Pärast ultraheli diagnoositi tal munasarjakasvaja. Kas ultraheliga on võimalik näha munasarja kasvajat?
Naine saab enamasti teada, et tal on selline vaev, tavaliselt juba siis, kui on juba hilja midagi ette võtta.
Munasarjade ultraheli protseduur ja vähi dekodeerimine
Ultraheli on tõhus meetod munasarjavähi diagnoosimiseks
Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust vaagnaõõne ja kõhuõõne ultraheli abil. Sellel uuringul kasutatakse spetsiaalseid helilaineid, mille abil saate keha sees olevatest organitest pildi. See meetod määrab tegelikult munasarjade, emaka, munajuhade asukoha ning näitab nende kuju ja suurust.
Kõige informatiivsemad on transvaginaalsed ja transabdominaalsed ultraheli tüübid. Transabdominaalse ultraheliuuringu käigus teostab spetsialist anduri vaagnaluude vahel ja kõhupiirkonnas. Geel hõõrutakse nahka, et muuta kahjustatud elundi pilt selgemaks.
Transvaginaalne ultraheli erineb selle poolest, et andur sisestatakse vastuvõtule tulnud patsiendi tuppe. Tavaliselt on selline uuring üsna valutu, kuid mõnikord võib naine tunda väikest ebamugavust. Keskmiselt on ultraheli kestus 20 kuni 30 minutit. Kõik sõltub sellest, millist kehaosa uuritakse.
Sellise uuringu käigus määrab spetsialist munasarjade struktuuri, nende suuruse ja selle, kuidas need paiknevad emaka suhtes.
Tavaliselt peaksid need asuma emaka külgedel. Munasarjade suuruse osas peavad need vastama järgmistele parameetritele (see kehtib ainult reproduktiivses eas patsientide kohta):
- maht 5 kuni 8 cm;
- paksus 0,1 kuni 0,2 cm;
- pikkus 0,25 kuni 0,4 cm;
- laius 0,15 kuni 0,3 cm.
Munasarjavähi tunnused ultraheliuuringul on mitmekesised. Vähi arengut saab kahtlustada spetsiaalsete ultrahelimarkerite abil:
- Munasarjad on ebatavalise suurusega, väljendunud asümmeetriaga. Sel juhul on nende kontuur oluliselt suurenenud ja seda saab määrata ainult osaliselt.
- Postmenopausis patsientidel on kahjustatud elundil moodustis, mis oma kujult meenutab tsüsti või folliikulit.
- Mõjutatud piirkonda iseloomustab suurenenud verevarustus.
- Retrouteriinses ruumis on palju vaba vedelikku, mille olemasolu ei ole kuidagi seotud ovulatsiooniga.
Kui spetsialist tuvastab ultraheliuuringu käigus vähemalt ühe ülaltoodud tunnustest, määrab ta spetsiaalse meditsiinilise vaatluse. See seisneb selles, et arst jälgib munasarjade muutumist 4-8 nädalat.
Kui ilmneb rohkem kui kaks sellist tunnust, saadetakse patsient koheselt günekoloogi-onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda määrab spetsialist naisele kilpnäärme, piimanäärmete, lümfisõlmede ja kõhuõõnes paiknevate elundite uuringu. Kõik need protseduurid on vajalikud selleks, et teha kindlaks, kas loetletud elundites on metastaase.
Munasarjavähi põhjused
Munasarjavähi täpset põhjust veel pole, kuid soovitusi on
Selle haiguse täpsed põhjused pole siiani teada. Kuid eksperdid nimetavad teatud tüüpi asjaolusid, mis võivad naistel munasarjavähki esile kutsuda.
Need sisaldavad:
- hormonaalne tegur. Pikka aega on leitud usaldusväärset teavet, et see haigus on seotud hormonaalse tausta muutustega ja naise sündide arvuga. On üldtunnustatud, et iga ovulatsiooni (st munaraku vabanemise) ajal kahjustatakse munasarjakude. Pärast kõike seda algab tervenemine. Selle protsessi käigus rakud aktiivselt jagunevad. Ja mida sagedamini nad seda teevad, seda suurem on oht, et protsess läheb käest ära.
- Kuna raseduse, rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnaga toitmise ajal ovulatsiooni ei toimu, aitavad just need tegurid oluliselt vähendada riski, et naisel tekib munasarjavähk. Aga mis puudutab esimesi menstruatsioone, mis algasid väga varakult, ühe, mitte mitme sünnituse esinemist ja hilist menopausi, siis need on selliste haiguste riskifaktorid.
- See on tingitud sageli korduvast ovulatsioonist. See nimekiri hõlmab ka naiste viljatust ja ovulatsiooni pikaajalist stimuleerimist. Varajase menopausi ajal on mõttekas määrata hormoonasendusravi. Pärast 55. eluaastat naistele sellist ravi ei määrata.
- pärilik eelsoodumus. Väga väike protsent kasvajamoodustistest on seotud geneetika häiretega (umbes 2% kõigist munasarjavähi juhtudest).
- On 3 tüüpi sündroome, mille käigus vähki haigestumise risk oluliselt suureneb: Lynchi sündroom 2, perekondlik munasarjavähk ning perekondlik rinna- ja munasarjavähk. Kõik need sündroomid väljenduvad emaka-, rinna-, munasarja- ja sooltevähi juhtumites naistel, kes on lähimad sugulased (õed, vanaema või ema). Kui perekonna ajalugu on ebasoodne, viivad spetsialistid läbi geenide uuringu, mis on mutatsioonidel kasvajamoodustiste ilmnemise provokaatorid.
- Toidu sõltuvused. Väga sageli mõjutavad pahaloomulised kasvajad munasarjades naisi, kes elavad arenenud tööstusriikides. Ameerika Ühendriigid ja Euroopa on sellise ebameeldiva haiguse tõttu suremuse ja haigestumuse osas liidrid. Samal ajal on mõnes Aasia riigis ja Jaapanis selliste haiguste all kannatavate naiste arv palju väiksem. See on tingitud asjaolust, et munasarjavähiga patsiendid sõid korraga suures koguses rasva. Kuigi enamik teadlasi ei usu, et sellised toitumisharjumused on selle vähi põhjuseks, seostavad mõned siiski kirge loomsete rasvade vastu munasarjavähki provotseeriva teguriga.
- Kahjulikud lisandid (sh asbest). Kuigi see riskitegur on eksisteerinud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav. Jutt käib talgi kasutamisest hügieenilistel eesmärkidel. Uuringud on näidanud, et mõnelt uuritud naiselt leiti deodorantides ja pulbrites kasutatava talki osakesi. See aine on väga sarnane asbestiga, mida peetakse selle haiguse vallandajaks. Kuid selliste uuringute täpseid tulemusi pole veel saadud.
- Väikeses vaagnas paiknevate elundite kiiritamine. Sel juhul ilmneb munasarjavähk naistel, kui neid raviti kiiritusraviga teiste kasvajatega.
Märgid ja etapid
Munasarjavähi sümptomid
Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise sümptomid munasarjades on üsna mittespetsiifilised. Põhimõtteliselt on need väga sarnased seedetrakti või põie haiguste kliinilisele pildile. Sageli pannakse just sel põhjusel vale diagnoos ja seetõttu viiakse läbi vale ravi.
Munasarjavähki iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Patsiendi püsiv nõrkus.
- Ebamugavustunne ja valu, mis on lokaliseeritud vaagnapiirkonnas.
- Sageli punnis ja väljaveninud kõht.
- Isegi pärast väga väikeseid toiduportsjoneid, mida naine on söönud, on tal tunne, nagu oleks ta üle söönud.
- Pidev tung urineerida.
- Patsiendi söögiisu vähenemine või kaotus.
- Mao sagedased seedehäired (sellise onkoloogilise haiguse hilisemates staadiumides muutub see krooniliseks).
- Tugevalt uimane.
- Naine on sageli haige.
- Patsient hakkab kiiresti kaalus juurde võtma või vastupidi, kaotab kaalu dramaatiliselt. Samas ei muutu kehalise aktiivsuse ja söömiskäitumise tase.
- Valu alakõhus ja alaseljas.
- Valu on tunda vahekorra ajal.
- Vöökoht suureneb oluliselt oma mahult.
- Aneemia areneb munasarjavähi hilisemates staadiumides.
- Ilmub plusskoe sündroom. See määratakse ainult läbivaatuse või eriuuringute käigus.
Patoloogiliste sekretsioonide sündroom. Sel juhul on väljaheites või uriinis jälgi. See sümptom ei ole püsiv. See sõltub ainult sellest, kus metastaasid asuvad ja kuidas need jagunevad.
Lisateavet munasarjavähi kohta leiate videost.
Munasarjavähk areneb neljas etapis:
- Esimest iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess võib piirduda kahe või ühe munasarjaga.
- Teises etapis levib kasvaja munajuhadesse ja tegelikult ka emakasse. Lisaks on mõjutatud ka teised vaagnapiirkonnas olevad elundid.
- Kolmandat etappi iseloomustab intraabdominaalsete metastaaside areng. Nad hakkavad ulatuma vaagnapiirkonnast kaugemale, tungides samal ajal maksa ja lümfisõlmedesse.
- Munasarjavähi neljandat etappi iseloomustab kaugete metastaaside olemasolu, mis paiknevad haige naise kopsudes, maksas ja teistes elundites.
Ravi ja võimalikud tüsistused
Munasarjavähi kirurgiline ravi
Sellise haiguse ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega (teostatakse panhüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine lisanditega) koos kiiritusravi ja polükemoteraapiaga. Kui kasvajal on esimeses või teises staadiumis lokaliseeritud vorm, eemaldatakse emakas koos lisanditega ja resekteeritakse suurem omentum.
Kui patsient on eakas või tugevalt nõrgenenud seisund, tehakse suurema omentumi vahesumma resektsioon, samuti emaka supratservikaalne amputatsioon. Sellise operatiivse sekkumise ajal viiakse läbi paraortaalsete lümfisõlmede audit. Lisaks suunatakse munasarjavähiga naine histoloogilisele uuringule.
Selle haiguse hilisemad etapid (kolmas ja neljas) nõuavad tsütoreduktiivset sekkumist.
Selle käigus eemaldatakse kasvaja mass nii palju kui võimalik ja seejärel viiakse läbi keemiaravi. Kui patsiendil on mitteopereeritav kasvaja, tehakse ainult kasvajakoe biopsia.
Mida suurem on sellise haiguse staadium naisel, seda suurem on tüsistuste oht. Need on retsidiivid. Mõnikord on vaja teist operatsiooni. Võib tekkida mitu kasvajat, mis tekib kohe pärast ravi. Sel juhul operatsiooni ei tehta. Teine tüsistus on see, et uued kasvajamoodustised võivad olla tundlikud patsiendil varem kasutatud ainete suhtes. Sel juhul hakkavad nad proovima uusi ravimite kombinatsioone.
Lisa kommentaar Tühista vastus
Artikli jätkuks
Oleme ühiskonnas võrgud
Kommentaarid
- TOETUS - 25.09.2017
- Tatiana - 25.09.2017
- Ilona - 24.09.2017
- Lara - 22.09.2017
- Tatiana - 22.09.2017
- Mila - 21.09.2017
Küsimuste teemad
Analüüsid
Ultraheli / MRI
Uued küsimused ja vastused
Autoriõigus © 2017 diagnozlab.com | Kõik õigused kaitstud. Moskva, St. Trofimova, 33 | Kontaktid | Saidi kaart
Selle lehe sisu on mõeldud ainult hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks ning see ei saa ega kujuta endast avalikku pakkumist, mis on määratud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, konsulteerige spetsialistiga
Foto munasarjavähist
Munasarjavähk on agressiivne ja ohtlik haigus, mis esineb kõige sagedamini küpses eas naistel. Radikaalne kirurgia ja keemiaravi suudavad munasarjavähki ravida vaid juhtudel, kui vähirakud ei ole veel lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu üle keha levinud.
Mõelge munasarjavähi sortide ja etappide fotodele ja piltidele.
Munasarja kasvajad klassifitseeritakse vastavalt pahaloomuliste protsesside histoloogilisele struktuurile ja lokaliseerimisele.
- Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- TÄPSE DIAGNOOSI saab panna ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid leppige kokku aeg spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla
Seroosne kartsinoom
Seroosne kartsinoom on sageli kahepoolne - see tähendab, et see mõjutab samaaegselt vasakut ja paremat munasarja. Esimesel etapil ei anna see kasvaja peaaegu mingeid sümptomeid ja seda saab avastada rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Seroosne kartsinoom kasvab suhteliselt kiiresti ja tungib naaberorganitesse. Need kasvajad põhjustavad kõhukelme kiiret külvamist ja metastaase.
endometrioid
Endometrioidne kartsinoom, nagu nimigi viitab, on seotud endomeetriumiga, koega, mis vooderdab emaka sisemust. Seda tüüpi kasvajad võivad olla healoomulised, kuid selle väljaselgitamiseks peate kas kudedest biopsia võtma või kasvaja eemaldama.
Seda tüüpi kasvajate kliiniline kulg on suhteliselt aeglane, mis annab rohkem võimalusi haiguse varaseks avastamiseks ja edukaks raviks. Pärast endometrioidsete pahaloomuliste kasvajate kirurgilist eemaldamist määratakse tavaliselt keemiaravi. Seda tüüpi munasarjavähk ei ole kiirguse suhtes tundlik.
Foto: endometrioidne kartsinoom (rakkude tüüp histoloogilise analüüsi korral)
Limaskest
Limaskesta kasvaja on agressiivne kasvaja – mida varem selline kasvaja eemaldatakse, seda soodsam on prognoos.
Sellised kasvajad esinevad 10% munasarjavähi juhtudest ja võivad ulatuda suurte mõõtmeteni (kuni 50 cm). Haiguse sümptomid on tüüpilised.
selge rakk
Munasarja selgerakulised kasvajad on üsna haruldased (1-3 juhul sajast). Selged rakukartsinoomid on ühed kõige vähem uuritud munasarjavähi vormid. Need kasvajad on agressiivsed ja metastaaseeruvad kiiresti.
Sellise kasvaja ravitulemused on sageli ebarahuldavad, kuna selgeid rakukartsinoomi diagnoositakse harva esimeses etapis ja neil on pärast esmast ravi suurem kordumise tõenäosus.
etapid
Munasarjakasvajatel, nagu kõigil vähivormidel, on 4 arenguetappi.
1 etapp
Esialgne etapp kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Kasvaja ei levi väljaspool elundit ja on väikese suurusega. Kehavedelikes ei leidu vähirakke.
Patsiendid ei tunne tervise halvenemise märke, ainult mõnel juhul on ebamugavustunne alakõhus või nimmepiirkonnas. Esimeses etapis saab kasvajaid avastada juhuslikult siseorganite ultraheli või kompuutertomograafia käigus.
Munasarjakasvajate ravi esimesel etapil on kõige soodsama prognoosiga. Radikaalne operatsioon (emaka, munajuhade ja munasarja enda eemaldamine) tagab täieliku ravi (eluaegne remissioon) 80-90% juhtudest.
2 etapp
Teises etapis levib vähk munasarjaga külgnevatesse kudedesse ja organitesse.
- 2A, kus kasvaja on levinud emakasse või munajuhadesse;
- 2B, milles pahaloomuline protsess levib väikese vaagna teistesse organitesse - põie, pärasoole;
- 2C - vähirakkude levik kõhuõõnde.
Teises (mõnikord kolmandas) etapis areneb tavaliselt astsiit - kõhuõõne täitmine vedelikuga, mis viib kõhu suurenemiseni. On ka teisi kasvajaprotsessi tunnuseid - valu alaseljas, mis ei ole veel intensiivne ega ole pidev.
Teine 2. etapi iseloomulik sümptom on tupeverejooks. Need ei pruugi olla seotud menstruaaltsükliga, kuid mõnel juhul põhjustavad menstruatsiooni ajal veremahu suurenemist. Seksuaalvahekord põhjustab selles etapis ka valu ja verejooksu. Kasvaja kasvuga kaasnevad soolehäired – kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus.
Selles artiklis käsitletakse 1. astme munasarjavähi prognoosi.
3 etapp
3. etapis tungivad vähirakud lümfisüsteemi ja põhjustavad lümfisõlmedes tükke ja tundlikkust. Algab ka metastaaside protsess kaugetesse elunditesse.
Seda protsessi soodustab astsiit ja kõhuõõnde külvamine vähirakkudega, mis sisenevad munasarja rebenemise tõttu intraperitoneaalsesse vedelikku.
Kõik selle etapi sümptomid (eriti valu, verejooks ja astsiit) muutuvad selgelt väljendunud. Sageli pöörduvad naised just selles staadiumis lõpuks kliinikusse, kuid metastaaside tõttu on ravi ebasoodne prognoos ja üsna madal elulemus.
Ainult 30% naistest elab pärast vähi 3. astme kasvaja eemaldamist ja sellele järgnevat keemiaravi kauem kui 5 aastat. Muudel juhtudel tekivad ägenemised aasta jooksul, mis põhjustavad surma mõne kuu jooksul.
4 etapp
4. staadiumis saavutab kasvaja maksimaalse suuruse ja metastaseerub kaugematesse organitesse. Mõjutatud on maks, kopsud, magu, luukude, harvem aju. Selles etapis kogevad naised tugevat valu, mis võib lokaliseerida mis tahes kehaosas, mitte ainult vaagnas ja alaseljas.
Patsientidel esineb kaalulangus koos samaaegse kõhupiirkonna suurenemisega, isutus, nõrkus, väsimus, kasvaja lagunemisest põhjustatud raske mürgistuse tunnused, palavik, sagedane urineerimistung ja seedehäired.
4. staadiumi vähi ravi on palliatiivne. Haiguse täielik paranemine on ebatõenäoline – arstid saavad vaid ajutiselt peatada metastaaside leviku.
Kõik korduva munasarjavähi ravi kohta on siin kirjas.
Munasarjavähi 3. astme astsiit on üsna tavaline. Loe lähemalt siit.
Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring peamine meetod munasarjavähi diagnoosimisel. See on aktuaalne ka tänapäeval, kuid enamikus kaasaegsetes kliinikutes tehakse koos ultraheliga ka kompuutertomograafiat ja positronemissioontomograafiat. Ultrahelipiltidel on selgelt näha nii kasvajad ise kui ka lähedalasuvate elundite kahjustused.
- Eugene on Vähirakkude vereanalüüs
- Marina sarkoomi ravist Iisraelis
- Loodetavasti registreeritakse äge leukeemia
- Galina: Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega
- näo-lõualuu- ja plastikakirurg frontaalsiinuse osteoomiga
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil, see ei väida, et see on viide ja meditsiiniline täpsus ning see ei ole tegevusjuhend.
Ärge ise ravige. Konsulteerige oma arstiga.
Munasarjavähk - sümptomid ja diagnoos
Tänapäeval on munasarjavähk naiste onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Esimesel etapil ei erine see eriliste märkide ja sümptomite poolest, nii et naine ei otsi spetsialistilt diagnoosi. Statistilised andmed väidavad, et esimesed haigusnähud diagnoositakse ainult kolmandikul patsientidest. Samal ajal jääb prognoos positiivseks, ainult varajase diagnoosimise korral. Selleks kasutatakse ultraheli meetodit, mida täiendavad muud üldanalüüsid.
Haiguse sümptomid
Munasarjavähil ei ole erilisi sümptomeid, mistõttu on seda ilma konkreetse diagnoosita üsna raske ära tunda. Näiteks võib mõningaid märke segi ajada seedesüsteemi või põie rikkumisega. Mõnel juhul on diagnoos vale just sümptomite sarnasuse tõttu.
Kõige sagedamini avaldub munasarjavähk naistel järgmiste sümptomitena:
- maos on pidev raskustunne ja puhitus, mis on iseloomulik ülesöömisele;
- naisel tekib tung urineerida sagedamini kui varem;
- vaagnapiirkonnas on ebamugavustunne ja valu;
- liigne kõhupuhitus;
- iiveldus;
- magu ei suuda toitu täielikult seedida;
- kõige iseloomulikum sümptom on sagedane urineerimine;
- munasarjavähki iseloomustab ka vööümbermõõdu järsk suurenemine;
- isutus;
- naise kaal suureneb ilma erilise põhjuseta;
- seksuaalvahekorra ajal tekib sageli valu;
- valu alaseljas ja kõhus.
Mõned naised märkisid mittespetsiifiliste sümptomite olemasolu, nagu puhitus, alaseljavalu ja suur gaaside kogunemine. Hilisemates staadiumides esineb peamiste sümptomite ägenemine, mis väljendub aneemia, kõhu mahu suurenemise, kahheksia kujul.
Kasvaja esinemise peamine sümptom munasarjades on "meelitav" sündroom. Samal ajal on naisel pidevalt rikkalik eritis, milles perioodiliselt esineb verd. Munasarjavähki iseloomustab selline sümptom suure kasvaja suurusega.
munasarjavähi ultraheli
Haiguse varases staadiumis diagnoosimiseks kasutatakse tupe ultraheliuuringu meetodit. Sel juhul määratakse täiendavalt kindlaks moodustumise pahaloomulisus, mõõdetakse suurus ja määratakse kambrite arv. Nii näeb munasarjavähk ultrahelis välja.
Naise tupe uurimist ainult ultraheli abil peetakse ebaefektiivseks, kuna sellel on madal spetsiifilisus ja see ei tõesta, et moodustumine pole lihtne tsüst. Värvilise Doppleri skaneerimisega suurendab ultraheli protsessi hea- või pahaloomulisuse kindlakstegemise tõenäosust. Munasarjavähi ellujäämise prognoos on palju suurem, seetõttu peaks iga naine regulaarselt läbima ennetava ultraheliuuringu.
Haiguse ravi
Munasarjavähi kõrvaldamiseks võite valida ühe järgmistest ravivõimalustest: operatsioon või keemiaravi. Ühe võimaluse saab valida alles pärast tupe täieliku läbivaatuse ja ultraheli läbimist. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, samuti metastaaside levikust naaberorganitesse.
Arst võib valida ühe vähiravi võimaluste hulgast, mis põhineb järgmiste taktikate juhtimisel:
- kasvaja eemaldamise operatsioon, mille järel on vaja läbida keemiaravi;
- kui haigus on neljandas staadiumis, määratakse keemiaravi esimeses etapis ja alles pärast seda on soovitatav läbi viia kirurgiline sekkumine;
- tänapäeval on väga haruldane leida haigusvorme, mida saab kõrvaldada ainult keemiaravi abil. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit üksinda ainult kirurgilise sekkumise vastunäidustuste korral;
- Kiiritusravi kasutatakse mitte ainult kasvaja kõrvaldamiseks, vaid ka metastaaside kõrvaldamiseks, mis on mõnes teises naise elundis.
Esimeses etapis edasise ravikuuri valimiseks on oluline läbi viia ultraheliuuring. Selle tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha haiguse staadiumi ja teha prognoosi.
Onkoloogid usuvad, et iga sellise diagnoosiga naist tuleks tõrgeteta opereerida. Pärast rehabilitatsiooniperioodi on remissioonide kõrvaldamiseks oluline regulaarselt läbida ennetav ultraheliuuring. Tänapäeval pole täpset meetodit, mis määraks täpselt kasvaja pahaloomulisuse ja suuruse ilma operatsioonita. Seetõttu soovitavad arstid ohutult mängida. Seetõttu saab kõiki muid meetodeid lugeda ainult peamise lisana.
Haiguse tagajärjed ja ennetamine
Haiguse kordumine võib tekkida 1,5-2 aastat pärast operatsiooni ja kasvaja eemaldamist. Kõige sagedamini areneb vähk emaka ja pärasoole vahelises piirkonnas.
Korduvate haigusjuhtude diagnoosimisel tuleb arvesse võtta järgmisi olulisi tegureid:
- eelmise operatsiooni tüüp ja eemaldatud koe kogus;
- histoloogilise uuringu tulemused, kaugkasvaja;
- millise aja jooksul inimkeha keemiaraviga kokku puutus;
- kas hormonaalseid ravimeid võeti koos keemiaraviga.
Ainult kõigi nende andmete põhjal on võimalik teha järeldus edasise ravi vajaduse kohta ja valida õige ravikuur.
Kasvajate ilmnemise vältimiseks peaks naine järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
- täielikult loobuma halbadest harjumustest nagu alkohol, suitsetamine, narkootikumid;
- kõik seksuaalinfektsioonid ja -haigused tuleb õigeaegselt ära tunda ja ravida;
- tervislik toitumine;
- kui naisel on selle haiguse suhtes eelsoodumus, tuleb ennetuslikel eesmärkidel läbi viia uuring iga kolme kuu tagant;
- kui ilmnevad sümptomid ja kahtlused, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Postituse navigeerimine
Jäta kommentaar Tühista
Peate pöörduma dermatoloogi ja kirurgi poole. Ravivõimalused võivad teie juhtumist olenevalt erineda. Tavaliselt ravitakse selliseid lööbeid kauteriseerimise, kirurgilise ekstsisiooni või kiiritusega. .
Vähk – tänu WP Super Cache'ile võib ravi ja ennetamine nõuda iga osavõttu
munasarjavähk ultraheliuuringul
Naiste suguelundite pahaloomuliste haiguste struktuuris moodustab munasarjavähk vaid 26,4%. Kuid surmajuhtumite arvu poolest on see haigus suguelundite onkoloogiliste haiguste seas liider.
Nagu teistegi onkoloogiliste haiguste puhul, on patoloogia põhjused teadusmaailmas endiselt vastuolulised. Loomulikult on haiguse arengut soodustavad riskitegurid hästi teada: ebasoodne pärilikkus, kokkupuude kahjulike ainetega, teatud viirusnakkused, naise vanus jne. Kui palju on aga inimesi, kes igapäevaselt ebasoodsate teguritega kokku puutuvad, terved, või vastupidi – haigus diagnoositakse sageli patsiendil, kellel puuduvad riskifaktorid.
Haiguse päritolu võib olla
- esmane - kasvaja liigitatakse algusest peale pahaloomuliseks
- sekundaarne - healoomulise kohas tekib pahaloomuline moodustis
- metastaatiline - pahaloomuline kasvaja moodustub kasvajarakkude leviku tagajärjel mujalt.
Sümptomid
Ligikaudu 70-80% pahaloomulistest kasvajatest algstaadiumis puuduvad spetsiifilised tunnused, haigus on asümptomaatiline ja haigus avastatakse sageli hilises staadiumis. Ja kui sümptomid ilmnevad, võivad need olla nii väikesed, et neile ei pöörata piisavalt tähelepanu. Lisaks märgib kolmandik patsientidest haiguse ajal esinevaid üldisi sümptomeid: nõrkus, väsimus, kõhupuhitus, kõrvetised, iiveldus. Selliseid patsiente võib jälgida mõne muu haiguse korral, teadmata eelseisvast probleemist: tuvastamata vähk, õigeaegselt alustamata ravi viib kui mitte surmani, siis haiguse tüsistusteni. Seetõttu on varajane diagnoosimine onkoloogias üks prioriteete.
Pahaloomulise haiguse äratundmine toimub tänapäeval mitme meetodi abil. Need sisaldavad:
- Kasvajamarkerite uuring
- Ultraheli
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
- Laparoskoopia
Kõige kättesaadavam ja informatiivsem diagnostiline meetod on aga ultraheli. Ultraheli abil saab munasarjavähki avastada varases staadiumis.
Meetod põhineb kajalokatsiooni põhimõttel, kui andur väljastab signaali väga lühikest aega ja ülejäänud aja saab väljastatava signaali. Seetõttu on see meetod kahjutu mitte ainult täiskasvanule, vaid ka lapsele. Uuringud viiakse läbi kolmel viisil:
Ultraheli abil saate mitte ainult tuvastada munasarjavähki, vaid määrata ka kasvaja suuruse ja asukoha, selle struktuuri, peritoneaalse infiltratsiooni olemasolu, astsiiti, lümfisõlmede ja maksa metastaatilisi kahjustusi, suurema omentumi kaasamist protsessi, ja palju muud.
Pärast operatsiooni tunnustatakse ultraheli meetodit kui juhtivat meetodit haiguse kordumise tuvastamisel. Ultraheliga nähtav infiltraadi väikseim suurus retsidiivi ajal on 0,5-0,8 cm, kuid see meetod ei pretendeeri ainsaks täpseks. Lõplik diagnoos tehakse alles pärast täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad erinevaid meetodeid.
Õigeaegne diagnoosimine määrab ravi edukuse. Kahjuks pannakse täna 80% juhtudest diagnoos kindlaks kasvaja leviku staadiumis, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Üldiselt parandab ultraheli diagnoosimise kvaliteeti haiguse algstaadiumis, vähendab uurimise aega, minimeerib invasiivsete meetodite ja muude kallite diagnostiliste meetmete kasutamist. Põhjalikust uurimisest sõltub ellujäämine, kõige vastuvõetavamad ravimeetodid, protseduuride edukus.
Munasarjavähk ultraheli kirjelduses
Kuidas munasarjavähk avaldub?
Urogünekoloogia ja vaagnakirurgia
Ettevalmistus operatsiooniks
Proktogünekoloogia
Operatiivne günekoloogia
Onkogünekoloogia
Uroloogia
Kui levinud on munasarjavähk?
Onkogünekoloogilise haigestumuse struktuuris on emaka munasarjavähk kolmandal kohal. Samal ajal registreeritakse kõrgeim haigestumus arenenud riikides. Venemaal on ennetavate uuringute käigus munasarjavähi avastamismäär madal, see on vaid 2%. 35-40% patsientidest tuvastatakse haiguse I-II staadium ning 60-65% -l III ja IV staadium. Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse menopausijärgses eas naistel vanuses 60–75 aastat.
Millised on munasarjavähi riskifaktorid?
Emaka kehavähi riskifaktoriteks on: varajane menstruatsiooni algus, hiline menopaus (pärast 52 aastat), sünnituse puudumine. 10% munasarjavähiga patsientidest on koormatud perekonna ajalugu ja avastatakse kaasasündinud geneetilisi häireid. Kõige levinumad geneetilised häired on geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonid.Munasarjavähi riski suurendab ka rinna-, emaka- ja käärsoolevähi ajalugu.
Millised on päriliku munasarjavähi tunnused?
Kõige sagedamini on pärilik munasarjavähk seotud mutatsioonidega geenides BRCA 1 ja BRCA 2. BRCA-positiivse päriliku munasarjavähi peamised tunnused on: seroosne vähk, kõrge pahaloomulisuse aste, kõrge ravivastus plaatinaravimitele, suhteliselt kõrge üldine elulemus .
Kuidas munasarjavähk avaldub?
Varajases staadiumis munasarjavähil pole ka spetsiifilisi sümptomeid. Kõige tavalisem olukord on mahulise moodustumise tuvastamine munasarjas günekoloogi läbivaatuse või väikese vaagna ultraheli ajal. Moodustise mitmekambriline olemus, paksenenud vaheseinad, tahke ("koe") komponendi olemasolu kihistu koostises, parietaalsed papillaarsed kasvud tsüstilistes kambrites või kihistu pinnal, verevoolu olemasolu vaheseintes ja veresoonte käänuline olemus, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes – need on ultraheli tunnused, mis panevad ultrahelidiagnostika arsti kahtlustama munasarjakasvaja pahaloomulisust ja suunavad patsiendi haiglasse. günekoloog või onkogünekoloog. Ülalkirjeldatud munasarjakasvaja tunnuste esinemisel on vaja teha CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüs. Kuigi kasvajamarkeri sisaldust üle 35 U / ml täheldatakse 80% munasarjavähiga patsientidest, ei ole analüüsil siiski 100% spetsiifilisust ja tundlikkust pahaloomuliste munasarjahaiguste suhtes. Kasvajamarkeri CA-125 sisaldus veres võib olla normist kõrgem endometrioosi, emaka lisandite põletikuliste haiguste, aga ka mittegünekoloogiliste patoloogiate (hepatiit, maksatsirroos, pankreatiit, peritoniit, pleuriit, perikardiit) korral. ). Munasarjakasvajate (eriti kahepoolsete) kohustuslik uuringuplaan sisaldab esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopiat, mida tehakse seedetrakti ülemise osa ja jämesoole uurimiseks. Nende uuringute teostamise vajadus tuleneb asjaolust, et 5-12% juhtudest on munasarjakasvajad metastaatilised ning levinumad metastaatiliste munasarjakasvajate allikad on mao- ja jämesoole kasvajad. Astsiidi (vaba vedelik kõhuõõnes) esinemisel on võimalik ultraheli kontrolli all teha tupe tagumise forniksi punktsioon ja võtta onkoloogilise protsessi kontrollimiseks vedelikku tsütoloogiliseks uuringuks.
60–65% juhtudest tuvastatakse haiguse tavalised staadiumid. Patsientide kõige sagedasemad kaebused on kõhu suurenemine, ebamugavustunne, raskustunne ja perioodiline valu kõhus ning söögiisu vähenemine. Kõhu suuruse suurenemist võib seostada kas munasarjakasvaja enda kasvuga või astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), mis sageli esineb kõhuõõne laialdase kahjustusega. Arvestades kaebuste mittespetsiifilisust, pöörduvad patsiendid sageli esmalt mitte günekoloogi või onkogünekoloogi, vaid üldarsti, gastroenteroloogi või kirurgi poole. Mõnikord tehakse hädaolukorras (munasarjakasvaja torsioon või perforatsioon) diagnoos alles operatsiooni käigus.
Mida teha, kui kahtlustate ultraheliuuringul munasarjavähki?
Kui tuvastatakse ülalkirjeldatud ultraheliomadustega munasarjade mahuline mass, samuti kasvaja markeri CA-125 kõrgenenud väärtused, on edasise uurimise ja ravi taktika kindlaksmääramiseks vajalik onkogünekoloogi konsultatsioon.
Milline uuring on vajalik munasarjavähi kahtluse korral?
Kui reproduktiivses eas naisel avastatakse munasarjas mahuline moodustis või tsüst, nõuab see dünaamilist vaatlust 1–2 menstruaaltsükli vältel, sest enamik säilinud menstruaaltsükliga naiste munasarjatsüstidest on funktsionaalsed. Funktsionaalsete tsüstide hulka kuuluvad follikulaarsed tsüstid ja kollaskeha tsüstid. Need tsüstid võivad moodustuda menstruaaltsükli erinevates faasides, taanduda täielikult 1-2 menstruaaltsükli jooksul ega vaja meditsiinilist sekkumist. Kui munasarjas püsib mahuline moodustis mitme menstruaaltsükli jooksul, võimaldab see välistada selle funktsionaalse olemuse ja teha järelduse selle kasvaja tekke kohta. Menopausijärgses eas naise munasarja avastatud mahuline moodustumine ei ole kunagi funktsionaalne. Sel juhul on munasarjakasvajad healoomulised, piiripealsed ja pahaloomulised. Haiguse pahaloomuline olemus võimaldab kahtlustada ülalkirjeldatud ultraheli tunnuseid, CA-125 kasvaja markeri taseme tõusu koos kirjeldatud kaebustega. Edaspidi on vajalik teha kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgen või eelistatavamalt vaagnapiirkonna MRT ning kõhu ja rindkere CT-uuring.
Uuringu andmete põhjal planeeritakse ligipääs ja kirurgilise sekkumise ulatus. Munasarjakasvajate operatsioone saab teha laparoskoopilise või avatud laparotoomilise juurdepääsuga. Juurdepääsu valiku määravad haiguse staadium, patsiendi vanus ja somaatiline seisund ning paljud muud tegurid. Sageli ei ole operatsioonieelse uurimise etapis võimalik saada tsütoloogilist või histoloogilist kinnitust munasarjakasvaja pahaloomulisuse kohta. Sellises olukorras on operatsiooni ajal vaja läbi viia kiireloomuline kirurgilise materjali histoloogiline või tsütoloogiline uuring (teostatakse 20-40 minuti jooksul operatsiooni ajal), et kinnitada munasarjakasvaja paha- või healoomulisust ja määrata piisav kogus. kirurgilisest sekkumisest.
Munasarjade pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatakse keemiaravi kirurgilist meetodit. Iga patsiendi ravi planeeritakse individuaalselt ja lähtudes uuringuandmetest, haiguse staadiumist ning arvestades kõiki prognostilisi tegureid. Väga diferentseeritud munasarjavähi staadiumi IA-IB korral piisab ainult kirurgilisest ravist. Samas on IA staadiumi kõrgelt diferentseeritud munasarjavähiga noortel patsientidel, kes ei ole oma reproduktiivplaane ellu viinud, võimalik teha elundit säilitav operatsioon - ühelt poolt adneksektoomia (kasvajaga lisandite eemaldamine), biopsia teine munasari, omentumi resektsioon. Kuid see operatsioon on "tinglikult radikaalne" ja seda tehakse ainult siis, kui patsient soovib tulevikus lapsi saada. Kõigil muudel juhtudel on vajalik kombineeritud ravi (tavaliselt operatsioon ja keemiaravi).
Esimeses ravifaasis opereeritavad patsiendid alluvad kirurgilisele ravile. Kirurgilise sekkumise eesmärk on kõigi makroskoopiliselt tuvastatavate kasvajate maksimaalne eemaldamine kõhuõõnes, kuna edasise keemiaravi efektiivsuse ja haiguse prognoosi määrab pärast operatsiooni jääkkasvaja suurus.
Patsientidel, kellel on haiguse algstaadium, kui patoloogiline protsess piirdub munasarjade ja väikese vaagnaga, hüsterektoomia koos lisanditega ja piisav kirurgiline staadium (kõhuõõne vedeliku pesemine tsütoloogiliseks uuringuks, suurema omentumi resektsioon, kõhukelme polüfokaalne biopsia, selektiivne lümfadenektoomia). Vajadus kirurgilise staadiumi järele on seotud munasarjavähi valdavalt kõhusisese levikuga. Ja ainult kirurgilise staadiumiga on võimalik tuvastada mikroskoopilisi implantatsiooni metastaase kõhuõõne erinevates osades, õigesti määrata haiguse staadium ja seejärel läbi viia piisav keemiaravi.
Haiguse kaugelearenenud staadiumis hõlmab kirurgiline ravi tsütoreduktiivseid operatsioone, mille käigus eemaldatakse kõhuõõnde kogu kasvaja massist või maksimaalne võimalik maht. Kõhuõõneorganite (sooled, põis, kusejuha, põrn, maks, kõhukelme, diafragma) kahjustuse korral tehakse erineva mahuga elundiresektsioone (kasvajast mõjutatud elundiosa eemaldamine). Selline operatsioonide maht on õigustatud, kuna paljud uuringud on näidanud, et jääkkasvaja maht ja tsütoreduktsiooni aste on tegurid, mis määravad haiguse prognoosi. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt peetakse optimaalseks tsütoreduktiivset kirurgiat, mille järel jääkkasvajat ei määrata või selle suurus on alla 1 cm.Haiguse IIIC-IV staadiumiga patsientidel, et suurendada optimaalse tsütoreduktsiooni saavutamise tõenäosust perioodil kirurgia korral viiakse esimeses etapis läbi mitu keemiaravi kuuri (neoadjuvantne keemiaravi). See taktika võib vähendada kõhusiseste kasvajate suurust ja astsiidivedeliku kogust, suurendada kasvaja resekteeritavuse tõenäosust.
Pärast kirurgilist ravi määratakse kõigile patsientidele (välja arvatud kõrgelt diferentseerunud munasarjavähi IA ja IB staadiumis patsiendid) keemiaravi. Munasarjavähi kõige sagedamini kasutatavad keemiaravi režiimid hõlmavad plaatinaravimeid, taksaane ja sihtravimit bevatsizumab. Ravi efektiivsust jälgitakse pärast iga keemiaravi kuuri. Haiguse remissiooni saavutamisel vajavad patsiendid perioodilist läbivaatust (günekoloogiline uuring, määrdumine tsütoloogiliseks uuringuks, CA-125 kasvajamarkeri vereanalüüs, väikese vaagna ja kõhuõõne ultraheli, rindkere röntgen). Haiguse kordumise kahtlusel tehakse vaagnapiirkonna MRT, kõhu CT, PET (positronemissioontomograafia), diagnostiline laparoskoopia või laparotoomia. Munasarjavähi kordumise ravi taktika määratakse kordumise tähtaja ja variandi järgi. Relapside raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat.
Milline on munasarjavähi elulemus?
Haiguse prognoos sõltub haiguse staadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, tsütoreduktsiooni astmest ja jääkkasvaja suurusest pärast operatsiooni, kaugetest metastaasidest ja patsiendi vanusest. Viieaastane elulemus I-II staadiumis 80-100%, IIIA staadiumis 30-40%, IIIB staadiumis 20%, IIIC-IV staadiumis 5%.
Uudised
Konverents Peterburis
Avaldamise kuupäev: 06/10/2017
Peterburis toimus konverents "Vagnapõhja rekonstrueerimine vaginaalse juurdepääsu abil: ühendamisest isikustamiseni".
Seminar meditsiinikeskuses Invivo Clinic
Avaldamise kuupäev: 13.05.2017
Ambulatoorsete arstide koolitusseminar meditsiinikeskuses Invivo Clinic
Raport II rahvuskongressil
Avaldamise kuupäev: 05/11/2017
II Rahvuskongress toimus Moskvas
"Suguelundite onkoloogia".
Uus kliinik CDC MEDSI Krasnaja Presnjas
Avaldamise kuupäev: 05.01.2017
Alates 2017. aasta maist alustame tegevust teises kliinikus - MEDSI CDC Krasnaja Presnjal.
Ettekanded Moskvas FGBU KB UDP RF-is toimunud konverentsil
Avaldamise kuupäev: 21.04.2017
Aruanne föderaalse riigieelarve asutuse "Kliiniline haigla" konverentsil
Ettekanded konverentsil
Avaldamise kuupäev: 04.07.2017
Ettekanne Nižni Novgorodis toimunud konverentsil "Perekonna tervis".
Raport IX uroloogilisel videokonverentsil
Avaldamise kuupäev: 28.01.2017
Ülevenemaaline uroloogiline videokonverents "Urogenitaalsüsteemi haiguste kirurgiline ravi"
Raadio välimus
Avaldamise kuupäev: 07.12.2016
raadio MEDIAMETRICS saates "Aktuaalne uroloogia"
Aruanne ureterovaginaalsete fistulite kohta
Avaldamise kuupäev: 23.10.2016
20. - 22. oktoober 2016 Peterburis Sünnitusabi ja Günekoloogia Uurimisinstituudi baasil. ENNE. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Loodeharu Ott võõrustas 8. rahvusvahelist teaduskongressi "Operatiivne günekoloogia – uued tehnoloogiad".
Aruanne suguelundite fistulite diagnoosimise kohta
Avaldamise kuupäev: 22.06.2016
22.-24.06.2016 toimus Peterburis II Peterburi onkoloogiafoorum "Valged ööd - 2016".
Esimesena kahtlustavad günekoloogid munasarjavähki. Vaagnaelundite ultraheli määramise põhjuseks võib olla kasvaja, mis on günekoloogilises toolis uurimisel kergesti palpeeritav.
Munasarjavähi varajasel avastamisel ultraheliga kasutavad arstid kõige sagedamini vaginaalset meetodit (kasutatakse Doppleri meetodit). Günekoloogi poolt munasarjast leitud moodustumise (sageli tsüst) peamised pahaloomulise kasvaja tunnused on järgmised:
- Paksud seinad kasvajas;
- suur hariduse suurus;
- Üksildaste piirkondade tuvastamine kasvajal;
- Papillaarsed kasvud tsüstil;
- Multilokulaarne kasvaja.
Hiljutised uuringud on tõestanud ultraheli madalat efektiivsust munasarjavähi varajases diagnoosimises. Värv Doppleri ultraheli ei hõlbusta ka nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate diagnoosimist.
kasvaja marker
CA-125 on peamine kasvajamarker, mida arstid kasutavad eemaldatud kasvaja jääkide või onkoloogilise protsessi kordumise tuvastamisel munasarjavähi korral. Selle markeri tase peaaegu kahekordistub (70-80%) selle haigusega naistel.
Esimese astme munasarjavähiga (kasvaja on levinud elundist kaugemale) suureneb CA-125 igal teisel patsiendil.
Kuid see marker on kõrgem ka vähita naistel. See juhtub järgmistel juhtudel:
- Endometrioosiga;
- Raseduse ajal;
- Salpingiidiga;
- Emaka müoomiga;
- Menstruatsiooni ajal.
CA-125 taseme tõusu diagnoosimisel vähihaige munasarjade muude arengunähtude puudumisel on prognoositav väärtus väike: umbes 2,5%. Seega on munasarjade onkoloogiat võimatu diagnoosida, kasutades ainult selle markeri taseme määramist.
Postmenopausis naistel kaotab CA-125 digitaalne väärtus koos vaagnaelundite ultraheliga oluliselt oma usaldusväärsust.
Reproduktiivses eas naiste riskirühma kuuluvate naiste jaoks ei ole veel välja töötatud ühtset uuringute skeemi munasarjavähi avastamiseks.
Millal testida
Kui peres on juba esinenud onkoloogilisi haigusi, tuleks regulaarseid uuringuid alustada 45-50. eluaastast. Kui patsiendil on Lynchi sündroom tüüp 2 (kui käärsoole-, munasarja- ja emakavähi risk on äärmiselt kõrge), tuleks kasvajamarkerite olemasolu analüüsid teha juba lapsepõlvest.
Arstid avastasid ka geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonide esinemise ja onkoloogiliste moodustiste arengu munasarjades. Sellises olukorras tuleks CA-125 taset kontrollida kaks korda aastas koos vaagnaelundite ultraheliuuringuga, et tuvastada ka munasarjad. Günekoloogid määravad selle kategooria patsientidele sageli OK. Kui naine kindlasti tulevikus lapsi saada ei soovi, on vähi ennetamiseks lubatud munaraku eemaldamine.
Täiendavad uuringud diagnoosi selgitamiseks
Kui arst tuvastab ultraheliuuringul ülaltoodud pahaloomulise kasvaja tunnused munasarjas, oleks soovitatav määrata täiendavad uuringud:
- Laparoskoopia või raku punktsioon analüüsiks;
- mao ja soolte röntgenuuring;
- piimanäärmete uurimine;
- Kõhuõõne organite MRI.
Munasarjade pahaloomulised kasvajad on tänapäeval naistel avastatud onkoloogiliste haiguste hulgas juhtival kohal. Munasarjavähk on ultraheliga hästi visualiseeritav, seetõttu kasutatakse ultraheli kui üht täpsemat ja taskukohasemat äratundmismeetodit ning ka vähi ennetamist. Vähi varases staadiumis esinevad sümptomid on sageli sarnased üldistele vaevustele, mistõttu naised ei pöördu spetsialistide poole. Statistika järgi diagnoositakse esmaste sümptomite põhjal haigus vaid kolmandikul patsientidest. Kasvaja õigeaegne avastamine mõjutab positiivselt ellujäämisvõimalusi. Seetõttu on oluline, et naine külastaks regulaarselt günekoloogi, ta tuvastab kõik muutused ja määrab täiendavaid uurimismeetodeid hävitava protsessi tuvastamiseks.
Munasarjade onkoloogia arengu täpseid põhjuseid ei ole teaduslik meditsiinimaailm veel kindlaks teinud ja põhjustavad pidevaid vaidlusi. On tingimuslikud riskitegurid, nagu pärilikkus, ökoloogia või naise vanus.
Kuid sageli ilmneb haigus nendest eeldustest sõltumata ja muutub reproduktiivorganite onkoloogiliste haiguste suremuse liidriks. On palju näiteid haiguse diagnoosimisest naistel, kelle keskkonnas puuduvad riskifaktorid, samuti vähi puudumisest kõige ebasoodsamate elutingimuste korral.
Vähi esinemise olemuse järgi võib see olla:- esmane. Avastatud kasvaja on algselt määratletud kui pahaloomuline moodustis;
- teisejärguline. Healoomulise iseloomu moodustumise kohas areneb vähkkasvaja;
- metastaatiline. Kasvaja ilmub vähi kasvu protsessis teisest elundist.
Suurel osal vähkkasvajatest ei ole arengu algstaadiumis sümptomitest selget pilti. Kasvaja kasv toimub ilma spetsiifiliste erinevusteta, nii et sageli avastatakse haigus hilisemates staadiumides.
Nappus ja kerged sümptomid toovad kaasa asjaolu, et naine lihtsalt ei pööra vaevustele tähelepanu või kasutab terapeutiliste foorumite nõuandeid. Kolmandik patsientidest märkas sagedasi tunnuseid: väsimust, toonuse puudumist, iiveldust või puhitus, mistõttu nad ei kahtlustanud nii tõsise haiguse algust.
Kahjuks täiendab vähi avastamine hilises arengujärgus sageli suremuse statistikat, mistõttu on äärmiselt oluline haigus õigeaegselt avastada ja raviga alustada.
Sümptomeid iseloomustavad järgmised muutused:
- valu tõmbava või valutava iseloomuga alakõhus;
- nõrkus ja kurnatus, depressioon, väsimus, söögiisu häired;
- suurenenud urineerimine;
- menstruaaltsükli muutus;
- talje ja kõhu suurenemine, kasvaja levikut soolestikku täiendavad seedehäired.
Mõnikord võib õhtuti naisega kaasneda hüpertermia. Spetsialist uurib kõiki sümptomeid ja loob haigusest kliinilise pildi, mille põhjal määratakse see täiendavate uuringute ja protseduuridega.
Günekoloog näeb vähki ainult kasvaja kiire arenguga, sellega võib kaasneda kõhuõõne kudede tugev turse või kui mõlemad munasarjad on mõjutatud kasvajatest.
Spetsialistid kasutavad pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks mitmeid meetodeid:
- kasvaja markerite vereanalüüs;
- laparoskoopia;
- CT ja MRI.
Ultraheli tegemiseks on kolm võimalust:Ultraheli peetakse kõige lihtsamaks ja tõhusamaks meetodiks pahaloomuliste patoloogiate tuvastamiseks. See tuvastab kasvaja varases kasvufaasis. Uuring põhineb analüüsitavate kudede kajastruktuuri kuvamise põhimõttel, seetõttu saab seda kasutada täiskasvanutel ja lastel.
- transabdominaalne;
- transrektaalne;
- transvaginaalne.
Ultraheli abil määratakse kindlaks mitte ainult kasvaja enda olemasolu, vaid ka suurus ja struktuur, asukoht, metastaasid ja lümfisõlmede kahjustused.
Tänu ultrahelile avastatakse ägenemised varases staadiumis pärast invasiivseid sekkumisi, nähes kuni 1 cm suurusi patoloogiaid. Kuid see pole ainus täpne meetod haiguse tuvastamiseks, seega paneb spetsialist lõpliku diagnoosi alles pärast täiendavat tüüpi läbivaatuse järeldus.
Ajakohase diagnoosi läbiviimise tähtsust on raske üle hinnata, ravi edukus sõltub suuresti patoloogia avastamise õigeaegsusest. Praeguseks on 80% kasvaja avastamise juhtudest metastaaside staadiumis, mis mõjutab suuresti ellujäämist, aga ka ravi efektiivsust üldiselt.
Tänu võimalusele diagnoosida kasvaja arengu varases staadiumis on kirurgiliste sekkumiste või muude kallite diagnostiliste meetodite kasutamine viidud vajaliku miinimumini. Uuringu põhjalikkus mõjutab otseselt ellujäämist, kõige asjakohasema edasise ravi meetodi valikut, kasutatud teraapia edukust.
Munasarjade arengu patoloogia tuvastatakse vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuringu käigus. Tänu kudede reageerimisele helilainetele loob seade elundite mustri. Nii määrab spetsialist kõik kuju või suuruse kõrvalekalded, samuti reproduktiivorganite asukoha.
Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on tupe ja kõhu ultraheliuuring. Kõhuvaadet iseloomustab uuring läbi kõhunaha ja tupevaadet iseloomustab anduri sisestamine naise tuppe.
Munasarjade ultraheliprotseduuri keskmine kestus on 20-30 minutit, ekraanil oleva foto järgi hindab spetsialist munasarjade asukohta, nende suurust ja kuju, samuti elundi ehitust. Normaalses olekus paiknevad need emaka mõlemal küljel, neil on teatud suurus (pikkus 2,5–4 cm) ja struktuur (kiudühendid, folliikulitega kapsel).
Kuidas munasarjavähk ultrahelis välja näeb?
On teatud spetsiifilised markerid, mis näitavad onkoloogilise protsessi arengut:- Asümmeetria ja suuruse muutmine, mõnikord kuvatakse elundi kontuur osaliselt.
- Postmenopausis naistel on elundil neoplasm, mis sarnaneb tsüstiga.
- Laienenud veresoonte võrgustiku olemasolu neoplasmi kohas.
- Ovulatsiooni puudumisel leitakse emaka seina taga vedeliku kogunemine.
Vähemalt ühe märgi kinnitamine ultraheli ajal nõuab täiendava vaatlusmeetodi määramist. Spetsialist saab jälgida tuvastatud markeri arengut 1-2 kuud.
Kui uuringu käigus avastatakse korraga mitu markertunnust, saadetakse naine kohe onkoloogi juurde, kes määrab kilpnäärme, rinna, lümfisõlmede, neerude ja suguelundite diagnoosi. Selle eesmärk on tuvastada pahaloomulise kasvaja metastaasid.
Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse histoloogia ja asukoha järgi.
Kartsinoomi tüüpide kirjeldus:
- Seroosne. Võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja korraga. Esimene etapp ei tekita naisele ebamugavust, vaid see tuvastatakse günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Seda iseloomustab kiire areng, mis haarab lähedalasuvaid kudesid ja elundeid. Kasvaja annab aktiivselt metastaase.
- Endometrioid. See mõjutab emaka sisepinna kudesid. Sageli on kasvaja moodustumine healoomuline, kuid see selgub alles biopsia abil. Hariduse areng on aeglane, mistõttu on tõenäolisem, et naine vaadatakse õigeaegselt ja viib läbi vajalikud meditsiinilised protseduurid. Pärast kasvaja eemaldamist määratakse keemiaravi, seda tüüpi vähk ei allu kiirgusele.
- Limaskest. Agressiivne kasvajatüüp, mida diagnoositakse 10% munasarjavähi juhtudest. Varajane avastamine ja eemaldamine aitab kaasa väga soodsale prognoosile. Tähelepanuta jäetud kujul võib see areneda tohutuks - 50 cm.
- Tühjenda lahter. See on äärmiselt haruldane munasarjavähi vorm, mistõttu on see kasvaja kõige vähem mõistetav vorm. Sellel on agressiivne iseloom ja see annab kiiresti metastaase. Ravi on harva edukas, kuna seda tüüpi vähki on arengu varases staadiumis väga raske diagnoosida.
Haiguse õigeaegne avastamine on oluline vähi ennetamisel ja ravis. Sellest sõltub teraapia edukus ja naiste ellujäämine üldiselt. Kasvaja diagnoosimine varajases staadiumis suurendab oluliselt taastumise võimalusi.
Munasarjavähk, nagu kõik olemasolevad pahaloomulised kasvajad, jaguneb tinglikult 4 arenguetappi:
- Esimene aste. Kasvaja asub elundi sees, seda iseloomustab väike suurus. Sümptomid on kerged, harvadel juhtudel kaebused valutava valu kohta alakõhus või alaseljas. Sageli avastatakse esimene arenguetapp juhuslikult kõhuõõne ultraheli või CT käigus. Radikaalne kirurgia selles etapis muutub 90% juhtudest eluaegse remissiooni võtmeks.
- Teine etapp. Võib esineda astsiit (kõhuõõne turse, mis aitab kaasa kõhu nähtavale suurenemisele). Võib tekkida verejooks, ebaregulaarne alaseljavalu. Mõnikord on vahekorra ajal ebamugavustunne, probleemid sooltega.Iseloomulik on kasvaja levik lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse.2A staadium tähendab levikut emakasse,manustesse või torudesse.2B staadium näitab kasvaja levikut vaagnapiirkonda. elundid – sooled või kuseteede 2C staadium määrab kõhukelme vähirakkude külvamise.
- Kolmas etapp. Vähirakud sisenevad lümfisõlmedesse ning tekivad põletikud ja tihendid. Metastaasid tekivad kaugemates elundites, mida soodustab oluliselt astsiit ja kõhuvähirakkude külvamine. Kõik haiguse tunnused muutuvad ägedalt väljendunud. Naise ilmumine arsti juurde toimub kõige sagedamini selles etapis, kuid metastaasid halvendavad oluliselt paranemise võimalusi. Statistika kohaselt elab ainult kolmandik naistest pärast kasvaja täielikku eemaldamist ja keemiaravi läbimist üle 5 aasta. Ülejäänud patsientidel tekivad retsidiivid, mis mõne kuu pärast võivad lõppeda surmaga.
- Neljas etapp. Kasvaja saavutab maksimaalse suuruse, metastaasid on juurdunud kaugemates elundites. Võimalik kopsude, mao, maksa, luude, mõnikord ka aju kahjustus. Ägedad valud ilmnevad mis tahes kehaorganis, kõhu suurenemisega väheneb naise kogukaal. Esinevad ägedad näitajad organismi mürgistuse kohta kasvaja lagunemisproduktidega, kehatemperatuuri tõus, eritusorganite talitlushäired. Selle etapi ravi on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele, kuna meditsiin võib metastaaside arengut ajutiselt edasi lükata.
Kuni viimase ajani oli ultraheliuuring munasarjavähi tuvastamise peamine tüüp. See pildistamismeetod on aktuaalne ka tänapäeval, kuid nüüd panevad spetsialistid diagnoosi ka arvuti või magnetresonantstomograafi abil.
Naiste onkoloogiliste haiguste hulgas on juhtivad positsioonid suguelundite kasvajad, eriti munasarjade kahjustused. Munasarjavähk on fertiilses eas naistel tavaline.
Munasarja onkoloogia on haigus, mille korral esineb munasarjade rakkude ja kudede ebanormaalne areng, mis viib tervete rakkude asendamiseni ebatüüpiliste rakkudega ja põhjustab elundi talitlushäireid.
Kui kahjustus on pahaloomuline, on lisaks elundi talitlushäiretele suur surmaoht, kuna pahaloomuline kasvaja kipub kiiresti kontrollimatult kasvama ja metastaase teistesse organitesse ja süsteemidesse.
healoomuline
Healoomulise kulgemisega munasarjakasvajad on naiste reproduktiivsüsteemi esinemissageduse struktuuris esikohal ja neil on mõned tüüpilised omadused, mis võimaldavad seda tüüpi kõiki vorme omistada.
Sõltumata healoomuliste kasvajate kudede päritolu tüübist on olulised ühised tunnused:
- Mitte invasiivne, st. ei suuda kasvada terveteks kudedeks ja naaberorganiteks;
- Rakkude diferentseerumise aste võimaldab leida sarnasusi koega, millest kasvaja tekkis;
- Kasv on palju aeglasem võrreldes munasarjavähi pahaloomuliste vormidega;
- Neoplasmi korral on oma kapsel, mis võimaldab tõmmata selge piiri tervete ja ebatüüpiliste kudede vahele.
Kõigi healoomuliste kasvajate oluline tunnus on metastaaside riski puudumine, kuna moodustumisel on rakkude kõrge diferentseerumisaste.
Kõik need märgid on teatud määral iseloomulikud munasarjades paikneva healoomulise kasvaja mis tahes histoloogilisele vormile.
Healoomulise munasarjavähi elulemus on kõrge. Mõnel juhul taanduvad kasvajad ise või kasvavad nii aeglaselt, et nende eemaldamiseks ei ole vaja operatsiooni.
Healoomuliste kasvajate prognoos on alati soodne. Mõnede kasvajate tunnuseks võib olla hormonaalne aktiivsus, mis põhjustab steroidsete naissuguhormoonide tasakaaluhäireid ja võib negatiivselt mõjutada sihtorganeid, s.t. sellised organid, mis muudavad oma funktsionaalset aktiivsust sõltuvalt teatud hormoonide kontsentratsioonist.
germinogeenne
Sellised kasvajad pärinevad pluripotentse aktiivsusega sugurakkudest. Selliste neoplasmide levimus naiste seas on madal. . Idurakkude kasvajate iseloomulik tunnus on tsüstiliste õõnsuste teke munasarjades.
Germogeensed vormid ilmnevad sageli küpsete teratoomide või dermoidsete tsüstidena. Reeglina mõjutab selliste koosseisude lokaliseerimine ühte munasarja. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja muutub harva pahaloomuliseks.
Noores reproduktiivses eas kuni 30 aastat on primaarne munasarja koorionepitelioom tavaline. Morfoloogia seisukohalt võib selliseid moodustisi jagada kollasteks kottikasvajateks, trofoblastilisteks ja teratoomideks.
Korionepitelioomi iseloomustab seksuaalse aktiivsuse anamneesi puudumine patsiendil. Üsna sageli muutuvad sugurakulised kasvajad pahaloomulisteks vormideks, mis toob kaasa emaka ja munajuhade ning põie kiire kahjustuse.
Sugupaelte strooma
Munasarjade strooma neoplasmid pärinevad sidekoest ja on võimelised tootma hormonaalselt aktiivseid aineid, mis määrab selle vormi onkoloogiliste haiguste kliinilise pildi.
Sugupaela stroomid on hormonaalselt aktiivsed vormid ja pärinevad teeka rakkudest või Sertoli ja Leydigi rakkudest. Peaaegu 100% juhtudest sisaldavad need granulaar-stoomi tüüpi munasarjarakke, mis muudab kasvaja feminiseerivat tüüpi hormoonist sõltuvaks.
Sellised neoplasmid võivad esineda igas vanuserühmas, kuid sagedamini diagnoositakse neid tüdrukutel. Palju vähem levinud on androblastoom – kasvaja, mille üheks komponendiks on androgeene eritavad isased sugurakud.
epiteel
Epiteeli tüüpi neoplasmid on kõige levinumad naistel ja võivad tekitada näärmete sekretsiooni. Sõltuvalt näärmete tüübist võib kasvaja olla seroosne, limaskestaline, endometrioidne.
Ebatüüpilise näärmekoe variant määrab kliinilise pildi ja onkoloogilise protsessi kulgemise. Epiteeli munasarjakasvajad võivad läbida pahaloomulise kasvaja protsessi, mis toob kaasa degeneratsiooni vähiks. Epiteeli healoomulisi kasvajaid avastatakse sageli 30–40-aastastel naistel.
Pahaloomuline
Kuigi munasarjavähk ei ole naiste pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse hulgas esikohal, on see juhtival kohal. Pahaloomuliste vormide prognoos sõltub suuresti kasvajaprotsessi tuvastamise staadiumist ja sellest, milline on kasvaja enda histoloogiline struktuur.
Pahaloomuliste kasvajate, aga ka healoomuliste kasvajate puhul on arengu iseärasused ja mustrid, mis koosnevad sellistest tunnustest nagu:
- Ebatüüpiliste rakkude kiire ja kontrollimatu kasv kõrge mitootilise aktiivsuse ja kiirendatud angiogeneesi tõttu;
- Kõrge invasiivsuse aste infiltratiivsest aktiivsusest tingitud kasvajad;
- Madal diferentseeritus väljendunud raku- ja koeatüüpiaga;
- Kõrge metastaatiline aktiivsus.
Kõik need nähud võimaldavad kasvajal kiiresti areneda ja mõjutada süsteemselt kogu organismi, mis halvendab oluliselt ravi efektiivsust, patsientide elukvaliteeti ja ellujäämist. Kuna munasarjavähi varases staadiumis ei ole haigusnähtudel väljendunud aktiivsust, siis 70% juhtudest diagnoositakse munasarjavähk kaugelearenenud staadiumis.
Vaatamata ebatüüpiliste rakkude vähesele diferentseerumisele võib eristada kolme peamist vähi histoloogilist vormi, mille kliiniline pilt ja kulg on erinevad.
Prognoos diagnoosimise ajal sõltub suuresti kudede diferentseerumise astmest ja protsessi staadiumist.
Halvasti diferentseeritud vormide korral on prognoos tinglikult ebasoodne isegi varases staadiumis., kuna sellised kasvajad on väga invasiivsed ja põhjustavad kiiresti anatoomiliselt külgnevate elundite kahjustusi, mis nõuab ulatuslikku operatsiooni ja võimsat keemiaravi.
Sidekoest
Need pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse sarkoomideks ja hõlmavad mitmeid munasarjakasvajate alatüüpe. Sarkoome iseloomustab väga kiire kasv ja elementide vähene diferentseeritus.
Munasarjade sidekoe kasvajad lagunevad kiiresti kõrge mitootilise aktiivsuse tõttu. Tavaliselt on sellised neoplasmid hormonaalselt passiivsed ega sõltu ka naissuguhormoonide kontsentratsioonist veres. Munasarja sarkoom võib olla primaarne või sekundaarne.
Folliikulit katvast teralisest kihist
Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on üsna haruldane ja mõjutab peamiselt noori naisi. Kasvajal on kõrge mitootiline aktiivsus, mis iseloomustab kiiret kasvu.
Histoloogiliselt moodustub neoplasm halvasti diferentseerunud sugurakkudest östrogeeni ja progesterooni vähenenud kontsentratsiooni taustal. Väga sageli on sellistel naistel naiste sekundaarsed seksuaalomadused vähearenenud, mis viitab kasvaja hormonaalsele sõltuvusele.
Epiteelkoest
Seda tüüpi vähk moodustub munasarjade pindmistest kudedest ja seda leidub pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse struktuuris sagedamini kui teisi eespool kirjeldatud vorme. Epiteelvähk on väga invasiivne, tungides sõna otseses mõttes tervetesse kudedesse ja põhjustades suure hulga kahjustusi.
Selle vähivormi progresseerumine on väga kiire, mis vähendab oluliselt ravi efektiivsust. Epiteeli vorm esineb sagedamini vanemas reproduktiivses ja menopausijärgses eas.
Seroosse koega munasarjade pahaloomulised kasvajad on kõige ebasoodsamad, kuna neil on väga madal diferentseerumisaste ja need korduvad sageli isegi täieliku ravi korral.
Lisateavet pahaloomuliste kasvajate kohta leiate sellest videost:
Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.
Munasarjavähi kahtlus
Küsib: Tamara, Kiiev
Naissoost
Vanus: 57
Kroonilised haigused: II tüüpi diabeet (stabiliseeritud süsteemsete ravimitega), hüpertensioon.
Tere Tamara, 56-aastane, menopausis. CT kontrastiga kolm kuud tagasi ei näidanud munasarjades midagi. Günekoloogi läbivaatus (kahjuks) oli ammu. Tänasel arstlikul läbivaatusel jooksis ümmarguste silmadega günekoloog minuga teise ultraheliaparaadi juurde. Selle tulemusena (püüan tõlkida vene keelde.) Järeldus: vasakut munasarja ei visualiseerita. Vasaku munasarja projektsioonis on visualiseeritud heterogeenne moodustis, millel on selged kontuurid, mõõtmed 64 * 35 mm, mitmete hüperkajaliste lisandite ja intranodulaarsete lookustega (?!?! Mis tina see on?) madala kiirusega verevoolu. Tüdruk ütleb, et onkoloogia tõenäosus on väga suur ja saatis mind naise väikese vaagna kontrastiga MRT-le. Istun ja ootan markerite CA 125 ja HE 4 tulemust. Eelmine transvaginaalne väikese vaagna ultraheliuuring oli kolm kuud tagasi ja: vasak munasari on visualiseeritud ebaselgelt, 19 * 18 mm, nõrgad folliikulite muutused. Vasakul munasarja piirkonnas visualiseeritakse kuni 30 mm tsüstiline hüpoehoiline moodustis. Seal ei ole vedelikku. Veelgi enam, täna ütles neiu värisevate kätega mul paberitele alla kirjutades, et moodustis on päris massiivne ja liikus pooleteise sentimeetrise moodustisega (vist metastaatiliselt) teise munasarja. Aga ultraheli stenogrammi lugedes näen, et (need on tänased tulemused): visualiseeritakse parem munasari, mõõdud on 20 * 15 * 13, maht 2 kuupi (suurendamata). Kontuurid on ühtlased ja selged. Ja see ongi kõik. Ultraheli foto saan põhimõtteliselt lisada.
P.S. Valu, voolust, valutavat valu ei olnud. Lihtsalt põhjalik läbivaatus hõlmas günekoloogi. Ta läks pähe. Ja kuidas nüüd magada?
73 vastust
Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Ärge unustage ka arste tänada.
Tere! Väga kummaline kirjeldus, võimalik, et teda võib segi ajada fibroma või munasarjatsüstiga, aga ka munasarja enda või folliikuliga. Saab minna teise raviasutusse naistearsti vastuvõtule peeglitesse vaatamiseks ja korduv väikese vaagna ultraheli + ultraheliga juhitav punktsioon tsütoloogiasse. Tüdruk tundub ise veidi närvis olevat.
Tamara 2017-03-03 21:25
Teie loal ma jätkan. Lisame mõned üksikasjad. Günekoloogi läbivaatamisel on ESR vereanalüüsil 26. Seda on päris palju, aga. Novembri alguses (pea viis kuud tagasi) avastati mul parempoolne püelonefriit ägedas staadiumis (siis muutus see ühe uroloogi rutiini järgi krooniliseks). Füüsilist läbivaatust alustati ainsa eesmärgiga - viimase pooleteise nädala jooksul tekkis kummaline valutav-tõmbav (kõige sagedamini puhkeasendis, mitte pingutuse ajal) valu paremas jalas (tuharapiirkonnast sääremarjani) ja mõnikord kergelt valutav valu paremas abaluu piirkonnas, mis praktiliselt ei allu diklofenakile ja ibuprofeenile. Kuna kahtlus oli just paranenud olekust ülestõusnud püelonefriidis, otsustati esialgu pöörduda uroloogi poole, kes pärast vere biokeemia ja uriinianalüüsi (üldine) vaatamist saatis mind koju "heina eest rohtu jooma. kuu." AGA oluline punkt. Uroloog sondeeris lamamisuuringul maksa, koputas neerudele ja palus püsti tõusta. Tõusen raskustega, kuigi pärast püelonefriidi + suhkurtõvega haiglasse sattumist võtsin täiustatud dieediga alla umbes 10 kg. Ja arst soovitas sel juhul (jälgides, kuidas ma ei saa “pressi pumbata” ja kergelt paremale küljele kukkuda, et probleem on kõige tõenäolisemalt neuroloogias. Kuna valu põhjust täpselt ei tuvastatud, siis läksime füüsiline läbivaatus, kus kõik arstid ütlesid põhimõtteliselt, et kui hoiate ravimitega glükoosi normi piires, siis tegeleme teie hüpertensiooniga ja korrigeerime veidi kõike, mis "ei valeta" (ma pean silmas sõna otseses mõttes 0,5-1%). ülehinnatud või ülehinnatud normide suhtes näitajad biokeemia ja uriin ja üleüldse on vaja rõhku stabiliseerida ja südant kuulata.Kliinik on tasuline,suur ja mitte odav.Lähme kaugemale.TÄNA(päev peale testi) nii. ESR 26. Uriini külv (mille saatis uroloog) on täiesti negatiivne Kasvaja marker CA 125 - 13,9 Kasvaja marker HE4 - 145,7 (uskumatult hirmutav) Traditsioonilise määrdumise PAP test on intraepiteliaalsete kahjustuste ja pahaloomuliste kasvajate suhtes negatiivne Kergelt glükoositasemega veresuhkru tase 7,0 (diabeedi taustal seda mitte ei suurendata, vaid langetatakse, kuna see oli ka 32 9 kuud tagasi, kui keegi teda ei ravinud). Kergelt kõrgenenud kolesteroolitase. Usyo, enam ei tule sellest, mis on (ja seal on juba Jevgeni Onegini esimene köide paksuse poolest). Kuid siit tuleb veel üks günekoloogilise äigepreparaadi (kogu?) materjali mikroskoopia analüüside tulemus. Tulemuseks on peaaegu leukotsütoos (tupes ja emakakaela kanalis 20-40), kusitis 1-3. Niisiis, nüüd halvast ja heast koos. Halbadest - onkomarkeri + ESR suurenenud tase - väga tõsine põhjus mõelda günekoloogi õigele järeldusele uuringu ajal. Samuti kõrgenenud leukotsüüdid määrdumisel. Headest asjadest - hemoglobiini absoluutne norm, onkomarkeri CA 125 norm, valu puudumine vaagnas ja vasakus jalas (räägime VASAKU munasarja onkoloogia kahtlusest, aga PAREM jalg valutab) ja neuroloog nimetas neuroloogiliseks sümptomaatilise valu ravi ajal, saates meid kõikide osakondade lülisamba MRT-le, kuid PÄRAST tegeleme günekoloogiaga. Astsiidi puudumine (vähemalt vedeliku ultraheliuuringul ei tuvastatud). Mõnede "halvaks" märgitud esemete näitajad võivad olla tingitud mõnest kroonilisest haigusest (sama püelonefriit ja suhkurtõbi). Homme läheme "teise arvamuse" saamiseks koos transvaginaalse uuringuga teise kliinikusse (ma arvan, et eriarsti erapooletus, ei avalda ma esmalt mulle esimeses kliinikus pandud diagnoosi). Lõuna ajal tehti mulle väikese vaagna MRT kontrastiga (kuhu hirmunud silmadega tüdruk saatis mind kaheks päevaks unetuks ja hullumeelse neuroosiga). Noh, midagi sellist. Väikevaagna ultraheliga ei tuvastatud enam moodustisi ei kõhuõõnes ega põies. phh)
Tamara, valud tuharast sääremarjani on tüüpilised istmikunärvi muljumisele, eriti kui teil on istuv töö. Abaluu valu võib seostada rinnanärvi pigistamisega, mille puhul ei aita alati tuimestus, küll aga aitavad lihasrelaksandid ja soojendav massaaž. Teil on vaja pädevat neuroloogi. Püelonefriidil pole sellega midagi pistmist ning ta ei saa anda valu jalas ja abaluudes. HE4 on munasarjavähi kasvajamarker, seda võib ekslikult tõsta iga healoomulise kasvaja (müoom, fibroom, tsüst jne) ja alavaagna põletikuga (püelonefriit, põiepõletik jne), seega tuleks seda ravida erinevalt kriitiliselt. , arvestades, et CA125 on normaalne. Jään oma arvamuse juurde, mis puudutab healoomulist kasvajat + munasarja põletik (ooforiit), sellest ka määrdil leukotsütoos ja ESR tõus. Onkoloogias tuleks reeglina ESR-i järsult suurendada, valu vaagna alaosas ja kasvaja markereid. Kõige informatiivsem oleks väikese vaagna MRT + moodustise punktsioon või biopsia ultraheli kontrolli all või laparoskoopiline revisjon.
Oh Aleksei Aleksandrovitš. Tänan teid nii varajase vastuse eest, vajan teadliku inimese nõuandeid rohkem kui kunagi varem. Täna tehakse pärastlõunal vaagna MRT-d. Teie loal jätkan seda dialoogi pärast tulemusi. Veel üks väike küsimus - kas punktsioon või biopsia koos moodustumise võimaliku pahaloomulise kasvajaga ei ole täis metastaaside leviku ohtu? Ja veel küsimus - väikese vaagna MRT-d määratakse harva munasarjavähi kahtluse korral (nagu internet ütleb, kuigi mida siis diagnoosimiseks kasutatakse?). Võib-olla on CT selles klannis informatiivsem, eriti kuna mõlema uuringu hind on peaaegu sama. Kuigi liigne kokkupuude röntgenikiirgusega ei tee midagi head.
Ei, punktsioon ja biopsia on üsna ohutud. Teil on õigus, tavaliselt meeldib arstidele läbi saada banaalne ultraheli, harvadel juhtudel PET / CT / MRI, kuid teie puhul on MRI / CT väga informatiivne, arvestades, et keegi ei tea tegelikult, mis teil on. Erilist vahet pole, MRT või CT, peaasi, et kasvajat näha oleks. MRT on selles osas parem, kuna on vaja näha pehmete kudede komponenti, aga kui arst juhendab CT-d, siis pole midagi halba, see on sama meeldiv, kui kiiritus välja arvata. MRI / CT tehakse eelistatavalt kontrastainega.
Seda tehakse kontrastse MRI abil. Noh, hommikul kahe tunni pärast kuuleme "teise arvamuse" teiselt kliinikumi spetsialistilt, keda ma rohkem usaldan. Kui ei pahanda, siis hiljem jätkan oma piina kirjeldamist. Head päeva!
Ootan teie tulemusi ja loodan parimat tulemust.
Reis teise günekoloogi juurde: ta ei suutnud end tagasi hoida ja rääkis alguses, mis meid täpselt tema juurde viis. Vaadates ultraheli ja eelmise günekoloogi kirjeldust, ütles arst, et tema oleks samad järeldused teinud. Aga kuna ultraheliaparaadid on erinevad ja ultraheliarste on ka igasuguseid, siis kordasime ultraheli juba selle günekoloogi juures. Järeldused on pettumust valmistavad: vasaku munasarja projektsioonis on kindel heterogeenne moodustis, ovaalse kujuga selge kontuuriga, mõõtmetega 46 * 36 * 52 (kahe päevaga sentimeetri võrra vähenenud?!). Emaka fibromüoom, nodulaarne vorm. Günekoloog märkas kummalist ebakõla onkomarkerite vahel, mitte väga kõrge ESR ja ütles sõnadega, et: Kui see oleks minu sugulane, siis marss sammuga laparoskoopiale. Soovitusse kirjutasin pöördumise onkogünekoloogile. Prognoos on tema hinnangul selline, et isegi kui tegu on pahaloomulise moodustisega, kuna astsiiti ei tuvastatud (vedelikku pole) ja muud günekoloogia osad ei kannata, siis onkoloogia puhul pöördusime väga õigeaegselt. Väikevaagna MRT peaks täna näitama, kas on tekkinud uusi moodustisi, kui mitte, siis esmaspäeval (kuigi, kui on, siis esmaspäeval nagunii), on meil väljasõit onkogünekoloogile, kes määrab laparoskoopia. See naisgünekoloog (eelmisest kaks korda vanem) käega ei löönud, tal oli rahulik, ühtlane hääl, sa kasvad seal. =) Püüan relvaga sabast kinni hoida, kuigi närvid veavad juba üles. Panen täna õhtul üles kontrastiga MRI tulemused.
Ja üks hetk. Veebis on palju viiteid valemile, mille järgi ROMA indeksit arvutatakse. Aga kuidas ma ka ei üritanud maha istuda ja lugeda, ei tulnud sellest midagi välja. Pooli valemis olevatest asendusväärtustest ma lihtsalt ei saa vastavalt dešifreerida, ma ei saa konkreetset arvu kuvada. Äkki keegi aitab selle Roma välja arvutada =) Kuna praeguses etapis ei jää mul muud üle, kui oodata ja igasugu halbu mõtteid pähe toppida, siis teen vähemalt teooria.
Te ei tohiks isegi võrrelda end sellega, mida nad Internetis kirjutavad, kuna kõik juhtumid on ainulaadsed ja pole ühtegi sarnast. Nõustun arstiga, kuna ma ise soovitasin teile laparoskoopilist läbivaatamist. Nüüd pole vaja midagi arvutada. Tuleb julgus kokku võtta ja minna onkogünekoloogi juurde, kes teeb laparoskoopia ja võtab biopsia ja paneb i-d sisse.
Niisiis, jätkame eeposega. Laupäev - reis kontrastiga vaagna MRI-sse. Rääkisin tulemusi oodates mind neljapäeval koos naistearstitüdrukuga samas kliinikus läbi vaadanud arstiga. Ütles, et on teises kliinikus teise arvamuse saamiseks. Ta ütles, et nad kinnitasid moodustumist sentimeetri võrra vähem. Arst ütles, et lasin ultraheli teha premium ultraheliaparaadiga ja see on täpsem, kuna see on kallis. ma uskusin. Siis aga tekkis väike küsimus - viis kuud tagasi kõhuõõne kompuutertomograafia käigus (püelonefriidi taustal kahtlustati parema neeru abstsessi) tekkis maksas 1-2 cm suurune hemangioom. tuvastati CT parameetrite järgi. Ultraheliga jäi see samaks, aga günekoloog sisendas mulle veel kümme tonni närvilisi tikke selles osas, et kui onkoloogia on munasarjas, siis võib-olla pole see kõige algpõhjus. Ta lahkus kodust MRT tulemusi ootamata, läks hulluks ega maganud järgmisel ööl. Pühapäev – käisin MRT tulemuste järgi. Ma ei avanud seda, paludes selle pitseerida ja otsustasin kindlalt avada ainult onkoloogiakeskuse onkoloogiga. Tegin MRT-uuringu samas kliinikus, kus avastati onkoloogia kahtlus, nii et enne MRT-d olid neil selgelt teada esialgne diagnoos ja teada, kuhu kaevata. Istusin päeva ja vaatasin MRT tulemustega paketti (peast välgatavad mõtted lümfisõlmedest, pärasoolest, kusejuhast, kas seal on kõik metastaasidest mõjutatud või mitte? Enda hajutamiseks otsustasin bürokraatia meelde tuletada meie riigis.Kuna tasulised kliinikud (millest kaks käisin kolm päeva) ei anna mingeid juhiseid onkoloogiakeskusesse, vaid ainult soovitavad pöörduda oma onkoloogi poole, kes otsustab mida ja kuidas, otsustasin mõelda - aga kuidas , tegelikult kas ma saan Ukraina peamisse onkoloogiakeskusesse ilma saatekirjadeta, ainult naistearstide leide järgides?Ja otsustasin esmaspäeva hommikul, et lähen oma piirkonna günekoloogi juurde saatekirja saamiseks onkoloogiakeskusesse.Günekoloog ei näinud. mina täna, aga käisin siiski onkogünekoloogi juures, kes nagu selgus, on ka meie haiglas ütles üks 70ndates vanem naine, et on 40+ aastat günekoloogilist onkoloogiat teinud, pärast minu ultrahelide vaatamist, õppides CA-125 markeri ja selle tulemuse 13,9 kohta palus ta mul anda talle MRT tulemused. Vastasin, et nad on kodus ja annan need keskuse onkoloogile. Millele ma kuulsin: Kui soovite saatekirja, võin selle välja kirjutada, kuid te ei taha isegi kuulda teise arsti arvamust. Kui ma koju läksin ja tulemusi võtsin, sain vaimselt aru, et isegi MRT ei anna täielikku pilti, mis mul viga on. Kuid nende avamine tähendab vähemalt midagi teadmatust peale ebakindluse. Selle tulemusena muutus kõik veelgi segasemaks, kuigi onkogünekoloog ütles, et suure tõenäosusega mul pole munasarjas onkoloogiat. Allpool postitan MRI tulemused (püüan ennast ukraina keelest tõlkida). Aga nüüd, olles maha istunud ja asja korda ajanud, vabandan siiralt, et kohe alguses ei näinud, keskendudes munasarjale?!?! Niisiis, günekoloogide järeldus kliinikus esimese läbivaatuse käigus: vasaku munasarja haridus, Susp. Ca corpus uteri. Emaka keha ultraheliprotokoll on retroflexio, mitte nihutatud, kontuurid on selged, ühtlased. Õõnsuse kuju on pirnikujuline, korrektne. Mõõdud: 33*34*36mm, suurendamata. Müomeetriumi struktuur ei ole homogeenne isoehhoilise hajusa paksenemise tõttu piki emaka eesmist seina, kuni 24 mm suuruste üksikute madala voolava verevooluga lookustega ja hüperehooiliste kandmistega piki eesmise seina müomeetriumi alust, allosas on selgete kontuuridega interstitsiaalselt hüperkajaline ala 7 * 4 mm, tagumise seina paksus on 17 mm. Endomeetrium: mõõtmed 1,9 mm. Ehogeensus on keskmine. Kontuurid pole ühtlased, hägused. Struktuur on heterogeenne. Emakaõõnsus laieneb 1,6 mm-ni. Patoloogilised kandmised: endomeetriumi eesmise kihi kontuurid ei ole selged, hägused. Ja siis sai mulle selgeks, et mul diagnoositi mitte munasari, vaid emakas. Teine ultraheli: emakakael 25*23mm. Emakas: mõõdud: 35*33*33mm. Müomeetrium ei ole homogeenne subseroossete fibromatoossete sõlmede tõttu diameetri eesmises astmes. 10mm, 15mm. Endomeetrium 2 mm. Järeldus: vasaku munasarja projektsioonis on kindel heterogeenne moodustis, ovaalse kujuga, selge kontuuriga, emaka fibromüoom, sõlmeline vorm.
Lõpuks MRI: vau, siin peame proovima tõlkida vene keelde. Visualiseeriti tavapärase konfiguratsiooniga luustruktuurid, selgete ühtlaste kontuuridega kortikaalne kiht. Patoloogilist MR signaali luuüdist ei täheldata. Jämesoole osakonnad kontrolli tasemel ilma nähtavate muutusteta. Pararektaalne rasvkude ei muutu.
Emakas on selgelt visualiseeritud antflexio asendis, tavalises konfiguratsioonis, selgete kontuuridega. Emaka keha esiseina paksuses hüpointensiivne T2, T2 FSat ja T1 33 korral ebakorrapärase kujuga, 10 * 12 * 9 mm suurusega, vähem intensiivse kontrasti kogunemisega, peamiselt keskel. , võrreldes muutumatu müomeetriumiga, visualiseeritakse. Vasakpoolses vaagnaõõnes, mis külgneb emaka kehaga, visualiseeritakse selgete kontuuridega ovaalse kujuga moodustis hüpointensiivse MR-signaaliga T2-s, T2 FSat-is ja natiivses T1 33-s koos ebahomogeense kontrasti kogunemisega kontrastijärgses T1-s. FSat 33 (kontrasti akumulatsiooni / eemaldamise kõver tüüp 2) mõõdud 60*46*46mm. Emaka kehaõõnsus on ebaühtlaselt laienenud, endomeetriumi paksus kuni 15 mm (?!?!? ultrahelil 1,9-2 mm). Selgete ühtlaste kontuuridega emakakaela kanal. Emaka mõõdud on 49*35*47mm.
Vagiina muutmata.
Vasak munasari ei ole selgelt määratletud. Parem on vähendatud, 25*8mm suurune. Selgete seintega põis, seina paksus kuni 3 mm. Suurendatud sõlme ei renderdata.
Järeldus: leiomüoomi MRT tunnused emaka keha eesseina paksuses, subseroosne leiomüoom? Mööda emaka keha vasakut kontuuri (vasaku munasarja fibroid?), emakaõõne laienemine endomeetriumi paksenemise tõttu (endomeetriumi hüperplaasia?)
Kaugel kolmkümmend aastat tagasi eemaldati mul vasakust munasarjast tsüst, äkki eemaldati üldse?! Nüüd aga tekib küsimus – mis kasvab vasakul pool? Onkogünekoloog soovitab pärast puhkust kaapimisele minna. Andke andeks diagnoosi vale arvestus - käisin tsüklitena vasakus munasarjas, tikutoosi mõõtu.
Tere! Ja palun lisage originaalkirjeldus, ma oskan ukraina keelt lugeda. Otsus pühakirja ja teie tõlke kohta, teil on 2 haridust. Kas leiomüoom või submukoossed fibroidid + hiiglaslik tsüst või fibromüoom vasaku munasarja kohas. Proovige leida kodust vana väljavõte haiglast, kui teil eemaldati vasakust munasarjast tsüst. Minu arvamus - siin on vaja laparoskoopiat koos biopsiaga + kõhuõõne ja väikese vaagna täielik revisjon laparoskoopi all. Saate lisada kõik dokumendid originaalis, loen kõik läbi.
Lisan tulemused. Täna kuulan täispilti selles tasulises kliinikus. Möödus nädal, valutav valu paremas jalas (kõigi näidustuste järgi diabeetiline neuropaatia) pole kadunud. Juba pillide vajutamine koormab maksa. Kui keegi kallitest arstidest tõesti ei oska öelda, miks mu jalg valutab. Äkki minna tavalise arsti juurde?
Ja veel üks küsimus. Miks keegi sellise kahtlusega ei palu end lamerakulise adenokartsinoomi, BetaHCG ja CEA suhtes testida?
Kui midagi, võin kogu kontrastse MRI protseduuri panna failimajutusse. Käisin haiglas teiste arstide analüüside tulemuste pärast.
Ei, ma olen kõike lugenud. Selgub, et lisaks kõigele eelnevale on teil ka diabeet? Tegelikult on sel juhul kõik kasvajamarkerid valepositiivsed, kuna teil on moodustumine + põletik.
Eee. Mida ma siis tegema peaksin?
Mine kuula, mida nad sulle räägivad, ja siis ütle neile oma otsus. Küsige laparoskoopia kohta.
Suur tänu nõuannete ja vastuste eest! Ehk siis lühidalt otse haiglast. Otsige üles kolmekümneaastase tsüsti varasem tsütoloogia ja kirurgilise ravi mahud (peate haiglas arhiivi avama). Ja seejärel rääkige kardioloogiga üldanesteesia võimalusest emaka kuretaaži ajal. Laparoskoopiast me veel ei räägi, sest onkogünekoloogi selgituse kohaselt viiakse laparoskoopia käigus paisumisvedelik, mis võib onkoloogiat kõikjale levitada.
Sel juhul otsite endiselt materjali ja ma mõtlen uuesti, mis see teie jaoks olla võiks.
Kui ma pole teid veel tülitanud, Aleksei Aleksandrovitš. Teie loal jätkan. Kuna valu jalas on kõrvetav ja valutav, siis vahel riiete puudutamisel põleb, kuid väliseid ilminguid pole. Siis tuli esile valu parema jalaga, aga samas püüan mitte unustada onkoloogiakahtlust. Kuna neljapäeval kliinikus läbisin teise ringi arstide juures juba kõigi nende analüüsidega, siis käisin ka onkogünekoloogi juures. Ja tüdruk soovitas mul leida prillid ja protokoll operatsiooni läbiviimiseks. Kuna meil on bürokraatia riik, siis öeldi, et prille ei hoitud, suure tõenäosusega üle aasta, kui midagi kahtlast ei ilmnenud. Kuid kirurgilise sekkumise kulgu saab otsida (protsessi käigus). Ja kasvajamarkerid uuesti läbi, sest kõik juhtub, mis seisus kehas vereproovi võtmisel, mis labor seda tegi (vahel esineb ebatäpsusi). Panen üles CA-125 ja CH4 tulemused ning (onkoloogi nõuandel) ROMA indeksi. Täna käisin veresoontekirurgi juures, kes pärast jalgade ülevaatust, peopesaga jalgade temperatuuri mõõtmist ja arterite sondeerimist ütles, et arterites on rõhk veidi langenud, kolesterool veres ei ole ka väike, aga ei olnud veenilaiendeid, turset ega tromboosi. Ja ta saatis mu koju, öeldes, et tõenäoliselt on neuralgia. Tekib soov - tehke veresoonte ultraheliuuring. Tulin just lülisamba nimmepiirkonna MRT-lt, sest olen juba peaaegu kindel, et valuparameetrid ja üldpilt viitavad muljutud istmikunärvile. MRI tulemused on põhimõtteliselt hiljem (ja siin pole neid üldiselt vaja).
Analüüsid antakse üle 12 tunni jooksul pärast diklofenaki suposiiti. Enne küünalt, 6 tundi hiljem, tehti "Movalise" süst, sest katus läheb juba üle jala valutavast tundest. Ma ei tea, kuidas see tulemusi mõjutab. Tegelikult, kui kõik kokku võtta, siis: suhkur on normaalne 5,5. Ka rõhk stabiliseeriti suhteliselt vastuvõetavas vahemikus. Maksaanalüüside ja kõige muu järgi on minu verega põhimõtteliselt kõik normaalne, kui mitte arvestada kõrget kolesterooli, mille nüüd rosardi ja dieediga eemaldan. Niisiis, jalg (ishias?) ja günekoloogia haridus. Ma tõesti tahan esimest korda 10 aasta jooksul alkoholi)
Kuidagi juba ütlesin, et tehke jalgade veresoonte ultraheliuuring, nii et peaksite igaks juhuks ikka läbi tegema. Mis puutub istmikunärvi, siis see on MRI-s halvasti nähtav, siin juhinduvad nad rohkem sümptomitest. Kõigist kasvajamarkeritest ajab segadusse ainult üks HE4, kuid arvestades, et teil on põletik, valu + tsüst või emaka fibroidid, võib see olla ka valepositiivne. ROMA skoor on hea, arvestades, et olete olnud menopausis 11 aastat. CA125 on ka normaalne. Kas teil on kõrgenenud ESR? Millal saame arvustust oodata?
ESR-ist kirjutasin eelmises postituses. Westergren tõstis 39-ni ja 26-ni. Ma ei mäleta, mida. HE4 sellistes näitajates. Kuigi kõikjal on kirjeldatud, et postmenopausis peaks see olema väiksem või võrdne 140 pmol / l. Ja siin on see juba alla 74. Miks see nii on?
Olenevalt sellest, millistel tingimustel analüüs tehti + milliste standardite järgi. Näiteks euroopa standard või ameerika vms oleneb ka mis ühikutes mõõtmine toimus.
Poolteist nädalat tagasi ESR Panchenkovi järgi 26, Westergreni järgi 39. Kas uuesti? Nüüd on esimene probleem valu). Lülisamba nimmepiirkonna MRI tulemused:
KOKKUVÕTE: MRT-pilt lülisamba lülisamba lülidevaheliste ketaste degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest (lülidevaheline osteokondroos), mis on komplitseeritud ketaste eenditega.
Üldpildis paistab väike kiir, et kõik saab korda.
Ja siin selgus teie valu põhjus - väljaulatuvus ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused lülivaheketastes, kus võib olla pigistatud närv. Peate pöörduma pädeva neurokirurgi või neuroloogi poole, võib-olla peate tegema selgroo blokaadi. ESR-i pole vaja muuta.
Muidugi, Tamara, sa võid mulle kirjutada.
Tere päevast, Aleksei Aleksandrovitš. Kuna neuroloogi läbivaatusel ei tuvastatud ishiase probleemi, saadeti mind täiendavale elektroneuromüograafia uuringule. Vahet pole, tõenäoliselt diabeetiline neuropaatia, nad alustasid närvide taastamist. Kuid eelmise kolmekümne viie kirurgilise ravi aasta kohta öeldi mulle, et riigiasutused säilitavad andmeid vaid 25 aastat. Nii et ma otsin kaarti, aga ma pole kindel, et ma seda leian. Kas kasvajamarkerite ja vaagna MRT tulemustega võib paari päeva pärast minna teise günekoloogi juurde uuringule ja ultrahelile? Või. Või ma ei tea, mida teha. Heida kraapimiseks pikali?
Tere! Parem oleks, kui günekoloog teeks teile laparoskoopilise diagnoosi, et veel kord veenduda, et tegemist on tsüsti või fibroidiga. See protseduur ei ole keeruline ja minimaalselt invasiivne. Erinevatesse kohtadesse tehakse vaid 2-3 punktsiooni ning tehakse täielik kõhuõõne ja vaagnaelundite revisjon, mille järel saab arst võtta biopsia histoloogia jaoks. Ma pole kindel, kas kraapimine probleemi lahendab.
Tere päevast. Teeme kokkuvõtte) Soovitate mulle laparoskoopiat. Kuretaaži nõustab riigihaigla onkogünekoloog. Erakliiniku onkoloog soovitab adnektoomiat. Küsin ikka teie käest nõu, sest pelgalt visuaalne kontroll on hetkel väikseim pahe. Kas ta võib võtta mingeid ravimeid tsüsti vähendamiseks (kui on)? või pole seda väärt?
Tsüsti pole vaja veel puudutada, vaid tuleb veenduda, et munasari on kindlasti tsüst või fibroom, mitte soliidkasvaja, seega tuleb kasuks laparoskoopiline läbivaatus koos biopsiaga. Kui läbivaatus näitab, et tegemist on tsüstiga, võib günekoloog teile hormoonravimeid välja kirjutada, kuid nagu praktika näitab, eemaldatakse sellised hiiglaslikud tsüstid tavaliselt koos munasarjaga.
Seega on onkoloogiakahtlusega ajutiselt edasi lükatud meetmed lõppemas. Valu jäsemes osutus üldse mitte ishiast, elektroneuromüograafia kinnitas kergelt häiritud närvikiudude lõppu (diabeetiline polüneuropaatia) kerges kahjustuses. Lamame viis päeva tilgutitel, pärast jätkame onkoloogide kahtlustega. Otsustasin rohkem lugeda diagnostilise laparoskoopia kohta ja leidsin sellise punkti, et diagnoositud munasarjavähi korral on diagnostiline laparoskoopia vastunäidustatud. Kui see teile raske ei ole, siis kirjeldage lühidalt – mida täpselt soovitate uuringu jaoks kännu läbi viia? Laparoskoopiline läbivaatus - mis see on?
Tamara, lühidalt, seda on siin võimatu kirjeldada. Võin öelda ainult üht, keegi pole teil veel munasarjavähki diagnoosinud, see on vaid oletus. Munasarjavähi puhul tehakse ka laparoskoopilist revisjoni biopsia meetodina, kui operatsioon ei ole võimalik, aga arvan, et teil vähki ei ole, aga tegemist on hiiglasliku fibroidiga või tsüstiga. Laparoskoopiline läbivaatamine hõlmab laparoskoopiliste torude sisestamist kõhukelme, mille kaudu arst saab näha patoloogiat ja võtta biopsia.
Noh, jätkame. Poolteist nädalat ootasin riigihaiglast onkoloogi, millal ta haiglast välja tuleb. Ootamata läks ta teise kliinikusse, mis tegeleb uro-güneko-proktoloogiaga. Günekoloog, olles mind läbi vaadanud, ei saanud ultrahelist täpselt aru, kust kuuesentimeetrine moodustis täpselt välja kasvab. Ultrahelis tundub, et see on munasarjast ja MRT-l (millest eelmine on väike vaagen) emakast. Selle tulemusena on endomeetrium umbes 14 mm, jah, seal on mingi moodustis. Astsiidi ei ole, nad ei tea ja teevad abitu žesti. Algul kõlas lause "Endomeetrium tuleb puhastada". Siis aga tekkis küsimus – kuidas? Kraapimine võib põhjustada verejooksu ja hunniku muid halbu asju. Hüsteroskoopia abil saab võimalikud pahaloomulised rakud lahusega kõhuõõnde levitada. Laparotoomiat saab siin kliinikus teha, aga kui selline märjuke on, siis tuleb operatsiooni ajaks onkoloog kutsuda, sest kahtlus on. Neil ei ole oma onkoloogi, nii nagu pole (nagu enamikus kliinikutes) histoloogiat "kohapeal" kohe operatsiooni ajal. Aga väliselt näeb arst seda siiski sarnasena "vana" fibromüoomiga, mis omakorda põhjustab endometrioosi, aga lõpuks jõuti järeldusele, et tuleb kõik see hunnik analüüse ja diagnostilisi asju võtta ja onkoloogiasse minna. keskenduda inimestele, kes selliste asjadega kitsamalt tegelevad. Teisipäevaks on suund olemas, lähen kohe kohale. Kuigi seal, nagu ma aru saan, toimub ravi ühes suunas.
Arvate täiesti õigesti, on ainult üks tulemus - kirurgiline ravi, isegi kui see pole pahaloomuline kasvaja. Pahaloomulise kasvajaga oleks astsiit ja idanemine + kartsinomatoos, arvestades, et kasvaja pole väike. Jään endiselt oma arvamuse juurde – hiiglaslik fibroid.
Uus sõna on kartsinomatoos. Lugege kuni astsiidini, kuid enne seda ei. Kohutav asi, aga eile 15 minutilises ultrahelis kõhuõõnes vedelikku ei leitud. Ja kaal ei lange ja tänu tasakaalustatud diabeetiku toitumisele taastusin isegi veidi 72x. (naerata)
Pea meeles ja kõik läheb hästi.
Tere õhtust. Käinud eile onkotsentreis onkogünekoloog-kirurgi juures. Ta oli üllatunud, et ükski günekoloog ei saatnud mind diagnostilisele kuretaažile (v.a riigihaigla onkoloog 7. märtsil) 14 mm endomeetriumiga postmenopausis naistel. Selle üle nad otsustasid. Järgmine nädal endomeetriumi histoloogiasse. Annan teile tulemustest teada, kui see on endiselt asjakohane. Muide, onkoloogi üllatas, et ultrahelis ja MRT-s on moodustise leidmiseks erinevad võimalused - mõni ütleb munasarja, teine emakas.
Tere! Ma ütlesin teile viimati selle kohta, et tulemustes on lahknevusi. Vaatame, mis histoloogia pärast kraapimist näitab.
Tamara 2017-04-20 19:11
Tere õhtust, Aleksei Aleksandrovitš. Sest homme on mul kraapimine (üldnarkoosi pärast närveerin, aga see selleks) ja seoses pideva infokoormusega üleilmsest võrgustikust oma haiguse kohta leidsin ühe asja, seda endaga võrreldes. Muidugi pole mul õigust endale diagnoose koostada ja internetti rohkem usaldada kui arsti, aga teadja inimese käest võib küsimuse esitada.
Niisiis. "Enam kui 15% naistest registreeritakse endomeetriumi hüperplaasiat. Selle põhjused on sellised seisundid, mille korral östrogeeni tase veres tõuseb: tekomatoos – funktsionaalse munasarjakoe kasv, mis esineb naistel sageli 40 aasta pärast. hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi poolt toodetud "käsu" hormoonide tasakaalustamatus.
Noh, mind huvitas tekomatoos ja otsustasin selle kohta lugeda: Veidi harvem on tecomatoosi tekke põhjuseks keerulises vormis suhkurtõbi. Sel juhul põhjustab kõhunäärme suutmatus oma ülesannetega normaalselt toime tulla patoloogilisi muutusi. Lihtsamalt öeldes areneb strooma hüperplaasia kolesterooli aktiivse muundumise taustal androgeenideks. Nimetatud hormoon on munasarjade suuruse muutumise süüdlane. Kas mul võib selline haigus olla või peaksin lihtsalt maha rahunema ja laskma arstidel oma tööd teha? Vabandust, kui kõrvale kaldun. Ma olen natuke närvis.
Tere Tamara! Jah, see on võimalik, kuid te saate diabeediravi, mis on oluline. Diabeet siin reeglina eriti olulist rolli ei mängi. Tekomatoosi korral peaks veritsus olema pidev (igapäevane), mille tulemusena peaksid ilmnema ka vastavad sümptomid (naha kahvatus, üldine halb enesetunne, öine palavik, valud alakõhus jne). Sinu oma on täiesti erinev. Kuid histoloogia pärast kuretaaži näitab verejooksu olemust.
Tamara 2017-05-10 21:58
Tere õhtust. Võtan teema uuesti üles. Kuretaaži ajal proovide võtmisel märkis onkoloog, et endomeetriumi proov väliselt peaaegu ei koosne. Ja see pole hea. Täna tulid testi tulemused ja halb sai kinnitust. Emaka keha onkoloogia. Et homsest onkoloogiakeskusesse minekule eelnev unetu öö läbi saaks, kas kirjeldaksite mulle veidi edasisi onkoloogide tegevusi seoses minuga? Noh, resektsioon lähitulevikus - see on arusaadav. Aga tahaksin esialgseid asju teada. Keemia, kiirgus? Või veel palju teste, mida alustada?
Tamara 2017-05-10 22:26
Noh, uuri lähemalt. GII adenokartsinoom. Kahju, et see on onkoloogia. Hea, et see pole seropapillaarne.
Tere! Mul on juhtunu pärast äärmiselt kahju. Esiteks, kõik sõltub arstilt, millist taktikat ta eelistab. Reeglina on see emaka ekstirpatsioon + keemiaravi (6-8 kursust) + kiiritus, kui see levib külgnevatesse organitesse või lümfisõlmedesse, kuna staadium ja jaotus pole veel teada. Arst võib alustada ka keemiaraviga, mille järel teeb ta operatsiooni ja kiirituse. Võimalusi on palju, kõik sõltub patoloogia staadiumist ja levikust.
Tere, Aleksei Aleksandrovitš. Ma häirin sind veel natuke. Eraldi kuretaaži histoloogia väljavõtte järgi ei lohuta mind üks küsimus, nimelt. Mõlema kaabitsa materjalis on GII adenokartsinoom endotservikaalset tüüpi. Ca corporis emaka diagnoos. Vasaku munasarja tsüstoom. I-II etapp. Kuna selle teema pealkiri ja teema ise tekkisid emakast vasakule jääva 4x6cm moodustumise taustal (ma ei saa siiani aru, kas see on munasarja või emaka osa, siis onkoloog vaatas MRT ketta üle ja ütles, et suure tõenäosusega on tegu munasarjaga), siis tekib küsimus. Mis see kasvab? Palju infot lugedes avastasin, et emaka adenokartsinoomiga kaasnevad kõige sagedamini polütsüstilised munasarjad. Kuid polütsüstiline haigus (jällegi veebist võetud) kulgeb sünkroonselt mõlemas munasarjas ja siin on üks. Võimalik, et fibroid? Või kas munasarjakartsinoom põhjustas emaka adenokartsinoomi? Noh, samal ajal veel üks küsimus. Kui see onkoloogiline haigus on hormoonsõltuv, siis kas on võimalik ja mõttekas kasutada hormoonravi kuuris koos keemiaga? Või teha seda kohe, sest operatsioon on 10-15 päeva pärast? Ja kas oskate soovitada midagi, mida saaksin enne operatsiooni võtta, et operatsioon ja operatsioonijärgne periood oleks kergem ja tüsistustevaba?
Ja siis ühel hetkel koondus kõik üheks loogiliseks punktiks. Üldine vastik tervislik seisund, häired endokriinsüsteemis, paar kuud tagasi ilmnenud kerge arütmia, võimalik, et püelonefriit, mitte ainult II tüüpi diabeedi taustal, osalised närvisüsteemi häired, unehäired. paraneoplastiline sündroom. Tuim valutav valu jalas on neoplasmi võimalik surve reieluu närvile. Huvitav, kaua sellise adenokartsinoomi väljakujunemine aega võtab? Võib-olla on T2D ise tagajärg?
Tere Tamara! Mitte päris nii, polütsüstiline haigus võib esineda ainult ühes munasarjas, harva kahes. See, et teil oli see munasarja küljelt, oli selge juba varem, kui kirjutasite mulle oma MRT-st. Näib, et oleme seda teiega isegi arutanud. See võib olla fibroid, kuid sellel pole mingit pistmist adenokartsinoomiga. Kui siiski on polütsüstiline haigus, siis on see isegi ultraheliga selgelt nähtav, võib see mõnes mõttes esile kutsuda näiteks põletikulise protsessi (düsplaasia), mis hiljem kutsus esile adenokartsinoomi. Ei, Tamara, mingist hormoonravist ei saa veel juttugi olla. Ainult pärast operatsiooni ja ainult pärast keemiaravi, kuid mitte paralleelselt. Ma ei soovita teil ka midagi võtta, et mitte veel kord midagi provotseerida ja mitte kahjustada teie immuunsust. Kiiresti see kindlasti ei arene, selleks kulub vähemalt 1-2 aastat. Suhkurtõbi ainult raskendab olukorda, kuid ei ole tagajärg.