Mu käekõverduses olev pöial valutab. Miks mu vasaku käe pöial valutab?
Käed mängivad inimese elus üsna olulist rolli. Jäsemete täielik toimimine sõltub iga sõrme tervisest.
Paljud inimesed ei pööra tähelepanu ebamugavustundele kätes, kuid see näiliselt kahjutu seisund võib põhjustada tõsise liigesehaiguse, näiteks parema või vasaku käe pöidla artriidi.
Miks mu sõrm valutab? Selle probleemiga pöördutakse sageli reumatoloogi poole. Valu põhjused võivad olla mitte ainult degeneratiivsed muutused liigeste kudedes ja artriit, vaid ka muud haigused.
Meditsiinilise statistika kohaselt ilmnevad naiste sõrmede haigused palju sagedamini kui inimkonna tugevama poole esindajatel. Artriidi progresseerumisel muutub käte ja sõrmede kuju järk-järgult. Liigesed muutuvad passiivseks, neis tekivad degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad tohutuid füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme.
Haiguse esimene märk on valu pöidla põhjas. Liigeskoe elastsuse kadumise tõttu võib probleem põhjustada puude. Kahjuks on artriit krooniline haigus ja seda ei saa täielikult välja ravida.
Aga see ei tähenda sugugi, et kui pöidlaliiges artriidi tõttu valutab, tuleks seda tõsiasja võtta kui surmaotsust. Õigeaegne ravi võib oluliselt vähendada valu ja peatada põletikulise protsessi arengu.
Kuid kõigepealt peab arst täpselt kindlaks määrama valu asukoha, mille põhjused võivad olla väga erinevad.
- Vigastused.
- Infektsioonid.
- Hüpotermia.
- Soola ladestused.
Kui parema või vasaku käe pöidlad valutavad, võib see viidata funktsionaalsetele häiretele ülemiste jäsemete liigeste kudedes. Valu vigastatud liigeses suureneb koos muutuvate ilmastikutingimustega ja võib viidata kiiresti progresseeruva reumatoidartriidi tekkele, mille vallandab sageli käte tõsine alajahtumine.
Sõrm valutab ka podagra puhul, kuid seda haigust iseloomustab vasaku või parema jala suure varba kahjustus. Käte valu podagra artriidiga esineb palju harvemini, nagu ka valu ise.
Lisaks on nakkuslik, septiline ja psühholoogiline artriit, mille puhul valutavad ka ülemiste jäsemete liigesed. Patsiendi visuaalne uurimine ei anna vastust artriidi tõelise olemuse kohta.
Seetõttu on patoloogia diagnoosimiseks alati ette nähtud terviklik uuring, mis hõlmab laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Iga haigust iseloomustab spetsiifiline valu muster ja selle esinemise mehhanism.
Reumatoidartriit muudab mitte ainult liigesekoe struktuuri, vaid ka selle välimust. Rasketel juhtudel kannatab isegi sõrmepadi. Liiges on ümbritsetud sõlmedega, mis mõne aja pärast muutuvad tihedaks ja põhjustavad tugevat valu.
Seda, kui palju liiges, näiteks vasak käsi, ja selle kude on mõjutatud, näitab valu sagedus ja intensiivsus. Kui karpaalkanalis on tuimus, näitab see Raynaudi sündroomi olemasolu. Selle patoloogiaga kaotab ülajäse sageli osaliselt liikuvuse.
Kui sõrmede liigesed valutavad, tekib sageli nende turse. Selle märgi olemasolu hõlbustab diagnoosimist, kuna asümmeetriline kahjustus viitab suurele arengu tõenäosusele. See artriit ei mõjuta kunagi ühte liigest.
Psoriaatilist artriiti iseloomustab naastulaadsete naastude ilmumine nahale. Mõlemaid märke võib samaaegselt täheldada kõikidel ülemiste jäsemete käte liigestel.
Artriidi sümptomid ja ravi
Artriiti aetakse sageli segi osteomüeliidiga. See on tingitud asjaolust, et mõlema haiguse sümptomid on sarnased.
Mõlemal juhul valutab käe sõrm tugevalt, muutub punaseks ja paisub.
Septiline ja nakkuslik artriit on sarnased; mõlema haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Iiveldus ja oksendamine.
- Peavalu.
- Pearinglus kuni minestamiseni.
Artriiti tuleb ravida pikaajaliselt ja kannatlikult. Kaugelearenenud olukordades, kui konservatiivsed ravimeetodid on kasutud, võib patsient vajada operatsiooni. Liigese asendamise operatsiooni kunstliku implantaadiga nimetatakse endoproteesimiseks.
- Artriidi ravi ravimitega tuleb toetada füsioterapeutiliste protseduuridega, eelkõige elektroforeesiga.
- Ultraheli abil saate liigesevaluga toime tulla. Sellel ravil pole praktiliselt vastunäidustusi.
- Sõrmede taastamine on võimatu ilma füsioteraapia kompleksita. Arstid soovitavad oma patsientidel tungivalt vees harjutusi teha, kuna sellistes tingimustes väheneb kudede koormus ja liigeste taastumine toimub palju kiiremini. Kui teie vasaku või parema käe sõrm valutab tugevalt, peaksite vältima haige liigese füüsilist pingutust.
- Muda- ja parafiinivannid aitavad valu sümptomitest üle saada. Need stabiliseerivad kudede seisundit ja kõrvaldavad hüpotermia või nakkushaiguse tagajärjed.
- Ülemiste jäsemete liigeste valu korral on väga tõhus massaaž, mis on ühtlasi ka ennetusmeetod.
Operatsioon on radikaalne meetod ja seda määratakse ainult siis, kui liigese funktsionaalsus on kadunud ja liigest ei ole võimalik konservatiivsete meetmetega taastada. Kuna artriit deformeerib kätt ja sõrmi, omandab jäseme ebaesteetilise välimuse. Operatsioon kõrvaldab selle puuduse.
Käe liigeste endoproteesimine, operatsioon, mille eesmärk on:
- suurenenud motoorne aktiivsus liigestes;
- patsiendi leevendamine piinavast valust ja jäikusest;
- sõrmede deformatsioonide korrigeerimine;
- käte funktsionaalsuse taastamine.
Kuna käsi koosneb mitmest liigesest, on endoproteesioperatsioone mitut tüüpi ja need liigitatakse vastavalt sellele, kuidas seda tehakse.
Teatud olukordades erinevate soodustavate tegurite mõjul ( kusihappe eritumine neerude kaudu, seda hapet töötlevate ensüümide puudus jne.), võib kusihappe kontsentratsioon vereseerumis suureneda. Kusihappe sisalduse suurenemist veres nimetatakse hüperurikeemiaks. See seisund soodustab kusihappe ülekandumist veresoontest kudedesse.
Veres on see hape ioniseeritud olekus ja interstitsiaalses vedelikus peamiselt naatriumsoola lahuse kujul ja selle lahustuvus on vähenenud. Mida vähem kudesid verega varustatakse ( laevade kaudu) ja mida madalam on temperatuur neis, seda kiiremini toimub kusihappesoolade moodustumine, st kusihappe kristalliseerumise kiirus suureneb. See seletab tõsiasja, et kristallid ( soola) kusihape on immutatud ( immutada) ja kogunevad täpselt periartikulaarsetesse kudedesse ( sidemed, kõõlused, lihased) ja liigesestruktuurid ( liigesekõhre, kapsel), mille verevarustus on üsna madal.
Kusihappesoolade ladestumine liigestesse stimuleerib immuunsüsteemi, mis avastamisel püüab neid organismist eemaldada. Probleem on selles, et kusihappekristallid on väga tugevad ja neid ei saa kergesti purustada. Seetõttu kahjustavad need kristallid sageli nii liigeserakke kui ka kudesid ja immuunrakke. Viimaste kahjustamisel vabaneb suur hulk põletikulisi aineid ja ensüüme, mis hävitavad aktiivselt ümbritsevaid kudesid. Need protsessid põhjustavad podagra korral liigeste põletikku.
Podagrast tingitud valu esineb peamiselt ala- ja ülemiste jäsemete väikestes liigestes. Veelgi enam, 50% kõigist kliinilistest juhtudest algab haigus jalgade esimese metatarsaalliigesega. Kätel on reeglina kahjustatud sõrmede interfalangeaalsed liigesed ja harvem randmeliigesed. Tavaliselt kahjustab podagra ühe jäseme üht või mitut liigest, mõnikord osalevad põletikulises protsessis ka teiste jäsemete liigesed.
Lisaks valule on podagraga patsiendid mures kahjustatud liigeste turse, punetuse ja talitlushäirete pärast. Podagra korral võib nahal leida patoloogilisi moodustisi, mida nimetatakse tophiks. Tofus on valge-kollase värvusega ümar sõlmeke ( pustulitaoline), ulatub nahapinnast kõrgemale. Tofid moodustuvad kusihappekristallide kogunemise tõttu nahaalusesse rasvkoesse. Puudutades on need moodustised tihedad, liikuvad ja harva haavandid. Need paiknevad rühmadena nii kahjustatud kui ka tervete liigeste läheduses ( küünarliiges, põlveliiges, hüppeliigese jne.) mõnikord võib neid leida kõrvakaldalt.
Psoriaatiline artriit
Psoriaatiline artriit on patoloogia, mille puhul psoriaasi tõttu muutuvad mitmesugused liigesed põletikuliseks. Psoriaasi areng põhineb immuunrakkude ja naharakkude vahelise interaktsiooni katkemisel, mille tulemuseks on ( ja eriti nahas) tekivad autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad põletikku.Selle haiguse nahapõletik on krooniline ja seda iseloomustab perioodiline hüperemia ( punane), ketendavad paapulid, mis kipuvad pidevalt üksteisega kokku sulama. Need lööbed esinevad sageli nabas, seljas ja suurte liigeste sirutajakõõluse pindadel ( põlved, küünarnukid jne.).
Psoriaatiline artriit on aeg-ajalt ( 5–8% psoriaasiga patsientidest) areneb psoriaasiga patsientidel. Enamikul juhtudel ( 60-70%) tekib pärast psoriaatiliste lööbe tekkimist nahal ja ainult 10% juhtudest esinevad need kaks sümptomit samaaegselt.
Psoriaatiline artriit mõjutab tavaliselt sõrmede ja varvaste distaalseid interfalangeaalseid liigeseid. Väga harva on põletikku täheldatud randme-, randme- ja kämbla- ja kämblaliigeses, aga ka teistes liigestes ( küünarnukk, põlv, puus jne.). Liigeste kahjustus psoriaasi korral on üldiselt asümmeetriline, st erinev ( ei ole sama) mõlema käe liigesed.
Mõnel juhul võivad tekkida külgnevate liigeste aksiaalsed psoriaatilised kahjustused, st ühe sõrme metakarpofalangeaalsete, proksimaalsete ja distaalsete interfalangeaalsete liigeste samaaegsed kahjustused.
Psoriaatiline artriit algab äkki, valu sõrmede interfalangeaalsetes liigestes on pidev ja ei lõpe kogu päeva jooksul. Mõjutatud sõrmeliigesed muutuvad tavaliselt turseks ja muutuvad sinakaslillaks ( redise sümptom). Tugeva ja püsiva valu tõttu sõrmede liigestes tekib jäikus, nad kaotavad liikuvuse ja oma funktsioonid.
Psoriaatiline artriit on sageli kombineeritud psoriaatiliste küünekahjustustega ( need paksenevad, kaotavad kuju, muutuvad kollaseks, muutuvad valgeks, kukuvad välja, muutuvad karedaks jne.), kehatemperatuuri tõus.
Sünoviit
Sünoviit on liigeste sünoviaalmembraani põletik, millega kaasneb selle kudede kahjustus ja patoloogilise vedeliku kogunemine kahjustatud liigestesse. Sünoviit ei ole eraldiseisev haigus, vaid pigem teiste haiguste tüsistus. See võib esineda endokriinsete, allergiliste, nakkuslike, autoimmuunsete patoloogiate, käte vigastuste jne korral.Käte piirkonnas esineb sünoviit kõige sagedamini randme-, kämbla- ja kämbla- ja kämblaliigeses. Harvemini võib seda leida intermetakarpaalsetes ja interfalangeaalsetes liigestes. Tavaliselt mõjutab see patoloogia ühe jäseme ühte või kahte liigest. Käe liigeste sünoviiti iseloomustab reeglina nende turse ja valu ilmnemine neis. Nende liigeste turse on seotud vedeliku kogunemisega neisse. Enamasti on see kõige enam väljendunud käe tagaküljel.
Mõnikord kaasneb turse nende liigeste raskustunde ja mehaanilise survega. Samuti võib käte liigeste sünoviidi korral täheldada palavikku ( temperatuuri tõus) ja kahjustatud liigeste liikuvus on piiratud, mistõttu näiteks ei ole alati võimalik käsi täielikult rusikasse suruda.
Osteoartriit
Osteoartriit on haigus, mille korral on häiritud normaalse kõhrekoe moodustumine erinevates liigestes. Need protsessid on häiritud teatud väliste ja sisemiste eelsoodumustegurite mõjul. Need võivad olla püsivad liigesevigastused, pikaajaline füüsiline aktiivsus ( tööl, kodus, sportides), pärilikkus, muud liigesehaigused jne.Nende tegurite toime tulemusena tekib ebapiisav moodustumine, kollageenkoe suurenenud lagunemine liigeses ja patoloogilise kõhrekoe süntees, mis ei suuda normaalset kõhre asendada. Liigestes toimub aja jooksul kõhrekoe lagunemine ja hõrenemine, mis põhjustab selle vastupanuvõime kaotamist ( jätkusuutlikkus) füüsilisele tegevusele. Selline lagunemine põhjustab liigeste deformeerumist, nende suuruse suurenemist ja liigese kongruentsi katkemist ( liigesepindade vastavus), jäikuse tekkimine ja liigese funktsiooni piiramine.
Osteoartriidi korral kahjustuvad üldiselt need liigesed, mis kannavad olulise osa füüsilise tegevuse koormusest. Tavaliselt on need põlve-, puusa- ja hüppeliigesed. Käe liigeste kahjustused on vähem levinud. Põhimõtteliselt on need mõlema käe distaalsed ja proksimaalsed interfalangeaalsed liigesed, samuti pöidla randme-karpaalliiges. Osteoartriidi korral esineb nendes liigestes lisaks ülaltoodud sümptomitele liikumisel valu, turset ja krõmpsu ( liigeste kudede kõvenemise tõttu).
Selle patoloogiaga valutavad sõrmede liigesed, kuna periartikulaarses ( periartikulaarne) kudedes tekib põletik ja närvid on kahjustatud. Osteoartriidi iseloomulik tunnus on seos valu ja kehalise aktiivsuse vahel. Liigestevalu ilmneb peamiselt raske füüsilise koormuse ajal ja/või pärast seda ning kaob puhkusel või pärast puhkust.
Samuti on osteoartriidi iseloomulik tunnus sõlmede ilmnemine proksimaalsete ja distaalsete interfalangeaalsete liigeste lähedal, mis ilmnevad naha pinna kohal. Need sõlmed on oma päritolu järgi luude väljakasvud, mis osalevad nende liigeste moodustamises. Sõlmesid, mis tekivad proksimaalsetes interfalangeaalsetes liigestes, nimetatakse Bouchardi sõlmedeks ja neid, mis ilmuvad distaalsete ( interfalangeaalsed liigesed) - Heberdeni sõlmed. Need sõlmed on tiheda konsistentsiga, liikumatud, nende kohal olev nahk ei muuda oma värvi ja muutub mõnikord kahvatuks.
Kuna osteokondroosi korral tekivad kahjustatud liigestes deformatsioonid, põhjustab see haigus mõne aja pärast varajase puude ja vastavalt ka töövõime kaotuse.
Süsteemne erütematoosluupus
Süsteemne erütematoosluupus on autoimmuunne patoloogia, mille puhul inimkeha toodab autoimmuunseid antikehi, mis ründavad erinevaid raku- ja koestruktuure. Eelkõige põhjustab see nn antinukleaarsete antikehade tootmist, mis kahjustavad raku tuumasid ning DNA ja RNA molekule. Erütematoosluupuse korral on kahjustatud erinevad koed ja elundid - nahk, veresooned, süda, pleura, südamepauna, neerud, liigesed jne.Liigesekahjustus on üks levinumaid süsteemse erütematoosluupuse tunnuseid. Selle haiguse põhjustatud liigesekahjustust nimetatakse luupusartriidiks. See haigus mõjutab tavaliselt käte proksimaalseid interfalangeaal-, metakarpofalangeaalseid ja harva randmeliigeseid. Nende liigeste kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised, lenduvad ( lühiajaline). Mõjutatud liigesed on tavaliselt valulikud ja paistes. Mõnel juhul täheldatakse neis hommikust jäikust. Valu tõttu väheneb liigeste funktsionaalsus. Nahk põletikuliste liigeste kohal on hüpereemiline ( Punane), on tema temperatuur tõusnud.
Erütematoosluupuse korral täheldatakse mõnikord kroonilist luupusartriiti. Nendel juhtudel esineb liigesevalu palju sagedamini, muutub pikemaks ja on seotud periartikulaarsete struktuuride kahjustusega ( lihased, sidemed, kõõlused jne.). Seetõttu ilmnevad selle haigusega sageli paindekontraktuurid ( pingutamine) sõrmed ( luigekaela tüüp, nööpaas), käe küünarluu kõrvalekalle ( käsi tuuakse küünarluu küljele), sõrmede ja käte lihaste atroofia, müalgia ( lihasvalu).
Süsteemset erütematoosluupust seostatakse pidevalt teiste liigeseväliste nähtudega - nõrkus, kehakaalu langus, palavik ( kehatemperatuuri tõus). Kõige olulisemad on aga erisümptomid, ilma milleta erütematoosluupuse diagnoosi ei panda. Need eritunnused on fotodermatiit ( päikesevalgusest põhjustatud nahapõletik), diskoidne lööve ( punaste papulide ilmumine kaela ja rindkere nahale), lupoidliblikas ( punaste laikude ilmumine nahale nina lähedal), erosioonid suuõõnes, neerukahjustused ( glomerulonefriit), serosiit ( seroossete membraanide põletik) ja jne.
Käe liigeste valu põhjuste diagnoosimine
Käe liigeste valu põhjuste diagnoosimise ja raviga tegelevad peamiselt traumatoloog ja reumatoloog. Selliste põhjuste diagnoosimiseks kasutavad need arstid peamiselt kliinilisi ( anamneesi kogumine, väline läbivaatus, palpatsioon jne.), radiaalne ( radiograafia, kompuutertomograafia) ja laboris ( üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs jne.) uurimismeetodid.Sõltuvalt käe liigeste valu põhjusest võib kogu diagnostika jagada järgmisteks osadeks:
- traumaatiliste käevigastuste diagnoosimine ( );
- reumatoidartriidi diagnoosimine;
- Kienböcki tõve diagnoosimine;
- reaktiivse artriidi diagnoosimine;
- podagra diagnoosimine;
- psoriaatilise artriidi diagnoosimine;
- sünoviidi diagnoosimine;
- osteoartriidi diagnoosimine;
- süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine.
Traumaatiliste kätevigastuste diagnoosimine
Käevigastuste korral tuleks pöörduda traumatoloogi poole. Peamised diagnostikameetodid, mida meditsiinipraktikas kasutatakse käe traumaatiliste vigastuste tuvastamiseks ( luumurrud, nihestused, sidemete kahjustused, verevalumid), on välisuuring, anamnees, radioloogilised uurimismeetodid ( ).Ajalooliste andmete kogumine võimaldab arstil tuvastada juhtumeid, mis viisid või võivad põhjustada käte vigastusi. Patsiendi sümptomite selgitamiseks kasutatakse ka anamneesi. Käe välisuuringul tuvastatakse turse, hematoomid, deformatsioon ja liigese liikuvuse piiratus. Palpatsiooni abil tuvastab arst valu esinemise, liigese anatoomilise kuju rikkumise ja sidemete kahjustuse. Kiirgusuuringute meetodid ( radiograafia, kompuutertomograafia) võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, kuna nende kasutamisel on käe anatoomiliste moodustiste mehaanilised kahjustused selgelt nähtavad.
Reumatoidartriidi diagnoosimine
Kui käte liigestes tekib ootamatult valu, tuleb pöörduda reumatoloogi poole. Reumatoidartriidi diagnoos tehakse patsiendi küsitluse, tema välise läbivaatuse, käte röntgenikiirguse, samuti laboratoorsete vereanalüüside andmete analüüsi põhjal.Patsiendi küsitlemisel suudab arst tuvastada reumatoidartriidile iseloomulikke sümptomeid ( valu, düsfunktsioon, hommikune jäikus käte liigestes, nende turse). Patsient võib esitada ka kaebusi, mis viitavad teiste liigeste ja elundite osalemisele reumaprotsessis. Näiteks reumatoidartriidi korral tekivad sageli põlveliigeste, jalalaba liigeste, silmade, südame jne kahjustused.
Käte välise läbivaatuse käigus täheldatakse tema sõrmede erinevat tüüpi deformatsioone, liigeste talitlushäireid, turset ja reumatoidseid sõlmesid. Röntgenpildil ( röntgen) kätes on hävimine ( hävitamine), käe liigeste anatoomilise kuju deformatsioon, liigesepindade erosioon, katlakivi eemaldamine ( pehmendamine) käte luud.
Oluline laboriuuring, mis kinnitab, et patsiendil on reumatoidartriit, on vereanalüüs reumatoidfaktori esinemise suhtes. Ka selle haigusega veres võivad C-reaktiivse valgu väärtused ja erütrotsüütide settimise kiirus tõusta ning mõnikord esineb aneemia ( punaste vereliblede arvu vähenemine, hemoglobiin).
Kienböcki tõve diagnoosimine
Kui randmeliigese piirkonnas tekib valu, tuleb pöörduda reumatoloogi või traumatoloogi poole. Kienböcki tõve diagnoosimiseks kasutavad arstid kahjustatud jäseme välist uurimist, anamneesiandmete kogumist ja käe röntgenikiirgust.Välisel läbivaatusel avastatakse käe tagaküljel valu ja turse randmeliigese keskel ja lähedal, mille funktsioon on piiratud. Selle haigusega patsiendid kurdavad tavaliselt pidevat valu ja käe turset, mis ilmnesid raske füüsilise töö taustal. Radiograafia võib paljastada põletikuliste ja destruktiivsete protsesside esinemise piirkonnas, kus paikneb kuuluu, samuti kesk-, randme- ja radiokarpaalsete liigeste piirkonnas.
Reaktiivse artriidi diagnoosimine
Reumatoloog ravib reaktiivset artriiti. Reaktiivse artriidi diagnoosimiseks peab raviarst läbi viima patsiendi kliinilise läbivaatuse, samuti määrama teatud laboratoorsed uuringud ja röntgenikiirgus. Liigese sündroom ( valu ja turse käte erinevates liigestes jne.), mis esineb reaktiivse artriidi korral, ei oma spetsiifilisi sümptomeid. Seetõttu koosneb selle haiguse diagnoos peamiselt selle liigeseväliste ilmingute kliinilisest hindamisest.Reaktiivse artriidi korral võivad ilmneda järgmised peamised liigesevälised ilmingud:
- erosioon suuõõnes;
- balaniit ( peenisepea nahapõletik);
- uveiit ( koroidi põletik);
- konjunktiviit ( silma sidekesta põletik);
- glossiit ( keele põletik);
- palavik ( kehatemperatuuri tõus);
- glomerulonefriit ( neerude glomerulite kahjustus);
- amüloidoos ( haigus, mis on seotud amüloidvalgu ladestumisega neerukoesse);
- müokardiit ( südamelihase põletik);
- kaalukaotus;
- lihaste atroofia;
- bursiit ( liigesekapslite põletik);
- kõõlusepõletik ( kõõluste põletik).
Podagra diagnoosimine
Podagra diagnoosib ja ravib reumatoloog. Selle haiguse diagnoos tehakse patsiendi kliinilise läbivaatuse käigus saadud teabe põhjal. anamneesi kogumine, väliskontroll). Samuti on podagra korral ette nähtud laboratoorsed vereanalüüsid, käte röntgenikiirgus ja biopsia ( ) tophi.Kliiniline läbivaatus annab raviarstile teavet podagra kahjustuste lokaliseerimise ja nende väliste omaduste kohta ( turse olemasolu, kahjustatud liigeste punetus), haiguse kliiniline kulg. Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, erütrotsüütide settimise kiirust ( ESR). Biokeemilises uuringus tuvastati podagra põdevate patsientide veres kõrge kusihappesisaldus. hüperurikeemia).
Käe röntgenuuring on vajalik destruktiivsete nähtuste tuvastamiseks kahjustatud liigeste kõhres, samuti subkondraalses bkondraalses ( subkondraalne) käte luude piirkond. Lisaks võib kahjustatud liigeste piirkondades sageli tuvastada kusihappe soolade kogunemist, mis röntgenpildil ( röntgen) on sarnased tsüstiliste moodustistega, mis paiknevad liigesepindade hävitamise piirkondades. Biopsia käigus saadud tofi sisus ( patoloogilise koe tüki võtmine tsütoloogiliseks uurimiseks), tuvastatakse kusihappe soolad.
Psoriaatilise artriidi diagnoosimine
Psoriaatilise artriidi diagnoosimise ja ravi viib tavaliselt läbi dermatoloog. Kui teil on see patoloogia, võite minna ka reumatoloogi konsultatsioonile. Psoriaatilise artriidi diagnoosimise peamised meetodid on anamnees, väline uuring, laboratoorsed vereanalüüsid ja radiograafia.Anamneesi kogumisel küsib arst patsiendilt teda häirivate kaebuste kohta, sarnaste sümptomite esinemise kohta tema veresugulastel ( Eeldatakse, et psoriaas on pärilik haigus). Tavaliselt kaebab psoriaatilise artriidiga patsient sõrmede ja varvaste distaalsete interfalangeaalsete liigeste valu ja turse, palaviku esinemist. kehatemperatuuri tõus), punaste ketendavate papulide ilmumine nahale.
Selliste patsientide üldised ja biokeemilised vereanalüüsid näitavad punaste vereliblede arvu vähenemist, leukotsüütide arvu suurenemist ja erütrotsüütide settimise kiirust. ESR), C-reaktiivne valk, fibrinogeen, siaalhapped. Laboratoorsed muutused psoriaatilise artriidi korral ei ole spetsiifilised, neid kasutatakse ainult põletikulise protsessi esinemise tuvastamiseks kehas, samuti selle astme hindamiseks.
röntgenuuring ( radiograafia) paljastab erosiooni ( lihvimine) sõrmede ülemiste ja keskmiste falangide otste piirkonnas. Enamikul juhtudel on patoloogilises erosiooniprotsessis kaasatud ka sõrmede falangide luude keskosa. Osteoporoos ( luu demineraliseerimine) käe luudes ei tohiks olla ( Seda täheldatakse sageli reumatoidartriidi korral.). Selle haigusega esineb sageli liigeste aksiaalne anküloos, st pikisuunas paiknevate liigeste immobiliseerimine ( metakarpofalangeaalne, proksimaalne ja distaalne interfalangeaalne) samast sõrmest.
Sünoviidi diagnoosimine
Sünoviidi diagnoosimist ja ravi teostavad peamiselt reumatoloog ja traumatoloog. Hoolimata asjaolust, et sünoviit on teiste patoloogiate tüsistus, on taktika ja ravimeetodite valimisel oluline kindlaks teha selle esinemise fakt.Käe liigeste sünoviidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi peamisi meetodeid:
- Kliiniline läbivaatus. Patsiendi kliinilisel läbivaatusel on olulised andmed patsienti häirivate sümptomite kohta ( valu ja turse käte liigestes), samuti teavet selle kohta, millistel tingimustel need sümptomid ilmnevad ( traumad, nakkushaigused jne.).
- Kiirgusuuringute meetodid. Kiirgusuuringute meetodid ( radiograafia, kompuutertomograafia) tuvastada patoloogilise vedeliku kogunemine liigestesse.
- Laboratoorsed uuringud. Käe liigeste sünoviidi diagnoosimiseks on tavaliselt ette nähtud üldine vereanalüüs ( tuvastada leukotsüütide, lümfotsüütide, monotsüütide arvu suurenemist, erütrotsüütide settimise kiirust jne.), vere keemia ( C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni jne tuvastamiseks.) ja liigesevedeliku analüüs ( patogeensete mikroobide tuvastamiseks), mis on saadud kahjustatud liigese punktsiooniga.
Osteoartriidi diagnoosimine
Kui mitmes sõrmeliigeses on valu või turse ( mõlemal käel), nende deformatsioon, luude väljakasvu tekkimine nende läheduses ( Bouchardi ja Heberdeni sõlmed), samuti liigeseliigutuste jäikuse esinemise korral tuleks abi otsida reumatoloogilt. Need nähud on enamikul juhtudel osteoartriidi sümptomid. Nende liigeste osteoartriidi olemasolu kindlakstegemiseks peab reumatoloog määrama patsiendile radiograafia.Kahjustatud liigeste osteoartriidiga käe röntgenikiirgus võib paljastada nende deformatsiooni, liigesevahede ahenemist, liigespindade reljeefi katkemist, subkondraalset ( subkondraalne) skleroos. Samuti on oluliseks tõendiks osteoartriidi esinemise kohta, mida saab radiograafia abil tuvastada, osteofüütide olemasolu ( luud väljakasvud) piki kahjustatud liigeste servi.
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimine
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist ja ravi viib läbi reumatoloog. Süsteemse erütematoosluupuse üks peamisi kriteeriume on luupuse artriit ( need. erütematoosluupusest tingitud liigesekahjustus). Seda tüüpi artriidi korral on sümmeetriliselt kahjustatud käte proksimaalsed interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed ja harva randmeliigesed. Nende liigeste kahjustused on tavaliselt lenduvad ( lühiajaline). Mõjutatud liigesed on tavaliselt valulikud ja paistes. Nende funktsionaalsus väheneb ja tekib hommikune jäikus.Probleem on selles, et süsteemse erütematoosluupuse liigesekahjustusele iseloomulikud nähud on üldiselt sarnased teiste autoimmuunhaiguste korral ( näiteks reumatoidartriidiga, psoriaatilise artriidiga jne.), seetõttu peab raviarst luupusartriidi diagnoosimiseks kindlaks tegema, kas patsiendil on täiendavaid kriteeriume. Luupusartriidi korral peab patsiendil olema 3 või enam järgmistest kriteeriumidest.
Tuvastatakse järgmised lisakriteeriumid, mis tõendavad luupuse artriidi esinemist:
- Fotodermatiit. Fotodermatiit on naha põletik kohtades, kus see on päikesevalguse käes.
- Erütematoosne dermatiit. Erütematoosne dermatiit on punane lööve, mis ilmneb kaelal, rinnal ja suurte liigeste piirkondades. põlved, küünarnukid jne.).
- Neerukahjustus. Süsteemse erütematoosluupuse korral areneb peamiselt luupus glomerulonefriit, patoloogia, mis on seotud neerude glomerulite kahjustusega autoimmuunsete antikehade poolt.
- Lupoidne liblikas. Lupoidne liblikas - naha punetus näo keskosas ( nina nahk, põsed) liblika kujul.
- Serosiit. Serosiit on seroossete membraanide põletikuga seotud patoloogia. Luupuse artriit põhjustab tavaliselt pleuriiti ( pleura põletik).
- Tuumavastaste antikehade olemasolu veres. Immunoloogiline test peaks tuvastama tuumavastased antikehad patsientide veres ( tuumavastane) antikehad.
- Rakkude arvu vähenemine veres. Luupusartriidi korral võib tuvastada leukotsüütide, lümfotsüütide, trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu vähenemist veres.
- Närvisüsteemi kahjustus. Luupusartriidiga patsientidel esineb sageli mitmesuguseid kesknärvisüsteemi häireid ( peavalud, krambid, depressioon, agressiivsus, mälukaotus jne.).
Käe liigeste põletikku põhjustavate patoloogiate ravi
Käte ja sõrmede liigeste valu põhjuste ravimiseks määravad arstid peamiselt mitmesuguseid ravimeid ( põletikuvastased, valuvaigistid, reumavastased ravimid jne.). Mõnel juhul ühendavad nad nende vahendite kasutamise füsioterapeutiliste protseduuridega. Traumaatilisi käevigastusi ravitakse kõige sagedamini kirurgiliselt või haige ülajäseme kipsi paigaldamisega.Sõltuvalt käe liigeste põletikku põhjustavast patoloogiast võib kogu ravi jagada järgmisteks osadeks:
- käte traumaatiliste vigastuste ravi ( verevalumid, nihestused, luumurrud, sidemete kahjustused);
- reumatoidartriidi ravi;
- Kienböcki tõve ravi;
- reaktiivse artriidi ravi;
- podagra ravi;
- psoriaatilise artriidi ravi;
- sünoviidi ravi;
- osteoartriidi ravi;
- süsteemse erütematoosluupuse ravi.
Traumaatiliste kätevigastuste ravi
Verevalumite korral on kohe pärast vigastust soovitatav kanda külma ( kott jääd, jääveega, piserdage kloroetüüliga) käe kahjustatud piirkonda. Külma tuleb hoida 2-3 tundi, seejärel eemaldada ja teha 30-60-minutiline paus. See vähendab põletikulist turset ja vähendab valu. Lisaks peate kahjustatud käsi puhata. Pärast seda peate konsulteerima arstiga.Verevalumite ravimisel kasutatakse tavaliselt füsioterapeutilisi protseduure ja ravivõimlemist. Füsioterapeutiline ravi hõlmab termiliste protseduuride kasutamist ( kompressid, vannid jne.), UHF ( ülikõrgsagedusteraapia), sissejuhatus antihistamiinikumide elektroforeesi abil, põletikuvastane, antibakteriaalne, imenduv ( hepariin, difenhüdramiin) ravimid kahjustatud kudedesse. Tugeva valu korral kasutatakse novokaiini blokaade ( valu leevendamiseks). Raskete hematoomide, samuti hemartroosiga ( vere kogunemine liigesesse) tee punktsioon ( nõela punktsioon) ning eemaldage liigesest veri ja muu patoloogiline sisu. Pärast seda süstitakse samadesse kohtadesse valuvaigistitega lahjendatud antibiootikume.
Luumurrud ilma käeluude nihkumiseta ravitakse konservatiivselt, tagades selle immobiliseerimise ( liikumatus) kasutades kipslahast ( kipsi pealekandmine). See on paigaldatud piki kogu käe alumist poolt - küünarvarre ülaosast kuni sõrmeotsteni. Käe luude nihkumisega luumurde ravitakse kirurgiliste meetoditega, mis seisnevad ümberpaigutamises ( õigesse kohta tagasi pöördudes) luutükid, kahjustatud luude anatoomilise terviklikkuse taastamine ja nende fikseerimine.
Käe nihestused on kergesti kõrvaldatavad, kui neid lokaalseid ( sõltuvalt dislokatsiooni tüübist) või üldanesteesia ( valuvaigisti). Selle vähendamise peaks läbi viima traumatoloog ( või kirurg) või tema assistent ( arsti järelevalve all). Ärge mingil juhul proovige nihestunud käeluud oma kätega sirgendada, kuna vale korrigeerimine võib põhjustada närvitüvede ja veresoonte muljumist ning raskete tüsistuste teket ( näiteks sõrmede tundlikkuse kaotus, käe motoorsete funktsioonide häired jne.).
Kui nihestatud käe käsitsi vähendamine on ebaefektiivne, rakendavad traumatoloogid kirurgilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on kahjustatud liigeste terviklikkuse taastamine, nende fikseerimine, samuti ümbritsevate kudede kokkusurumise kõrvaldamine ( luud, mis väljuvad liigesest nihestuse ajal).
Käe nikastusi käsitletakse samamoodi nagu verevalumeid. Käe sidemete rebendite korral kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, mis taanduvad kipsi lahase pealekandmiseni küünarvarre ülaosast sõrmede distaalsetesse falangetesse, samuti füsioterapeutilisi protseduure pärast kipsi eemaldamist. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on mõnel juhul lubatud teha kirurgiline operatsioon sideme rebenenud otste kunstlikuks taasühendamiseks.
Reumatoidartriidi ravi
Reumatoidartriidi raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. ibuprofeen, piroksikaam, aspiriin jne.), glükokortikoidid ( deksametasoon, metüülprednisoloon jne.), samuti reumavastased ravimid ( tsüklofosfamiid, sulfasalasiin, metotreksaat, penitsillamiin jne.). Kõigi kolme rühma ravimid määratakse vastavalt spetsiaalselt välja töötatud raviskeemidele, võttes arvesse konkreetse patsiendi vastunäidustuste olemasolu. Nende ravimite kasutamine on suunatud ainult haiguse sümptomite ajutisele kõrvaldamisele, need ei aita haigusest täielikult vabaneda.Kienböcki tõve ravi
Kergetel kliinilistel juhtudel ravitakse Kienböcki tõbe konservatiivsete ravimeetoditega, mis hõlmavad immobiliseerimist. immobiliseerimine) jäsemed ja füsioterapeutilised protseduurid. Jäseme immobiliseerimine tagatakse kipslaha paigaldamisega ( kips) kahjustatud käel. Kaugelearenenud olukordades, kui luuluu on osaliselt või täielikult hävinud, kasutatakse proteesimist.dieet ja ravimid. Podagra korral soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalselt Pevzneri välja töötatud toodet. üks dietoloogia rajajaid NSV Liidus) dieet number 6. Selle dieedi eesmärk on jätta patsientide dieedist välja puriini- ja pürimidiinialuste rikkad toidud – liha, oad, spinat jne.
Podagra ravimisel võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( MSPVA-d). Neid ravimeid kasutatakse põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimiseks immunokompetentsete rakkude poolt ( ained) podagra liigesekahjustuse piirkondades.
- Urikosuurilised ravimid. Need ravimid aitavad kiirendada kusihappe eritumist organismist neerude kaudu.
- Glükokortikoidid. Glükokortikoididel on tugevam põletikuvastane toime kui mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel ( MSPVA-d).
- Urikodepressiivsed ravimid. Urikodepressiivsed ravimid blokeerivad kusihappe moodustumist organismis.
Psoriaatilise artriidi ravi
Psoriaatilist artriiti ravitakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, immunosupressantidega ( pärssida immuunvastuseid), glükokortikoidid ( omavad põletikuvastast toimet), tsütostaatikumid ( vähendada rakkude kasvu ja paljunemise protsesse).Sünoviidi ravi
Sünoviidi ravi koosneb konservatiivsest ( ravimid ja füsioteraapia) ravimeetodid. Käte liigeste sünoviidi ravimteraapia hõlmab antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja antihistamiinikumide määramist. Lisaks uimastiravile soovitatakse selle haigusega patsientidel läbida erinevaid füsioterapeutilisi protseduure ( raviainete elektroforees, magnetteraapia, ülikõrgsagedusravi jne.). Mõnel juhul on raske sünoviidi korral patoloogilise vedeliku eemaldamiseks lubatud kasutada kahjustatud liigese kirurgilist punktsiooni. Ärge unustage, et sünoviidi edukas ravi sõltub otseselt selle põhjustanud patoloogia kvalitatiivsest kõrvaldamisest.Osteoartriidi ravi
Siiani pole osteoartriidi jaoks spetsiaalset ravi välja töötatud. Selle ravis kasutatakse sümptomaatilist ravi peamiselt sümptomite raskuse vähendamiseks ( valu, turse), vähendades nende kordumise sagedust ja mõnes mõttes ka haiguse progresseerumist. Sõrmede liigeste valu ja turse leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ( diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen jne.), glükokortikoidid ( metüülprednisoloon, prednisoloon, triamtsinoloon jne.) ja valuvaigistid ( valuvaigistid), näiteks tramadool.Haiguse progresseerumise aeglustamiseks on ette nähtud kõhre looduslikud komponendid - ( glükoosamiin, hüaluroonhape, kondroitiinsulfaat), mis parandavad kahjustatud liigeste kõhrekoe stabiilsust. Laialt levinud osteokondroosi korral määratakse mõnikord malaariavastaseid ravimeid ( hüdroksüklorokviin), pakkudes põletikuvastast ja immunosupressiivset ( immuunsuse vähendamine) tegevus. Raskete kliiniliste olukordade korral, kui liigesed on täielikult sulanud, kasutatakse liigeste asendamist.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi
Süsteemse erütematoosluupuse põhjustatud liigesekahjustuste raviks on soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ( MSPVA-d), glükokortikoidid, aminokinoliinravimid, immunosupressandid. MSPVA-sid ja glükokortikoide kasutatakse peamiselt liigeste põletiku vähendamiseks. Immunosupressandid vähendavad süsteemse erütematoosluupuse kliiniliste sümptomite raskust, blokeerides antinukleaarsete ( tuumavastane) antikehad. Aminokinoliinravimitel on nii põletikuvastane kui ka immunosupressiivne toime.Miks mu pöidla liigesed valutavad?
Ainult pöialde liigeste samaaegne haaratus on väga haruldane. Reeglina on selline kahjustus mõne süsteemse autoimmuunhaiguse algus ( näiteks reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, psoriaas jne.), mille puhul mõne aja pärast on patoloogilises protsessis kaasatud ka kätele jäänud sõrmed.Mõnikord võib pöidla liigeste samaaegne kahjustus tekkida osteoartriidi korral, mis on kõhre järkjärgulise degeneratsiooni ja hõrenemisega seotud haigus. See haigus esineb väga sageli nendes liigestes, mida sageli kasutatakse tööl. Seega, kui patsient kasutab oma töötegevuses pidevalt pöidla liigeseid, siis on tõenäoline, et tal on hakanud arenema artroos.
Kõige sagedamini võivad pöidla liigesed valutada eraldi, see tähendab, et kahjustatud saavad ainult ühe sõrme liigesed. Selle võib leida tema ( sõrm) mitmesugused vigastused ( luumurrud, nihestused, verevalumid, nikastused). Sünoviidi tõttu võivad valutada ka ühe sõrme liigesed ( liigesekapsli põletik) ja de Quervaini tendovaginiit. Viimane on haigus, mille korral sidekoe tupe seinad paksenevad ( kestad) abductor longus ja flexor pollicis brevis kõõlused.
De Quervaini tenosünoviiti iseloomustab valu ja turse pöidla ja varba alaosa piirkonnas ( distaalne) raadiuse lõpp. Selle patoloogia valu sündroom intensiivistub reeglina pöidla pikendamise, painutamise ja röövimisega. De Quervaini tenosünoviidi etioloogia on seotud pöidla liigeste liigse füüsilise stressiga.
Miks mu nimetissõrme liigesed valutavad?
Valu nimetissõrme liigestes on tavaliselt seotud põletikuliste protsessidega, mis ilmnevad pärast koekahjustust ( liigesekapsel, kõhr, subkondraalne luukude) nendest liigestest. Sellistel juhtudel võib valu tekkida ka periartikulaarsete kudede kahjustuse tõttu ( närvid, lihased, kõõlused jne.).Nimetissõrme liigesed oma anatoomilise ehituse poolest praktiliselt ei erine käe teiste sõrmede liigestest. Seetõttu võime öelda, et need patoloogiad, mis mõjutavad teisi sõrmi, võivad kahjustada ka nimetissõrme liigeseid. Probleem on aga selles, et paljusid liigesehaigusi, mis põhjustavad valu sõrmedes, täheldatakse tavaliselt ühe või mõlema käe mitme sõrme liigestes, mitte ainult ühel sõrmel.
Ainult nimetissõrme liigestes tekkiv valusündroom on tavaliselt iseloomulik erinevatele vigastustele, harvemini võib seda leida degeneratiivsete haiguste korral ( osteoartriit), mis on seotud selle sõrme pideva koormusega töötamise ajal. Väga harva võib nimetissõrme liigestes tekkida valu infektsiooni tõttu ( reaktiivne artriit). Mõnel juhul on valu nimetissõrme liigestes algava autoimmuunhaiguse tagajärg ( sidekoe haigused).
Nimetissõrme liigeste valu kõige levinumad põhjused on järgmised:
- sinikas nimetissõrm;
- nimetissõrme falangeaalluude murd;
- nimetissõrme falange luude nihestused;
- artroos;
- reaktiivne artriit;
- sidekoe haigused ( reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, sklerodermia jne.).
Miks on sõrmeliiges põletikuline ja paistes?
Konkreetse liigese põletik on reeglina seotud selle liigesekudede otsese kahjustusega ning nende välise ja sisemise anatoomilise struktuuri rikkumisega. Põletik on patoloogiliste reaktsioonide kompleks, mis ilmneb vastusena kudede ja rakkude kahjustustele. Mis tahes põletikulise kahjustuse peamised reaktsioonid on valu, turse, punetus ja kahjustatud koe funktsioonihäired.Liigesepõletiku turse tekib veresoonte tugeva laienemise tõttu, mis toimib ühe kohanemismehhanismina, mille eesmärk on suurendada verevoolu kahjustatud koesse. Ühe sõrme põletik ja turse on arstide kliinilises praktikas üsna tavaline nähtus, mis enamikul juhtudel tekib vigastuse tõttu ( verevalumid, nihestus, sõrmeluude murd jne.). Samuti võib podagra korral täheldada käe ühe sõrme põletikku ja turset ( haigus, mis areneb kusihappe soolade ladestumise tõttu liigestes) ja sünoviit ( liigesekapsli põletik koos vedeliku kogunemisega liigesesse).
Milliseid rahvapäraseid abinõusid saab kasutada, kui sõrmede liigesed valutavad?
Rahvapäraseid abinõusid ei tohiks kunagi kasutada peamise meetodina käte liigeste valu raviks. Kuna neil on enamikul juhtudel madal terapeutiline toime ja nad ei suuda ravida ühtegi liigesehaigust. Üldiselt kasutatakse neid ravimeid sageli adjuvantmeetodina, mis võimendab suurendab) ravimite mõju.Sõrmede liigeste valu kõrvaldamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi rahvapäraseid abinõusid:
- Henbane õli. Võtke henbane õli ja segage 50 ml päevalilleõliga. Valmistatud segu tuleb iga kord enne magamaminekut hõõruda kahjustatud liigeste nahka.
- Kuuseõli. Protseduuri alustamiseks peate kahjustatud liigeseid soojendama meresoola kompressidega. Seejärel hõõrutakse need kuumutatud vuugid kuuseõliga üle. Pärast seda tehakse sama kompress uuesti.
- Rohelise kartuli kompressid. Võtke paar rohelist kartulit ja jahvatage need hakklihamasinas ( pole vaja kartulikoort eemaldada). Seejärel tuleks tükeldatud kartulid panna sooja vette ja kuumutada saadud puder 38 - 40 kraadini. Pärast seda tuleb see kotiriie kotti panna. Seejärel asetage see kott kahjustatud liigestele 30–60 minutiks. Saate seda protseduuri korrata mitu korda päevas.
- Selleri, porgandi ja peterselli mahl. Võtke sobivad köögiviljad ja pigistage neist mahl. Järgmisena peate segama saadud mahlad vahekorras 4: 2: 1. Lõppmahla tuleks juua 0,5 - 0,7 klaasi kolm korda päevas.
- Kummeli lillede infusioon. Peate võtma 10–15 g kuivatatud kummeliõisi ( meditsiiniline) ja lisage need ühele klaasile keevale veele. Seejärel peate saadud lahust infundeerima 30 minutit. Peate jooma kummeliõite infusiooni 3-4 korda päevas, üks supilusikatäis. Sama infusiooniga saab pühkida valulikke liigeseid.
- Naistepuna õite leotis. Lahjendage üks supilusikatäis hakitud kuiva naistepuna ürti ühes klaasis keevas vees. Järgmisena peate saadud segu infundeerima 20–30 minutit. Naistepuna õite tinktuuri tuleks võtta 2-4 korda päevas.
Millised patoloogiad põhjustavad üheaegselt valu sõrmede ja varvaste liigestes?
Sõrmede ja varvaste liigeste valu täheldatakse tavaliselt mitmesuguste autoimmuunpatoloogiate korral, elundite ja kudede kahjustused, mis on reeglina süsteemse iseloomuga. Kuna selliste patoloogiate korral on häiritud mitmesugused interaktsioonireaktsioonid kogu immuunsüsteemi rakkude vahel, mis hakkab samaaegselt kahjustama erinevaid keha kudesid ( sealhulgas erinevad liigesed). Mõnikord võib samaaegset valu sõrmede ja varvaste liigestes tuvastada ainevahetushaiguste korral ( podagra, pseudopodagra). Väga harva võib selline valu olla teatud viirusnakkuste sümptomiks ( näiteks viirushepatiit).Samaaegne valu sõrmede ja varvaste liigestes esineb kõige sagedamini järgmiste patoloogiatega:
- Reaktiivne artriit. Reaktiivne artriit on autoimmuunne patoloogia, mis on seotud asjaoluga, et immuunsüsteemi rakud peavad liigesekoe struktuurseid komponente ekslikult mikroobideks, mis varem põhjustasid patsiendil soole- või urogenitaalhaigusi. urogenitaalsüsteemi) infektsioonid.
- Reumatoidartriit. Reumatoidartriit on haigus, mille puhul immuunrakud ründavad keha enda liigeseid.
- Viiruslik artriit. Viiruslik artriit on liigeste haigus, mis vastavalt patogeneetilisele mehhanismile ( päritolu mehhanism) on sarnane reaktiivse artriidiga.
- Podagra. Podagra on ainevahetushaigus, mis on seotud kusihappekristallide kuhjumisega ja ladestumisega liigestes.
- Psoriaatiline artriit. Psoriaatiline artriit on tüüpilise naha psoriaasi tüsistus. Selle arengu mehhanism seisneb immuunsüsteemi rakkude ja liigeste rakkude rakkudevahelise interaktsiooni protsesside katkemises.
- Pseudopodagra. Pseudopodagra on ainevahetushaigus, mille puhul liigestesse ladestub liigne kogus kaltsiumpürofosfaati.
- Sklerodermia. Sklerodermia on patoloogia, mille puhul on kahjustused erinevate organite ja kudede sidekoes ning eriti nahas. Samaaegne valu varvaste ja käte liigestes võib mõnikord olla selle mittespetsiifiline ilming.
- Süsteemne erütematoosluupus. Süsteemne erütematoosluupus on reumatoloogiline haigus, mida iseloomustab kaitsvate antikehade ilmumine veres, mille eesmärk on hävitada inimese keha enda kudede DNA molekulid.
Mõnikord tunneme äkki teravat valu pöidla liigeses. Tihti ei pööra keegi sellele tähelepanu, kuid põhjuseks võib olla mitte ainult banaalne stress või väsimus, vaid pöidla artroos.
Täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja ebameeldivatest aistingutest täielikult vabanemiseks peate diagnoosimiseks minema haiglasse. Teades mõningaid sümptomeid, saate ilma testideta välja selgitada pöidla valu põhjuse.
Pärast verevalumit võib pöidla liigeses tekkida turse ja valu, kuigi selle ebamugavuse peamiseks põhjuseks on osteoartriit.
Valusündroom avaldub kõige enam siis, kui sõrmed on pinges, näiteks kirjutamise ajal.
Seda haigust esineb sagedamini 40-50-aastastel naistel.
Pöidla liigeses võib valu põhjustada ka teisi põhjuseid:
Haigus Raynaud- viitab vasospastilistele haigustele, on angiotrofoneuroos, millel on valdavalt väikeste terminaalarterite ja arterioolide kahjustus. Haigus mõjutab ülajäsemeid, tavaliselt sümmeetriliselt ja kahepoolselt. Seda esineb 3-5% elanikkonnast, naistel 5 korda sagedamini kui meestel.
- nikastus;
- Raynaud' sündroom;
- vastuvoolu ravimite pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
- Rasedus;
- närvide põletik ja kokkusurumine;
- polüosteoartroos;
- reumatoidartriit;
- viirusnakkused;
- hüpotermia;
Oluline on, et lisaks valule parema pöidla liigeses tekiks ka punetus, turse, tuimus ja halvatus. Kui keeldute ravist pikka aega, põhjustab valusündroom ohtlikumaid tagajärgi, nagu käte liigutuste täielik kadumine ja puue.
Mida teha, kui sõrm valutab ja on paistes?
Pöidla liigesevalu tuleks ravida alles pärast testide läbimist, arstiga konsulteerimist ja tõhusa ravikuuri väljatöötamist. Ravi põhirõhk on põhjuse kõrvaldamisel, mistõttu kasutatakse erinevatel juhtudel erinevaid individuaalseid võtteid.
Sõltuvalt sümptomitest ja valulike aistingute tekke taustast võib kasutada mitmeid tehnikaid:
- kui põhjus on verevalumis või vigastuses, peate kahjustatud liigese fikseerima sidemega, panema jääd ja minema haiglasse;
- kui tekib turse, ja peamine põhjus on hormonaalsed häired, on soovitatav võtta antihistamiine, kuid seda on parem teha ainult pärast retsepti ja arsti järelevalve all;
- artriidi ja artroosi esinemisel, ravi määrab arst;
- ülepinge korral– anna kätele puhkust;
- kui valu ja turse tekivad pärast sõrmuste pikaajalist kandmist, Kui need pole õige suurusega, eemaldage need lihtsalt õli või veega.
Mida teha, kui pöidlas on äge valu?
Kui pöidla liigeste valu ei kao päeva või kahe jooksul, minge kohe haiglasse.
Mitmed soovitused aitavad ajutiselt eemaldada ja ravida valu pöialde liigestes:
- vältige äkilisi liigutusi ja vigastusi;
- laske oma käe lihastel puhata;
- võtta valuvaigisteid;
- kandke sooja kompressi;
- kandke liigesele jääd.
Pidage meeles, et artriidi, artroosi ja osteokondroosi kahtluse korral ei tohiks te võtta põletikuvastaseid ravimeid, teha kompresse ega kasutada soojendavaid salve.
Sel juhul sümptomid ainult intensiivistuvad ja patoloogia progresseerub.
Kuidas ravida valu pöidla liigeses?
Ainult selle kohta, kuidas ravida pöidla artroosi või muud patoloogiat terapeut, reumatoloog või neuroloog. Võttes arvesse sümptomeid, patogeneesi, patsiendi seisundit ja vanust, valitakse uimastiravi või rahvapäraste ravimite kasutamine. Kuigi viimasel juhul räägime rohkem ennetamisest, nikastuste leevendamisest ja sinikate ravist.
Terapeutilised meetodid
Vigastuse, nikastuse või nakkushaiguste korral on ette nähtud antibiootikumikuur. Mõnel juhul võib kasutada sidemeid või kipsi.
Mõnikord on pöidla artroosi statsionaarseks raviks (kombinatsioonis rahvapäraste ravimitega) vaja võtta põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroide ja kondoprotektoreid. Järgmisena läbivad patsiendid füsioteraapia ja hõõrumise kuuri.
Kui patsient kannatab Raynaudi sündroomi all, millega kaasneb reuma või polüartriit, on vaja vabaneda patoloogia põhjustest. Seetõttu peavad patsiendid pidevalt sirutama käsi, tegema harjutusi ja võtma verd stimuleerivaid ravimeid. Harvadel juhtudel on võimatu teha ilma operatsioonita, mis viiakse läbi närvikihtidel pingete leevendamiseks ja lihaskiudude terviklikkuse taastamiseks.
Võite tsiteerida dr Komarovski avaldust:"Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on osutunud eriti tõhusaks. Võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega on nende kasutamisel väiksem mõju neerudele, sooltele ja maksale.Rahvapärased abinõud
Ka rahvameditsiinis Pöidlaliigese valu ja turse raviks on mitu meetodit:
- Meresoolaga soojendamine. Seda tuleks eelsoojendada, seejärel mässida puuvillase riidega. Kompressi tuleb hoida vähemalt pool tundi. Pärast soojendamist peate käsi määrima kastoorõliga ja panema kindad üleöö.
- Kaerajahu kompress. Helbed tuleb keeta vees, jahutada 35 kraadini. Asetage saadud segu marlile, seejärel kätele. Pange kindad kätte ja hoidke kompressi vähemalt tund.
- Losjoonid. Peaksite segama pudeli alkoholi 50 ml kamperõliga, lisama sama palju sinepit, seejärel kaks kanavalget. Sega kõik läbi. Kandke segu marlile ja mähkige käed sellesse tunniks.
Traditsiooniline meditsiin sobib pigem ennetamiseks ja tulemuste kinnistamiseks pärast uimastiravi ning kombineeritud ravina. Te ei tohiks keelduda arsti poolt määratud ravimitest.
Kui pöidla artroos on risartroos
Pöidlaliigese osteoartriiti nimetatakse risartroosiks.. Selle haigusega täheldatakse kõhrekoe deformatsiooni, kehalise aktiivsuse vähenemist ja krõmpsumist käte liigutamisel. Probleemi peamised põhjused on vigastused, ainevahetushäired, düsplaasia ja ülepinge.
Rizartroosi sümptomid:
- liigeste kõverus;
- pidevalt suurenev valu;
- liigeste pinge;
- turse;
- naha punetus.
Pöidla artroos
Vaid 10% kõigist patsientidest kogeb pöidla artroosi käel, kuid see patoloogia on eriti levinud professionaalselt sportivate meeste ja naiste seas.
Sümptomid
Pöidla artroosi peamised sümptomid:
- valu sündroom;
- turse;
- sõrme tuimus;
- tundlikkuse kaotus;
- raskused sõrme painutamisel;
- suurenenud valu füüsilise aktiivsusega.
Artroos areneb lihas- ja luukoe põletiku, infektsioonide ja põletike ilmnemise, kahjustuste ja liigeste deformatsiooni tõttu.
Ravi
Sest pöidlaliigese artroosi ravi Kasutatakse mitmeid meetodeid:
- põletikuvastaste ravimite, kondoprotektorite, mittesteroidsete ravimite võtmine;
- füsioteraapia;
- massaaž;
- hõõrumine;
- nõelravi;
- operatsioonid.
Vaatleme mitmeid traditsioonilisi ravimeid, mis aitab vabaneda sõrme artroosi sümptomitest. Võite kasutada ühte pakutud meetoditest:
- Õunaäädika baasil valmistatud kätekompressid. Protseduuri tuleks läbi viia kaks korda päevas ühe kuu jooksul.
- Tritureerimine. Lisage 30 g elecampane'ile 60 ml viina ja laske sellel kaks nädalat pimedas kohas tõmmata. Pärast seda hõõruge haiget sõrme kaks korda päevas. Pärast protseduuri pane kätte soojendavad kindad (soovitavalt ööseks).
- Kompressid. Artroosi korral aitavad hästi värskest kapsast ja aaloelehtedest valmistatud kompressid. Peate seda otse haigele liigesele kandma.
Pidage meeles, et artroosi saate ise ravida ainult patoloogia algstaadiumis, kui teile on juba ravikuur määratud.
Ärahoidmine
Ärge unustage, et esmane ennetamine väldib käte liigeste haigusi. Selleks piisab:
- teha spetsiaalseid harjutusi kätele;
- jaotage koormus ühtlaselt;
- vältida vigastusi;
- õigeaegselt ravida kroonilisi liigesehaigusi;
- suitsetamisest loobuda;
- jälgida kolesterooli taset.
Ennetusmeetodite kohta saate lisateavet oma arstilt, kes koostab individuaalse programmi, olenevalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.
Kasulik video
Liigeste artroos – dr Nikolai Karpinsky räägib pöidla artroosi ravist:
Olenemata pöidla valu põhjusest, ärge kunagi keelduge diagnoosimisest ja täielikust ravist. Kui lihtsat nikastust või vigastust saab kodus ravida mõne nädalaga, siis artriiti ja artroosi on peaaegu võimatu täielikult ravida. Ainult õigesti valitud ravi ja ennetamine vähendab selle üldisi ilminguid ja patoloogia raskust.
Inimkäsi on keeruline tööriist, millega saab teha palju pingutust nõudvaid töid. Pöial on ülejäänud vastu. Ühelt poolt annab see lisakoormuse, teisalt võimaldab teha erinevaid haaramisoperatsioone. Kui käe pöidla liiges valutab, põhjustab see kogu käe funktsionaalsuse vähenemist 50%.
Ebamugavustunde ja erineva raskusastmega valu põhjuseid on palju:
- vigastused;
- artriit;
- karpaalkanali sündroomid ja teised.
Ravi sõltub suuresti sellest, mis täpselt valu põhjustas. Seetõttu tuleb enne ravimite ja sidemete väljakirjutamist koguda anamnees.
Probleem esineb sagedamini inimestel, kes teevad pikka aega monotoonset pintslitööd. Haigus esineb neil, kes veedavad palju aega arvuti klaviatuuri taga. Eeltingimuseks on kudede ja närvilõpmete verevarustuse häire. Selle tõttu levib põletikuline protsess.
Vigastus
Sõltuvalt algpõhjusest võidakse tuvastada sidemete nikastusi ja rebendeid, pragusid ja luumurde. Tekkiva patoloogia tuvastamiseks tehakse röntgenuuring, mille tulemuste põhjal määratakse immobilisatsioon.
Kui teie sõrmed valutavad, võib see olla märk autoimmuunhaigustest. Nendega on põletikulises protsessis kaasatud sidekoed, mis samuti ei saa piisavalt verd. Selliste patoloogiate näideteks on:
- Reumatoidne polüartriit. Seda iseloomustab sidekoe põletik mitmes kohas korraga.
- Erütematoosluupus. Põhjustatud immuunmehhanismide häiretest. Antikehad moodustuvad inimese enda kudede ja rakkude vastu.
- Reuma. Sidekoe süsteemne haigus, mille patoloogia on lokaliseeritud südame limaskestas.
- Dermatomüosiit. Üks raskemaid progresseeruvaid haigusi, mis mõjutab sidekude, lihaseid ja nahka.
Tekib varasemate infektsioonide taustal. Nahas ja liigestes tekivad hävitavad muutused. See põhjustab valu pöidlas. Ravi on suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele ja immuunsüsteemi stimuleerimisele. Artriiti on mitut tüüpi:
- Reumatoid. Eelduseks on tugevad külmetushaigused ja stress. Valulikkus pöidla piirkonnas on sageli esimene märk.
- Psoriaatiline. Nahale ilmuvad helbed laigud. Sõrm ise muudab oma kuju ja muutub lillaks.
- Podagra. Artriit tekib ainevahetushäirete taustal. Tugeva valu rünnakud esinevad peamiselt öösel.
Bursiit
Selle patoloogiaga tekib liigesekapslite põletik ja nendes moodustub vedelik. Sel ajal ei valuta mitte ainult pöial, vaid selles piirkonnas tekib ka turse ja punetus.
Selle haiguse peamine sümptom on ümara kujuga turse ilmnemine. See on üsna pehme, kuid selgete piiridega. Seetõttu teevad arstid kiiresti vajaliku diagnoosi.
Rizartroos
Haiguse ilming on seotud liigse stressi ja keha mürgitusega. Ilmub koht, kus valu on lokaliseeritud. See intensiivistub iga tegevuse ajal, mis nõuab pöidla osalemist.
Kui ravi ei alustata, omandab liiges ebaloomuliku kuju. Seetõttu muutub isegi kõige lihtsamate toimingute sooritamine võimatuks.
Mõnikord kaob valu üsna kiiresti iseenesest. Mõnel juhul ei saa meditsiinilist abi vältida. Sellised olukorrad hõlmavad järgmist:
- Mu sõrme luud on väga valusad. Tavapäraste valuvaigistite abil on ebameeldivast aistingust võimatu vabaneda.
- Pärast vigastust tekkis lisaks ebameeldivale aistingule liigese turse ja deformatsioon.
- Sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus ja nahalööbed.
- Liigesevalu ei kao raviga üle nädala.
Arsti vastuvõtul tehakse lisaks haigusloo kogumisele ja visuaalsele läbivaatusele diagnostilisi meetmeid. Üks tõhus meetod on radiograafia. Seda kasutatakse luukoe struktuuri uurimiseks. Ultraheli kasutatakse harva, kuna luude erilise tiheduse tõttu pole pilt selge.
Kui pöialde liigesed valutavad pikka aega, on ette nähtud kompuutertomograafia. See hõlmab röntgenikiirguse kasutamist. Kuid saadud teavet töödeldakse arvutis, mis võimaldab saada mitu lõikudega pilti. Praegu on see tehnika kõige informatiivsem ja seda kasutatakse mis tahes patoloogiate tuvastamiseks.
Enne ravi määramist määrab arst ka testid:
- Artriidi raskete vormide määramiseks kasutatakse üldist uriinianalüüsi.
- Üldine vereanalüüs aitab määrata põletikulise protsessi astet.
- Biokeemiliste uuringute eesmärk on tuvastada teatud komponentide kõrgenenud tase, mis näitavad haiguse olemust.
Sõltuvalt tuvastatud haigusest võib terapeut suunata teid reumatoloogi, kirurgi, hematoloogi või traumatoloogi juurde. Neil on õigus määrata kordusdiagnoos.
Kui pöial valutab paremal või vasakul käel, sisaldab raviskeem:
- Ravimite väljakirjutamine.
- Massaaži läbiviimine.
- Dieedi pidamine.
Meetodeid rakendatakse igakülgselt. Kui tuvastatakse autoimmuunhaigus, peaks selle mõju olema suunatud immuunsüsteemi nõuetekohase toimimise taastamisele.
Liigesvalu võib tekkida kaltsiumipuuduse tõttu. Seda leidub suurtes kogustes piimatoodetes, petersellis ja mandlites. Te ei tohiks end ilma jätta kuivatatud puuviljadest, tomatitest, kakaost ja marjadest. Need on kaaliumi allikad. Magneesiumipuudust kompenseerivad kaunviljad, riis.
Liigesevalu korral on soovitatav süüa tarretatud liha. Selle tootmise käigus moodustub kollageen, millel on kasulik mõju luudele, kõhredele ja teistele kudedele. Arstid soovitavad juua mineraalvett. Eelistage gaseerimata tüüpe, kuna need on rikkad mikroelementide poolest.
Narkootikumide mõju
Tablettide ravi tuleb valida õigesti, kuna artriidi, vigastuste ja autoimmuunhaiguste korral on ette nähtud mitmesuguseid ravimeid. Kui pöidlad valutavad tugevalt, määratakse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Viimased on ette nähtud tingimata, kuna valu on põletiku tunnus. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad leevendavad koheselt valu.
Antibakteriaalsed ained on tõhusad ainult olukordades, kus algpõhjus on infektsioon. Raviks võib kasutada nii laia kui ka kitsa toimega ravimeid. Oluline on rangelt järgida arsti soovitusi.
Kui parema või vasaku käe pöidla valu on seotud kõhrekoe rikkumisega, on kondroprotektorite kasutamine efektiivne. Need on ette nähtud selle taastumise kiirendamiseks.
Ägedat artriidivalu saad leevendada sooja meresoolakompressiga. Seda kuumutatakse ahjus või mikrolaineahjus. Seejärel valatakse see vatipadjale. Veenduge, et kompress ei kõrvetaks nahka. Kandke saadud side haigele liigesele. Soola kasulikud omadused püsivad umbes tund aega. Pärast seda hõõrutakse töödeldud alale kuuseõli.
Kui pöidla painutamisel on valu, valmista sinepisalvi. Võtke 200 ml. meditsiiniline alkohol, 50 ml. kamperõli, 50 gr. kuiv sinep ja kaks munavalget. Kõik komponendid segatakse hästi ja kantakse mitmekihilisele marlile. Sideme võib jätta terveks ööks.
Põletikuvastase toimega on ka järgmised kompressid:
- Mesi ja sool. Koostisosad võetakse võrdsetes osades. Tehke vatitups ja leotage seda saadud segus. Kandke valutavale kohale. Kinnitage sidemega ja jäta üleöö.
- Savi. See võimaldab teil ravida valulikku sündroomi pöidlas. Savi on parem osta apteegist. Lahjendatud vastavalt juhistele. Side tehakse mitu tundi.
- Kriit. See tuleks muuta pulbriks, lahjendada keefiriga, kuni saadakse paks pasta. Määri segu tsellofaani peale ja kanna vuugikohale.
Kui pöialluu valutab, võib raviks teha taimeteed. Hea valuvaigistava toimega on võilillejuure tinktuur. Supilusikatäis komponenti valatakse 250 ml-sse. kuum vesi. Infusiooni tuleks aurutada veevannis. Saadud toimeained lahustavad soolasid ja taastavad kõhrekoe.
Muud mõjutamisviisid
Ravi võib toimuda ka elektroforeesi abil. Meetod aitab hästi, kui on ka turse. Ägeda valu korral väldi füüsilist tegevust ja võimlemist, eelistades füsioteraapiat. Ultraheli on ka õrn meetod. Sellel ei ole vastunäidustusi, seetõttu kasutatakse seda pöidla mis tahes sündroomide korral. See meetod stimuleerib vereringet ja taastab kiiresti liigeste liikuvuse.
Neid võib olla mitu ja peaaegu kõik on põhjustatud haigustest - ägedast või kroonilisest.
Raynaud' sündroom
See on tavaline põhjus, miks teie parem või vasak pöial võib haiget teha. Raynaudi sündroomi puhul on iseloomulik sümptom esimese, teise ja kolmanda sõrme (üks või kaks) tuimus. Pöial võib olla väga valus, valu või tuimus muutub tugevamaks kohe, kui inimene tõstab käe üles.
Raynaudi sündroom võib tekkida raseduse tagajärjel, rasestumisvastaseks hormoonide võtmisel, pikaajalise ja tugeva stressi tõttu, samuti võib süüdlane olla reumatoidartriit.
Karpaalkanali sündroom
Sõrmede (mõlema käe) polüosteoartroos
Seda haigust saab ära tunda sõrmele tekkivate sõlmede järgi. Nende asukoht on otse pisipildi kõrval. Arstid andsid selle haiguse oma eripära tõttu hüüdnimeks nööpnõrmed. Kohas, kus sõlmekesed tekivad, sõrm valutab, valu meenutab põletustunnet, nagu nõgesest. Sõrm sõlmede asukohas ja nende kõrval muutub punaseks.
Selle haiguse riskirühm on üle 40-aastased patsiendid.
Reumatoidartriit
Selle haigusega võib pöial olla nii valus, et selle liikumine muutub võimatuks või tõsiselt piiratud. Reumatoidartriiti võivad põhjustada mitmesugused haigused, eelkõige viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, külmetushaigused, triviaalne gripp, pikaajaline stress, kätevigastused, temperatuurimuutused, nii kuumus kui külm.
Valu on nii tugev, et inimesel on võimatu liikuda, valu on lõikava iseloomuga. Mõjutatud liigesed muutuvad punaseks, paistes ja valulikud. Inimese temperatuur tõuseb, võib esineda peavalu, nõrkust ja suurenenud väsimust.
Riskirühm on peamiselt mehed, podagra mõjutab neid rohkem kui naisi. Podagrale on iseloomulik terav ja väga tugev valu, parem mitte lasta sel endani jõuda, vaid ravida jalgu kohe, kui tunned valu suures varvas.