismis, mis suurendab üldist resistentsust ja kaitseb viiruste hävitava mõju eest.

Patogeneetiline teraapia

Enteroviiruse infektsiooni patogeneetiline ravi viiakse läbi haigla tingimustes.

• Raske patoloogia korral on näidustatud võõrutusmeetmed.
• Diureetikumide abil viiakse dehüdratsioon läbi, kui tekivad tüsistused - aju ja selle membraanide põletik.
• Kardioprotektorid on ette nähtud viirusnakkus südamed.
• Raviks kasutatakse ravimeid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni aju veresoontes.
• Kortikosteroide kasutatakse närvisüsteemi patoloogiate raviks.
• Elustamismeetmed ja intensiivne teraapia vajalik hädaolukordade korral.

Sümptomaatiline ravi

Rasedad naised ja lapsed peaksid kogu haiguse vältel olema spetsialisti järelevalve all. Ainult arst peaks pärast diagnoosi panemist määrama ravimeid ja nende annuseid, mis on lubatud teatud rasedusperioodi ja vanuserühma jaoks.

Enteroviiruse infektsiooni enesega ravimine on rangelt keelatud. See on tingitud haiguse sümptomite mittespetsiifilisusest, võimalusest patoloogiat segi ajada ja valesti ravida.

Ärahoidmine

Enteroviiruse infektsiooni spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Põhiüritused:

Video: enteroviiruse infektsioon, “Ela tervena”

Enteroviirused on üsna suur viiruste rühm, mis koosneb ribonukleiinhappest (RNA) ja valkudest. Tuntumad on polioviirused, mis põhjustavad haigust paralüütiline poliomüeliit (üldtuntud kui poliomüeliit). Vähemtuntud, kuid levinumad on mitte-polioenteroviirused – ehhoviirused ja koksakiviirused.

Arvatakse, et paralüütiline lastehalvatus on vaktsineerimisega täielikult likvideeritud. Suure hulga enteroviiruste põhjustatud haiguste põhjustajateks on ehhoviirused ja Coxsackie viirused; tänapäeval on inimestel haigusi põhjustavaid enteroviiruse tüvesid (liiki) umbes 64 erinevat tüve (liiki), enam kui 70% nakkustest on põhjustatud vaid 10 tüvest. Igaüks võib nakatuda enteroviiruse infektsiooniga, mis on maailmas enam kui miljardi haiguse põhjustaja. Arvatakse, et 90% enteroviiruse infektsioonidest on asümptomaatilised või põhjustavad kerge vorm raskete haiguste all kannatavate inimeste arv on siiski suur.

Lapsed ja noorukid on enteroviiruste põhjustatud haigustele vastuvõtlikumad ning mida noorem on vanus, seda ohtlikum haigus võib olla.

Murettekitav fakt enteroviiruste kohta on see, et nad on võimelised levima erinevates organites ja võivad püsida inimkehas aastaid – mis võib viia pikaajaline haigus pärast esmast nakatumist.

Enteroviiruse infektsiooni põhjused

Enteroviirused- nimetatud seetõttu, et pärast infektsiooni tekkimist paljunevad nad algselt seedetraktis. Sellele vaatamata ei põhjusta need tavaliselt soolestiku sümptomeid, enamasti levivad aktiivselt ja põhjustavad selliste organite sümptomeid ja haigusi nagu süda, nahk, kopsud, pea- ja seljaaju jne.

Viirused jagunevad üldiselt nendeks, mis kasutavad geneetilise materjalina DNA-d (desoksüribonukleiinhapet) või RNA-d – kõik enteroviirused on RNA viirused. Enteroviirused on osa suurest viiruste rühmast, mida nimetatakse pikornaviirusteks. Sõna pärineb kombinatsioonist "pico" (hispaania keeles "natuke") ja RNA (ribonukleiinhape, geneetilise materjali oluline komponent).

1. Polioviirused (3 tüve)
2. Ehhoviirused (28 tüve)
3. Coxsackie viirused (Coxsackie A - 23 tüve, Coxsackie B - 6 tüve)
4. Enteroviirused - ei kuulu ühtegi rühma (4 tüve)

Enteroviiruseid leidub kõikjal maailmas, kuid nakatumine toimub kõige sagedamini piirkondades, kus see on madal tase hügieen ja suur ülerahvastatus. Viirus edastatakse kõige sagedamini fekaal-oraalsel teel või saastunud toidu või vee kaudu. Kui mõned viiruse tüved sisenevad kehasse õhus olevate tilkade kaudu, võivad need põhjustada hingamisteede haigusi. Samuti on dokumenteeritud loote nakatumise võimalus platsenta kaudu. Rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta. Enamiku enteroviiruste inkubatsiooniperiood on 2 kuni 14 päeva. Mõõduka kliimaga piirkondades esinevad nakkused peamiselt suvel ja sügisel.

Enteroviirus siseneb inimkehasse kõige sagedamini seedetrakti (GIT) või hingamisteede kaudu. Seedetrakti sattudes peatuvad viirused kohalikes lümfisõlmedes, kus nad alustavad paljunemise esimest etappi. Umbes kolmandal päeval pärast nakatumist sisenevad viirused vereringesse ja hakkavad ringlema kogu kehas. 3.-7. päeval võivad viirused koos verega sattuda elundisüsteemidesse, kus võib alata sigimise teine ​​staadium ja selle tulemusena põhjustada erinevaid haigusi. Viirusevastaste antikehade tootmine toimub esimese 7-10 päeva jooksul.

On teada, et Coxsackie viirus hakkab kõige sagedamini aktiivselt paljunema ja põhjustab haigusi, sisenedes kudedesse ja organitesse, nagu neelu (kurguvalu), nahk (suu ja jäsemete viiruslik pemfigus), müokard (müokardiit) ja ajukelme (aseptiline meningiit). ). Samuti võivad olla kahjustatud neerupealised, kõhunääre, maks, pleura ja kopsud.

Ehhoviirus - paljuneb aktiivselt ja põhjustab haigusi sattudes kudedesse ja organitesse, näiteks: maks (maksakroos), müokard, nahk ( viiruslikud eksanteemid), ajukelme (aseptiline meningiit), kopsud ja neerupealised.

Enteroviiruse infektsiooni sümptomid ja tunnused

Mitte-polioenteroviirused põhjustavad aastas tohutul hulgal infektsioone. Rohkem kui 90% neist juhtudest on kas asümptomaatilised või põhjustavad mittespetsiifilist palavikuga kulgevat haigust. Tavaliselt on sümptomite ulatus väga suur, kuid enamikul juhtudel hõlmab see peaaegu alati: palavikku (kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni), üldist nõrkust, peavalu, lihasvalu ja seedetrakti sümptomid.
Inimkehasse sisenevad enteroviirused võivad erinevates kombinatsioonides põhjustada mitmeid sümptomeid.

Võimalikke sümptomeid kirjeldatakse allpool:

• Nohu ja ummistus ninas ja ninakõrvalurgetes, valulik nina, kurguvalu, kõrvavalu, neelamisraskused, lõhna- või maitsetundlikkuse kaotus.
• Iiveldus, seedehäired, refluks, puhitus, valud ülakõhus ja alakõhus, krambid, kõhukinnisus vaheldumisi kõhulahtisusega.
• Kiire kaalulangus halva seedimise ja vähenenud kalorite tarbimise või mitteaktiivsuse tõttu.
• Jäsemete tuimus, lihastõmblused ja spasmid. Võib tekkida näo kipitus ja tuimus.
• Erinevat tüüpi peavalud (ägedad, valutavad, tuikavad).
• Valu luudes, lihastes ja liigestes. Jalavalu on üsna tavaline.
• Valu ja pigistustunne rinnus, südamepekslemine.
• Köha, õhupuudus, vilistav hingamine.
• Rikkumine südamerütm(arütmiad) või tahhükardia (kiire südametegevus)
• Vahelduv palavik - iseloomustab kiire ja märkimisväärne temperatuuri tõus (38-40 ° C), mis kestab mitu tundi ja seejärel asendatakse kiire temperatuuri langusega. normaalväärtused), külmavärinad ja tugev öine higistamine.
• Rikkumine reproduktiivfunktsioon samuti valu munandite piirkonnas. Valu vaagnapiirkonnas.
• Hägune nägemine, nägemisteravuse langus.
• Villid või haavandid suus, kurgus ja naistel tupes/emakakaelas.
• Psühholoogilised probleemid - ärevusseisundid või depressioon.
• Probleemid keskendumisega. Kognitiivsed probleemid, lühiajalised mäluhäired.
• Unehäired.
• Krambid on haruldased, kuid siiski esinevad.
• Suurenenud lümfisõlmed kaelal ja kaenlaalused
• Enteroviiruse infektsiooni tuleks kahtlustada, kui samad sümptomid korduvad iga kuu.

Lisaks ülalloetletutele ei saa rääkida konkreetsetest sümptomitest, mis on iseloomulikud kogu enteroviiruste rühmale, kuid võime rühmitada sümptomid, mis ilmnevad enteroviiruse infektsiooni tüsistuste ajal:

Enteroviiruse palavik (suvegripp) on kõige levinum enteroviiruse infektsiooni vorm, mis algab järsu temperatuuri tõusuga, temperatuur jääb tavaliselt vahemikku 38,5–40 °C. Kliinilisteks näitajateks on gripilaadne sündroom, mis koosneb üldisest nõrkusest, lihasvaludest, kurguvaludest, peavaludest, silma limaskesta põletikust (konjunktiviit), iiveldusest, oksendamisest ja kõhulahtisusest. Võimalikud on urogenitaalsüsteemi ilmingud, nagu orhiit (munandikoe põletik) ja epididümiit (munamanuse põletik). Sümptomid kestavad tavaliselt 3-7 päeva ja neid võivad tavaliselt põhjustada kõik enteroviiruse alatüübid.

Herpangiin – nendel patsientidel tekivad valulikud villid, mis on täidetud kerge vedelikuga tagasein neelu ja mandlid, mullid on tavaliselt ümbritsetud punase äärisega. Nende vigastustega kaasneb palavik, kurguvalu ja valu neelamisel (odünofaagia). Emad võivad märgata, et nende lapsed ei taha valulike haavandite tõttu süüa. Haigustekitajaks on enamasti A-rühma Coxsackie viirus ja mõnikord ka B-rühma Coxsackie viirus. Kurguvalu on iseenesest taanduv haigus ja selle sümptomid kestavad 3-7 päeva.

Suu ja jäsemete viiruslik pemfigus – avaldub vesikulaarse lööbena (väikesed vedelikuga täidetud villid, mis tõusevad üle naha pinna) orofarünksis, peopesadel, jalataldadel ja vahel sõrmed väikelastel ja kooliealistel lastel. Villid suus ei ole tavaliselt valusad. Patsientidel on sageli 1-2 päeva palavik ja väikesed punased laigud käte ja jalgade nahal (iseloomulik viiruslik eksanteem). Kõige sagedamini tekivad kahjustused käte ja jalgade naha pinnal. Kõige tavalisem patogeen on Coxsackie viiruse rühm A.
Viiruslikud eksanteemid - Üldine põhjus taotlusi osakondadele erakorraline abi esinevad viiruslikud eksanteemid, mis on sarnased punetiste või roseooliga; esinevad suvekuudel. Need eksanteemid tekivad alla 5-aastastel lastel ja taanduvad soodsalt 3-5 päeva jooksul. Põhjustavad ained on reeglina ehhoviirused.
Pleurodüünia (Bornholmi tõbi, kuradigripp) – põhjustab tugevat lihasvalu rinnus ja kõhus. Need teravad valud halvenevad hingamisel või köhimisel ja on seotud tugeva higistamisega. Kramplik lihasvalu kestab lastel ja noorukitel 15-30 minutit. Seisund võib jäljendada tõsist kirurgilised sümptomid ja võib põhjustada perioodilisi hingamisraskuste episoode. Nende sümptomitega kaasneb palavik, peavalu, järsk kaalulangus, iiveldus ja oksendamine. Sümptomid kestavad 2 päeva. Coxsackie viirus B3 ja B5 nakatavad roietevahelisi lihaseid, põhjustades neid hirmutavaid, kuid haruldasi haiguspuhanguid.

Müokardiit ja/või perikardiit – hõlmab südamelihase (müokardi) ja südant ümbritseva limaskesta (perikardi) infektsioone. Imikud ja eelkooliealised lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad ning mingil põhjusel esineb enam kui kaks kolmandikku juhtudest meestel. Tavaliselt algab haigus ülemiste hingamisteede infektsioonina, millega kaasneb köha, õhupuudus ja palavik. Võib tekkida valu rinnus, tugev õhupuudus, ebanormaalsed südamerütmid ja südamepuudulikkus.

Äge hemorraagiline konjunktiviit hõlmab silma sidekesta viirusinfektsiooni, mis on silmaümbruse kattekiht. Sümptomiteks on valu, ähmane nägemine, nägemisteravuse langus, valgusfoobia ja eritis silmadest. Peavalu ja palavik esineb ainult igal viiendal patsiendil. Haigus kestab 10 päeva.
Aseptiline meningoentsefaliit on hästi tuntud enteroviiruse põhjustatud sündroom. Tegelikult põhjustavad enteroviirused ligikaudu 90% aseptilise meningiidi juhtudest ja mõjutavad kõige sagedamini lapsi ja noorukeid. Seda iseloomustavad peavalu, palavik, valgust keeldumine ja silmavalu. Sümptomiteks võivad olla unisus, kurguvalu, köha, lihasvalu ja lööve. Mõnikord nakatuvad mitte ainult ajukelme, vaid ka ajukude ise, põhjustades entsefaliiti. Haigus taandub umbes nädalaga ja püsivad kahjustused on haruldased. Enteroviirused võivad põhjustada ka Guillain-Barré sündroomi, millega kaasneb jäsemete ja harvemini hingamislihaste nõrkus ja halvatus.

Enteroviiruse infektsiooni diagnoosimine

Enamikul juhtudel tehakse diagnoos viiruse põhjustatud iseloomulike sümptomite, haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Nakkuse põhjustaja kindlakstegemiseks on vaja spetsiifilisi uuringuid, kuna see mõjutab suuresti ravi lähenemist (kui haigusetekitaja on viirus, ei ole antibiootikumravi vaja), samuti tüsistuste tekkimisel.

Laboratoorsed uuringud:

Seroloogia- seroloogiline vereanalüüs võib näidata enteroviiruse vastu võitlemiseks organismi toodetud antikehade arvu suurenemist haiguse ägedal ja taastumisperioodil. See diagnostiline test suudab tuvastada ainult Coxsackievirus B 1-6 ja ehhoviirused 6, 7, 9, 11 ja 30. Teisi teadaolevaid enteroviirusi ei saa selle testiga tuvastada. Negatiivne seroloogiline test ei pruugi tähendada enteroviiruste puudumist.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)- See test on väga tundlik ja spetsiifiline enteroviiruse RNA tuvastamiseks tserebrospinaalvedeliku proovides, mille tundlikkus on 100% ja spetsiifilisus 97% haiguse tekitaja tuvastamiseks. PCR annab kiireid tulemusi. PCR-vereanalüüs võimaldab viirust tuvastada vaid 30% kroonilise väsimussündroomi (müalgilise entsefalomüeliit) patsientidest.

Südameensüümid ja troponiin I- vereanalüüs, mille eesmärk on määrata spetsiifiliste südameensüümide ja troponiin 1 taset, mis kõrge taseme korral veres viitavad südamelihaste kahjustusele. Troponiin I normaalne tase seerumis on 0-0,5 ng/ml. Läbi viidud kl

Tserebrospinaalvedeliku analüüs- tehakse ajukahjustuse sümptomite ilmnemisel selgroog ja nende kestad. Torke abil eemaldatakse steriilsetes tingimustes patsiendi seljaaju kanalist väike kogus vedelikku. Aseptilise meningiidiga patsientidel näitab see mõõdukat leukotsüütide taseme tõusu. Glükoositase on normaalne või veidi madal, samas kui valgu tase on normaalne või veidi kõrgem.

Polümeraasi ahelreaktsioon koos pöördtranskriptaas(RT-PCR)- See test on mõeldud RNA tavaliste geneetiliste piirkondade tuvastamiseks enamiku enteroviiruste hulgas. Tulemused on saadaval 24 tunni jooksul, muutes tuvastamise tundlikumaks (95%), spetsiifilisemaks (97%) ja tõhusamaks. See test on heaks kiidetud enteroviiruse meningiidi diagnoosimiseks. Parimad tulemused saadakse tserebrospinaalvedeliku kasutamisel uuringuteks. Teiste kehavedelike, näiteks väljaheidete, röga ja hingamisteede ning vere lima kasutamisel ei anna see meetod nii häid tulemusi.

Instrumentaalõpingud

Radiograafia rind- Müoperikardiidiga patsientidel võib rindkere röntgenuuring paljastada kardiomegaaliat (südame laienemist) pärast perikardiiti või südame suurenemist. Pleurodüünia korral on rindkere röntgeni leiud normaalsed.

Elektroentsefalograafia – seda testi saab kasutada entsefaliidiga patsientide haiguse ulatuse ja raskusastme hindamiseks.

Ehhokardiograafia - määratakse patsientidele, kellel kahtlustatakse müokardiidi, uuring võib näidata südamekambrite seinte liikumise häireid. Rasketel juhtudel võib see meetod paljastada ägeda ventrikulaarse dilatatsiooni ja väljutusfraktsiooni vähenemise.

Oftalmoloogiline uuring pilulambi abil – Ägeda hemorraagilise konjunktiviidiga patsientidel saab sarvkesta erosiooni tuvastada fluorestseeruva koha abil. Enterovirus 70 ja Coxsackievirus A24 saab eraldada konjunktiivitampoonidest esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist.

Enteroviiruse infektsiooni ravi

Enamasti kulgeb enteroviiruse infektsioon komplikatsioonideta ja ei nõua spetsiifiline ravi. Aluseks on sümptomaatiline ja toetav ravi. Voodirahu, rohkelt vedelikku, vitamiine, kõrge temperatuuri korral palavikualandajat. Praegu puudub enteroviiruse infektsiooniga patsientide jaoks spetsiifiline dieet. Konkreetset ei ole viirusevastane ravi, nagu vaktsineerimine, mitte-polioenteroviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks.

Tabelis näete mitmeid ravimeid, mis aitavad teil toime tulla enteroviiruse infektsiooni kerge vormi ühe või teise sümptomiga. Kuid ärge unustage, et isegi kui ilmnevad vähimad ja ebaolulised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, eriti kui sümptomid ilmnevad lapsel!
Palaviku- ja valuvaigistid – neid ravimeid kasutatakse enteroviiruse infektsioonist põhjustatud palaviku, lihasvalu ja peavalude raviks.

Immunoglobuliinid on ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. Immunoglobuliinid on inimese vereplasmast saadud gammaglobuliini puhastatud preparaat. Immunoglobuliini preparaate manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõige sagedamini kasutatakse enteroviiruse infektsioonide raviks intravenoossed immunoglobuliinid. Annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, vanusest ja patsiendi ravimi talutavusest.

Spetsiifiline viirusevastane ravi selles meditsiiniarengu etapis ei ole andnud tõhusaid tulemusi ja ei ole praegu hõlmatud standardsed ahelad enteroviiruse infektsiooni ravi. Olemasolevad ravimid võib avaldada mingit mõju ainult siis, kui seda võetakse enteroviiruse infektsiooni tekke väga varases staadiumis, esimese 5-10 tunni jooksul, kuid kodus ei ole võimalik infektsiooni esinemist sel perioodil kindlaks teha.

Säilitusravina tasub võtta vitamiine, olulisim on D-vitamiin, kuna see osaleb immuunrakkudele olulise peptiidi tootmises. Samuti tasub kasutada toidulisandeid, mis sisaldavad mikroelemente nagu tsink, seleen, kaalium, kaltsium ja magneesium – neil on oluline roll viirusnakkuste vastu võitlemisel.

Ravimid, mida vältida

Mõned ravimid võivad teha rohkem kahju kui kasu. Vältida tuleks järgmisi ravimeetodeid: antibiootikumravi - enteroviiruse infektsioonide ravis ei anna tulemusi, kuna antibiootikumid toimivad ainult bakteritele. Kuid raske haigusega patsientidel, kus pole selge, kas põhjus on viiruslik või bakteriaalne infektsioon Näiteks meningiidi korral võib kuni bakterikultuuri tulemuste selgumiseni kasutada antibiootikume. Kui tuvastatakse, et põhjus on viirus, tuleb antibiootikumide kasutamine katkestada.

Kortikosteroide tuleb võimalusel vältida ägeda enteroviiruse infektsiooni raviks. Kuigi neid ravimeid kirjutatakse sageli välja ägedate enteroviiruse infektsioonide korral ägeda astmaatilise bronhiidi ja tugeva lokaliseeritud lihasvalu (kael, rind, selja) raviks, tuleks neid vältida, kuna need pärsivad immuunvastust ja võimaldavad viirustel organismis ellu jääda. Tuleb märkida, et steroidide kasutamine müokardiidi korral on kahjulik. Kui steroidide kasutamist peetakse eluohtlikus olukorras (näiteks raske astma või ägeda respiratoorse distressi sündroomi) meditsiiniliselt vajalikuks, tuleb steroidravi võimalusel edasi lükata, kuni haigel on tekkinud enteroviiruse vastased antikehad.

Ärahoidmine

Praegu ei ole ükski vaktsiin efektiivne mitte-polioenteroviiruste vastu. Üldine hügieen ja sage kätepesu vähendab tõhusalt nende viiruste levikut. Kui seep, ja puhas vesi pole saadaval, kasutage alkoholipõhist kätepuhastusvahendit.

Oluline on märkida, et rinnapiim sisaldab antikehi, mis võivad vastsündinuid kaitsta.